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反酸内容

女性别穿塑身衣

病请描述:广义的塑身衣包括束腹带、收腰裤等等。 他们都共同点是一切刻意把肚子压瘪、挤小。 他们的远离可以总结为“拆东墙补西墙”“偷梁换柱”“掩耳盗铃” 他们的目的是达到虚伪的“小蛮腰”的效果,来欺骗自己,欺骗路人。 每当想到这里我就痛心疾首,所以呢研究出了赘肉守恒三定律,来给大家科普一下束身衣。 ‬赘肉守恒定律 要了解为什么不能穿束身衣,那首先得了解它都对我们的身体做了什么。 赘肉守恒定律1 身上的赘肉在特定的时间内。既不增多也不减少 想要让我们身上的赘肉瞬间转移消失,很显然是不现实的。 一般情况下想要瘦身减肥,都需要通过控制饮食和加强锻炼,而这两个过程的特点就是痛苦而又缓慢。 控制饮食得管住嘴,那是相当痛苦的一件事情,口服之欲难以满足,这怎么受得了? 加强锻炼,要去健身,那是对自己身体的折磨,生活已经这么苦了,为什么还要让自己再吃苦? 所以当我们养了一身膘以后,想让它瞬间消失,基本上是不可能的。 为什么说基本上呢?因为我们还有一个方法叫做抽脂。或者说是吸脂。除了找美容科的大夫们,把我们身上的脂肪直接给“割了”,那么我们身上的脂肪基本上在一定时间之内是不会变化的。 这也就意味着束身衣,对我们身体的赘肉本质上没有任何帮助。 赘肉守恒定律2 身上的赘肉在特定的条件下可以在一定的距离上进行位移或者变形。 瘦身衣虽然没有帮助,但是的话为什么还能大行其道呢? 虽然根据定律1,身上的肥肉在短时间内是不会减少的。但是根据定律2它不会减少,但是它会变形。 通过挤压我们身上柔软的肥肉。尤其是腰腹部的肥肉。由于我们的腰腹部只有后背一根脊梁骨,其他地方都是非常柔软的,那么肚子上的肥肉也会相对的比较容易被挤压变形。 只要我们穿的束身衣勒得够紧,对自己够狠。那么在三五分钟之内勒出一个小蛮腰也不是不可能的。 但是这个小蛮腰并不是我们的腰变细了,而是我们腰部的脂肪被我们挤压的变了,形向内向上向下,向各个方向被挤开去了。 这好比说用手指在脸颊上挤一个酒窝出来。当我们手指挪开的时候,这个酒窝就消失不见了。 所以束身衣塑造的小蛮腰是一个幻象。 赘肉守恒定律3 当赘肉发生变形或者位移的时候,必然引起其附近的组织或者器官的位移或者变形。 根据定律1和定律2,我们知道了,肥肉是不会减少的。束身衣仅仅是让我们的肥肉稍微挪了一下位置。 那我们就不得不考虑,当我们的肥肉挪到新的位置上的时候,那么这些新的位置是谁给他腾出来的呢?是凭空产生的吗? 当然不是。 当部分女同志勒紧腰杆的时候。肚子上的肥肉被挤向腹腔。当小蛮腰形成的时候。肚子里面的脏器已经被挤压的喘不过气来。 肚子里面的脏器主要是肝、胆、胰脾、胃、肠、子宫。其中能够相对大范围的活动的主要是肠子。 当我们把腰杆子练习的时候,我们的肠子就会向上或者向下跑。 向上。 可以挤压到我们的胃,导致胃胀反酸。 向下。 会持续的挤压我们的子宫、膀胱等,最终承受下所有的是我们的盆底组织。一旦盆底肌肉的劳损,最终导致盆底松弛。 ‬盆底松弛 正常的盆底的肌层向上托住我们腹腔的脏器,维持他们的正常的形态。 当我们长时间穿上塑身衣。将我们的内脏器官(主要是肠子)线下挤压的时候。我们的盆底组织就会额外的受到一个持续的压力。 当压力持续的时间足够长,将导致盆底组织的劳损进而松驰。 盆底组织松弛之后,弹性下降,再也兜不住腹腔里的一大堆脏器。脏器向下脱垂引起一系列的症状。 最常见的就是尿失禁。 ‬什么是尿失禁 想象一下。 当大家围成一圈聊天的时候,你不能开怀大笑,因为一用力小便就会漏出来。 和大家出一起走路的时候,你不能走得太快,因为一旦动作太大,小便就会漏出来。 在家里打扫卫生的时候,你不能搬太重的东西,甚至端一盆水都不行,因为你一用力小便就会漏出来。 再往远一点看。以后老了基本告别跳广场舞等一些大众喜闻乐见的活动了。 因为你要兜着尿不湿。 因为你不能离家太远,要随时回去换裤子。 ‬So What ? 所以呢,千万不要穿束身衣。 穿束身衣是通过坑害自己的身体,短暂营造一个美丽的假象。 想要保持良好的身态,还是乖乖的运动同时控制热量的摄入。

钱宇佳 2022-04-23阅读量8770

胆囊结石切除胆囊,要了解哪些...

病请描述: 很多人因为体检或腹部不适疼痛而确定是胆囊炎、胆囊结石,在看门诊或网上咨询的时候,很多医生要求患者直接切胆,但是这样真的好吗?还有的医生说可以保胆,对于你来说实属很难做出抉择,胆囊切除了对人体真的没有影响吗?保留胆囊就会发生癌变吗?保胆取石复发可以接受吗? 针对这些问题,我逐步进行“内幕”解答: 1、要回答这个问题,需要了解良性疾病治疗应该遵循的原则,知道了这个标准和原则,你就会很容易理解胆囊结石胆囊炎该怎么治疗为好啦。那么这个原则和标准是什么呢?那就是精准外科的理念:祛除病因、保护器官、损伤控制。胆囊结石是良性疾病,同样也要遵循精准外科治疗这个原则和标准。 胆囊结石的发生原因和机制目前还不清楚,发生的外在原因如生活习惯、饮食结构、地理环境等,内在原因有种族、家族、遗传等,在还不能确定病因或不能祛除病因的情况下,外科治疗就要遵循精准外科治疗的第二条和第三条要求:保护器官、损伤控制。 2、下面再讲讲如何保护胆囊这个器官:很多胆囊结石病人因为长期的发病和结石的刺激,胆囊发生了以下变化:胆囊壁毛糙增厚,有的甚至超过5毫米(正常的胆囊壁光滑,厚度不超过3毫米),有的还有不均匀增厚,胆道镜直视下观察胆囊粘膜萎缩或不均匀增厚,这样的胆囊几乎已经没有什么功能了,临床上做胆囊收缩功能检测胆囊收缩率低于30%或为0(也就是没有收缩功能了)这样的胆囊即使取出结石,胆囊壁和胆囊粘膜也不会恢复,相反有可能是癌变的病灶,如果保留了这样的胆囊,复发结石在所难免,更重要的是有癌变发生的概率啦。那么应该保护什么样的胆囊呢?也就是什么样的胆囊结石可以采取胆道镜取石、保留胆囊呢?具备的条件是:胆囊大小形态正常,胆囊壁厚度不超过5毫米,胆道镜直视下观察胆囊粘膜正常,胆囊頚管通畅,这样的胆囊即使有一定的水肿等炎症表现,取出结石后是可以自行修复的。 3、下面再讲讲损伤控制:这主要和手术医生有关,那么手术有哪些损伤?第一是腹壁的损伤,也就是手术入路,进入腹腔要经过腹壁,传统的手术方法是在右上腹壁上切开7厘米左右的手术刀口,做完胆囊手术再进行缝合,一般是术后7天拆线,但是随着微创技术的发展,这种传统的切开腹壁的方法已经被腹腔镜微创技术所取代,由大刀口被腹壁上的三个或一个孔(单孔)5毫米左右的小孔所取代,术后不需要拆线,术后第二天就可以出院,另外一个损伤控制就是保护胆囊和邻近器官,有功能的、经过胆囊镜检查胆囊腔内胆囊粘膜正常、胆囊頚管通畅的就要保留保护胆囊这个器官。精熟的腹腔镜技术可以避免临近器官如肝脏、十二指肠、胃肠的副损伤,把手术损伤控制在最低。 4、事实上,有一些胆囊结石患者是不需要切胆的,而保胆取石手术的关键、也是最最重要的环节就是胆道镜技术,没有胆道镜进入胆囊腔内在直视下观察胆囊结石、胆囊炎和胆囊腔内的结石、胆囊粘膜,胆囊頚管通畅情况,是不能保证取净胆囊腔内结石,也不能清楚胆囊粘膜的情况(胆囊粘膜病变是需要切除胆囊的),更不能保证胆囊頚管是否取净结石和通畅问题,而胆囊頚管通畅性是胆囊结石复发的重要因素之一。因为有些医院和医生没有胆道镜和掌握胆道镜技术,不能实施保胆取石术,只能做切胆这种传统治疗方式。 5、取出结石保留胆囊后能复发结石吗? 当今除了外源性疾病如传染病、外伤,内源性原因的疾病都会复发的,肾结石、膀胱结石、胃肠息肉等良性疾病都会复发的,胆囊结石也不例外,如果胆囊功能正常的话,复发率在10%左右。那么复发了可以再考虑保胆取石吗?答案是可以的,就像肾结石一样可以再取石的,前提是胆囊是好的。那么如何预防复发呢?从我们个体而言,通过自律如规律生活、健康饮食、适当运动等,这样不但可以预防结石复发,也有助于患有其他疾病,还有就是借助于祖国医学,中医中药调理也是预防结石复发的很好选择! ****还有一种结石复发的情况与胆胰管汇合部疾病有关,这种情况药物治疗无效,需要手术ERCP才能解决,胆胰管汇合部疾病与胆结石相关性占15%左右,尤其是那些胆囊切除术后还有“胆囊炎”症状的病人(临床上称之为胆囊切除术后综合征),那如何判断是否合并有胆胰管汇合部疾病呢?做磁共振MRCP、肝功化验和淀粉酶就可以有一个初步判断。所以患有胆石病的最好也把这三个检查做了,对疾病的预后判断是很有帮助的。 6、切除胆囊后会有什么不良后果? 胆囊是人体很重要的消化器官,不能因为切除胆囊后没有致残或危及生命就轻言切除,就像肾结石不切除肾脏、胃息肉不能切除胃一样,胆囊不能因为结石而一切了之。那么对于必须切除的胆囊,切除以后会有什么后果呢?按照精准外科治疗的原则切除的胆囊,往往都是在人体内经过漫长岁月逐渐失去胆囊功能的,人体在这个过程中已经逐渐适应、调整和代偿没有胆囊的情况,这样的病人术后因为不再胆囊炎反复发作疼痛了,相反饮食和生活比以前好多了。但是,对于那些胆囊比较好的、还有功能的胆囊结石切除胆囊以后,人体会发生一些生理反应,出现反酸、烧心、嗳气、腹泻,尤其是进食后,特别是进高蛋白、高脂肪饮食后会更加明显。文献中还有的回顾性研究发现远期胆管结石、胆汁反流性胃炎、胆汁反流性食管炎、结肠癌、食管癌发生率增加,但这都需要大宗样本进一步验证,因为胆囊结石发生不是孤立器官的发病,而是全身变化尤其是消化系统疾病在胆囊以胆囊结石这种疾病形式表现出来而已,临床观察也发现在胆囊结石病人切除胆囊之前,就存在胆汁反流性食管炎胃炎,结肠癌病人合并胆囊结石比例比较高。

杨玉龙 2022-02-19阅读量1.6万

什么是食管裂孔疝.它有什么表...

病请描述:食管裂孔疝是指由于各种原因引起腹腔内脏或组织(主要是胃)通过膈肌食管裂孔或膈食管间隙进入胸腔的病变。该病主要原因:1)肥胖(尤其尤向心性肥胖)导致腹腔压力高于胸腔。2)长期的慢性咳嗽.便秘,腹腔压力急剧升高,容易导致腹腔内的器官经食道裂孔滑至胸腔。3)吸烟及长期刺激性饮食,均会导致食管下段的平滑肌功能减弱。4)医源性如在食道手术中打开了膈肌.术后局部相对薄弱.裂孔变大,也容易出现食管裂孔疝。该病最常见症状是胸骨后的哽咽不适感.烧灼感.反酸,有部分患者会出现进食疼痛.进食困难、或进食后出现恶心.呕吐.腹痛等症状。 超声、胃镜、CT及上消化道造影均能帮助该病的诊断。轻者可以服用止酸剂奥美拉唑及促进胃动力药莫沙必利进行治疗。情况严重可以通过食管裂孔疝的手术治疗,成功率一般是比较高的。

童仙君 2022-02-11阅读量9134

常吃抑酸药定期查骨头!

病请描述:本文旨在科普教育,不构成疾病诊疗建议。如您有任何针对个人的有关疾病的预防、诊断、治疗需求,请咨询您的专业医生

骨健康和营养免疫 2021-12-02阅读量8688

“解郁和中&rd...

病请描述:偏头痛,一个令人“头疼”的顽疾。除了头疼,它还经常伴随着恶心、呕吐、怕光、怕噪音等症状。影响患者的生活之类,让人痛苦不已。究竟该怎么办呢?广东省中医院脑病一科  华荣  主任医师什么是偏头痛?广东省中医院脑病一科华荣主任谈到,偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,以女性多见,男女患者比例约为1:2~3,患病率为5%~10%,常有遗传背景。偏头痛有何征兆?华荣主任师承被誉为“脾胃病国手”的李振华国医大师,她从数十年临床经验认为,偏头痛的好发部位为肝胆经的循行部位。精神刺激是偏头痛重要的始动因素,情志不遂、肝失疏泄、气机郁滞、逆而上冲,发为头痛。1视觉先兆偏头痛先兆症状是在头痛之前或头痛发生时,常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆,最常见为视觉先兆,如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形;其次为感觉先兆,感觉症状多呈面-手区域分布;言语和运动先兆少见。2脾胃系统先兆偏头痛发病虽然与肝相关,然而大多数伴发脾胃系统的症状,伴发焦虑、失眠、健忘、恶心呕吐、反胃、心烦、头晕等,有些甚至剧烈呕吐。这是因为肝气犯胃导致反酸、嗳气频频。引起偏头痛的坏习惯饮食不节,过食生冷、油腻之品:导致胃脘部胀痛不适或便溏,也会诱发偏头痛发作。长期从事脑力工作:思考时间很长,思则气结、劳倦熬夜;甚至经常加班,十分容易损伤脾胃,导致中焦枢机不利,升降失常,进而影响头部气血正常运行,最终头痛发生。而且地区的影响也很大,像南方地区受气候潮湿炎热、饮食影响,脾胃损伤的较厉害,所以偏头痛的人群也比较集中。“解郁和中”汤,巧治偏头痛!国医大师李振华国医大师李振华认为,脾胃病发病过程中脾常虚,肝常郁,胃常滞,很少单独为病。华荣教授经过多年的临床实践观察发现:偏头痛与肝、脾、胃密切相关,三位一体相互影响。而华荣教授则谈到,基于对偏头痛病机认识,治疗以健脾和中,疏肝止痛,调畅气机为法,使脾胃升降出入气血和顺则头痛减轻并治愈。根据多年的案例分析及实践总结,华荣主任自创了一种治疗偏头痛的有效汤剂——“解郁和中”汤。基本方药由炒白术、茯苓、法夏、厚朴、延胡索、桂枝、白芍等组成,并依据临证脾虚、肝郁、胃滞各自的偏重,头痛部位等原则适当加减。如:经前期加郁金,菊花;经后期加当归,仙鹤草;脾虚为主加党参,黄芪;肝郁甚者,加郁金、香附;食少胃胀,胃气上逆者,加莱菔子、麦芽、丁香、柿蒂;反酸者,加左金丸;便秘者,加火麻仁。经过华荣教授诊治过的病例,在发作期服用,1—2周即可见效;缓解后坚持治疗1~2月,发作频率及程度可明显减轻,治效者众。经典案例华荣主任细心为患者诊治59岁的陈女士,一直被反复发作的左侧头痛所困扰。最近,时常失眠且头痛加重,以胀闷痛为主,时发时止。她的偏头痛,中医辨证为肝郁脾虚,以健脾疏肝,解郁和中,调畅气机为治法,华荣主任给喝了“解郁和中”汤,共服6剂。再次复诊的时候,她的头痛缓解,发作次数明显减少,胃口可,睡眠改善,在原方加减基础上增加三个疗程。半年后随访头痛无发作,睡眠、精神皆好。像陈女士这样被偏头痛所困扰的患者还有很多,华荣主任诊治了数百例这样的病人,包括经期顽固性头痛等,都收到了很好的反馈,病人的生活质量得到了提升。特别提醒1. 偏头痛是个顽疾,病情比较复杂,所以最好经过医生辩证施治,根据不同人的病情加减变化处方,以有效治疗痛症。2. 对于头痛,应排除脑血管病等因素,由医生确诊为是偏头痛才可运用此方,必须在医生指导下用药。小贴士:如何预防偏头痛在生活方面,预防发作也很关键。要保持心情舒畅,减少工作压力,劳逸结合,生活饮食起居有节不能熬夜,减少咖啡,巧克力,烟酒等刺激性食品饮料,以防止诱发。本文摘自“中医健康养生”编辑:查冠琳 责编:宋莉萍

华荣 2021-11-18阅读量1.2万

胃口不好,不一定都是胃肠问题

病请描述:胃肠肝胆都会影响胃口门诊中,因为胃口不好来就诊的患者并不少。有的患者表示吃不下饭,从前一顿能吃三两饭,现在只能吃一两。如果胃口不佳持续一段时间,且在不断加重,的确需要引起重视。一般而言,绝大多数胃口不佳的症状都与胃肠疾病相关。有的患者胃口不佳的同时,还伴有反酸、嗳气、烧心等症状,这多半是胃部出现了问题。有些还会伴随有上腹部的疼痛,比如十二指肠溃疡会导致空腹疼、饥饿疼等症状。但并非所有食欲不振都与胃肠相关,肝脏胆囊胰脏出了问题,同样会导致食欲下降。其原因在于,人体消化除了需要胃肠这样的主力军外,还需要肝脏胆囊胰脏的协助。肝脏是分泌胆汁的主要器官,乙肝、肝硬化等肝病都会影响胆汁的分泌,胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要作用。有肝脏疾病的患者多伴有食欲减退的症状。胆囊的主要功能是存储胆汁,胆囊有了毛病,也会影响消化功能。胰脏是分泌胰液的器官,胰液中含有多种消化酶,对消化吸收具有重要影响。不同脏器引起的胃口不佳、食欲下降,常伴有其他症状。如肝脏疾病的患者,特别是急性肝炎的患者会出现小便发黄,脸色发黄的症状。胆囊疾病除了会引起腹痛外,还会导致高热和白细胞计数增高。持续的胃口不佳,其不断加重,还伴随有消瘦、盗汗现象,则有可能与肿瘤相关,对此患者需提高警惕。 胃口差还可能是心理问题有些患者做了多项检查,并未发现器质性的问题,但胃口却始终不好。这可能是心理原因导致的食欲下降。在工作生活中,我们也常会有这种感受,即工作繁忙或精神亢奋的时候,不会觉得饥饿。有时压力过大,也会导致患者不思饮食。每当人们情绪出现问题的时候,比如焦虑、抑郁、紧张时,大脑分泌的一些物质就会影响胃肠道的功能,引起胃肠不适。消化道症状也会加重情绪异常的症状,比如当患者腹痛或者腹胀始终治不好时,也会更加地焦虑、紧张,消化道症状也随之加重。此时,情绪心理调节就变得非常重要。在一项工作完成后,应及时放松,可以听音乐或参与运动等,有条件的还可以去旅游度假,不要让工作压力持续影响身心。如果无法通过工作生活节奏调整改善食欲,患者可能需要药物的帮助,包括一些调节情绪的药物和增加胃动力助消化的药物。相关药物建议在医生的指导下服用。工作繁忙除了导致“压力山大”外,还会导致饮食不规律,长此以往也会导致食欲下降。有些人工作到深夜,结束工作后再去大吃一顿。长途汽车司机在驾驶过程中无法进食,必须等到停车后才能抓紧时间吃饭。这样时而粒米不进,时而暴饮暴食的行为,对胃肠造成了较大的负担。在应当吃饭但没有进餐条件的情况下,建议吃一些零食,如饼干、面包、牛奶等,缓解一下饥饿感。吃饭时也别一顿吃下太多食物,以免造成胃肠的损伤。 健康餐饮,帮你找回好胃口感觉胃口不好,且持续一段时间的患者,应当前往医院就诊检查,通过胃镜、肠镜等排除器质性问题。确诊后积极配合治疗。一般而言,疾病接触后,胃口自然会恢复。如胃口不佳是乙肝、丙肝患者常见的症状,同时还伴有肝功能异常转氨酶升高等。一旦症状缓解,患者通常能感觉到胃口大开。因此,胃口改善被当做肝病症状好转的标志之一。在刚刚过去的春节里,相信很多人都大快朵颐了一番。各种美食当前,加上亲朋好友的劝说,吃得往往比平日多。另一方面,由于休息在家,原本规律的生活节奏被打乱。有些人会晚睡晚起,甚至错过早饭和午饭。醒来后饥肠辘辘,于是就不停歇地吃零食,正餐时也容易暴饮暴食。过多油腻厚重的食物会增加胃肠的负担。特别是部分老年人,原本就有一些基础疾病,多吃了高蛋白高油脂的食物后,易引发慢性胃肠炎等疾病。饮酒过量也是过年期间常见的。饮酒,特别是白酒对于肝脏有着巨大的伤害。一次饮酒就仿佛得了一场急性肝炎。肝脏功能受损之后,也会影响胃肠的消化吸收。想要恢复好胃口,要从恢复规律饮食做起,保证每顿饭都按时吃。日常生活中,应避免暴饮暴食,每餐吃到七分饱即可。在菜品选择上,应尽量选择荤素搭配,口味以清淡为主。多吃一些水果、蔬菜,还可以吃些酸奶,帮助疲惫的消化系统恢复活力。

周朝晖 2021-08-18阅读量1.1万

慢性胆囊炎的中医治疗01

病请描述:一、中、西医分述慢性胆囊炎的病因病机慢性胆囊炎系胆囊的慢性炎症,是消化系统常见病、多发病,发病率在10%左右,大多为慢性结石性胆囊炎,少数为慢性非结石性胆囊炎,发病人群中女性居多,男女比率约为1:1.9,发病年龄集中于30-55岁之间。祖国医学无慢性胆囊炎病名,但在两千多年前《皇帝内径》中的别篇《灵柩·胀论》早有相关记载,不仅明确了病位在胆,还陈述了其症状为胀,即胆囊胀大之意。其发病率占总体2%-10%,下列为常见病因:①感染:由来自于肠道或胆道的细菌逆行上至胆囊,包括以大肠杆菌为主的、链球菌、产气杆菌、绿脓杆菌等等;②运动功能障碍:包括胆囊收缩功能障碍或oddi括约肌痉挛为主的功能性减退;③代谢因素:与人体脂质代谢障碍密切相关,且肝细胞产生的病理性胆汁是结石形成的重要因素;④过敏因素:可引起非结石性慢性胆囊炎,临床发现在注入血清等后患者会出现胆绞痛的症状,胆囊壁炎性浸润性改变;⑤血管因素:走行经过胆囊内的血管发生病变,引起胆囊内供血不足,长期导致胆囊粘膜缺血、缺氧引起慢性炎症性病变;⑥心理因素:慢性胆囊炎患者性格趋向热情外向,同时心理特定具有易怒、急躁、敏感、忍耐度降低、恐惧、抑郁等性格特点,会引起神经内分泌免疫系统紊乱,导致肝胆功能紊乱,诱发本病。中医认为,足少阳经属胆络肝,两者互为表里,生理上相互滋生,同司疏泄,病理上相互影响,瘀堵不通,病因病机不外乎:①饮食所伤:嗜食肥甘厚腻、酒肉之品,食积不化,损伤脾胃,使脾胃功能减退,长期饮食、消化功能下降,气血虚弱,致肝胆之功失衡,或气机壅滞,致脾胃升降失司,内生湿热,或暴饮暴食,或食不果腹,饮食失常,脾胃功能受损,土虚木乘,影响肝胆疏泄之功,而成胆胀;②七情内伤:《金匮要略》中有所阐述,怒为肝志,过怒则伤肝,使肝胆疏泄失常,故有口苦,善太息之症;思为脾志,忧思伤脾,气机壅滞,运化不及,气机升降失司,故有食少、纳呆,反酸、呃逆之表现,其次为喜、悲、恐、惊皆伤心耗气,使气机失调,肝气郁而不畅,诱发本病;③气郁曰久:气为血之帅,可行血,亦可生血,气郁则血流不畅,生血乏源,瘀血阻痹胁络,故胁下胀痛;④久病或劳欲过度:久病伤气,劳则耗气伤血,所谓“正气存内,邪不可干”,机体正气不足,易受邪而发病,再者肝藏血,体阴而用阳,血虚则肝经失养,故胁肋隐痛,胆腑功能下降,故诱发本病;⑤寒邪外感;外寒侵袭经脉,寒则收引,经脉因感受寒邪而收缩,收缩则经脉像缝一样屈曲着,所以身体远端的孙络、浮络,因体内经脉收缩牵引而骤然产生疼痛,寒甚则加重;《病源论》中亦曾有所阐述,肝、胆、肾此三经脉的正经循行经过胸胁,邪气沿经脉循行至胸胁,伤其经脉,邪气与正气相争,故引胸胁疼痛。刘荣民根据临床观察,将慢性胆囊炎根据疾病发展分为缓解期与发作期,缓解期的病因病机主要有三个方面:①情志不畅,气机失调,肝胆失疏;②饮食不节,胃土虚弱,胆木乘湿土;③肝胆气滞,疏泄失常,气滞血瘀;急性发作期病因病机主要有两个方面:①过食肥甘、厚腻,脾胃运化不及,内生湿热,湿热熏蒸肝胆,气机不畅;②病情进展,邪热伤津,大肠津亏,燥屎内结,腑气不通,见阳明腑实证。姜树民教授等认为可划分为两大方面,肝郁气滞与肝胆湿热。肝郁气滞每因情志抑郁,焦虑或暴怒,皆能使气机阻滞,肝脏功能异常,气血失和,气阻络痹而致胁痛。肝胆湿热常因饮食内伤,或湿热浸渍,脾失健运,内生湿热,阻遏中焦,肝胆失其疏泄,导致本病。本文选自安娜,慢性胆囊炎研究进展。

赵刚 2021-03-07阅读量9936

慢性胆囊炎与胃食管反流病的关...

病请描述:1、胆囊的作用:胆囊首先具有储存胆汁的功能,处于正常状态下的肝脏分泌胆汁的速度为1000ml/天,也就是40-50ml/h,胆汁中没有消化酶,主要是一些无机质(如水、钾、钠、氯、钙等离子),一些有机质(如胆盐、胆红素、胆固醇等)和一些重金属离子。胆盐是一种无机盐,它是由肝细胞分泌的胆汁酸和甘氨酸(或者牛磺酸)结合后的产物。胆盐是参与脂肪的消化和吸收的一种重要成分。胆汁生成后运送并贮存在胆囊内,进食后的几分钟内即能监测到有胆汁的排出。引发胆汁排泄量由多到少的食物依次是:蛋白类含量高的食物、脂肪类含量高的食物、混合类食物、糖类食物。胆汁的形成是连续的,但胆汁的排出是间断的,空腹时胆汁在胆囊内被浓缩和贮存;进食时胆汁在一些激素的调节下被排入到十二指肠及回肠。 2、胃食管反流病(GERD):是因为食管受到异常反流物的刺激(这些异常反流物主要是指胃或肠内容物),引起不适症状和/或并发症的一种疾病。。烧心、反酸、反食、胸骨后烧灼痛为胃食管反流病的典型症状,其他非典型症状还可有呃逆、嗳气、恶心、呕吐、咳嗽、咽痛、喘息等。近年来随着我国人民总体生活水平的不断提高,特别是高脂肪饮食、快餐、肥胖等的流行,我国GERD的患病率尤其是反流症状发生率有逐渐增加的趋势,最近的一次流行病学调查显示我国有些地区(特别是几个一线城市)甚至已接近西方国家水平,比如广州地区的GERD相关症状发生率约为1.9%,武汉5.25%,北京10.3%,上海为6.38%。 3、慢性胆囊炎的诊断:是指胆囊的炎症性疾病,是因为胆汁等自身成分的化学性刺激或是细菌性感染而发生的反复发作的、迁延不愈的疾病。B型超声检查是迄今为止特异性好且相对可靠的一种检查方法,慢性胆囊炎的特有的超声下改变为胆囊体积增大、容积变小,囊壁毛糙、肿胀、增厚,囊内可见伴有强光团和声影的团状物。超声下胆囊周围可探及液性暗区有辅助诊断意义。长期慢性或反复发作的右上腹隐痛不适是大多数慢性非结石性胆囊炎患者就诊时最常见的主诉,另外还可伴或不伴纳差、恶心、肩胛间区疼痛、不能耐受脂肪类饮食等,查体可出现右肋弓下的固定按压痛,超声下囊壁厚而粗糙。正常情况下,胆汁由肝脏生成后其排入十二指肠的过程是间断的,它受进餐的影响,慢性胆囊炎时胆汁排出的方式转变成持续排出的过程,这使胆汁反流的发生成为可能。慢性胆囊炎患者在出现反酸、烧心、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、胸骨后不适等消化道症状时,其腹内压明显升高,继而胃及十二指肠的腔内压力也随之提高,当不断升高的胃及十二指肠腔内压力超过下食管括约肌压力时,含有胃酸、胃蛋白酶甚至胆汁的胃、十二指肠内容物进入食管,胃食管反流随之发生。此外慢性胆囊炎时因为胆囊功能异常,其浓缩胆汁功能下降,大量胆汁在没有被浓缩的情况下持续的排入到十二指肠,并随着消化间期反向运动进入胃内,此时胆汁的成分以次级胆汁酸、去氧胆酸为主,较原来的胆酸其成分已经不同,更容易损伤胃黏膜,继而食管黏膜。有文献报道,有75%的慢性胆囊炎患者合并或轻或重的胆汁反流性。 4、慢性胆囊炎患者胃食管反流病的发生率增高:通过反流性疾病问卷调查发现,慢性胆囊炎组300例中有88例诊断为胃食管反流(GERD),对照组300例有9例诊断为GERD,得出结论慢性胆囊炎患者GERD的发生率增高。 本文选自徐丽平,慢性胆囊炎与胃食管反流病关系的临床研究。

赵刚 2021-02-20阅读量1.0万

萎缩性胃炎可怕吗?

病请描述:慢性萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症性改变,为当代人们常见的消化道慢性疾病。随着胃镜检查普及和人们健康意识的提高,萎缩性胃炎的检出率逐渐提高。在患病人群中,中老年人所占比例更高,且男性患病人数多于女性。由于萎缩性胃炎属于癌前病变,有少部分的患者会发展成胃癌,所以患者在被诊断为萎缩性胃炎后常常十分焦虑,担心自己就是不幸的那一位。但它真的那么可怕吗? 1.萎缩性胃炎就是胃变小了吗? 萎缩性胃炎指的是胃黏膜上皮细胞和腺体发生了“萎缩”,从而失去了它们本身的功能,而并非是整体胃的容量减小。 2.萎缩性胃炎的病因 目前萎缩性胃炎的具体病因仍不清楚,但研究显示与多因素相关,例如生活作息不规律(饮食和睡眠)、Hp(幽门螺旋杆菌)感染、免疫力低下、胆汁反流、高盐及低维生素饮食、遗传和年龄等。 1Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。Hp可在人与人之间传播,因此在日常体检中一旦发现Hp感染,患者应尽早询问专业医生,进行Hp根除治疗。 2胆汁反流、非甾体消炎药(NSAIDs)(例如阿司匹林)等药物和乙醇(酒精)摄入是慢性胃炎相对常见的病因。 胆汁反流入胃中,伤害胃黏膜屏障致胃黏膜修复能力下降,失去功能,常见于吸烟人群。 NSAIDs药物为老年人萎缩性胃炎患病常见原因。因此有基础疾病,需要日常服用NSAIDs的老年人应注意噂医嘱,定时复查。 3免疫相关因素 自身免疫性胃炎是一种自身免疫功能异常所致的胃炎,主要表现为以胃体为主的萎缩性胃炎,检查可见有血和(或)胃液,壁细胞抗体和(或)内因子抗体阳性,严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。但此病在我国少见。 3.萎缩性胃炎的症状 多数萎缩性胃炎患者没有任何症状。 有症状的患者常表现为腹痛腹胀,反酸嗳气(打嗝)、恶心、消化不良和食欲下降等非特异性症状,难以引起重视。 部分患者还会出现精神症状,例如:消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等。 4.萎缩性胃炎和胃癌的关系 轻度萎缩性胃炎在规律合理的治疗下,患者的预后常常较好。 中-重度萎缩性胃炎会伴有一定程度的不典型增生(增生的胃黏膜细胞形态与正常的细胞不一样),若不给予及时治疗,任其发展,则会发展为重度不典型增生,最终发展为胃癌。 仅有少数患有萎缩性胃炎的患者会进展为胃癌,并且这个过程十分漫长,有充分的时间去干预,延缓病情发展,改善患者预后。 5.规律合理的治疗能够改善萎缩性胃炎预后 虽然慢性萎缩性胃炎不好治愈,其中发生萎缩、肠化和异型增生的黏膜恢复为正常胃黏膜的可能性比较小,且有极少数的中重度慢性萎缩性胃炎有进展为恶性肿瘤的可能。但规律合理的治疗仍旧十分重要,它不仅能够缓解身体上的不适,例如腹痛腹胀,食欲不振等,还能够缓解其发展为胃癌的病变过程。 1饮食和生活方式的改变 养成健康的生活方式,保持规律且足够的睡眠,避免大量吸烟。 饮食方面可以避免食用刺激性食物,例如:大量咖啡和酒精。若老年人需长期服用NSAIDs药物,如阿司匹林,可咨询医生可否恰当停药。 2进行Hp的根除治疗 发现Hp感染的患者应配合医生进行Hp根除治疗,规律服药,并在根除Hp之后积极复查。 3药物治疗 针对不同的消化道症状,可采用相应的药物进行治疗,缓解身体不适。常用的药物包括抑酸剂、胃黏膜保护剂、改善胃动力药物及中和胃酸的药物。患者应配合医生规律服药,延缓病情发展。 中医和中药也在一定程度上缓解慢性萎缩性胃炎的症状,但谨记要在专业医生的指导下进行服用,切忌自己使用大量药物。 4定期胃镜随访 胃镜为萎缩性胃炎首选的检查方式,医生能在内胃镜下取病灶进行活检,评价病变情况,并且能够在内镜下进行微创治疗,因此定期进行胃镜检查十分必要。 一般认为,中-重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率。因此对于中-重度萎缩性胃炎伴有肠化生应保持1年左右进行内镜和病理随访一次的频率。若不伴有肠化生可噂医嘱,酌情制定随访时间。若异型性较严重,可半年随访一次。 伴有高级别上皮内瘤变的萎缩性胃炎或已进展为早期胃癌的病灶需立即确认,证实后可行内镜下治疗,实行内镜下黏膜切除术(EMR)或者内镜黏膜下剥离术(ESD),既能够切除病变部位,同时能够保留整个胃,维持原有的消化道结构,提高患者术后生存质量。 萎缩性胃炎并不可怕,只要我们坚持规律的体检,早发现,早治疗,用平和的心态和积极的态度对待它,便不用为它担惊受怕了。 专家介绍 钟芸诗教授,复旦大学附属中山医院内镜中心副主任,主任医师,博导。上海市消化内镜学会委员,上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长,擅长各类消化道疾病的内镜微创治疗。专家门诊时间:周一下午,周四上午。 图源自网络 【1】中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海).中华消化杂志.2017.37(11):721-737. 【2】房静远,陈萦璇,高琴琰.重视慢性萎缩性胃炎癌变的预警、早诊与预防.中华消化杂志.2018.38(3):145-147.

钟芸诗 2021-01-21阅读量1.2万

胃溃疡会癌变吗?

病请描述:    消化性溃疡是一种全球性的常见病,是胃肠黏膜发生的炎性缺损,通常与胃液中的胃酸和消化作用有关,病变穿透黏膜肌层或者更深,溃疡病灶常发生于胃和十二指肠。相比于十二指肠溃疡,胃溃疡更常见于中老年人且男性居多。如果你常常出现胃部不适、食欲下降和餐后胃胀的症状,那么就要小心是否患有胃溃疡。胃溃疡作为最常见的消化道疾病之一,常引起出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等四种并发症。相比于其他相关并发症,癌变的发病率虽较低,但由于其预后较差,常会引起严重的后果。接下来就让我们就介绍一下胃溃疡与胃癌的关系。1.胃溃疡的病因胃溃疡发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶作用(破外胃黏膜)和黏膜屏障作用(保护胃黏膜)失衡。其中常见的致病因素包括:①幽门螺旋杆菌(Hp)感染:Hp感染是胃溃疡的主要原因,感染率高达80%-90%。约15%Hp阳性患者可发生胃溃疡。根除Hp对加速溃疡愈合,降低溃疡复发率有着重要意义。②胃溃疡家族史:约有25%~60%儿童患者具有家族史。③生活饮食因素::胃溃疡多见于医生、司机等职业,可能与生活作息不规律有关。饮食方面,长期吸烟、饮酒、饮浓茶患者患胃溃疡几率较高。此外,非甾体类消炎药与皮质类固醇如扑热息痛、保泰松等导致胃黏膜损伤的常用药也会引起胃溃疡。④精神因素:长期处于紧张和焦虑的精神状态会增加胃溃疡的患病概率。2.胃溃疡的典型症状大多数情况下,胃溃疡的患者常仅表现为非特异性的消化道症状,例如上腹部胀气、不适、嗳气、反酸和消化不良。那我们如何意识到自己可能患有胃溃疡,及时到医院进行专业的诊疗呢?其实胃溃疡的症状也有一些规律可循。1胃溃疡是一个慢性过程,病程可达数年甚至十年以上。2胃溃疡的发作具有周期性和季节性,反复发作且发作期可为数周或者数月。季节性体现在其多在季节变化时发生,例如秋冬和春冬交替的时间。3部分病人表现为与进餐相关的节律性上腹痛,多为餐后疼痛。4在服用抑酸剂或抗酸剂后,腹痛有所缓解。如果你长期被上述的症状所困扰,应考虑患有胃溃疡的可能,并及时就医。3.胃溃疡是怎么发展为胃癌的呢?  有大量研究表明,胃溃疡发展为胃癌是一个长期的进程,约有1%-5%的胃溃疡患者在多因素的刺激下,溃疡病灶周围组织发生糜烂后修复再生,长期反复“破坏-修复-再生”循环的刺激会使其逐步发展为胃癌。4.怎样的胃溃疡更具有发展为胃癌的倾向呢?①Hp感染合并顽固不愈型的胃溃疡:Hp感染引起的胃溃疡最常见。此种溃疡治疗后仍反复发作,病灶顽固不愈,引起溃疡周围黏膜反复糜烂,同时受到Hp分泌毒素的刺激,溃疡发展为萎缩、肠化,进一步发展为胃癌。  合并Hp感染的胃溃疡患者,一旦发现应到正规医院寻求治疗,根除Hp。同时此类患者应高度警惕和预防癌变。②合并慢性炎症刺激的胃溃疡患者:慢性萎缩性胃炎指胃黏膜腺体出现萎缩、失去原有功能的胃炎。萎缩性胃炎本身属于癌前病变,有少部分的患者会发展成胃癌。因此长期合并慢性炎症的胃溃疡患者,由于溃疡旁黏膜因炎症失去原有功能,进而缺乏屏障保护,加快了“破坏-修复-再生”循环频率,促进胃溃疡演变为胃癌。③长期受致癌物质刺激的胃溃疡患者:有研究证明,饮食习惯上偏好腌制、熏制食品的胃溃疡患者更易发展为胃癌。多环芳烃类化合物和亚硝基胺类化合物能够诱发胃癌,此类化学致癌物常见于食品污染(发霉的粮食)、食品加工过程以及我国部分地区的传统饮食过程中,例如:熏鱼、熏肉、烤鱼以及腌制食品。④除去以上病因学之外,一些临床症状也可以给予我们一些提示。若胃溃疡的症状加重,出现经常性上腹疼痛,还有食欲下降、头晕乏力、黑便、贫血等,患者应警惕胃溃疡是否处于癌变过程中,有必要去正规医院进行检查,以免出现严重的后果。总的来说,仅有少数胃溃疡会进展为胃癌,并且需要经历多年甚至十年。只要我们能够保持良好的生活饮食习惯以预防胃溃疡的发生,而在出现症状时给予重视,尽早到正规医院进行专业的诊疗、规律服药、消除原发病、改善生活饮食习惯、远离致癌因素以及定期进行胃镜检查,大多数的胃溃疡是能够痊愈的。专家介绍钟芸诗教授,复旦大学附属中山医院内镜中心副主任,主任医师,博导。上海市消化内镜学会委员,上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长,擅长各类消化道疾病的内镜微创治疗。专家门诊时间:周一下午,周四上午。[1]张嘉会,袁天力,陈可,etal.胃溃疡的病因及防治概述[J].饮食保健,2018,5(15):107-8.[2]许惠.什么样的胃溃疡可能癌变?[J].东方药膳,2020,4):258-9.[3]王云溪.慢性胃溃疡癌变的临床特点及潜在预测因子分析[J].实用癌症杂志,2017,32(4):623-6.[4]谭婷英.胃溃疡严重吗出现什么症状要警惕癌变的可能[J].饮食保健,2020,7(22):248-9

钟芸诗 2020-12-31阅读量1.2万