病请描述：最近，28岁的吴女士喜得贵子，家门添丁。本应一家人喜气洋洋，齐乐融融，可吴女士却整日眉头不展，坐立难安。原来，她生完孩子后就一直便秘，产后一个多月时，突然感觉肛门有刀割样疼痛，每次解完大便，便池上隐约有鲜红的血丝。起初她没在意，直到10多天后，疼痛愈发加剧，让她日常起居，行走活动都受到了严重的限制。于是吴女士焦急地来到我院肛肠科门诊问诊求助。肛肠科王主任检查后说道：“您这是肛裂，是由于大便干硬，排便时用力过猛，损伤了肛管的皮肤导致，加之日常顾料孩子的过于辛苦，使肛管齿状线附近产生了炎症，使裂口难以愈合。”“肛裂又一般分为急性肛裂和慢性肛裂。急性发病时间较短，色红，底浅，裂口新鲜，整齐，无瘢痕形成；慢性肛裂病程较长，易反复发作，底深不齐，裂口边缘有瘢痕形成，并伴有肛乳头肥大和哨兵痔，严重者还可能并发肛周脓肿及肛痿。”王主任补充道，“好在你发现得及时，经过治疗后一定会得以改善。”那么，肛裂究竟是怎样一种疾病？它的症状有哪些呢？肛裂病人的典型症状是疼痛，便秘和便血。疼痛表现为周期性——排便时，硬结的粪便使肛门有刀割样或灼热样疼痛，便后数又分钟缓解，随后由于肛门括约肌痉挛，又会发生数分钟至数小时的剧痛，致使患者坐立不安，疼痛难忍。而因肛门疼痛故不排便，久而久之引起便秘，粪便干硬，排便时又会使肛裂进一步加重，粪便表面或便纸上有少量的新鲜血液，如此这样，形成恶性循环。这种恐惧排便的心理还会导致大便嵌塞。那么产后妈妈们又该如何预防和治疗肛裂？王主任建议：“首先切记产后饮食不要过于滋补，注意搭配，尤其对于平时有便秘的产妇，可以多食香蕉，黑木耳，黄瓜等粗纤维的蔬果，起到软化大便的作用。若便秘问题仍没有改善，可辅助对哺乳无副作用的膳食纤维或乳果糖软化大便。软化大便后，选用复方角菜酸酯栓剂或乳膏促进创面愈合，配合百多邦或金霉素眼膏预防感染。日常护理方面，不要用烫水、消毒清洁药水或湿纸巾清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性导致肛门等皲裂。不要在排便后用自动冲水马桶清洗肛门，这样反而会导致肛周湿疹的发生。最后，保持良好的心情和作息会加快肛裂的恢复，照料孩子的同时，也应当照顾好自己的身体。” 专家介绍：王振宜 医学博⼠，主任医师，教授，硕⼠⽣导师，上海中医药⼤学附属岳阳中⻄医结合医院肛肠科主任，擅长保守和⼿术微创治疗各类痔疮，⾼位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息⾁，藏⽑窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；⼤肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。专家门诊时间：周四下午、周五上午（⽢河路本部）；周⼀下午（⻘海路特诊部）。
王振宜 2018-04-04阅读量1.4万
病请描述：很多父母在宝宝发烧的时候不知所措，总是紧张不安。其实只要我们仔细地观察宝宝的身体状况，找准宝宝发烧的原因，对症下药，那么给宝宝退烧就再也不是件难事。 一、分清宝宝发烧的3类原因 衣服穿太多、喝水太少等外在因素：体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝的太少、房间空气不流通等。 感冒、胃肠炎等内在因素：1、感冒：不论一般感冒或者流行性感冒都是宝宝最常见的疾病。感冒的症状不一，发烧、食欲下降、胃肠不适、拉肚子、耳鼻喉等问题都有。 2、耳鼻喉发炎：耳鼻喉的问题通常会有发炎现象，所以会有红肿的产生，是一种病毒感染，常见有发烧、咳嗽、流鼻水、喉咙红肿（宝宝通常不愿意进食）等症状。 3、玫瑰疹：典型的症状就是会莫名的高烧（39℃以上），大约持续3-4天，然后起红疹（此时烧会退去），红疹通常会慢慢消失，不会留下任何疤痕，也没有其他并发症，爸妈不用担心。 4、肠胃炎：可分为细菌感染（沙门氏杆菌）和病毒感染（轮状病毒）。主要表现为呕吐、拉肚子、食欲下降等，严重时可出现精神差、发烧（38.5℃以上），脱水，此时需住院输液治疗，并隔离排泄物。 5、泌尿系统感染：对于小便次数较平日明显增多，小便时感觉疼痛的儿童，特别是女孩，应怀疑泌尿系统受到感染。 6、脑炎、脑膜炎：典型的症状就是高烧至39℃以上，而且伴随精神倦怠、眼神呆滞、食欲差，甚至有抽筋现象出现。必须尽快就医，目前唯一的检查方法就是抽脊髓。 是否有接种疫苗等其他因素：有些刚刚预防接种的孩子，也会出现发热，通常是注射“白喉、百日咳、破伤风”的疫苗后。若有身体不适或感冒，就不适合带宝宝去打疫苗，以免混淆（72小时内是注射疫苗后发烧的观察期，超过就不是因为疫苗而引起的发烧了，需另做判断）。 二、宝宝发烧不同程度区别对待 1、体温38℃以下，不用着急去医院。体温38℃以下，不用着急去医院。如果孩子体温在38℃以下，只是咳嗽、有痰、流清鼻涕、不用着急去医院看，也不要给孩子吃抗生素，吃些清热解毒的中成药就可以。 2、体温38℃以上，分情况对待。38℃以上，照样玩耍，分情况对待。孩子体温达到38℃了，但精神状态很好，照样满地玩，可以吃退烧药同时进行物理降温，注意给孩子多喝水。如果吃药后体温依然上升，且伴有呼吸急促、面色苍白等症状，要马上去医院检查。 3、体温超过39℃的患儿，应格外仔细的观察。对于体温超过39℃的患儿，爸爸妈妈就应格外仔细地观察。特别是精神萎靡、头痛明显、呼吸急促、喘憋的孩子，一定要到医院及时请医生诊治，切不可自作主张，以免延误病情，导致严重后果。 宝宝的健康关系到一家人的幸福。父母要时刻注意宝宝的一举一动，当宝宝大哭大闹时，要最为注意，这是他向你们发出警报，快来看看我吧。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-03-09阅读量2.9万
病请描述：X线图像上胆囊形态可分为茄子型、悬垂型、屈曲型、中隔型、圆型和精灵帽型六种。茄子型最常见，是正常形状。其余五种类型的胆囊并称异形胆囊。总胆管狭窄和/或胆囊管过长、扭曲为胆管异形。目前研究证实：“胆石发生率增高是与胆囊收缩功能低、排空不良有关”。异形胆囊的胆囊收缩、胆汁排泄功能明显低于茄型胆囊，而胆石发生率却明显高于茄型;胆管异形的胆石发生率亦高。这些都说明胆汁在胆道内郁滞是结石形成的基本条件，没有胆汁疼积，胆囊，胆管内就不易形成结石。 为探讨胆囊、胆管解剖形态与排胆功能及结石形成的关系，对562例患者进行胆囊造影的X线摄片图象进行了分析。结果显示茄型最常见，有316例占56.23%，其胆石发生率14.87(47例)，胆管异形率6.65%(21例)。其余五种类型的胆囊并称异形胆囊，共246例占43.77%，胆石发生率38.21%(94例)，胆管异形率12.20%(30例)。 讨论： 胆囊形态的改变，可以是先天的，也可以是后天胆系或邻近脏器疾病所引起的。先天形 态异常，本身就阻碍胆汁输出，这种阻力随年龄而增大，成为壮年胆石发生率增高的原因，亦可成为胆道感染、胆汁成分异常的原因。同时，胆道感染也可引起胆汁郁滞和胆囊形态改变，我们在术中往往可以见到并经病理检查证实：反复发作的胆囊炎症和胆囊管梗阻，胆囊组织遭受严重损害，粘膜破坏，壁增厚，炎性细胞浸润，纤维组织增生。疤痕收缩致使胆囊形态改变和胆汁郁滞。胆道以外的原因，如肠蠕动和腹压的变化、胆囊周围结缔组织变化、附近脏器病变等，也可引起胆囊、胆管的位置和形态发生改变。 炎症和胆囊形态改变，既可使胆汁郁滞，又可使胆汁酸化，PH值下降，有利于胆红素钙和碳酸钙沉淀。故感染常成为结石形成的主要原因。停滞在胆囊内的胆汁，胆盐被吸收，胆汁中随固醇、卵磷脂与胆盐三者比例失调，胆固醇沉淀析出。终于使析出物与炎症组织的脱落细胞、细菌集团、渗出的蛋白质成分一起形成结石。异形胆囊和胆管异形，它们的胆汁郁滞和胆道感染的机率高，故结石发生率也高。 本文选自尹光耀，铁道医学，1983年第11卷第4期。
赵刚 2018-03-04阅读量9340
病请描述：随着生活水平的提高，广大女性朋友在治疗乳腺疾病的同时更加重视外表的美观。我们知道，最常见的乳腺肿瘤是纤维腺瘤，大约占到全部乳腺肿瘤的75%左右。这种肿瘤不能通过服药、按摩、理疗等方法治愈，目前只能手术切除。以往传统手术方式一般采取在肿块表面切口、切除肿瘤后再缝合创口的办法。相对来说，传统手术方法技术含量较低，术后遗留的瘢痕比较明显；但是止血彻底、花费较少。近年来广泛开展的乳腺微创旋切技术提供了另一种非常好的替代方式。这种手术瘢痕小、切除位置准确、创伤轻微，因此广受患者喜爱。有利就有弊，微创旋切也有它的缺点，比如：费用比较贵、技术要求高，术后需要压迫止血，切除太大的肿块时容易残留。微创旋切系统主机装好的旋切刀因此，如何选择手术方式就显得非常重要，既不能留下难看的瘢痕而抱憾终身，也不能花了钱又没有把病治好。 一般说来，直径在2cm以内的乳房肿块最适合做微创手术，尤其是超声可检出又不能触及的肿块更合适；多发性肿块也是微创手术的好对象，否则反复在皮肤表面开刀会极大的破坏乳房的外观；瘢痕体质的患者也适合微创手术，因为瘢痕会尽可能小。 那么，什么情况不建议您选择微创手术呢？肿块比较大的，比如最大径线超过3cm的肿块；肿块位于乳头后方或距离乳头太近的肿块都不是微创的好对象。 下面我就把微创手术的操作过程还有注意事项简单的介绍一下，方便患者选择，也希望您做一个聪明的消费者。 第一步 患者到门诊就诊。提醒您一下，请带好以前做好的各种相关检查报告单，一般包括双乳超声、双乳钼靶、双乳MRI等。当然，小于40岁的患者有时仅仅做一个双乳超声就可以了。 医生检查之后，确定需要手术，会和您预约手术时间并开出预约单。手术时机要避开月经期。 如果您实在太忙，不能亲自前来就诊，也可以把检查结果拍照通过微医平台发给我，我会和您通过网络沟通，预约手术时间。 第二步 手术前去购买一幅弹力胸带，这些东西医院门口的商店里都有。手术日当天早晨进食后，携带身份证、医保卡、现金或银行卡到门诊挂号，请医生开检查单，做一下基本的术前检查，比如血常规、凝血功能、心电图等。我院目前此类手术收入“日间病房”，早晨入院，手术后观察几个小时，确认没有异常后，下午办理出院。患者会有出、入院录，发票、消费明细，方便患者报销。 第三步 更换病号服、问病史、签署手术知青同意书，等待手术。 第四步 手术过程一、平卧手术床上，超声检查乳房，确定手术部位，并做标记。二、医生消毒手术区皮肤。三、铺好手术巾，隔离细菌。四、局部注射麻醉药。五、在隐蔽处切开一个3-5mm的小口子。六、把微创旋切刀从小切口放入，一直放到肿块的后方七、在超声观测下启动微创旋切刀，将肿块切出一条。反复进行这个过程，将肿块切除干净。八、贴好创可贴，包好弹力胸带就好了。下面看看术后的刀口术后当时的伤口术后一周的伤口 术后须知 1、术后不要剧烈运动，避免出汗，注意休息。 2、术后3-5天自行去除绷带，可以沐浴，但不要抠、揉伤口。 3、术后遵医嘱复诊、取病理报告。 4、微创手术后可能局部会出现瘀斑、甚至血肿，一般情况多不严重，会逐渐自行吸收。 5、手术并不能解决乳腺胀痛感，这种不适一般是乳腺增生引起，如有上述症状请门诊就诊。6、术后不要进食辛辣、刺激和容易导致过敏的食物，例如辣椒、姜、蒜、油炸食品、虾蟹等。 如果您还有什么疑问可以通过微医网和我联系。
宋晖 2018-02-10阅读量6.1万
病请描述：[摘要]目的：探讨正骨后针刀松解对梨状肌综合征的治疗效果及临床意义。方法：将确诊的梨状肌综合征患者110例，男78例，女32例，年龄25～78岁,患者分为正骨后针刀松解定位(A组),传统注射加针刀定位(B组)，每周治疗一次，辅助治疗方法相同。结果按疗效标准进行评定。结果：经1~4次治疗后A组临床治愈50例（90.9%）、好转5例（9.1%），总有效率100%，B组治愈19例（34.5%）、好转32例（58.2%）、无效4例（7.3%），总有效率92.7%。治愈率两组差异显著（P＜0.001）。有效率两组患者疗效无显著性差异。结论：正骨后针刀松解法治疗梨状肌综合征优于传统注射加针刀法，尤其是治愈率明显提高，值得推广。 [Abstract]Objective:To investigate the bone after acupotomy and clinical significance of piriformis syndrome treatment.Methods:the diagnosis of piriformis syndrome in patients with comprehensive 110 cases,male 78 cases,female 32 cases,aged 25 to 78 years old,the patients were divided into treatment and bonesetting Acupotomy positioning(A group),the traditional injection and needle positioning(B group),a weekly treatment,auxiliary treatment.Results according to the standard of curative effect evaluation.Results:after 1~4 treatment,A group cured 50 cases(90.9%),improved in 5 cases(9.1%),the total effective rate was 100%,B group was cured in 19 cases(34.5%),improved in 32 cases(58.2%),invalid in 4 cases(7.3%),the total effective rate was 92.7%.The cure rate was significantly different between the two groups(P<0.001).Conclusion:the pine syndrome is better than the traditional injection and needle knife for the treatment of piriformis bonesetting therapy plus needle knife,especially can markedly improve the cure rate,worthy of promotion. [关键词]保守治疗；梨状肌综合征；正骨；针刀松解 Key words:conservative therapy;piriformis syndrome;bonesetting Acupotomy; 引言 腰臀部软组织损伤中，因梨状肌的损伤而致急性或慢性坐骨神经痛者，比较多见[1]。而梨状肌损伤多数为继发性，也就是因为腰椎和骨盆骶髂关节位置改变和周围韧带应力改变出现的急慢性损伤，目前对梨状肌综合征的治疗方案已非常明确。但梨状肌综合征的单纯注射加针刀治疗方案对梨状肌综合征患者的治疗效果并不理想。我们对梨状肌综合征的治疗进行了临床观察和研究，初步摸索到在正骨治疗方案基础上，采用了对梨状肌内外侧高张力处进行正骨后针刀松解治疗，收到非常好的效果。 1对象和方法 1.1对象2016-01/2017-02共收治梨状肌综合征患者110例，随机分两组，A组：男性39人、女性16人，年龄31～78岁；病程最短1天，最长13个月；其中右侧痛35例，左侧痛20例；有明显外伤史36例，有受寒史16例，不明原因者3例。B组：男性43人、女性12人，年龄25～77岁；病程最短2天～15个月；其中右侧痛33例，左侧痛22例；有明显外伤史34例，有受寒史17例，不明原因者4例。 诊断标准：参照国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》中的梨状肌综合征诊疗标准拟定：有明确的髋部外伤史（包括闪扭史）；臀部和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛；臀部梨状肌处压痛，并可触及条索状硬结，直腿抬高试验在60°以内疼痛明显，超过60°疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性；X线摄片检查无骨折、脱臼、骨质增生样改变[2]。 1.2方法 1.2.1正骨后针刀松解定位：寻梨状肌体表投影：由髂后上棘到尾骨尖作一连线，在连线上连线距髂后上棘2cm处作一标点，此点至股骨大转子的连线，即为梨状肌的体表投影。注射方法梨状肌内侧抵止点至梨状肌中点间针入梨状肌肌腹先注射1/3药量，然后针头向梨状肌内侧抵止端扇形浸润封闭加针刀，一般在高张力处进行松解，在主要压痛点进行减压，选2~3个浸润点，药量均等。传统注射加针刀定位： 两组治疗方案除正骨组加手法正骨复位理筋不同，其余内容均相同。 1.2.2治疗用药方案：①20g/L利多卡因注射液5mL+9g/L生理盐水注射液15mL+倍他米松0.2ml+维生素甲钴胺0.5毫克进行局部封闭加针刀，1次/周，1疗程为3～5次； 2结果依据《中医病症诊断疗效标准》拟定疗效标准。治愈：症状完全消失，下肢及臀部无疼痛及不适感，功能恢复正常，能进行较长时间行走，梨状肌局部压痛消失，直腿抬高试验阴性；好转：症状基本消失，下肢及臀部疼痛及不适感减轻，功能基本恢复正常，进行长时间行走时仍有疼痛，梨状肌局部压痛明显，直腿抬高试验角度改善；无效：症状及体征无改善。 表1梨状肌综合征患者正骨加针刀疗法治愈率结果对照 X2=77.27, 梨状肌综合征患者正骨后针刀松解组总有效率100%，传统注射加针刀组总有效率92.7%，正骨后针刀松解组疗效优于传统注射加针刀（P＜0.05,）。正骨后针刀松解组总治愈率90.9%，传统注射加针刀组总有效率34.5%，正骨后针刀松解组治愈率明显优于传统注射加针刀（P＜0.01,）。尤其是两组前2次治疗差别明显，正骨治疗后加上针刀松解，患者疼痛马上缓解。说明正骨后针刀松解治愈病例封闭加针刀次数明显少于传统注射加针刀，经三个月到半年随访，未见有副作用发生，疗效稳定。 3讨论 3.1梨状肌解剖特点了解梨状肌解剖特点对认识梨状肌综合征的病因、病理及诊断治疗都具有十分重要的意义。梨状肌位于骨盆背面，起始于S2-4椎前面通过坐骨大孔逐步延伸成狭细的腱止于股骨大转子尖部。梨状肌穿过坐骨大孔将其分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。上孔有臀上动静脉和臀上神经通过；下孔有坐骨神经，臀下神经，臀下动静脉及阴部神经通过。梨状肌体表投影可自尾骨尖至髂后上棘连线中点至大转子尖画一连线，作为梨状肌下缘的投影。 3.2梨状肌综合征引起坐骨神经痛其发病机理现代医学认为有以下4种学说：①1947年Robinson提出梨状肌损伤学说，由于该肌肿胀渗出、粘连和挛缩，导致压迫坐骨神经；②1982年赵定麟提出骨盆出口狭窄症学说，导致梨状肌压迫坐骨神经；③梨状肌畸型学说，据解解剖学统计，国人坐骨神经与梨状肌两者关系的变异约占29.5%，其中12.5%的梨状肌有2个肌肤，坐骨神经被分成两束，其中一束从2肌腹之间穿过。该肌损伤后坐骨神经易受压；④1962年宣蜇人提出软组织无菌性炎症学说。梨状肌虽系臀部深层的1块小肌肉，但它可配合下肢外展外旋，在某些不协调的动作下，如突然外展外旋下蹲用力过猛，易受损伤。损伤后，梨状肌发生无菌性炎症反应，如水肿、充血、渗出等，部分肌纤维可断裂、移位、出血、肌痉挛肿胀。这些病理改变刺激压迫周围神经血管，特别是坐骨神经，产生一系列临床症状和体征。若局部长时间受寒冷潮湿刺激，可是损伤更易发生，且症状加重[3]。 3.3从正骨学角度来分析，梨状肌损伤是由于髋关节周围张力失衡导致梨状肌受力增加，受力角度改变，进一步导致失衡，缺血，损伤等，导致以上一种或者几种病理改变。针刀治疗机制不仅仅是粘连松解，刮除瘢痕，消除痉挛，主要的应该是消除不平衡的力，或者直接破坏局部感受器。根据上述分析，不平衡的力是导致软组织损伤的根源，也是慢性软组织损伤的主要病理机制。针刀的治疗除了解除动态力的失调，恢复机体的动态平衡外，还要消除静态不平衡的力，恢复机体静态的力平衡。【2】临床实践证明，通过正骨手法矫正错位，松解拮抗肌群，解除痉挛，平衡周围张力，能使急性损伤疼痛立刻缓解，对于代偿期的损伤，通过手法正骨治疗后，再结合注射治疗加上针刀，会有显著的疗效，本组资料经过统计学处理，治愈率明显高于对照组，（p<0.01）。 3.4正骨后针刀松解的特点及在梨状肌综合征的治疗中的作用倍他米松有抑制透质酸酶的作用，从而减少各种刺激性损伤所致的炎性水肿，起有防治粘连的作用[3]。与利多卡因同时应用起有立即消除痉挛及止痛目的[4]。本结果证明正骨后针刀松解对病变组织浸润充分,疗效显著。而传统注射加针刀组诊断一样，治疗方案一样，封闭加针刀进针点一样，但临床治疗效果不理想。在治疗梨状肌综合征中正骨后针刀松解治疗起着重要的作用。正骨后针刀松解法治疗梨状肌综合征优于传统注射加针刀法，值得推广。 欢迎沟通加微信： [参考文献] [1]冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[M].北京:中国科技学技术出版社,2002.174-177. [2]【柳百智.针刀治疗颈肩腰腿痛【M】.北京：人民卫生出版社，2008.】 [3]刘锡钧.实用药物指南[M].北京:人民卫生出版社,1989:77-78. [4]林瑞珊.手法治疗早期腰椎间盘突出症34例分析分析[J].现代康复,2000,4(6):906-907.
马彩毓 2017-11-17阅读量1.3万
病请描述： “肛周化脓性汗腺炎”与“肛瘘”傻傻分不清楚 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 肛肠科 干丹 指导：王振宜 近日，小唐女士见到王主任激动，说：“王医生，我们已经看了很多医生，都没治好。在网上看到您在治疗肛肠疾病这方面经验丰富，就特地从外地赶过来了。您帮我爸看看吧！他这病反反复复地发作，整整都4年了，就没好过，特别影响生活质量，把我爸整得都快得抑郁症了！” 王主任开始仔细地询问病史。老唐开始娓娓道来：“四年前，在肛门口处长了块硬硬的东西，然后看了医生，说是肛周脓肿，于是做了脓肿排脓手术。但后来又复发了，肛门口发了很多洞洞，不断有脓流出来。复发后又做了手术，说是复杂性肛瘘，哎。一点用都没有用，屁股还是那样，脓啊越流越多。我都不敢出门，一出门，脓都把裤子弄脏了，没法见人。王主任啊，您一定要帮帮我啊！” 王主任做了专科检查后，说：“你得的并不是常见的肛肠疾病，而是临床上相对少见的肛周化脓性汗腺炎。”肛周化脓性汗腺炎是大汗腺的一种慢性化脓性炎症，初起多为皮内或皮下豌豆大小的炎性硬结，后化脓，红肿明显，疼痛，愈后留有瘢痕。有的邻近硬结互相融合，呈条索样，破后形成瘘孔，愈后常呈增生性瘢痕。病程迁延，反复发生，多自一侧开始，对侧亦可发生。 中医认为，肛周化脓性汗腺炎的发病，是邪毒侵袭，导致局部气血凝滞，蕴蒸化脓，溃破成漏。在临床上，肛周化脓性汗腺炎常常与复杂性肛瘘傻傻分不清楚。那么怎么来鉴别两者呢？ 肛周肛周化脓性汗腺炎以油性皮肤多见，由于皮下毛囊堵塞而引发，而肛瘘的主要原因为腺源性感染引起。肛周化脓性汗腺炎的主要特征是形成脓肿和遗留窦道，好发于肛门周围、会阴部、腹股沟及腋窝等大汗腺分布区，窦道处常有隆起和脓汁，有许多小开口，窦道浅，病变范围广，呈结节状或弥漫性，不与直肠相通。而复杂性肛瘘的内口与直肠相通，临床上两者较相似，易导致医生误诊。 在生活中我们应该注意什么呢？怎么样来预防肛周化脓性汗腺炎的发生？良好的生活习惯为远离肛周化脓性汗腺炎打下的基础。 第一，养成合理的饮食习惯：平时需要忌酒，忌辛辣、肥腻、油炸的食物，如辣椒、蒜、胡椒、姜、浓茶等，这些食物会刺激局部发炎，加重肛周化脓性汗腺炎的病情。 第二，养成适当的运动习惯：司机等职业需要长期久坐，肛门处不透气、潮湿，易诱发本病。所以平时应该适当活动，避免久坐，加强体育锻炼，提高自身免疫力。同时也需要注意休息，避免过度劳累。 第三，养成良好的卫生习惯：保持局部清洁卫生，肛门也是个细菌容易生长繁殖的地方。所以应该经常用温水清洗，勤换内衣。 总之，良好的卫生习惯、合理的饮食、适当的锻炼、充足的休息都可以预防肛周化脓性汗腺炎。 专家简介 王振宜 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任，主任医师，副教授，硕士生导师。擅长使用中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，大肠癌术后调理等。 专家门诊：星期一下午（青海路名医特诊部）；星期四下午（甘河路总院）。
王振宜 2017-06-18阅读量1.7万
病请描述：导语：随着现代医学的发展，以及医学学科领域的深入研究，很多专科都进行了专业细化，衍生了相应的亚专科，眼科也不例外。下面，小编就眼科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、普通眼科 1.诊治范围： 常见眼科疾病。 2.诊治疾病举例： (1)眼睑病：包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等； (2)泪器疾病：包括泪溢、泪囊炎、泪腺炎、泪道阻塞、泪腺肿瘤等； (3)玻璃体病：如玻璃体混浊、液化、纤维膜的形成和收缩等； (4)其他：如失明、夜盲症、沙眼、老花眼、色盲、针眼、雪盲症、霰粒肿（睑板腺囊肿）、飞蚊症等疾病的诊治。 二、眼视光学科 1.诊治范围： 眼科视光学疾病。 2.诊治疾病举例： (1)各类屈光不正的矫正：包括近视、远视、散光等； (2)各类验光和配镜：包括疑难验光和配镜、、硬性角膜接触镜（RGP）、软性隐形眼镜验配、特殊隐形眼镜如圆锥角膜镜、OK镜验配、隐形眼镜并发症处理、老视和渐变镜验配等； (3)视功能检查和训练：视功能检查包括双眼调节功能、双眼聚散功能以及眼球运动；视觉训练包括利用光学或心理物理学等方法，对眼睛视觉系统（包括调节、集合、眼球运动以及他们之间的关联运动）的训练。 三、小儿眼科 1.诊治范围： 小儿眼病及斜视弱视。 2.诊治疾病举例： (1)小儿眼病：如泪囊炎、霰粒肿、双重睑、上睑下垂、早产儿视网膜病变等； (2)斜视弱视：包括假性内斜视、先天性内斜视、后天性内斜视、假性外斜视、间歇性外斜视、外斜视、弱视等。 四、眼底病科 1.诊治范围： 眼底病变包括视网膜，脉络膜，视神经及玻璃体的炎症，肿瘤，各类血管的病变，各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。 2.诊治疾病举例： (1)眼底血管性疾病：包括视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜动脉周围炎、高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、柯茨病(coats)、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤等； (2)黄斑部疾病：包括中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、近视性黄斑病变、卵黄状黄斑变性、少年黄斑营养不良、视网膜黄斑前纤维增生、黄斑蘘样水肿、特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔等； (3)变性疾病：如原发性视网膜色素变性、先天性视网膜劈裂、视网膜脉络膜萎缩、色素性视网膜萎缩等； (4)视网膜脉络膜炎性病变：包括播散性脉络膜视网膜炎、弥漫性视网膜脉络膜炎、盘周视神经脉络膜视网膜炎、局限性脉络膜视网膜炎、地图样视网膜脉络膜炎、地图样视网膜脉络膜萎缩、急性视网膜色素上皮炎、急性多发性后极部鳞状色素上皮病变、视网膜色素上皮脱离、葡萄膜炎等； (5)视神经疾病：包括视乳头炎、视乳头水肿、视神经萎缩、视盘血管炎、缺血性视神经病变、缺血性视乳头病变等； (6)视网膜脱离：如孔源性视网膜脱离、眼内异物导致的视网膜脱离、挫伤性视网膜脱离等； (7)眼底肿瘤：如视乳头黑色素细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等； (8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、眼表疾病科 1.诊治范围： 损害角结膜眼表正常结构与功能的眼表疾病。 2.诊治疾病举例： (1)角膜疾病：包括各种微生物引起的角结膜炎（浅层点状角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、细菌性角膜溃疡）、眼化学伤和热烧伤、角膜失代偿、圆锥角膜、角膜变性和营养不良、角膜外伤、角膜白斑、角膜缘干细胞缺乏综合征等； (2)角膜移植：包括羊膜移植、穿透角膜移植、深板层角膜移植、光学板层角膜移植、角膜内皮移植、人工角膜移植及联合人工晶状体植入等； (3)眼表重建：包括化学伤的综合治疗、结膜移植、角膜缘干细胞移植； (4)结膜疾病：如结膜炎、结膜干燥症、滤泡症、翼状胬肉、睑裂斑、结石等； (5)角结膜干燥症（干眼症）：包括水样液缺乏性干眼症、粘蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症、以及泪液动力学（分布）异常性干眼症； (6)外眼疾病：如倒睫、轻度的睑内翻、内眦赘皮、慢性肉芽肿、麦粒肿、睑缘炎等。 六、眼眶及眼肿瘤科 1.诊治范围： 眼眶及眼肿瘤相关性疾病。 2.诊治疾病举例： (1)眼眶病：包括眼眶肿瘤、炎症性、先天性、内分泌性、血管性和外伤性疾病和眶周及全身疾病引起的眼眶病，如眼眶血管畸形、眼球突出、甲状腺相关眼病、眼眶外伤、眼眶炎性假瘤、眼眶寄生虫病等； (2)眼肿瘤病：包括眼睑、结膜、眼球各层组织（角膜、巩膜、葡萄膜和视网膜）以及眼附件（泪器、眼眶和眶周结构）的肿瘤，如脉络膜血管瘤、横纹肌肉瘤、眼睑肿瘤、泪腺肿瘤、虹膜囊肿等。 七、青光眼及白内障专科 1.诊治范围： 青光眼、白内障专科疾病。 2.诊治疾病举例： (1)青光眼：包括先天性青光眼（分婴幼儿性青光眼、青少年性青光眼）、原发性青光眼（分急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼）、继发性青光眼（分屈光不正继发青光眼；角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼；白内障继发青光眼、外伤性青光眼）、混合型青光眼； (2)白内障：包括先天性白内障、后天性白内障（分老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、药物及中毒性白内障）。 八、眼整形科 1.诊治范围： 眼部的整形美容。 2.诊治疾病举例： (1)先天性缺损和畸形：如眉、眼睑缺损畸形、上睑下垂、小睑裂综合症、内外角畸形、小结膜囊、眶骨发育畸形等； (2)眼外伤造成：如眼睑、眉毛缺损、疤痕畸形、眼角移位、睑裂畸形、眼睑闭锁、睑球粘连、眼肌损伤、角膜浑浊、眶骨骨折、眼球后陷以及因创伤失去眼球和结膜囊缩窄等； (3)创面修复及眼窝再造：如眼部色素痣、血管瘤、睑黄色瘤、分裂痣、神经纤维瘤及睑部恶性肿瘤切除后创面修复或眶内容剜出术后眼窝再造等； (4)眼部感染：如眼感染形成的睑内外翻、眶骨膜炎、骨髓炎愈合术后粘连畸形等； (5)医源性畸形或后遗症：如切口疤痕明显、各种手术后矫正不足或形态异常等； (6)眼部整形美容性手术：如重睑成型、内眦赘皮矫正、眼袋整复、眼皮肤松弛整复、美容性斜视矫正、眉下垂矫正、鱼尾纹去除、角膜染色、义眼配制、现代美容文刺等； (7)其它眼部整形：如上下睑退缩、麻痹性睑裂闭合不全等。 小编提醒：不同医院的门诊眼科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种眼科疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通眼科门诊就诊。更多眼科就诊攻略，请点击《医院推荐 | 全国眼科优质医院推荐》、《门诊攻略 | 眼科门诊就诊小贴士》、《辅助检查 | 眼科门诊常见检查项目及其意义》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-06-07阅读量2.9万
病请描述：注：下列医院排名不分先后 北京市 1.中国医学科学院整形外科医院 [简介]：中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）创建于1957年，是我国最早的整形外科专科医院，是中国整形外科事业的摇篮，是一家集医疗、教学、科研于一体的整形外科三级甲等专科医院。该院是中国协和医科大学硕士和博士生培养点，是卫生部整形外科专科医师培训及进修生培训基地，是中华整形外科学会主任委员单位、北京市整形美容质量控制与改进中心主任委员单位。于1978年成立整形外科研究所。 [地址]：北京市石景山区八大处路33号 [治疗特色]：擅长唇腭裂治疗、外耳整形再造、颅颌面外科、颌面外科治疗、体形雕塑吸脂、瘢痕综合治疗、乳房整形美容、尿道下裂整形治疗、妇科整形、面颈部整形美容、烧伤整形治疗、鼻整形再造、四肢整形治疗、微创整形外科、美容整形急诊、毛发移植、激光美容、口腔医学美容、注射美容治疗、体表肿瘤诊疗、数字化模拟、皮肤科等的诊治。 [相关专家]：乳房整形 体形雕塑吸脂 唇腭裂中心 四肢整形再造 妇科整形 微创整形 烧伤整形 耳整形再造 面颈部整形 2.中国人民解放军总医院（301医院） [简介]：中国人民解放军总医院整形修复科建于2008年，现为北京市重点学科，2012年、2013年均被评为基层建设先进单位。科室自成立开始，即为硕士、博士点，博士后流动站。已建成全军整形修复专业的显微外科培训基地。 [地址]：北京市海淀区复兴路28号 [治疗特色]：擅长创伤与畸形显微外科修复、颅颌面畸形整复、微创及细胞注射美容、体表肿瘤治疗、眼部整形美容、乳房再造整形、器官再造等的诊治。 [相关专家]：整形修复科 3.北京中日友好医院 [简介]：北京中日友好医院整形外科创建于1984年，是国内很早设立的整形美容专业科室。拥有一大批优秀的高级专业人员，设备先进，是集医疗、教学、科研及多学科合作优势于一体的整形美容专科，在国内外享有很高声誉和地位。是中国协和医科大学和北京医科大学整形外科研究生培养点，卫生部整形美容外科进修生培训基地，注射美容技术培训基地。 [地址]：北京市朝阳区樱花东路2号 [治疗特色]： 擅长各种先天畸形、烧伤创伤后畸形、感染后及肿瘤切除后缺损的修复与再造、全颜面除皱术、颌面整形、眼睑整形、鼻整形、耳整形，乳房整形、生殖器官整形、吸脂体形雕塑、皮肤磨削、各种注射美容等的诊治。 [相关专家]：整形外科 上海市 1.上海交通大学医学院附属第九人民医院 [简介]：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科由中国工程院院士张涤生教授创建于1961年，是国家重点学科，教育部“211”工程重点学科，国家卫生部重点专科和上海市整形外科医疗中心。是中华医学会整形外科分会和中国康复医学会修复重建外科委员会主任委员单位。是我国目前最大的淋巴水肿、血管瘤与烧伤畸形的诊治中心，以及国内规模最大的美容外科中心。是国际上规模最大和最具影响力的淋巴医学、血管瘤和血管畸形、颅面外科、修复重建外科和美容外科医教研中心之一。 [地址]：上海市黄浦区瞿溪路500号 [治疗特色]：擅长颅面外科、显微重建外科、手外科、疤痕整复外科、美容外科，以及耳、鼻再造、面神经瘫痪、血管瘤、泌尿生殖系统畸形、肢体淋巴水肿、激光、植发、功能康复等的诊治。 [相关专家]：整复外科 2.复旦大学附属华山医院 [简介]：复旦大学附属华山医院整形外科前身系华山医院外科整形组，于2007年5月18日正式成立独立的整形外科，目前以国内外著名整形外科专家穆雄铮教授作为学科带头人，该团队在颅面外科的临床诊治及科研方面处于国内领先地位。科室现为复旦大学整形外科博士点和硕士点。 [地址]：上海市静安区乌鲁木齐中路12号 [治疗特色]：擅长头颅及颜面部畸形创伤修复（主要包括颅缝早闭症、眶距增宽症、颅面不对称）、面部轮廓整形、美容及微创整形、皮肤体表肿瘤切除后整形、腋臭微创治疗以及男性乳房肥大治疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 3.复旦大学附属中山医院 [简介]：复旦大学附属中山医院整形外科成立于1981年，是国内最早成立的少数几个整形外科科室之一，在国内整形学界享有盛誉，是国内第一批博士、硕士学位授予点，也是国内最早接受留学生学习的单位。现已成为国内一流的整复、矫形及美容的医疗、科研、教学中心。是国内著名的整形美容外科教学培训基地、上海市整形外科专科医师培训基地。 [地址]：上海市徐汇区枫林路180号 [治疗特色]：擅长整形修复、头面部美容外科、乳房整形再造、皮肤癌、头颈部肿瘤切除修复、胸骨正中切口感染、晚期支气管胸膜瘘伴脓胸、胸腹壁巨大肿瘤切除及胸腹壁重建、器官功能重建、激光美容、手外科、显微外科等的诊治。 [相关专家]：整形外科 4.第二军医大学长海医院 [简介]：第二军医大学长海医院整形外科工作成立于1960年，是我国较早开展整形外科工作的单位之一。著名整形外科专家郭恩覃教授为学科创始人。于1981年成为国家首批硕士学位授予点，1986年成为博士学位授予点，1991年成为博士后流动站。该科另设独立的美容中心，供开展整形美容小手术。 [地址]：上海市杨浦区长海路168号 [治疗特色]：擅长烧（创）伤晚期畸形矫正、难治性创面修复、瘢痕整形、两性畸形诊治、体表器官再造（尤其是性器官再造）、体表肿瘤尤其是血管瘤综合治疗、面部除皱、双眼皮成形、内眦赘皮矫正、眼袋整复及其并发症处理、隆鼻、鼻尖肥大畸形矫正、腋臭治疗、隆乳、巨乳缩小、腹部吸脂、小阴唇缩小成形、阴道缩紧等美容手术等的诊治。 [相关专家]：整形外科 5.第二军医大学长征医院 [简介]：第二军医大学长征医院整形外科创建于1959年，是国内最早设立整形外科的三所医院之一，也是全军和上海市是第一个独立设整形外科专科的医院。是国家首批硕士(1979年)和博士(1986年)学位授权点，1991年成为博士后流动站。现已成为一个集医疗、教学、科研于一体的整形美容中心。 [地址]：上海市黄浦区成都北路440号 [治疗特色]：擅长体表器官再造（包括会阴生殖器整形，耳廓、乳房、手指等）、乳房整形，吸脂整形、创伤晚期组织器官缺损畸形的修复、淋巴外科、面部和手运动功能的重建、美容外科等的诊治。 [相关专家]：整形外科 广东省 1.南方医科大学南方医院 [简介]：南方医科大学南方医院整形美容外科暨南方整形美容激光医疗中心是华南地区成立最早的、享誉海内外的整形美容专科之一，是中国人民解放军烧伤整形外科中心、国家教委博士学位授权点、南方医院重点学科，学科专业水平位居全国前列。该科是华南地区整形美容培训基地，也是卫生部专科医师培训基地。 [地址]：广东省广州市广州大道北1838号 [治疗特色]：擅长颜面及体表器官再造、畸形缺损整形和修复、美容外科、激光医疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 2.南方医科大学珠江医院 [简介]：南方医科大学珠江医院整形美容激光外科是华南地区成立最早、享誉海内外的整形美容专科之一，是国家教委博士、硕士学位授权点，博士后流动工作站，是中国医师协会美容与整形医师分会指定的广州修复基地。 [地址]：广东省广州市海珠区工业大道中253号 [治疗特色]：擅长颅颌面整形、毁容拯救、疤痕修复和治疗、器官重建、美容外科、微创整形美容技术、激光美容和治疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 3.广东省第二人民医院 [简介]：广东省第二人民医院整形美容激光中心是医院的重点学科，为整形外科硕士学位授予点，中山大学博士后流动站，是华南地区最大型的整形美容激光中心之一。 [地址]：广东省广州市海珠区新港中路466号大院 [治疗特色]：擅长颜面部综合美容整形、形体塑造、乳房整形再造、体表畸形、缺损、疤痕重建修复等的诊治。 [相关专家]：整形外科 天津市 天津市整形外科医院 [简介]：天津市整形外科医院其前身为天津市口腔医院整形外科，隶属于天津市口腔医院，是天津市唯一的三级甲等整形美容专科医院。20世纪50年代末在全国率先开展下颌前突畸形的外科矫正，成为我国颌骨畸形矫正方面的开拓者。 [地址]：天津市和平区大沽路75号 [治疗特色]：擅长颜面及体表器官的整形再造、面颈部的美容整形、激光美容、乳房整形、形体轮廓的重塑、面部轮廓整形术、体表疤痕修复、注射美容等的诊治。 [相关专家]：整形外科 重庆市 1.重庆医科大学附属第一医院 [简介]：重庆医科大学附属第一医院整形美容科是重庆市（省）市级重点学科，由原烧伤整形外科发展而来的。2002年重庆市卫生局授予该科为唯一的“重庆市整形美容中心”。 2003年重庆市高教委授予该科为“整形美容专业及烧伤专业博士学位授予点”。 [地址]：重庆市渝中区袁家岗友谊路1号 [治疗特色]：擅长各类瘢痕、体表包块、医学美容、激光治疗、体表器官缺损的修复及再造、美容手术失败后的矫正、烧伤及各种不愈合伤口等的诊疗。 [相关专家]：整形烧伤科 2.第三军医大学西南医院 [简介]：第三军医大学西南医院整形美容外科始建于1988年，2004年成立第三军医大学西南整形美容外科医院，是重庆市重点学科，是目前西南地区首家集医、教、研为一体的整形美容外科医院，为校整形美容专科中心，西南地区唯一的整形美容外科博士学位、硕士学位授权学科。2004年我院顺利通过国家临床药理基地专家组验收，成为唯一的整形外科专业国家药理基地。成立了国内第一家“中韩整形外科研究所”。 [地址]：重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号 [治疗特色]：擅长美容、烧伤后期整形及先天畸形修复、各种美容手术、体表器官再造、乳房整形、重睑、隆鼻、祛眼袋、面部改形、妇科整形、瘢痕整形等的诊疗。 [相关专家]：整形外科 3.第三军医大学新桥医院 [简介]：第三军医大学新桥医院整形美容外科始建于80年代，独立于2003年，同年获准为整形外科学硕士学位授权学科，2007年随医院外科学整体成为国家级重点学科，2011年7月获准为整形外科学博士学位授权学科。2013年获重庆市卫生局批准成为“重庆市美容外科医疗质量控制中心”负责全市的美容外科质量标准的具体制定和辅助监管。 [地址]：重庆市沙坪坝区新桥正街 [治疗特色]：擅长乳房整形、吸脂瘦身、重睑术、面部整形、鼻部整体雕塑、面部年轻化、激光美容、光子嫩肤、耳部整形修复、唇部整形、妇科整形、腋臭治疗、瘢痕综合治疗、体表先天畸形等的诊疗。 [相关专家]：整形外科 湖北省 1.华中科技大学同济医学院附属同济医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科成立于2006年底，前身是医院所属科技经济开发公司设立的近二十年医学美容中心。现已成为湖北省整形美容外科专业主委单位，同时亦是疑难病症重要修复治疗基地。 [地址]：湖北省武汉市解放大道1095号 [治疗特色]：擅长乳腺癌的Ⅰ、Ⅱ期重建、全耳再造术、鼻综合整形技术、面部轮廓整形技术、面部年轻化系列技术如全面部除皱术、各类微整形、局部吸脂/填充等的综合诊治。 [相关专家]：整形外科 2.华中科技大学同济医学院附属协和医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属协和医院整形美容医院是我国最早成立的整形美容外科专业机构之一，建科至今已有近40年历史，是华中地区唯一的卫生部整形外科专科医师培训基地，国家临床重点专科及湖北省重点学科，为华中科技大学博士、硕士学位点，中华医学会整形外科学分会副主委单位、中国研究型医院协会整形外科分会副主委单位、湖北省医学会整形外科学分会及武汉市医学会整形外科学分会主委单位。在全国医院专科声誉排名中连续三年名列前十。 [地址]：湖北省武汉市江汉区解放大道1277号 [治疗特色]：擅长美容整形、激光美容、注射美容、修复重建等的综合诊治。 [相关专家]：整形外科 3.湖北省人民医院 [简介]：湖北省人民医院（即武汉大学人民医院）整形烧伤外科是湖北省重点学科，国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点，技术处于全国先进水平。2000年国家科技发明二等奖《用阴茎海绵体延长术重建阴茎功能》的独立完成单位、湖北省内整形烧伤、医学美容外科的龙头单位。 [地址]：湖北省武汉市武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号 [治疗特色]：擅长面部整形、乳房整形、男女生殖系统整形、各种美容手术失败与各种创伤的修复、全身体表器官再造、静脉曲张的微创治疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 湖南省 1.中南大学湘雅医院 [简介]：中南大学湘雅医院整形美容科是湖南省重点学科，湖南省最早开展整形美容的专科，是湖南省学术牵头单位、是全国及湖南省整形美容专业委员会委员单位、整形美容资质评审单位、整形美容人才培训基地，是中南地区整形美容手术失败再修复中心、中南地区血管瘤治疗中心。 [地址]：湖南省长沙市湘雅路87号 [治疗特色]：擅长眼整形、血管瘤及血管畸形、体表器官再造、唇鼻畸形与颅面整形、乳腺整形与体型雕塑、体表肿瘤等的诊治。 [相关专家]：整形外科 2.中南大学湘雅二医院 [简介]：中南大学湘雅二医院烧伤整形外科（医学美容中心）成立于1972年，为我国较早成立的烧伤整形美容外科之一，1984年成为硕士学位授予点，2009年成立医学美容中心，设有烧伤研究室。 [地址]：湖南省长沙市人民中路139号 [治疗特色]：擅长烧伤后的瘢痕整形、体表肿瘤的治疗、器官再造、复杂创面或褥疮的皮瓣修复、面瘫的矫正、显微毛发移植、抽脂减肥、乳房整形、颌面部整形、妇科整形等的诊治。 [相关专家]：整形外科 江苏省 1.南京大学医学院附属鼓楼医院 [简介]：南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科始建于1954年，1976年独立建科，是集医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院专科中心，江苏省临床重点专科，南京市临床重点专科，江苏省“科教兴卫工程”重点学科培育点，卫生部十年百项计划VSD技术培训基地。是南京大学、东南大学、南京医科大学、南京中医药大学博士、硕士学位授予点，也是江苏省首个烧伤整形外科博士学位授予点。[地址]：江苏省南京市鼓楼区中山路321号 [治疗特色]：擅长显微修复重建、生殖器官再造及会阴部整形、唇腭裂治疗、乳房整形、美容整形、烧伤治疗等的诊治。 [相关专家]：整形美容烧伤科 2.江苏省中医院 [简介]：江苏省中医院医学美容整形外科属江苏省中医院特殊服务科室，由资深整形外科专家及医学博士团队建立，科室与美国斯坦福大学、德国YACHEN工业大学医学院、韩国心眼美整形医院、日本等大学医学中心整复外科建立了学术交流关系，使科室的学术水平与手术技艺与世界先进水平同步。 [地址]：江苏省南京市汉中路155号 [治疗特色]：擅长综合整形美容、中医皮肤美容、激光美容、创伤修复整形美容、口腔美容等的诊治。 [相关专家]：整形外科 3.江苏省人民医院 [简介]：江苏省人民医院（暨南京医科大学第一附属医院）整形烧伤外科是集临床医疗、教学和科研为一体的专业科室，是南京医科大学外科学博士学位授予点，整形烧伤外科学硕士学位授予点。该学科是全国最早开展整形烧伤和美容医疗服务的专业外科之一。该学科承担江苏省内重大烧伤救治的组织指导工作，对大面积深度烧伤、灾难性成批烧伤、特殊原因烧伤的抢救和治疗有深入的研究。大面积特重烧伤的治愈率在江苏省内领先。 [地址]：江苏省南京市广州路300号 [治疗特色]：擅长大面积特重烧伤、各种先天畸形、继发性组织缺损及皮肤软组织肿瘤、复杂性创面、难治性创面和慢性创面（如伴有骨外露的小腿和足软组织缺损、糖尿病足、静脉性溃疡等）、各类美容手术等的诊治。 [相关专家]：整形烧伤科 浙江省 浙江省浙江医院 [简介]：浙江省浙江医院整形外科是中国整形美容协会抗衰老分会、浙江省医师协会整形与美容学分会主委（会长）单位。该科设有专科门诊、病房、独立手术室、美容室。 [地址]：浙江省杭州市灵隐路12号 [治疗特色]：擅长各种美容整形手术、化学剥脱术、器官再造术等的诊治。 [相关专家]：整形外科 安徽省 安徽省立医院 [简介]：安徽省立医院整形烧伤外科始建于1970年，是安徽省最早独立设置整形烧伤专科的科室之一。现已发展成为技术领先、门类齐全，集医疗、教学、科研于一体的专业学科。 [地址]：安徽省合肥市庐江路17号 [治疗特色]：擅长体表器官再造手术、巨大体表肿瘤与难治性创面的修复、显微外科手术及颌面眶周畸形修复、烧伤外科等的诊治。 [相关专家]：整形外科 河南省 郑州大学第一附属医院 [简介]：郑州大学第一附属医院整形外科（原名河南医学院第一附属医院整形外科、河南医科大学第一附属医院整形外科）由留美学者张光炎教授、晏国勋教授等创建于1963年，是河南省第一家、最大的整形外科临床、教学、科研基地，附设郑州大学瘢痕研究中心、医疗美容中心。科室是河南省卫生厅、河南省教育厅重点学科，为医院科技创新团队之一，医院重点培育专科。承担着郑州大学本科生、留学生及全省进修医师的整形外科教学及培训工作，是外科学整形外科专业博士及硕士学位授予点，拥有雄厚人才和技术力量。 [地址]：河南省郑州市建设东路1号 [治疗特色]：擅长唇腭裂治疗、颅颌面外科、烧伤继发畸形的修复、烧伤瘢痕的修复、体表肿瘤切除及再造、体表器官修复重建、整形外科疑难疾病治疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 黑龙江省 哈尔滨医科大学附属第四医院 [简介]：哈尔滨医科大学附属第四医院整形美容激光中心是黑龙江省卫生厅正式批准的黑龙江省微创整形美容中心，职责负责黑龙江省医疗机构微创整形美容相关技术标准的制定、相关技术的规范化培训、对全省微创整形美容情况进行质量安全督导检查。是卫生部第三类技术专家组审批的东北首家、黑龙江省内唯一具有变性手术资质的医院。 [地址]：黑龙江省哈尔滨市南岗区颐园街37号 [治疗特色]：擅长变性手术、注射隆胸并发症的治疗、体表器官再造、皮肤软组织扩张术、鼻综合整形、乳房整形、面部年轻化手术等的诊治。 [相关专家]：整形美容科 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-05-26阅读量2.5万
病请描述： 瑞金医院古北分院成功开展双镜联合下结肠肿瘤精准手术 张永昶 随着外科手术技术的不断发展以及现代医疗器械的进步，越来越多病人对手术创伤、术后康复有着更高的要求。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，更注重病人的心理、社会、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。成功开展各项微创手术，尤其是消化道恶性肿瘤的微创根治手术充分体现一家医院的综合实力。 最近，瑞金医院古北分院普外科收治了一名70岁的男性患者。该患者因社区体检发现大便隐血就诊于我院消化内科，由瑞金医院孙蕴伟教授亲自完善纤维结肠镜检查，检查中发现横结肠近肝曲巨大匍匐状病变，病理示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，提示横结肠癌早期病变，患者即刻转入普外科进一步手术治疗。接诊医师病史询问下来心里有些不安，一方面该患者肠镜明确为横结肠肿瘤，并已提示为结肠恶性肿瘤早期病变，需要限期手术刻不容缓。另一方面，患者存在高血压、糖尿病等诸多慢性疾病，心超提示二尖瓣反流伴左室舒张功能减退，CT提示两肺间质炎、支气管扩张伴多发肺大泡 ，心肺功能储备差。如行传统开腹手术，不仅手术创伤大、手术时间长、术后恢复慢，而且术中风险极大，有可能出现心力衰竭、肺部感染等严重并发症。如何安全的完成手术成了医生心头的一块大石头。 普外科医生团队讨论病情后，邱伟华主任综合评估了病人情况后决定在充分术前准备的基础上，开展腹腔镜下结肠肿瘤微创手术。外科团队汇报了院领导，领导指示：调动医院现有资源，为顺利安全开展手术提供充分支持。术前准备中，院领导牵头联系了普外科、消化内镜中心、麻醉科、手术室及护理团队。考虑到横结肠肿瘤早期病变，术中对肿瘤的精准定位成为了手术的重点及难点。为此手术室王莉护士长亲自与消化内镜中心协调，保障了术中肠镜定位的顺利进行。 如今，普外科医生仅仅掌握传统手术技巧已远远不够，优秀的外科医生更是需要掌握一项乃至多项微创内镜技术。手术中，邱伟华主任及殷剑光主任凭借精湛的手术技巧，完成了腹腔镜下结肠的解剖游离。与此同时，谈坚副书记通过纤维结肠镜精准定位肿瘤位置。肠内肠外精确会师，对肿瘤的定位误差小于1cm。我院手术室的STORZ高清腹腔镜手术平台以及最新的奥林巴斯290内镜系统所呈现的高清画质更是让在场观摩手术的同仁们连连叫好。手术顺利进行，在外科医生高超技术以及我院先进设备的配合下保证了最小的创伤完成了手术。原本长长的手术疤痕现如今变成了几个小于1cm的小疤痕，术后恢复良好，患者及家属更是对医生送上了最真挚的感谢。 众所周知，消化道肿瘤手术由于其解剖难度高、手术技巧要求高、术后并发症多成为了普外科手术中的难点，而腹腔镜下消化道肿瘤微创手术因其手术操作空间小更是成了许多医生的手术“禁区”。没有先进的医疗设备、默契的手术团队配合是很难完成的。就在就在双镜联合手术的当天，瑞金医院古北分院普外科在谈坚副书记、邱伟华主任的带领下又成功完成了一例腹腔镜下低位Dixon术和一例腹腔镜下肝脏肿瘤切除术，同一天完成3例高难度腔镜手术，充分彰显了古北分院普外科雄厚的技术力量和完美的团队配合 瑞金医院古北分院虽然开业仅短短半年余，但在医院领导大力支持及瑞金总院技术指导下，医院的各学科正在飞速发展。普外科作为其中之一，成功完成了各项腹部外科手术，各类消化道肿瘤微创手术的顺利开展更是将医院的临床技术水平迈向了更高的台阶，证明了瑞金古北分院是一个技术全面、全院齐心、心系患者、服务医患的优秀集体。作为伫立在古北虹桥地区的综合性公立医院，在未来一定会以更好的服务，更高的医疗技术，更饱满的热情成为区域医疗的一颗璀璨明珠。
邱伟华 2017-01-08阅读量2.1万
病请描述： 一、脸型宽大能否治疗？如何治疗？ 答：一般面下1/3宽大是由于骨性肥大和下颌部软组织肥厚引起的。 每个人情况不同，有的以骨性肥大为主，可采取过下颌角截骨手术治疗，手术方法主要有两种：口内入路截骨和口外入路截骨手术；有的主要是因为下颌部的软组织肥厚引起，若是咬肌肥厚，可以打瘦脸针，效果很好的，有的还需要颊脂垫取出、面部脂肪抽吸等综合治疗。 二、下颌角截骨整形手术一般采取怎样的切口？ 一般都采取口内入路手术法，可避免留下颈部、下颌等部位的皮肤瘢痕。手术切口隐蔽、恢复快。 同时，在下颌截骨时要统筹考虑下颌骨的整体，包括下颏、下颌缘和下颌角，手术切口长度将适当加长。口腔内粘膜生长非常快不会延长切口愈合时间，口腔粘膜一般形成长久可见的粘膜瘢痕，所以在口内入路手术可同时进行下颏修整、下颌缘修整和下颌角去除手术。口内入路可以同时去除部分肥大的咬肌和部分颊脂肪垫（如需要去除时），使手术效果更为明显。 传统的口外入路缺点：皮肤瘢痕，损伤面神经下颌缘支的可能性较大，因皮肤切口长度限制不可能对下颏、下颌缘和下颌角进行统筹安排设计和手术，不能同时去除颊脂肪垫和肥大的咬肌。 三、术前需要注意哪些事项？ 答：身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。无口腔感染源，如：龋齿，牙周炎，口腔溃疡等。手术应避开月经期。一般实行术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查，及专科行头颅三维CT检查和下颌全景片X线片的检查。 四、术后脸能变小，变成“瓜子脸”吗？ 答：“脸盘”大小不但取决于下颌骨的大小，还取决于下颌部软组织的肥厚情况及颧骨、颧弓的大小。有些宽脸盘的人要想彻底改变脸型，不但需要去除部分下颌骨，有时还需要去除部分颧骨、颧弓。 “瓜子脸型”是中国人审美的主要观念，历史上和目前多数人均认为“瓜子脸”较“四方脸”好看（尤其是女性）。如果诊断为下颌角肥大，进行下颌角、下颌缘的截骨是改善脸型，使脸型变成“瓜子脸”或接近“瓜子脸”的有效方法。 五、中国人脸和下颌角肥大可分为哪些类型？哪些人适合做此类手术？ 答：首先必须明确“下颌角肥大”不属于任何疾病，下颌角肥大患者在生理上属正常人。下颌角肥大主要有以下类型：下颌角的角度接近或等于90度者，为“四方形脸”我们将其称之为“四方脸”、“梯形脸”，另外还有下颌角“外翻型”，“内翻型”，下颌骨体“肥厚型”，下颌角和下颌缘均“肥厚型”等等。 诊断“下颌角肥大”目前并无统一、明确和客观的诊断标准，能否手术和哪些人适合进行此类手术，主要根据患者的要求和医生的经验双方决定。一方面患者有此要求并提出截骨大小和范围，而医生认为要求合理，按患者的要求截骨可以达到改善美容的效果且医生技术上也能达到这种要求的需要，就可以考虑准备手术了。中国人的脸型一般较欧美人脸型要宽，下颌角肥大的现象也在中国也非常普遍，具我们的观点和不完全统计中国女性可通过进行下颌角截骨改善脸型的人高达20％。尽管比例如此高，但不一定所以人都有手术要求，其原因可能多方面，如可能有人害怕手术的痛苦，有人认为没有必要，有人因为经济问题，另外多数人可能没有认识到其本身的缺陷所在。 六、我下颌角并不肥大但还是觉得下颌处有一小角不好看，可以治疗吗？ 答：可以，我院有许多此类病例，尤其一些要求非常高的演员或电视节目主持人做了小下颌角截骨术后均得到非常满意的结果。有些人脸型本来已经比较好看，但如截除小而不明显的下颌角后会显得更为秀气。所以不一定是下颌角肥大的人适合做此手术，即使对脸型有高要求的人也可进行此类手术，但一定要经有经验的医生诊断和咨询后决定，此时手术要求非常高，截骨精度要求非常准确手术更应慎重。 七、除下颌角肥大以外，整个下颌缘均有些大显得脸型笨拙，可以通过手术矫正吗？ 答：可以，对此类病例我们除截除下颌角外，还截除部分下颌缘骨质，开使脸庞极大地减小。 八、可以用截得的下颌角骨隆下颏吗？ 答：可以，自体骨材料不会发生排异反应，术后不容易发生感染，但有报道称术后易发生骨吸收。目前一般隆下颏多采用人工假体材料，人工假体种类很多，有硅胶和膨体等。能否进行此类手术主要取决于改变脸型的需要和取下的下颌角骨的大小决定。 九、手术一般需要多长时间？ 答：手术一般采取全麻，用时一小时左右。 十、术后能保证双侧绝对对称吗？ 答：要求保证术后双侧绝对对称是可以理解的，许多人在术前咨询时有此忧虑。但术后此顾虑则完全没有了。 首先正常人的双上肢、双下肢，双手、双足和双侧脸不论是骨骼还是肌肉的发达程度均有不同程度的不对称现象。而这些现象一般并被人们所察觉，所以一定范围内的误差是正常的可以接受的。同样手术截骨也不可能分毫不差，针对此我们采取术前三维数字化设计，精确测量所需截骨量，同时应用快速成型技术设计术中三维靠模，辅助术中截骨，达到下颌角的精确对称性截骨。 十一、手术有风险吗？会发生意外吗？ 答：任何手术均有一定的危险性，一般手术的并发症有出血、血肿、术后脸部水平和伤口感染、下颌骨升支骨折、神经的损伤等。现在这项技术非常成熟，在正规医院，遵循正规医疗操作，发生这些并发症的概率是非常低的。我们通过三维数字化技术，可最大程度地降低手术的风险。 十二、术后需要住院吗？住多长时间？术后多长时间消肿，可以恢复正常工作或学习？ 答：手术后7天拆线，住院时间一般需要一周的时间。术前需行相关检查，术中术后行预防性抗生素治疗。由于手术是经口内入路，为防止术后感染，术后2天内流质饮食，降低术后感染率。 由于手术造成的创伤，一般术后3－4天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显消退，到7天拆线的时候主要的水肿以基本消退，但仍会有一些轻微的软组织肿胀，一般不会影响学习和工作。 专家预约： 上海九院整形外科 柴岗，主任医师，博士，硕士生导师。 门诊时间：九院新门诊楼九楼 周一上午整形外科颅颌面专科； 周五下午整形专家门诊（国定假日除外) 。 如需更专业的咨询预约服务可以拨打微医预约热线95169120，或至微医官网或微医APP预约。
柴岗 2017-01-06阅读量9474