病请描述： 有很多静脉曲张的患者，腿上会出现发痒的症状，往往首先联想到的是自己会不会有皮肤病。然后会去药店买点药膏涂抹，特别是含激素的药膏。 但下肢静脉曲张，是由于静脉瓣膜的损坏血液倒流所致，它是一个血液病。静脉曲张的患者 血液长期逆流而产生高压，它使得大分子的代谢物质，或者红细胞的碎片，外渗到真皮组织的间隙，就是潜藏在皮肤下了，造成继发性的炎症反应。 因为皮肤对这一类物质是排斥的，也称为静脉淤积性皮炎。这种静脉曲张相关性的皮炎，如果不及时的治疗，而单纯的采取一些不明成分的药膏。 因为这些药膏多少都含有一些激素，有些患者会用开水，甚至酒精去刺激皮肤，去阻止这种瘙痒，那在这种情况下，如果不小心把皮肤给抓破了，或者比如蚊子叮咬了，往往会出现糜烂、溃疡甚至继发感染，出现静脉溃疡的表现，这个时候就称之为老烂腿了。 因此在日常生活中，要积极的采取一些预防措施，来避免这种情况的发生。 平时尽量抬高腿部，避免长时间的站立或者行走； 或者使用上弹力袜来促进静脉血液的回流； 参与体育运动一定要适度，以及控制体重，避免用热水或者烫洗等等去刺激皮肤。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-11阅读量1868
病请描述： 1、静脉曲张不用做手术，吃药抹药就能好？ 首先无论是中药还是西药，对静脉曲张究竟有没有用？可以很明确的告诉大家：没有！ 静脉曲张是因为血管物理结构的改变，所以说想通过保守治疗的方法，并不能达到治愈的效果。因为药物没办法修复静脉瓣膜，只能起到缓解不适症状的作用。 2、运动多了，会加重静脉曲张？ 很多人觉得运动多了，自己腿部血管凸起的很明显，是不是静脉曲张加重了？ 事实上，运动是对静脉曲张有好处的，它能锻炼小腿的腓肠肌，促进静脉血液回流到心脏。 只不过运动时间也不宜太长，保持30分钟以内。还有包括一些高腹压的运动不太建议，比方说负重深蹲、举杠铃之类的，这样的运动会加重静脉曲张。运动的时候，建议最好穿上弹力袜。 3、微创手术做完之后一定会复发？ 静脉曲张手术之后能维持多久，也是大家所关心的问题。这个除了跟医生手术方式的选择，还与患者自身深静脉的状态有关。所以当深静脉功能良好的情况，这种可能是极低的。 其实一般来说静脉曲张微创手术做到位了，在短期内是不容易复发的，术后保养得当，管个2-30年没有问题。 #USG腔内联合微创术##蚯蚓腿低复发手术#
钟若雷 2024-09-06阅读量838
病请描述： 下肢静脉曲张在我国的患病人数，估计保守有1亿左右。但是在门诊中，发现很多患者因为认知不足，出现了病急乱投医的情况。可以说是既浪费了钱，又耽误了病情。 面对这种情况，今天从这4个方面，给大家详细介绍。 第一点就是看腿部静脉的形态 肉眼是可以看见的。如果在站立时，发现小腿或者大腿内侧的血管，有明显凸起、扭曲扩张，甚至出现了结节状或者团块状的改变，那么很大概率是静脉曲张。 第二点就是腿部的主观症状 如果工作时候站立一天，腿部出现明显的发酸发沉这种感觉，通俗的叫灌铅的感觉，或者说伴有一定的疼痛感，特别是这种胀痛或者针刺感，并且在抬高腿部或者休息的时候，这些症状可以得以缓解，这种情况考虑是不是有下肢静脉曲张。 第三点看腿部皮肤的状况 如果小腿皮肤足靴区颜色出现了变黑变紫，或者说出现了瘙痒感，并且抓挠之后，皮肤容易破损，后续破损处愈合很慢。甚至形成了经久不愈的溃疡，那么这也是下肢静脉曲张的典型表现。 第四点观察脚踝周围是否有一个浮肿 如果在傍晚或者长时间的活动或者站立之后，浮肿更加明显的也可能提示有下肢静脉曲张的状况，在这里要提醒大家，有的患者可能没有下肢静脉曲张这种血管凸起，但是他可能具有一些静脉曲张的症状，这种情况也是有的。 但这些方法只是一个预判，不能做确诊的依据。如果感觉到有上述的一些表现了，建议及时就医，找专业的医生做一个准确的诊断和评估。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-06阅读量1061
病请描述： 在静脉曲张的早期阶段，症状可能不明显，仅表现为腿部的轻微肿胀和酸胀感。 如果这个时候治疗，可以有效预防病情的进一步发展，减少静脉壁和瓣膜的损伤，避免出现更严重的症状和并发症。 当然，也些患者抱着一种侥幸心理，说反正现在还能忍受，想等到实在受不了再说吧！反正现在不疼不痒的，能混一天算一天。 大家要知道，静脉曲张是一种进行性疾病，不会自愈。什么意思呢？就是你不去管它，迟早有一天也会给你带来麻烦。 静脉曲张如果不及时治疗，可能会引发一系列并发症，如腿上皮肤变色、瘙痒，皮肤溃疡、静脉炎或静脉血栓等问题。早期治疗可以有效预防这些并发症的发生，也是对自己身体健康的负责。 总体来说，早期治疗静脉曲张的优势更为明显。及早干预不仅可以预防病情加重和并发症的发生，还能提高治疗效果，减少长期治疗的成本和负担。 当然，每位患者的情况都不一样，什么时候治疗还是要取决于自己的病情，以及自身对疾病、对健康的重视程度。 #小腿静脉曲张低复发手术##USG联合微创#
钟若雷 2024-09-06阅读量1182
病请描述：瘀积性皮炎，也称为淤积性皮炎，是一种与下肢静脉曲张有关的皮肤病，常见于静脉曲张和水肿患者，尤其是长期站立者、重体力劳动工作者或多次妊娠妇女1。其主要症状包括下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀，以及深褐色皮肤色素沉着1。淤积性皮炎的发病原因可能与静脉高压、局部毛细血管扩张、内皮细胞间隙加宽使纤维蛋白渗入间质等因素有关，导致局部皮肤组织缺氧和营养不良1。 治疗淤积性皮炎的方法包括一般疗法、全身疗法和局部疗法。一般疗法主要是控制静脉高压，如休息时抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动，并使用弹力绷带包扎或外科手术治疗静脉曲张1。全身疗法可能包括口服抗组胺药物止痒和内服活血化淤的中药以促进血液循环1。局部疗法则按照湿疹局部用药原则处理，可能包括糖皮质激素药膏与保湿润肤霜联合应用，以及抗生素控制感染1。 此外，淤积性皮炎的早期症状主要表现为小腿下三分之一轻度水肿，随后可能出现红斑和褐色素沉着，这是由于红细胞渗透到真皮内，含铁血黄素造成的4。患者应注意休息，适当抬高小腿，局部继发湿疹按湿疹处理，溃疡形成时可用湿敷或抗生素软膏4。 值得注意的是，淤积性皮炎的治疗时间可能较长，需要数月至数年，但通过积极合理治疗可以缓解临床症状，防止并发症，尽管难以根治5。患者还应注意日常生活中的预防措施，如减少站立、行走时间，避免重体力劳动，保持患处清洁，并注意饮食调理5。
樊炜静 2024-08-23阅读量1646
病请描述：静脉曲张患者在日常生活中的饮食调理应遵循以下原则：1. 避免辛辣刺激食物，因为它们可能导致下肢血管扩张，影响静脉回流，加重淤血和静脉回流障碍2. 保持清淡、低盐、低糖饮食，以防止血液黏稠度增加和血栓形成3. 多摄入富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜和水果，以改善肠道蠕动功能，缓解便秘，减轻静脉曲张症状4. 避免吸烟和饮酒，因为它们可能诱发慢性阻塞性肺疾病和肝病，影响静脉血液回流5. 适当摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果等，以增强血管壁弹性和稳定性6. 增加Omega-3脂肪酸的摄入，如鱼类亚麻籽、核桃等，以促进血液循环和血管健康7. 饮食中应包含低脂肪和低胆固醇的优质蛋白，如新鲜鱼肉、虾肉、瘦牛肉和羊肉等8. 饮食应以清淡、多纤维素、低热量、高营养为主，可以参考地中海饮食的结构9. 术后患者应根据麻醉情况调整饮食，全麻后需禁食，硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉后可逐渐恢复流质饮食，第二天可恢复正常饮食 以上建议可以帮助静脉曲张患者通过饮食调理来改善症状和血管健康。然而，每个人的具体情况可能不同，因此在实施任何饮食计划之前，最好咨询医生或营养师的专业意见。
樊炜静 2024-08-16阅读量1414
病请描述：史上那些重要的浅静脉临床试验：重要发现与观点 下肢静脉（含浅、深静脉） 下肢静脉正常血流方向（图上半部） 与 静脉瓣膜功能不全时导致静脉血反流（图下半部） 下肢浅静脉系统 静脉流行病学研究 爱丁堡静脉研究：证明了静脉反流和腿部特定症状之间的联系；描述了大量静脉疾病患者的静脉反流模式；在每年的随访中，1%的成年人出现了新的静脉反流；13年后，大约三分之一患有静脉曲张的成年人出现了皮肤变化。 波恩静脉研究2000年至2002年间，波恩静脉研究对超过3000名德国成年人进行了生活质量(QOL)问卷调查和临床评估，大约6年的随访研究提供了关于疾病进展的有趣见解。年龄和肥胖被证明是进展的危险因素。 评估开放手术的早期试验 REACTIV试验 REACTIV试验纳入了超过1000名参与者，分为多个随机或观察性研究，其具体目的是评估浅表静脉反流干预的成本-效果。一项研究将246名参与者随机分为保守治疗组和静脉曲张开放手术组，通过稳健的健康经济评估，这是首次证明静脉曲张手术治疗比保守治疗更具成本效益的试验之一。这项研究表明，治疗浅表静脉疾病患者是值得的。 比较静脉腔内介入和手术剥离的试验 静脉腔内热消融(ETA)被广泛认为是治疗浅静脉反流的金标准。随着许多新的治疗方案进入市场，已经进行了数十项临床试验，比较不同的静脉腔内模式或静脉腔内模式与手术剥离。一些荟萃分析和指导性文件已经发表。 Rasmussen等人的研究 在一项未被重复的研究中，Rasmussen及其同事将500名GSV反流患者(580条腿)随机分为四种治疗方式(激光消融、射频消融[RFA]、泡沫硬化疗法或手术剥离)研究表明，与其他方式相比，泡沫硬化治疗后的再通率和再干预率更高。RFA和泡沫硬化治疗后恢复最快(与激光消融或手术剥离相比)。但四组患者在生活质量和临床疾病严重程度方面的改善是相似的。 CLASS试验 CLASS试验是一项基于英国的复杂多中心随机对照试验，比较手术剥离、泡沫硬化疗法和静脉腔内激光消融，共纳入798名参与者。虽然不是所有的中心都随机分配到所有三种治疗方法，但进行了三因素分析，主要结果是6个月时的生活质量。健康经济分析明确支持静脉腔内激光消融作为最可能具有成本效益的策略。这项研究以及其他多项研究和荟萃分析表明，ETA被认为是治疗浅静脉反流的金标准和一线干预措施。 下肢静脉性溃疡试验 ESCHAR试验 在1999年至2002年期间，500名患有活动性(C6)或愈合性(C5) VLU的患者被随机分为单独加压组(当时的标准治疗方法)或加压+浅表静脉手术组，由于ESCHAR试验是在静脉腔内干预可用之前进行的，浅静脉手术包括局部麻醉下的手术剥离或结扎。在4年时，随机分配到加压+手术组的患者溃疡复发率显著降低(31% vs 56%)。在深静脉反流患者中也发现了这种优势，揭穿了在深静脉反流存在时不应治疗浅静脉反流的神话。 EVRA 研究 EVRA研究包括450名来自英国20个地点的开放VLU和浅表静脉反流的参与者，随机分组为标准治疗组(加压治疗伴延迟静脉腔内消融术治疗反流)或早期干预组(加压伴早期静脉腔内消融术，< 2周)。具体而言，早期静脉内干预导致： 加速VLU愈合； VLU复发率低； 具有高度成本效益的治疗策略(甚至在许多情况下可以节省成本)。
吕平 2024-08-08阅读量1240
病请描述：大便出血了该怎么办？ 大便出血是一种常见的消化系统问题，可能由多种原因引起，包括轻微的问题如痔疮，也可能是严重疾病的表现。对于大多数人来说，发现大便带血是一种令人不安的情况，但如何正确应对，很大程度上取决于出血的性质和伴随的症状。 发现大便出血时应该做什么？ 观察和记录：首先要注意大便中血液的颜色、量和出现的频率。血液颜色可以提示出血的位置和性质：鲜红色可能来自于直肠或下消化道，暗红色可能来自于上消化道。 评估症状：除了大便带血外，还要留意是否伴随以下症状： 1. 腹痛或不适：是否有持续性或剧烈的腹痛？ 2. 恶心或呕吐：是否有反复呕吐或恶心感？ 3. 体重下降：短时间内体重有没有明显下降？ 4. 虚弱感或眩晕：是否有持续的虚弱感或头晕眼花？ 就医咨询：如果发现大便出血，尤其是伴随上述症状之一或大量出血时，应尽快就医。医生可以通过详细的询问和体格检查来确定出血的原因，并进行必要的检查和治疗。 避免用力排便：过度用力排便可能会加重已有的问题，尽量避免用力排便，保持大便通畅。 便血可能的原因和诊断方法大便出血的原因多种多样，常见的包括： 痔疮：直肠和肛门周围的静脉曲张。 消化道溃疡：如胃溃疡或十二指肠溃疡，会出现粪便隐血，如果出血量较大，则会出现黑便或血便。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎或克罗恩病。 结直肠息肉：良性肠道肿瘤，有时可因受损血管而出血。 结直肠癌：癌症引起的肠道组织异常增生和血管破裂。 医生可能会根据病史、体格检查和必要的检查（如肠镜检查、血液检查等）来确认出血的原因。 预防措施和日常建议 为了减少大便出血的风险，可以采取以下预防措施： 保持健康饮食：摄入足够的膳食纤维，多喝水，避免摄入过多的辛辣食物和刺激性食物。 定期体检：特别是中年人和老年人，应定期进行消化系统健康检查，如肠镜检查，以早期发现和治疗潜在问题。 避免不良生活习惯：戒烟、限制酒精摄入，保持健康的体重和适度的运动。 综上所述，大便出血是一种不容忽视的症状，可能反映了消化系统的健康问题。及时观察、记录和就医，是正确应对大便出血的关键步骤，有助于早期诊断和治疗，维护肠道健康。
朱哲 2024-06-25阅读量1860
病请描述：曙光医院传统医学科主任医师 吴欢 上海市杰出专科医生 每年的春暖花开也是鲜笋上市的时候，竹笋的鲜美使许多人心向往之，油焖笋、腌笃鲜、盐水手剥笋，道道都是美味。沪上本土最有名的当属乾隆下江南，路过松江佘山品尝山上竹笋时闻到阵阵兰花香而命名的“兰花笋”。 竹笋味甘、微苦，性寒，归肺经可以“清热化痰”，消除肺火，对肺热所引起的咳嗽、咳黄痰、口干、咽喉肿痛症状有缓解的作用。做法以冬瓜竹笋汤、丝瓜竹笋汤、百合炒竹笋等为主，不要油焖或和红烧肉煮，避免油腻。 对于入夏前，希望减肥瘦身的人群，竹笋是很好的选择，竹笋中含有大量的膳食纤维，食用后可促进胃肠道蠕动，大便干结、运动少久坐胃肠道不蠕动的患者，食用竹笋可以起到润肠通便的效果。 竹笋含有非常丰富的植物蛋白、维生素、氨基酸等，煎煮后释放大量氨基酸，使其变得味道清香，清脆爽口，可以提高人们的食欲，竹笋中含有的纤维素还可促进消化，提高胃肠道消化食物的能力，具有开胃消食的效果，最有名的烧法当属腌笃笋。 竹笋虽然美味，但是每年因为食用竹笋出现不适就医的患者也不少。 竹笋性偏寒，儿童及脾胃虚寒、虚弱，运化无力的患者不适宜吃竹笋。食后往往会造成中上腹闷塞做胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道功能紊乱现象。食道静脉曲张、胃溃疡、胃出血病史、肝硬化胃底静脉曲张、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤术后、痔疮等有炎症、溃疡、出血倾向的患者，因竹笋所含有较丰富的粗纤维，能够刺激肠道的蠕动，如果食用过多，补充的膳食纤维过量，会加重炎症面、溃疡面的损伤，甚至会导致消化道大出血的严重后果。少量食用时要细嚼慢咽、选择竹笋比较嫩的部位。 同时，竹笋草酸盐易与其他食物中的钙结合形成难以溶解的草酸钙，从而加重肾结石患者的病情，不利于病情的控制。草酸过多还会影响身体对钙的吸收，儿童骨骼发育不成熟和老年人骨质酥松，竹笋中的草酸影响到钙和锌的吸收，会造成儿童生长发育缓慢老年人钙流失，出现缺钙、缺锌，所以也不可以吃的太多。正确的做法是先焯水再进行烹饪，既可以减少草酸还可以去除苦涩味，这样做出来的竹笋又鲜又嫩，非常好吃。 竹笋还会导致过敏。过敏的人如皮肤瘙痒，湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、神经性皮炎的患者不可以吃笋。现在还有许多小食，鲜辣竹笋、麻辣竹笋等由于食物添加剂太多也会引起过敏现象。
吴欢 2024-03-28阅读量2172