病请描述：肺动脉高压患者经常会问：“医生，西地那非、波生坦药物有没有副作用？我服药的时候应该注意什么？跟其它药物一起吃有没有影响？”此外，继发因素所引起的肺动脉高压患者因为其原发疾病或合并症需要服用其他类型的药物，能否与肺动脉高压靶向药物服用也是患者经常咨询医生的问题。服用内皮素受体拮抗剂需要注意的问题波生坦是第一个获准用于治疗肺动脉高压的口服内皮素受体拮抗剂药物，在欧美国家波生坦是治疗肺高血压病的首选口服药物。波生坦的常规剂量为125mg，一天两次，口服。对体重小于40公斤和未成年的患者应按体重计算用量。开始服用波生坦时应从半量开始，一个月后如果没有严重不良反应，在得到医生的同意后方可加至常规剂量。停药时也要逐渐减量（肝功能严重异常除外），突然停药会引起病情反跳。对儿童患者，如果体重较低药物不易分割，可将药片溶于纯水。此溶液在冰箱冷藏室可以保存7天不会变质。波生坦最主要的不良反应是肝脏毒性。据资料报道约11%服用波生坦的患者会出现肝酶升高，其中90%的肝酶升高出现在最初服药的几个月。多数患者会在药物减量和停药后肝酶恢复正常。肝脏毒性的症状包括：恶心、呕吐、发热、乏力和黄疸，也可以没有任何症状。服用波生坦的患者必须每月复查一次肝功能，如果出现转氨酶升高应立即与医生联系。如果转氨酶水平超过3倍正常值应该减少药量或停药，待肝功能回复正常后科再次使用波生坦并严密监测肝功能。如果转氨酶水平超过正常值8倍应立即停药，即使以后转氨酶恢复正常也不要再使用波生坦。如果患者目前正在服用可能对肝功能有影响的药物，需要在专科医生的指导下，密切监测肝功能，必要的时候服用保肝药物或改用对肝功能无影响的药物。双内皮素拮抗剂安立生坦在肝脏毒性方面具有显著优势，但服用可能对肝功能有影响的药物的同时也需定期复查肝功能。服用5-型磷酸二酯酶抑制剂需要注意的问题西地那非俗称“伟哥”，和他达拉非、伐地那非是目前上市的5-型磷酸二酯酶抑制剂。大家对它的认识更多的来自于其对阴茎勃起障碍的治疗作用。其实，西地那非可以抑制5-型磷酸二酯酶（PDE5）的活性，减慢扩血管物质一氧化氮的降解速度，延长一氧化氮扩血管的作用时间，动脉扩张，血管阻力下降。在我国西地那非是应用最广泛的治疗肺高血压病靶向药物。根据严格的科学研究，对于体重不小于40公斤的成人患者，西地那非治疗肺动脉高压的标准服用方法为：每次 20mg，一天三次，口服。对于儿童患者需根据年龄，体重和病情轻重来设定个体化的剂量。西地那非可以在饭前或饭后服用，两次服药间隔时间至少为6小时。西地那非治疗肺高血压病患者的临床试验显示其有较好的耐受性，少见报道患者因为严重的不良反应而停止用药。其最常见的不良反应有头痛、恶心、轻微腹部不适、鼻粘膜充血、面红、眩晕、后背痛、指/趾端麻木等等。多为一过性，常在服药开始时出现，两周后多好转。服药期间需戒酒。左心疾病相关性肺高血压患者，如果合并冠心病长期服用硝酸酯类药物在服用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂的时候需要格外警惕低血压情况。西地那非与硝酸酯类药物合用，叠加的扩张血管作用，会引起血压下降。如患者因冠心病需长期服用硝酸酯类药物需在专科医生指导下服药。前列环素类药物服药需要注意的问题？前列环素药物包括万他维、贝前列素片、瑞莫杜林等。万他维为吸入用药，很少与其他类型药物有互相作用。贝前列素为口服的前列环素类似物。多项临床试验表明短期服用贝前列素可以降低肺动脉压，改善心功能，对于慢性血栓栓塞性肺高压患者可改善预后。一般贝前列素的起始剂剂量为20ug，一天四次，口服。根据患者情况和耐受性可加量至40ug，一天四次，口服。贝前列素的主要不良反应有：过敏反应、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、烧心、食欲下降和肝功能异常。虽然说明书中并无规定需要饭后服药，但是据我们的临床观察，饭后10分钟左右服药，其胃肠道不良反应出现最少。如果睡前的一顿贝前列素影响睡眠，可先采取一天三次餐后口服治疗，待不良反应逐渐消失后睡前再加用一次。需要注意有，出血倾向或出血性疾病史如：消化道出血，胃溃疡，脑血管意外的患者，应慎用贝前列素，并建议与可能对胃肠道有刺激的药物同时服用。如一定要使用应向主治医师详细说明并使，一旦出现出血征象立即到专科门诊就诊。
姜蓉 2018-05-18阅读量1.1万
病请描述：鼻塞、流涕、咽痛、发烧、咳嗽、打喷嚏……这些与普通感冒相似的症状，若不加以辨别，很容易让人误认为是普通感冒并采取错误的治疗方法，从而延误病情，诱发相关疾病并发症，延缓身体康复。那么，哪些疾病最容易与普通感冒混淆呢？1.流行性感冒流感不是普通感冒，其主要特征为全身中毒症状，表现为高热（体温可达39℃~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，而呼吸道卡他症状轻微。传染性强，婴幼儿、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎、心肌炎等严重并发症而导致死亡。普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、甚至鼻后滴漏感等鼻咽部症状为主要表现，是急性上呼吸道感染的一个类型。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如果后期无并发症，5～7天即可痊愈。2. 急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽痒或灼热感为主要症状，咽痛不明显，咳嗽少见。咽部检查时可见咽部充血及水肿，常伴颌下淋巴结肿大与触痛。2）急性病毒性喉炎主要特征为声音嘶哑、说话困难、哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。本病多见于小儿，易并发喉梗阻而危及生命。3.急性扁桃体炎急性扁桃体炎最常见的症状为咽痛，咽痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。可伴畏寒、发热（体温可达39℃以上）。儿童常发生呼吸困难，表现为睡眠打鼾或睡时憋醒。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。其病原体多为溶血性链球菌。4.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡等为主要表现，多发于1～7岁小儿，以婴幼儿多见，成年人偶见。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。该病多由柯萨奇病毒A引起。5.急性鼻窦炎急性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉减退，可伴有畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等症状。该病是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎，多由上呼吸道感染引起，可影响病患生活质量，致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。6.过敏性鼻炎过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，部分伴有嗅觉减退，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。7.急性气管支气管炎急性气管支气管炎临床表现主要为咳嗽和咳痰，常先有急性上呼吸道感染症状但较轻。咳嗽症状一般持续1~3周，吸烟者更长。受凉为主要原因，多发生于寒冷季节或气候突变时，小儿、老年、体弱者多见。8.百日咳百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程可达三个月之久。该病是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。9.急性传染病前驱症状很多急性传染病前期常有上呼吸道症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、心肌炎等，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需及时就诊，进行必要的实验室检查，以免误诊。以上9种疾病的前驱症状与普通感冒的相似度都很大，但经仔细鉴别后，还是可以区分出来的。日常生活中，一旦有上呼吸道感染的症状，应初步判断自己的病情并及时就诊，以免延误最佳的治疗时机，使病情加重。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2018-03-12阅读量5.4万
病请描述： 临床中经常会有病人问：为什么我偏头痛，开始服用止痛药管用，而越吃越没用了呢？ 这种病人往往偏头痛发作比较频繁，导致他们偏头痛发作时就要服用止痛药，开始服用止痛药后效果明显，但一旦不服用头痛会加重，而且止痛药的剂量会越来越大，所以就形成了对止痛药身体和心理的依赖，长此以往就会出现即使服用了止痛药效果也越来越差，但不服药会更痛的现象，出现头痛迁延不愈，患者诉“一天到晚都痛”，我们称之为药物依赖性头痛，或药物滥用性头痛。 止痛药也会“成瘾” 研究认为，止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响。如果长期或大量服用止痛药，会逐渐减弱中枢神经系统自身存在的抗痛机制，反而可能出现痛觉过敏，轻微的外界刺激都可能诱发或加重偏头痛的发生，出现偏头痛发作更加频繁，程度更加严重，这样就形成了对止痛药生理和心理的依赖。患者一旦停用止痛药，则会产生种种戒断现象，如失眠、焦虑、全身不适、胃肠道症状等，出现这种情况，患者可能通过增加服药剂量或服药次数，短时间内可能会缓解疼痛，但长时间却形成恶性循环，头痛会越来越重，这种患者往往非常痛苦，生活质量很差，工作效率不高，严重影响生活和工作质量。因此，服用止痛药跟我们常见的吸烟饮酒一样也会“成瘾”，得了头痛不能滥用止痛药物，这一点应该引起医生和患者的重视。 得了药物滥用性头痛该怎么办 首先，医护人员应该对这种患者进行长期至少1年时间的随访，且告知患者这种偏头痛不是药物使用不足所致，而是药物使用过量导致的。告知患者每周使用2~3天的止痛药已经过量了，要学会如何正确使用止痛药物。 在撤去止痛药物之前需要口服预防性用药，因为预防性用药达到有效血药浓度的时间常需要4周左右。常见的预防性用药有：抗癫痫药，如托吡酯、丙戊酸钠、加巴喷丁、左乙拉西坦等。 口服预防性用药3~4周后，才开始逐渐停用止痛药物。有些药物可以立即撤去，如含对乙酰氨基酚的药物、麦角胺类和曲普坦类药物，而有些药物则需要缓慢撤去，如苯二氮卓类、巴比妥类等。 需要告知患者在撤药过程中可能出现戒断症状，如恶心、呕吐、睡眠障碍、心慌、焦虑、反跳性头痛等，平均持续3~5天，可以给予止吐、镇静、水化，甚至激素治疗。此外，可以同时结合生物反馈疗法、松弛训练、压力管理和认知行为治疗。 如果偏头痛每月疼痛发作的时间超过15天，每次超过4小时，而且这种状态已经超过3月，那么可以说患者得了慢性偏头痛；对于慢性偏头痛，使用A型肉毒毒素行局部注射治疗偏头痛是安全有效的，美国的指南明确指出，肉毒素治疗慢性偏头痛是有效安全的，是首选推荐方法。 上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科 苏敬敬（副主任医师） 刘建仁（主任医师） 原文刊于2017年12月29日《大众卫生报·健康财富》
刘建仁 2018-01-02阅读量1.4万
病请描述：颈椎病，磁共振显示寰枢关节，颈椎侧弯，寰枕关节错位，导致脑干上端受压，变窄，患者头痛，失眠，头晕，乏力，呼吸困难，颈部有压迫感，吞咽困难，咽喉部有异物感，心前区压迫感，并进一步导致抑郁。因为正位片和张口位片看不见明显错位而被排除颈椎病。正位张口所见经过曲阳医院疼痛科会诊，结合颈部磁共振和颈部动态试验检查，明确诊断寰枢关节寰枕关节错位，经过手法正骨，辅助以关节功能康复，经络疏导，祛痰除湿，已经痊愈，症状完全消失。下面简单介绍一下寰枢关节错位：寰枢关节的稳定性主要依赖以下几个结构：寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突；还有寰枢之间的侧块关节。上述结构的完整性受到破坏、或者某些原因造成其失用，就可能造成寰枢关节不稳定或错位。其病因很多，比如外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节，甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节，都可以造成寰枢关节不稳或脱位。临床最常见的病因为长时间姿态不正导致的慢性劳损、脊柱弯曲应力改变、外伤原因和先天畸形。 早期的病理状态下，寰枢关节失去正常的对合关系，但是在某些体位（比如颈部仰伸时）寰枢关节还可以复位，此种情况应称之为不稳。病史时间较长，怎样变换体位寰枢关节也无法复位，通过过手法整复可以复位的，称为半脱位，在经过进一步康复治疗就可以痊愈。 影像诊断学上面杜宇寰枢关节错位介绍较少，多数认为是张口位所看到的侧向移位诊断标准，实际上在正骨学方面我们会发现，寰枢关节错位可以分为，侧向移位，侧偏移位，旋转移位，旋移移位和混合型移位等多种不同分型，临床表现也各不相同。临床表现多数患者呈慢性起病，症状呈间歇性，反复发作并逐渐加重；部分患者在轻微的外伤后明显加重。典型的临床症状包括以下几部分：1.颈神经根病的症状有颈部疼痛，颈部活动受限、僵直，尤其头颈部的旋转活动受限，头枕部疼痛，偏头痛，耳鸣，眼花，咽喉部不适，胸闷气短，心悸头晕等；2.延脊髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状如四肢无力，走路不稳，手不灵活，二便异常等；还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。3.呼吸功能障碍 一般出现在严重的或晚期的病例。由于延脊髓交界区受压，出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期，呼吸功能是正常的；后来会表现为体力劳作时呼吸费力；严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数>30次，咳嗽无力、咳痰费力；终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。4.其他症状 另外，若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞，影响延髓、脑干时，还可以出现吞咽困难、构音障碍（口齿不清）、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。检查1.体格检查一般体征包括头颈部活动受限、颈枕部压痛等。合并高位脊髓病的患者出现四肢肌张力升高、腱反射亢进和病理反射阳性。合并颅底凹陷者可能出现共济失调、闭目难立、构音障碍及眼震等。[1-2]检查颈椎关节的时候，会发现寰枢关节错位导致的两侧不对称性错位和压痛点。2.影像学检查为确定寰枢关节脱位的主要依据。X线平片上显示寰齿关节间隙，正常成人其间隙不超过3毫米，儿童为5毫米，头颈部屈伸活动时成人的此间隙多无变动，而儿童则有变动，但其变动范围也在1毫米之内，若此间隙增大为5毫米或更大时，则应认为有不稳或脱位存在。CT和MRI扫描可帮助诊断脱位的类型和原因，如有无齿状突的畸形缺陷，类风湿关节炎，先天性分隔不全等。[3]实际工着中会发现，很多年轻患者影像学并不典型，而临床症状非常严重，所以做出诊断要结合症状，体征，查体，静态和动态相结合，再除外其他器质性疾病后才能确定诊断寰枢关节错位。对于寰枢关节错位的患者，西医学认为手术是唯一办法，而中医正骨是矫正颈椎关节错位的良好方法，轻度可以手到病除，严重的经过一段时间的系统治疗也会得到治愈。如果寰枢关节通过手法整复也无法恢复正常位置，此种情况就称为寰枢关节脱位往往需要手术治疗。欢迎理性沟通。
马彩毓 2017-11-12阅读量1.8万
病请描述：（1）个人卫生：单独清洗内裤：霉菌无处不在，如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单洗。警惕洗衣机，几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌，所以内裤不要用洗衣机为好。 （2）公共卫生：尽量避免在宾馆、泳池洗浴。 （3）生殖卫生：保持外阴清洁干燥，勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿紧身内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。治疗期间禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。伴侣同治：患阴道炎后，夫妇双方未按医生要求共同治疗。滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎都可以在夫妻之间相互感染。有的男性虽然未患病，但是健康带菌者，也应接受治疗。 （4）经期卫生：月经期间避免阴道用药、坐浴、性生活。 （5）合理应用广谱抗生素：咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，导致阴道菌群失调，抵抗力下降，发生各种各样的阴道炎。 （6）糖尿病以及其他慢性病：糖尿病患者机体免疫力降低，是阴道炎的高危人群。 （7）阴道过洁：日常生活中不要随便使用清洁剂频繁冲洗外阴和阴道，清洗阴部的最好用清水，切忌过度清洁。频繁使用妇科清洁剂是导致阴道内环境破坏,导致阴道菌群失调，降低局部抵抗力，增加感染机会。 （8）不要随便使用阴道炎治疗药物。阴道炎有好多种，不同的阴道炎用药不同。因此，买药前患者应掌握所患疾病的类型，正确选药。不清楚时应去医院就诊，医生会根据感染病原体和患者体征，选择敏感药物进行治疗。同时，医生还会告诉病人正确的用药方法和疗程，避免耐药性产生和病情反复。 （9）单纯依赖中成药治疗。妇科中成药大多具有清热解毒作用，能起到较好的治疗效果，但起效较慢，针对性不强，一般用于慢性妇科炎症的辅助治疗，不可作为首选治疗。急性滴虫、真菌、细菌感染时还是要首选抗滴虫、抗真菌的对症药物，一味使用中成药可能耽误病情。
刘香环 2017-11-01阅读量1.5万
病请描述：导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。 下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围： 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例： (1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等； (2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等； (3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等； (4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等； (5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等； (6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等； (7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。 二、中医外科 1.诊治范围： 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。 2.诊治疾病举例： (1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等； (2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等； (3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等； (4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等； (5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等； (6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等； (7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等； (8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等； (9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。 三、中医妇科 1.诊治范围： 包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。 2.诊治疾病举例： (1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等； (2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少； (3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等； (4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等； (6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。 四、中医儿科 1.诊治范围： 包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。 2.诊治疾病举例： (1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等； (2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等； (3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等； (4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等； (6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等； (7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科 1.诊治范围： 包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。 2.诊治疾病举例： (1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等； (2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等； (4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等； (5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围： 包括针刺、艾灸、推拿的治疗。 2.诊治疾病举例： (1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等； (2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。 七、中医骨伤科 1.诊治范围： 防治骨关节及其周围筋肉的损伤。 2.诊治疾病举例： (1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等； (2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等； (3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等； (4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等； (5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。 八、中医保健科 1.养生保健范围： 包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 2.养生保健举例： (1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步； (2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气； (3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺； (4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生； (5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。； (6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法； (7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。 (8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。 小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-07-13阅读量3.8万
病请描述： 随着生活水平的提高，酒精消费及其伴随的健康问题已成为社会公共卫生问题。第32届世界卫生大会决议中将饮酒列为世界范围的主要公共卫生问题。2005年中国居民饮酒行为现况一调查结果表明：目前我国居民的饮酒率为21.0%，男性饮酒者中有58.2%的人平均每次饮用白酒在100-150g，饮酒已成为我国居民的一种普遍行为。 长期大量饮酒对神经系统的影响已备受关注。任何数量的酒精都会在某种程度上破坏人们的反应能力，而饮酒引起的神经行为改变是对神经系统损害的早期表现。慢性酒精中毒性脑病可引起记忆、智力方面的认知功能损害，可表现为智能减退和人格异常。最常见及最早出现的症状为睡眠障碍，头痛、头晕、记忆力减退和注意力不集中等，随病情进展可出现计算、定向障碍及人格异常，最终可发展成痴呆。研究结果表明，每年有8%-25%的轻度认知功能障碍者发展为痴呆，比正常人群痴呆的发病率高10倍。痴呆给患者本人及家庭和社会带来了极大的危害和影响。 引起认知功能损害的原因很多，在麻醉术后出现一系列神经系统并发症而发生认知功能的改变，被归类为术后认知功能障碍（POCD)。在接受麻醉与手术的病人中，有饮酒习惯的不在少数。麻醉医师在麻醉前访视时，病人常表示，多次饮酒后感觉记忆力下降，担心手术后记忆力下降会加重，害怕有饮酒习惯的人在接受麻醉和手术后大脑会受到影响。 关于饮酒对患者术后认知功能影响的研究较少，国内外研究较多的是老年人术后认知功能障碍的发生及其相关危险因素。老年患者中，在全麻下实施心脏手术出院后患者的发生率高达50%，与实施非心脏大手术的老年患者比较，POCD的发病率较高，而后者术后1周POCD的发生率仅为25.8%，术后3个月为9.9%，但在同样时间间隔的情况下，实施非心脏手术与非手术的老年患者比较，依然有较高的发病率，非手术老年患者术后1周POCD的发生率为3.4%，而术后第3个月发生率更低，仅为2.8。在研究关于老年患者认知功能障碍的过程中发现，其中235例无饮酒史病人的POCD发生率为26.8%，而228例有饮酒史病人的POCD发生率为11.4%，提示饮酒对术后认知功能有一定的影响。 饮酒对患者术后认知功能影响的机制目前也不完全清楚。最初主要是针对酒依赖患者认知功能受损进行的研究。结果发现，酒依赖患者的认知功能情况明显受损。认知功能和某些特异的认知域功能受损表现在多个方面，包括对事物的判断力、对事情的决策能力、以及信息的反馈、任务的执行情况等。 本文引自华玉思，饮酒对全麻患者术后早期认知功能的影响。
赵刚 2017-03-11阅读量1.1万
病请描述：雾霾对人体是有影响的!据资料显示雾霾对人体的影响一般分为直接影响和间接影响。直接影响：主要是大气污染物浓度在短时间内急剧增高时，人群可因大量吸入污染物而造成急性危害，出现呼吸道和眼部刺激症状，如咳嗽、咽喉痛、头痛等症状;如果长期接触会引起慢性炎症、机体免疫力下降、过敏等。间接影响：可通过长期的间接效应，如通过影响太阳辐射和微小气候、产生温室效应、破坏臭氧层、形成酸雨等影响我们的健康。
王智刚 2017-01-15阅读量5013
病请描述： 我院神经内科研究成果获国际认可：偏头痛患者脑功能和发病机制研究取得进 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，发病机制不明。为了进一步了解其发病机制及情绪异常的机制，更好地为防治偏头痛，我院神经内科和脑卒中救治中心的刘建仁教授团队和华东师范大学杜小霞团队进行多学科合作，对偏头痛患者的脑功能进行研究，研究结果提示偏头痛患者存在信息传递和多模态整合的功能障碍，可能存在疼痛敏感性和疼痛信息处理过程障碍，且偏头痛患者的某些特殊的脑部区域（枕叶和小脑）对负性情绪刺激甚为敏感。该研究结果获得了国际同行的认可，近期将发表在国际学术杂志《Journal of Headache and Pain》（IF=3.497）和《Scientific Reports》（IF=5.228）上。 偏头痛虽是常见病，但有的患者发作频繁、程度剧烈，严重影响患者的工作和生活。随着生活压力的加大，神经内科门诊的焦虑抑郁患者的比例逐年增高，有很多偏头痛患者并发情绪障碍，比如焦虑抑郁等，这些情绪异常的及时识别和处理，有时是成功治疗偏头痛的关键内容之一。 我院神经内科和上海市脑卒中救治中心的刘建仁教授领衔的团队和华东师范大学杜小霞教授领衔的团队进行多学科合作，对偏头痛患者的脑功能进行了研究。 首先，研究者对大脑进行静息态功能磁共振的观察和研究。以往研究发现楔前叶/后扣带回皮质和疼痛有关，并在人类大脑默认网络（通俗地讲，就是在大脑不执行任务时反而处于高活动状态，而当人脑有意识地处理各种任务时，这些脑区反而处于抑制状态，这些脑区组成的网络就是默认网络；默认网络和很多神经精神疾病和脑健康有关）中起重要作用。但目前对偏头痛患者的脑部默认网络的静息态脑功能连接情况了解不足，对局部脑区神经元自发活动也了解不足。为此，研究团队对数十例偏头痛患者和对照组进行比较，观察功能磁共振分析上受试者默认网络的静息态脑功能连接和局部神经元活动的均一性（ReHo）在两组间的不同。结果发现，偏头痛患者的楔前叶/后扣带回皮质存在脑功能异常，提示偏头痛患者存在信息传递和多模态整合的功能障碍，同时，偏头痛患者的疼痛敏感性和疼痛信息处理过程可能存在障碍。 偏头痛经常和焦虑和抑郁伴随，需要进一步研究偏头痛患者情感处理的异常。于是，合作团队对脑功能进行任务态的功能磁共振研究。研究者对偏头痛患者面对正性刺激、中心刺激和负性刺激的脑功能的反应进行观察：发现偏头痛患者在观察负性情绪图片时出现显著异常增高的反应，出现异常反应的脑区主要集中在双侧小脑的前叶，双侧枕叶，双侧楔前叶和左侧楔叶等。这个结果提示偏头痛患者的某些特殊的脑部区域（枕叶和小脑）对负性情绪刺激甚为敏感，这部分解释了偏头痛患者经常伴有情感异常的临床现象；同时，防治方面，提示偏头痛患者要尽量避免不良情绪的干扰，以减少偏头痛患者情绪的异常和头痛的发作，调节情绪的药物对部分偏头痛患者起到重要的治疗作用。随着社会节奏的加快，情绪障碍诸如焦虑抑郁的患者越来越多，而很多中国的患者，是以躯体症状比如头痛、失眠等来门诊就诊，如果认识到躯体症状和情绪障碍之间的密切联系，可以帮助医生更加准确、全面地诊治疾病。 （神经内科 供稿 九轩 编辑）
刘建仁 2017-01-05阅读量1.1万
病请描述： 紧张型头痛在神经内科门诊比较常见，通常表现为慢性头部压迫性疼痛，多为双侧头痛，初始可能与心理应激、中枢痛觉超敏、颅周肌肉收缩和肌筋膜炎、神经递质因素等有关，慢性病程中患者生活质量下降明显。 头痛疾患的国际分类将其分成4个类型：1）偶发性紧张型头痛；2）频发性紧张型头痛；3）慢性紧张型头痛；4）很可能的紧张型头痛。每个类型按有无颅周压痛分为2个亚型。 在临床工作中，建议患者记录头痛日记，警惕感冒、脑出血、鼻咽部占位等继发性头痛可能。 对疗效影响因素很多，首先是患者应建立对医生的信任，医生对患者进行适当的心理疏导，生活中保持乐观的心态，劳逸结合的规律生活。冥想、瑜伽、太极等方式值的一试，长跑、搏击等比较剧烈运动根据个人情况而定。药物治疗中必须警惕滥用止痛药物。
钱云 2016-08-21阅读量5650