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甲状腺癌术后口服优甲乐药量多...

病请描述:甲状腺癌术后口服优甲乐药量多了之后,患者都有哪些症状? 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-01-15 16:59 甲状腺癌术后的TSH抑制治疗的最佳目标值是即能降低复发、转移,又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用。对于个体来说,目前没有统一的标准,应评估患者的肿瘤复发危险度和副作用风险度,采取个体化的治疗目标。 分化型甲状腺癌术后必须进行TSH抑制治疗,其目的一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足,另一方面也是最主要的目的是抑制分化型甲状腺癌细胞生长,副作用是超生理剂量的甲状腺激素会造成亚临床甲亢。 温馨提醒:甲状腺癌全切术后的病友,都需要在一段时间内把TSH控制在0.1以下。我们通常把达到这个数值后身体的异常表现称作微甲亢,对于微甲亢,有的人没什么感觉,也有人感受强烈。 那么微甲亢都有什么症状呢? 汇总起来差不多有下面这些。当然不是每个人每个现象都会有,个体感受不同,差异也很大。 全身症状:眼睛发胀、全身无力、怕热多汗、心跳加快、手抖、易饿。有些人瘦,有些人胖。 内分泌系统:女性月经不调、月经量减少、甚至闭经。 神经系统:神经质、情绪不稳定、焦虑不安、易激动、注意力分散,失眠多梦。 消化系统:吃得多但容易饿,大便次数增多,腹泻,吃得多容易饿,好多病友都有这个感觉。 心血管系统:心悸、气喘、心律不齐、心跳加快、心绞痛等。 肌肉关节:肌肉软弱无力、疼痛。 体温:据说少数人会有低热现象,这可能和心跳加快有关系吧。 “优甲乐”,你吃对了吗? 对甲状腺疾病患者来说,优甲乐是相对熟悉的一种药。服用优甲乐的讲究很多,接下来为大家介绍三个服用优甲乐的注意事项: 注意事项1:最好早餐前1小时服用 一般情况下,建议最好选在清晨空腹服用优甲乐,这可以让患者养成吃药的习惯。同时,每天固定在同一时间吃,这样才能保持血药浓度稳定,避免因漏服、忘服导致甲状腺功能的波动。 注意事项2:不要与其他食物和药物同时服用 无论是食物还是其他药物,都会影响优甲乐的吸收,因此要留出足够的间隔时间。送服优甲乐时需用白开水,不能用饮料、茶水。 优甲乐应与高血压药、维生素、滋补品等间隔 1 小时送服;与含铁、钙食物等间隔 2 小时送服;与奶、豆类食品等间隔 4 小时送服。总之,尽量避免优甲乐与其他药物同时服用。如果需服用多种药物,尽量间隔几个小时再服用。还需定期复查、检查优甲乐的效果,个体化调整药量。 注意事项3:不要随意停止服用优甲乐 优甲乐只是补充了人体缺乏的甲状腺激素,并没有从根本上根除导致甲状腺激素缺乏的病根。一旦停药,甲状腺激素就会分泌不足,原本恢复正常的甲状腺功能会再度出现异常。在服用优甲乐的过程中,如果化验检查甲状腺功能正常,也千万别自行停用,应继续服用不变剂量的优甲乐,什么时候停用或减少优甲乐用量应由医生决定。 因个体差异每个人的感受都是不一样的,症状多也不要太过惶恐。像有的病友出现不舒服就大惊失色的,都觉得是世界末日了。大多数的不适症状会慢慢环节,如果实在不舒服最好尽快看医生,遵医嘱解决身体的不适!

费健 2022-05-02阅读量9567

双心疾病需要与哪些疾病鉴别?

病请描述:      病毒性心肌炎:心肌炎一般无焦虑抑郁、失眠多梦、痴呆等精神神志方面的心理异常表现。因感冒不愈,病毒侵犯心脏,引起心肌损伤为主的心脏疾病。大多可以痊愈,不留后遗症。但有少数人久而不愈,引起心肌病改变。多见于扩张型心肌病。       心肌疾病:心肌疾病多指心肌病理性结构改变的心脏病,如扩心病、肥厚心肌病等,已经形成病理性心肌结构改变,不可能痊愈,大多会愈发加重,直至全心结构明显改变,出现心衰症状。胸闷痛,气短,夜间憋醒,活动后加重等。       冠状动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。分为慢性冠脉病和急性冠状动脉综合征。冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”。        抑郁症:抑郁症是一种常见的心境障碍,临床以显著而持久的心境低落、精力下降且活动减少为主要特征,且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵;常伴焦虑症状;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。一般无相关的心脏实质性改变。

陈秀梅 2022-04-27阅读量9930

每个更年期女性都值得拥有的一...

病请描述:更年期综合征伴失眠2年医案     50岁女性,入睡困难,容易醒,伴有阵发性潮热出汗,心慌,怕冷,口干欲饮喜温水,食欲欠佳,舌质淡红,苔薄腻,脉沉细无力。给于二加龙骨牡蛎汤加合二至丸,效果非常好,吃了3付就各种更年期症状明显好转,经过20多天的调理完全恢复正常。    方解:更年期综合征,常常因肾阴不足,阴损及阳,阴阳俱虚。阴虚则火旺,阳虚则虚阳外浮,都可以迫津汗出,故出现烘热、出汗;阴阳失衡,阳不归阴则失眠,《金匮要略》中就有“虚弱浮热汗出者,除桂加白薇附子各三分,故曰二加龙骨汤”,本案例再次基础上,用其变方,二加龙骨牡蛎汤,桂枝通阳,白芍敛汗,龙骨牡蛎滋阴潜阳,敛汗安神,同时加二至丸滋肾阴,育阴潜阳,加附子固阳敛汗,白薇清虚热。全方方、证、机对应,故很快取效。     李贵明老师针对更年期综合征有过一段精彩的论述,我们都知道男性以雄激素分泌为主,属阳,女性以雌激素分泌为主,属阴,所以,男性刚直好动,女性温柔好静。内经谓:“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭,地道不通,故形坏而无子也”。也就是女性到了49岁,月经消失,进入更年期。很多女性由于雌激素的下降导致了雄激素的相对升高,雄激素为阳性激素,主动,主热,主上。所以,女性出现身体上半部的阵发性烘热,出汗,心烦,激动,失眠多梦,口干舌燥,甚者出现类似精神分裂的表现。     因此用中医滋阴清热,收敛浮阳就会收到很好的效果。我用这个方治好了很多更年期综合征,分享给大家。

刘宝君 2021-09-06阅读量1.0万

失眠的严重程度跟疗效密切相关...

病请描述:关于失眠的严重程度,在这里再次重申一下,免得有些想到医生这里要颗“仙丹”(重点是最好还特别便宜!药都不是人种出来的啊,没有成本?!)一吃就好的人,给差评对别人产生误导!两周是最起码的,如果吃不好,那就至少3个月,而不是嫌药贵又疗效不好(绝大多数属于精神因素)!那,为什么疗效不好呢?这里要谈一下失眠的严重程度,为什么要区分,跟疗效密切相关!这样方便每个人可以简单地先做个自我判定(有点焦虑实在是属于正常的工作情绪,不是每个人都有焦虑症哈)轻度失眠:入睡困难,所以很多人不认为自己失眠,就是因为没有入睡困难的问题,其实真相往往更戳心。。。哪怕时间很久的入睡困难,很多年的,大多仍然属于轻症。相对比较容易在短时间内痊愈(但也是根据个体差异来的,今天一个病人复诊,半年多的入睡困难,两周药就吃好了,这种例案例不甚枚举,不过大家没来给我好评啊?,说明来评价的人,很多是疗效不好的?,好吧,我继续努力)中度失眠:浅眠,易醒,醒了以后再次入睡较难!这部分病人占据大多数,这已经属于中等程度的失眠了,为什么呢,不容易短时间内治愈啊!所以根据临床疗效观察,这部分人群也非常容易出现抑郁倾向(注意,是倾向),因病致郁和因郁致病,两个问题因果已经搞不清楚了,但是,早醒,往往是抑郁症的标志性症状,抑郁患者是一定有早醒的(某些特殊类型不一定,但少见),所以,如果出现了早醒,当然不一定有抑郁,那还是赶紧来看吧!严重失眠:多梦或噩梦纷扰,甚至如连续剧一般,各种情况,这种属于难治的,不过年轻人总是好治一点,老年人更难治疗(心肾阳虚,老年体质使然)!还有就是既入睡困难,又早醒,又多梦,三者兼具,这个更属于重度失眠了!所以看病之前先自我对照一下,不要妄想两周药就吃好(真是妄想!另外,不想花钱看病的,直接去吃西药,便宜得很,也不要来,总之,我是追求疗效的,基本上不太管价格,如果实在是想看,又怕贵,那就自己煎煮,不要怕麻烦!自己煎煮的话,很多人能把两个礼拜的药吃到一个月,那就便宜了哈)另外就是病程,超过3个月的失眠,就属于顽固性失眠,属实难治,小祖我已经尽量把疗效提高了!写这么多废话,以正视听!

张平 2021-06-21阅读量9031

感恩父亲节,关爱男性健康

病请描述:如今男科疾病已成为威胁男性健康的第三大疾病,男性健康成为全世界共同关注的话题,在父亲节来临之际,更应该加大对男性健康的宣传力度,呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。 那么,常见影响男性健康的疾病有哪些呢? 1、慢性前列腺炎:是各种病因引起前列腺组织的慢性炎症,是困扰广大男性朋友最常见的疾病。常表现为:尿频、尿急、尿痛、尿道灼热等排尿异常,以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛;偶尔伴有头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等精神症状。长此以往严重影响患者生活质量。 2、前列腺增生:是中老年男性常见疾病之一,前列腺增生的发病率随年龄递增,主要以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要表现,尿频是最常见的早期症状,夜间更为明显,排尿困难是前列腺增生最重要的症状,典型表现是:排尿迟缓、尿流细而无力,终末滴沥、排尿时间延长。 3、男性更年期:男子从中年向老年过渡时期,由于机体逐渐衰老,内分泌功能尤其是性腺功能逐渐减退,男性激素调节紊乱,导致出现以自主神经功能紊乱、精神心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。临床症状主要有性功能减退、睾丸萎缩、情绪低落、呼吸不畅感、食欲减退、面部潮红、心悸、易汗、头痛、头晕等。 针对以上男性常见疾病,我们具体应该怎么做呢?建议采取以下相应措施: 1、慢性前列腺炎患者日常需忌酒,忌过食辛辣油腻不易消化的食物。避免久坐、长时间憋尿或骑车时间过长。养成良好、规律的生活习惯,加强体育锻炼,劳逸结合,性生活规律。注意前列腺部位保暖。调节情志,保持乐观情绪,适度按摩前列腺。 2、前列腺增生未引起明显梗阻的患者一般不需处理,可观察等待;梗阻较轻或者不能耐受手术的患者可采用药物治疗;当排尿梗阻症状严重、残余尿>50ml,或者反复出现并发症,药物治疗不佳且耐受手术的患者,应采取外科手术治疗。 3、治疗男性更年期临床上医生会根据患者的实际情况采取激素补充、改变生活方式等干预措施,以争取缓解患者的不适症状,改善生活质量。进入更年期的男性应养成健康的生活习惯,加强运动锻炼,保证充足的睡眠。日常生活中注意培养个人兴趣爱好,学会排解各种压力,保持乐观平和的心境,保证营养丰富全面,避免吸烟酗酒。 祝所有的父亲们健康快乐!

孙建明 2021-06-20阅读量9314

胃病为啥表是不断根?怎么办

病请描述:上腹隐痛,饱胀,烧心,嘈杂,嗳气,返酸,饮食不振等是胃病的常见症状,也只消化病最常见的表现,有时伴有腹泻,便秘等肠道症状,也可伴有失眠,烦燥,出汗,心慌,尿频,放屁等焦虑症状。症状来回重复,反复发作,到医院就诊做了各种检查如胃肠镜,腹部CT,B超,甚至做了PET栓查,没有发现特别可解释的疾病,有时仅发现慢性胃炎,胃肠道息肉,胆囊小息肉,胆囊璧毛糙,肝脏血管瘤,肝囊肿,但这些疾病应该是无症状的,不足以解释这些消化道症状。处理胃肠道息肉后或有人甚至把胆囊切除后症状仍无改善或缓解。有人吃了许多胃肠道药物,症状可能得以暂时好转,但继续服用不一定有效。其实这些表现的根源并不是真正的胃病,而是胃肠功能紊乱。正常时胃肠紧张性收缩、分节运动、蠕动,袋状往返等运动有利于食物充分混合、利于吸收、促进血液和淋巴液回流,将食物向下推。总之胃小肠大肠的各种自主运动互相配合,协调,有规律的将食物充分消化,吸收,并将不能消化的东西以粪便形式排出。当然胰液中的胰酶,胆汁,肠道益生菌在消化吸收过程中也起着重要的作用。之所以胃肠道能有规律的自主运功,处决于正常的迷走交感神经功能。发怒,紧张,担心,过度关注,恐惧,整天心烦意乱,仿佛身体有重大疾病没被查出来,内心处于高度警觉状态等可导致反应性的交感神经兴奋,可导致胃肠道运动功能不协调,不规律,从而产生一系列症状,另外过度担心的的人对各种症状的感受更敏感且对症状的不适有放大作用。 它是胃肠病,但也不完全是真正的胃肠病,因为各项检查又没有查出明确的胃肠疾病。事实上它是各种原因所致的胃肠功能性紊乱综合征。 医生对于这些疾病的解释或说法各不相同,有的恐怕漏诊,开出各种各样检查包括脑核磁,胶囊内镜,甚至小肠镜。因此,患者除了症状所致本身的痛苦外,更重要的是对这些症状的担心,加上医生及网络上不一致的五花八门的解释,有的医生甚至夸大疾病的危害,给患者带来了困惑、紧张、不安、焦虑和恐惧等不良情绪,患者往往反复多次要求胃肠镜及CT,B超等检查。 正确理解胃肠道功能紊乱的本质,才能选择正确的治疗方式,使胃病长期缓解。总体上来说,需根据病因、疾病类型采用综合治疗。 一,一般处理 1.帮助病人认识,理解胃肠功能紊乱发生机制,使他们充分认识这些症状是功能性的,对人不会产生大的危害,更不会变化为癌之说,使其放松对症状的担忧。 2.保持良好睡眠,参加社交活动,培养兴趣点,参加户外运动等使其放松心情,转移关注点,避免焦虑及担心。 3.对肥胖的人需适当减肥,加强运动,控制饮食,减少碳水化合物及糖的摄入。对瘦形的患者避免受凉,重点保护好腹部。 4.饮食规律,不宜过饱,年长者可少量多餐。忌生冷及某些寒性食物如大闸蟹,某些海鲜如牡蛎,某些多水份的水果如西瓜。忌太油腻食物如肉汤,烧烤等。忌刺激性物。减少酒烟及咖啡摄入。对忌口非常严格的患者,劝说适当放开某些不必忌的食物,过份的忌口本身会带来担心和压力。 二,药物对症处理 由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 如有腹胀、早饱、嗳气等症状可选用多潘立酮(吗丁啉),莫沙必利、伊托必利及西尼必利等促动力药。 如有中上腹痛、烧灼感,返酸,烧心者为主要症状者可选用止酸药如直接中和胃酸如达喜,H2受体拮抗剂如雷尼替丁,质子泵抑制剂如奥美拉挫等拉唑类药物。 如有肠鸣,上腹绞痛或较剧烈的腹痛可用解痉药如匹维溴铵、曲美布汀等。 如有腹泻者可用止泻药如洛哌丁胺及益生菌等。 如有便秘者可用导泻药或促泌剂如乳果糖及中药制剂 益生菌是常用的调节肠功能紊乱制剂,可调节肠内菌群,可减少内脏高敏性和炎症反应。 如有幽门螺旋杆菌感染者,可抗幽门螺旋杆菌治疗,目前主要推荐质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素的四联疗法,推荐的疗程为10天或14天。 三,抗焦虑抑郁药 对于部分患者理解疾病发生机制,解除对疾病的担扰,注意饮食及一般药物短期治疗后,胃病自行缓解。但部分患者经上述处理后,症状仍反复,应评估是否存在着焦虑状态,及时进行抗焦虑治疗。 此类药物的使用应在医生指导下应用。对于伴有睡眠质量差,多梦,失眠,出汗,消瘦,心慌,尿频等焦虑症状者应使用此类药物,有时起到明显意想不到的疗效,但在临床实践中,病人往往不承认自己有担心焦虑,也不理解肠胃道疾病与精神之间的关系,拒绝服用此类药物,有时当场不开心,对医生表示不满。有的配了药后拒不服用。有的服用一段时间症状明显好转,但停药后复发,再不吃这类药物,担心药物的副作用,这给医生治疗带来较大的困难,也是造成胃病老是不断根的原因。 二氮䓬类 苯二氮䓬类药物,就是通常所指的安眠药,其抗焦虑作用强,起效较快,能改善睡眠,不良反应较小,一般治疗时间不超过2~3周,轻症患者可以间断使用。 非苯二氮䓬类抗焦虑药 非苯二氮䓬类抗焦虑药(如丁螺环等),因药物没有明显的镇静、嗜睡及体重增加的不良反应,将逐渐成为苯二氮䓬类的替代品。但起效慢,作用弱。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)因其安全性和有效性,已成为治疗焦虑症的首选药物。  

张顺财 2021-06-05阅读量1.6万

亚健康

病请描述:亚健康是指身体处于健康与疾病之间的中间状态。亚健康的人身体无器质性损害,检查发现没有大问题,但是亚健康者有许多症状和体征,如自觉身体不适、大不如前、活力下降、精力不再充沛,抑郁状态、记忆力下降、人变得很懒、宅家、不喜欢户外活动、失眠(无梦睡眠时间少于4小时,躺着睡不着,坐着又打瞌睡)、食欲不振、向中性肥胖(肚子大,四肢不肥胖)、血压偏高、血糖升高、尿酸高、肝功能指标高、肥胖(体重指数大于25)、阳痿、早泄或者性冷淡。针对亚健康的发病原因,可以彻底治愈。

陈志扬 2021-03-28阅读量1.1万

慢阻肺的并发症骨质疏松及防治...

病请描述:        对于慢阻肺的并发症骨质疏松的防治对策,建议如下:        1、对骨质疏松的专病治疗,可以挂骨质疏松专病门诊诊治。            2、对于慢阻肺患者,吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素的临床精准化治疗       俗话说,解铃还须系铃人,长期糖皮质激素(简称激素)治疗是骨质疏松症的常见原因,因此精准化使用激素获得治疗慢阻肺患者的获益最大化非常重要。         ICS通过发挥其抗感染作用在慢阻肺的治疗中发挥着重要作用,但是ICS的使用如何更加精准,慢阻肺患者可以通过ICS的治疗达到最大的临床获益,之前还没有更好的临床推荐。GOLD2020对此给出了详细的推荐意见:对于有慢阻肺急性加重住院病史、中度慢阻肺急性加重≥2次/年(均在适当的长效支气管扩张剂维持治疗后),外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)>300/μl,具有哮喘病史或者合并哮喘的患者,强烈支持在慢阻肺的初始治疗中包含ICS,对于每年1次中度慢阻肺急性加重期的患者、外周血EOS在100~300/μl的患者,可考虑使用ICS。注意,如果患者有反复的肺炎,外周血EOS<100/μl,存在结核分枝杆菌感染史,则反对使用ICS。既往的研究报道使用ICS可能会增加慢阻肺患者的肺炎发生率,增加结核感染的风险。         GOLD2020首次对ICS的使用与否提出了临床推荐,为慢阻肺的个体化治疗提供了进一步的参考建议。鉴于中国慢阻肺患者人群既往多有不规则使用全身糖皮质激素而影响外周血常规结果,临床见到急性加重频繁具有严重气道炎症特征的患者EOS并不高。因此,中国患者可以尝试以100/μl为使用ICS的界值,更精确的中国慢阻肺患者EOS临界值还在探索研究中。         近年的研究强调了COPD患者基线(EOS)计数与ICS降低急性加重频率之间的关系。IMPACT试验显示,与双重疗法相比,每日1次单吸入三联疗法显著减少了急性加重。2019年LancetRespiratoryMedicine报道了IMPACT研究的事后分析,探索血液EOS计数和吸烟状况对ICS治疗反应的影响。该分析通过多种建模方式,发现与不含ICS的双支扩剂组(乌美澳铵维兰特罗)相比,含ICS方案(糠酸氟替卡松-乌美溴铵-维兰特罗,糠酸氟替卡松-维兰特罗)降低中重度急性加重频率的获益幅度与血液EOS计数成正比。血EOS计数少于90/μl时,三联疗法与双支扩剂之间中重度急性加重率比为0.88(95%CI0.74~1.04);血EOS计数>310/μl时,该率比为0.56(95%Cl0.47~0.66);在这2种EOS水平,糠酸氟替卡松-维兰特罗与乌美溴铵-维兰特罗的相应率比分别为1.09(95%Cl0.91~1.29)和0.56(95%CI0.47~0.66)。不同水平的血EOS,三联疗法与双支扩剂组在FEV,、TDI和SGRQ总评分等方面的差异类似。吸烟状态改变了EOS计数与疗效(包括中重度急性加重,TDI和FEV,)之间的关系,在任何EOS水平,既往吸烟者对ICS的治疗反应都比正在吸烟者更敏感。这表明,对于有急性加重病史的COPD患者,血液EOS计数和吸烟状况有潜力在临床实践中优化ICS的使用。        近年来的研究关注到EOS计数在慢阻肺治疗中的潜在标志物价值,可用于指导患者是否使用ICS治疗,然而目前关于EOS在慢阻肺中的指导地位仍有争论。         GOLD2020就这个问题进行了进一步的总结。从以上研究可以看出,一般而言,ICS对于外周血EOS<100/μl的慢阻肺患者可能效果欠佳,对于外周血EOS>300/μl的慢阻肺患者可能效果较好,这2个阈值可初步预测患者是否会从ICS的治疗中获得临床获益。同时GOLD2020也指出,将外周血EOS计数用于预测ICS时还需要与患者的临床特征相结合,比如既往的急性加重病史。其他影响因素比如吸姻、人种、地域等的影响还需要进一步研究。关于EOS在慢阻肺急性加重的指导作用,GOLD2020总结了来自丹麦的一项随机对照研究,该研究发现糖皮质激素治疗外周血EOS较低的慢阻肺急性加重患者的临床疗效可能较差,嗜酸性粒细胞指导的治疗有助于减少系统性糖皮质激素使用的持续时间。目前的研究关于外周血EOS计数与ICS疗效的关系仍存在不同的结果,ICS用于慢阻肺患者一定要进行个体化评估,进行个体化治疗。                3、中医药脏腑辩证综合治疗         慢性阻塞性肺疾病,中医病名为喘病、肺胀,中医认为因气根于肾,主于肺,慢阻肺患者年老体虚,下元虚惫,加之喘咳日久,积年不愈,必伤肺气,反复发作,由肺及肾,必致肺肾俱虚。肺不主气而气滞,肾不纳气而气逆,气机当升不升,当降不降,肺肾之气不能交相贯通,以致清气难人,浊气难出,滞于胸中,壅埋于肺而成肺胀。长期患病,肺肾气虚,症状见呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰如白沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡或黯紫,苔白润,脉沉细无力等等。慢阻肺疾病过程中会表现多种证型。         慢阻肺患者在长期患病过程中常常会表现为骨质疏松的中医临证表现。骨质疏松症是以骨量减少、骨的微细结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身代谢性骨骼疾病。祖国医学认为本病的发生、发展与“肾气”密切相关,“肾不生,则髓不能满”,“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨”。主要有以下四种骨质疏松的中医证型:       (1)肾虚证,肾虚又分肾阳虚、肾阴虚和肾阴阳两虚。患者主要有腰背疼痛、腰膝酸软、小便清长、夜尿增多、舌胖嫩,边有齿印,脉沉迟或无力等等;       (2)肝肾阴虚证,患者主要表现为腰膝酸痛、膝软无力、驼背弯腰、形体消瘦、五心烦热,失眠多梦、舌红少津,少苔,脉沉细数。       (3)脾肾两虚证,患者常表现为腰髋冷痛、腰膝酸软、弯腰驼背、畏寒喜暖、面色苍白、舌淡胖,苔白滑,脉沉弱或沉迟;       (4)血瘀气滞证,患者表现为骨节疼痛、痛有定处、舌质紫暗、有瘀点或瘀斑,脉涩或弦。         此外,还有一些人会伴有痰湿比较重,苔黄腻等等。         临床上常用人参、黄芪、茯苓、甘草补益肺脾之气;蛤蚧、五味子、熟地黄、紫河车、补骨脂、煅磁石补肺纳肾;龟胶、鹿角胶、狗脊、杜仲、牛膝、锁阳、狗骨、威灵仙滋补肝肾强筋壮骨;干姜、半夏温肺化饮;厚朴、陈皮行气消痰,降逆平喘。还可加桃仁、川芎、水蛭活血化瘀。若有寒,怕冷,舌质淡,加桂枝、细辛温阳散寒。兼阴伤,低热,舌红苔少,加麦冬、玉竹、知母养阴清热等等。这些治疗用药对慢阻肺有明确治疗效果,对防治骨质疏松也有明确的治疗效果。

王智刚 2021-03-20阅读量1.1万

揭示慢性胃炎本质,制定正确治...

病请描述:复旦大学附属中山医院消化科,教授,张顺财 一.定义及概述,慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。常见的有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。从病理角度常见有炎症细胞侵润,腺体萎缩,黏膜肠上皮化生及轻度异型增生。 病因不完全清楚,可能与幽门螺杆菌感染,刺激性食物,某些药物,胆汁反流,环境变化及长期精神紧张等有关。 慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度不一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状。 诊断依据胃镜检查及胃黏膜活组织检查。因其缺乏特异性临床表现,诊断同时需排除其他腹部疾病如慢性胆道疾病,慢性肝病,胰腺疾病及肠道疾病。 二.慢性胃炎本质 1,我国诊断慢性胃炎并不规范,只要行胃镜检查,都会诊断慢性胃炎,几乎没有正常胃的诊断,因此你的慢性胃炎或许就是正常胃。 2,有关肠上皮化生及腺体萎缩,与癌变的关系至今仍无直接的实验依据,不应作为癌前病变。一般随着年龄的增长,其检出率也越高,因此我们认为这是一种老化现象。 3,慢性胃炎伴轻度的异型增生往往与炎症有关,治疗后可逆转,因此也不应定为癌前病变,但为了慎重,可以半年内重复一次胃镜,排除中重度异型增生。 4,有消化道症状的慢性胃炎与功能性胃肠病缺乏明确的界限。对长期反复出现消化系统症状者或经一般治疗症状未能缓解者,应归类于功能性胃肠病,而非慢性胃炎。 5.慢性萎缩性胃炎患者多数也无症状,有提到慢性萎缩性可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,那是一种非常罕见的由内因子缺乏导致的巨幼红细胞性贫血(恶性贫血)综合症,应视为一种独立疾病。 6.慢性胃炎不会引起消化道出血,如果出血的病人胃镜结果仅为慢性胃炎,应再分析及寻找其它出血原因。 7.伴有明显症状者,如上腹剧痛,呕吐,返酸,腹泻等,应排除其它原因或者归纳为功能性胃肠病进行诊治。 8.慢性萎缩性胃炎胃酸并不缺乏,不应补充酸性物质。 9.至今仍无预防胃癌的有效方法,仔细的胃镜定期检查仍是早期发现胃癌并及时有效治疗的最好方法。 10.多少时间复查一次胃镜合适,尚无绝对的规定,对于普通浅表性胃炎,3~5年复查一次即可,对于有胃癌家族史,或有轻度异型增生或重度萎缩性胃炎可适当缩短胃镜复查时间如2年左右。对于中重度异型增生,要及时进行内镜处理。 三.治疗 1.充分了解慢性胃炎本质,保持乐观精神。精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。 2.避免烟酒过量,烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应避免过量。 3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物 ,长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。 4.注意饮食,过酸、过辣等刺激性食物及生冷食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量。浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料也应酌情减少。 5.对无症状慢性胃炎无需药物治疗,相反长期药物使用如止酸药反而会加重慢性胃炎,中药也应避免长期使用。 6.药物对症处理,疼痛发作时可用曲美布汀或得舒特(匹维溴铵)等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者也可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁等。伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者可行抗幽门螺杆菌治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。铝碳酸镁片、熊去氧胆酸、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。一旦症状缓解即停止药物使用。 7.对症状持续不缓解,长期反复存在且伴有出汗,消瘦,乏力,多梦等要考虑胃肠神经官能症(焦虑,抑郁状态)的存在,应考虑神经官能症的存在,评估后可用抗焦虑治疗如舒必利,黛力新,米氮平等,此时往往能收到令人意外的效果。

张顺财 2021-01-13阅读量1.1万

小月龄宝宝的睡眠&ldquo...

病请描述:没当妈妈之前,觉得宝宝睡觉都是安安静静地做着甜美的梦,脸蛋粉嫩嫩的,像个小天使。 当了妈后才发现,这些都是幻想,原来宝宝睡觉这么不安分: 睡前非得摇一两次头,有时候睡觉还总摇; 满床打滚,醒来都不知道睡到哪去了; 有时候睡得好好的,还会莫名惊醒,完全找不到原因…… 这么多小动作,到底是正常现象还是身体不舒服? 这可急死妈妈了! 打滚 床头入睡床尾醒, 床有多大,打滚的范围就有多大 孩子满床打滚睡觉的情况大多数是正常的。 宝宝睡觉爱打滚,可能是这些原因: 孩子睡前活动太多,大脑还处于兴奋的状态; 盖的被子太薄或太厚; 睡前吃得太多导致肠胃不适; 孩子处于长牙期和大动作的生长发育期。 一般来说,如果孩子睡觉总是翻身打滚,但是睡眠状态很好,睡得很熟,家长就不需要太在意。 但是如果他除了睡觉频繁翻身外,还有精神状态差、食欲不良、排便情况改变等状态,家长还是要及时带孩子去医院就医哦。 摇头 小脑瓜子来回晃, 头发都快磨秃了…… 宝宝睡觉出现摇头的现象要视情况而定,有时候是无关痛痒的小事,但有时真的可能是宝宝生病了,需要妈妈们细心观察和仔细分辨。 如果是以下这些情况,就不需要过于担心: ① 环境不舒适,宝宝睡觉时,室内温度太高或者盖得太厚了,会导致宝宝睡觉不舒服,左右乱动。 ② 发育中的常见现象,如果宝宝只是出现摇头这一单纯的现象,并没有其他不舒服,那么也可能是双侧内耳发育不均衡造成的。这是宝宝发育中的常见问题,一般随着宝宝长大会逐渐消失。 排除了这些状况,如果宝宝在摇头外,还伴随其它的不适症状,就需要及时去医院检查哦。 夜惊 半夜不仅惊醒哭闹,还很惊恐, 一直平静不下来。 是宝宝做噩梦了吗? 夜惊不是病,也跟“看见脏东西”没啥关系。它通常不会对孩子造成伤害,一般也和精神或身体疾病无关,长大了自然就好了。 “夜惊”的原因很多:可能是因为白天玩得太疯导致夜里惊梦,也可能是因为孩子睡眠不足,但主要还是和他们睡眠模式不成熟相关,这是很难避免的。 随着孩子年龄增长,神经系统逐渐发育完善,通常12岁之前,夜惊症状基本会消失。所以,妈妈们不需要太担心啦。

母婴育儿健康号 2020-12-29阅读量8714