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最常见皮肤病及用药大汇总！

接触性皮炎（一）发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。（二）皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状！药物治疗口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松，皮炎平。联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。脂溢性皮炎脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症，有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。药物治疗口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，氯雷他定，西替利嗪。外用药：采乐，恩肤霜。联合用药：棉签涂抹药膏，可以口服维生素C，清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤症状！神经性皮炎神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈骚痒，成年人多见。药物治疗口服药：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪、西替利嗪。外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等。联合用药：B族维生素或维生素C、钙剂。湿疹湿疹多种因素引起的真皮表皮炎，红斑，丘疹，水疱，脱屑，糜烂，有色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。(1)急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。(3)慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。药物治疗口服药：敏迪，维生素B族，维生素C，及钙，还可以口服荨麻疹丸，中药制剂副作用小，而且中药制剂可以有整体调节的功效，有利于慢性病的有效治疗！外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平，艾洛松。寻常性痤疮寻常性痤疮好发于前额、双颊、胸背、及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展为脓疱，结节，感染伴有疼痛。药物治疗口服药：维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌。外用药：秋臣、维A酸、克痤隐酮凝胶。联合用药：B族维生素、多种维生素。银屑病俗称牛皮癣。原因不名引起的慢性鳞屑型皮肤病，皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。牛皮癣的初期症状一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征。药物治疗口服药：氨肽素片免疫抑制剂如氨甲喋砱。外用药：达力士。联合用药：维生素C、钙剂、B族。带状疱疹带状疱疹是由水痘---带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。簇集性水疱，边界清，带状排列，自觉疼痛，可自愈。病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。药物治疗口服药：抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片。外用药：阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液擦拭。联合用药：氨基酸软胶囊、营养神经口服或肌注B族维生素，甲钴胺250-500vg等。手癣与足癣手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多，但绝大多数为皮肤癣菌所致。浸渍糜烂型脚气浸渍糜烂型脚气浸渍糜烂型脚气有哪些症状？浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间，也有波及全趾间皮肤，部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味，可引起丹毒、癣菌病等合并症。趾间糜烂、角质层浸渍发白是浸渍糜烂型脚气最显著的特点，多见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。药物治疗口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。联合用药：B族维生素、多种维生素、螺旋藻。水疱型脚气水疱型脚气水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破，周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染，数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑，皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浑浊，疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。此时，如果用药不当炎症得不到及时控制，容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍，有时需将水疱抓破才能缓解。药物治疗口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。角化过度型脚气角化过度型脚气角化过度型脚气为脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深，易发生皲裂，可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥，累及整个为掌跖甚至向脚背蔓延，双脚对称发病。角化过度型脚气有哪些危害？角化过度型脚气一般自觉无瘙痒，无皲裂时亦无疼痛，容易被患者忽视，很少治疗，以至皮损加重，引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等，并且成为重要药物治疗口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。外用药：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。体癣与股癣皮损为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、皮损为圆形或椭圆形。药物治疗治疗原则同脚癣。抗真菌治疗。甲癣甲癣指甲板失去光泽，变灰白色，灰褐色或当黄色，质地变脆，增厚，甲板和甲床分离，甲下堆积角化性鳞屑。药物治疗口服药：伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。外用药：亮甲。联合用药：B族维生素，维生素C。花斑癣花斑癣由糠马拉色菌引起。发生子胸，背，颈面部，皮损为淡黄色，黄豆粒大小，程花斑状，有瘙痒。药物治疗口服药：伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。外用药：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。附几种皮肤病外用药介绍氧氟沙星凝胶适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎、湿疹继发感染疖肿外伤感染。用法用量：外用，一日2次。禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。老鹳草软膏适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎足癣继发化脓感染湿疹继发感染及表浅局限性感染。用法：一日2次，外用。禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。喷昔洛韦适应症：用于口唇或面部单纯疱疹生殖器疱疹。用法：外用每日4—5次。不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。阿昔洛韦适应症：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。用法：每2小时一次，一日4—6次，共7日。不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。皮炎平适应症：用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。用法用量：外用。一日1—2次。不良反应：长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。禁忌：1.患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2.病毒感染者禁用。艾洛松适应症：用于湿疹神经性皮炎异位性皮炎及皮肤瘙痒症。用法：每日1次。禁忌：皮肤破损者禁用。不良反应：偶有灼热感长期使用出现色素沉着，血管扩张，继发感染或皮肤轻度萎缩。曲咪新适应症：用于湿疹，各种皮炎，及足癣，体癣股癣，手癣。用法：外用，一日2-3次。丁酸氢化可的松乳膏适应症：用于过敏性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性湿疹及苔藓样瘙痒。用法：一日2次。不良反应：长期使用可致皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着及继发感染。丹皮酚软膏适应症：用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的软膏剂。硝酸咪康唑乳膏适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。酮康唑乳膏适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。曲安奈德益康唑软膏适应症：伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如足癣、体癣、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲够炎；由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。用法用量：每日早晚各一次。

叶永俊

全面认识儿童特应性皮炎（AD）湿疹：治疗涂药？护肤护理？洗澡洗头？激素如何用？过敏忌口？

目录第一章：湿疹是啥？特应性皮炎是啥？诊断标准是啥？第二章：特应性皮炎/湿疹怎么治疗？如何护理？第三章：湿疹/特应性皮炎宝宝涂药顺序？如何涂润肤剂？第四章：如何洗澡洗头？特殊部位（头口眼生殖器、皱褶部）湿疹涂药护理第五章：医学护肤品有哪些？湿疹/特应性皮炎最好用哪个护肤霜？第六章：规范外用糖皮质激素药物，不恐惧，不滥用第七章：如何寻找及避免湿疹/特应性皮炎过敏原？第八章：湿疹/特应性皮炎要忌口吗？可以喂母乳吗？第一章：湿疹是啥？特应性皮炎是啥？诊断标准是啥？皮炎湿疹类疾病是一类常见的皮肤病，好发于婴幼儿童及老年人。其特点就是多形性，各种各样，可以干燥脱皮，发红发烂流水，也可以结黑痂结黄痂，还可以肥厚变硬粗糙。反复发作，瘙痒甚至剧痒。儿童皮炎湿疹类疾病主要包括湿疹、特应性皮炎、尿布皮炎、脂溢性皮炎、间擦疹等。中老年人主要包括湿疹、慢性湿疹、神经性皮炎等。一、湿疹：最常见的当属湿疹，湿疹是由多种内外因素引起的一种炎症性过敏性皮肤病，伴明显瘙痒，易复发，严重影响患者生活质量。湿疹病因尚不明确，内因包括免疫功能异常、系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。此外，精神心理因素也可诱发加重湿疹。根据临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。急性期表现为红斑、水肿、丘疹、水疱、糜烂及渗液。亚急性期表现为红肿和渗液减轻，糜烂面结痂脱皮。慢性期表现为干燥脱皮、粗糙肥厚、苔藓样变。一个湿疹反复发作的皮肤可同时看到上述所有皮疹。二、特殊类型湿疹。1、婴儿湿疹：好发于婴幼儿头皮及面部，急性期表现为红斑、水肿基础上有红疹、丘疱疹、水泡甚至糜烂及渗水。反复发发作，红斑好转后糜烂面结痂，皮肤干燥脱皮；慢性期还可以粗糙肥厚、苔藓样变（摸起来硬硬的）。2、钱币状湿疹：俗称"奶癣”，圆形或类圆形，边界清楚，伴流水或结痂。3、耳湿疹：多发于耳廓内、耳后、耳下皱褶处，经常发红渗液，有开裂结痂。常引发中耳炎或外耳道炎。4、口水疹、奶疹、口周湿疹：通常由唾液、食物残渣、奶汁接触刺激下巴及口周皮肤引起的刺激性皮炎。5、口唇湿疹：通常诊断唇炎、口周皮炎：表现为口唇及口周发红、起疹、肿胀、瘙痒甚至干裂脱皮疼痛，后期变黑水肿。6、干性湿疹：准确来说所有的湿疹都是干性湿疹，脱皮、粗糙干燥，只有加重时糜烂流水才是湿的。7、头皮湿疹：好发儿童，因为头发原因，导致头皮湿疹多表现为干燥脱屑，从而在头皮上结一块一块痂，灰白色、暗黄色或者黑褐色都有可能，去除痂块后头皮可有红疹。8、手湿疹：手部接触外界刺激太多，多较顽固，常变成慢性，可肥厚开裂。9、神经性皮炎：多发于中老年人，为慢性复发性红斑，干燥肥厚脱皮，瘙痒难忍，与精神紧张有一定关系。三、特应性皮炎（AD）：通俗的说就是湿疹的严重版、升级版。更严重，持续时间更长，范围更广。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延不愈可发至儿童期（2-12岁）、青少年期甚至成人期。形成瘙痒-挠抓-瘙痒”的恶性循环。常有易患过敏性哮喘、过敏性鼻炎/结膜炎、过敏性咳嗽的家族倾向；对异种蛋白过敏；血清总IgE升高；外周血嗜酸性粒细胞增多。特应性皮炎有一些特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。四、特应性皮炎/AD诊断标准：姚志荣、汤建萍等提出的中国儿童AD诊断标准张建中等提出中国成人/青少年AD的诊断标准，国外常用的诊断标准包括Williams标准和Hanifin-Rajka标准。严重的AD可能是Netherton综合征、高IgE综合征的临床表现之一。第二章：特应性皮炎/湿疹怎么治疗？如何护理？特应性皮炎/湿疹容易反复发作，用药目的主要是控制症状、消除诱发或加重因素、减少复发、提高患儿生活质量。1、基础护理：湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，平时清洁皮肤并且经常使用功效性保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，是最基本的、必须的、长期坚持。建议洗浴温度32～37℃；轻微湿疹只需修护保养皮肤，无需使用药物。一般护理提倡母乳喂养，添加辅食建议少量、逐一添加、充分蒸煮。对于有明确过敏的食物宝宝及喂母乳的妈妈避免吃。勤换衣物和床单，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。2、外用药物：a、主要使用外用糖皮质激素（TCS）及外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）：外用糖皮质激素（以下简称激素）为全世界公认特应性皮炎/湿疹的一线药物。婴幼儿常见激素有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，TCI有0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏。激素药物分四级弱效、中效、强效、超强效。一般是2岁使用中弱效，2～12岁使用中弱强效，不要太担心副作用，反而很多药店、母婴店购买的神效药物、万能药、特效药往往含有强效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素，必须逐渐减轻激素的强度、浓度及用量。并过渡到长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用激素或他克莫司软膏，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。如病情反复，可恢复最初的用量。当皮肤症状完全控制后，建议继续长期使用医用润肤剂，使皮损长期处于缓解状态。b、激素的降阶梯治疗，既往建议激素从弱效开始尝试，不能控制再增加激素强度；近年来的新共识观点均为降阶梯疗法，即初治时直接选用足够强度的激素，以求在数天内迅速控制炎症，炎症控制后逐渐减量过渡到中弱效。c、轻微湿疹、干燥粗糙脱皮只需修护保养皮肤，无需使用药物。d、严重湿疹宝宝可外用激素类软膏（短期）+保湿修复皮肤屏障（长期）。e、发烂流水明确感染的部位可外用抗生素软膏、氧化锌软膏，必要时配合湿敷效果更佳。f、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂软膏：克立硼罗软膏可用于2岁及以上轻度至中度AD，该药2022年在湖南已经纳入医保双通道，个人提交申请审核通过后全年度可在定点医院和药店门诊报销。g、其他外用药物：氧化锌油（糊）剂、多磺酸粘多糖软膏等对AD也有效。3、系统用药（口服/输液/生物制剂/JAK抑制剂）：如病情严重可口服抗过敏药物止痒（左/西替利嗪，地/氯雷他定等）。广泛感染者应用抗生素。维生素AD、钙剂、益生菌及甘草酸制剂、斯奇康可作为辅助。合并病毒感染者给予抗病毒治疗。生物制剂：度普利尤单抗（达必妥、Dupilumab）需多次皮下注射。6岁以上可以医保报销，湖南地区2022年度该药物纳入医保双通道管理，申请审核通过后门诊可报销。Janus激酶（JAK）抑制剂：口服和局部外用JAK抑制剂均显示了良好的疗效。现有数据Baricitinib和Upadacitinib主要是对成人中重度AD；托法替尼（tofacitinib）软膏每天2次外用治疗轻中度AD，我院暂无JAK抑制剂。4、脱敏治疗：特应性皮炎的治疗同湿疹类似，＞4岁的粉尘螨、户尘螨过敏小孩可行脱敏治疗（又名特异性免疫治疗），就是坚持舌下含服粉尘螨滴剂或肌注螨变应原注射液，屋尘螨变应原制剂3～5年，刺激身体产生耐受而不过敏。可有效改善病情，降低严重程度和减少复发次数。对因螨虫引起的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、过敏性咳嗽同时有效。特应性皮炎患者早期使用脱敏治疗可降低后期并发其他器官的过敏性疾病的概率。特别提示外用药物及系统用药须到医院就诊由医生当面开处方。5、特应性皮炎（AD）的升阶梯治疗（和前面提到的激素降阶梯治疗不同哦）6、中医中药治疗：关于这个问题，中医和西医差别非常大，有些中医认为湿疹是湿毒，湿毒要发出来，发出来就好了，所以部分中医治疗湿疹是要湿疹发出来，增多湿疹。而西医是控制，婴儿慢性湿疹是长期控制，争取早日痊愈。但是不否认有些中医药在治疗湿疹上也有一定的疗效，如蜈黛软膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏，也应注意药物的不良反应。第三章：湿疹/特应性皮炎宝宝涂药顺序？如何涂润肤剂？湿疹宝宝很多药物和护肤霜，怎么用呢？顺序是什么？第1步：溶痂：有些宝宝头皮、眉弓很多厚痂壳，参照下面洗头的方法用油性液体按摩软化。如果无厚痂，此步骤可省略。第2步：清洗：清洁患处是湿疹非常重要的步骤，作用详见下方内容。可以用中成药物洗液、臭氧水、金银花水、清水、中药水都可以。第3步：湿敷：有些发烂流水、炎症严重的部位需要用收敛止痒作用的药水湿敷，比如医院自制的湿敷中药水、蓝科肤宁、硼酸溶液等。无上述症状患者可以省略。第4步：涂药：湿疹遍布全身，不同表现的湿疹用药不同，似乎好麻烦，看懂了用对了才会疗效好。急性期很红不流水或流水不多者可用糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松软膏、糠酸莫米松乳膏）、糖皮质激素+抗生素/氧化锌的复合制剂；流水多者湿敷后用氧化锌油；流水减少后用糖皮质激素软膏，可和氧化锌油交替使用；亚急性期发红减轻皮肤发烫减轻无流水，可用糖皮质激素软膏/他克莫司软膏/中成药膏，必要时还可以加用抗生素；慢性期红斑明显减轻呈淡红或暗红色，可用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局部性肥厚性皮损可用药物封包或者直接皮损内注射糖皮质激素。随着红斑的好转，激素药物及他克莫司软膏需要逐渐减量，具体见第六章。第5步：护肤：糜烂流水甚至感染化脓性湿疹不适合使用护肤剂，除此之外就需要积极护肤。一般来说药物和护肤霜隔开半小时，有利于吸收，药物和护肤没有严格的顺序规定，也没有说必须分开半小时，有些小宝宝冬季根本无法做到等候半小时，也是用药后马上就护肤了。洗澡后可以马上全身护肤再局部用药。总体来说冬季适合用霜，夏季适合用乳；头皮有头发适合油剂或稀薄乳液，无头发和皮肤一样选择。当然这只是普遍原则，不同皮肤表现的湿疹，干燥程度不同，同一个人不同部位最适合的护肤剂也有区别，所以最好是咨询医生由医生面诊后根据您的病情选择护肤剂。如何涂润肤剂后面详细介绍。外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发，增加皮肤含水量；还可以外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤，改善皮肤屏障功能，修复皮肤天然保护膜。洗澡后擦干皮肤并立即使用润肤剂，效果最佳。根据湿疹皮肤情况，每天使用3～5次，暴露及特别干燥部位使用5～8次。如何正确涂抹润肤剂?1、选择：选择医学护肤品：润肤剂宜选择低敏性的，就是不含香精、酒精、色素、致敏防腐剂等易致敏物质。2、多次：一天至少3～5次，甚至更多。发病时为了修复并维持正常的皮肤屏障，你要把保湿当回事，时时刻刻想着它，有空就抹点，每天坚持。等缓解后可适当减少次数，但不能不涂！正常部位比湿疹部位使用次数可减少。3、大量：全身性的湿疹可达一周用完一瓶200g润肤剂：湿疹病人的皮肤屏障问题并非局部，而是全身都有，不注意保养，容易泛发全身，因此这个大量不仅仅是涂抹的量多，还有一点是覆盖面大。4、全年：一年四季，不可偷懒：如果你以为秋冬或干燥季节才需要涂润肤剂，那么你就错了，对于湿疹皮肤来说，任何季节都不能放过，春夏季节一直注意保养的话，到了秋冬季节，可减少湿疹复发。不过不同季节天气选择的润肤剂剂型（乳/霜/露等）有区别哦！第四章：如何洗澡洗头？特殊部位湿疹（头/口/眼/生殖器/皱褶部）涂药护理湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，主要包括如何洗澡及使用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，为湿疹诊治的基础。洗澡在湿疹中可起到以下作用：清除皮肤表面的碎屑及痂皮，使皮肤清洁；减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染的几率；增加皮肤含水量；增加母子间的乐趣，促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。推荐使用低敏无刺激的婴儿洁肤用品，其PH值最好接近6。以前错误的观点是湿疹不能洗澡，越洗澡越干燥；因此不洗澡。这是错误的，湿疹宝宝就是需要适度清洗，但不能过度清洗，并且需要清洁后马上使用皮肤修护剂。洗澡水温32～37℃为宜，新生儿特应性皮炎（AD）宝宝可达38℃，每日1次或隔天1次，发烂感染流脓严重者可每天2次，每次5～10分钟。很多家长疑虑32～37℃的水会导致孩子感冒，冬季那么冷水很快就凉了，感冒了怎么办。首先可能确定的是孩子体温调节能力差，但同时也非常怕热，很多时候都是家长们、老人们觉得孩子冷。家长很多时候错误的判断水温，热了都不知道。如何解除冬季32～37℃水很快变凉的问题呢？a、临时性提高环境/浴室温度，控制在26℃左右为宜。b、多放洗澡水，或保持孩子身体倾斜位，使水位淹没颈部以下身体，类似于游泳时的水位状态。c、冬季适当缩短洗澡时间，5分钟左右。d、提前将浴巾、衣物加热暖和，孩子出水后马上用温暖的浴巾包裹，立即擦拭水分，全身涂抹保湿润肤剂。我院的AD宝宝在如此的臭氧水疗环境下洗澡极少出现家长担心的感冒问题。过高洗澡水温可以直接导致宝宝皮肤病情加重。因为很多湿疹宝宝头皮也会起湿疹，头皮湿疹的表现主要有结痂（俗话说胎痂）、头屑、瘙痒，还有些可以有红疹，糜烂甚至流水。头皮结痂如何清洗呢？先用油性的液体厚厚地涂在痂壳表面，软化结痂痂壳，同时用手指指腹轻轻按摩促进软化脱落，软化10分钟左右用温水或药水清洗，把半脱落的痂壳去除。擦干之后马上涂抹护肤剂，结痂多时1次洗不干净，可以多次软化与清洗，慢慢的痂壳会完全脱落。更重要的是清洗之后必须给头皮擦护肤剂，护肤预防头皮再次起皮结痂；如果不涂润肤剂，洗干净之后又会起头皮屑、结痂，久而久之又会变痂壳。软化痂壳的油性液体可以用赛肤润、麻油、橄榄油、婴儿抚触油，但是橄榄油、婴儿抚触油千万不能长期用于婴幼儿护肤。头发比较浓密的话，可以考虑把孩子的头发剃短，或者是光头戴帽子，这样有利于润肤剂的吸收，同时减少浪费，因为头发会沾用很多润肤剂。如果不忍剪发，可以用手指分离头发，将润肤剂抹于头皮上。这样比较麻烦哦！如果头皮除了结痂还有红疹、糜烂甚至抓痕血痂怎么办呢？如果红斑很轻可以清洁之后直接涂护肤霜；如果红斑厉害需要在红斑处涂药，药物之后半小时涂护肤霜，当然有时候也可以先用护肤霜再用药物也可以。护肤霜次数可以比药物多。而新鲜糜烂流水甚至化脓处暂停使用护肤霜，而要先用药物控制；糜烂面、抓破处结痂就可以加用护肤霜了哦！口周湿疹、下颌部湿疹、口水疹怎么办？口周湿疹、口水疹与食物或唾液刺激有关，经常流口水的宝宝口周总是红红的。最好将食物直接送入口腔内，避免食物接触刺激皮肤。每次吃完牛奶、辅食等任何食物之后都需要将嘴巴及周围用温水清洗干净并擦干，然后马上涂上保湿润肤霜，起到修复受刺激皮肤并且隔离外界及食物刺激，一般1岁内的宝宝每天吃辅食、牛奶、母乳的次数都是5次以上，同理保湿润肤每天使用5～8次。眼睑湿疹：上下眼睑也是湿疹好发部位，最适合的眼睑湿疹药物是妥布霉素地塞米松眼膏，不慎入眼也没有关系，眼睑糜烂流水性湿疹也可以使用该药膏；另外也可以使用他克莫司软膏。同样眼睑湿疹护肤同第三章。生殖器湿疹：阴囊阴茎是常见湿疹部位，可用弱效激素药膏和0.03%他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。女性外阴偶有湿疹，一般发生于大阴唇及外侧、肛周，其治疗与阴茎阴囊相同。其护肤同第三章。皱褶部位湿疹：颈部、腋窝、腹股沟、肘窝和腘窝属于皱褶部位，在婴幼儿期因局部皮肤肥厚不透气容易大片发红合并间擦疹或真菌感染，常用药物是曲安奈德益康唑乳膏。而学龄期甚至青少年期皱褶部位湿疹则不同，表现为干燥粗糙顽固反复甚至局限于此，有些累及关节伸侧可肥厚变硬。其护肤同第三章。第五章：医学护肤品有哪些？湿疹/特应性皮炎最好用哪个护肤霜？一、常见的医学护肤品品牌有哪些？赛肤润、顺峰宝宝、安敏滋、薇诺娜、玉泽、咿儿润小天使、雅漾、丝塔芙、艾维诺、贝德玛等。护肤霜实在太多了，到底哪个最好？这个问题很难统一回答，一定是由医生根据季节、地区和皮肤情况个体化针对性选择，有时候还要结合药物来选择。每个护肤品都有最适合的人群，每个人都有最适合的护肤品。希望大家都可以找到最适合宝宝的那款医学护肤剂。中国的医学护肤品发展起步比较晚，最早上市的薇诺娜已经10余年，国内医学护肤品主打都是成人护肤，旗下会有一两款针对皮炎湿疹的产品，皮炎湿疹好发于儿童。那我们国家有没有适合儿童皮炎湿疹的护肤品牌呢？下面的都可以长期使用哦赛肤润液体敷料，是一款液体、油剂的护肤剂，法国进口，液体涂抹方便但油乎乎的，持久性欠佳。优点是非常适合头皮护肤使用，几乎不会出现刺痛不适，用于头皮融痂非常好；而且还可以用于会阴部及臀部日常护理。我自己的孩子至今都有使用赛肤润作为臀部及会阴部日常护理，但是最近我发现赛肤润的说明书更改了，孩子是否继续用可自行决定。顺峰宝宝儿童保湿精华霜/乳（皮肤屏障修护系列），由著名央企华润三九公司旗下的广东华润顺峰药业生产，著名儿童皮肤学专家审定配方，用生产药物的标准生产儿童护肤剂，其可靠性、安全性都是很好的。含有神经酰胺3、透明质酸钠等多种皮肤修复成分。皮炎/湿疹/正常皮肤宝宝均可以长期全身使用。两款需医生根据病情选择。安敏滋保湿敷料（聚乙二醇保湿敷料）可用于皮炎、湿疹急性期、皲裂比较适合；并且明确写明可以用于皮肤破损创面。显著优点是湿疹急性期、敏感期适用度好，皲裂皮肤效果很好。薇诺娜透明质酸修护生物膜，由昆明医科大学第一附属医院研制，薇诺娜旗下用于皮炎湿疹滋润度尚可的护肤霜，缺点是皮炎湿疹急性期偶有患者出现涂抹后发红、刺痛，感湿疹加重；但慢性期湿疹一般不会出现不良反应。玉泽皮肤屏障修护系列，由上海交通大学医学院附属瑞金医院研制，上市多年，产品系列成熟，其中皮肤屏障修护系列主要就是针对皮炎湿疹、面部敏感肌肤、银屑病、鱼鳞病、干皮症，其身体乳、倍润身体乳好用不贵，但是面部精华乳售价较高，而婴幼儿湿疹好发于面部。咿儿润小天使仿生胎脂滋养霜/乳，由北京儿童医院监制，2021年6月上市的婴幼儿护肤剂。另外我还说一说郁美净，这是一款上市很久且非常实惠的儿童护肤霜，但并不推荐用于特应性皮炎、湿疹等有皮肤屏障受损问题的宝宝用。郁美净儿童霜成分明确写明含有牛奶、香精、胭脂虫红；牛奶属于异种蛋白，是引起婴幼儿皮炎湿疹最常见的过敏原。长期使用郁美净护肤又反复湿疹的宝宝需搞清楚是不是牛奶过敏哦？香精和色素也不推荐婴幼儿用哦。另外郁美净总体来说偏粘稠，更适合冬季使用，夏季并不推荐。国外品牌雅漾、丝塔芙、贝德玛也都是正规的品牌，但是国外的品牌更适合国外的宝宝肤质和气候使用，国外护肤霜总体来说都非常厚重，比如雅漾三重特润保湿霜。艾维诺主打含有燕麦，但是中国有些宝宝本身就是对小麦过敏；就好比国外对花生过敏的比比皆是，花生在国外引起过敏性休克是很常见的事情。因为国外婴幼儿皮炎湿疹发病率远高于中国，并且总体更严重，所以他们开发儿童护肤品更早，已经数十年。二、医学护肤品是啥？医学护肤品，就是大家所说的药妆，不是药品。其主要目的就是增加皮肤的水合作用，具有修复表皮，重建皮肤屏障以及抗刺激、抗过敏、抗炎症、止痒等作用。令皮肤长久地维持天然的生理平衡，抵御外界的各种刺激。医学护肤品不含或少含香料、防腐剂，或使用不易致敏的防腐剂，生产过程要求更为严格，活性成分均经过临床验证才能上市。其研发和生产接近新药标准，既考虑维护皮肤的正常生理功能，又希望达到治疗与美容的双重效果。医学护肤品适于敏感性皮肤者使用。医生可根据患者病情、肤质进行推荐。三、正常人可以长期使用医学护肤品吗？正常皮肤可以长期使用。对于有问题的皮肤，医学护肤品可以降低皮肤敏感性，作为药物的辅助治疗手段，减少皮肤疾病发作和药物的使用量；对于健康皮肤，医学护肤品可以减少刺激，维护正常的皮肤屏障和油水平衡，抵御外界刺激。医学护肤品具有低敏感、无刺激等特点.即使是皮肤脆弱娇嫩的儿童，也可以使用医学护肤品。医学护肤品是功效性护肤品，多具有修复和维持皮肤屏障作用，产品更适合肌肤，更注重了各种有效成分的相互作用，以及对皮肤的改善。四、医学护肤品会过敏吗？一般化妆品，有的人使用后，可能会出现面颊红肿、流水、瘙痒、皮炎等损伤面容或引起皮肤变态反应。还有一些不良化妆品商在化妆品中添加不明药物成分，临床上引起激素依赖性皮炎的皮肤比比皆是。并不是说，医学护肤品一定不会让人皮肤产生过敏反应，医学护肤品在本身就可以用于已经过敏的皮肤，帮助解决皮肤存在的各种问题时，会不会过敏是由每个人迥异的皮肤状况决定的，但致敏性比普通护肤品低很多。五、医学护肤品会有皮肤依赖吗？可以肯定的说无任何依赖性；相反，对于被皮肤疾病困扰的肌肤，还能起到温和调理、修复肌肤的作用，增强肌肤自身的天然抵抗力。对于某些皮炎湿疹等慢性皮肤疾病，使用护肤品是必须的长期过程，在彻底痊愈之前本来就需要长期使用。就像高血压、糖尿病患者，本身就需要长期口服降压药、降糖药，不存在依赖性。第六章：规范外用糖皮质激素药物，不恐惧，不滥用外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但很多家长听了太多激素的副作用，都非常“恐惧”激素。不建议家长自行购买激素类药物给宝宝使用，建议面诊由医生给予个体化治疗，不同时期不同部位的激素药物和使用次数可能不同，家长可以把有的激素药膏带到医院由医生指导。一、外用糖皮质激素制剂强度分级对照表二、使用时间弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），可以短时间大面积使用，必要时可以长期使用。中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用4～6周；不应大面积长期使用。超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损，连续用药时间一般不超过2～3周；三、如何减量、使用方法、注意事项等1、具体如何减量：假设起初用的是中强效激素糠酸莫米松乳膏，红斑基本消退后改为弱效激素地奈德乳膏/丁酸氢化可的松乳膏/等每天2次，使用几天无加重无复发改为地奈德软膏每天1次，同理几天～10+天后改为2天1次，同理几天～10+天后改为3天1次或每周2次，顽固的慢性湿疹/特应性皮炎可每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。很多家长觉得减量过程很复杂，建议反复发作的顽固特应性皮炎宝宝定期来院复诊，由医生指导调整药物，哪个药需要减量了？哪个部位需要加强？哪个部位保湿不够？定期根据病情调整治疗方案才能达到更好地控制和减少复发。注意：非激素的他克莫司软膏、吡美莫司软膏也可以参照激素的减量方法。2、使用方法：在急性期或亚急性期，选用足够强的激素每日1～2次，根据皮损恢复情况，每天1～2次连续应用最长不超过6周；然后再根据皮损的好转情况进一步调整激素的强度、浓度及用量，不能突然停用激素容易造成复发加重；通常将激素用药次数逐渐减少调整为每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。在维持过程中，如病情出现反复，可恢复至每日用药1～2次。当皮肤炎症完全控制后，建议继续每周2次外用激素药膏或他克莫司软膏；同时应用润肤剂进行维持治疗，使皮损长期处于缓解状态。3、适应症：皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等。4、选择原则：初治时应选用强度足够的激素药膏，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用激素的强度或使用非激素药物维持治疗。面、颈、阴囊等皮肤皱褶部，皮肤较薄，经皮吸收能力强，原则上使用弱效或中效制剂。5、副作用：激素可能的副作用，网络随便搜索一大推，看起来吓死人。需要说明的是口服或长期大面积使用强效激素容易出现副作用。婴幼儿使用弱效激素出现全身副作用如引起生长发育抑制缓慢极其少见。湿疹引起发育不良的原因往往有二：1、饮食控制，营养缺乏导致营养不良。2、剧烈瘙痒引起睡眠差，影响患儿夜间生长激素分泌导致发育不良。而局部的激素副作用如皮肤萎缩、长毛往往是长时间使用强效、超强效激素后出现，也可以减轻或恢复正常。另外肤色不均（局部变白色素脱失或变黑色素沉着）较常见，所有的炎症性皮肤病包括湿疹、特应性皮炎、虫咬皮炎等等本身不用激素皮疹消退后也可以引起肤色不均，停用激素湿疹完全痊愈后可以缓慢恢复。所以家长们完全不用过多担心。第七章：如何寻找及避免特应性皮炎AD/湿疹过敏原？1、种类：湿疹原因复杂，内外因素均有，外因主要包括食物与环境。其中最常见的食物过敏原就是异种蛋白，如牛奶、鸡蛋白、小麦，最常见的环境过敏原是尘螨、花粉、屋尘。2、过敏原检查方法：最简单直接的方法就是食物激发试验，简单的说就是去吃去尝试，如果喂母乳的妈妈或宝宝吃了某个食物之后湿疹有加重，不吃就自然缓解，再次吃这个食物又加重，那可以判定该食物过敏。另外非常重要的是书写生活日记，每天记录妈妈和孩子的环境接触物、食物，Excel表和笔记本都可以用来记录，如果发现湿疹加重，回顾24～48小时内的食物和环境，久而久之在反复的复发加重过程中，家长就会找到可疑的过敏原。如果自己无法找到怎么办？可到医院做过敏原检查。主要分为3种：过敏原特异性血清IgE、IgG检查（抽静脉血，不需空腹），过敏原皮肤点刺试验（在双前臂屈侧点刺，要求皮肤完全正常，72小时没有吃抗过敏药物和含马来酸氯苯那敏成分的感冒药）、斑贴试验（背部贴上含过敏试剂的敷贴，需持续72小时）；有助于寻找致敏原。3、如何避免？食物避免就是不吃，比如牛奶过敏，就不吃牛奶及一切含有牛奶的制品，包括酸奶、奶糖、奶油、牛奶饼干等。鸡蛋白过敏不吃鸡蛋白、蛋糕，含有鸡蛋乳清蛋白的制品及辅食需密切观察。牛奶乳清蛋白和鸡蛋乳清蛋白是不同的，所以鸡蛋白过敏可以吃纯牛奶。配方粉并非纯牛奶，而是多种成分；购买时需要注意含有哪些敏感成分，部分配方粉会在外包装明确写明敏感成分。家长问我，那不到6个月的孩子吃什么？牛奶过敏又必须喝奶的孩子可以选择特殊医学用途婴儿配方粉。如部分水解蛋白配方粉、深度水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉。或者改吃羊奶，但是羊奶和牛奶有40～50%的交叉过敏，同样需要密切观察。环境过敏可以避免或改变环境，比如灰尘多、花粉多的场所不去、少去，尘螨过敏就注意打扫卫生，棉绒玩具、垫子、棉被、布艺沙发、地垫注意清洗晾晒。第八章：特应性皮炎/湿疹要忌口吗？可以喂母乳吗？关于这个问题，中医和西医差别很大，中医认为湿疹不能吃发物，只要是发物就要忌口、避免，在我国发物太多了。发物和过敏性食物是两回事，是不同的。所以中医下的湿疹宝宝和妈妈很是可怜，很多食物不能吃，忌口，有时候营养欠缺。西医认为所有食物、环境都可能是过敏原，甚至治疗过敏的药物也可以引起皮肤过敏。西医是有针对性的避免确定或可疑的过敏食物，忌口是针对性地忌口。宝宝和母乳妈妈均需要避免致敏食物。如果从来没有吃过的食物完全可以尝试去吃，吃了之后有症状，不吃过敏症状就减轻消失才是过敏，无症状就代表可以吃。宝宝过敏了，对妈妈吃的食物过敏，只需要妈妈忌口，可以继续母乳喂养。无需因为食物过敏而停止喂母乳。需要注意的是，添加新事物要少量、逐一添加、充分蒸煮。不能一次吃多种新食物，无法判断是哪种食物引起的过敏。

唐金玲

常见的唇炎

唇炎以唇黏膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征，在临床上可以分为几种类型，包括光化性唇炎、剥脱性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、浆细胞性唇炎等。这些类型的唇炎均具有唇部肿胀、糜烂、脱屑、渗出等症状，临床需要仔细辨别。一、光化性唇炎又称日光性唇炎、夏季唇炎、光线性剥脱性唇炎，是由于对紫外线过敏而导致的唇部炎症性皮肤病。原因：发病与日光照射有直接关系。临床表现：分急性和慢性。急性发病，多有日光暴晒史，表现为下唇部急性肿胀、充血，甚则起疱、糜烂。自觉灼热不适。慢性光化性唇炎多由急性转化而来，表现为唇部反复脱屑，局部肿胀、肥厚、皲裂。继发感染者表面有脓性分泌物。自觉唇部干燥不适。治疗：避免局部光照，局部使用防晒剂。外用糖皮质激素软膏，系统用药可给予羟氯喹、烟酰胺等。二、剥脱性唇炎又称单纯性唇炎，以唇部慢性反复脱屑、粘膜浸润、增厚为表现的慢性浅表性炎症性疾病。病因：病因不明，可能与不良习惯有关（咬唇、舔唇），部分与情绪有关。临床表现：多见于青年女性，临床表现为唇部反复脱屑，以下唇红缘处明显，轻度表现为口唇潮红、干燥、脱屑，严重者口唇可见黄色痂皮，痂皮脱落露出鲜红色糜烂面。自觉局部灼热、刺痛。病程缓慢、反复发作。治疗：改正不良习惯；局部外用凡士林、氧化锌或糖皮质激素软膏；系统给予羟氯喹、抗组胺、维生素类药物，严重者可给予糖皮质激素口服。三、腺性唇炎又称唇部粘液腺炎。病因：病因不明，有遗传和家族发病倾向。后天发病可能与牙龈炎、牙周炎、牙根病灶及长期局部刺激有关。临床表现：本病分单纯性和化脓性，多见于青春期后，男性多于女性。多发于下唇内侧，可见局部充血、水肿、肥厚。长期反复发作者可触及唇内侧粘膜下有鹅卵石样感觉，为增大的腺体。夜间唇部粘液分泌较多，晨起上下唇黏连在一起，重者下唇肿胀形成巨唇。自觉唇部发胀、紧皱不适。治疗：去除诱因，避免诱发因素；局部外用糖皮质激素软膏，感染者加抗生素软膏，严重者局部长效糖皮质激素局部注射；系统用药可给予10%碘化钾溶液口服，感染者应用抗生素。四、肉芽肿性唇炎又称肥大性唇炎、口面肉芽肿病。病因：发病原因不明，可能为一种迟发型超敏反应。部分与遗传、感染、使用金属牙冠有关。临床表现：中青年多见，上唇发病多于下唇，表现为突发性弥漫性肿胀，常反复发作，导致局部肥厚、粗糙。部分患者伴发面神经麻痹。病程慢性、反复发作。治疗：局部糖皮质激素注射；系统给予抗生素（有感染灶者）、糖皮质激素、氨苯砜等。五、浆细胞唇炎为唇部病变以浆细胞浸润为主的炎症性疾病。发病原因：为非特异性炎症反应，可能为局部长期刺激引起的免疫反应。临床表现：以唇部出现水肿性斑块为主要表现，水肿性斑块可疼痛，也可无感觉，下唇多见。斑块逐渐肥厚、浸润，可糜烂、结痂。后期可出现萎缩性改变。病程慢性。治疗：治疗方法较多，包括外用糖皮质激素、糖皮质激素皮损内注射、口服灰黄霉素等，但疗效不佳。可尝试外用他克莫司软膏。

李军友

一到冬季宝宝的皮肤就皲裂？多是这些原因

入冬以来天气越来越冷，很多妈妈也开始烦恼，因为宝宝娇嫩的肌肤开始越来越干，有的甚至出现皲裂现象。为什么冬天宝宝皮肤会更容易皲裂？怎样才能护理好宝宝的皮肤，让宝宝滋滋润润过个温暖冬天呢？今天就来教各位宝爸宝妈几招，认识根本原因，学会护理妙招。　　冬天宝宝皮肤更易皲裂的原因　　1、气候、环境等外界因素变化　　冬季降水量减少，太阳照射强烈，空气也较干燥，加之宝宝的肌肤调节能力和抵抗能力都还弱小，因此干燥也就成为了宝宝皮肤的普遍现象。　　2、宝宝肌肤薄嫩，冬天更易受损　　宝宝的皮肤厚度只有成年人的1/3，任何一点刺激都有可能引起宝宝皮肤的不适，如气候的变化、衣服厚度及材质的改变等等，都可能会使宝宝的皮肤受损。　　3、宝宝肌肤对水分需求更大　　由于宝宝肌肤屏障功能的不完善（角质层薄，皮脂少），水分挥发也快，因而更容易干燥，需要的水分也就更多了。而且，宝宝的汗孔密度高，加上经常外出玩耍运动量大，从而造成宝宝体内的水分蒸发量大，对水分的需求也就更多。如果补水不及时，宝宝的皮肤就很容易出现状况。　　冬天如何护理宝宝的娇嫩肌肤　　1、未雨绸缪平时饮食要均衡　　日常饮食可以多给宝宝吃些富含维生素A的食物，因为当人体缺乏维生素A时，皮肤会变得干燥，禽蛋、猪肝、鱼肝油、黄豆、等食物都是很好的选择。　　2、重点护理宝宝口唇周肌肤　　冬季要注意多给宝宝喝些温开水，也可以适当补充维生素B2及维生素C。如果看见宝宝频繁舔嘴唇，父母要及时制止，如果发现宝宝的口唇已经有干裂现象，可以先在宝宝嘴唇上敷一块湿热的小毛巾，让嘴唇黏膜充分吸收水分，然后再涂搽婴幼儿专用润唇膏。　　3、减少洗澡频率外出做好防护　　冬季为宝宝洗澡不可以太频繁，水也不可以太热，而且要用宝宝专用沐浴露。宝宝外玩耍时，要注意给宝宝戴好手套，避免受到冷空气的刺激。宝宝容易受冻的部位，如手足、耳朵、脸颊，要常为他按摩，来增强局部血液循环。　　4、保持室内空气湿润　　如果室内空气太干燥，也容易让宝宝的娇嫩肌肤变得干燥，建议使用加湿器来增加空气的湿度，一般空气湿度应该要保持在30-50%的状态即可，不建议长期使用，而且要记得开窗通风哦！　　5、及时涂抹滋润保湿护肤品　　涂抹润肤霜最好的时机就是在刚洗完澡的几分钟之内。这时宝宝的皮肤还是处于湿润的状态，毛孔也还没关紧，涂抹护肤品更容易吸收。每次给宝宝洗澡后，妈妈们用柔软浴巾给宝宝擦干身体，及时涂抹护肤乳，为了让宝宝享受这个护肤时光，妈妈们可以采取按摩方式，同时播放孩子喜欢的歌曲，边哼歌边涂，吸引宝宝注意力。还可以跟宝宝玩“皮肤画画”游戏，妈妈用手指取适量护肤乳，以点画的方式让宝宝看到你画的笑脸等图案，这样兴致起来了，孩子更喜欢按摩护肤的过程，通过和宝宝的互动增进与宝宝的亲子交流和感情。　　冬季宝宝护肤要避免4个误区：　　1、天冷了，担心宝宝生病，可以把室内温度调高点。　　事实是这样：过大的温差会引起宝宝皮肤干红甚至开裂，所以应适当缩小室内外的温差，如果宝宝皮肤出现干红，最好及时涂上一些比较滋润的润肤霜。　　2、冬天给宝宝涂润肤霜时，可以直接涂在宝宝脸上。　　面霜最好不要直接涂在宝宝脸上，否则不容易涂均匀，冰凉的感觉也会让宝宝觉得不舒服。妈妈先把面霜在自己手心抹开，再涂在宝宝脸上。　　3、天冷了，用热点的水给宝宝洗澡正合适。　　过热的水温可能使宝宝的皮肤失去油分，并且紧绷。最好是选用40℃左右的温水浴。　　4、冬天到了，宝宝嘴唇容易干裂，给他多涂点润唇膏。　　其实唇膏内所含的颜料、化学基质，会吸收口唇黏膜细胞内的水分，使得宝宝口唇黏膜细胞发生脱水现象，以致口唇黏膜变得干燥起皱，所以总感到口周皮肤和口唇黏膜干燥，会情不自禁地用口水来滋润口周皮肤和口唇黏膜。宝宝这种不能自行控制的做法不但不能减轻不适，反而会使口周皮肤和嘴唇黏膜越舔越干燥。

韩文静

呵呵

晚间医话题医学生相亲后，病历这样写道……女生，XXX，女，26岁，高中教师兼班主任，以“思嫁8年”为主诉见面。缘于见面前8年，女生明了男欢女爱，思嫁，为之相了数个，不成（具体不详），遂见面于我。思嫁以来，精神尚可，食量控制，睡眠保持充分，二便通畅，体重有所减轻。见面查体：TPRBP无应激性升高，发育正常，体态匀称稍丰腴，神情大方，无害羞状，举止得体，步入客厅，闽南方言，对答流利，无口吃，查体配合。上衣白色微黄，左手戴蓝色手镯，天蓝色牛仔裤，黑色丝袜，黑色高跟鞋。全身暴露皮肤色泽正常，弹性未检，毛发分布正常，无多毛。头发乌黑，未染，微卷，眉毛修长，双眼皮，无人工痕迹，睫毛微翘，非假睫，戴眼镜，无斜视我。耳廓外形正常，非如来耳、招风耳，未戴耳环。鼻部外形正常，无塌陷，鼻毛II度（I度：小于0.5cm；II度：超过I度，但未超出鼻腔；III度：超出鼻腔），通气功能良好。口介于樱桃小嘴和舒淇嘴之间，口角微上翘，口唇红润，未抹口红，无皲裂，牙齿洁白微黄，牙列整齐，无天包地、地包天。颈部形态正常，无大脖子，无斜颈，喉结微突，胸部：胸围目测C罩杯，双侧对称，呼吸运动以胸式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。腹部：腹平坦，无妊娠肚，腰围目测正常。脊柱：无驼背，无脊柱侧弯。神经系统：无震颤。初步诊断：1.性格成熟稳重；2.容貌普通级；3.经济条件不错。诊断依据：1.女生，26岁，高中英语老师兼班主任，结合见面查体所见，可诊断，有待交往进一步明确。2.五官尚端正，无明显靓点，无呕点，故分级普通级。3.高中教师，有稳定收入，家中房子装修得不错，可诊断。鉴别诊断：不排除装的可能，有待进一步了解明确。交往计划：不是我的菜，建议转其他人处见面，继续等待我的女神出现。

李毅

日常生活保健小常识

【长期缺觉危害大】首先，缺乏睡眠最明显后果就是情绪不稳定、注意力不集中。熬夜人群，交感神经在夜晚保持兴奋，白天就会头昏脑涨、记忆力减退、反应迟钝，长期下去会出现神经衰弱、失眠等问题。其次，当睡眠债积累到一定程度，会对身体造成严重伤害，包括皮肤黯淡、听力减退、食欲不振、肥胖等。【便秘试试快步走】很多朋友都一直被便秘所困扰。便秘是非常普遍的消化道问题，有规律地有氧锻炼是缓解便秘的“特效药”，如中等强度的快步走、骑车、游泳、慢跑等。有氧运动的过程，有助于刺激肠道肌肉的自然收缩，加速粪便的排泄等。【预防嘴唇干裂】戴口罩可保持嘴唇的温度和湿度，还可以避免风吹日晒等外界对口唇的刺激。同时，要纠正舔唇、咬唇等不良习惯。用舌头去舔嘴唇，只会加速干裂的发生。可涂些油脂，香油或其它食用油，也可用蜂蜜，还可以用无色唇膏来呵护双唇。过敏体质的人，用棉签将香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上，也能起到很好的保湿作用。多吃新鲜果蔬。如黄豆芽、油菜、白菜、白萝卜等，甘蔗、香蕉、西瓜、梨、苹果等水果，补充维生素A或B，可尽快治愈嘴唇干裂。处理已翘起的唇皮，可用小剪细心地对着镜子剪掉。千万不要用手或钳去撕，以免撕裂嘴唇，导致疼痛、流血，甚至感染。如果唇部的皲裂、结痂症状长期不愈，应及时到医院就诊，尽早查清病因，对症治疗。【缓解晕车小窍门】回家的路上晕车犯恶心，是不是特别痛苦？体质差、疲劳、环境因素等都会诱发晕车。下面几招防止晕车：①提前睡好觉，保持充足的睡眠；②乘车前不宜吃得过饱；③尽量往汽车前面坐；④车上不要看手机或书；⑤在车厢的靠窗户通风良好的位置，呼吸新鲜空气；⑥上车前后，取新鲜的橘子皮，对准鼻孔，用手指挤捏，皮中就会喷射出无数股细小的橘香油雾并被吸入鼻孔，可有效地预防晕车。【防止误食中毒】1、误食率最高的中毒物：各类药物。2、最凶险的中毒：误服老鼠药。一旦发现误服，要马上送医院洗胃。3、最易烧伤致残的误食：各类腐蚀性液体五花八门，有洗衣液、香水、502胶水、洗甲油、天那水、洗洁精等。建议：将所有危险的液体物品保管好，如果误服腐蚀性液体，应立即喝牛奶、豆浆；误服强碱液体，应立即服用食醋、柠檬汁、橘汁等；误服强酸，应服用生蛋清，以保护胃黏膜，处理后及时送医院就诊。【这些动作必须改】①咬指甲，伤害指甲和周围皮肤，导致出血或感染；②挠头，损伤发根，造成脱发；③舔嘴唇，导致唇炎，嘴唇易干燥开裂；④咬笔头，导致消化道疾病或流感；⑤爱摸脸，导致表皮损伤；⑥咬紧牙，引起牙齿破损或断裂。【保养牙齿小妙招】1.饭后记得漱口。2.刷牙应等到饭后半小时后。3.不能使用加入了强性研磨剂的牙膏。4.为了刷牙时不损害牙釉质，请尽量选择毛软且细的牙刷。5.适当使用含有强化牙釉质成分（如氟）的牙膏。【别等牙齿掉光了再镶牙】失牙是老年人常见的口腔问题，很多老年人会想，等到牙都掉光了再去镶牙，这种想法是不对的。牙齿缺失易发生咀嚼困难、食物嵌塞、对颌牙伸长、邻牙倾斜等其他口腔问题，会直接或间接影响全身健康，所以应及时找专业的口腔医生进行治疗。【冬天更得多漱口】口腔是污染空气进入人体呼吸道的重要通道，每天坚持用清水漱口，可以清除口腔中一部分雾霾颗粒，保护呼吸道。另外，漱口可以有效减少牙龈问题，通过冲刷口腔内食物残渣及细菌。冬季人体抵抗力有所下降，细菌、病毒常乘虚入侵，咽喉首当其冲，而漱口是对咽喉最好的保护。如果常出现塞牙，一定要到医院进行治疗，患者应选择口腔科、牙髓科、修复科。“饭后塞牙了”，千万不要用牙签剔牙，因为牙签会把牙缝越弄越大，反而更容易造成塞牙，最好可以用专业的牙线来清除。【如何预防跌倒】老年人跌倒意外中有50%和环境因素有关。所以，一定要注意日常生活起居中的一些预防措施。1、尽量少走湿滑的路面。2、昏暗的地方不要去。3、注意调整床和家具的高度，够不着的时候不要勉强。4、穿平底防滑鞋。【老人跌倒的原因有哪些】1，反应能力变差。2，平衡控制能力下降。3，视力、听力减退。4，多种的慢性疾病会导致容易跌倒，比如糖尿病患者、神经系统偏瘫患者、体位性低血压患者等。5，营养状况差，老年人对蛋白的吸收能力差了，导致体能下降。【吃药不要猛仰头】很多人吃药习惯一仰脖子把药片猛地咽下去，这种方法不可取。吃药时猛一仰头了，很容易呛水。正确方法是，服用片剂时要稍稍仰头，胶囊则相反，要稍稍低头，使胶囊浮在水中，就容易咽下。另外，吃完药不要立即躺下，至少活动5~10分钟，以免药物滞留在食管内，延缓其作用。【药品变质的表现】家中常备药品存放时间过长或储存不当易发变质，1、胶囊剂：出现软化、粘连、变形、破裂；2、片剂：出现裂片、异物斑点、发霉有异味等现象；3、散剂、冲剂：粉末气味异常，变硬等现象。4、合剂、糖浆剂：出现酸败、浑浊、产生气体。【正确处理过期药】家庭小药箱存备的药物，应求精不求多，并应当及时清理过期药品。还要提醒的是，丢掉过期药的同时，建议大家将用过的药品的说明书保留，以便今后出现相关症状时，咨询医生是否与用药有关，还便于查询自己的用药史。是药三分毒，俗语说得没错，药物会影响人体对某些营养成分的吸收，而药物代谢后留下的残余产物还会毒害肾、肝、胃等内脏器官，所以即使是所谓“补药”也一定要酌情酌量服用！【尿液颜色提示健康隐患】①红尿：泌尿系统疾病。②白尿：像牛奶，淋巴管病变、劳累或吃高脂肪食物。③酱油尿：阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肾炎、错型输血、剧烈运动后。③脓尿：泌尿道化脓性感染；肾盂肾炎、肾积脓、肾结核或梗阻。⑤茶尿：尿黄如浓茶，可能是黄疸型肝炎、肝硬化、胆囊炎和胆石症。【不适信号提醒你：该放松了】如果你有以下几种不适，可能是身体在帮精神解压。1.拉肚子。最好的对策是运动，如慢跑、快走。2.掉头发。均衡饮食和放松身心能促进毛囊细胞生长。3.眼皮跳。此时应闭上眼，深呼吸。5.后背痛。建议每天散步1~2次，每次10~15分钟，能放松肌肉。【5个信号，颈椎亮起的红灯】①头颈部、肩背部或手臂有时感到酸痛，颈脖感到僵硬，扭转活动受限。②出现下肢无力，两脚麻木。③颈痛和颈部发僵。④发作性眩晕，复视伴有眼震。伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。⑤头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中。【使用手机注意事项】1.手潮湿不要操作充电器；2.充电接口过松过紧都不好，应马上更换；3.避免长时间充电，不要充一夜；4.使用原装电池和充电器，切忌混用；5.不使用劣质充电器；6.不把充电手机放在床铺上；7.不将充电器长期插在插座上；8.发现手机很烫，尽快停止操作，让手机散热。9充电时远离人或枕头；10.充电结束后，及时拔掉电源；11.充电时不要接打电话。【洗筷子别来回搓】来回搓洗会使筷子表面变得粗糙，出现许多细小的“凹槽”，导致细菌残留。正确的洗筷子方法应该是打上洗洁精后逐根地仔细搓洗，再冲洗干净、沥干水后，放进筷筒。筷筒也应经常清洗，保持干燥。【油漆或雕花的竹筷避免使用】涂在筷子上的油漆不但含铅、苯等化学物质，对健康有害，且遇热后有异味，影响食欲。雕刻的竹筷看似漂亮，但却容易藏污纳垢，不易清洗，滋生细菌，甚至致病。【外出旅游遇火怎么办】1、被火包围要选择顶风路线，绕道避开火险；2、在开阔地或荒地，火势较弱时，用水把全身弄湿，遮住口鼻快速穿过火场；3、无路可逃时，尽可能就地挖一个凹形坑，脱去化纤衣物，将铺上泥土的大衣或布料盖在身上，手曲成环状放在口鼻上以利呼吸，当火焰通过时，屏住呼吸。健康教育科：是通过知识传播和行为干预，促进人们形成健康行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，使身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。预防疾病，促进健康，提高生活质量。上医治未病，中医治欲病，下医治已病。

徐晓梅

一到冬季宝宝的皮肤就皲裂？多是这些原因

孙欣欣

婴儿口水疹的处理，看这里！

婴儿娇嫩嫩的皮肤，肉嘟嘟的小嘴，着实让人觉得好看。不过在婴儿时期，宝宝在长牙阶段的口水比平时都要多，而且宝宝的口腔较小又无牙齿阻挡易流口水，宝宝的皮肤在口水或者奶水源源不断的刺激下易产生口水疹，这让许多家长们都焦虑不已。那口水疹到底该怎么处理呢？请看下面讲解！口水疹又称“口周湿疹”，常发生在2个月~1岁左右宝宝的身上，是一种在口水刺激下的接触性皮炎，当然因为婴儿消化道发育尚不完善，有些还会有食物和消化液返流。口水疹更容易发生在有婴儿湿疹（特应性皮炎）的婴儿。正确的识别出口水疹对家长们来说是很关键的，然后对症下药细心照顾，就可以让宝宝远离口水疹。正确识别出婴儿口水疹婴儿患口水疹后，口唇周围有出现红斑、小红疹，伴有瘙痒或疼痛感；皮肤表面有脱屑或皲裂，表面粗糙。严重时会有糜烂、渗液、结痂。以上情况可循环出现或以某一种为主。如果宝宝得了口水疹，家长们肯定都急坏了。那家长们又该怎么办呢？1.清洁和保湿如果宝宝只有轻微的红斑、丘疹，家长们只需加强护理。宝宝一旦有口水流出，及时擦干，每次清洁以后都应该补擦保湿剂，适当使用保湿剂可以避免反复清洁引起皮肤屏障受损，也可以在皮肤表面形成保护层减轻和避免口水的刺激。2.外用激素软膏已经发生口水疹且出现了大片的红斑、丘疹、水疱，如果单纯清洁和加强保湿不能控制症状，要及时使用温和的弱效糖皮质激素药膏。擦拭口水最好选柔软棉质的手帕或毛布，用清水打湿进行清洁。3.抗菌素软膏如果继发感染，特别是出现脓疱疮，则需要外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等。口水溢出，皮肤受罪，所以不能对宝宝的口水掉以轻心哦。家长们懂得宝宝口水疹的辨认以及正确的护理，一定能让家里宝宝健康成长。提醒：如单纯加强护理不能改善，需要在医生的指导下使用药物。作者：万梅审校：杨希川部分图片来源于网络，如有版权问题请及时与我们联系!医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

杨希川

皮肤科医生告诉你如何做好日常皮肤护理

作者：赖伟红皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士适当的日常皮肤护理，有助于保持皮肤健康状态，也有助于预防和控制一些皮肤疾病。本文讨论了皮肤科医生推荐的日常皮肤护理措施，这些措施随着年龄、皮肤类型、肤色等状况的不同而有差异。基本皮肤护理常规下面是美国皮肤病学会（AAD）推荐的基本皮肤护理常规程序，适用于所有皮肤类型： 1、洗脸时，先用手指将无磨砂作用、不含酒精的洗面奶或洗涤液均匀涂布面部，然后用温清水清洗干净。早上、晚上、出汗比较多之后、外出工作回家后和长时间室外劳动后，均洗脸。 2、再使用柔软毛巾或纸巾轻柔吸干面部水分。 3、然后外用任何有治疗作用的药膏或其它制剂。 4、最后使用适合相应皮肤类型的保湿润肤霜。皮肤科医生还特别推荐：坚持早晚做皮肤护理常规。坚持经常使用SPF30或以上的防晒霜。在洗浴后皮肤仍然有些湿润的时候抹保湿润肤霜。确认所用护肤品适合自己的皮肤类型。经常检查自己的皮肤是否出现异常变化以及时发现皮肤癌变。皮肤科医生建议注意避免以下行为：日光浴或使用日晒床，可能晒伤皮肤、加速皮肤老化和诱发皮肤癌。经常触摸脸部，可能将手部污染物或细菌转移到脸部。抠抓、挤压或戳碰面部痘痘或其它皮损。皮肤类型要做好日常皮肤护理，首先需要区分皮肤类型。为了确认皮肤类型，就要对皮肤外观、质感和对护肤品的反应性做一个初步评估。美国皮肤科学会认为，人的皮肤可划分为以下不同类型： 1、中性皮肤（normalskin）：皮肤洁净，对各种护肤品不会过敏。 2、敏感皮肤（sensitiveskin）：皮肤容易过敏，使用有些护肤品后易出现刺激反应，如皮肤刺痛、烧灼感和红肿。 3、干性皮肤（dryskin）：皮肤干燥和脱屑，可伴有瘙痒。 4、油性皮肤（oilyskin）：皮肤外观油腻，泛油光，易患粉刺或痤疮。 5、混合皮肤（combinationskin）：脸部有些区域（如颊部）干燥；另外一些区域却油腻。有些人可只有T区（前额、鼻部和颏部）呈油性。中性皮肤中性皮肤的人，遵循上面提到的基本皮肤护理常规即可。如果出现面部皮肤干燥的情况，可使用乳液（lotion）基质的润肤剂，包括日常润肤乳液或润肤露。对于绝经后女性或年龄在50岁以上者，使用霜剂（cream）基质的润肤剂，包括日常润肤乳膏或润肤霜，会比较合适些。敏感皮肤面部有玫瑰痤疮（酒渣鼻）和易患湿疹的人，其皮肤类型基本上就是敏感皮肤。敏感皮肤的人，购置洗面奶和润肤剂时，需要选用不含香料和供敏感皮肤使用的产品。敏感皮肤者使用新的润肤产品之前，最好先做一下局部皮肤过敏（斑片）试验。做法是在前臂内侧小范围使用这种新产品，每天两次，少量抹，连续用7–10天。如果局部皮肤不出现红肿、瘙痒等异常反应，这种产品通常就可以安全使用，扩大使用范围。如果出现瘙痒、起皮疹等过敏反应，则需马上轻柔清洗干净，以后不再使用这种产品。当然，对于玫瑰痤疮的人来说，这种斑片试验可能没有价值，原因是玫瑰痤疮仅仅影响颜面部分区域。患有玫瑰痤疮的人，有以下注意事项：尽量避免情绪紧张、热刺激等玫瑰痤疮症状激发因素。使用SPF30或以上的防晒霜。使用供干燥皮肤用润肤霜。使用温和的洗面奶或清洁剂。有些润肤产品含有维A酸、果酸等活性成分，可能会刺激皮肤。敏感皮肤者，尽量不使用这类产品，以免引起皮肤过敏反应。此外，敏感皮肤的人也需要避免使用一些含有植物精油等天然成分的有机护肤产品，以免引起皮肤刺激反应。干性皮肤干性皮肤的人，可以按下列步骤做日常皮肤护理： 1、选用不含香料的温和洗面奶或洁面乳。 2、脸部适量涂布洗面奶以清除污物和油脂，无需太多（以不产生过多泡沫为度）。 3、用温清水清洗面部。 4、轻轻拍干面部水分。 5、在面部稍显湿润的时候，立即抹油性大些的护肤品，如软膏或乳膏基质的润肤霜。干性皮肤的人，需要避免使用含有酒精（乙醇）、果酸（α羟基酸）和维A酸类的护肤品，这些成分可能刺激皮肤或加重皮肤干燥。同时，干性皮肤者不宜使用磨砂膏，不宜过度擦洗或表皮剥脱，以免加重皮肤干燥。油性皮肤油性皮肤的人，建议使用温和发泡洗面奶洗脸，每天早晚各一次。同时也需要避免过度擦洗。油性皮肤者宜使用清爽的乳液或凝胶基质的润肤剂来护肤，而不能使用油性润肤霜，以免引起毛孔堵塞或加重毛囊角栓。使用无油、不致粉刺形成、不含酒精的清爽型润肤产品，不会堵塞毛孔也不会刺激皮肤。对于油性皮肤，外用含有下列成分的护肤品，有助于保持皮肤清洁，防止或减轻痤疮：过氧化苯甲酰（benzoylperoxide）壬二酸（azelaicacid）维A酸类（retinoids）混合皮肤混合皮肤的人，面部某些区域显得干燥，而某些区域却是油腻的。尤其是前额、鼻部和下巴油腻，这些区域也就是人们常说的“T区”。混合皮肤的人，皮肤干燥区域可使用质地厚重的润肤产品，而油性区域则要避免使用此类产品。取决于干燥脱皮程度，混合皮肤的人可选用凝胶、乳膏或软膏基质的润肤产品。肤色皮肤中的黑色素含量和分布决定肤色。皮肤黑色素含量高的人，易出现色素沉着。皮肤色素沉着发生的原因多样，主要包括：各种痤疮损害、银屑病等炎症性斑块损害和皮肤外伤愈后（炎症后色素沉着）某些药物外用药物或护肤品刺激皮肤妊娠等情况下内分泌激素水平改变有些药物或护肤品中某些成分可改变肤色，例如：羟基乙酸（glycolicacid，一种果酸成分）壬二酸（azelaicacid）曲酸（kojicacid）维A酸类（retinoids）维生素C 深肤色的人比浅肤色的人更能耐受日光或紫外线刺激，但外出时同样需要使用防晒霜。对于易出现色素沉着的人，使用防晒霜也有助于保持均匀肤色。年龄年轻人上面所说的内容主要针对年轻人。随着年龄的增长，皮肤类型和肤色也随之改变，皮肤保养需要做相应调整。中老年人 AAD推荐的中年人（40-60岁）皮肤保养要点：每天使用温和洗面奶洗脸两次。洗脸后抹润肤霜。避免室内外紫外线照射。避免吸烟。均衡健康饮食，包括足量水果蔬菜、优质蛋白质（脂肪含量低的肉类、鱼类、蛋清、大豆蛋白等）和健康脂肪（牛油果、鸡蛋、鱼类、豆类、橄榄油等）。睡眠充足。出门使用防晒霜（SPF≥30）。 AAD推荐的老年人（60-80岁或以上）皮肤保养要点：使用不含香精的皮肤护理产品，以防皮肤刺激。使用油性大些的润肤剂，原因是随着年龄增长皮肤会变得更为干燥。常用防晒霜或穿戴防晒遮光衣服。口唇和身体皮肤护理口唇护理口唇也可发生皮肤癌，保护口唇是皮肤护理的重要组成部分。出门之前，常规抹润唇膏或防晒唇膏（SPF≥30）。如果口唇干燥皲裂，抹凡士林软膏有助于改善。身体皮肤护理皮肤科推荐的身体皮肤护理要点： 1、使用不含香料的温和洗涤液或香波清洗身体皮肤。 2、使用温和化学磨砂膏，用浴巾做小幅轻柔弧线运动来去除身体表层角质。30秒钟后即用温清水冲洗干净。避免每天去角质，以防皮肤损伤。 3、洗浴后尽快抹润肤霜。 4、外出时，身体暴光部位使用防晒霜（SPF≥30），或穿戴防晒遮光衣服。结语坚持做好日常皮肤护理有助于延缓皮肤衰老。如何做好皮肤护理，关键是根据皮肤类型、肤色、年龄和皮肤健康状况来选择合适的护肤产品。如果对自己的护肤选择有疑虑，或发现皮肤出现异常变化，则可咨询皮肤科医生。

赖伟红

到底唇炎是怎么回事

唇炎的主要类型1、日光性唇炎慢性者与长期受紫外线照射、慢性刺激和吸烟等有关。口唇干燥、皲裂、结痂，常有灰白色变和萎缩，久者表面角化过度，唇红缘分界线丧失，最终可发展成疣壮结节。本症属于癌前病变，如长期不愈，可行局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维A酸外涂，也可用CO2激光治疗。有急性和慢性两型。急性少见，多有强烈日光照射史，表现为下唇急性肿胀，充血，继而糜烂，表面有黄棕色血痂，可形成浅表溃疡，反复不愈的患者形成慢性光线性唇炎。2、接触性唇炎是指唇部因接触外界化学物质而发生的局部刺激性或变应性反应。临床上反复发作，时轻时重为其特点。多表现为急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜肿胀，水疱甚至糜烂结痂。轻者仅有局部脱屑。慢性者可见口唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。可发展成白班和疣壮结节。慢性接触性唇炎有发生癌变的可能。疑为接触性唇炎应做斑贴试验。如是化妆品性唇炎需仔细了解所用化妆品的成分，以保证所有致敏原皆受到检测，特别是一些较隐匿的过敏原，更应仔细加以调查。3、口角炎是口角的一种慢性、对称性炎症。常为原发性白念珠菌和（或）金黄色葡萄球菌感染，或在擦烂的基础上继发感染所致。临床上，可表现口角部位红斑、水肿、渗液、结痂、皲裂，长期口角炎可呈肉芽肿样改变。如患者同时有舌炎、应考虑为核黄素缺乏病。假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎症、舔唇、特应性体质以及其他局部不良刺激都是口角炎发病的易感因素。故应针对不同病因进行治疗。4、浆细胞性唇炎多表现为唇部发亮、发红的水肿性斑块，后期可发生萎缩性改变，常持续存在。在诊断时，应有组织病理学改变的证据，唇部鳞癌或粘膜白班，也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润，但组织学上可看到上皮明显的间变或癌变。5、人工性唇炎见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时，一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。6、肉芽肿性唇炎表现为唇部突发性弥漫性实质性肿胀，上唇为多，多呈复发性，缓解期不能完全消退，或呈进行性加重。本病病因不明，多认为与牙齿疾病如龋齿、牙周炎、牙龈炎等有关，治疗这些疾病有时唇炎可痊愈；或是牙科材料、慢性感染的变态反应，或是内分泌紊乱、遗传因素等参与其发病。

王红霞

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