病请描述： 脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程长。有报告认为，脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力视野，嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已很严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈，没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至会在短期内出现脑疝、死亡。 脑膜瘤影像学诊断及治疗 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振（MRI）或头部PET/CT，可对脑膜瘤早期确诊。 脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性。对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。越早发现，越早手术，效果越好，风险越小。 脑膜瘤虽多为良性同样危及性命 脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。 虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。
赵天智 2024-10-10阅读量1762
病请描述： 脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤，生长相对缓慢，在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了，压迫其他功能区域，如运动功能，语言、嗅觉、平衡功能等等，才会发现。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。 如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 出现哪些症状必须要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 唐都医院赵天智主任介绍：脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。
赵天智 2024-09-23阅读量1270
病请描述：（江苏阜宁）王长杰医生 一、贫血和子宫腺肌症的介绍 1、贫血的基本概念和常见症状 贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种状态。血常规检查成年男性血红蛋白小于每升120克，成年女性血红蛋白小于每升110克，则可确诊是贫血。贫血常见的症状包括疲劳、乏力、头晕、心悸、苍白等。贫血的原因多种多样，包括营养不良、慢性疾病、遗传性疾病、失血等。 2、子宫腺肌症的定义和病因 子宫腺肌症是一种妇科疾病，其特征 是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，并在其中生长。这种情况会导致子宫增大，月经量增多，经期延长，以及痛经等症状。病因尚不完全清楚，但可能与宫腔操作、遗传因素、激素水平异常等因素有关。 二、贫血和子宫腺肌症之间的关系 1、子宫腺肌症如何导致贫血 子宫腺肌症会导致月经量显著增加，这种长期的月经过多会导致失血性贫血。由于月经失血过多，身体无法及时补充足够的铁质和其他造血所需的营养物质，从而引发贫血。 2、贫血对子宫腺肌症患者的影响 贫血会使子宫腺肌症患者的症状进一步加重，因为贫血会导致身体虚弱、疲劳、抵抗力下降等。这些症状会使得患者的生活质量显著下降，同时也可能影响到疾病的治疗效果。此外，贫血还可能导致心悸、头晕等不适症状，进一步影响患者的日常生活。 总结来说，子宫腺肌症和贫血之间存在一定的关联，主要表现在子宫腺肌症可能导致月经过多，从而引发贫血；而贫血又会加重子宫腺肌症的症状，形成一种恶性循环。因此，对于患有子宫腺肌症的患者，应密切关注其是否有贫血的情况，并及时进行相应的治疗。 三、贫血的类型和症状 1、铁缺乏性贫血与其他类型的贫血 （1）、铁缺乏性贫血: 这是子宫腺肌症引起最常见的贫血类型，由于体内铁含量不足，导致血红蛋白合成减少。常见原因包括铁摄入不足、吸收障碍、失血等。典型的表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高。 （2）、溶血性贫血: 这类贫血是由于红细胞破坏加速，骨髓造血功能补偿不足所引起。可分为遗传性和获得性两大类。例如，地中海贫血、镰状细胞贫血等。 （3）、维生素B12和叶酸缺乏性贫血: 这类贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏，导致DNA合成障碍，从而影响红细胞的生成。表现为巨幼细胞性贫血。 （4）、再生障碍性贫血: 这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，表现为全血细胞减少，包括红细胞、白细胞和血小板。 2、贫血的症状和体征 （1）、一般症状: 贫血常见的症状包括乏力、易疲劳、头晕、头痛、心悸、气短等。这些症状通常是由于血液中的氧气运输能力下降所引起。 （2）、皮肤和黏膜变化: 贫血时，由于血红蛋白含量降低，皮肤和黏膜可能会出现苍白的表现。此外，指甲可能会变得脆弱，甚至出现匙状甲。 （3）、神经系统症状: 长期贫血可能导致神经系统症状，如注意力不集中、记忆力减退、头晕等。 （4）、心血管系统症状: 严重贫血可能导致心脏负荷增加，出现心率加快、心律不齐，甚至心力衰竭。 （5）、消化系统症状: 贫血患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。 （6）、特殊表现: 缺铁性贫血患者可能出现口角炎、舌炎、吞咽困难等症状。严重缺铁还可能导致儿童生长发育迟缓、智力低下。 总的来说，贫血的类型多样，症状也各有不同。在诊断和治疗贫血时，需要根据具体情况进行分析和处理。同时，饮食调理也是防治贫血的重要环节。 四、自救第一步：生活方式的调整 调整生活方式是应对健康问题的重要步骤，特别是对于那些涉及营养不良、压力管理和整体健康的问题。以下是具体的方法： 1、饮食调整 （1）、富含铁质的食物：增加铁质的摄入可以帮助改善贫血状况。富含铁质的食物包括红肉（如牛肉、羊肉）、绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、豆类（如黑豆、扁豆）和干果（如葡萄干、杏干）。 长期探讨子宫腺肌症中西药保守治疗方案的王长杰医生，建议贫血的子宫腺肌症患者，饮食方面不能为了补血而食用红枣、桂圆、任何蜂蜜制品、胎盘、也不能长期服用阿胶、鹿类的任何制品等，因为长时间连续吃这些，虽然有可能改善贫血的程度，但会增加子宫腺肌症患者体内的雌激素，使激素增高，刺激子宫腺肌症病情持续加重或影响药物治疗的效果，最终得不偿失！因此，除了食用以上的宣含铁质的食物外，王长杰医生建议贫血的子宫腺肌症，可以平时用含铁量丰富的黑木耳配合山药、精肉片，一起煲汤喝，中午煲汤，分成二次，中午吃一次，晚上再吃一次。但月经期间不要再放黑木耳，以防增加月经的出血量。 （2）、增强铁吸收的食物：维生素C可以帮助身体更好地吸收铁质。因此，应多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果（橙子、柚子）、草莓、番茄和彩椒。 2、生活习惯的改变 （1）、适当的运动和休息：适量的运动可以促进血液循环和新陈代谢，但过度运动可能导致身体疲劳和铁质流失。因此，应根据个人体质选择适合的运动强度和时间，并确保充足的休息和睡眠。 （2）、避免过度劳累和压力管理：过度劳累和压力会影响身体的免疫系统和恢复能力。通过合理安排工作和生活时间，采用放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽）来管理压力，有助于保持身体和心理的平衡。 五、自救第二步：药物治疗与管理 在生活方式调整的基础上，药物治疗也是重要的治疗手段，尤其是在急性期或症状严重的条件下。 1、西药铁剂补充 （1）、铁剂的种类和用法：铁剂补充是治疗缺铁性贫血的主要方法。常见的铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁。铁剂通常口服，但在某些情况下（如胃肠道吸收不良）也可能采用注射形式。 （2）、注意事项和副作用管理：铁剂补充可能会引起便秘、恶心、胃部不适等副作用。为了减少这些副作用，可以在饭后服用铁剂，并增加饮水量和富含纤维的食物摄入。同时，应定期监测血红蛋白和铁质水平，以确保补充量合适。 （3）、中药配合西药补铁制剂优点：长期探讨子宫腺肌症中西药物保守治疗方案的王长杰医生，不建议子宫腺肌症患者单纯服用补铁制剂，一是绝大多数补铁类药物，均有对身体产生一定的不良反应。临床观察到，不少子宫腺肌症患者合并贫血，服用西药补铁类药物，的确能改善贫血的程度，但停止服用铁剂后血红蛋白数值又下降！但如果同时配合补血类中药后，则能较好预防在停服西药铁剂后的血红蛋白下降，减少铁剂的一些不良反应等方面都有一定的作用。不过，在服用中药和铁剂时，不能在同一时间内口服，需要二者最少间隔一个小时。 2、其他药物治疗 （1）、止血药和调经药的使用：对于子宫腺肌症引起月经量过多导致的贫血，可以考虑使用止血药和调经药来减少出血量。否则，即使中西药物补血，也会随着每次月经量过多而雪上加霜！这些药物应在医生指导下使用，以确保安全和有效。 对于中医止血的用药：子宫腺肌症患者，平时月经的经量过多，那么在月经来时可以配合服用二种止血中成药，对于止血中成药的选择，有着治疗子宫腺肌症二十余临床经验的王长杰医生，建议患者可以用断血流胶囊或片剂来配合后面推荐的止血中成药中的任何一种来配合。建议患者在当地药店选择的止血中成药有：葆宫止血颗粒、妇科止血灵片（或胶囊）、妇科止血胶囊、止血宝胶囊、妇血宁、断红饮胶囊、益妇止血丸、宫血停颗粒、维血宁冲剂、崩漏丸等等。如应用单纯的止血中成药效果并不理想，那么可以考虑尝试用4天止血中药汤剂来配合二种止血中成药，增强止血效果，则有很好疗效！不过，需要警告的是，如果出血的颜色并不呈黑色、且没有什么血块，最好不用口服云南白药胶囊！因为云南白药胶囊主要适用于月经的血瘀之症，如月经的颜色呈黑色、有血块等。 （2）、疼痛管理药物：对于伴随的疼痛症状，可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）或其他疼痛管理药物。较长时间口服止痛药物绝大多数对肠胃、肝肾功能有较大的损害！王长杰医生建议患者自己到当地药店，买西药双氯芬酸钠栓或吲哚美辛栓外用肛门内提高止痛强度！推荐使用前面两个栓剂的原因，是它直接作用于肛门内吸收，要比内服止痛片的副作用少得多。在使用西药肛门止痛栓剂改善痛经的症状，也可以在月经前八天开始服用7天止痛中药汤剂，一直服用到月经正常来，则立即停止服用。经临床证实7天止痛中药汤剂能提高药物的止痛效果，有着很不错的疗效，值得借鉴！ 六、中医与替代疗法 中医和替代疗法可以作为传统西医治疗的补充，但应在专业医师指导下进行。 1、中医治疗 （1）、中药方剂：中药方剂可以根据个体的具体情况进行调配，常用的补血中药包括当归、熟地黄、白芍和川芎。这些药材可以单独使用，也可以配伍成方剂，如“当归补血汤”、“四物汤”、“八珍汤”、“十全大补汤”等名方。服用方便的补血中成药如当归补血丸、八珍颗粒、四君子丸 、养血饮、人参归脾丸、十全大补丸等。还有补气血效果不错的膏方，就是王长杰医生根据祖父、父亲所遗留补气血良方——药食同源的当归黄芪猪皮枸杞膏（补血益气滋养膏方）等。这款膏方主要成分包括当归、黄芪、枸杞、桑叶、核桃仁、黑芝麻、猪皮等十几种药食同源的原料。于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目，其配方和制作工艺均受到官方的认可和保护。 （2）针灸疗法：针灸可以通过调节气血运行来改善贫血症状。常用的穴位包括足三里、气海、关元等。 2、替代疗法 草药和营养补充剂：除了传统的中药，一些草药和营养补充剂也被认为有助于改善贫血，如铁质叶酸片、维生素B12补充剂等。这些补充剂应在医生指导下使用。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-09-23阅读量1827
病请描述：脑供血不足的症状有哪些？ 慢性脑供血不足，俗称慢性脑缺血，是指各种原因导致大脑出现慢性、广泛性供血不足，引发脑部缺血、缺氧而出现一系列脑部功能障碍的临床疾病。慢性脑供血不足原是中老年人的常见病，据统计中老年人群中有 2/3 的人患有慢性脑供血不足，属中老年人的多发病。但近年来有年轻化、低龄化的趋势，与年轻人不健康的生活方式密切相关。 慢性脑供血不足的临床表现有很多，多呈隐匿渐进。 临床上最多见并且易被人们忽视的症状有： ① 头晕头痛。如头昏沉，头脑不清楚，头胀痛，头闷痛，头晕目花，头晕耳聋。 ② 失眠或嗜睡。如失眠多梦，眠浅易醒，或整日昏昏欲睡，饭后犯困。 ③ 记忆力减退。如新近发生的事却记不清，常用的电话号码、熟悉的人名记不起来。 ④ 眼症状。眼胀痛、懒睁眼、雾视等。 ⑤ 耳症状。耳鸣、耳“闭气”及听力减退。 ⑥ 平衡障碍。表现为步态不稳，行走缓慢，举止力不从心。 ⑦ 性格变化。如变得孤僻，沉默寡言或表情淡漠，或为多语，心烦易怒，固执自私等。有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 若波动性或渐进性出现以上列举的症状，中老年人就要警惕了。 引起慢性脑供血不足的原因有多种，综合起来主要有以下 4 方面： ① 血管方面的原因。如血管壁受损，管腔狭窄或血管痉挛。脑动脉硬化，管壁硬化斑形成，管腔狭窄、变细、血管阻力增加致血流量减少，尤其在连续长时间用脑过度后，常常发生相对脑供血不足。 ② 血液动力学方面的原因。血压下降，血流缓慢。常见于低血压或心脏功能不全者。心脏搏出量减少引起脑供血不足。有动脉硬化的人，夜晚睡眠时血压较白天下降，这时血流缓慢，清晨醒来时就会发生脑供血不足。 ③ 血液方面的原因。血液化学成分的改变、黏稠度增高。如红细胞增多症、高脂血症、脱水、血容量减少，使血流瘀滞，都容易导致脑供血不足。 ④ 颈椎病。椎动脉是供应脑的重要血管，它穿行于颈脊两侧的横突孔，上行至颅内。当患者有明显的增生性颈椎病，伴有椎间孔狭窄，尤其是猛烈转颈时，可使椎动脉受压，引起暂时性脑供血不足，继而发生眩晕。 对于慢性脑供血不足，要及时诊治，评估脑缺血的程度，寻找主要致病原因，有针对性地进行治疗。实践证明，脑供血不足早期是可逆的，正确治疗往往会获得良好效果。有人认为这些症状是老年人的“正常现象”，“小事一件，无关大局”。事实并非如此，如果因此“泰然处之”，贻误了最佳治疗时机，则追悔莫及。 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-09阅读量2017
病请描述： 偏头痛(migraine)是一种常见的慢性神经血管性疾病，是临床上最为常见的原发性头痛类型。该疾病临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。 《齐鲁晚报》旗下“齐鲁壹点”2022年7月19日报道，46岁的何女士患有偏头痛十多年，这个疾病完全打乱了她的工作和生活。“有时候工作疲劳或者心理压力大，就会导致偏头痛发作。”何女士说，此外，有时候也没有明显的诱因，“吹一下风扇也会引起偏头痛，受凉受热都不行。” 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】5B病区主任、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员余志良博士表示，虽然偏头痛的发病机制尚未完全明了，但是在生活中，饮食、睡眠、环境等因素，常常会诱发偏头痛。 余博士进一步讲解道，季节变化与头痛发作息息相关，国际头痛基金会(NTF)组织的相关调查统计显示，有约75%的经常性头痛患者，当天气或是气压改变时，都会引起偏头痛发作。季节交替时，头痛发作次数增多;环境冷热变化或吹风时，会引起头痛明显加重。 根据《中国偏头痛诊治指南(2022 版)》，偏头痛发作的临床表现可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。 余志良博士结合丰富的偏头痛临床诊疗经验介绍，偏头痛的发生频率因人而异，每月发生2-4次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。 发作时，常为隐约疼痛起始，逐渐变为中重度搏动性疼痛，活动时加重，还可从头部一侧转移至另一侧，累及头前部甚至整个头部。部分患者伴有恶心、呕吐，食欲差，疲劳，视野模糊等。 余志良博士指出，偏头痛对患者健康有着相当的危害，不仅因频繁和严重的头痛可导致病人的学习工作能力下降、生活质量降低，而且与脑卒中等多种疾病相关。 《中国偏头痛诊治指南(2022 版)》援引的2016 年全球疾病负担(GBD)研究表明，偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，与焦虑抑郁、睡眠障碍等存在共病关系，相关研究亦发现其可能增加罹患脑梗等心脑血管疾病和认知功能障碍的风险。 擅长中西医结合治疗偏头痛的余博士讲解道，偏头痛属于中医“头风”、“脑风”、“头痛”范畴。可考据的头痛之病名源于《素问·风论》，据其病因而有：“脑风”、“首风”之名，认为乃外在风邪寒气犯于头脑所致。因此，诊断偏头痛应辨别病程长短，病位表里，邪正虚实，并予以辨证施治。 偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。除药物对症治疗外，随着对疾病研究认识的深入，中西医结合治疗，尤其是中医刺血、针灸为主的非药物治疗策略，在偏头痛防治方面发挥了重要作用。 在偏头痛急性期，以辩经论治为主，兼顾辨证论治，可通过刺血、手针等疗法达到通经活络、行气止痛的目的，迅速获得镇痛效果。在恢复期，则多采用毫针刺法、温针灸、耳穴压丸等操作方式，以期达到“缓则治其本”的效果。 余志良博士潜心多年研究并首创的“紫荆刺血疗法”，以传统的十四经穴理论、现代西医的血液净化理论、血管内皮的神经内分泌理论与密闭系统的流体力学理论为基础，作用机理在于解毒祛瘀、扶正驱邪、消肿镇痛、活血生津、健脾理气、解郁安神，即现代医学意义上的清除或抑制炎症、促进神经内分泌、改善微循环、增强代谢、调节免疫、组织结构与功能重建等，对于包括偏头痛在内的各种痛症、三高、头晕、心梗、脑梗及五脏功能不调等的治疗有积极作用。 2023年12月，“紫荆刺血疗法”入选传统医药特色疗法和新技术新产品遴选推广项目。 余志良博士提醒，除了在偏头疼发作时积极治疗外，通过日常生活方式改变，避免诱发因素，也能对疾病预防起到积极作用。如： ● 保证充足的睡眠，避免过度劳累。 ● 健康饮食，少食腌制食品、巧克力、奶酪及红酒等。 ● 加强体育锻炼，增强自身免疫力。 此外，对于长期反复发作的偏头痛患者，容易出现焦虑紧张甚至抑郁倾向，建议在必要时通过专业心理疏导，保持情绪稳定和乐观的心理。一旦出现不明原因头痛或疼痛加剧时，应尽快到正规医疗机构就医，以免病情加重，延误治疗。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-06阅读量1444
病请描述：随着网络通信技术、移动电子技术的不断发展，“低头族”的数量不断增加，颈椎病的患病率呈上升趋势，并且患病人群 年轻化越来越明显。对正处于身体和心理生长发育黄金时期的青少年来说，颈椎病会严重影响其学习、身心发展及生活。 今天下午我特意从系统统计发现，我院骨伤科门诊每年近 20000人次的患者中，颈椎病患者大约为 8000 余人，其中，，青少年颈椎痛患者竟然高达约 20%。特别是今天上午的骨伤科专家门诊，10岁以下的小朋友居然有三个都是颈椎和脊柱疾患，青少年颈椎疾患呈现高发态势，且越来越低龄化，需引起社会的重视。 颈椎病，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征，是指由于颈椎及其关节、关节囊、韧带、椎间盘发生退行性改变，引起颈椎失稳，出现骨质增生、韧带与关节囊增生钙化等病理变化，刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓等，从而产生的一系列症状。颈项部疼痛、强直为主要症状，疼痛可引至肩背，视力减退、耳鸣，也可出现头晕的症状，也有以眩晕为主要症状，呈发作性，可 出现复视、眼震，可伴随恶心呕吐以及耳鸣等症状，分患者可出现下肢短时间无力甚至跌倒。 颈椎病原本多见于四五十岁以上人群，50岁左右的人群有25%，60岁有50%，70岁以上则几乎100%患过或正患此病。 我们发现，青少年颈椎病主要由以下原因造成的： （1）坐姿不当 当青少年在长时间内都处于操作电脑、玩游戏或者是伏案学习工作等时候，一般都会在较长时间内保持同一个坐姿，而这样就会使得他们肩膀以上的部位在很长时间内 都处于一个非自然状态之下，颈椎也会处于弯曲的状态。经过长时间的积累之后，颈部和肩部就会出现僵硬酸胀的感觉，颈 部会变得僵硬，与此同时，相应的关节韧带和颈间盘也会处于超负荷状态之中，颈椎间盘内部压力会明显增高，而颈部肌肉也会因此处于非协调受力状态，颈椎的损伤程度随时间而不断增强，这也是导致青少年颈椎病持续提高的主要原因之一。 （2） 睡眠状态不正确 根据调查发现，很大一部分青少年的睡眠姿势都是处于侧卧状态，这种错误的睡眠姿势，同样也是增强颈椎压力的主要原因之一。长时间将头偏向一侧容易使得颈部的肌肉和韧带一直处于扭曲的状态，而这种非正常的扭曲状态也会导致颈部肌肉和韧带的损伤。除此之外，枕头高度不合理或不使用枕头睡眠，都会引发青少年颈椎病，颈椎病发病 的重要先兆之一，就是落枕的反复出现。 （3） 体育锻炼偏少 一般来说青少年正好处于骨骼生长期以及生理的发育阶段，各方面都尚未完全定型，仍然有生长与发育的空间。但目前大部分青少年都过于沉迷于电影电视等电子设备以及游戏当中，足不出户也可以满足所有的日常需求，娱乐活动也逐渐由各种游戏所替代，青少年的户外活动时间下降。体育锻炼的传奇缺乏容易使得青少年颈椎周围的肌肉体育锻炼的长期缺乏，容易使得青少年颈椎周围的肌肉、韧带、关节等等出现松弛和劳损，这对于颈椎的稳定性生长产生了很大的影响，颈部也会出现僵硬和酸痛等现象，更有甚者可能会直接导致头昏单肢麻木，肩背酸痛等颈椎病症状。 此外，值得注意的是，因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，该病经常与神 经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。所以，如果出现头晕头痛，胸闷恶心的症状，还伴有颈部的酸痛不适，就要考虑是否为颈椎问题。 如何防治青少年颈椎病呢？ 少低头多仰头 内源性平衡和外源性平衡是维持人体正常颈椎生理平衡的两大主要因素: 前者以静态为主，由椎体、椎间盘、附件和韧带结构组成;后者以动态为主，是脊柱运动的动力，即颈肌的调控。青少年颈椎病的治疗应结合其生理可塑性较强的特点 来 进 行，主要目的是矫正颈椎的力学失衡。王明杰博士表示，要想维持颈椎正常生理功能，正常的生理曲度是必不可少的。 （1）纠正日常生活中的不良姿势 要尽量避免颈椎长时间处于低头屈曲的姿势，在低头工作与学习的过程中要尽量保持上身挺直、收腹、两下肢并拢、肩膀放松。青少年还要尽可能的使膝关节略高于髋部，双脚尽量着地。就算是保持正确的坐姿也要注意不能长时间处于坐立的状态中，在30 分钟内应该起身活动一下颈部，从而避免椎间隙内压持续升高。 （2）增加课外活动 青少年要在工作学习的空隙，尽可能得多在户外活动，加强自身的体育锻炼，例如游泳、打乒乓球、篮球等可以活动颈部的体育运动，能够有效缓解颈部肌肉的僵直，促进颈部的血液循环，从而增强关节生理功能和颈部的肌肉力量，提高青少年的颈部健康。 （3）合理使用枕头 枕头是睡眠的必要工具，青少年的睡眠时间应每天保持6 h-9 h，而在这段时间之内都是需要依靠枕头来进行的。在进入熟睡的状态之后，颈部与肩部的肌肉会处于完全放松状态，如果长期使用不合适的枕头，则会发展成颈椎病。经过科学的验证，在睡眠时，青少年应当要以自身的颌肩线或手掌横径作为侧卧或仰卧的高度，与此同时枕头的材料也是十分重要的，填充物一般以木棉或谷物皮壳较为适宜，从而使枕头拥有一定的弹，枕头形态以马鞍型较好。 （4）保持良好的睡姿 人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，如果长时间偏重于一向的侧卧位，脊柱会因此而逐渐形成一定的侧弯，这种后果导致的不良现象即有可能会发展为脊柱病，也会影响青少年的颈部健康。一般来说，在进行睡眠时，青少年要以仰卧为主，侧卧为辅，在侧卧时要保持不同方向的变换。需要注意的是，俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转等，都属不良睡姿，应及时纠正。 （5）预防慢性劳损 一般来说，需要长期伏案工作的青少年，如果不注意桌椅的高度与自己身材的适应性，同时也不注重业余时间的运动，使得自身的颈部一直保持弯曲或非正常状态，长期以来就会发生肩颈部软组织负荷，仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。 青少年颈椎病，需要家庭、学校、医疗机构及全社会的关注！
王明杰 2024-09-06阅读量1731
病请描述：现代人的生活和工作状态随着科技的发展也发生了翻天覆地的变化。久坐，缺乏运动使维持机体稳定的肌肉力量减弱，导致出现各种关节紊乱疾病，出现体态异常。 体态问题不仅仅影响个人的身体美观和形象气质，也是全身多种莫名其妙疼痛的根源所在。 良好的体态让人充满自信，赏心悦目，可以更好地展现精神风貌，并且使骨骼、肌肉等组织都处在最佳的生物力线上，从而减少损伤，使身体更健康。 不良的体态会让组织受力增加，导致各种损伤不断积累，引发肌肉萎缩、骨骼变形、脏腑被挤压等问题，给健康带来重大隐患。 比如说：高低肩、圆肩、驼背、骨盆前倾、骨盆侧倾、O型腿、X型腿、脊柱侧弯、长短腿、外八腿等等。这些不良体态不仅影响身体发育和生理健康，更会影响心理健康，往往容易患者产生自卑心理。 今天就聊一聊高低肩的问题 高低肩现象在日常生活及工作中十分常见，其主要原因是后天养成的不良姿态和不正确运动方法，整体表现为一侧肩膀高，一侧肩膀低的特征,是一种肌肉力量不平衡的综合征。 高低肩不仅会影响一个人的气质、体态，更有可能引起头晕头痛、颈肩疼痛。 高低肩不仅仅是肩的问题，更与脊柱变形、骨盆倾斜、长短腿、脊柱侧弯有关。事实上，高低肩不只是简单的体态不良或肌肉不平衡。出现高低肩，往往跟腰方肌、腹直肌、肩胛提肌、菱形肌这些肌肉的紧张有关。 高低肩的6大危害： 1、影响美观，出现大小脸 2、影响呼吸 3、颈肩背部疼痛，颈椎病，颈椎曲度改变等等 4、肌肉疼痛 5、引发慢性头痛 6、头晕 7、失眠 8、精神不振 9、心慌气短 11、神经卡压，出现上肢麻木 12、脊柱变形，颈椎、胸椎加速退行性改变，胸廓肋骨变形改变 13、相关肌肉结构受损 根据人体生物力学的作用机制和传导原理，从目前的临床研究来看，除了特发性的外力或者特殊的工作环境和行为习惯导致的单纯颈肩部结构异常，绝大部分的高低肩都是伴随着足踝的结构功能异常，合并长短腿、骨盆旋移、脊椎侧弯等发生。 当发生明显的高低肩症状时就表明人体已经产生了整体的结构性异常，尤其是脊椎和骨盆的结构性异常。如果还不能够及时进行有效的矫正干预就会发生多种脏器疾病。所以高低肩作为一个身体发生形变的明显的阶段性特征需要得到足够的重视和及时的治疗。而从出现肩胛的异常到颈肩功能障碍再到颈肩部疼痛的逐渐加剧甚至引发出头疼、手麻等一系列症状，再到严重影响患者的生活和工作质量并不是一个长期的演变过程，而是一个随着代偿积累，肩颈以及其他部位并发症迅速发病的过程。 那么，高低肩该怎么治疗呢？ 第一、需要改变不良的生活方式，比如：背单肩包、睡觉姿势不正确、长期使用鼠标、电脑、躺沙发、习惯翘二郎腿、单腿站立、趴在桌子上午睡等等。 第二、手法治疗 （1）肩背部软组织松解手法：主要是对肌膜采用按摩、挤压、运动等方法。主要分为肌筋膜松解、推拿按摩以及肌肉牵伸手法。治疗的目的是恢复软组织的弹性以及缓解疼痛。长期的高低肩症状，偏高侧肩胛骨因上提和上回旋的肌肉长时间处于紧张状态，造成该侧肩胛提肌、斜方肌上束、胸小肌、前锯肌下束等出现疲劳、痉挛、纤维化而僵硬疼痛。 (2)关节整复手法治疗：比如：骨盆整复手法、脊柱侧弯的整复手法、颈椎的整复、下肢的整复、肩关节的松动手法、肩锁关节松动等。 第三、肌内效贴 肌内效贴能够有效的缓解高低肩患者的肌力失衡。 第四、手术 第五、功能性康复锻炼 （1）对于较弱化的肩胛带稳定肌群、胸廓稳定肌群可采取徒手训练和器械训练，器械训练常用的工具为弹力带和哑铃，根据治根治本的原则，正确的身体姿态需要相应肌肉对其正确控制。 （2）核心肌力锻炼 高低肩患者常常因脊柱侧弯和骨盆问旋移题而出现慢性颈肩腰痛的症状，通过锻炼核心肌群来改善身体核心部位的稳定，达到矫正高低肩的目的，可以通过平板支撑，瑜伽球核心锻炼。 （3）易筋经、八段锦、游泳、单杠悬吊等等练习。 (4)泡沫轴自我筋膜放松训练。 （5）普拉提锻炼 普拉提器械不仅可以降低锻炼者运动的难度,而且特定的角度可以实现关节分离运动,帮助锻炼者实现指定的肌肉和骨骼运动,避免较强的肌肉代偿受损或较弱肌肉发力,集中锻炼弱势肌群并配合放松力量较强肌群,可使身体达到平衡。 第六、物理治疗 中频治疗、干涉波治疗、蜡疗、低频脉冲治疗等等。 第七、针刺治疗 运动针刺、电针、针刀治疗等等。 生活中的不良体态，可能是自觉或不自觉而为之，许多人并不以为意，但它们的不断积累，却是一个躲不掉的隐患。王明杰博士表示，一定要纠正不良的体态，这既可保持良好的形象，又可维持健康的身体，对人们的幸福生活太重要了。
王明杰 2024-09-06阅读量1629
病请描述：雄激素性秃发（AGA）是全球范围内最常见的脱发类型，给患者的心理和生活带来巨大影响。低能量激光治疗（Low Level Laser Therapy, LLLT）作为一种非侵入性的治疗方法，近年来在临床上得到了越来越多的关注。中国专家在总结国内外研究成果的基础上，制定了《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》，旨在为临床医生提供规范化的治疗参考。本文将对该共识进行详细解读，帮助临床医生更好地理解和应用这一疗法。 文 | 刘驰 低能量激光治疗的背景 雄激素性秃发（AGA）是一种慢性进行性的脱发疾病，通常始于青春期或青春后期。其特征是毛囊逐渐变小，导致前额发际线后移和（或）头顶部毛发逐渐变稀、变细。AGA的发病机制复杂，与遗传、雄激素、代谢等多种因素有关。传统的治疗方法主要包括口服药物如非那雄胺和外用米诺地尔，但这些治疗方法存在一定的局限性，如需要长期坚持、可能引发副作用等。 低能量激光治疗（LLLT）作为一种新型的物理治疗方法，已在临床应用十余年。其主要优点在于非侵入性、无明显副作用、操作简便。目前，LLLT已被纳入欧洲、日本及中国的AGA诊疗指南，作为辅助治疗手段之一。随着国内多款LLLT设备的上市，如何规范化、标准化地使用这一疗法成为临床医生关注的焦点。 低能量激光的作用机制 LLLT的作用机制尚未完全明晰，但已有研究揭示了其可能的生物学效应。LLLT主要通过以下几种途径发挥作用： 01 细胞色素C氧化酶激活 LLLT通过促进线粒体中的细胞色素C氧化酶释放一氧化氮（NO），解除NO对细胞呼吸的抑制，激活电子传递链，增加ATP的生成，从而为细胞提供更多的能量。 02 改善微循环 LLLT释放的NO具有舒张血管的作用，可以增加毛囊组织的血流量和氧供，有助于改善毛囊微环境，促进毛发再生。 03 调节转录因子 LLLT可影响核因子κB（NF-κB）和低氧诱导因子-1（HIF-1）等关键转录因子的表达，诱导细胞增殖和迁移，进而促进毛发生长。 低能量激光治疗的临床应用 专家共识对LLLT在雄激素性秃发治疗中的应用进行了详细讨论，并对不同类型患者的适用性进行了分类指导： 01 轻度AGA患者 对于症状较轻的患者，LLLT可以作为单一治疗手段，帮助延缓脱发进程。 02 中重度AGA患者 对于症状较重的患者，LLLT通常与口服药物如非那雄胺或外用米诺地尔联合使用，以提高治疗效果。 03 药物不耐受患者 对于无法耐受药物治疗或对药物存在不良反应的患者，LLLT提供了一种替代疗法。 04 毛发移植围手术期辅助治疗 LLLT在毛发移植的围手术期应用可以提高毛囊的存活率，加速术后恢复。 低能量激光设备的选择与参数设定 LLLT设备的选择对于治疗效果的实现至关重要。当前，市场上已有多款获得国家药品监督管理局（NMPA）批准的LLLT设备，主要包括医用和家用设备。共识建议临床医生应根据患者的具体情况，个性化选择适合的设备，并注意以下参数设定： 01 波长范围 常用的LLLT设备波长范围为650~670 nm，这一波长范围已被证实对毛囊具有生物学效应。 02 激光功率 单个激光头功率通常不超过5 mW，保证治疗的安全性和效果。 03 治疗频率与时长 大多数设备的推荐使用频率为每日或隔日一次，每次治疗20~30分钟，连续使用至少三个月以评估疗效。 低能量激光治疗方案 在治疗方案的制定上，专家共识提供了多个参考标准，临床医生应根据设备说明书及患者个体化需求进行调整： 01 单用LLLT治疗方案 单用LLLT的系统评价显示，LLLT可以有效促进AGA患者的毛发生长。多项研究证实，使用LLLT治疗24周后，患者的毛发密度和直径都有显著改善。 02 联合药物治疗方案 LLLT与口服非那雄胺或外用米诺地尔联合使用可显著提高治疗效果。研究表明，联合治疗组的毛发密度增加显著高于单用药物组，且患者的主观满意度较高。 不良反应及其管理 尽管LLLT是一种安全性较高的治疗手段，但在少数情况下仍可能出现轻微的不良反应，如头痛、皮肤灼热感、瘙痒、红斑等。这些反应通常为暂时性，且不需要特别处理。在临床实践中，需提醒患者合理使用设备，避免过度照射，并注意保护眼睛。 患者教育的重要性 患者教育在LLLT治疗中的作用不可忽视。临床医生应明确告知患者，AGA是一种需要长期治疗的慢性疾病，LLLT作为一种辅助治疗手段，也有一定控制油脂分泌的作用，需要持续使用至少三个月方可判断疗效。此外，患者应当了解设备的正确使用方法及注意事项，如佩戴防护眼镜等，以确保治疗的安全性和有效性。虽然 LLLT安全性良好，但妊娠期女性不推荐使用。 低能量激光治疗作为一种新兴的物理疗法，已逐渐成为雄激素性秃发综合治疗的一部分。通过对《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》的详细解读，临床医生可以更好地理解和应用这一疗法，为患者提供个性化的治疗选择，帮助他们改善生活质量。 引用文献： [1]林尽染,杨凯,程含皛.低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识[J].组织工程与重建外科,2024,20(02):157-159+175.
刘驰 2024-08-30阅读量1394
病请描述： 提起骨科手术，大家总会联想到全麻、开刀、长长的刀口，还得用到刀锯钻锤等“十八般兵器”，想想那场面总让人不寒而栗。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)骨科主任徐于保表示，随着微创介入治疗的发展，如今的骨科手术已经逐渐告别了“大刀阔斧”，进入了微创时代，从“木匠活”变“针线活”。 ▲ 徐于保主任在坐诊 椎间孔镜微创手术技术，不开刀解决腰椎间盘突出症 腰腿痛是目前骨科临床最常见的患者就医因素之一，引起腰腿痛的原因很多，其中腰椎间盘突出症最为多见。据国家卫健委统计，中国有超过 2 亿人腰椎间盘出了问题，其中20～40 岁的年轻人占到了60%以上。 腰椎间盘突出症主要症状就是长期反复腰腿痛，常常会给患者造成极大的痛苦，影响生活质量，甚至丧失工作、生活能力。得了腰椎间盘突出症之后，如果症状很轻，可以采取保守治疗如卧床休息、腰椎牵引、针灸等。若经保守治疗仍难缓解，可以采取微创介入治疗。目前，临床上主要有椎间孔镜技术，射频调控治疗等。 徐于保主任介绍，椎间孔镜是一种脊柱微创内镜，它配备有光源的管子，在局麻下从病人侧方或侧后方进入间孔，在安全三角区内实施微创手术，摘除突出的髓核，解除对神经的压迫，达到解除患者疼痛的目的。椎间孔镜手术作为脊柱微创的革命性创新技术，在治疗椎间盘突出症方面有着独特的优势：创伤小，手术切口仅约7mm的钥匙孔大小，局麻下完成手术，出血少，住院时间短，恢复快，术后第二天即可下床行走，充分体现了脊柱微创手术的特征和优点，尤其适合于年轻以及不适合做开放手术的患者。 一位50多岁的中年女性患者王阿姨因为腰椎间突出腰疼，并伴有下肢发沉疼痛，病情迁延五六年，曾尝试过多种治疗方法，但症状并未得到根本缓解。经多方打听，她慕名找到徐于保主任。经过详细的检查和评估，考虑王阿姨的L5/S1椎间盘已经出现严重突出，椎管狭窄，并压迫到了神经，才导致腰部疼痛以及下肢疼痛，影响行走和坐立。结合患者病情，徐于保主任决定采用先进的脊柱微创技术——椎间孔镜技术为患者治疗。术后当天，王阿姨腰痛、下肢疼痛等症状明显缓解，手术次日即可下床行走自如。 ▲ 徐于保主任在手术 一根细细的“射频针”，竟可缓解患者的头痛 射频调控也是一种微创治疗技术，是治疗疼痛难忍又不宜开刀的椎间盘突出症患者的重要手段。射频调控治疗是将电极针插入病变组织附近，通过控制的电流使组织产热，通常1～2分钟就能实现椎间盘萎缩，减轻对神经压迫、刺激，从而达到治疗效果。同样射频调控通过对神经传导的调节，除了应用于颈、腰椎间盘突出症外，还可应用于各种神经性疼痛。 头痛，几乎每个人都有过的经历，是常见的神经疾病。大家普遍认为与脑袋有关，殊不知还有一个导致疼痛的“罪魁祸首”——颈椎。这种头痛也被叫做颈源性头痛，其病因在于颈部，症状位于头部。究其原因，徐于保主任指出，是颈椎后部组织刺激神经引起的头痛，即颈型颈椎病引起的头痛。据统计，在严重头痛患者中，17.5%为颈源性头痛。一位40多岁的男性患者长期头痛，看了很多医院都不见好，最后经过徐于保主任检查诊断为颈源性头痛，经射频调控治疗，并结合颈部肌肉手法松解及颈椎关节的伸展训练，一周后患者头痛完全消失。 徐于保主任提醒，临床中，因颈源性头痛患者就诊的20-40岁中青年越来越多。因为长时间低头工作、使用电脑或刷手机，他们几乎都存在颈椎曲度变直、骨质增生的情况。一开始可能只是在枕后部，或耳后部出现轻微疼痛，间歇性发作，无精打采，头昏脑涨，持续数小时或数天，常被误认为是落枕或受凉。 ▲ 徐于保主任在行射频调控微创手术 “力”到病除，中医正骨治疗退行性腰椎病变 中医正骨手法治疗骨伤科疾病有着悠久的历史，往往能够做到手到病除，避免许多患者手术的痛苦。但手法技术不只是一门手艺活儿，对从业者有着很高的要求，需要扎实的解剖学及骨伤科学基础，需要心灵手巧、坚强有力的体魄，需要千锤百炼、吃苦耐劳的坚持。 从中国传统骨伤科分支来看，人民卫生出版社此前出版的《现代骨伤流派名家从书》中囊括了中国十大骨伤科流派，包括以郭维淮为代表的“平乐正骨”，以罗有明为代表的“双桥正骨”等。其中“平乐郭氏正骨”流派是我国中医骨伤科最重要的流派之一，已有近230年的历史，是国家第一批非物质文化遗产保护名录，作为祖国传统医学的瑰宝，具有特色鲜明、内涵丰富、理论系统、疗效独特、技术领先等优势，临床实践效果一直以来广受好评。 作为一名现代骨伤科医师，徐于保主任学贯中西，钻研各家门派的手法特点，博彩众家之长，从平乐正骨到双桥正骨，慕名实地学习，并收集资料加以研习，并付诸实践。经过多年临床实践，他对于退行性腰椎病治疗，有独到见解，并已经形成手法治疗特色。 徐于保主任介绍，退行性腰椎病变主要是由于长期慢性劳损、不良姿势、退变致腰部筋伤，进一步发展累及于骨，导致腰椎失衡。“以筋为先，以衡为用”是平乐正骨“筋滞骨错”理论下筋骨病的治疗原则，旨在通过手法松筋、正骨、功能锻炼颐养筋骨等重建脊柱平衡，达到防治退行性腰椎病变的目的。 治疗前应重视对经筋、肌肉的梳理，还强调要把握好脊柱平衡的相对性、多样性、动态性、规律性、因果性、机遇性。如对机遇性的把握，实施阶梯式治疗方案，如三步五法治疗退行性腰椎滑脱时，需经2周左右的中药熏药、牵引等系统治疗，待局部软组织得到缓解后再行手法调整，建立新平衡;如对矛盾性的把握，遇到多种病因导致的症状，找到主要矛盾给予针对性治疗，逐一击破，切忌不分主次。根据因果性辨别筋骨异常在疾病中的地位，把握治疗的机遇性，并据此调理，恢复脊柱平衡;在退行性腰椎病的恢复期，要重视充分休养，同时要注重功能锻炼，尤其是经筋、筋肉的锻炼，做到动静有机结合，以维持脊柱平衡。 ▲ 徐于保主任在查房 为了让患者尽早康复，徐于保主任在治疗前总是会综合考虑不同患者的个体情况、不同病因、不同疾病的发展阶段等因素，采用保守治疗、康复理疗、中医正骨、外科微创、外科手术等规范化、精细化的方法，力求让患者能够以最小创伤获得最大获益。“不管采用哪种方法，能让患者远离病痛困扰、恢复肢体功能的就是好方法!”徐于保主任说。 白衣执甲，赤胆忠心。从医30余年，徐于保主任始终精益求精，在骨科领域历经千锤百炼，练就一双妙手，累计完成手术万余台，用精湛的医技救治了众多骨病患者。他始终“骨”足干劲，砥砺前行，为患者撑起生命的支点、带去健康的希望，以悬壶济世的责任感践行着大医精诚的诺言。
上海蓝十字脑科医院 2024-08-30阅读量1461
病请描述：头痛医心 我们经常说头痛医头，脚痛医脚。主要是指在人们的生活生产当中，针对一些困难，使用一些表面化的手段，不针对问题的实质、问题的根源采取措施。是一种比喻。而在医学临床实践当中，多数情况下是头痛医头，脚疼医脚。哪个器官出毛病，针对哪个器官进行治疗。 不过，人是一个复杂的机体。各个器官之间有千丝万缕的联系。许多病症在甲处，但是他的症状可能在乙处。也就是这个地方的疼痛，这个地方的疾病表现，可能病根在另外一个地方，这种情况我们履履会见到。今天要说的就是“头痛医心”。 那么，这是一种什么样的情况呢？ 我们的心脏分四个腔室。左心房、左心室、右心房、右心室。在两个心房之间有一层薄薄的隔膜，叫做房间隔。这个房间隔不是从胎儿时期就有的，而是从胎儿时期逐渐发育，发育生长出来的。这个房间隔逐渐地从两侧向中间延伸、融合成为一个完整封闭状态的房间隔。就相当于咱们大江截流的时候，从两边推土机往中间推进，形成一个坝，最后完全阻挡住。这个心房间隔从两侧向中间延伸发育生长的过程，一旦受阻，到出生三岁以后，如果这两个房间隔仍然没有融合在一起，不能很好地重叠在一起，就出现了一种毛病，叫卵圆孔未闭。 这种卵圆孔在胎儿时期是左心房与右心房之间一个正常的通道。在胎儿时期只有通过这种正常的通道才能使左右心的功能融合为一体一体。使胎儿的血液循环正常化。因为胎儿在母体内是不能进行呼吸的，不能进行自己的肺部血液氧合的，需要通过母体的血液，通过脐带来进行这种血液循环过程。所以卵圆孔必须是正常开放状态，才能达到这种目的。 一旦等胎儿出生成为新生儿，这种房间隔处于通畅状态的作用，这种未闭的房间隔作用就逐渐消失。多数新生儿卵圆孔会很快地融合。如果到三岁的时候，这个卵圆孔仍然没有完全闭合，就称为卵圆孔未闭。即使是卵圆孔未必的人，大多数虽然没有完全闭合，但是处于两层纸重叠的、叠加状态。正常情况下，并不开放。所以患者并没有任何临床症状，心电图、胸片也都完全正常，医生听诊也听不到杂音。 不过，这种未闭合的卵圆孔在某些特殊状态下会出现两侧血液的沟通。比如说在用力、咳嗽、打喷嚏、或者其他的一些压力变化的状态下，会出现两侧血液的沟通。特别是如果我们的静脉系统，特别是下肢的静脉系统，如果出现一些血栓的形成。血栓脱落之后，大多数应该进入肺循环而出现小的肺梗死。但是如果这些小的血栓静脉系统的血栓通过未闭的房间隔，由于压力的变化进入了左心的循环，就容易出现脑梗死或偏头痛，或一时性脑缺血发作等等的一些体循环栓塞的表现。 根据研究报道，出现偏头痛，长期慢性偏头痛的患者，他们的卵圆孔未闭的发生率是正常健康人的两倍多。所以如果遇到有偏头痛久治不愈，或者是出现矛盾性的血管栓塞、脑血管栓塞等等情况，应该警惕我们是否有卵圆孔未闭这个毛病。应该到医院进行心脏方面的检查。如果最后检查结果确诊是卵圆孔未闭造成的偏头痛，我们可以从心脏的角度进行治疗。也就是将未闭的卵圆孔进行介入封堵。据报道，这种治疗方法对这种原因引起的偏头痛有效。 这就是我们说的“头痛医心”。
李明洲 2024-08-26阅读量1141