病请描述：当前社会环境生活节奏快，生活压力大，猝死风险也在升高，并且呈现年轻化趋势。心源性猝死是最常见的猝死原因，而90%的心源性猝死都是急性心肌梗死，急性心梗发病突然，抢救时间窗很短，成功率不高，了解心梗的“前奏三部曲”，对于预防心梗的发生是十分重要的。 第一部曲：刚开始的这一乐章十分舒缓，不是那么声势浩大，是一种“润物细无声”的状态： 1、久坐不运动，缺乏运动锻炼是世界卫生组织总结的全球第四大死因。 2、肥胖，不健康饮食，爱吃大鱼大肉，果蔬吃得太少，离不了高油高盐。 3、熬夜，精神压力大，或有焦虑抑郁等不良心理状态。 4、长期抽烟酗酒。 只要及时采取行动，把这些容易控制，能够控制的危险因素管好，我们能够有效地预防心血管疾病。 第二部曲：不良生活习惯的后果已经开始显现出来： 1、高血压。高血压会损伤血管内皮，加快冠状动脉斑块的形成，血压的突然波动可能会使斑块破裂形成血栓，堵塞冠脉发生心梗。 2、糖尿病。糖尿病可使机体的代谢紊乱，导致血管退行性变，并发高血压、高血脂、促进动脉硬化，糖尿病患者患冠心病是非糖尿病患者2倍左右。 3、高血脂。血脂高会加速全身血管中脂质的沉积，导致斑块逐渐增大引起管腔狭窄，是血管堵塞的最主要元凶。 第三部曲：心肌梗死最典型的症状就是心前区压榨性疼痛，同时伴有发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，每一次心绞痛都可能是心肌梗死的最后警报！此外，心梗还有一些易被忽视的非典型症状，比如不明原因的牙痛、突然发生的肢体麻木、肩部疼痛、上腹部疼痛等。如果出现以上情况，不可麻痹大意，认为“忍一忍”就可以扛过去，未及时就医，从而造成无法挽回的严重后果！ 所以，及时、准确地识别急性心梗的先兆症状，及早住院治疗，避免急性心梗的发生，对于挽救生命至关重要。
沈迎 2023-06-08阅读量2084
病请描述：为了倡导全球各国关注并积极采取有效措施，做好人群超重和肥胖的预防控制，世界肥胖联盟(World Obesity Federation, WOF)于2015年倡导设立“世界肥胖日”，并于2020年宣布每年3月4日为“世界肥胖日”。 今年“世界肥胖日”的主题为“OBESITY IS OUR RESPONSIBILITY”（肥胖防控，是我们的责任），强调肥胖防控需全社会的共同努力。 你知道吗？胖子分四色 白胖子：代谢正常性肥胖 典型特征 1.白润光滑的皮肤 2.胖的均匀 这是最常见的一种胖子，女性多见。 临床表现 1.气虚和阳虚 气虚通常表现为：面色苍白、易疲劳、爱出汗。 阳虚通常表现为：畏寒怕冷，手脚冰凉。 2.痰湿 痰湿的通常表现为：大便不成形、黏马桶，关节疼痛。 潜在危害 “白胖子”虽然各项代谢指标及激素分泌正常，但如果体重过重，会造成膝关节损伤。长期严重肥胖，也会导致代谢异常，甚至心脑血管意外。 瘦身方法 有氧——参加有氧运动，慢跑、游泳、骑自行车都是非常不错的有氧运动。 除湿——少吃油腻甜食。中医认为“肥甘厚腻”食物会助长痰湿。如果爱吃甜品，可以用薏仁红枣粥、红豆薏米水来代替，美味还除湿。 红胖子：高代谢性肥胖 典型特征 1.皮肤红润，皮肤毛细血管扩张，部分皮肤下方能见到紫纹 2.脾气较为急躁 3.饭量大，喜欢冷饮 临床表现 1.堵 瘀血阻滞。主要因为急躁易烦怒，导致气血运行不畅，会感到胸闷、胁胀、口干舌燥、失眠多梦。 2.静 久卧、久坐、不爱喝水、身体油脂代谢不出去。 3.女性大姨妈异常 由于瘀血阻滞，女性通常还会出现月经不调、痛经甚至闭经的症状。 潜在危害 通常伴有高胰岛素血症，容易合并高血压、高血糖、高血脂。 瘦身方法 管住嘴、迈开腿，需要将精力更多的放在控制食欲上，并且增加运动代谢消耗。 1.平时适当吃一些白萝卜，可以疏肝理气； 2.多吃黑木耳活血化瘀； 3.日常可多喝山楂枸杞茶。活血化瘀柔肝益肾、降脂减肥。 黄胖子：低代谢性肥胖 典型特征 1.面黄无光泽 2.腹型肥胖，赘肉较多 3.懒洋洋，总是处于倦怠、嗜睡的状态 临床表现 1.脾虚 脾虚通常表现为：困倦乏力，四肢浮肿，大便偏稀，吃的不多但依旧发胖。 2.湿盛 这通常是由于所处环境潮湿或者爱吃肥腻甘甜的食物所造成。 潜在危害 代谢指标异常，代谢率低，激素水平低（如垂体功能减退、甲状腺功能减退）。 瘦身方法 黄胖子首先要在专科医师指导下明确是否身体缺少激素，比如确诊甲减的，需要补充甲状腺素。 食疗——益气健脾，除痰化湿。平时总爱困倦的人，可以多喝一些茯苓陈皮粥。气短乏力、爱疲劳的人，可以多喝黄芪山药粥。 运动——黄胖子通常气短乏力。因此运动方式通常可以采用散步或快走的方式，在空气环境较好的公园和绿地，一般40~60分钟，身体微微出汗为宜。 黑胖子：炎症代谢性肥胖。 典型特征 1.肤色黝黑 2.身形壮硕，体力旺盛 此类胖子往往发病年龄较早，青少年多见，与遗传相关，伴有高胰岛素血症。“黑”是由于皮肤色素沉着造成的，“黑”的主要部位是：脖子、腋下、腹股沟等部位。 临床表现 1.瘀 血瘀通常表现为：舌质暗或有瘀斑。 2.虚 主要指肾虚，通常会感觉到腰酸无力。 潜在危害 此类肥胖的代谢紊乱最为严重，以胰岛素抵抗和瘦素抵抗为代表，如果不早期干预，很容易加入“糖尿病”大军。需要特别关注空腹血糖、糖耐量、C肽、糖化血红蛋白等指标。 瘦身方法 食疗——增加膳食纤维的摄入比例。早餐或者晚餐尽量清淡。对体脂和血糖同时干预。 自我按摩或针灸——穴位有足三里、关元、三阴交、血海。
蒋式骊 2023-03-02阅读量4335
病请描述：人只要缺了气血就少了精气神，就走向了衰老，那么在日常生活中，我们如何做到补气血呢？ 中医文化博大精深，气血虚弱的不同症状 进补不同中药。 一、气虚证的表现 气虚证主要表现为少气乏力、语音低微、食欲不振、食后腹胀、腹泻或便溏、易出汗、怕风寒、易感冒、脉虚或无力等症状。可采用补气的药物治疗。注意：补气药物多为温性，凡阴虚火旺者不宜用。 二、血虚证的表现 血虚证主要表现为面色苍白或暗黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、妇女行经量少、延期甚至经闭等。可采用补血的药物治疗。一般的血虚证，可选用阿胶制剂、当归制剂、鸡血藤片、何首乌片、归脾丸等。 补气的中药主要有四君子汤，由党参，白术茯苓和甘草组成的。还有四物汤，由川芎，当归，熟地和白芍组成的。四物汤加四君子汤合在一起叫做八珍汤，是经典的补气血的方剂。在八珍汤的基础上加上肉桂和黄芪就成了十全大补汤，同样具有非常好的补气血的功效。平时吃好消化富含维生素以及优质蛋白的食物，可以适当的吃鱼肉，虾蟹，水果可以选择火龙果，香蕉等，注意不要吃辛辣油腻寒凉的食物，以免加重气血虚的症状。 气血差可以通过进补中药来调理。那么，补气血的中药有哪些呢？中医认为，要根据气血虚弱的不同症状来选择不同中药进补。下面，就为你具体介绍补气血的中药和推荐一些补气血的中药配方。 补气血的中成药有参苓白术散、八珍丸、阿胶补血颗粒、参养荣丸、人参健脾丸等。活血化瘀中成药有活络丸、丹参滴丸、丹参片、桂枝茯苓丸等。如你须要服食，肯定请专科的中医医生亲诊后，依据您的身体状况选择辨证施治，明确证型，处方用药。 临床上补益气血的食物有很多，对于气血不足的人群，可通过食用具有健脾、补益气血功效的食物进行调理，常见于山药、党参、龙眼肉等，但是不建议过量食用上述食物，以免造成腹胀、腹泻、上火等不良影响。 1、山药：性味甘平，具有一定补气养血、健脾补肾的功效，可以用山药熬粥或者是炖汤来适量食用； 2、党参：具有一定补中益气、补血生津的功效，对于气血不足导致的精神疲惫、乏力、面色萎黄，有一定作用，可以在炖汤时加上适量党参同炖，帮助补益气血； 3、龙眼肉：具有一定健脾益气、补血养心的功效，适合心脾两虚、气血不足导致的心悸、失眠、健忘等。可以直接食用或者是熬粥时同煮，适量食用可以帮助补益气血； 4、其他食物：鱼类和肉类一般都具有一定补益气血的功效，平时可以适当食用以辅助补益气血，如鲤鱼、鲫鱼、猪肉、牛羊肉、鸡肉等。 并不是所有人群都适合食用补气血的食物，饮食不当会造成身体不适，建议患者向中医师咨询，健康养生。 下面来给气血不足者介绍六款可补气血且有养颜作用的食谱。 一、红糖泼鸡蛋：红枣、红糖煮水，水开泼个鸡蛋即可。早昨各热服一次，有健脾养心，补血安神的作用。 一、当归红茶：取适量的当归，把它洗净后入锅中加清水煮开，然后加入红茶煮开转文火煮半小时，取汁去渣，加入冰糖化开饮服即可。有补血养血，温暖肠胃，润肠通便的效果。 三、龙眼肉红枣饮：取适量的龙眼肉、红枣、黑木耳，还有冰糖，把前三味用料备好洗净，一起入碗中，加适量的清水，再加入冰糖，上锅蒸半小时即可。有滋阴活血、补气养血的作用。 四、龙眼肉煲猪心汤：猪心、龙眼肉、生姜，各适量，把猪心清理干净，然后和洗净的龙眼肉及生姜片一起入开水煲中，用慢火煲三小时，最后加盐调味即可食用。有补气养血及补养心脾的作用。 五、当归黄芪乌鸡汤：乌鸡肉、当归、黄芪，各适量，把鸡肉及药材都洗净，一起入瓦煲中，加适量的清水煮开后转文火煮熟即可调味服食，有气血双补作用，还可固肾调精。 上面就是六款补气血又养颜的食谱，对于气血不足者有很好的疗效，配合适当运动可以更好的达到气血双补的效果。另外气血不足者在平时的饮食中也应注意多吃一些有营养的食物，尤其是注意多吃补气补血之物，富含铁质的猪血、鸭血、猪肝都是很不错的食物，这样才能更好的保证气血充沛，从而让身体更健康。
微医药 2023-02-28阅读量1473
病请描述： 随着老龄化社会的到来，健康长寿成为老年人群的追求，但许多老人健康意识、健康知识不足，健康质量不高低，各种疾病相伴相随，每天大把大把药吃个不停，以药保命，头痛医头，对证用药，生存质量下降，以至有的人产“生活着就是痛苦”的悲观心理。提高健康知识正确了解自身生理病理特点，实现老而无病，平稳快乐安度晚年。 下面就常见疾病——便秘，分享一下自己的认识和调理治疗经验及相关知识。 先看看一个便秘病例：李某某，男，70岁，便秘一年余。患者一年前，饮食不慎过食辛辣油腻后，大便随逐渐干燥，先后服用麻仁丸，舒秘胶囊，降脂通便胶囊，大黄，番泻叶等各种通便泻下药，至今依然大便不畅。来诊时，患者自述大便不解，三五天一次多则七八天，或无便意，或欲便不得，或虽有便意，临厕努挣乏力，吃饭正常，或有纳差。家属说“不知都吃到哪里去了”。时有腹胀，矢气多，大便不干不硬，乏力，面色苍白，舌淡苔薄腻，脉左稍弦，右脉虚。诊为便秘，证属气虚秘，方药黄芪汤加味，黄芪30，太子参30，麻仁30，当归15，鸡矢藤30，木香9，大黄15，槟榔8，沉香6，地黄15，陈皮9克上药每天一剂，早晚服200毫升。服药一周大便两次，精神好转，自觉有力气，因患者久用泻药，脾虚不运日久，原方加减服用，调理3个月，大便每日一次，气色红润，精神充足。 案例分析：本例患者便秘日久，反复服用泻下药，各种各样中西药都用过，用药则便下而通，不用则数日不便，十分苦恼。由于使用反复泄下药，造成大肠运化功能减弱，大肠蠕动无力，不用泻下药则食物糟粕久停不下，因虚至实，虚实错杂。药用黄芪补气力助脾胃运化增强并恢复大肠的蠕动功能，为君药，太子参为臣辅黄芪补气健脾，麻仁当归生地养血濡润肠道，大黄、鸡矢藤泻下引糟粕下行，枳实、木香、陈皮导滞，槟榔、沉香行气于下。诸药合用补泻兼施，补气行气合用，标本兼治，本病得到根本治愈。 治疗便秘当以通下为主，许多患者出现便秘就用泄下药，但中医辩证施治讲究寒热虚实，在便秘治疗首先就要根据排便的周期、粪质、舌象分清虚证和实证。实证有热结和气滞，冷秘；虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚。 热秘者宜泻热通腑，方用麻仁丸加味； 气滞秘者宜行气通滞，方用六磨汤加减； 冷秘者宜温阳通便，方用济川煎加肉桂。药用附子、干姜、大黄、党参、肉桂、肉苁蓉； 气虚秘者宜用黄芪汤加减； 血虚秘者宜润肠丸加味； 阳虚秘者宜济川煎加减； 阴虚秘者宜用增液汤加减。 临床上便秘往往各种各样，许多患者治疗方法不对，长期使用泻药，多表现以虚证为主，或气虚或血虚或阳虚或阴虚最为常见。而上面这个病例就是以气为主的典型案例。临床阳虚便秘也较常见，年老体衰多，其症状大便干或不干，数日不解，排出困难，怕冷，四肢不温。而阴虚便秘者，则证见大便干结如羊💩屎蛋，形体瘦消，心烦失眠症等。 总之便秘是常见病，许多人之所以久治不愈，主要是机械地死板地使用通下方法，长期服用泻药，从而形成越泻越虚，不泻则秘，久则变生它病，严重影响生存质量。
王贻江 2023-02-18阅读量979
病请描述：头痛头晕是生活中最为常见的一类病症，青少年也会经常出现头晕的现象。如果不能及时进行调理和改善，还有可能影响青少年的正常学习，甚至还会对身体健康造成损伤。青少年常见的头晕原因有哪些呢？ 一、生理性因素 青少年如果学习压力大，长时间熬夜学习导致严重睡眠不足或者脑疲劳的情况下，可能会影响脑部供血，出现头晕、精神不振等症状。因此要养成良好的作息习惯，保证睡眠，避免过度用脑。 二、病理性因素： 1、低血压：身体消瘦或者过度节食减肥、营养不良等导致低血压，可能导致脑部供血不足，出现头晕或者昏昏沉沉的症状，尤其蹲下突然站起来的时候，症状明显。平时应保持膳食均衡，避免节食减肥。 2、低血糖：营养不良或者过度饥饿等导致低血糖的青少年，有可能会出现突然头晕、眼花以及心慌等症状。 3、贫血：营养摄入不足或者缺铁等导致贫血的青少年，可出现头晕、面色苍白等症状。缺铁性贫血时可以遵医嘱补充铁剂，多吃营养均衡及铁含量丰富的食物。 4、梅尼埃病：遗传因素或者内耳小血管痉挛等导致梅尼埃病的青少年，劳累或精神紧张等导致膜迷路积水、膨大以后，可能会出现头晕或者天旋地转、呕吐等症状。可以遵医嘱服用茶苯海明片或者盐酸倍他司汀片等药物； 5、植物神经功能紊乱：青少年学习压力过大、学习成绩不理想等导致植物神经功能紊乱以后，会影响睡眠，出现头晕等症状。 6、颈椎间盘突出症：颈椎间盘突出症可能会造成神经根等受压，出现头晕、手麻等症状。 7、良性位置性眩晕：外伤、前庭神经炎等原因导致青少年良性位置性眩晕以后，可能在活动、头部位置改变的时候，出现明显头晕、恶心等症状。 8、中枢神经系统感染：病毒或者细菌入侵等原因导致中枢神经系统感染，如脑膜炎的青少年，可能会有发热、头痛、呕吐、头晕等症状。
陈秀梅 2022-11-22阅读量3905
病请描述：减肥永远是女性朋友的必修课，爱美之心人皆有之，因为现代医学减肥的手段非常有限，作为一名中医师，经常被朋友问到中医可以减肥吗？还有很多朋友就诊时说的最多的一句话就是，吃中药可以，但是不能长肉，即使不治病也不能长肉。其实中药减肥的效果挺好，可以让瘦人长肉，胖人减肥。中医有句话叫「见病知源」，我们首先要知道自己是怎么胖起来的，才能知道怎么瘦下去。中医减肥，我说的最多的就是少吃生冷、不要熬夜、不要过度运动，因为门诊遇到太多太多的健康问题都是不健康的减肥方式，比如碳水摄入太少、过度运动等引起的，包括面色萎黄、失眠、卵巢早衰、月经量少、闭经、脱发、痛经等，严重的还会引起怀孕。 我们先系统地分析肥胖的原因。 首先是饮食不规律，两千多年前的《黄帝内经》奠定了我们中医的基石，包含了我们祖先古老的养生智慧，其中开宗明义第一篇就讲到“食饮有节”，指的就是有规律，在这里规律的意思包含了吃饭要按时吃，不能吃的过少或过多，反观我们很多年轻人，却是饮食无节，不吃早餐或早上吃得很少、晚餐吃的太多太好、喝酒又吃肉、吃饭不能定时、饥一顿饱一顿、狼吞虎咽。长此以往，脾胃功能再强大就得抗议，引起胃肠各种不适，比如胃胀、腹泻、胃痛、便秘等种种不适。如果不及时调理治疗，脾胃虚弱，痰湿加重，新陈代谢减慢，脂肪就堆积出来了。生冷、油腻、辛辣、煎炸、过甜食是五大类引起脾胃损伤的原因。生冷主要包括：过量的瓜果、凉菜、沙拉、海鲜、奶制品、冷饮。奶制品包括牛奶、酸奶、益力多、奶茶、黄油、芝士、奶酪等。海鲜尽量不要吃生的。冷饮是千万不能碰的，寒凉最易伤人肠胃。煎炸食物也属于糖油混合物，容易形成顽固性脂肪，增加内脏脂肪，影响心脑血管健康。 其次是熬夜，现在年轻人把熬夜当成一种生活方式，打游戏、刷手机已成为常态，有的人365天熬夜都没什么大事，有的人熬一晚上就仿佛身体被抽干了一样，因为每个人禀赋不同，真的不是什么人都能够资格熬夜的，除非你有八个肾可以用来随便折腾，否则为了能活的久一些还是把熬夜尽早戒了吧。最佳睡眠时间晚11点前，因为23点到凌晨1点，是胆经当令，胆气生发，很多夜猫子，过了23点越来越兴奋，反而睡不准，这我是深有体会，都说中医理论没科学依据，自己的身体反应总归没错。1点到3点是肝经当令，正是养肝血的必须要睡觉，不睡伤肝。所以经常熬夜的人，起床后会口苦，肝胆疾患，口苦是常见表现。 再次，就是常提的“过劳肥”，这一点黄帝内经也说了，就是“不妄作劳”。这里的“劳”不仅是工作压力大，拼命的工作，加班加点996，还包括房劳过度，由此导致的肾虚、腰酸腰痛、精神不振、乏力、脱发比比皆是，才年过半百就落下一身病。另外还包括容易被大家所忽视的，那就是过度运动，人的生活起居也要跟随大自然的规律，千万记住晚上最好不要剧烈运动，不要做晚上的刘畊宏女孩，要做一些轻柔的瑜伽、冥想、打坐、慢走等。我们要做早上的金刚功女孩，早上适合较为剧烈的运动，比如跑步、跳舞、太极、八段锦等。当然，这些也不是躺平的理由，夏天该运动的时候就不要做宅男宅女，出出汗也是顺应大自然的规律。当然减肥必须要有适量的运动，静止不动是肥胖的天敌。 最后，就是焦虑抑郁，这也是我们现代人的痛处，压力大、精神紧张、所欲不遂，功利心和欲望太多太强，导致心态失衡，甚至很多小孩十几岁就因为抑郁休学在家，为什么？除了外界的原因，最根本还是自身的体质虚弱，这有先天的遗传因素，也有很多后天的原因，其中很重要的原因就是隔三差五甚至天天喝冻的或者奶茶等耗伤阳气，伤害了脾胃。我们的心为阳中之阳，过多摄入冰冻寒湿食物，相当于乌云避日，没有阳光普照大地，人怎么阳光开心地起来呢？ 而且脾胃要把食物转化成气血，心主血，心藏神需要血液的支持。有些女性朋友说总想发脾气，为什么？因为熬夜导致肝血不足，津血同源，血不够的时候相当于水不够，水不够怎么灭火呢？我们现代人由于气血亏虚，加上久视耗血，思虑耗血，所以很多人肝火是一种虚火，肝脉大多数人是细弱脉。这个时候每天喝菊花，不一定有效果，反而需要补肝血。 有些人说，你说的这些我都做到了，为什么我还是很容易胖，觉得喝口水体重都会蹭蹭蹭长，这就涉及到具体每个人的体质问题，就需要找个身边靠谱的中医好好调理肥胖体质。把中医当成一种健康的生活方式，融入到血液和骨子里，人的改变可以是一瞬间，也可以是不知不觉。将中医作为一种生活理念，那么若干年后，你肯定会感谢现在的你是如此的明智和智慧。那么肥胖的体质都有哪些呢？ 首先，痰湿体质，古人说的“肥人多痰湿”，就是指的无形之痰，现代医学就是脂肪。但现在人由于外界复杂环境的影响，并非像古代人体质那么单纯，往往同时肝郁气滞血瘀，由于饮食不节，往往也同时存在脾虚。这在肥胖人群中最常见。 痰湿的产生与五脏皆有关系，但与脾的关系最密切，由于脾的运化水湿功能下降，排泄过程中遇到障碍，就不能滋润人体，反而成为废物，成为一种病理因素，就成为痰湿，这是导致肥胖的主要原因，也是身体出现各种结节、乳腺增生、子宫肌瘤、各种囊肿、肿块的直接原因。 其次根据五行相生相克原理，肝气郁结克脾胃，肝属木，脾胃属土。健康状态下肝木要来疏松土壤，帮助运化。但是肝气郁结后，却会阻碍脾胃运化——这就叫“肝郁脾虚”。这时候往往就会表现为心情抑郁、爱发脾气、胸闷，气不顺，想长舒一口气才觉得舒服。 还有一种体质是阳气不足，有些人是与生俱来的，但更多的后天因素导致，比如前面提到的过食生冷、大量使用抗生素、输液、空调房间、穿的太少、可能短期看起来没什么影响，但是到能感觉到不适的时候就已经晚了，因为寒凉对身体的影响是悄无声息的、现代医学各种检查是发现不了的，量变到质变的过程无法察觉，还有的人对身体发出的信号敏感，有的就很迟钝麻木，这就是为什么有的人说平时不容易生病的人万一生病就是大病。 阳气虚弱主要表现在心阳不足和肾阳不足，心阳不足，就容易出现体力不支、胸闷、气短，容易脚肿，按上去甚至有坑，或者走路爬楼时容易喘气、心慌，一到阴雨天更加不舒服，大喘气才觉得气够用，面色苍白，甚至心绞痛，心痛彻背，如今很多英年早逝的人群都存在心阳不足，劳累情绪作为诱发因素，就可能导致心脏骤停。因此，要留心自己身体发出的求救信号，及时就医，及时医院各种检查都正常的，也要寻求中医调理，使身体归于相对的阴阳平衡状态。 肾阳虚，这类人群，喝点水就肥胖，喝点水就尿频，将喝水喝茶当成生活常态，整天杯不离手，每天八杯水，过量的饮水对身体有害，因为喝进去的水需要阳气的气化，才能输送到人体各个器官，久而久之就会损伤人体阳气，废水越积越多，甚至30岁就开始夜尿，或者一运动就漏尿。肾司二便，肾阳虚，就不能正常代谢水液。还有一些人早上5点起床就拉肚子，或者腰上冰凉，容易腰椎间盘突出或腰肌劳损，腰椎骨质增生、非常容易脸肿、怕冷、精液清冷、白带清水样、疲劳、性功能减退——这些都是典型的肾阳虚。有这些症状的，尽可能去看看中医，把把脉，看看自己的心肝脾肺肾等五脏六腑的功能怎么样。一定要重视起来。 总之大家要明确一个观点：人是一个整体，脾胃是后天之本，心、肺、肝、肾的功能失常都可以影响到脾，导致痰湿代谢功能下降，因此不管是减肥，还是调理健康状况，坚持早睡、运动、健康饮食、忌口生冷瓜果、情绪舒畅，这才是正确的减肥法宝，过度的节食和运动反而不利于减肥大计，只要遵循以上原则，保持好身材就不再是梦想。
刘宝君 2022-05-17阅读量9704
病请描述：甲减太可怕了，居然和这6种病有关系！ 李继华医师 甲状腺大讲堂 2022-04-06 08:00 很多人对甲减这个病不是很了解，以为甲减和亚健康一样，就是疲劳等轻微的症状，不会有实质性的伤害，实则不然，甲减和很多疾病都有关系，比如下面这几种： 一、高血脂 血脂本身并不是个坏东西，它能为人体提供能量、合成细胞膜和各种激素。它要发挥这些作用，必须与甲状腺激素合作。 甲减时缺少甲状腺激素，血脂利用率下降，排泄也减少，自然就升高了。 应对策略： 1. 通过服药补充甲状腺激素，控制甲减，使甲状腺功能恢复正常，血脂水平可随之降低。 2. 避免肥胖，适度运动。 3. 减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。 二、冠心病 甲减引起高血脂，高血脂引发冠心病。同时，甲减还容易损伤心肌、影响正常心脏功能、造成心脏缺血。 这些都在为冠心病的到来牵线搭桥。 应对策略： 1. 最关键的还是治疗甲减，控制好甲状腺功能。 2.特别提醒大家，治疗甲减的甲状腺素片如果过量，可能加重心脏负担，诱发冠心病。所以务必遵医嘱按时复诊，根据病情及时调整药物剂量。 3. 高血压和高血脂与冠心病息息相关，所以要控制好血压和血脂。 4. 如出现心慌气短、胸闷、胸痛等症状，可能是冠心病发作，注意及时就医。 5. 必要时，在医生的指导下使用抗血小板药物(如阿司匹林)，预防冠心病发作。 三、贫血 甲状腺激素的缺乏使造血功能被抑制。 加之甲减患者食欲下降、胃酸分泌减少、体内出现一些自身抗体，阻碍了铁、叶酸及维生素 B12 在胃肠道的吸收，导致造血原材料不足。 此外女性甲减患者还会出现月经过多，导致长期失血。于是贫血就趁虚而入。 应对策略： 1.最关键的还是尽快控制甲减，甲状腺功能正常后贫血也会得以改善。 2.适当多吃点瘦猪肉、牛肉、牛奶、鸭血以及绿叶蔬菜，补充造血原材料。 3.月经过多者需就医治疗。 4.如有头晕、心慌、乏力、面色苍白等，是贫血的表现，也要尽快就医。 5.严重的贫血可在医生指导下使用纠正贫血的药物。 四、骨质疏松 如果甲减长期得不到控制，体内的代谢节奏就会放缓，骨组织的新陈代谢也随之减慢，越来越「老化」，渐渐稀疏松散。 骨质疏松就这么攀上甲减了。 应对策略： 1.首先是控制好甲减，定期监测甲状腺功能，避免出现服用的甲状腺素不足或过量的情况，过量导致药物性甲亢，也会引起骨质疏松。 2.增加富含钙和蛋白质食物的摄入，如牛奶、鸡蛋白等，少吃易引起骨质疏松症的食物，如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。 3.戒烟。 4.多进行户外活动和体育锻炼，并保证充足的日晒。 5.绝经后妇女和老年人每日应在正常饮食之外再补充钙 600 mg 左右，可选择市面所售的碳酸钙。还可在医生指导下服用维生素D 制剂。 6.有条件的话，每年做一次骨密度检查，及早发现骨质疏松。 五、肾病 很多甲减患者体内存在多种抗体，如甲状腺球蛋白抗体 TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 等。这些抗体可以沉积在肾脏里，导致肾脏破坏。 同时甲减使得身体代谢减慢，流经肾脏的血液也减少，导致肾功能下降。 肾功能不好可以表现为尿里出现蛋白，也可以表现为血里的肌酐升高。 这种对甲减情有独钟的肾病，名字还有点长，叫做「自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病」。 应对策略： 1.控制甲减是不变的主题，如有高血脂、高血压、高血糖，也要积极治疗，因为这三者也会损害肾脏。 2.饮食宜清淡，每天食盐摄入不超过 5 克为宜。 3.保证睡眠充足。 4.肾病早期，并无不适症状，只能通过验尿、验血发现肾病的存在。所以在刚确诊甲减时，不妨就检查一次尿常规、肾功能。 5.即使出现了肾病，甲状腺功能恢复正常后，多数患者的肾脏也能逐渐恢复正常。 六、高尿酸 如前所述，甲减患者的新陈代谢都会慢一拍，流经肾脏的血液也减少，肾脏的排泄能力也下降，血液里的尿酸没法从肾脏排泄出去。 应对策略： 1.老生常谈，补充甲状腺素，使甲状腺功能恢复正常。如果单纯是甲减引起的尿酸升高，甲状腺功能正常后，尿酸也会恢复正常。 2.尿酸高的人要少吃高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、浓的肉汤、酒(尤其是啤酒和白酒)，尽量少吃盐(包括酱油和调味汁)。 3.确诊甲减后，最好抽血检查一次尿酸。 需要注意的是，甲减也是一种伤害很重的疾病，它有多种并发症，对于女性和孩子危害是最大的，患者们查出甲减要积极治疗，将伤害降到最低。
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述： 正常人每天1-2次大便，如香蕉样色黄成条状。如果粪便在肠内滞留过久，就会导致便秘的发生。如大便干硬，排除困难，或排不干净，或排便次数减少，每周少于3次，都提示便秘的存在。中医古典医籍里如《伤寒论》中的“不更衣”、“大便难”，“脾约”、“阴结”、“阳结”等指的都是便秘。中医认为，便秘产生的原因主要为饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。大体病机有虚实的不同，因此将便秘分为实秘、虚秘大类，实秘包括冷秘、热秘、气秘，虚秘包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。只有辨别清楚便秘不同类型，针对性调养才能取得良好效果。1.实秘1.热秘 热秘患者多因肠腑燥热，耗伤津液而导致大便干结，一般会有大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉滑数的表现。若将我们的大肠比作一条河，宿便就如同河里的船，最终要驶往入海口（即肛门）排出，热秘则相当于小河的温度过高，河水蒸发过多，水无法行舟。热秘多见于体壮、面红，身热，吸烟饮酒，喜辛辣刺激、油炸荤腥等阳盛之人。治疗上以泻热为主，可选用麻子仁丸、承气汤类加减。中成药可选用牛黄解毒片、黄连上清丸、一清胶囊等，单味药物可以选用大黄、芒硝、芦荟、番泻叶等。 2.冷秘 冷秘患者多因内生阴寒过剩，寒气凝滞胃肠，导致腹痛，大便秘结。常有大便艰涩，腹痛胀，按压后腹痛加重，胁肋部下痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧的表现。同样的小船原理，冷秘则相当于小河长期处于低温状态，结冰后小船难以前行。冷秘多见于过多进食寒凉饮食，四肢冰冷，贪凉过多等寒盛之人。 治疗上可用温脾汤、桂附理中丸类加减。外治可用艾灸、隔姜灸等方法。单味药可用生姜等。 3.气秘 气秘患者多因思虑过度，肝脾气滞，腑气不通而导致排便困难。一般有大便干结，或不甚干结，有便意但无大便排出，或便后起身仍有便意，肠鸣辘辘，排气较多，腹胀，频繁嗳气，食欲摄食量减少，胸胁肋部胀满，舌苔薄腻，脉弦的症状。人体内的气就相当于小河上的风，当思虑过多后，气则郁结起来，风则停在某处，难以推动小船的前行。气秘多见于思虑过度，焦虑等气郁或久坐不动之人。 治疗上可用六磨汤加减，中成药可选用逍遥丸、疏肝解郁胶囊等，外治可用针灸调理气机，单味药可用陈皮、玫瑰花等。 二.虚秘 1.气虚秘 气虚秘患者多因脾肺气虚，传送无力导致排便困难，常有大便不干，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢体乏力，懒于言语，舌淡太白，脉弱的症状。按小船原理，气虚秘的病人的“风力”小了，小船自然难以前进。常见于老人或久伤脾胃，体弱多病之人。 治疗上可用补中益气汤加减治疗，中成药可选用补中益气丸、枳术丸等，单味药可用生白术、黄芪等。 2.血虚秘 血虚秘患者多因血液亏虚，肠道失去荣养导致便秘。常有大便干结，面色五华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细的症状。气相当于小河上的风，则血相当于波浪，波浪小了，小船前进的速度也慢了。血虚秘多见于老弱、产妇、病后，或发汗、利小便过度而津液干涸之人。 治疗上可用润肠丸加减，中成药可选用归脾丸、四物汤加减等。单味药可用火麻仁、蜂蜜、黑芝麻、松子仁。 3.阴虚秘 阴虚秘患者多因阴津不足，肠道失去津液濡养导致便秘。常有大便干结如羊粪状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数的表现。如同热秘的原理，阴虚秘的津液干涸表现更明显，治疗上以补充津液为主，热秘则是以降温为主。阴虚秘多见于燥热之邪外侵，灼伤津液后、过食温燥之品、房事不节等阴亏之人。 治疗上可用增液汤加减，中成药可选用左归丸、知柏地黄丸等。单味药可用生地黄、石斛等。 4.阳虚秘 阳虚秘患者多因阳气虚衰，阴寒凝结导致便秘，可有大便排出困难，小便清长，面色苍白，四肢发冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟的症状。如同冷秘的原理，阳虚秘治疗的原理是给小河升温“破冰”，而冷秘则是靠药物祛寒“破冰”。阳虚秘多见于老人或久伤脾胃、房劳过度、久病耗伤元气之人。 治疗上可用济川煎加减，中成药可选用右归丸、肾气丸等。单味药可用肉苁蓉、胡桃肉等。 对于便秘的日常调护，应注意饮食调理，合理膳食，多饮水，多吃粗纤维的蔬菜及熟香蕉、火龙果、猕猴桃等水果。勿过食辛辣厚味或无节制饮酒。习惯上应每早按时如厕，养成定时大便的习惯。情志上应保持心情舒畅，多运动，加强锻炼，特别是腹肌、盆大肌的锻炼。
凌江红 2022-03-25阅读量1.1万
病请描述：膀胱嗜铬细胞瘤（PheochromocytomaOfBladder）为膀胱非上皮性肿瘤，起源于胚胎期遗留在膀胱壁的嗜铬细胞。肿瘤起源于膀胱壁的副交感神经节，约83%的膀胱嗜铬细胞瘤可产生激素，在膀胱逼尿肌收缩时因为肿瘤受到挤压出现分泌作用。患者在排尿时可出现头痛、头晕、心悸、视物模糊、出汗、高血压等症状。目前临床上手术切除肿瘤是治愈膀胱嗜铬细胞瘤的唯一有效方法。1.临床分类临床上根据临床表现的不同，可将膀胱嗜铬细胞瘤分为症状型、隐匿型和无功能型。（1）症状型 即患者有发作性高血压、间歇性肉眼血尿和排尿时典型发作三联征。 （2）隐匿型 隐匿型肿瘤虽然平时不分泌激素，但是这种肿瘤潜伏着分泌功能，可能在休止期后分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，导致高血压发作。 （3）无功能型 无功能型肿瘤始终无分泌功能及高血压发作。 膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床表现是排尿时头痛、头晕、心悸、视物模糊、出汗和高血压。这些症状有时可以由膀胱充盈、下腹部触诊、排便或性交等诱发。有65%~80%的患者出现阵发性或持续性高血压。 2.典型症状 （1）发作性高血压 在排尿、膀胱充盈、按压膀胱、性交等时，患者血压可升高。患者可同时有脉快、面色苍白、头痛、出汗等，排尿时症状达高峰，可发生晕厥，排尿后症状逐渐缓解，这种发作型血压升高持续时间很短，至临床检查时已正常。 （2）间歇性肉眼血尿 患者尿液发红带血，呈现洗肉水色，但一般无尿痛的表现。 3.并发症（1）心脏病 长期反复的高血压可导致患者出现左心室肥厚、心脏扩大、心力衰竭、冠状动脉硬化等。 （2）高代谢综合征 具有分泌功能的嗜铬细胞瘤可分泌激素，导致患者出现发热、高血糖等异常情况。 4.辅助检查 （1）B超、CT、MRI 能确定肿瘤大小及是否有转移灶。CT是异位嗜铬细胞瘤定位诊断中实用价值较大的影像学手段。CT表现为膀胱壁类圆形或卵圆形肿块，边界清楚，直径为一至数厘米，其密度及增强表现与肾上腺嗜铬细胞瘤相同。 （2）膀胱造影 可见膀胱一侧壁向膀胱腔内突出的充盈缺损影，形态可呈圆形或不规则形，身体的位置改变后病灶无变化。 （3）碘一间位碘苄胍同位素扫描检查 这是一种安全有效无损伤的嗜铬细胞瘤的定位检查方法，特别对肾上腺外，术后肿瘤复发以及恶性转移的嗜铬细胞瘤能精确定位。 （4）其他检查 1）酚妥拉明抑制试验 阳性结果为重要的诊断依据。酚妥拉明为α-肾上腺素能受体阻滞剂，可阻断儿茶酚胺的α-受体效应，因此可用于鉴别高血压综合征是否因嗜络细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺所致。 2）膀胱镜检查 阳性率80%左右，可见局部膀胱黏膜向腔内突出，呈基底广的半球状，表面光整、充血潮红，由于嗜铬细胞瘤位于膀胱壁内，故仅作黏膜活检阳性率低且易出血。 5.诊断原则 医生根据患者发作性高血压、间歇性肉眼血尿和排尿时典型发作这三联征，可初步考虑到本病。结合相应的实验室及影像学等辅助检查结果，一般可以确诊。 6.鉴别诊断 膀胱上皮性肿瘤：此类患者血尿明显，一般均以向腔内凸入生长为主或呈膀胱壁的弥漫浸润增厚。活组织检查可以明确诊断。 7.治疗原则 手术切除肿瘤是治愈膀胱嗜铬细胞瘤的唯一有效方法。在手术治疗前医生会根据患者的实际情况给予相应的药物以调节控制血压、心率等，以确保手术安全顺利进行。 （1）药物治疗 医生在术前会给予患者相应的药物治疗： 1）降压药 如酚苄明，可扩充血容量，改善心功能以预防术后可能出现的低血压和低血糖。 2）β-受体阻滞剂 心动过速可采用阿替洛尔、酚苄明、美托洛尔、普萘洛尔控制心率。 （2）手术治疗 一般主张采用膀胱部分切除，效果较好，很少复发。对于位于三角区或范围广泛及浸润邻近组织的可作膀胱全切手术。可以采用开放及腹腔镜下两种术式，采用经尿道切除术，患者更易出现高血压及高血压复发。 （3）放化疗 对于手术治疗效果不佳的恶性病变者，可以给予放疗、化疗及分子靶向治疗相结合的综合治疗。有研究证实环磷酰胺、长春新碱、氮烯咪胺(CVD)化学治疗方案对恶性嗜铬细胞瘤有一定的疗效。8.预后 部分患者经过积极的手术治疗是可以治愈的。但值得一提的是，该病既有良性的，也会有恶性的情况，因此预后情况要根据治疗的时机、病情的严重程度等综合而定。
吴玉伟 2021-04-19阅读量1.0万
病请描述： 对于慢阻肺的并发症骨质疏松的防治对策，建议如下: 1、对骨质疏松的专病治疗，可以挂骨质疏松专病门诊诊治。 2、对于慢阻肺患者，吸入糖皮质激素（ICS）、全身用糖皮质激素的临床精准化治疗 俗话说，解铃还须系铃人，长期糖皮质激素(简称激素)治疗是骨质疏松症的常见原因，因此精准化使用激素获得治疗慢阻肺患者的获益最大化非常重要。 ICS通过发挥其抗感染作用在慢阻肺的治疗中发挥着重要作用,但是ICS的使用如何更加精准,慢阻肺患者可以通过ICS的治疗达到最大的临床获益,之前还没有更好的临床推荐。GOLD2020对此给出了详细的推荐意见:对于有慢阻肺急性加重住院病史、中度慢阻肺急性加重≥2次/年(均在适当的长效支气管扩张剂维持治疗后),外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)>300/μl，具有哮喘病史或者合并哮喘的患者,强烈支持在慢阻肺的初始治疗中包含ICS,对于每年1次中度慢阻肺急性加重期的患者、外周血EOS在100~300/μl的患者,可考虑使用ICS。注意，如果患者有反复的肺炎,外周血EOS<100/μl,存在结核分枝杆菌感染史,则反对使用ICS。既往的研究报道使用ICS可能会增加慢阻肺患者的肺炎发生率,增加结核感染的风险。 GOLD2020首次对ICS的使用与否提出了临床推荐,为慢阻肺的个体化治疗提供了进一步的参考建议。鉴于中国慢阻肺患者人群既往多有不规则使用全身糖皮质激素而影响外周血常规结果,临床见到急性加重频繁具有严重气道炎症特征的患者EOS并不高。因此,中国患者可以尝试以100/μl为使用ICS的界值,更精确的中国慢阻肺患者EOS临界值还在探索研究中。 近年的研究强调了COPD患者基线(EOS)计数与ICS降低急性加重频率之间的关系。IMPACT试验显示,与双重疗法相比,每日1次单吸入三联疗法显著减少了急性加重。2019年LancetRespiratoryMedicine报道了IMPACT研究的事后分析,探索血液EOS计数和吸烟状况对ICS治疗反应的影响。该分析通过多种建模方式,发现与不含ICS的双支扩剂组(乌美澳铵维兰特罗)相比,含ICS方案(糠酸氟替卡松-乌美溴铵-维兰特罗,糠酸氟替卡松-维兰特罗)降低中重度急性加重频率的获益幅度与血液EOS计数成正比。血EOS计数少于90/μl时,三联疗法与双支扩剂之间中重度急性加重率比为0.88(95%CI0.74~1.04);血EOS计数>310/μl时,该率比为0.56(95%Cl0.47~0.66);在这2种EOS水平,糠酸氟替卡松-维兰特罗与乌美溴铵-维兰特罗的相应率比分别为1.09(95%Cl0.91~1.29)和0.56(95%CI0.47~0.66)。不同水平的血EOS,三联疗法与双支扩剂组在FEV,、TDI和SGRQ总评分等方面的差异类似。吸烟状态改变了EOS计数与疗效(包括中重度急性加重,TDI和FEV,)之间的关系,在任何EOS水平,既往吸烟者对ICS的治疗反应都比正在吸烟者更敏感。这表明,对于有急性加重病史的COPD患者,血液EOS计数和吸烟状况有潜力在临床实践中优化ICS的使用。 近年来的研究关注到EOS计数在慢阻肺治疗中的潜在标志物价值,可用于指导患者是否使用ICS治疗,然而目前关于EOS在慢阻肺中的指导地位仍有争论。 GOLD2020就这个问题进行了进一步的总结。从以上研究可以看出，一般而言,ICS对于外周血EOS<100/μl的慢阻肺患者可能效果欠佳,对于外周血EOS>300/μl的慢阻肺患者可能效果较好,这2个阈值可初步预测患者是否会从ICS的治疗中获得临床获益。同时GOLD2020也指出,将外周血EOS计数用于预测ICS时还需要与患者的临床特征相结合,比如既往的急性加重病史。其他影响因素比如吸姻、人种、地域等的影响还需要进一步研究。关于EOS在慢阻肺急性加重的指导作用,GOLD2020总结了来自丹麦的一项随机对照研究,该研究发现糖皮质激素治疗外周血EOS较低的慢阻肺急性加重患者的临床疗效可能较差,嗜酸性粒细胞指导的治疗有助于减少系统性糖皮质激素使用的持续时间。目前的研究关于外周血EOS计数与ICS疗效的关系仍存在不同的结果,ICS用于慢阻肺患者一定要进行个体化评估,进行个体化治疗。 3、中医药脏腑辩证综合治疗 慢性阻塞性肺疾病，中医病名为喘病、肺胀，中医认为因气根于肾，主于肺，慢阻肺患者年老体虚，下元虚惫，加之喘咳日久，积年不愈，必伤肺气，反复发作，由肺及肾，必致肺肾俱虚。肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，气机当升不升，当降不降，肺肾之气不能交相贯通，以致清气难人，浊气难出，滞于胸中，壅埋于肺而成肺胀。长期患病，肺肾气虚，症状见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力等等。慢阻肺疾病过程中会表现多种证型。 慢阻肺患者在长期患病过程中常常会表现为骨质疏松的中医临证表现。骨质疏松症是以骨量减少、骨的微细结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身代谢性骨骼疾病。祖国医学认为本病的发生、发展与“肾气”密切相关，“肾不生，则髓不能满”，“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。主要有以下四种骨质疏松的中医证型: （1）肾虚证，肾虚又分肾阳虚、肾阴虚和肾阴阳两虚。患者主要有腰背疼痛、腰膝酸软、小便清长、夜尿增多、舌胖嫩，边有齿印，脉沉迟或无力等等； （2）肝肾阴虚证，患者主要表现为腰膝酸痛、膝软无力、驼背弯腰、形体消瘦、五心烦热，失眠多梦、舌红少津，少苔，脉沉细数。 （3）脾肾两虚证，患者常表现为腰髋冷痛、腰膝酸软、弯腰驼背、畏寒喜暖、面色苍白、舌淡胖，苔白滑，脉沉弱或沉迟； （4）血瘀气滞证，患者表现为骨节疼痛、痛有定处、舌质紫暗、有瘀点或瘀斑，脉涩或弦。 此外，还有一些人会伴有痰湿比较重，苔黄腻等等。 临床上常用人参、黄芪、茯苓、甘草补益肺脾之气；蛤蚧、五味子、熟地黄、紫河车、补骨脂、煅磁石补肺纳肾；龟胶、鹿角胶、狗脊、杜仲、牛膝、锁阳、狗骨、威灵仙滋补肝肾强筋壮骨；干姜、半夏温肺化饮；厚朴、陈皮行气消痰，降逆平喘。还可加桃仁、川芎、水蛭活血化瘀。若有寒，怕冷，舌质淡，加桂枝、细辛温阳散寒。兼阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬、玉竹、知母养阴清热等等。这些治疗用药对慢阻肺有明确治疗效果，对防治骨质疏松也有明确的治疗效果。
王智刚 2021-03-20阅读量1.1万