谈维安副主任医师 肝炎科 三甲

常州市第三人民医院

全部(117) 脂肪肝(7) 原发性肝癌(7) 肝硬化(5) 乙型病毒性肝炎(3) 丙型病毒性肝炎(3) 肝性脑病(3) 肝纤维化(2) 肝炎(2) 肝囊肿(1) 结肠炎(1) 胃炎(1) 性病(1) 胆汁性肝硬化(1) 免疫性肝病(1)
郑医生您好!这次主要是帮家母问诊。 家母,现年56岁,早年被确诊为乙肝病毒携带者,病程30年左右。身体状况一般,没有胆囊,已切除。近8年来,单位体检表面抗原都是阴性。照片为家母最新检测报告(时间:2020.07.18),近几年的检测数据都雷同。 现想咨询: 1.家母现在还是乙肝病毒携带者吗?家母的检测数据看起来像是已经自愈了? 2. 现在中西医结合,有什么好办法能使病情发展的缓慢一点吗? 感谢! 祝您工作顺心!

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

从上传的资料来看,肝功能正常,乙肝小三阳,但是病毒在检测范围之内。B超提示肝内多发囊肿。总的来看,您母亲病情还是稳定的。因为病程已经30余年,后续就是防止出现肝纤维化,肝硬化等并发症。建议每半年复查肝功能,DNA,AFP,每年查上腹部核磁增强。
医生您好,我是乙肝小三阳,下面是我的化验报告,请您帮我看看,以前没有吃过扛病毒的药,肝胆B超正常。据说新药TAF药效很好,是不是可以吃?具体您再给看看,谢谢您

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

前边我已经回复过你了,你的诊断已经很明确,乙肝小三阳病毒5次方再复制肝功能,谷丙转氨酶,谷草转氨酶明显升高。
乙肝病毒携带者,大三阳,谷丙转氨酶偏高,当地医生建议我长期服药,我想问一下我目前的状况是否必须长期服药,请医生给我些建议。

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

根据两次的肝功能来看,谷丙转氨酶有升高趋势,病毒7次方。对于高病毒复制来说,目前主张这种轻度升高,也建议抗病毒治疗。
医生你好!又要来麻烦你了,今天去看了当地的医生,她说我检查的B超:门静脉内径宽约1.47cm,呈向肝血流,也叫我做胃镜检查,我有点担心,像我这样的情况会不会是门静脉高压了呢,因为有时大便带一段黑色的,有时胃会打嗝现象,中医怎么治疗好呢?

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

该做检查还是要做的,综合起来才能判断你有没有门脉高压。大便还是建议你去查一个隐血。不要太紧张。接受自己的疾病。可医生检查,治疗。
郑主任您好,请问一下,乙肝病毒携带者,平时检查的转氨酶各项指标都是正常,现在同学中有肝癌去世了,觉得有点担心,想请教需要做怎样的全面检查,可以筛查肝部的问题?

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

如果是乙肝携带者的话,我们一般建议患者要定期检查肝功能,乙肝病毒定量,甲胎蛋白。
胃不舒查肝功能不好,十几年前乙肝住院治疗,后来医生说有抗体治好了,现在会复发吗?这次检查结果各项转氨酶都高,反应蛋白高,cT有低密度灶

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

从上传的检查结果看,乙肝两对半245阳, HbvDNA阴性。乙肝引起肝功能异常的可能性不大。
你好主任,今天去医院做彩超检查,显示肝实质回声增粗,检查医生说肝是有问题的,今年5月23号,有做乙肝两对半和肝功能的检查, 请问我这个情况严重吗?需要做进一步检查吗?

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

肝功能正常。乙肝两对半提示表面抗体核心抗体阳性。这种情况见于曾经感染过乙肝病毒或者是注射乙肝疫苗。
你好。5月份我做个一个增强ct和增强磁共振。ct显示左肝一个血管瘤可能大。后来我想确定一下。做了一个增强磁共振。做了左侧两个血管瘤。八月无事就去医院做个复查b超……两个是两个。变成一左一右了。给我整傻了。所以想咨询一下您

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

左叶还是有血管瘤,右叶是低回声结节,不一样的,建议核磁增强明确诊断。
医生你好!我乙肝大三阳,肝硬化改变,目前在当地中医治疗,服用韦立得和中药处方一个月,耳朵发烫现象好转,但是出现右腹部不适,隐痛,有时刺痛,后背也有刺痛,右臂有疼痛现象,最近做了检查(已上传): 1、Dna由原来8次方下降到了3次方 2、转氨酶下降,原来有个指标150多 3、胆红素三个指标升高异常,原来正常。 4、b超显示胆嚷壁毛糙,原来没有的 5、壳酶蛋白升高异常了 麻烦医生帮忙看一下,谢谢

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

从上传的资料来看,你的诊断是明确的。乙肝大三阳有病毒复制,B超提示肝硬化。
我母亲86,有肝性脑病,今早起昏睡,醒后意识不清,不认识我了,问她话也不大回答,目光呆滞,胃口不好,刚测体温38.1,抗原阳性。想问下怎么处理

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

因为他有基础病,建议你尽快到医院急诊
郑教授你好!我是南通启东的乙肝患者钱**。我今年59岁。乙肝小三阳已30多年,这30多年每年肝功能检查还算正常,二对半一四五阳性,没吃过什么保肝的药,前两月感觉肝区有点不舒服,就去查了,转氨酶42,胆红素三项偏高,化验和B操详见下面照片。开了三个药:舒肝益脾胶囊、茵栀黄口服液和肝得治。现在我请教郑教授:我这个乙肝病情是否要抗病毒治疗?怎么治疗?是否终身吃药?谢谢!

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

B超提示脂肪肝,肝内回声增粗欠均匀。
医生你好,图1为10/6的检验报告。 图2和图3为10/13的体检报告。 患者是我的母亲,54岁,10/1患者感觉恶心想吐,尿液深黄,去了医院,医生说是肝损伤。10.1-10.6先打了2天肝舒宁舒肝宁+多烯磷脂酰胆碱+谷胱甘肽,头疼想吐就停了肝舒宁,继续注射注射多烯磷脂酰胆碱和谷胱甘肽 。 之后10/6体检(图一)。 10/6开始注射了复方甘草酸苷注射液20ml*3、多烯磷脂酰胆碱注射液4支两种药分瓶静点;水飞蓟宾口服一次两片,一日三次,1周复查肝功能。 10/13她感觉更严重了,胆红素太高,皮肤痒的厉害,眼睛和脸变黄,尿液红黄。现在医生说是丙肝。 10/15-10/16 注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸 甘草酸单铵半胱氨酸 硫普罗宁 感觉好转 10/17验血还未出结果 10/17除了上周的HCV RNA报告 为阴性 图5 请问医生,这是丙肝吗,之前说是丙肝,但rna是阴性。自免肝的检查因为家乡疫情封闭一直没有做成,不能确定。

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

丙肝RNA阴性说明就不是丙肝了。
郑主任好!我妈原发性胆汁性胆管炎五年了,吃了5年熊去氧胆优思弗,第一年在风湿科看的,除了优思弗外还加了激素,第二年以后停了激素,没有做肝穿,第二三四年因为骨质疏松挂了三次密固达。去年暑假因为盆腔积液有针刺感查不出原因,做了增强CT,说是肝硬化,优思弗从每日两颗吃到每日四颗,一个月后每日三颗吃到现在,还吃了一些增加白细胞的药物,护肝的药物等。 今天去检查了,请问郑主任1.优思弗要调整用量吗?2.现在我妈病情是个什么情况?3.该用什么药?

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

现在主要是肝硬化的表现啊,肝功能还可以,优思弗可以吃三粒。
医生您好,我今年27岁两个月前因胃部疼痛被送至中山医院查出急性胆囊炎和胆结石,急诊医生说让做胆囊切除手术,后打了消炎针症状好解,家里人给开了中药让保守治疗。近日症状反复经常饭后和半夜疼痛(没有之前剧烈,可以忍受)想咨询我这种情况是否继续保守治疗,需不需要手术

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

结石有1CM。如果没有症状可以保留。
妈妈58岁,2022年一月份磁共振显示结节性肝硬化和脾肿大,门脉高压,还有双肾囊肿,胃有点糜烂,结肠炎。吃了三个月的抗病毒药后,病毒降低了,但是白细胞和血小板一直偏低,麻烦医生帮忙看看,是不是一定要注射这个“重组人粒细胞刺激因子注射液” ,要是不注射的话危险大吗? 长期注射这个针会有什么副作用吗? 蛋白偏低的话,泥鳅可以经常吃补充蛋白吗?

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

这个白细胞降低是因为肝硬化门脉高压脾功能亢进造成的。
老人64岁,患有高血压,再一次检查中无意检查出肝癌,之前没有任何症状,当时做了介入手术,做完手术15天左右出现腹水,肚子胀,饭量少,便秘,下肢浮肿,之后做了排水治疗,饭量正常,下肢恢复正常,出院后,一个星期出现头晕,流鼻血,气喘,瞌睡多,但吃饭正常

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

这是。因为你刚刚做完介入,这些情况很难说呀。
郑教授,您好!半月前周三上午首次去您处门诊,您判断我患有免疫性肝病,开了中药和优思弗。优思弗我自己在网上买了不少,每天三粒,中药上周三吃完了,因为小区封闭未去您处门诊,咨询您问题如下: 1. 中药断服一周是否可以线上配药,物流发送? 2.忌口你上次提到鸡,狗,羊,笋,青豆不可食用,居家其他忌口有哪些,猪肉可以吃么,鸡蛋每天1-2颗含蛋黄是都可以使用。 3,其他已改变饮食习惯,以蔬菜水果为主,水果有忌口的么? 不好意思,疫情期间无法去您处门诊,线上给您添麻烦了,期待您的回复。

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

我明天上午在总院,你进我们互联网医院看看能不能挂到我的号。
郑医生新年好,我们沟通过的。麻烦您翻看一下我们开始的记录,经过三次介入和一次消融,目前父亲肿瘤控制的还好,就是肝硬化太严重了,10月份因为蛋白补过量,出现过一次肝性脑病。近期感觉他反应又有点迟钝了,心痛。目前用仑伐替尼和护肝片,乳果糖。我想请问郑医生,我们打算去上海中医院配中药,现在起坚持吃中药的话,对肝硬化的发展是否可以起到比较好的控制,甚至我奢望有逆转的功效呢?跪求回复,祝您新年快乐,幸福安康

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

不好意思,针对这种情况,我们只能走一步看一步
郑医生您好! 我是2021年7月份做了个微创手术发现有小三阳,今年我41岁了。 家庭其他成员没有乙肝病,我都不知道怎么自己会有这个病。 2021年10月份在陕西查了个病毒定量,结果是2.43e+03 肝功能正常,腹部彩超正常。 12月23号,去市医院再次检查,最新检查结果发图片给您看吧?想问下我这个情况目前需要治疗吗?目前我现在病情处于一个什么情况?平时生活饮食需要注意什么?

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

12月23号检查的肝功能正常。小三阳,病毒阴性。
乙肝携带者20年,期间没有治疗过,不饮酒。前段时间检查发现有肝硬化了。我想是否有办法遏制病毒发展,现在在吃恩替卡韦

郑亚江主任医师

肝病科 上海市中医医院石门路院区

吃抗病毒药是控制肝硬化进展的根本。

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