病请描述： “大夫，我的鼻子外面一按就疼，还有点红肿，两边都有，已经三四天了，这是怎么回事？平时喜欢挖鼻子，是不是跟这个习惯有关？要不要紧？” 这位年轻的患者经检查发现，是因干燥上火长了疖子而引起的鼻周围肿胀，只要用抗生素药膏局部消消炎，平时注意保持良好的生活习惯，就能慢慢痊愈。如果疖子已形成脓栓而未溃破者者，可使用 50% 硝酸银烧灼促使破溃出脓，禁止自己挤压排脓。 疖子也叫疖疮，是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，致病菌主要是葡萄球菌，由于皮肤卫生不良、皮肤脂溢性物质产生增多、外伤及机体激素水平高而引起。 鼻疖肿系鼻前庭或鼻尖部的皮脂腺或毛囊的急性局限性化脓性炎症，主要诱发因素为挖鼻、拔鼻毛、强烈摩擦鼻部以及患有某些全身性疾病，如糖尿病、肾炎等。初病起期局部红肿疼痛，而后红肿范围扩大、跳痛明显，最后形成脓肿。 可别小瞧了鼻内疼痛，这个疼痛是在提醒你：你的身体正在“闹情绪”，如不理会，可能发展引发严重的并发症，如：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼窝蜂窝织炎及海绵窦栓塞等！ 导致鼻内疼痛的主要原因 01 鼻疖： 鼻前孔內或两侧鼻翼处有局限性红肿突起而痛，严重时，肿胀可波及面部，甚至眼不能睁此时炎症有向颅内转移、引起颅内感染的可能性，不可轻心）。鼻部的疖肿仼何时候都不可进行哪怕是稍微的挤压，否则容易使细菌进行颅内，引起颅内感染、危及生命。 02 鼻前庭湿疹： 根据病程不同，鼻孔处皮肤或其周围皮肤有充血、糜烂、溢脂水、结痂等改变，严重时病变范围可波及到面部或耳部。 03 鼻前庭炎： 多因感冒后擤涕所致，常在擤涕时引起鼻痛。检査见前鼻孔处皮肤发红，微痒而痛或鼻毛有结脓痂。儿童病程较长者，常见人中两旁有二条红色印迹（充血、慢性炎症），并伴有鼻涕流至该处（可被吸鼻时回缩）。成人病程久者拔除鼻毛后常致鼻毛缺失（可复生）。 04 鼻外伤： 鼻子被意外撞伤引起的疼痛。应行鼻骨侧位片或鼻骨ct，明确是否存在鼻骨骨折，必要时需在伤后十天内进行鼻骨复位手术，不要随意按压，避免二次外伤。 夏天是疖子的多发季节，天气变的炎热干燥，平时，如果发现鼻子里面疼痛，不要自己随便吃去火药草草了事，要先找对原因，再对症治疗，以免延误伤情，造成不必要的痛苦。 夏季的预防及护理 1、注意忌食辛辣、厚腻、刺激食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。 2、可以经常服用绿豆汤，或用金银花，野菊花煎汤代茶饮来降火气。 3、戒除挖鼻的不良习惯，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁和湿润。 4、鼻部、上唇、颊部发现疖肿，禁止挤压、挑刺、灸法及早期切开引流，以免脓毒扩散。 5、反复发作者，应注意寻找其他病因，如糖尿病、肾炎等，给予治疗。
李泽卿 2020-05-18阅读量2.1万
病请描述：65岁的陆先生30多年前移居美国，因为得了肛瘘疾病，跑遍当地医院，均无法医治。陆先生通过网络查询，得知中医对治疗肛瘘有显著优势，于是买了机票飞回上海，找到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任王振宜，经过2次手术，彻底治好了肛瘘。陆先生返回美国后，又陆续介绍了几位肛瘘患者前来上海手术。 王振宜表示，对于肛瘘这类感染性疾病，中医无论是在治疗手段和重视术后创面愈合方面都有着丰富的经验和独特的方法。中西医结合治疗，可显著提高手术的疗效，减少并发症的发生，为患者治疗顽疾的同时减轻痛苦。 肛瘘好发于青壮年 肛瘘，又称肛门直肠瘘。简单地讲，就是肠道和肛门交界处的肠内部分发生了急性感染，细菌沿着肛门内扩散到肛门直肠外的疏松结缔组织和肛门周围肌肉之间的腔隙中，继而引发的一系列炎症反应。急性阶段患者肛门周围发生肿块，红肿热痛，经过引流、切开治疗后而形成肛门直肠和肛周交通的一种管道。因为有着较高的复发率和一定的肛门术后失禁风险，所以是目前国内外公认的一大肛肠难治性疾病。 肛瘘好发于中青年人群，数据显示，欧美人群发病率占到肛肠疾病的25%，中国约4%，但逐年有增加趋势，男女发病的比率约5:1。患者局部肛周肿痛，反复局部肛门边上流脓流血，严重影响生活质量，甚至反复不愈合的肛瘘还有一定的癌变可能。由于此病发生的部位隐秘，较容易忽视或误诊，因此明确诊断后对症治疗十分重要。 王振宜就遇到过一位40多岁的男性，某次感觉肛门处不适，却被医生诊断为痔疮，由于治疗无果，便来咨询王振宜，王振宜根据症状判断，感觉像肛周脓肿。因患者不在上海，后经过王振宜指导才最终找到了对症治疗的医生，确诊为肛周脓肿，排脓后，形成肛瘘，经过治疗后痊愈。 从提高治愈率到保护肛门功能 肛瘘通常都是由急性肛周脓肿引流后演变而来。肛瘘根据感染的部位，深浅分为不同的类型，其治疗的困难之处在于，因为疾病是发生在肛周包绕肛门收缩控便功能的肌肉和组织间隙中，每一瘘管和分支的窦道都要得到清除的同时，又要最小程度地减少肛周肌肉的损伤，避免术后引起大便失禁。因此，提高治愈率和尽可能保护肛门正常功能始终是手术需要考虑平衡点。 “就好比屋子漏水，被浸泡了一段时间，排空水之后，要在房子里修复被水浸泡后损坏的家具和屋子内饰，同时不能损坏它原有的结构和功能，而肛瘘手术又是在一个极其狭小的空间内完成。”王振宜说，没有一种技术适合所有肛瘘的治疗，因而肛瘘的治疗是根据外科医师的经验和判断，应权衡括约肌切断的程度、术后治愈率和功能损伤。 就手术方式的选择而言，对于不同类型的肛瘘以及患者本人自身的基本条件，选择“定制式”的手术方式显得尤为重要。“从围手术期到手术阶段到术后康复一系类的过程，如果缺少对其全过程以及某些关键细节的了解，那么看似依样画葫芦的手术，结果却会和术者的效果大相径庭。”王振宜曾前往法国等国家学习深造，积累了丰富的经验，形成了海纳百川的开阔视野，这也帮助他在临床上熟练运用中西医结合技术，治疗各类复杂性肛瘘。 中西医结合取长补短 24岁的大学生小黄，因克罗恩病伴发肛瘘，腹痛腹泻，肛周破溃溢脓反复4年，体重急剧下降，后找到岳阳医院肛肠科治疗。王振宜说，小黄曾在外地多次手术排脓，肛门口可见瘘管外口6个，感染侵犯整个肛门周围。经过保留括约肌手术的方式治疗，及术后中西医结合，西药类克控制克罗恩病病情，中医祛瘀生新的药物调理肠胃和结合内服外用药物促进创面愈合，最终使伤口临床痊愈，随访三年未复发。 很多患者手术效果不理想，术后复发或者功能有损伤，除了手术技巧和方法的原因，还和术后的护理有着密切的关系，因为肛瘘术后的伤口是有菌伤口，患者每天的排便都可能对伤口造成污染，如果术后换药的疏漏，也可能导致原本理想的伤口出现假性愈合或者肛门伤口的锁匙装缺损，影响肛门控便功能和疾病复发。王振宜说，西医对于肛瘘病治疗，早期在引流脓肿之前，只能用抗菌素治疗，但如果无法控制感染，往往会加重感染向更深的肠外间隙渗透，导致病情加重，为以后的手术增加了难度。同样引流后的换药，由于方法的原因也给患者带来很大的痛苦。在这个领域，中医无论是在治疗手段和重视术后创面愈合方面都有着丰富的经验和独特的方法。 岳阳医院肛肠科，由上海市名中医闻茂康教授于1954年创立，是上海最早的肛肠病专科。在中医方面，对于肛瘘的治疗，前期有一系列口服和外用药来提脓消肿，可以早期干预，降低肛周脓肿最终演变为肛瘘的发病率。一旦形成肛瘘，在成脓阶段，有药线引流，含有中药提腐祛脓的中药，可以大大减轻术后换药的痛苦。同时，口服中药清热解毒活血凉血的药物，可控制病情进一步发展。后期手术后有促进伤口愈合的内服中药，辅助以不同阶段祛腐、补益，生肌的外用中药，大大促进了创面愈合的速度和质量。王振宜说，运用中西医结合治疗的方法，在术式上不断改进的同时，在围手术期和术后，尤其是针对一些如糖尿病、炎性肠病、血液病患者伴发的肛瘘治疗上有着更多的手段，能够取得更好的疗效。 新民晚报记者 左妍
王振宜 2020-05-16阅读量2.7万
病请描述：弱视是儿童发育过程中的常见病、多发病，由于各种原因导致眼睛未能接受适宜的视觉刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退状态，不仅单眼或双眼视力低于正常，而且没有完善的立体视觉，将会给儿童今后的学习工作和生活带来明显不利的影响。 弱视可分为先天性弱视、形觉剥夺性弱视（如严重的先天性白内障、上睑下垂、致密的角膜混浊或屈光间质混浊）、斜视性弱视（抑制斜视眼导致该眼的视力低下和弱视形成）、屈光参差性弱视（双眼屈光度数相差较大）、屈光不正性弱视（近视、远视或散光）等。这些弱视除前一种治疗效果及预后较差外后四种弱视若能及早发现尽早治疗预后是很好的由于先天性白内障、斜视等疾病引起的形觉剥夺，必须及早去除原发疾病；因为屈光参差、或屈光不正引起的弱视，应首先佩戴合适的眼镜，使屈光异常得到矫正，然后进行弱视的早期治疗。 弱视治疗效果与治疗年龄密切相关，年龄越小，治疗的效果越好。研究表明：弱视主要在1－3岁时形成，3岁以内为关键期，8岁以前为敏感期，超过14岁治疗效果不佳。14岁以后的患儿，眼－大脑皮质神经通路基本发育完善，视力提高的希望越来越小，治疗的困难越来越大。因此早期发现儿童弱视至关重要：幼儿园体检和家长的重视起着非常关键和重要的作用尤其是家长应注意以下几个方面：发现孩子视物歪头爱眨眼眯眼等视力不良现象时应重视并及时让其就医。 弱视治疗的4种方法： 一．遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视简单而经济的有效方法。 1．单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。 2．双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天。如果双眼视力有差异。可根据具体情况采用4：1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡提高地目的。 3．半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.6以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。 4．短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。 二．视觉精细训练：是对弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，可根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习描图、绘图、用筷子夹珠子等。精细目力训练必须使用弱视眼。视觉精细训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，能有效提高弱视儿童的视觉定位、认识辨认、追随、搜索和视觉记忆等方面视觉功能，提高弱视儿童的视觉运用能力，从而提高其视功能（包括其视力）。家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。 三．增视能信号刺激训练：通过条栅、正弦波、裂隙光、棋盘格、螺旋线等最佳的光学刺激模式直接刺激视网膜，给予视网膜细胞最大功效的刺激，增强视网膜细胞的感光能力。如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，后像灯适用于非中心注视的弱视，还有CAM视觉刺激法等。 四．中医疗法：即耳穴治疗，结合中医经络学说，采用中药王不留行、白芥子等贴在耳朵上与眼睛相应的穴位，刺激视力提高。 五．综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合视觉精细训练、脉冲红光刺激、穴位治疗等。 六．日常护理：合理膳食，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。多吃含维生素A、维生素B、锌、钙的食物，如蛋类、鱼类、奶类、胡萝卜、菠菜、黄豆、海带、紫菜、猪骨、牛骨、动物肝脏、甲壳类、根茎类等。保证充足的睡眠维持交感和副交感神经的功能平衡；多锻炼如放风筝踢毽子打乒乓球等体育活动促进眼组织的血液供应和代谢 弱视治疗是一个综合、长期的过程。孩子年龄尚小，常需要家长监督和配合，尤其是屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，首先应使弱视患儿配戴合适的眼镜，使屈光异常得到矫正，并坚持每天配戴眼镜，由家长督促进行视功能训练。由于儿童生长发育快，眼的屈光度也不断变化，故应在6－12个月后重新验光，及时调整眼镜度数，更换眼镜，帮助儿童养成配戴矫治眼镜的习惯，切忌反复间断，防止弱视程度加重。对于屈光参差性弱视，儿童双眼不能耐受完全矫正的眼镜度数，没有双眼同时视，只能按照传统的遮盖法进行单眼弱视治疗，延迟了双眼立体视的建立时间。建议佩戴角膜接触镜（RGP）减少双眼像差进行治疗的，由于佩戴麻烦，易感染，儿童依从性低而推广不大。针对这一难题，国内外专家进行技术攻关，应用准分子激光进行屈光参差的矫正，取得了满意的临床效果。准分子激光屈光不正矫正术早已用于18岁以上人群的近视、散光、远视治疗。随着准分子激光系统功能的不断完善，这一手术方式已被越来越多的人们接受。通过对4－6岁以上高度近视、远视屈光参差的患儿进行术后随访，认为这一手术是安全有效的。提前了弱视患儿的立体视建立时间，相对延长了弱视治疗的敏感期时间，获得了满意的临床效果。
赵立全 2020-02-24阅读量1.0万
病请描述：拥有一口洁白整齐的牙齿总会让人感觉自信满满。 可是总有一些朋友的牙齿令人不太满意，或出现一些意外缺损了，于是想尽办法去修复、改变。 今天呢，我们就来探讨一下关于牙齿修复的一些问题。 一、烤瓷冠和全瓷冠有哪些区别呢？ 烤瓷冠和全瓷冠的差异，主要有全瓷冠外形透明，愈加像真牙，这是烤瓷牙无法达到的。 烤瓷冠内冠金属冠是不透明的，需要用不透明的遮色瓷来遮色金属，影响修整体的透明度，使得烤瓷冠美容后有明显的白垩、苍白、虚假，在牙颈部更有金属基底形成的“黑线”等影响美观。 二、什么情况下适合做烤瓷冠，需要磨牙吗？ 如果龋坏比较严重，做了根管治疗，而且容易造成牙齿脆弱崩裂的现象，这种情况最好及时做牙套保护起来，防止根管治疗的失败，而且还可以防止细菌的再次侵入，造成牙齿不保的现象。 还有如果有：四环素牙、氟斑牙、牙齿有残缺、裂纹以及牙釉质发育不全等患者都可以做烤瓷冠修复。 三、做烤瓷冠是不是必须做根管治疗？ 做烤瓷冠并不是都需要做根管治疗的。 如果你的牙齿发炎龋坏，有感染的牙齿在做烤瓷冠之前，是必须要先做牙齿根管治疗消炎，才能防止牙齿以后反复发作疼痛，牙齿如果非常的完好，只是作为基牙来修复缺失牙齿，这种情况就不需要做根管治疗。 四、烤瓷冠能用多少年？会不会引起牙龈发黑？ 烤瓷牙的使用年限和医院的医生的操作水准，仪器性能等都有关系。另外，也和您的用牙习惯有关系，如果注意清洁牙齿，不常吃坚硬食物，通常用10年以上不是问题。保护得好的话用上20年也是有的。建议要保持口腔卫生，水分要补充充足。 烤瓷牙牙龈发黑最主要的是后期清洁维护不到位，所以要注意口腔清洁哦！ 五、烤瓷牙有什么危害 大部分的烤瓷牙对身体都没有危害的。 典型材料就有钴铬合金，是以金属基底为主的，有些人发现用了一段时间牙龈变黑了，这是因为后期的清洁维护不到位。 六、烤瓷牙修复后最易出现什么问题呢？ 牙周炎——这是在做完烤瓷牙修复后最常见的问题之一，如果患者不能保持口腔清洁，对牙周炎不重视，很容易错过最佳治疗时期。 龋病——这个经常发生在修复体边缘和接触的牙体上。常见的原因是龋齿没有拔除赶紧，导致牙后边缘不密合，食物残渣堆积，形成大量菌斑。 七、烤瓷冠后期护理有哪些注意事项 1)严格保持口腔卫生； 2)避免用该牙咀嚼过硬的食物； 3)发现不适及时就诊，及时处理。
章宁波 2019-08-05阅读量9111
病请描述： 接受了原位新膀胱手术的患者在手术后2周左右，医生会先后帮您拔除输尿管支架管和膀胱造瘘管，行新膀胱造影检查无漏尿后医生会帮您拔出导尿管。这时一般就可以出院回家继续锻炼、康复了。那么拔除尿管后应该怎样做呢？复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟1. 首先要形成定时排尿的习惯：刚做好的新膀胱容量只有100-150ml左右，因此术后2-3月内白天需要1.5-2个小时排尿一次，晚上2小时左右一次。而不能等有肚子涨的感觉才能去排尿。因为肠子做的膀胱不会有明显的腹胀感，除非是里面积聚了非常大量的尿液才可能会有，这样很容易导致新膀胱漏尿甚至破裂。所以患者一定要养成定时排尿的习惯，并用手摸摸小腹有无隆起的情况。随着术后时间延长，患者也可以逐渐延长排尿间隔。术后3-6个月每2.5-3个小时排尿一次，6-12个月一般4小时左右一次，1年以上就近似正常膀胱，一般夜里起来一次就够了。需要注意的是一定要逐渐延长排尿间隔，这样可以使新膀胱容量逐渐增大，使它内部的压力逐渐减小，而不要因为害怕新膀胱涨坏了不敢延长排尿时间。2. 排尿姿势：原位新膀胱术后一般建议蹲着或座在马桶上，身体前倾，双手轻轻按压小腹部来排尿。肠子做的新膀胱没有逼尿肌，因此不能像原来一样想尿就尿，而主要靠增加腹腔、盆腔的压力和同时放松尿道括约肌来排尿。部分患者因为不适应，在拔除导尿管后最初的一段时间容易尿不干净，导致新膀胱内一直有残留的尿液引起反复的感染。并且术后初期回肠新膀胱内粘液较多，站立排尿有时压力不够会导致粘液排出不够彻底，容易引起粘液堵塞排尿不出。因此，做了新膀胱的患者最好在出院前后跟医生、护士学会怎样排尿，这点是非常重要的。3. 新膀胱内的粘液问题：目前多数新膀胱是用一段40-50cm长德小肠缝制而成的，小肠本身富含腺体，就会分泌较多粘液。多数患者随着时间的延长，新膀胱内的粘液会逐渐减少，不会造成大的影响。但少数粘液特别多的患者，容易在拔除尿管后堵塞膀胱，甚至导致新膀胱漏尿或破裂。对于这些患者，我们一般会建议出院后每天服用2-6g小苏打，可以起到碱化尿液，减少新膀胱内粘液形成的作用。对于粘液较多地患者，可以在蹲着排尿后站立休息1分钟，做做深呼吸后再次蹲式排尿，有助于排净前次可能残留的粘液和尿液。注意！一旦2-3个小时以上未排尿，而小腹触摸有膨胀隆起，就要考虑粘液堵塞，在尝试排尿不出后就要果断到医院插尿管冲洗膀胱了。4. 术后功能锻炼和尿控：刚拔除导尿管时很多患者会出现程度轻重不一的尿失禁，这时不要担心，因为大多数尿失禁是暂时性的，都可以通过术后的功能锻炼恢复控尿功能。一般术后2周就可以开始盆底肌肉锻炼（主要包括提肛训练和蹲立运动）了，一般坚持3-6个月就好了。这样有助于更早时间恢复控尿和提高夜间控尿率。提肛训练每组可以做10-20次，收缩肛门5-6秒然后放松算一次提肛。每天总量做到200-300次，根据自己情况调整频率。蹲立运动在拔除尿管后开始， 200次/天，据自己的体力情况调整每组做多少次。5. 代谢紊乱和酸中毒：新膀胱患者术后有出现代谢性酸中毒的风险，可能表现为疲劳、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不佳和烧灼感等症状。如出现上述症状需要进行静脉血气分析，监测碱剩余，帮助了解酸中毒情况。部分患者需要一段时间服用碳酸氢钠治疗(2–6 克/天)进行纠正，维持碱剩余在0-2之间。新膀胱引起的盐丢失综合症如果程度较重时会引起低血容量，脱水和体重下降。因此要确保术后每天2000-3000ml液体入量，同时注意增加患者饮食中盐的摄取。建议经常监测体重。6. 术后的随访：新膀胱术后可能会出现一系列远期并发症，包括肾积水，尿道吻合口狭窄，代谢紊乱，尿潴留，尿路感染等，因此术后定期随访非常重要，一般情况下医生建议患者术后2年内每3个月复查一次，术后3-4年每半年一次，术后5年起每年复查一次。复旦大学附属肿瘤医院是国内开展全膀胱切除最多的单位之一，在叶定伟教授的带领下每年全膀胱切除手术例数均在120例以上，其中原位新膀胱比例占到40%以上。我科在国内率先成立了膀胱癌亚专业治疗组和多学科团队，成员包括泌尿外科，肿瘤男科康复，化疗科，放疗科，影像科，病理科等多个科室的教授。还有专业的膀胱癌护理、随访团队和国际造口师，真正做到了膀胱癌患者的全程管理。本文为复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科原创文章，欢迎转载，但请注明出处。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
叶定伟 2019-08-05阅读量1.2万
病请描述：伴随一天天升高的温度，气候逐渐进入仲夏。久待在空调房里、食用生冷变质的食物，都是引起腹泻高发的因由，很多宝宝这时腹泻也急坏了不少家长。 小孩一生病，全家跟着急。遇上小儿腹泻，你会处理吗？ 1.腹泻就是拉肚子？ 小儿腹泻是一组由病毒、细菌，以及一些其他因素引起的肠道功能紊乱，症状上表现为大便次数增多、大便形状改变,是儿科的常见疾病，常见于6个月至2岁婴幼儿。 如果发现宝宝有大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多就要注意啦！腹泻最主要的后果是大量水分和电解质丢失，严重可致脱水、休克。 2.小儿腹泻的常见原因有哪些？ 小儿腹泻多由感染因素引起，当然也存在非感染因素。 感染因素常包括： 肠道内感染 引起肠炎的病毒多为轮状病毒，当然还有一些其他的病毒，如柯萨奇病毒等，病毒引起的腹泻特点为大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许黏液，无腥臭味，常伴吐泻症状；引起肠炎的细菌多为大肠杆菌及其他的一些细菌，如沙门菌等，细菌性腹泻常表现为大便异臭，有粘液甚或脓血等，常伴发烧；还有一些其他原因引起的腹泻，如真菌、寄生虫等。 肠道外感染 肠道外的一些疾病，如呼吸道感染、肺炎等很多疾病都可以影响到胃肠道功能，引起症状型腹泻的发生，这种腹泻往往症状轻微，当原有疾病控制好后症状也会随之消失。 非感染性因素包括： 生活中的一些其他因素也都会影响到胃肠道的消化功能，引起腹泻的症状发生，如喂养不当，添加辅食过早，受凉，饮食过多，乳糖耐受等等都会引起一定程度的腹泻。 3.这些常见的处理误区，是你吗？ 很多家长，尤其是新手妈妈，在遇到小孩儿腹泻的时候不知道怎么办，总是听信别人的说法或者偏方，往往会进入一些误区，下面这些错误做法，是你吗？ 腹泻就立马止泻 其实不光是对于儿童腹泻，成人腹泻也是一样的，在不清楚病因的情况下止泻药不能随便使用，滥用止泻药可能会导致胃肠道排泄物不能顺利排出，引起病情加重、便秘等等。 腹泻就立马禁食 很多妈妈认为腹泻的时候吃东西会加重胃肠道负担，主张给孩子禁食，其实没有这个必要，小孩子正是长身体的时候，不能说是胃肠道一出现问题就禁食。 自己在家随便用药 很多家长面对腹泻这个问题，基本都会自己在家先处理，管不住了才会去医院，家里可能还常备了一些治疗腹泻的药物，但是很多人其实对于腹泻缺乏基本的认知不能够分析腹泻的类型和该使用什么药，就会导致滥用药物的现象发生，这些药物大部分都会是抗生素，抗生素大量滥用就会导致肠道菌群破坏引起菌群紊乱，这种情况不但不利于腹泻的治疗可能还会增加病程。 4.小儿腹泻了到底应该怎么处理？ 腹泻经常反复，久不能愈，会严重影响到宝宝的生长发育。因此，小儿腹泻的预防和护理方法就显得尤为重要！ 腹泻治疗重在补水 腹泻治疗的第一条就是补水，腹泻时不管是上吐还是下泄都会带走体液，体液的流失很大，因此补水很重要，适当的补充温水或口服补液盐，严重时必须要去医院静脉补液。 合理调整饮食 腹泻是胃肠功能较弱，饮食结构需要调整，进食清淡易消化的饮食能够帮助减轻胃肠道的负担。 注意腹部保暖 夏季虽然天热，但是也要注意小孩腹部的保暖，特别是在空调房里不要给孩子穿的太单薄，尤其腹泻的孩子更应该保暖。 及时就医 当孩子腹泻症状较重时，或者超过3天未愈时，应当及时就医治疗。 5.做到这些，预防腹泻的发生 ★注意饮食卫生，餐前便后洗手，宝宝的餐具定期消毒，以及个人卫生等。 ★随时关注天气变化，不使宝宝腹部和胃部受凉，不让孩子久哭，以免吸入冷空气，使肠蠕动紊乱，导致消化异常。 ★关注小孩平时的饮食，注意发现孩子有没有对什么食物过敏的，要避免接触过敏原。 ★添加辅食要耐心，小孩从母乳像辅食转变到时候家长一定要有耐心，不要直接上来就给吃肉，吃脂肪含量高的食物防止发生腹泻，一定要由单一到混合，由稀到稠，由细到粗，一点一点观察孩子对饮食的身体反应，如有不适要立即停止，逐渐增加的同正常人一样。 ★规律饮食 训练排便，平时不要给孩子吃些生冷、油腻、刺激的食物，以防影响小孩的胃肠功能，另外饮食要定时定点有规律，有意的训练孩子养成规律健康的排便习惯。 温馨提示 腹泻经常反复，久不能愈，会严重影响到宝宝的生长发育，小儿腹泻的预防和护理方法就显得尤为重要！不仅如此，儿科疾病相关的健康问题处理方法也是新手宝妈必备的技能 微医君邀请到深圳市中医药 儿科主任医生马喜凤 为您讲解儿科疾病相关的健康问题 快来围观吧~ 微医病友群服务： 每周1期|医疗前沿资讯 每周1次|顶尖专家汇诊 每月1篇|病友故事分享 每月1位|名医在线科普 每月1期|日常饮食攻略
健康资讯 2019-07-26阅读量1.1万
病请描述：自体脂肪面部填充 自体脂肪全面部填充包含10多个部位额头、太阳穴、眉弓、眼窝、泪沟、苹果肌、鼻唇沟、脸颊、鼻子、下巴、唇部等。 01 自体脂肪面部填充的原理 “ 自体脂肪面部填充是从腹部或大腿内侧等，脂肪堆积较多的地方抽取脂肪，再将脂肪进行离心提纯后，注入到面颊凹陷部位，以此改善面部凹陷、衰老、憔悴感，调整凹凸不平的轮廓曲线，打造圆润的童颜效果。 ” 02 自体脂肪面部填充的小档案 适应人群： 面容憔悴消瘦者； 面颊脂肪少显得颧骨突出者； 面部轮廓线凹凸不平者； 因衰老而引起的面部凹陷者； 需要塑造年轻面庞者； 项目优点： 采用的是自身的脂肪，基本不会出现排异现象； 面部手术没有明显切口，所以无须担心疤痕问题； 效果柔软自然。 项目缺点： 相比玻尿酸注射恢复期长； 脂肪填充后有一定程度的吸收，可能需要二次手术； 术后初期会有肿胀，吸脂部位和面颊还会有瘀血和淤青的现象。 禁忌人群： 未年满18周岁的求美者； 疤痕体质者； 月经期、妊娠期和哺乳期女性； 肝、肾、心、脑疾病和血液疾病患者； 尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者。 03 自体脂肪面部填充的常见问题 ①影响脂肪存活有哪些因素？ 1.个体自身的年龄、饮食习惯、身体差异； 2.移植部位供血是否丰富、空间是否足够，注射时应均匀，采用多点、多隧道的注射方法，避兔将脂肪集中注射在某一部位； 3.移植脂肪有没有被破坏，吸脂的负压越大、脂肪在体外存放时间越长，温度越高，对脂肪的损伤也就越大； 4.无论来用哪种吸脂方法，其负压不宜超过0.5MPa，吸脂管、注射针不宜过细； 5.恰当的术后护理也很重要，如术后两周内，避兔挤压、按揉，注意营养补充等。 ②取脂的地方会有痕迹吗？会凹凸不平吗？ 取脂地方会有针眼大的伤口，需要缝合1针，一般肉眼看不出来；如果不在皮下浅层吸脂，基本不会导致凹凸不平的症状出现。 ③自体脂肪全脸填充和玻尿酸填充哪个更好？ 各有优劣；自体脂肪取自自体，无排异，来源丰富，其优势是一旦存活持久有效，且脂肪稳定后效果柔软自然，并且移植部位的皮肤也会有所改善；缺点是作为一项手术，存在一定的创伤和恢复期；而玻尿酸填充操作简单，基本没有恢复期，对于不愿意手术者是很好的选择；缺点是一般只能维持半年左右，需要反复注射；具体可以根据自己的接受程度进行选择。 ④做完面部脂肪填充，脸会变大吗？ 做完脂肪填充不仅不会让脸变大，反而还会显得脸小一些。这是因为利用自体脂肪把面部凹陷或者扁平的部位填充饱满后，使面部轮廓立体感更强，从而达到修饰脸型的效果，所以在视觉上反而让脸变小。要记住：脂肪填充只是把不完美的轮廓线条修饰得更圆润，并不会造成脂肪堆积的问题。 04 自体脂肪面部填充的注意事项 术前必读： 1.要选择正规医院，做好术前沟通；排除手术禁忌症：如高血压、糖尿病等； 2.手术区域无感染病灶； 3.术前半个月禁服或停用抗凝药物、活血类中药及阿司匹林； 4.安排好休息时间； 5.女性朋友避开月经期； 6.准备好吸脂部位的弹力服； 7.如采用全麻或者复合麻醉，术前6个小时禁食禁水。
谢峰 2019-04-19阅读量8800
病请描述：32岁的王先生婚后三年一直没有孩子，刚开始几年王先生觉得自己工作忙也无暇顾及，但是近几年眼看着身边的同学都有孩子了，难免会在意。最近大半年王先生感到性欲下降、房事也时感力不从心，甚至发现自己的精液呈黄褐色表面还有一些血丝，莫非有什么问题？！结果到医院一检查，还真是有问题。杭州市第一人民医院泌尿外科主任医师邓刚说，正常的情况下男性精液应该是乳白色。但是一旦精液中混有血液就是血精症，一般呈粉红色、红色、棕红色或直接带有血丝。王先生的精液质量分析提示精液呈咖啡色，红细胞3+，白细胞++/高倍，合并精子活力中度减弱。经过检查诊断考虑为精囊炎、血精、弱精子症、慢性前列腺炎。患者症状明显，且因反复血精，精神和心理压力都较大，导致长期不育。小王经过一段时间治疗很多症状缓解，但是仍然时不时出现血精，心中难免很是焦虑。邓刚主任医师在详细评估患者情况后，决定为其实施精囊镜探查术。这是一个微创的检查治疗新技术：术中见小王前列腺小囊内都被很多棕褐色小结石填塞满了，只好给予取石钳完整取出后，精囊镜才能进入两侧精囊腺腔，也发现很多混浊絮状物及结晶和斑块堵塞，反复冲洗钳取出结石治疗后，总算是把小王两侧精囊腺腔“打扫”的干干净净，畅通无阻了。术后小王的精液很快恢复成乳白色，半年不到来向邓主任报喜媳妇也怀孕了。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科邓刚男性精囊腺是重要的男性生殖道腺体，分泌的精囊液占精液总量的60-70%，可以说就是我们亿万"小蝌蚪"精子温暖的游泳池；但是精囊腺位置深而隐蔽，和前列腺又是紧密的邻居，慢性前列腺炎常常殃及精囊腺，这“兄弟俩”一直以来是男性生殖系疾病内镜诊治的“死角”和“禁区”，尤其对慢性精囊炎更是缺少有效办法，反复迁延往往导致结石和血精。近年发展起来的精囊镜技术为精囊腺疾病的诊治提供了新思路，是当前临床诊治精囊疾病的最新的手段。经尿道精囊镜检属微创手术范畴，创伤小，可通过射精管逆行进入精囊，腔镜下依次检查精囊腔和射精管，针对血精、少弱精症、梗阻性无精、不育症、精囊结石及肿瘤等病变开展相关检查治疗，不仅可以准确地寻找出血部位和原因，对出血点灼烧止血、对可疑的病变取组织活检、对积血块进行冲洗清除，配合钬激光，如发现肿瘤可予以切除，如为结石可击碎后取出，同时可局部注入敏感抗生素控制感染，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发，探寻精子的温床，从而达到有效治疗的目的。最后，邓刚主任医师提醒除了积极治疗之外，治疗期间，应减少性刺激和调整性生活，同时可参加慢跑、散步等适度的体育运动。饮食方面，护理血精该要注意不要进食辛辣助火的食品，如大蒜、大葱、生姜、辣椒，特别是烟、酒，以免加重前列腺、精囊腺充血、出血。注意房事卫生和节律，避免熬夜、久坐，并保持生殖泌尿道清洁，及早诊治前列腺炎，尿道炎等疾病，以便清除感染源。
邓刚 2018-12-17阅读量9574
病请描述：脊柱手术刀口居家换药小窍门 发表者：许鹏 时间：2018-7-7 脊柱手术后症状改善明显，刀口愈合好、疤痕小（图1），患者就可以高高兴兴的回家了，但是，如果刀口出现问题，就会非常“闹心”。手术后刀口感染、愈合不佳会延长患者住院时间、增加治疗费用, 对患者及其家属生理及心理上造成打击。有时，患者出院回家后，刀口就变成下面的样子了：局部分泌物较多，部分刀口愈合不好（图1）；或者整个刀口红肿，愈合不佳。无论哪种情况，都需要及时到医院对刀口进行换药、清创，必要时全身应用抗生素。下面就让我们来了解一下手术刀口的相关知识吧。 图1 刀口愈合顺利 图2 刀口局部愈合不佳 手术刀口感染的特点与原因 手术刀口感染是外科手术部位感染（surgical site infection，SSI）的一部分，与深部感染相比，其症状较轻，处理也简单。其发生比例报道不一，近年报道，所有脊柱手术后的SSI率从1.9%到4.4%不等。与病人有关的危险因素有高龄、肥胖、糖尿病、脊柱再次手术、营养不良、吸烟及长期应用激素等。与手术有关的因素包括内固定材料植入、手术出血多或手术时间长等。腰椎手术往往较颈椎手术刀口感染率高。另外，术后刀口严格无菌换药和个人仔细护理也是预防刀口感染的关键。图2所示，刀口周围毛发、污物较多，极大增加了刀口感染的机率。 如何做到无菌换药 准备工作：周围环境要清洁、干净，佩戴口罩、帽子，准备换药碗或者一次性换药包，通常包括无菌镊、消毒棉球、无菌纱布等。 图3 左图为无菌换药包主要物品，右图为佩戴口罩、帽子后 观察刀口：术后刀口多为无菌伤口，一般隔天换药，如果被汗液、尿液或其它原因污染了，就应立即换药。常于术后3天左右检查伤口，去掉敷料，注意观察有无红肿、渗液、积血、缝线反应、针眼脓疱及皮缘是否对称等。术后5天以后，刀口感染机率增加，注意及时消毒、清理或者医院就诊。 图4 左图为正常愈合刀口，右图为愈合不良刀口 消毒换药：消毒切口及周围皮肤，消毒范围略大于纱布覆盖范围，顺序应由刀口中央对称消毒，一般为单一方向，消毒过的棉球绝对不能再返回中央已消毒区域。如有皮下积液，则应用镊子、棉球轻轻反复挤压，直至无渗出。用过的镊子、棉球不能接触无菌物品。 包扎固定：一般需要4－6层敷料覆盖刀口，胶布固定可靠即可。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文4篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-08-30阅读量1.2万
病请描述：最近，28岁的吴女士喜得贵子，家门添丁。本应一家人喜气洋洋，齐乐融融，可吴女士却整日眉头不展，坐立难安。原来，她生完孩子后就一直便秘，产后一个多月时，突然感觉肛门有刀割样疼痛，每次解完大便，便池上隐约有鲜红的血丝。起初她没在意，直到10多天后，疼痛愈发加剧，让她日常起居，行走活动都受到了严重的限制。于是吴女士焦急地来到我院肛肠科门诊问诊求助。肛肠科王主任检查后说道：“您这是肛裂，是由于大便干硬，排便时用力过猛，损伤了肛管的皮肤导致，加之日常顾料孩子的过于辛苦，使肛管齿状线附近产生了炎症，使裂口难以愈合。”“肛裂又一般分为急性肛裂和慢性肛裂。急性发病时间较短，色红，底浅，裂口新鲜，整齐，无瘢痕形成；慢性肛裂病程较长，易反复发作，底深不齐，裂口边缘有瘢痕形成，并伴有肛乳头肥大和哨兵痔，严重者还可能并发肛周脓肿及肛痿。”王主任补充道，“好在你发现得及时，经过治疗后一定会得以改善。”那么，肛裂究竟是怎样一种疾病？它的症状有哪些呢？肛裂病人的典型症状是疼痛，便秘和便血。疼痛表现为周期性——排便时，硬结的粪便使肛门有刀割样或灼热样疼痛，便后数又分钟缓解，随后由于肛门括约肌痉挛，又会发生数分钟至数小时的剧痛，致使患者坐立不安，疼痛难忍。而因肛门疼痛故不排便，久而久之引起便秘，粪便干硬，排便时又会使肛裂进一步加重，粪便表面或便纸上有少量的新鲜血液，如此这样，形成恶性循环。这种恐惧排便的心理还会导致大便嵌塞。那么产后妈妈们又该如何预防和治疗肛裂？王主任建议：“首先切记产后饮食不要过于滋补，注意搭配，尤其对于平时有便秘的产妇，可以多食香蕉，黑木耳，黄瓜等粗纤维的蔬果，起到软化大便的作用。若便秘问题仍没有改善，可辅助对哺乳无副作用的膳食纤维或乳果糖软化大便。软化大便后，选用复方角菜酸酯栓剂或乳膏促进创面愈合，配合百多邦或金霉素眼膏预防感染。日常护理方面，不要用烫水、消毒清洁药水或湿纸巾清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性导致肛门等皲裂。不要在排便后用自动冲水马桶清洗肛门，这样反而会导致肛周湿疹的发生。最后，保持良好的心情和作息会加快肛裂的恢复，照料孩子的同时，也应当照顾好自己的身体。”专家介绍：上海中医药⼤学附属岳阳中⻄医结合医院肛肠科主任王振宜医学博⼠、主任医师、教授、硕⼠⽣导师，擅长保守和⼿术微创治疗各类痔疮，⾼位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏⽑窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；⼤肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。诊时间：周四下午、周五上午（⽢河路本部）；周⼀下午（⻘海路特诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.0万