病请描述：儿童荷尔蒙对身高发育的作用及异常情况的识别 儿童荷尔蒙在身高发育中起着重要的作用。荷尔蒙是由内分泌系统分泌的化学物质，它们调节着儿童的生长和发育过程。正常的荷尔蒙水平对于儿童的身高发育至关重要，而异常的荷尔蒙水平可能导致身高发育的问题。本文将介绍儿童荷尔蒙对身高发育的作用，以及一些常见的荷尔蒙异常情况的识别。 一、生长激素 生长激素是一种由垂体腺分泌的荷尔蒙，它对儿童的身高发育起着至关重要的作用。生长激素促进骨骼的生长和骨骼肌的发育，从而影响儿童的身高增长。 生长激素缺乏症：如果儿童体内缺乏生长激素，可能导致生长迟缓或矮小症。常见的症状包括身高增长缓慢、成年后身高明显低于同龄人、面部特征略有不同等。 生长激素过多症：生长激素过多可能导致巨人症，这是一种罕见的疾病，表现为异常的身高增长和肢端肥大。其他症状可能包括关节疼痛、头痛、视力问题等。 二、甲状腺激素 甲状腺激素是由甲状腺分泌的荷尔蒙，它们在儿童的身高发育中起着重要的作用。甲状腺激素调节着儿童的新陈代谢过程，包括骨骼的生长和骨骼肌的发育。 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可能导致过度的代谢活动，从而影响儿童的身高发育。常见的症状包括身高增长过快、骨龄提前、骨骼发育不协调等。 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退可能导致代谢减慢，从而影响儿童的身高发育。常见的症状包括身高增长缓慢、骨龄滞后、骨骼发育不协调等。 三、性激素 性激素是由性腺分泌的荷尔蒙，它们在青春期期间对儿童的身高发育起着重要的作用。性激素促使儿童的骨骼发育成熟，从而影响身高的增长。 性早熟：性早熟是指在8岁女孩和9岁男孩之前出现第二性征的情况。早熟可能导致儿童的骨骼发育过早成熟，从而限制身高的增长。 性迟发育：性迟发育是指在14岁女孩和15岁男孩之后仍未出现第二性征的情况。迟发育可能导致儿童的骨骼发育滞后，从而影响身高的增长。 识别荷尔蒙异常情况的关键在于观察儿童的生长曲线和发育特征，并及时就医进行相关检查。如果儿童的身高增长缓慢、骨龄滞后、骨骼发育不协调等异常情况出现，应及时咨询医生进行进一步的评估和诊断。 小明的父母注意到他的身高增长速度相比同龄人较慢，并且自从进入青春期后发育更加迟缓。他们开始感到担心，决定寻求我的专业意见。经过检查，我发现小明的身高发育问题与荷尔蒙异常有关，并向他们解释了荷尔蒙对于身高发育的作用以及异常情况的识别方法。 荷尔蒙在儿童身体发育中起到重要作用，对于骨骼生长和性成熟有关键影响。我告诉小明的父母，如果荷尔蒙分泌异常，可能导致身高增长缓慢或停滞，甚至影响性特征的发育。 我进一步解释了异常荷尔蒙分泌的一些常见情况，如生长激素缺乏、甲状腺功能减退等。他们告诉小明的父母，如果怀疑荷尔蒙异常导致身高发育问题，应该及早咨询医生，并进行相应的检查和评估。 鉴于小明读取青春期之后身高增长缓慢，我建议他进行一系列的血液检查，以评估他的荷尔蒙水平。这些检查可以包括生长激素水平、甲状腺功能、性激素水平等的测量。通过这些检查，可以判断是否存在荷尔蒙异常，并采取相应的治疗措施。 小明的父母非常重视我的建议，并带他进行了相关的检查。结果显示，小明的生长激素水平较低，且甲状腺功能稍有减退。我根据检查结果制定了个性化的治疗计划，包括生长激素治疗和甲状腺激素替代治疗。 随着治疗的进行，小明的身高增长速度逐渐恢复到正常范围，性发育也开始逐渐进展。小明和他的家人为这些变化而感到高兴，他们明白荷尔蒙在身体发育中的重要作用，并意识到及早发现和处理荷尔蒙异常对于促进身高发育极为关键。我也为小明的进步感到满意，并继续跟踪他的荷尔蒙水平和身体发育情况。 总结起来，儿童荷尔蒙在身高发育中起着重要的作用。荷尔蒙异常可能导致身高发育问题，如生长激素缺乏、甲状腺功能异常和性激素异常等。家长应密切关注儿童的生长和发育情况，及时就医并进行相关检查，以确保儿童的身高发育正常。除了荷尔蒙异常，还有其他因素可能影响儿童的身高发育，如遗传因素、营养摄入和生活习惯等。家长应注意提供均衡的饮食，保证儿童获得足够的营养，同时鼓励适量的运动和良好的睡眠习惯。如果家长对儿童的身高发育有任何疑虑，应及时咨询医生进行评估和指导。
生长发育 2024-03-28阅读量2142
病请描述：生长发育过程中娃喊骨头痛，家长需警惕 在儿童的生长发育过程中，许多家长会遇到孩子喊骨头痛的情况。作为医生，我想提醒大家，这并不是一件小事，需要我们警惕。 首先，我们需要了解，儿童的骨骼生长是一个复杂的过程。骨骼在生长时，会产生一种叫做“生长痛”的生理现象。生长痛通常表现为下肢疼痛，尤其是在夜间，疼痛可能会影响孩子的睡眠。这种疼痛是暂时的，随着孩子的生长发育会逐渐消失。 然而，除了生长痛之外，还有其他一些原因可能会导致孩子骨头痛。其中最常见的是骨折和关节扭伤。孩子在玩耍时可能会摔倒或撞到硬物，导致骨折。而关节扭伤则可能是由于过度运动或突然的暴力所致。这些伤害不仅会导致骨头痛，还可能伴随肿胀、瘀血等症状。 除了骨折和关节扭伤外，还有一些较为少见的疾病也可能导致骨头痛。例如骨髓炎、骨肿瘤等。这些疾病在早期可能仅表现为骨头痛，但如果不及时治疗，可能会对孩子的骨骼发育和身体健康造成严重影响。 因此，当孩子出现骨头痛的症状时，家长需要密切关注。首先，要观察孩子的疼痛程度和持续时间。如果疼痛较为轻微，且持续时间不长，那么生长痛的可能性较大。但如果疼痛较为剧烈，持续时间较长，或者伴随其他症状（如肿胀、瘀血等），就需要尽快就医。 在就医时，医生会进行详细的体格检查和必要的辅助检查（如X光、CT等），以确定骨头痛的原因。如果是骨折或关节扭伤等伤害所致，需要进行相应的治疗和康复。如果是生长痛或其他疾病所致，需要根据具体情况制定相应的治疗方案。 总之，骨头痛是儿童生长发育过程中常见的症状之一。作为家长，我们需要密切关注孩子的疼痛情况，及时就医并进行必要的检查和治疗。同时，我们也需要教育孩子注意安全，避免骨折和关节扭伤等伤害的发生。 除了关注孩子的疼痛情况外，我们还可以从以下几个方面预防孩子发生骨头痛： 合理饮食：保证孩子摄取足够的营养物质，特别是钙质和维生素D。钙质是构成骨骼的主要成分，而维生素D则有助于钙质的吸收和利用。建议让孩子多吃富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。 适度运动：适量的运动有助于促进骨骼的生长和发育，同时还可以增强肌肉和韧带的弹性，减少受伤的风险。但需要注意的是，过度的运动或不当的运动方式可能会导致骨骼负担加重，引发疼痛。因此，家长需要根据孩子的实际情况，合理安排孩子的运动时间和强度。 注意安全：家长需要时刻关注孩子的安全状况，教育孩子注意安全意识。在户外玩耍时，要注意避免摔倒、碰撞等意外伤害；在家中也要注意家具的摆放和高度，避免孩子攀爬或跳跃时发生意外。 定期体检：定期带孩子进行体检可以及时发现孩子的骨骼发育状况和潜在的健康问题。通过体检可以及早发现生长痛、骨折、关节扭伤等问题，并进行相应的治疗和干预。
生长发育 2024-01-12阅读量2578
病请描述：在儿童的成长过程中，身高发育一直是父母和孩子们所关注的重要问题。有些孩子可能会出现生长迟缓或身高矮小的情况，这引发了对儿童生长激素的兴趣和探索。本文将深入介绍儿童生长激素的作用原理、使用方法以及相关的风险与注意事项，帮助读者更好地理解和应对儿童身高发育问题。 第一部分：什么是儿童生长激素？ 儿童生长激素，也称为人类生长激素（HGH），是由垂体腺体分泌的一种蛋白质激素。它在儿童的身体发育过程中起着重要作用，能够促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长发育，以及调节体内的代谢过程。儿童生长激素的分泌水平在不同年龄段会有所不同，高峰期一般出现在儿童青春期的开始阶段。 第二部分：儿童生长激素的作用原理 儿童生长激素通过与体内的生长激素受体结合，发挥其作用。它能够刺激骨骼细胞的增殖和分化，促进骨骼的纵向生长。同时，它还能够促进蛋白质的合成，增加肌肉组织的数量和质量。此外，儿童生长激素还可以调节脂肪代谢，促进脂肪的分解，减少脂肪堆积。 第三部分：如何使用儿童生长激素 儿童生长激素的使用需要医生的指导和监控。通常情况下，儿童生长激素注射是最常见的使用方式。医生会根据儿童的年龄、身高、体重和生长发育情况来确定适当的剂量和使用方案。注射一般在晚上睡前进行，因为生长激素在夜间分泌最为活跃。治疗期间，医生会进行定期的身高、体重和血液检查，以确保治疗的效果和安全性。 儿童生长激素的使用需要遵循以下注意事项： 根据医生的建议进行治疗，并不得擅自更改剂量或停药。 定期监测身高、体重和血液指标，以评估治疗效果和调整剂量。 在使用过程中，家长应密切观察儿童的反应，及时报告任何不适症状。 注意保持良好的生活习惯，包括健康饮食、充足的睡眠和适度的运动。 第四部分：儿童生长激素的风险与注意事项 儿童生长激素的使用可能会带来一些风险和副作用。常见的副作用包括关节和肌肉疼痛、水肿、头痛、腹痛等。这些副作用通常是暂时性的，随着治疗的进行会逐渐减轻或消失。在使用过程中，家长和医生应密切观察儿童的反应，及时报告任何不适症状。 此外，儿童生长激素的滥用和不当使用可能导致严重的健康问题，如骨骼畸形、心血管疾病等。因此，儿童生长激素的使用必须在医生的指导下进行，且严格按照医嘱使用。 结论： 儿童生长激素是一个复杂而重要的生理调节因子，对儿童身高发育具有重要影响。通过了解儿童生长激素的作用原理、正确使用方法以及相关的风险与注意事项，家长和医生可以更好地应对儿童身高发育问题，并为孩子提供适当的治疗与关怀。最终，我们希望每个孩子都能够健康成长，获得理想的身高发育。
生长发育 2024-01-10阅读量1873
病请描述：生长激素安全性：科学解读与公众认知 生长激素，一种在人体内自然产生的激素，对于儿童的生长发育起着至关重要的作用。然而，近年来，关于生长激素安全性的争议不断，引发了公众的广泛关注。本文将从科学角度解读生长激素的安全性，以期为公众提供客观、全面的信息。 一、生长激素的生理作用 生长激素是一种由垂体前叶分泌的肽类激素，主要作用是促进骨骼、肌肉、内脏器官和其他组织的生长。在儿童生长发育过程中，生长激素起着至关重要的作用。然而，当生长激素分泌不足或存在其他问题时，可能导致儿童生长发育迟缓，甚至出现侏儒症等病症。 二、生长激素的安全性 1.生长激素的副作用 虽然生长激素在医生的指导下使用是安全的，但也可能出现一些副作用。常见的副作用包括局部疼痛、水肿、头痛、恶心等，这些症状一般是轻微和暂时的，并且很少出现。极少数情况下，可能会出现严重的副作用，但这种情况非常罕见。 2.生长激素的滥用问题 生长激素是一种处方药，需要在医生的指导下使用。然而，有些人可能会滥用生长激素来追求身高增长或用于其他非医疗目的。这种滥用行为可能导致严重的健康问题，包括但不限于内分泌失调、心血管疾病、糖尿病等。因此，必须严格遵守医生的建议和处方，避免滥用生长激素。 三、公众认知误区 1.激素万能论 一些人认为生长激素可以解决所有生长发育问题，甚至将其视为一种“神奇的药物”。然而，生长激素并非万能，它只是一种针对特定病症的治疗手段。如果滥用生长激素或不按照医生建议使用，不仅可能无法达到预期效果，还可能带来严重的健康风险。 2.生长激素无副作用 另一种常见的误区是认为生长激素没有副作用。事实上，任何药物都可能带来一定的副作用，生长激素也不例外。虽然其副作用相对较小，但并不意味着完全没有。因此，在使用生长激素时，必须严格遵循医生的建议和处方，确保用药安全。 四、科学建议 1.遵循医生建议：在使用生长激素之前，应咨询专业医生，了解自己的身体状况和用药风险。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案和用药建议。 2.定期检查：使用生长激素后，应定期接受身体检查，监测药物的疗效和副作用情况。如果发现任何不适症状或异常指标，应及时就医调整治疗方案。 3.合理饮食：在生长发育过程中，合理饮食对于身体健康至关重要。应保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以促进骨骼和肌肉的生长。 4.适当运动：适当的运动有助于促进骨骼发育和身体健康。建议儿童进行适量的户外运动和体育锻炼，如游泳、篮球等。 5.避免滥用：生长激素是一种处方药，必须按照医生建议使用。避免滥用或擅自更改用药剂量和方法，以免带来不必要的健康风险。
生长发育 2023-12-29阅读量2093
病请描述：生长激素缺乏是指垂体分泌的生长激素（GH）不足，这种状况可以是先天性的，也可能是后天获得的。生长激素对儿童的生长发育至关重要，它不仅促进身体长度的增长，还影响骨骼、肌肉和器官的发育。当儿童体内的生长激素水平低于正常水平时，将直接影响其身高和整体生长。 在儿童早期，生长激素缺乏通常会导致生长速度减慢。这种减慢可能在婴儿期就开始显现，表现为身长和体重增长的缓慢，而在进入学龄期时，这种差异会变得更加明显。受影响的儿童可能会与同龄的孩子相比显得矮小，并且随着时间的推移，这种身高差距可能会继续扩大。 生长激素缺乏不仅影响身高，还可能导致身体比例的异常。例如，面部特征可能会显得幼稚，身体的某些部分，如头部和躯干，可能与四肢的比例不协调。此外，由于骨骼成熟的延迟，受影响儿童的骨龄（通过X射线测量的骨骼成熟度）可能会比实际年龄小。 除了身高和身体比例的影响，生长激素缺乏还可能导致其他健康问题。例如，它可能会影响心血管健康，导致脂肪代谢异常，从而增加心脏病和糖尿病的风险。此外，这种激素不足还可能影响儿童的心理社会发展，例如影响自信心和社交技能。 诊断生长激素缺乏通常涉及多种测试，包括血液测试来检测生长激素水平，以及刺激测试来评估垂体对特定刺激的反应。骨龄的评估也是诊断过程的一部分，它可以帮助医生了解生长激素缺乏对骨骼成熟的影响。 治疗生长激素缺乏的主要方法是替代疗法，即通过注射生长激素来补充儿童体内的不足。这种治疗通常在医生的严格监督下进行，需要定期进行，以确保生长速度和身高的增加。治疗的效果会通过身高和生长速度的监测来评估，同时还会监测潜在的副作用，如关节疼痛、头痛和胰岛素敏感性的变化。 尽管生长激素替代疗法被认为是有效的，但治疗的成功程度会因个体差异而异。一些影响治疗效果的因素包括治疗开始的时间、剂量的适当性、遵守治疗计划的程度，以及个体对生长激素的反应性。通常，治疗越早开始，预后越好。如果治疗延迟直到青春期或之后，生长激素缺乏对身高的影响可能会变得不可逆。 生长激素缺乏的治疗不仅关注身高的增加，还关注改善儿童的整体健康和生活质量。随着身高的增长，儿童的自尊心和社交技能通常会得到提高。然而，治疗期间需要对儿童进行全面的支持，包括情感和心理支持，以帮助他们应对与同龄人的差异和治疗过程中可能遇到的挑战。 除了直接治疗生长激素缺乏，维持健康的生活方式也对促进儿童的生长发育至关重要。这包括均衡的饮食、充足的睡眠和适度的运动。这些因素都有助于最大化治疗效果，并支持儿童的整体发展。 在处理生长激素缺乏时，家长和医生需要密切合作，以确保儿童接受最佳的治疗和关怀。这包括定期的医疗检查、跟进身高和生长速度的测量，以及对潜在副作用的监控。通过这些努力，可以最大限度地减少生长激素缺乏对儿童身高的影响，帮助他们实现其生长潜力。
生长发育 2023-12-14阅读量7061
病请描述：性早熟不能吃哪些食物 性早熟的孩子会出现多个性特征，如长胡子、声音变粗、乳房发育等，如果不及时治疗，孩子的生长速度会很慢。所以家长应注意孩子的饮食。 对于家长来说，性早熟是让人头痛的事情，但其实性早熟在医学上来说是正常的现象。儿童出现性早熟，通常与孩子平时所吃的食物有关系。现在很多的孩子都是吃快餐、零食长大的，这些食物中都含有很多的激素，这些激素进入人体后，会刺激孩子生长和发育。因此家长应该注意孩子平时不能吃哪些食物。 1.反季节蔬菜水果 现在很多家庭都有冰箱，有些水果蔬菜买回来后，放在冰箱里储存起来，想吃的时候再拿出来煮一煮、炒一炒。 一些家长认为，反季节蔬菜、水果营养价值更高，给孩子多吃点对身体好。但实际上，许多反季节蔬菜、水果都是在大棚里种植出来的，而大棚里种植出来的蔬菜、水果自然就比自然生长的蔬菜和水果要好。所以这些反季节的蔬菜、水果中所含的激素可能要比自然生长的多。 在这个过程中，反季蔬菜、水果中往往含有大量激素，会对孩子造成不良影响。而且，一些反季蔬菜水果在种植过程中还可能使用了催熟剂等化学物质，如果孩子经常食用会对身体造成伤害。 2.儿童保健品 儿童保健品也是儿童性早熟的主要原因之一。现在市场上有很多的儿童保健品，这些保健品中所含的激素水平比较高，会影响孩子的正常发育，因此家长要尽量避免给孩子购买这类保健品。 现在很多人为了自己的利益，在各种保健品中加入一些激素类成分，这类成分进入人体后，会影响身体正常的激素分泌水平。儿童经常服用这种保健品，就会导致儿童出现性早熟现象。 所以家长在孩子成长过程中要尽量避免给孩子吃这些食物，平时可以多让孩子吃一些水果和蔬菜。另外家长也要多关注孩子的发育情况，如果发现问题，应该及时去医院进行治疗。 3.油炸类食品 油炸类食品，如炸鸡、炸薯条、炸糕等，这些食品中含有较高的热量和脂肪，孩子如果经常吃会导致脂肪堆积，从而导致内分泌紊乱。另外，有些商贩为了让这些油炸食品看起来更诱人，往往会在食物中添加激素来保持食物的色泽和口感。而这些激素进入孩子体内后，会使孩子体内的内分泌发生紊乱，从而导致孩子出现性早熟。 在日常生活中，家长应注意对孩子的饮食进行合理的搭配，注意孩子平时吃哪些食物比较好。另外也要让孩子多做一些运动来促进身体的发育。多运动可以促进身体内激素的分泌，从而有利于身体的健康。同时也要给孩子养成良好的饮食习惯，要注意饮食营养均衡、不吃垃圾食品等。 4.反季节水果和蔬菜 现在社会生活条件好了，很多家长都会给孩子买反季节的水果和蔬菜，这些水果和蔬菜都是大棚里种植的，而这些大棚里种植的反季节水果和蔬菜，往往是使用了催熟剂，使其提早成熟。 一些家长在孩子还没有出生时就给孩子吃反季节的水果和蔬菜，这样做不仅不会让孩子长得高，还会刺激孩子发育，影响孩子正常的生长发育。因此家长应该给孩子吃一些应季的水果和蔬菜。给孩子吃反季节水果和蔬菜时一定要注意洗干净。 性早熟不仅会影响孩子的身体健康，还会影响孩子正常的学习。如果发现孩子有性早熟迹象，应该及时去医院就诊。
生长发育 2023-12-05阅读量1752
病请描述： 对于抑郁症而言，每个年龄阶段的人群抑郁症表现、症状会不一样，主要表现在以下抑郁症人群： 01 抑郁 | 儿童青少年群体 国外研究显示，18岁以下人群青少年的抑郁累积发病率可达20%。抑郁障碍严重影响儿童、青少年身心健康和社会功能，多数患者存在复发倾向，一些青少年的抑郁症状可持续到成年。且儿童和青少年尚不具备充分描述自身情绪及感受的语言能力，其往往会通过行为来表达抑郁心情，常表现为厌烦、孤僻甚至愤怒。 对于青少年抑郁问题，一定要有详细的评估问题，是否存在严重的危险行为。了解其父母的精神心理状况，以及社会功能、学校、家庭等多种因素来避免青少年抑郁问题的严重化。 不同年龄段主要特点： 1、学龄前期 明显对游戏失去兴趣，有逆反行为、攻击行为或退缩行为，与其他儿童交往困难，出现睡眠和饮食问题。 2、小学期 不愿上学、学习成绩差，与伙伴和成人关系不良。躯体化症状如腹部疼痛、头痛、不舒服等。恐惧、分离焦虑，情绪波动、痛哭流涕、大声喊叫、无法解释的激惹和冲动，部分患儿可出现躯体攻击行为。 3、青少年期 进食障碍多见于女孩，躯体攻击多见于男孩。有自杀意念、酒精/ 药物使用，反社会行为如偷窃、撒谎。可出现一些类似于成人的抑郁症状（如悲伤、自我感觉差以及对既往喜欢的活动丧失兴趣等）。冲动、易激惹、鲁莽不计后果。低自尊，学习成绩下降、拒绝上学，体重、食欲及睡眠出现变化。 青少年抑郁常以情绪浮躁、充满敌意、脾气暴躁、愤怒、功课退步、物质滥用、反社会行为、跷家逃课等表现。越是社交疏离孤立、物质滥用、低成就感、家庭问题多，越可能有抑郁问题。此外，没有原因的疼痛也是青少年抑郁的常见症状。 如果青少年抑郁症未经过治疗，会引起家庭关系问题、学习问题、自我贬低、反复自伤行为(如割腕自残)，甚至不可挽回的悲剧——自杀。但如果接受系统的治疗，青少年抑郁症的治愈率很高，需重视。 02 抑郁 | 女性群体 通常时间也会更为长久，往往女性出现抑郁都会伴有焦虑、烦躁、激动的情况。一般的抑郁障碍会出现像睡觉多、体重增加、食欲变化等等。一般女性在出现月经、怀孕、哺乳、绝经时也都更容易引发抑郁！而且女性出现抑郁也不仅仅会对自身造成影响，更多的也会对家庭以及孩子造成不良影响。 1 女性经期抑郁 作为女性独特的生理因素。经期合抑郁也有着很大的关联，在经期女性的情绪以及心理更容易受到影响。通常在经期会出现烦躁、紧张、水肿、腹泻、胀痛等症状。 经前期女性还会有许多躯体不适，如头痛、失眠、注意力不集中、疲惫、无力、感觉异常等。少数严重者，其症状可能符合抑郁障碍标准，并随月经周期性发作为特点。 2 女性产后抑郁 许多新妈妈在妊娠期和婴儿出生后会出现历时短暂(数天)的情绪低落、沮丧。如果持续超过2周以上，就可能是产后抑郁了。产后抑郁是一种更持久更严重的抑郁状态，会影响精神问题，导致出现幻听轻生或暴力思维的情况，在孕期会出现睡眠和饮食习惯的变化，随着时间的增加问题程度也会变大，自身变得过度担忧。 同时，因为自身激素的变化导致抑郁问题也会随之变化，当然产后有的女性抑郁问题会减轻，但是也有部分女性患者会加重抑郁问题，对自身和家庭带来更大的不良影响。 3 女性更年期抑郁 一般更年期抑郁是女性身体功能减退、分泌过多的促性腺激素，导致出现精神心理以及其它方面因素的变化。一般精神状态会出现抑郁、焦虑、偏执、睡眠障碍等情况。还会出现一些血管运动障碍的症状，像忽冷忽热、头晕、胸闷气短、心跳加快、高血压等情况。 03 抑郁 | 老年群体 老年人的身体病痛多、失落也多，容易被忽略。越是年纪大、身体疾病多、支持系统差者，抑郁程度越高。老年人的抑郁常以各种身体不舒服的抱怨来表现，像是:口干、无胃口、便秘、失眠、早醒、力不从心、苦闷、空虚、悲观、自责、无助感、无价值感、消极、呆坐，甚至想自杀。此外，还会出现疑病观念、体重变化、精力缺失、情绪波动性大、易怒、思维观念变化等抑郁表现。 另外，老年抑郁症常会要与老年失智症作区别，两者都有可能会有健忘的表现，老年抑郁症的抑郁改善后健忘的情形也会改善，而老人失智症不会。另外有些老年失智症的初期，会以抑郁症状作表现。 04 抑郁 | 男性群体 抑郁症常被错误的认为是-种性格软弱和极端的“坏”情绪，男性抑郁症患者更难以承认这种给人带来不好印象的低落情绪、自责和无助感。 相反，他们常出现过度疲乏、容易发脾气、失眠以及对工作和生活失去兴趣。男性抑郁的其他症状包括：愤怒、攻击性、暴力、行为鲁莽及酗酒、拼命抽烟。男性抑郁症患者的自杀风险更高，尤其是老年男性。男性患上抑郁症，内心十分矛盾，既想治愈疾病，又不知道如何下手，因此很多男性开始烦躁不安，不知所措。 当然不论是青少年、女性还是是老年人，在出现抑郁的时候都需要更多的理解和关心，出现问题我们也要及时寻求专业医生的帮助，及时治疗，对待精神心理问题不能一拖再拖，正确认识问题科学防治抑郁。
高小宁 2023-09-11阅读量2354
病请描述：秋冬季，儿童过敏性紫癜多发，请及时就医！ 病例介绍 小言（化名）一早起床就和妈妈说脚疼。妈妈一看，怎么脚踝肿的像馒头一样，腿上还有一块块的红斑，疼的不能走路。父母俩人赶紧带孩子到县医院看病，县医院医师说孩子要住院，爸爸妈妈更着急了，连夜就诊复旦大学附属儿科医院厦门医院（厦门市儿童医院）急诊科，急诊医师一看，你们家孩子这是关节型过敏性紫癜，住院去治疗好一点。就这样，小言住进了厦门市儿童医院肾脏病专科病房。经过治疗，腿部疼痛慢慢缓解，腿上的红斑逐渐消退，脚踝肿胀消失。一家人高高兴兴地出院了。 什么是过敏性紫癜？ 造成小言如此痛苦的过敏性紫癜是什么呢？过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种全身中小血管炎，临床表现为特征性皮疹，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。2-6岁的孩子发病率高，其中4-6岁发病率最高，冬秋季比较多发。 过敏性紫癜的症状是什么？ 怎么知道得了过敏性紫癜呢？这个疾病有4个主要脏器损害和表现。1、皮疹是最常见的症状，多双下肢压之不退皮疹，也可见于阴囊、阴茎、手掌及足底处，部分血管神经性水肿。2、关节症状：表现为关节肿痛，主要于双下肢，多踝关节及膝关节。3、胃肠道表现：表现腹痛，可伴有呕血、便血表现，重者大量出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔。4、肾脏损害：表现血尿、泡沫尿，高血压可单发或合并肾脏病变，严重的可出现急性肾衰竭。少数有头痛、心肌炎等表现，发生率低。 皮肤、关节、胃肠道症状在急性期可能表现很重且易反复，家属可能会很紧张，但上述症状治疗后都可以治愈，不留皮肤沉着、关节畸形等后遗症。但要警惕合并肾脏损害，肾损伤可能表现单纯的血尿、蛋白尿，也可表现急性肾衰竭、肾病综合征，所以得过敏性紫癜的孩子，医生都会交代家长定期查尿常规，一般肾损伤会发生在过敏性紫癜后半年后发生，90%的肾损伤发生在2个月内，所以规律随访尿常规是极为重要的。 双下肢皮疹阴茎、阴囊皮疹 过敏性紫癜的病因是什么？ 生病后每位家长肯定最关心孩子为什么生病？但遗憾的是，过敏性紫癜的病因至今未明，目前发现原因可能和以下因素有关：1、感染：感冒常常是过敏性紫癜的触发因素，链球菌感染是最多见的。2、疫苗接种：有科学家文献报道疫苗接种也可能诱发过敏性紫癜。3、食物和药物因素：约1/4患者与鱼、虾类过敏有关，有个案文献报道某些药物可能诱发过敏性紫癜发生。4、遗传因素：过敏性紫癜存在遗传好发倾向。 过敏性紫癜的治疗有哪些？ 过敏性紫癜怎么治疗？孩子需避免剧烈运动，减少双下肢血管压力，急性期需适当控制饮食，当肠道功能恢复后，可恢复正常饮食。感染是过敏性紫癜的可能诱因，治疗蛀牙等隐匿性的感染能减少复发。 过敏性紫癜一般以对症治疗、减轻疼痛为主。当过敏性紫癜合并关节、严重消化道症状时，使用激素治疗，能有效缓解关节疼痛，缩短关节症状持续时间，缩短腹痛持续时间。但激素不能预防过敏性紫癜的复发，也不能降低过敏性紫癜肾炎发生的概率。 总结： 总的来说，过敏性紫癜的病因因素众多且复杂，在冬秋季节高发，会表现红色皮疹、关节肿痛、不同程度的腹痛，急性期表现可能很重，但这些症状都是可以治愈的，并且不会留下后遗症，所以家属不用紧张，发现症状需要及时就医。但必须遵医嘱定期复查尿常规，一般前2个月要每1-2周查一次尿常规，过敏性紫癜合并肾脏损害可轻可重，需要早发现、早治疗。 参考文献： 黎书,王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(06):733-736. 吴小川,唐雪梅,胡坚,张秋业,黄建萍,李永柏.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志,2013,51(07):502-507.
曾锦华 2023-02-09阅读量4329
病请描述：咸菜、腊肉不能吃？会致癌？ 订阅康乐福 2022-01-11 00:00 亚硝酸盐可以说是腌菜、腌肉类不好传言的源头。但你知道吗？即使不是加工、腌制食品，也会含有一定的亚硝酸盐。 但亚硝酸盐究竟是怎么来的？又是怎么影响人体健康的？ 一入冬各种蔬菜就变得难保存咸菜也应运而生榨菜、酸菜、腌萝卜……吃馄饨、稀饭、面条时加一些味道马上就变丰富了还有些家庭会腌制腊肉、香肠、咸鱼等能炒、能炖、还能直接切片凉拌油而不腻、咸香味美但如今，很多人在吃腌制食品时心里都会有所顾虑：“它们含有亚硝酸盐，会不会致癌？”究竟事实如何？一起来了解一下 亚硝酸盐的真面目 亚硝酸盐可以说是腌菜、腌肉类不好传言的源头。但你知道吗？即使不是加工、腌制食品，也会含有一定的亚硝酸盐。但亚硝酸盐究竟是怎么来的？又是怎么影响人体健康的？ 亚硝酸盐的前身：硝酸盐 亚硝酸盐的前身其实是 硝酸盐 ，而硝酸盐是自然界中广泛存在的一种无机盐，在人们的日常食品与水源中均含有。尤其是蔬菜，像菠菜、芹菜、土豆、胡萝卜、豆类等，含量较高。在 还原菌 的作用下，硝酸盐可以 被还原为亚硝酸盐 ；在高温蒸煮或者长期置于 有氧环境 下，硝酸盐也会转化成亚硝酸盐。亚硝酸盐本身并不致癌亚硝酸盐本身并没有致癌性，是全世界范围内允许在食品中存在的防腐剂， 只要在国家范围标准内是没有中毒风险的。如果短时间误食大量 （0.2~0.5g） 的亚硝酸盐，容易引起急性中毒，造成高铁血红蛋白血症，出现头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹泻等。这时一定要尽快就诊。 那既然亚硝酸盐本身并不致癌，为何又与癌症有关？亚硝酸盐+胺类：致癌物当亚硝酸盐进入胃里，遇到蛋白的分解产物胺类，胃中的酸性环境会促使两者发生反应，亚硝酸盐就会转变成有致癌性的亚硝胺。而亚硝胺是包括胃癌、肠癌在内的多种癌症的罪魁祸首。且据13个国家的生态学数据分析：亚硝酸盐的摄入量与胃癌的死亡率有显著的相关性。 为什么腌制食物不宜多吃？ 其实除了亚硝酸盐，腌制类的食品并不推荐吃的理由还有以下几个：营养流失 腌制食品经过长时间的腌制保存，其中的营养物质大部分被破坏，尤其是腌制的蔬菜，其中的 天然抗氧化成分有较大损失，维生素成分也几乎丧失殆尽。 盐过量 毫无疑问，腌制食品里含有大量的盐分。 世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量应在6g以下，而我国国民本就有盐摄入超标的问题，再加上这些腌制食品，可谓“雪上加霜”！ 当摄入过多的盐后，为了保持体液平衡，细胞外液就会随之增多，血容量也会增加，血压也就升高了，而高血压又会进一步导致心血管疾病。另外，过量的食盐会加重肾脏负担，若不能及时排出，会导致水肿并增加肾功能受损的风险。 其它有害化学物 腌制的肉会存在亚硝酸盐的问题，而熏烤过的腌肉则有害物质更多。在熏烤过程中，动物肉的油脂会因为高温滴下，落在炭火上产生大量浓烟，这些浓烟中不乏一些有害物质，如多环芳香烃、煤焦油等有害化学物和强致癌物苯并芘。 多项实验证明， 长期吸入或食用含苯并芘较高的食物易诱发肺癌、肝癌、胃肠道癌症等。 而这些有害物质不仅存在于烟雾中，还会存在熏制肉的表面。经常食用的后果可想而知。 腌制品，对很多人来说都是日常必备的一类饮食，有时候都忍不住想吃。 那怎么吃可以帮助降低危害呢？ 循四步，减伤害，放心吃 注意腌制时间一般在腌菜腌制后的7~15天里，亚硝酸盐的产量最大、合成量最多；而在21天后，其含量会明显降低，此时食用相对安全。如果是去商场购买，也要注意选择正规的厂家。控制量成年人每次的食用量最好不要超过150g， 50g左右为宜。一周内食用最好不要超过3次，不要连续食用。 搭配维生素C 维生素C可以有效阻断亚硝胺的形成，尽可能避免身体吸收致癌物。因此， 在吃了腌制品后，可以吃些猕猴桃、樱桃、草莓、橙子等富含维C的食物。 合理烹饪① 清洗、浸泡 腌制品食用前都要进行清洗，去除浮尘和其他有害微生物；而适当浸泡一会儿能帮助稀释亚硝酸盐。 ② 搭配蔬菜 蔬菜中含有的纤维素，能促进排便，从而减少人体对有害物质的吸收。 ③ 巧用香辛料 不管是蒸煮还是炒制，都可以放入大蒜、辣椒、生姜。这些辛辣调料不仅可以帮助抑制胃中的硝酸盐还原菌，降低硝酸盐的含量；还能起到增强肠胃蠕动，促进消化液分泌的作用，从而加速有害物质的分解、排出。 但要注意的是， 有高血压、血脂异常、肾病的患者以及孕妇、儿童都应少吃甚至不吃腊肉、咸菜。
费健 2022-04-30阅读量9052
病请描述：大家知道，解放前中国人有一个耻辱的名字，叫“东亚病夫”，这个名字是从我们曾流行的一种疾病——结核而来的。这种传染病代表的是贫穷和落后。现今我们已经走向富裕之路，但富贵之后就容易得上各种“富贵病”，其中最典型的代表就是血管病，尤其是各类动脉疾病。为什么生活好了血管疾病反而多了呢？这就要说到现代文明和富裕生活对血管的种种侵蚀和考验了，了解了这些，便可以帮助我们更好地了解血管疾病的来龙去脉，进而防微杜渐，经受住富裕生活对血管的考验。第3章 血管富贵病的核心：动脉硬化前些天，公司副总何先生急急忙忙地找到我，面带几分惊慌之色。原来，他在年度体检中拍了胸片，结果提示主动脉硬化和钙化斑块。这下把他急坏了，自己50岁还不到，事业正如日中天，可主动脉怎么就硬化了，以后该咋办啊。其实，何先生的情况在中老年朋友的体检中是很常见的现象，有的人是通过胸部X线摄片发现主动脉钙化，有的人则是通过彩超发现颈动脉硬化斑块。那么，这些动脉硬化斑块因何产生？如何发展？有何危害？遇到这种情况，我们又该如何应对呢？别急，且听我从头说来。动脉硬化是富裕生活和现代文明侵蚀血管的直接结果，同时，它又是各类血管“富贵病”的核心和发病基础。随着生活的富裕，我们在临床中屡屡见到年仅三、四十岁，而动脉硬化却已颇为严重的情况。一、什么是动脉硬化？正常动脉由内膜、中膜和外膜三层组织构成的富有弹性的管状结构，心脏泵出的血液通过它才能被输送到全身各器官。而动脉硬化一般指动脉粥样硬化，它是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，从而失去弹性，并导致动脉管腔缩小。病变从内膜开始，一般先有脂质积聚，再有中膜的逐渐退变、纤维化和钙化，甚至发生斑块内出血、管腔血栓形成等(图1)。 图1 动脉硬化示意图 二、动脉硬化斑块的发展过程粥样硬化斑块形成的过程包括脂质条纹、纤维斑块和粥样斑块三个阶段（图2）。脂质条纹为点状或条纹状的黄色病灶，就象内膜上沉积了一层黄色的小米粥样的污渍，其平铺于内膜上或仅稍高出内膜，故不使动脉阻塞，不引起临床症状。随着动脉硬化的发展，脂质条纹就会演变为纤维斑块，颜色从浅黄色变为瓷白色，并不规则隆起而突入动脉管腔内。纤维斑块继续发展，其中央基底部常因营养不良发生变性、坏死而崩解，这些崩解物与脂质混合形成粥样物质，也叫脂核，外面包着一层纤维帽，这就形成了粥样斑块，此时，灰黄色的斑块既隆起于内膜表面而堵塞管腔，又向深部压迫和破坏中膜。粥样斑块形成过程中，在脂核中可出现结晶钙的沉积，即钙化，因为它硬如石质，所以能在X射线下显影，何先生的胸片中看到的就是这样的钙化斑块，在钙化严重的病人，甚至能看到清楚的钙化血管轮廓。 图2 动脉硬化斑块的形成过程三、动脉硬化的发病原因直到今天，科学家仍未完全弄清动脉硬化的发病机理，但已经明确了脂质浸润、内膜损伤和血小板聚集是动脉硬化的三大基本成因(图3)。1. 脂质浸润：人类早在19世纪，就认识到了动脉硬化是因血脂水平升高所引起的，用高脂高胆固醇的饲料喂养动物，可诱发类似人类动脉粥样硬化的病变。此后，又发现胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分，降低血液中胆固醇的浓度可明显降低动脉硬化的发病率和严重程度。高血脂促使大量脂质尤其是胆固醇进入动脉壁积聚，引起局部巨噬细胞和平滑肌细胞集结，这些细胞吞噬脂质后“肚子被撑大”，形成“泡沫”一样的泡沫细胞，同时细胞合成间质增多，血管内膜增厚，导致动脉硬化病变形成。大量研究已经证实，动脉硬化与高脂饮食和脂质代谢失常关系密切，吃得太好自然易发。2. 内膜损伤：动脉内膜深居人体内部，似乎备受保护，但实际上在人的一生中，内膜面临着很多损伤因素的威胁，比如，长期的高血脂、高血糖，高压血流的冲击损伤、动脉分支处的血液湍流剪切力，以及细菌、病毒、毒素、炎性因子、香烟中的尼古丁、一氧化碳等有害成分的刺激。内膜长期暴露在这些损伤因素的作用之下，足以引起内膜的完整性破坏和功能紊乱。动脉内膜一旦受伤，就容易“卡住”胆固醇，导致脂质的沉积。3. 血小板聚集：动脉内膜损伤后，人体会反应性的对这些损伤进行“修复”，包括调动起局部的凝血机制，引起血小板的粘附聚集和血栓的形成，并刺激平滑肌细胞和内皮细胞增生。可惜的是，这种“修复”会带来很大的副作用，那就是促进动脉硬化的发生和粥样斑块的形成。四、动脉硬化的危害动脉硬化的危害可以归纳为阻塞动脉管腔和破坏动脉壁两部分，前者导致“缺血”，后者则导致“出血”（图4）。图4 动脉硬化的主要危害 1. 缺血性危害：动脉管腔阻塞包括原位阻塞和远处阻塞两种情况，下面分别加以介绍。随着脂质的沉积和斑块的形成，动脉管壁逐渐硬化，管腔逐渐变窄，但身体在很长一段时间并不会有任何症状。经过漫长的岁月，斑块逐渐阻塞血管，使流到相应脏器的血液慢慢减少，当血流量严重下降，脏器将无法从血液中得到足够的氧和养料，这时候就会导致脏器功能下降甚至坏死。这就是所谓的原位阻塞，即发生在粥样斑块原本位置的阻塞。斑块表面常有小的溃疡，导致血小板在溃疡处聚集、形成附壁血栓。在血流冲刷下，附壁血栓和斑块碎屑可能脱落下来，并随着血液“随波逐流”飘向远方，由于从心脏到脏器，动脉越变越细，这些漂流的杂物必将在某处被卡住，形成所谓的远处阻塞。以上两种阻塞都会造成动脉管腔狭窄甚至完全闭塞，造成危害。冠状动脉硬化狭窄是大家最熟悉的，它会引起心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞。而对于脑、肠、下肢等动脉的硬化狭窄，人们往往并不熟知。其实，这些动脉发生硬化狭窄时，它们所供应的脏器也会和心脏一样，产生各种缺血性表现。比如，供应脑的颈动脉、椎动脉发生硬化狭窄后，可引起脑缺血甚至脑梗死，症状包括头昏、头痛、黑朦、失语、情感异常、记忆力下降、偏瘫等。再比如，下肢动脉硬化可引起下肢发凉、间歇性跛行、疼痛甚至坏死等缺血表现。此外，肾动脉狭窄可引起肾功能不全、顽固性高血压，肠系膜动脉狭窄可引起餐后腹痛、消化不良、便秘、肠坏死等。所以，除了心梗，动脉硬化还可以导致脑梗、肠梗、肾梗、腿梗等等。2. 出血性危害：除了阻塞管腔，硬化斑块还会破坏动脉壁的正常结构，使管壁的强度和韧度不断减弱，弹性降低，甚至破裂出血，比如脑动脉破裂引起的脑出血。此外，薄弱受损的动脉壁也可以发生扩张，导致动脉瘤或动脉夹层，并最终发生破裂大出血甚至致死。 五、动脉硬化了该怎么办？首先，不必象何先生那样因为动脉硬化而惊慌失措，不要把动脉硬化当作什么天要塌下来的事。在某种程度上，我们甚至可以把动脉硬化看作是一种人体的自然老化过程，只是，这种过程由于富裕生活和现代文明开始得太早了而已。认识到了这一点，我们就应该针对高血压、高血脂、吸烟、运动不足等诱发和加重动脉硬化的因素采取适当的措施，控制动脉硬化的进展和并发症的发生。发现动脉硬化后，有相关症状的人应该到医院作个全面的血管系统检查，明确动脉硬化的范围，并及早发现动脉管腔阻塞和动脉管壁破坏的程度，供医生决定是否需要药物或手术干预。有问必答问：罪犯斑块和易损斑块是怎么回事？答：罪犯斑块是血管专家对导致心脑血管急性闭塞等严重病情的斑块的形象称呼。而易损斑块是Muller和Naghavi等人提出的一种概念，指具有发生破裂和血栓形成、导致血管急性闭塞倾向的一类粥样硬化斑块，它们极可能快速进展成为罪犯斑块。易损斑块（图5）或者脂核大、纤维帽薄，就象“皮薄馅大的饺子”一样；或者炎症活跃、斑块内有裂隙或出血。它们容易发生破裂导致急性心梗等突发情况，也被称为高危斑块、不稳定斑块、软斑块等。图5 易损斑块及其破裂问：中国人动脉硬化比西方人少和晚吗？答：以往的病理解剖资料显示，发生同等程度的动脉粥样硬化病理变化，国人比欧美人平均要晚上15年左右。然而，随着人口老龄化、饮食结构改变和生活方式变迁，这种情况在很多发达地区已经发生了深刻的变化，我国已成为“动脉硬化大国”。 问：动脉硬化是从青少年时期开始的吗？答：是的，这类人群的动脉硬化早在青少年时期就已经开始发生，并随着年龄增长而逐渐发展，到中老年阶段则加重并导致各种疾病。现代医学已经发现，脂质条纹多于5~8岁的儿童开始，粥样斑块则最早在20岁左右就可出现。 问：哪些人容易发生动脉硬化？答：高血压、高血脂症和吸烟被认为是动脉硬化的三大危险因素，此外，诸如糖尿病、肥胖、运动不足、精神紧张、高龄、家族遗传因素等，都会促进动脉硬化的发生。从这些因素可以看出，动脉硬化是个现代病和富贵病，富足而不当的现代生活方式是动脉硬化的根源。 问：现代都市人为什么动脉硬化高发？答：现代都市中的公务员、经理人、技术人员等，更容易成为动脉硬化的侵袭对象。他们往往缺少运动、过度劳累、压力巨大，加之餐食不规律，速食油腻饮食过多，工作环境空气污染等，和生活在山野中粗茶淡饭的体力劳动者比起来，他们的动脉必然面临着更多更大的危害。 问：动脉硬化者如何饮食调节和药物治疗？答：首先，应减少食物中动物脂肪的含量，控制摄取蛋黄、内脏和煎炸食物，降低胆固醇的摄入量，同时，应补充足够的蔬菜、水果以及黑面包、糙米等粗粮。对于超重者，不仅要减少热量摄入，还应该增加体力活动，加强能量消耗。对于高胆固醇血症和易损斑块者，常常还需要在医生的指导下服用他汀类药物，以达到调节血脂、保护血管内皮、稳定斑块甚至逆转动脉硬化的作用。 问：哪些动脉需要重点检查？答：动脉遍布人体全身，除了针对症状有的放矢地进行检查外，重点应关注三处最容易阻塞的动脉硬化区，包括冠状动脉、下肢动脉和头相动脉（包括脑动脉和供应脑组织的颈动脉和椎动脉），以及一处最容易发生破坏和动脉瘤的动脉硬化区，即主动脉。 问：发现动脉狭窄或扩张一定要手术吗？答：对于动脉狭窄和动脉瘤样扩张，现在基本上都能通过微创的腔内血管手术获得有效的治疗，但程度较轻的病变常常并不需要立即进行手术，而是允许进行保守治疗和随访观察，具体的措施应听取专业血管外科医生的意见。 问：动脉硬化和动脉粥样硬化是一回事吗? 答：严格来说，二者并不是一回事。动脉硬化最常见的类型是动脉粥样硬化，因此，通常我们所说的动脉硬化，若不加指明，一般是指动脉粥样硬化引起的病变。除此之外，动脉硬化还包括细小动脉硬化、动脉中层硬化两种类型。前者是细小动脉的弥漫性增生病变，使许多脏器血供减少、功能损害，尤其对心、肾、脑的影响显著。后者主要累及中小型动脉，致使血管变硬、延长、扭曲，但不会导致明显的管腔狭窄和管壁破坏，因此不引起症状，一般只是在体检时发现动脉变硬屈曲。 第4章 “九高一少”与动脉硬化85岁的离休干部王老是多种慢性病的老病号，集高血压、高血脂、糖尿病、痛风、肾功能不全等于一身。这次的年度体检中增加了一个项目：全身磁共振血管造影。不查不知道，一查却吓一大跳。原来，血管外科的专家发现，王老同时存在颈内动脉斑块、右冠状动脉狭窄、双侧肾动脉狭窄、腹主动脉瘤样扩张等多种血管病变。医生翻阅过王老的病历后，大为感慨：这么多老毛病，怪不得动脉硬化这么厉害！一、什么是“九高一少”随着社会老龄化进程，像老王如此全身多发血管病变的人越来越多。究其病因，我们常能发现隐藏在血管病变背后的“祸首”：九高一少。“九高”是指高年龄、血糖、高血脂、高尿酸、高肌酐、高血黏度、高血压、高体重、高压力，而“一少”即运动减少，医学上也称为“代谢异常综合症”。二、“九高一少”促发血管危机血管遍布于人体全身，因此血管病是一种全身性的疾病，局部脏器的病变根源是血管疾病的局部表现。有调查显示我国内地每10个成年人中就有2个患心血管病，每年死亡超过300万例，平均每10秒钟一例，占总死亡人数的45%左右。我国每年用于心血管的医疗费用高达1301.17亿元。同时，值得注意的是我国现有高血压患者1.6亿，血脂异常者1.6亿，糖尿病患者超过2000万，肥胖、超重者2亿，烟民3.5亿，被动吸烟者9亿，这些人都是血管疾病的“后备军”。血管病的特点是发病率高、致死率高、致残率高，“九高一少”已致使血管病在发病人群中日益呈现“全民化”，在发病部位趋向“全身化”。血管系统面临着前所未有的疾病危机。三、“九高一少”使血管伤痕累累“九高一少”已严重威胁人体血管系统的健康。在正常情况里，人体内的血管有完整的内皮，血管内皮就像是河堤，河堤平滑坚固，河水就能顺畅的流淌，如果河堤不坚固，在河水的侵蚀下就会出现塌陷、管涌，堵塞河水的畅行，造成洪水泛滥。人体的血管内皮在“九高一少”等因素的影响下会受到损伤，受损的血管内皮会变得像河堤受洪水侵蚀一样表面坑坑洼洼，血管内皮细胞紧密的连接也像河堤在水的侵蚀下变得不光滑连续。血液中升高的脂质、凝集的血小板附着在不平的血管壁上，逐渐形成粥样硬化斑块，全身血管多发病变、影响血流供应；同时血管内皮受损，血管的弹性也会变差，有时还会出现血管痉挛，最终影响脏器血液供应，导致心梗、脑梗等供血不足事件的发生。 1. 高血压在这些危险因素中，高血压首当其冲。高血压不止是血压升高，更是心血管疾病的重要危险因素。最新研究报告显示，每10位门诊高血压患者中，就有5位有糖代谢异常，其中有3.5位未被检出来。高血压合并糖代谢异常比例高，已成为中国高血压重要流行趋势。高血压可以引起小动脉痉挛，并进一步引起小动脉内膜和中膜的破坏，使得管壁增厚、变硬，管腔狭小。高血压本身并不可怕，可怕的是高血压引起的一系列血管疾病，常见的高血压并发症主要有冠心病、脑血管病、高血压心脏病、高血压脑病、慢性肾功能衰竭以及高血压危象，发病时往往严重影响着病人的生活质量。2. 高血脂主要指的是血管破坏严重的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯增高，血脂增高会使血液变得黏稠，血流速度减慢，时间长了还会破坏血管内皮，使内皮变得不光滑，血液中的垃圾就会附着在血管壁上。同时我们知道血小板在人体是发挥止血功能的，血小板凝集在一起也会形成血液中的"垃圾"。这几种血液中的"垃圾"组合在一起就会形成血栓，从而造成心脑血管硬化和堵塞。3.高血糖高血糖即糖尿病。根据目前的研究，威胁糖尿病患者最严重的是血管病变，约70％以上的患者死于血管病变的严重并发症，而且血管病变十分广泛，糖尿病是冠心病和脑卒中的一个主要危险因素, 心脑血管疾病和糖尿病伴随率非常高。糖尿病患者发生心血管疾病的危险是非糖尿病者的2倍。如果糖尿病患者没有很好地控制病情，他会比其他人更早发生心血管疾病，而且对全身造成更大的损害（图1）。高血糖同样能引起动脉粥样硬化，也能使 血液变得粘稠。 图1 糖尿病导致的全身各处病变图2 高尿酸不仅损害关节，还影响血管4. 高尿酸是指血液中的尿酸含量高于正常，“痛风”即与高血尿酸有关。尿酸是蛋白质的代谢产物。高尿酸的患者往往伴有高血脂和糖尿病，而高尿酸也是通过高血脂、高血糖间接引起一系列血管疾病（图2）。5.高血黏度可造成血液淤滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧和酸中毒，甚至形成血栓。而血栓的形成犹如在血管内埋下“地雷”，造成肢体肿胀、缺血、组织坏死，严重者危及生命。6. 高年龄 血管疾病多发生于60岁以上的老年人群。老年人血管逐渐老化，结构和功能逐渐退化，血管疾病发生率升高，55岁以后，年龄每增加10岁，脑卒中的危险增加1倍。血管疾病多数历经慢性发展的过程，以上所提及的致病因素往往通过十几年甚至几十年的作用才表现出各种症状，才提醒人们去医院检查。因此，35岁以后，甚至更早，就要重视对血管疾病的预防。 7. 高体重 与超重肥胖相关的疾病包括高血压、冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、部分癌症、痛风及骨质疏松等。大量前瞻性研究表明，体重指数超标是冠心病、脑卒中，特别是缺血性脑卒中发生的重要危险因素。 8.高心理压力 工作疲劳、压力过大，会造成交感神经兴奋过度，出现心动过速、易激动。如果缺乏体育锻炼，极易罹患高血压病。精神紧张因素长期存在，血压的升高便会成为一种持续状态。 9. 运动减少日常生活中，人们最容易放弃的便是运动。身体缺乏运动使发生冠心病和脑卒中的危险增加50%。人如果没有足够的运动，吃进去的食物所转化的能量无法消耗，就会变成脂肪储存下来。然后，体重指数越大，血压越高，血糖、血脂均明显升高。间接引起血管疾病。有资料表明，在年轻时就一直坚持运动的人，其冠心病、脑中风、高血压的发病率明显低于长期不运动的人群。 四、控九多一少 防血管疾病如果你有“九多一少”中一种危险因素，你不一定会发生心血管疾病。但是，你拥有的危险因素越多，你发生血管疾病的可能越大。血管疾病多是慢性疾患，病程较长，因此血管疾病的早期预防更为重要，控制“九多一少”，全面预防才是减少血管疾病的根本。 有问必答 问：什么是糖尿病?答：糖尿病（diabetes）是胰岛素分泌缺陷和胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗（组织细胞对胰岛素不敏感，或组织细胞对葡萄糖的利用能力减弱）的代谢紊乱综合症。临床上以血糖高为主要特点，“三多一少”是其典型症状，即多尿、多饮、多食、体重下降。 问：糖尿病的有哪些分型？答：糖尿病分为四型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其它特殊类型糖尿病。 1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自体免疫性疾病。糖尿病患者的免疫系统攻击分泌胰岛素的β细胞，导致其不能分泌足够的胰岛素。而2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，占糖尿病患者80%以上。患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大大削弱，从而形成体内的胰岛素相对缺乏。 问：糖尿病的如何诊断？ 答：通过以下方法诊断：①糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；②空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l（126mg/dl）。空腹定义为至少8h内无热量摄入；③口服糖耐量试验(OGTT)时2h血糖≥11.1 mmol/l(200mg/dl)。葡萄糖负荷使用的是75g无水葡萄糖并溶于水中口服；④在伴有典型的高血糖症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l（200mg/dl）；满足以上任何一条即可诊断为糖尿病，但是如果没有明确的高血糖，应进行重复测试以明确诊断。本文摘自冯睿教授出版的书籍《血管通-血管病防治保健必读》
冯睿 2021-11-07阅读量1.2万