病请描述： 神经衰弱是一种常见的神经症障碍，主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪烦躁，入睡困难。有的病人还表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短、阳痿早泄、月经紊乱；是一种以大脑功能失调为表现的疾病，其原因是各种因素引起大脑神经长期持续性过度紧张，导致大脑兴奋与抑制功能暂时失调而产生的。本病可造成记忆力与工作能力减退，严重影响学习和工作。 临床上神经衰弱病人的症状比较复杂，归纳起来可有如下几类： 1.衰弱症状 脑力与体力均容易疲劳，萎靡、无力、困倦、记忆力减退、健忘、没有信心，容易悲观。 2.情绪症状 容易激惹、情绪冲动、好发火，为小事而反复牵挂、担忧。 3.病态的神经兴奋症状 脑子里反复闪现与当前环境现实无关的事，回忆增多、以往看过的电影经过的事一幕幕在脑海里闪现，难以控制。 4.头部不适或肌肉酸痛 出现头痛，持续性，长期以来时好时坏。 5.睡眠障碍 夜晚入睡困难，辗转反侧不能入睡，或者睡眠浅，整夜半梦半醒。白天头脑不清晰。 6.自主神经功能紊乱 这也是临床经常容易下的诊断表现为各种身体系统的不适症状，如循环系统心慌心悸、呼吸系统的胸闷、憋气，长出气，消化系统的食欲缺乏，恶心等。 注意：神经衰弱≠失眠 很多人错误地把神经衰弱跟失眠混淆在一起，认为自己失眠就是神经衰弱，但是这其实是错误的。大约有96%的神经衰弱的人都有失眠的主要症状，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳，伴有各种身体不适感和睡眠障碍，且病程很长，症状时轻时重，每次病情波动常与心理因素有关。 若出现失眠的同时，还有头痛、头昏、记忆障碍、植物神经功能紊乱症状，则可以考虑为神经衰弱。特别要提醒的是，如果是有顽固性失眠，就应考虑到是抑郁症的可能性了。
高小宁 2023-09-21阅读量5701
病请描述： 精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍。 出现以下信号应警惕是否患有精神障碍： 性格突变 在日常生活中，每个人都有自己的性格特征，可能是风趣幽默乐观的、也可能是内敛害羞偏向于安静。但是如果在某一时间点，发生性格突，变突然变得孤僻少语、懒动离群、开始对周边的事物变得不那么有兴趣、变得懒散、工作拖拉、还时常出现易怒的情况。 行为怪异 患者常常会有有各种奇怪的行为、或动作。其实这类肢体上的“怪异”，也是精神病早期的征兆之一!例如：变得经常性挤眉弄眼、莫名其妙地做鬼脸、傻笑；或者是动作变得迟缓、甚至出现呆坐很长时间的情况。 睡眠出现问题 在精神类疾病发病早期信号中，患者会非常容易出现睡眠问题，比如入睡困难、易醒、持续性做噩梦。甚至患者会出现即使一晚上没睡觉，第二天依旧精神毫无倦意，但在这种“毫无倦意”中，如果仔细观察，你会发现患者可能已经会出现精神不集中的状况。 总是疑神疑鬼 在早期的精神病信号中，患者出现疑心病的情况会比较明显。可能在碰见陌生人说话时，患者会认为他们是在讨论自己;又或者是电视剧中出现的某类剧情，在患者严重会认为这就是在演患者自己的事情，会出现关闭电视，或者不断调台的情况。 如果您有以下表现，还是建议您及早到医院就诊—— ⒈觉得活着没意思，不如死了算了，甚至有时已经开始考虑具体的自杀方式 ⒉吃不下饭，体重明显减轻，做了相关检查比如胃肠镜、肿瘤指标等却无明显异常 ⒊睡不着觉，躺在床上半小时还不能入睡;或者早上比平时早醒1-2小时 ⒋身上有各种不舒服，比如疼痛，尤其部位不固定，性质不明确，而反复检查却找不到病因 ⒌工作经常出差错，注意力不集中，记忆力减退，自觉反应迟钝 ⒍脑子里总是胡思乱想，多思多虑，各种担心，难以控制 ⒎心神不定，坐立不安，多汗，手抖，心慌，却检查不出病因 8.恐惧害怕，如社交场所，当众发言，或空旷场所，高处，密闭空间等，并且主动回避去这种地方 9.无原因无预兆突然发生心悸，气透不出，觉得自己要死掉了，担心心脏病发作，担心失控，有强烈的恐惧感，检查无明显异常，约半小时自行缓解。 以上的文章是针对“精神障碍”相关问题给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-07-04阅读量1260
病请描述： 神经衰弱是由于各种精神紧张刺激引起的高级神经活动兴奋或抑制过程中的过度紧张，或两过程之间的冲突，在这种冲突的发生过程中，会使大脑皮层的功能弱化，削弱了对皮层下植物神经中枢的调节而出现了功能紊乱的情况。 人如果神经衰弱了，这5大“异常”会显现出来—— 1.记忆力减退 神经衰弱患者在平时会经常感觉到脑力不足和思维混乱，而且容易感觉到疲劳。这是由于内抑制过程减慢，神经细胞容易出现兴奋的状态，而且能量消耗过多，就会表现为精力不足和精神萎缩等症状，在平时会经常出现记忆力减退和工作效率减退的现象。 2.情绪波动，易烦易怒 神经衰弱症患者会由于内心情绪抑制减弱，遇事易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待，表现出情绪波动大，容易烦躁和暴怒。 图来源于摄图网，侵删 3.敏感多疑 敏感和多疑是最突出的神经衰弱症状特点，患者往往对某个事物和某个症状非常重视，这样就会让自己变得非常痛苦，如果转移注意力就会有症状明显减轻的现象。患者在平时会经常感觉到自己患有多种疾病，但自己也说不清楚是具体哪些部位患上了疾病。 4.睡眠障碍 睡眠障碍是神经衰弱的主要特点，经常会表现为入睡困难和睡眠不深，容易惊醒，而且睡眠时间比较短，醒了之后就难以再次入睡了。 5.精神倦怠，脑力迟钝 神经衰弱症患者在受到内外刺激时，神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，就会出现精神倦怠的症状。同时，严重的神经衰弱症患者还常伴有脑力迟钝、注意力不集中、记忆力减退等症状表现，导致工作或学习效率低下。 神经衰弱的症状表现跟抑郁症、焦虑症、躯体障碍等疾病都有相当一部分的重叠，许多曾经被诊断为“神经衰弱”的病例，其实按照现在的标准可以被诊断为抑郁症、焦虑症或躯体障碍。因此，到正规医院求助专业的医生获得明确诊断最为关键，也可避免贻误治疗时机。 以上的文章是针对“神经衰弱”相关问题给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-06-19阅读量1510
病请描述： 失眠的痛苦，还不仅仅存在于睡不着的每一个当下，更是满满地充斥在睡不好觉的每一天里。 1.失眠常会使人白天精神萎靡、头昏脑胀、头痛耳鸣、身心疲惫、注意力不集中以及产生紧张、易怒、烦闷、抑郁等不稳定情绪，更会导致记忆力减退、思维能力下降、精神衰弱等。 2.长期失眠会使大脑皮层功能失调，引起植物神经功能紊乱，如长期得不到改善，不仅会造成大脑供血不足，而且诱发焦虑症、抑郁症、躁狂症、神经衰弱及精神病。 3.儿童睡眠质量下降，会严重影响身体的生长发育，造成个头长不高、学习能力低下等情况。 4.失眠对人的社会性也会造成极大危害。由于长期陷入对于睡眠的担心与恐惧中，人会变得敏感、多疑、易怒以及缺乏自信心，因此必然影响其在家庭和工作中的人际关系，易产生孤独感、挫败感，与周围人群相处不融洽，严重者还会产生悲观厌世的心理。 5.失眠不仅是睡眠健康问题，对于很多人来说，它也是诱发某种潜在疾病的危险因素，会导致心脏病、高血压、脑瘫、脑萎缩、动脉硬化、老年性痴呆等病症。 因此，失眠严重地影响了患者的工作、学习和生活；长期失眠还会使免疫力下降，体质减弱，降低了对疾病的抵抗能力，引发多种潜在疾病，进而导致人体快速衰老，寿命缩短。 哪些失眠我们必须看医生？ 门诊看诊睡眠问题中，最常见的失眠类型是慢性失眠障碍，是指频繁而持续的睡眠起始和维持困难(儿童及青少年入睡潜伏期和入睡后觉醒时间>20分钟，中老年人>30分钟有临床意义)，导致个体对睡眠时间或质量不满足，并存在白天觉醒期的功能受损。 如果频度和持续时间不满足慢性失眠障碍诊断，但有显著日间功能受损和临床关注需求的失眠，被称为“短期失眠障碍”，通常与应激、冲突等相关，此类型在去除诱因后仍有部分会转入“慢性失眠”。因此，早起诊断、及时干预与规范治疗尤为重要。 由于失眠是一种具有慢性、复发性或持续性倾向的睡眠障碍，一旦出现失眠症状需要积极就医治疗。早期在医生的指导下进行及时干预与规范治疗对防止短期失眠向慢性发展至关重要。 每个人失眠的情况有重有轻，如果只是偶尔一两晚没睡好，能自行调节过来的，并不需要过度担心。但如果自己无法调整，因为睡不着而影响第二天学习工作和生活，或者造成失眠的时间超过两周，甚至长达一个月时，就应看医生了。 以上的文章是针对失眠相关问题给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-06-07阅读量1723
病请描述： 什么是更年期呢？更年期是指从女性生育期过渡到绝经的特殊生理阶段，一般妇女40岁后出现月经改变，并出现与卵巢功能下降有关的临床症状以及内分泌、生物学改变。1年内无月经则判断最后1次月经为绝经。绝经年龄因人而异，年龄一般在45～55岁。 绝经有自然绝经与人工绝经之分。自然绝经是由于卵巢功能逐渐衰退造成，人工绝经是因手术双侧卵巢切除或化疗、放疗破坏卵巢功能而引起。 更年期这一自然的生理事件，影响着一半以上的绝经后女性，其中75%存在不同程度的更年期症状。主要表现如下： ① 月经紊乱 ② 潮热、出汗、睡眠障碍、情绪变化、记忆力减退、焦虑、抑郁 ③ 阴道干涩、瘙痒及生殖道萎缩、性欲下降 ④ 冠心病的发生与血脂变化 ⑤ 骨质疏松与骨折、新陈代谢障碍、皮肤与关节衰老、胃肠不适等 如何诊断是否进入更年期？ 一般年龄超过40岁，出现以上典型更年期症状，即可临床诊断 辅助诊断： ① 激素测定：卵泡刺激素（FSH）>40U/L，提示卵巢功能衰退； 抑制素B（Inh B）≤ 45ng/L，是卵巢功能减退最早标志； 抗苗勒氏管激素（AMH）＜0.5-1ng/ml，预示卵巢储备功能下降。 ② 超声检查：基础状态卵巢窦卵泡数目减少，卵巢体积缩小，子宫内膜变薄。
彭靖 2023-03-08阅读量1387
病请描述：桥本氏甲状腺炎能治愈吗？会不会癌变？你想知道的都在这里！ 医说养生 甲状腺大讲堂 2022-03-20 17:00 随着近些年来大众对自身健康的逐渐重视，生活中有不少人在体检过程中发现自己有甲状腺问题，比如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等。其中桥本氏甲状腺炎就属于自身免疫导致的甲状腺炎，如果患者不及时治疗，导致甲亢和甲减交替的话，可转化为桥本甲状腺毒症，严重影响身体健康。那么，到底什么是桥本氏甲状腺炎呢?这个病会不会恶化癌变呢?下面就讲解下该病的相关医学知识。 第一、何为桥本氏甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎之所以叫“桥本氏”是因为该病最早由一位名叫Hashimoto的日本人发现的。该病与机体的免疫系统异常有关，主要是由于人体血液中存在攻击甲状腺的自身抗体，同时还存在诱导细胞凋亡的多种细胞因子和补体，这些成分攻击甲状腺细胞，导致机体的甲状腺滤泡受到不同程度的炎症破坏，影响甲状腺激素的分泌和释放，从而导致患者出现身体不适症状。 临床流行病学研究发现，桥本氏甲状腺炎的患病率约为1%~2%，其中女性的发病率明显高于男性，而且多为四五十岁的中年人。目前认为该病的发生与遗传、摄入高碘、病毒感染、辐射、精神因素等密切相关。 第二、得了桥本氏甲状腺炎会有哪些表现 日常生活中可能很多人对桥本氏甲状腺炎并不熟悉，但是如果发现自己甲状腺肿大的时候，就要考虑是不是得了甲状腺炎。早期的桥本氏甲状腺炎患者通常没有临床不适症状。随着炎症疾病的缓慢进展，患者可出现不同程度的甲状腺肿大、结节、甲状腺功能减退等表现。 其中，桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺肿可通过肉眼观察即可发现，患者会有颈部肿物出现，用手触摸感觉肿物的质地坚硬。少数患者会因甲状腺重度肿大出现压迫气管、食管的症状，比如呼吸不畅、进食困难、面部水肿等表现。 与甲状腺肿相伴随的常常是甲状腺功能减退引发的代谢异常表现。患者可出现嗜睡、畏寒怕冷、记忆力减退、少汗、身体倦怠乏力、便秘、体重增加。同时病人可有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等交感神经兴奋性降低的症状。 第三、临床治疗措施 桥本氏甲状腺炎很难治愈，目前临床上无法针对该病病因进行彻底的根除治疗。通常临床症状不典型、甲状腺功能正常的患者并不需要治疗，随诊观察即可。当患者有甲状腺肿大、甲减症状的时候，可选择口服激素药物进行替代治疗，目前临床广泛使用的是左旋甲状腺素。 如果患者的甲状腺肿大已经出现明显的压迫症状、口服药物症状不缓解或者怀疑合并有甲状腺癌的话，可考虑进行手术治疗。缺点是术后发生甲状腺功能减退的概率很高，常需要终身服用左甲状腺素替代治疗。 第四、桥本氏甲状腺炎会恶变吗?如何进行日常管理? 大多数的桥本氏甲状腺炎并不会恶变，患者仅有颈部甲状腺肿、甲减的表现。但如果患者短期内颈部肿物明显增大，出现咳嗽、气促、吞咽困难、声音障碍时，要考虑是否存在癌变，应尽早去医院就诊检查。 此外，桥本氏甲状腺炎患者应尽量少吃海带、海蜇、带鱼、紫菜等高碘食物。生活上注意劳逸结合，秋冬季节注意身体保暖。如果孕妇患有桥本氏甲状腺炎，在妊娠期间需要遵医嘱用药治疗，定期进行甲状腺功能监测。
费健 2022-05-02阅读量9743
病请描述：“生活中，很多医生告诉我们，曾遇到过不少家属代表患者来看病的经历，这些患者由于身体或是其他种种无法亲自来面诊，便拜托家人前来问诊，那么遇到这样的情况，有什么需要注意的吗？ 话说在前头 Q：如果患者不能前往就诊，可以家属代替就诊吗？ A：原则上不建议，因为医生不能为患者检查肌张力，病理征等重要体征，会引起判断困难。确实有困难者，勉强代诊也可以，但会影响诊疗效果。 一旦家属前来代诊，有何注意事项呢？ 家属代诊需要带齐哪些资料？ 详细的病史（最好事先写好，按照时间顺序流水账就可以，主要包括有无震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍，有无嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等） 既往所有辅助检查资料，所有用药情况及药物反应情况 可以录像记录：如面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、尝试弯曲患者关节感受活动时阻力，起身、走直线、转身、写一行字，双上肢前举平伸（看震颤） 患者的就诊卡、医保卡等 是否要提供患者日常情况的记录？ 主要观察和记录哪些情况？ 需要提供，能更好的反映病情 主要观察和记录（可用表格） 每日用药的情况、种类、次数和剂量 每日主要症状表现，不但记录运动症状还要记录非运动症状，如记忆力变化、是否有幻觉、睡眠情况、低血压、有没有头晕、便秘、排尿异常、情绪异常等，并记录出现时间 观察服用药物后哪些症状改善、哪些无变化、有哪些不适，如运动障碍、震颤、平衡障碍是否有改善等，服药后多长时间起效，改善症状持续时间有多长；下次用药前是否出现运动增多、舞蹈样动作等 记录是否有跌倒 患者生活表现的视频是必须的吗？ 主要拍摄患者的哪些情况？ 最好有。 患者的面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、 安静休息或者双上肢前举平伸观察双手是否有震颤，伸舌记录是否有震颤 尝试活动患者关节感受活动时阻力，或嘱患者将双肘关节立于桌面上，使前臂和桌面呈垂直位置，双臂及腕部肌肉放松，拍摄视频 记录患者由坐位到起身、走直线、转身、单足站立等情况，写一行字记录 患者翻身、起床、进食、饮水、穿鞋袜或衣裤、解系鞋带或纽扣、洗脸、刷牙、交谈、写字
胡小吾 2022-01-06阅读量8779
病请描述：你知道嘛，一般人的头颅重量约为4.5~5.5公斤，其重量约占一个成年人体重的7.7%，当低头15°时颈部承受的重量约为12公斤，当你低头60°时颈部承受的重量约为27公斤，久而久之就会形成了颈椎病。随着人们生活方式的改变，颈椎病可发生于任何年龄，近年来逐渐呈现年轻化趋势，16~35岁年龄段发病的颈椎病青年患者大有人在。50岁左右的人群中，约有25%的人患过颈椎病。60岁以上的无症状人群中86%的人有颈椎退行性变，26%的颈部疼痛患者1年内复发。世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二位。 什么是颈椎病呢颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征，仅有颈椎的退行性变而无临床表现则为颈椎退行性变。颈椎病的六大分类1、颈型颈椎病：病因：颈椎间盘病变引起，窦椎神经受压症状:颈部疼痛、酸胀等不适,放射到枕顶部或肩部。头颈活动偏向一侧时症状加重。常与劳累有关，属于常见类型之一。2、神经根型颈椎病：病因：颈脊神经根受压所致，突出物多为椎间盘或椎体后缘骨刺。症状：表现为上肢放射性麻木，颈部僵硬疼痛；强迫后伸或侧屈时出现颈臂串痛，压迫颈部痛点，串痛可放射至手掌或指端辅助检查：MRI检查可以看到骨刺或椎间盘向后外突出，压迫神经根，椎间隙有狭窄3、脊髓型颈椎病：病因：症状严重，需要手术治疗，脊髓受压或影响脊髓的血液循环导致。症状：患者年龄多在四五十岁以上，上肢表现为麻木、酸胀、灼痛、无力，持物不稳，吃饭时掉筷子手等部活动障碍；下肢表现为足底感觉异常、肌肉痉挛、颤抖无力、行走不稳。辅助检查：MRI可以看到脊髓受压，椎管变细。4、椎动脉型颈椎病：病因：少见型，椎动脉受压使其管腔狭窄。症状：转头时头晕、偏头痛；听力、视力减退；扭头时跌倒。辅助检查：磁共振血管造影，能看到椎动脉受压后狭窄。5、交感型颈椎病：病因：少见型，椎间盘退变和节段性不稳定等因素，产生神经功能紊乱。症状：表现为头晕、头痛、注意力不集中，记忆力减退；鼻炎症状；听力、视力下降；腹胀、腹泻、消化不良；胸闷，心率、血压失常；面部或躯干多汗、无汗、畏寒、发热。6、混合型颈椎病临床出现上述两型或两型以上颈椎病症状和体征，最常见的是颈型与神经根型合并；该型常发生于病程较长的老年人群中。 颈椎病处理颈椎病的预防要把”未病先防，已病防变”的理念放于日常生活，我们发现选择一款合适的枕头是极为重要的。那么我们在选择枕头的高度时是否要遵循“高枕无忧、低枕无病”原则呢？事实告诉我们并不是。高枕头会造成落枕、呼吸困难和鼻鼾，低枕头会造成肩颈痛、张口呼吸和打鼾。颈椎生理曲度的改变是造成颈椎病的原因之一，所以我们要选择一款适合自己的枕头。颈椎生理曲线的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。如果长期枕高度以及材质不合适的枕头，会使颈椎某处屈曲过度，支配关节突关节的神经受到刺激，导致神经的水肿和纤维化，同时引起关节周围肌肉收缩；还会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。传统枕头导致颈椎曲度变形3D打印个性化颈椎枕矫正与恢复正常生理曲度由于个体差异的存在，每个人的颈椎曲度都是不同的，所以对枕头的选择存在着个性化差异。对此，上海交通大学附属第九人民医院3D打印中心，通过光学扫描以及X光对颈部进行检查，测量出颈椎曲度，由医生、工程师、专业矫形器师结合个体的情况设计个性化颈椎枕，通过3D打印部分或全部工艺制作完成，做出适合不同个体的颈椎枕。 通过个性化做出的枕头其颈部与枕头接触面积大，支撑比较平均，压力分散平均，脊柱周围肌肉能得到充分放松，并且不会对肩部血运造成压迫性损害，对维持正常颈曲和保持颈椎生物力学平衡非常重要，同时有助于缓解颈肩疼痛及恢复神经功能。
王金武 2021-11-29阅读量1.0万
病请描述： 生活中，很多医生告诉我们，曾遇到过不少家属代表患者来看病的经历，这些患者由于身体或是其他种种无法亲自来面诊，便拜托家人前来问诊，那么遇到这样的情况，有什么需要注意的吗？话说在前头Q：如果患者不能前往就诊，可以家属代替就诊吗？A：原则上不建议，因为医生不能为患者检查肌张力，病理征等重要体征，会引起判断困难。确实有困难者，勉强代诊也可以，但会影响诊疗效果。一旦家属前来代诊，有何注意事项呢？家属代诊需要带齐哪些资料？详细的病史（最好事先写好，按照时间顺序流水账就可以，主要包括有无震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍，有无嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等）既往所有辅助检查资料，所有用药情况及药物反应情况可以录像记录：如面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、尝试弯曲患者关节感受活动时阻力，起身、走直线、转身、写一行字，双上肢前举平伸（看震颤）患者的就诊卡、医保卡等是否要提供患者日常情况的记录？主要观察和记录哪些情况？需要提供，能更好的反映病情主要观察和记录（可用表格）每日用药的情况、种类、次数和剂量每日主要症状表现，不但记录运动症状还要记录非运动症状，如记忆力变化、是否有幻觉、睡眠情况、低血压、有没有头晕、便秘、排尿异常、情绪异常等，并记录出现时间观察服用药物后哪些症状改善、哪些无变化、有哪些不适，如运动障碍、震颤、平衡障碍是否有改善等，服药后多长时间起效，改善症状持续时间有多长；下次用药前是否出现运动增多、舞蹈样动作等记录是否有跌倒患者生活表现的视频是必须的吗？主要拍摄患者的哪些情况？最好有。患者的面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、安静休息或者双上肢前举平伸观察双手是否有震颤，伸舌记录是否有震颤尝试活动患者关节感受活动时阻力，或嘱患者将双肘关节立于桌面上，使前臂和桌面呈垂直位置，双臂及腕部肌肉放松，拍摄视频记录患者由坐位到起身、走直线、转身、单足站立等情况，写一行字记录患者翻身、起床、进食、饮水、穿鞋袜或衣裤、解系鞋带或纽扣、洗脸、刷牙、交谈、写字
胡小吾 2021-11-28阅读量9030
病请描述： 1.什么是脑外伤？ 脑外伤，顾名思义，是脑部受到了损伤。指因为车祸、跌倒、爆炸等造成的脑部损害。 对于轻症患者，休息观察即可，重症患者则有死亡风险。 轻度脑震荡、单纯颅骨线性骨折为轻微损伤。颅脑损伤多见于工矿,交通事故,火器伤,锐器伤,钝器伤等，常与身体其他部位的损伤复合存在，颅脑损伤可分为:头皮损伤,颅骨损伤和脑损伤，三者虽皆可单独发生，但需警惕其合并存在，其中，对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。 2..脑外伤有哪些后遗症？ 脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征(post-traumatic brain syndrome),是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。 包括大小便失禁、步态不稳、反应迟钝、头痛、神经过敏、注意力集中障碍、记忆力减退、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤，没有严重的神经系统损伤。 颅脑外伤还会引起比较明显的精神障碍，其临床表现如下：（一）急性期精神障碍 1.意识障碍：见于闭合性脑外伤，可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。脑震荡意识障碍程度较轻，可在伤后即发生，持续时间多在半小时以内。脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等，在清醒的过程中可发生定向不良，紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉，称为外伤性谵妄。如脑外伤时的初期昏迷清醒后，经过数小时到数日的中间清醒期，再次出现意识障碍时，应考虑硬脑膜下血肿。 2.遗忘症：当患者意识恢复后常有记忆障碍。外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。以逆行性遗忘不常见（即指对受伤前的一段经历的遗忘），多在数周内恢复。部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构，称外伤后遗忘综合征。 3.脑外伤后急性障碍：易疲劳与精神萎靡，或行为冲动，亦可出现谵妄状态。 （二）后期精神障碍 1.脑外伤后综合征：多见。表现头痛、头重、头昏、恶心、易疲乏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等，通常称脑震荡后综合症，症状一般可持续数月。有的可能有器质性基础，若长期迁延不愈，往往与心理社会因素和易患素质有关。 2.脑外伤后神经症：可有疑病，焦虑、癔症等表现，如痉挛发生、聋哑症、偏瘫、截瘫等，起病可能与外伤时心理因素有关。 3.脑外伤性精神症：较少见。可有精神分裂症样状态，以幻觉妄想为主症，被害内容居多。也可呈现躁郁症样状态。 4.脑外伤性痴呆：部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者，可后遗痴呆状态，表现近记忆、理解和判断明显减退，思维迟钝。并常伴有人格改变，表现主动性缺乏、情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。 5.外伤性癫痫。 6.外伤后人格障碍：多发生于严惩颅脑外伤，特别是额叶损伤时，常与痴呆并存。变得情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退，性格乖戾、粗暴、固执、自私和丧失进取心。 颅脑外伤还会遗留颅骨缺损和脑积水（一）颅骨缺损（defect of skull）部分是由于开放性颅脑创伤或火器性穿通伤所致，部分是由于手术减压、颅骨病变所致的穿凿性破坏或切除颅骨病损所致。颅骨缺损会致头皮塌陷会影响美观，也影响脑组织局部血流动力学和脑脊液循环，导致脑功能下降，脑组织在颅骨缺损区摆动亦可诱发癫痫，一部分伤员因害怕颅骨缺损区被撞击而产生恐惧心理，从而伴有有精神症状。颅骨重建具有以下作用：1.恢复患者头面部容貌，增加生活自信；2.恢复颅腔的解剖生理结构，重建脑的保护屏障，消除恐惧心理；3.改善脑组织供血、促进脑脊液循环，改善患者的语言和运动功能，提高患者生活质量。故病情稳定后及时修复颅骨缺损（补脑壳或补头骨）尤为迫切。（二）脑积水（Hydrocephalus）不是一种单一的病，脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物，使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，按压力可分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水，根据脑脊液动力学可分为交通性和梗阻性。早期CT表现为脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张 [1] 。其典型症状为头痛、下肢无力、起步或步态站立不稳、尿失禁、共济失调、反应迟钝、进行性自主语言躯体活动减少，腰穿观察后可确诊。中度与重度脑积水通过一次CT扫描脑室普遍扩大，并伴有大小便失禁、进行性痴呆、卧床不起 [2] 、便秘、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作，即可确诊。3.脑外伤后遗症如何规范化治疗？（一）耐心倾听和心理辅导大多数病人认为自己病情非常严重，对今后的生活及工作顾虑重重，怀疑自己能否正常工作与生活。对脑外伤此从医学角度向病人讲解，诚恳地告诉他们各项检查都正常，只要心情愉快，配合治疗，很快便能痊愈，而且与正常人一样工作、学习和生活。脑外伤后综合征病人中女性较多，情绪多变，针对这一特点，认真倾听其主诉，耐心解释其提出的问题，引导其阅读一些娱乐方面的书籍，观看一些令人快乐的电视节目，在生活上予以关心照顾，满足他们提出的合理要求，使他们感觉到温暖，情绪逐渐趋于稳定。（二）稳定情绪和生活照顾因此类病人大多无器质性病变，在情绪稳定时，都能做一些很细致的工作，所以，及时地给予引导，使其正确认识自己的病情，对自己的身心健康状况有一个客观的了解，积极配合治疗。生活护理：1.脑外伤后遗症病人注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。2.病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。6.按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。（三）神经外科门诊就诊和定期随访神经外科门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出初步诊断，门诊医生能够对症治疗即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，在医院作进一步检查或进行手术或相关的药物或康复治疗等医疗措施，必要时行手术治疗，如颅骨缺损修补、脑积水分流手术、昏迷促醒手术、神经功能重建手术。
戴大伟 2021-01-19阅读量1.1万