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脾湿和痰湿有什么区别？

脾湿和痰湿，都只是中医上的一个说法，一个属病因，一个属病症，从原则上讲，它们还是有所不同的。中医认为，脾湿是由于脾失健运，饮食不化，水湿郁内，痰浊内生，上干于肺，致成哮喘而形成的。脾湿还可分为寒湿和湿热，其主要症状是饮食减少，大便溏薄，食油腻易腹泻，常因饮食不当而诱发哮证，当人体存在神倦乏力、气短懒言、痰多质稠、苔薄腻或白腻等症状时，就可能是由于脾湿引起的。痰湿则是一种病症名，是指人体体质的一种症状，大多是由于饮食不当或疾病困扰而导致的。这里的痰并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物。湿则分为内湿和外湿，外湿是指空气潮湿、环境潮湿，是由于外在湿气侵犯人体而致病。而内湿则是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，可由于饮食水分过多、饮酒、乳酪、生冷饮料等，而使体内津液聚停而形成内湿。此种体质者大多伴有脾胃功能失调、内分泌失调等。痰湿的主要特征：一、体形面色：体形肥胖，腹部肥满而松软，四肢浮肿，按之凹陷，性格比较温和，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，眼泡微浮，容易困倦，面少血色，白中常发青，且少光泽。二、舌头：舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或甜，舌边常有齿印成排。三、口手和脚：口中粘腻，口唇色淡，很少感觉口渴，不想喝水，容易出汗，汗出后皮肤多凉，头身重困，关节疼痛重着、肌肤麻木，易出现耳鸣，年过60岁者中耳聋者多见。四、感觉及睡眠：人体好倦缩，手足冰凉，胸闷，痰多，容易困倦，有关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适。五、脉象：脉濡而滑。六、喜好：懒动、嗜睡、身重如裹，喜食肥甘甜黏，夏天好过，冬天难熬。七、大小便：大便次数多，不成形，尤其是早晨大便急，一泻为快，一夜三四次小便，且尿量多而色清如水。以上就是脾湿与痰湿在症状上的区别，这二者之间在造成诱因上，以及症状上有很多的相似之处，完全的区分开来，是比较难的。

徐静权

4个指标看你是否湿气重

湿气重的表现1：整个人无精打采明明是二三十岁的人，却总是提不起精神来，毫无朝气，毫无干劲。出现这种现象，可能是你没有志向，还可能是你湿气重。湿气重的人，往往会有“未老先衰”的表现，如：早上起来头脑发昏，上班工作懒得动弹，上下眼皮直“打架”，眼睛浮肿，整日昏昏欲睡……严重影响工作与学习。湿气重的表现2：大便又黏又腻正常大便都是有形的，性质不会太干也不会太黏。早上起来大便时，如果发现大便又黏又腻，冲好几次水都冲不下去，甚至纸张数变多了，怎么反复擦都擦不干净，这就是湿气重的表现。体内湿气太重，大便会有排不净的感觉，久而久之，就容易形成宿便，对身体产生不利影响。湿气重的表现3：吃得不香，消化不好体内湿气重容易影响脾胃健康，阻碍脾胃的正常运转，致其功能下降，进而引起食欲不振、消化不良、腹胀胸闷等表现。除此之外，湿气重的表现还包括：口苦、口淡、口臭、口黏等，人们会懒得说话，倦怠乏力。湿气重的表现4：关节酸痛沉重以上3个表现是湿气重的基本症状，如果湿气侵犯到人体关节处，人体局部气血运行不畅，就容易出现小腿发酸发沉，或者关节酸痛沉重等症状，导致四肢屈伸不利。湿气重怎么办？泡脚吧！人体湿气重会影响身材、容貌，还会导致体内毒素堆积，引发疾病。若发现自己有以上湿气重的表现后，就应积极采取措施赶走湿气。那么，湿气重怎么办？其实，湿气重可以通过泡脚来缓解。每天晚上用热水泡脚不仅能缓解疲劳，而且还能扩张足部的血管，促进身体血液循环，调整脏腑功能，可起到祛湿、安神的功效。泡脚除湿气，建议在热水中加入中药，如在泡脚水中加入花椒能散寒祛湿；若同时加入川穹、当归、艾叶、紫苏、玫瑰花、素馨花、赤芍等中药材，可起到活血调经、活血祛淤、祛湿散寒的功效。泡脚水温度建议控制在40℃-50℃范围内，时间可以控制在30分钟左右，每天泡1-2次，可以很好地解决湿气重的表现。

薄雪峰

杭州明珠台节目——名医面对面

最近这段时间，很多人都会出现湿疹、痛风、头晕、疲乏、胃口不佳、失眠等不适症状。健康朋友圈《名医面对面》栏目对金涛教授进行了采访，下面，我们一起来听听，关于“湿”的那些事。湿气重有哪些具体表现？1.口内黏腻，面色晦暗湿气重时，会阻碍人体脾阳，脾阳不振，运化功能失常，故口中黏腻，同时脾阳不振，气血运化失调，以致面色晦暗。2.食欲和消化功能下降中医五行学说认为脾具有“土”的特性，土很容易吸水，所以湿气进入体内最容易伤脾。脾的主要功能是消化、吸收我们吃到体内的各种食物和水液，把这些物质转化为能够被人体利用的营养物质，为细胞新陈代谢提供能量。大多数人在夏季湿热的环境中，都会出现食欲和消化功能下降。但也有一些人食欲不受影响，有较强的饥饿感，可是吃了东西后马上会有饱胀的感觉，这是胃强脾弱的表现，也是脾湿的征候。3.全身沉重，无精打采湿性重浊，湿气过重，会出现全身乏力，头重如裹，肢体沉重等症状。4.短期内体重增加，下肢水肿湿邪集聚体内，易生痰湿，痰湿之邪留着肢体关节，因此会出现肢体浮肿，体重增加等。5.大便稀烂不成形湿气重引起的大便稀烂跟腹泻是不一样的，湿气重引起的大便稀烂主要表现为大便黏腻不爽，会有一种排便不净的感觉，而腹泻主要表现为水样便，并常常伴有腹痛。湿气从何而来？中医认为，现在是属于“长夏”季节，在五行当中属土，归属脾胃，因此，在这个季节当中，不管是内湿还是外湿，均会影响脾胃的运化功能，增加疾病发生的可能性。而湿气又分为“外湿”、“内湿”。什么是“内湿”？什么是“外湿”？湿气重有内湿和外湿之分，外湿，夏季的雨水多，空气比较潮湿，容易导致人体外湿气；内湿，这是因为体内脾虚造成的。自然界的六气太过时不适合人体正常的适应即为六邪。而此处的外湿即为自然界湿气太胜侵袭人体，由于湿为阴邪易袭阳位其性重浊所以感受湿邪时会有头痛如裹困重等感觉，又因其重浊粘腻往往伴有肢体困重麻木的感觉。另外脾喜燥恶湿，易被湿邪所困出现脾虚生内湿的症状。为什么有湿气？夏季湿气从哪来？现代人生活在冬有暖气夏有空调的环境中，人体感觉舒适，身体却受不住。夏天本该是出汗的季节，却因为使用空调，导致汗液挥发不出而淤积体内，皮肤开合的功能下降，抵御病邪的能力也就差了，极容易导致体内湿邪堆积，造成阳气虚衰。且在酷热的季节，人们除了贪图冷气，还酷爱冷饮、凉菜，一杯冰镇啤酒下肚，从里到外都透着凉快劲儿。殊不知，为贪图这“凉快”，已将湿邪深埋在体内，成为困扰健康的一大隐患。湿气重对身体有哪些危害？最容易影响到哪些器官?其实，湿气重对于不同的人来说，引发的危害是不一样的。像儿童湿气重时，会出现腹泻、大便不畅等问题；而老年湿气重时，危害可能是下肢酸困，腰腿疼痛频道等。而女性身体湿气重的话，会造成白带增加、阴部瘙痒等问题。湿气乃万病之源，湿气对人体的伤害缓慢而隐蔽，尤其需要早发现早治疗。湿气不会自愈，放任不管湿邪会一步步侵害人体的健康，起初是引起舌苔厚腻泛黄、皮肤起疹起痘，稍重时，胸闷乏力、体态困乏、咽喉肿痛、大便不成形；进一步发展，会出现关节疼痛，体型肥胖；久而久之还会引起脂肪肝、哮喘、高血压和心脑血管等疾病，甚至是恶性肿瘤。古话说：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”湿邪不去，吃再多的补品、药品都如同隔靴搔痒，隔山打牛。去湿气邪毒，刻不容缓！那咱们平时应该如何祛湿呢？1.避开环境的湿气如果长时间生活在潮湿、阴冷的环境中，就容易导致湿气入侵体内，所以，日常生活中首先要减少暴露在潮湿的环境中，尤其是对湿气敏感的人更要小心。尽量减少雨天外出，不要穿潮湿的衣物等，洗澡后要及时擦干水分，吹干头发。室内要尽量保持干燥，可以打开风扇、空调，借助这些电器保持空气的对流。2.适量运动体内湿气重的人多数是因为饮食不健康或者是缺乏运动所致。他们常常容易感觉到身体沉重、四肢无力，因此更加不愿意运动，这样就会导致体内淤积的湿气就越多，长此以往就会导致湿气攻入脾脏，引发一系列的病症。所以，要适量运动，不仅能缓解压力，还能促进身体器官运作，加速湿气排出体外。3.饮食应清淡适量要去除体内湿气要重视饮食调理。因为肠胃系统关系到营养及水分代谢，适量、清淡的饮食能帮助调理身体。而酒、肥甘厚味等油腻食物不易消化，容易造成肠胃闷胀、发炎，甜食、油炸品等也会导致身体产生过氧化物，加重发炎。4.妙用葱、姜、蒜葱、姜、蒜等不仅是很好的调味料，同时还有着非常强大的药用价值。要去除体内湿气，可以在家里煮一碗热辣辣的姜汤，用姜汤的绝妙效用将体内的湿气逼散出来，身体发过汗之后身体的湿气症状就会有所缓解。5.食疗祛湿部分人需要通过食疗来去除体内的湿邪。对于湿热邪气如舌红苔黄腻，头脑不清醒，口粘、口苦，口渴不欲饮，大便粘滞不爽等症状可以喝生薏米和绿豆粥，或吃西瓜，甚者服用香连片；对于湿邪内阻的如舌淡苔白腻，头蒙如裹，口不渴、脘痞、腹胀、四肢困倦重浊、大便溏泄等症状可以喝炒薏米、炒山药粥，也可以服用藿香正气软胶囊或藿香正气口服液等，但这个主要针对寒湿。还有一部分人的湿邪通过食疗不能缓解的话，需要到医院就诊。尤其是有消化道慢性疾病的人，夏季的湿邪阻遏了脾胃的运化功能后，如果诱发原有疾病加重更应尽快到医院就诊。金涛主任简介：浙江省中医院主任中医师，教授，医学硕士，硕士生导师，资深膏方专家，世界中医药学会膏方分会常务理事，主持浙江省中医药学会金涛教授中医循证膏方工作室，杭州日报首届十大人气养生大咖，浙江省、杭州市多家电视台养生类栏目邀请专家。从事临床工作多年，尤为擅长治疗内科疑难杂症，并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上结合现代循证医学最新成果进行了诸多研究，创立了一整套独特有效的中医循证治疗方法，并独创了系列组方如衡宜系列方，解郁汤，抑忧养心汤，荷叶降脂汤及代谢综合征系列方。用以治疗多种疑难杂病，如免疫系统疾病（自身免疫病、干燥综合症、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、慢性肾炎、溃疡性结肠炎、桥本甲状腺炎、白细胞减少症）及过敏性疾病（变应性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎）；失眠，焦虑症，抑郁症；代谢综合征（肥胖，高脂血症，高血压，糖尿病）；考前综合征；中医肿瘤康复等。

金涛

湿气太重的表现？湿气太重怎么排出来？

湿气太重的表现春夏季节很多人都会遇到一个问题，就是身体湿气太重，浑身无力，精神不振，明明已经睡了很久，却还是昏昏沉沉没有精神，这些都是身体湿气太重的表现！来看看，身体湿气太重具体有哪些表现：1、胃口不佳湿邪困扰脾脏，危害其平常的消化功能，会表现出胸闷腹胀、食欲欠佳、饭量降到、大便不成形等。因脾虚消化不利而致使“内湿”时，还常有口淡、口黏乏味、口渴却不想喝水、倦怠乏力等气虚、湿困的表现。2、小便及妇女带下湿邪还有一个特征也是“趋下”，轻易伤及人的腰以下部位。小便混浊、大便溏泄、妇女白带过多、阴部瘙痒等现象都比较常见的。3、头部昏沉《内经》里讲“因于湿，首如裹。”当湿邪最初侵袭人体时，可出现头昏沉重地，像裹着一块布；人体困重，四肢沉重，浑身不舒适，似乎身上附着重物。另外，还会有发热、轻轻怕冷怕风，流清鼻涕等症状。4、关节疼痛当湿邪伤及到关节时，气血运作不畅，所以有四肢关节酸痛沉重，关节屈伸不利等表现。5、舌苔厚腻舌苔厚腻是湿病的一个常见现象，它常在机体还没有表现出突出病态态势时就会有表现。看舌苔以早晨刚起床的最为准确。6、大便不成形一直便溏，说明你的身体内部一定有湿气。大便后总有一些粘在马桶上，难以冲下去，这也是有湿的一种表现，因为湿气的一个最大的特征就是黏腻。体内有湿的人，大便不易成形。湿气也分为“外湿”和“内湿”，现在我们就来一起了解一下外湿和内湿究竟有哪些区别。外湿多数由于外界因素所导致，如夏季气候闷热潮湿，或居住环境潮湿、淋雨涉水、穿着湿衣、沐浴后立刻吹空调等，使外邪入侵身体，人体内部水液不能排泄出去，水湿停聚而成病，通常表现为腰酸背痛、风湿性关节疼痛等。内湿多数起于脾虚，由于脾虚引起脾气消化能力降低所引起，通常会出现舌苔厚腻、头昏头重、四肢乏力、胸中郁闷、身重而痛、关节屈伸不利、脘腹胀满、食欲不振、大便溏泻等症状。湿气太重怎么排出来那么，如果遇到湿气太重的现象，应该怎么调理身体，排出毒素与湿气呢？1、运动运动出汗是人体保持健康的重要方法之一，我们可以通过运动排汗进行祛湿，祛湿的同时，还能起到强身健体的作用。2、注意室内通风不通风是加重湿气的重要原因，一些生活细节也会导致周围环境和身体里的湿气加重，比如喜欢坐在地板上玩耍、长时间呆在密闭的房间里等。平时要适当开窗透气，特别是房间内潮气重时。3、拔罐拔罐是通过刺激人体血脉和神经，起来舒经活络、祛除体内寒气的作用。湿属于邪气的一种，拔火罐不仅可以祛除邪气，还能够驱除体内的风、寒、热等邪气。4、食疗食疗中，薏米祛湿的功效较为出色。它可以治湿痹，利肠胃，消水肿，健脾益胃，久服轻身益气。薏米味甘淡，能利水渗湿，是常用的利水渗湿药，也是常用的祛湿食疗药材。另外还有花旗参、荷叶、白术、土茯苓、木棉花、茅根等也是祛湿的佳品。我们可以通过以上表现来判断自己体内是否湿气重，平时通过运动，饮食等方法排出湿气。另外，生活中多注意保暖，这样才能积极的排除湿气，身体健康才不会受到威胁。

邱坚武

沈绍功临床惯用方

沈绍功，男，主任医师，博士生导师，40余年来一直在中国中医研究院从事医疗、科研、教学及管理工作，曾任急诊科主任，基础研究所副所长等职。现为中国中医研究院基础所胸痹急症研究室主任、国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组组长，并享受国务院政府特殊津贴。沈绍功先生提倡中医治疗应序列化(气、血、痰、瘀证治)、多元化(药疗、食疗、体疗……)、客观化(主症、舌象、脉象)，重视疗效。在医疗、科研、教学实践中积累了丰富的经验。擅长治疗冠心病、高血压、肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、不孕不育以及妇科经、孕、产、乳等疾病。1.不孕症惯用方沈绍功认为:女子的经带胎产无不以血为主，而肝藏血，故女子以肝为本。月经不调是不孕症的重要原因，故调经也是治疗不孕症的重要途径之一。(1)加味逍遥散:气滞者，乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，舌苔薄黄，脉弦细，宜疏肝行气。因妇人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，经前气滞最多见，故有调经不理气，非其治也。拟用加味逍遥散。处方:柴胡、白术、赤芍、白芍、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、益母草、蒲公英、川楝子、丹皮、栀子、泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。(2)补中益气汤:气虚者，纳差便溏，面浮肢肿，气短乏力，舌淡，苔白，脉细无力，宜补中益气。拟用补中益气汤。处方:生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、怀山药、扁豆衣、大枣、升麻、柴胡、丹参、川断、郁金、石菖蒲。此法着重调理脾胃，据“脾胃为生化之源”，脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调。(3)温经汤:宫寒，腹凉下坠，隐痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟，宜暖宫。拟投温经汤。处方:党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药、枸杞子、蛇床子、菟丝子、淫羊藿、紫河车粉、鹿角霜、补骨脂。(4)胶艾四物汤:月经量多腹凉者，方用胶艾四物汤。熟地15克，当归、白芍各10克，阿胶15克(烊化)，艾炭、肉桂炭各10克，生黄芪15克，党参10克，炒橘核、赤石脂各15克，生牡蛎30克，荆芥炭10克。(5)栀芩四物汤:月经量多腹热，拟用栀芩四物汤。生地、当归、生栀子、黄芩炭各10克，薄荷炭、茜草、地榆各10克，乌贼骨15克，藕节炭、乌梅炭、香附、丹皮各10克。(6)八珍汤:月经量少腹凉者，拟用八珍汤。生黄芪15克，当归、党参、桂枝、川芎各10克，牛膝15克，柴胡、炮姜各10克，鸡血藤15克，云南白药1克冲。(7)桃红四物汤:月经量少腹不凉者，拟用桃红四物汤。生地黄、归尾、赤芍、川芎各10克，丹参30克，桃仁、红花、泽兰、香附、茺蔚子各10克，三七粉3克冲。(8)调肾汤:适用于形寒肢冷，性欲冷淡，苔薄白，舌质淡，脉沉细。处方:蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、伸筋草子各10克，五味子5克，车前子30克。(9)和营汤:用于月经不调，闭经痛经，苔薄黄，舌质紫暗，脉细涩。处方:生地、当归、白芍、泽兰、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草各10克，龟板、香附各15克，三七粉3克冲。(10)止带汤:用于带下有味，外阴瘙痒，小便不畅，苔薄黄腻，脉象细滑。处方:药用炒苍术、生薏苡仁、萆薢、野菊花各10克，黄柏、川牛膝、土茯苓各15克，蝉蜕5克，车前草30克，肉桂3克。(11)开郁汤:用于恼怒忧郁，乳房有块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差，苔薄白，脉弦细。处方:柴胡梢、橘叶、蒲公英、红花、石菖蒲、郁金、桂枝、路路通、山慈姑各10克，夏枯草、茯苓各15克，三七粉3克(冲)。(12)化痰汤:用于经量渐少，形体发胖，面有黑斑，纳谷不香，苔薄腻，脉细滑。处方:竹茹、枳壳、云苓、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、莱菔子各10克，陈皮、川断各15克，丹参、全瓜蒌各30克。(13)外治坐浴汤:内服方加花椒20粒再煎坐浴;或选用蛇床子、菟丝子、补骨脂、川楝子各10克，女贞子、香附各15克，煎水以熏洗、内灌、浸泡。2.冠心病惯用方冠心病的发生主要与痰浊的关系十分密切。痰之所生，首先是饮食因素，其饮食失常，常常损伤脾胃而生痰，古人认为胸痹(冠心病)多因“聚津生痰”、“痰浊阻其间”而致。其次是体质因素，长期劳逸失度，血液往往处于“黏、浓、凝、聚”状态而形成痰浊体质。有资料表明，劳动锻炼程度同冠心病的发病呈反比关系。痰浊体质一般均为体重超标，而肥胖正是冠心病的危险因子。第三是心理因素，七情过极可致痰浊内生，此类患者常常急躁好动、喜怒无常(A型性格)，其罹患冠心病的几率较之常人可增加2倍以上。第四是季节因素，多湿、多雨、多寒季节和地理环境均可致痰湿内生，冠心病的发病高峰出现在8、5、4月份和阴雨天气。冠心病是由于血清甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇增高，高密度脂蛋白降低，脂质沉积于血管壁内膜下，使内皮细胞损伤，内膜增厚、硬化，血管口径变窄而致，其中医辨证属痰浊内蕴之冠心病患者正具有这种病理改变。(1)桃红温胆汤:半夏、竹茹、枳实各6克，橘皮9克，炙甘草3克，白茯苓4.5克，桃仁10克，藏红花3克。本证当为实证，常见痰瘀互结证，症见胸闷胀满，或胸部闷痛，头重肢困，口黏纳呆，形胖痰多，唇甲青紫，苔腻脉滑，或单见舌苔腻，脉弦滑。治宜祛痰化瘀、行气止痛，方药为温胆汤合桃红。(2)四物汤加减:全瓜蒌30克，薤白、竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金、川芎各10克，丹参、车前草、草决明各30克，赤芍、红花各10克。(3)常选药组:宽胸理气用全瓜蒌、薤白;豁痰用石菖蒲、郁金;消导用鸡内金、生山楂;透窍用桔梗、蝉蜕;热淋用车前草、石韦、白花蛇舌草、草决明、桃仁、野菊花、全当归;热痰苔黄用黄连、天竺黄、浙贝母;寒痰苔白用杏仁、法半夏、生姜;消有形痰用苏子、莱菔子、葶苈子;祛无形痰用茯苓、陈皮、炒苍术、生薏苡仁;心血瘀阻用泽兰、苏木、丹参、水蛭;寒凝气滞用蛇床子、炮姜、桂枝尖、乌药。(4)香砂六君子汤合瓜蒌薤白白酒汤:虚证，临床常见气虚痰浊证，症见胸憋气短，胸痛隐隐，心悸乏力，眩晕肢软，纳谷不馨，舌质淡暗苔薄腻，脉沉细，治宜补气祛痰。拟用香砂六君子汤合瓜蒌薤白白酒汤。处方:生黄芪15克，炒白术、茯苓、陈皮、木香、石菖蒲、郁金各10克，丹参、焦三仙各30克，莱菔子10克，全瓜蒌30克，薤白10克。(5)加减杞菊地黄汤:中老年冠心病以肾亏痰阻为主，症见胸闷隐痛，腰膝酸软，心悸神疲，眩晕形寒，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细，治宜补肾祛痰，拟用杞菊地黄汤加减。处方:枸杞子、野菊、生地、黄精、灵芝、蛇床子、生杜仲、槲寄生、石菖蒲、郁金、全瓜蒌、薤白、桂枝各10克，丹参30克。稳定期予西洋参、三七、生黄芪、茯苓、水蛭、瓜蒌、石菖蒲、郁金、浙贝母、黄连、肉桂、川芎、石韦、草决明、葛根为丸以巩固疗效。学习和运用体会对冠心病患者除施以药疗外，还应重视调宜，并将其综合归纳为36字诀:稳定情绪，节制饮食，注意忌口，佐以食疗，戒烟减酒，提倡饮茶，适量运动，气功辅助，起居有常。3.痰浊证惯用方(1)温胆汤:竹茹6~9克，枳壳6克，法半夏9克，茯苓15克，陈皮9克，甘草3克，生姜3片，大枣5枚。理气化痰、清胆和胃。热痰加炒葶苈子、黄芩、胆南星各10克。寒痰加白芥子、桂枝各10克。顽痰加生龙骨、生牡蛎、海蛤壳各30克。癫痫加钩藤15克，石菖蒲、郁金各10克，海参肠30克。精神分裂症加大黄10克，青礞石30克。神经官能症加石菖蒲、郁金各10克。更年期综合征加生薏苡仁15克，泽兰、蛇床子各10克，生龙骨、生牡蛎各30克。甲亢加海藻15克，山慈姑10克，夏枯草、海蛤壳各30克。低热加银柴胡、青蒿(后下)各10克，车前草30克。眩晕加菊花、川芎各10克，蝉蜕5克，胃肠症加木香各10克，鸡内金、焦三仙各30克，莱菔子10克。尿毒症加白花蛇舌草30克，泽兰、泽泻、益母草各10克，丹参30克。高血压加钩藤(后下)15克，川芎、海藻、莱菔子、菊花各10克，珍珠母30克。冠心病加野菊花、葛根、苏木、赤芍各10克，丹参30克。学习和运用体会曾用上法诊治多例，效果良好。如刘某，男，52岁，主诉:心前区时有闷痛一年余，经北京阜外医院诊断为“冠心病心绞痛”。曾服用硝酸甘油、复方丹参滴丸等疼痛缓解。近来因搬家劳累，心绞痛发作频繁，服上药不能缓解，伴胸闷气短，心前区疼痛放射至后背部，头重眩晕，口黏痰多，纳差，眠可，二便尚调，舌质红有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。查体:形体肥胖，血压140/90毫米汞柱，心电图示:V4~V6ST-T改变。诊断:胸痹(冠心病心绞痛)。辨证:痰瘀互结，痹阻心脉证。治则:祛痰活血，行气止痛。拟用温胆汤合栝楼薤白白酒汤。处方:竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金各10克，瓜蒌30克，薤白、川芎各10克，丹参30克，生薏苡仁10克，车前草30克。上方连服14剂，诸症俱平。治疗冠心病、心绞痛一般多用活血化瘀止痛之法，然本例患者素体肥胖，痰多口黏，纳呆苔腻，一派痰湿之象，故用温胆汤寒热并用，辛苦兼施，共祛痰浊。而不用甘草、生姜、大枣恐滋腻碍胃，以防恋湿。痰瘀往往互结，本例心悸、气短、舌质红有瘀斑，故少佐川芎、丹参以活血化瘀。全瓜蒌、薤白清热化痰，宽胸理气，为治疗冠心病心绞痛痰浊闭阻证之要药。石菖蒲、郁金理气豁痰开胃，生薏苡仁健脾渗湿以杜生痰之源。车前草分利小便，给痰邪以出路。全方共奏祛痰活血、行气止痛之功。该组方严谨，味少力专，故收到了很好的效果。4.痛证惯用方沈绍功认为痛证首见于《黄帝内经》，《素问·举痛论》提出“五脏卒痛”，并指出其病机是“寒气入经”，气不通，所谓“不通则痛”。止痛分辨寒热虚实，其治常用“活血通络”、“芳香温通”，以求“通则不痛”。(1)补中兼运汤:虚证疼痛，虚证以隐痛多见，分气虚和阴虚两类。气虚隐痛伴气短乏力，苔白质淡，脉象细弱。由于气帅虚衰，鼓动不足，血运缓慢而不通则痛，治当补益中焦脾气，兼顾血运。处方:生黄芪、炒白术、茯苓、陈皮、赤芍、白芍、炙甘草。(2)益肾滋营汤:阴虚隐痛伴五心烦热，苔净质红，脉象细数。由于营阴亏损，血行贫乏而不通则痛，治当补益下焦肾水，兼滋营阴。处方:生地黄、黄精、山药、泽兰、川楝子、延胡索。(3)疏肝开郁汤:实证疼痛，实证以胀痛多见，分肝郁、痰浊、食阻三类。肝郁胀痛兼见胁满太息，苔黄质红，脉象弦紧。由于肝气郁结，气滞血瘀而不通则痛，治宜疏肝开郁为先。处方:肝郁用柴胡、香附、丹皮、川芎。(4)祛痰降浊汤:痰浊胀痛兼见口黏憋闷，苔腻脉滑。由于痰浊内阻，气机不畅而不通则痛。治宜祛痰降浊为先。处方:竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金。如食阻胀痛兼见纳呆嗳腐，苔厚脉滑。由于食阻中焦，运化不畅而不通则痛，治宜消导畅中为先。处方:焦山楂、焦神曲、鸡内金、木香、陈皮、连翘。5.头痛论治(1)祛风散寒汤:风邪头痛以全头胀痛为主，伴发热，咳痰，咽痛骨楚。分为风寒(苔薄白，脉浮紧)，宜祛风散寒。处方:荆芥穗、防风、川芎、白芷、桂枝、白芍、细辛。风热(苔薄黄，脉浮数)，宜祛风清热。处方:连翘、菊花、薄荷、蝉蜕、桑白皮、葛根。(2)平肝潜阳汤:肝阳头痛以两颞跳痛为主，伴胁满易怒，口苦尿黄，苔薄黄舌质红，脉弦细数，治重平肝潜阳。处方:天麻、菊花、草决明、珍珠母、生石决明、栀子、川楝子。如兼痰蒙头痛以头顶重痛为主，伴胸憋形胖，口黏纳呆，苔黄腻，脉弦滑，治重豁痰开窍。处方:胆南星、天竺黄、川芎、莱菔子、石菖蒲、郁金、枳壳、生薏苡仁、车前草。如兼气虚头痛以全头空痛为主，伴气短乏力，苔薄白舌质淡，脉细弱，治重升清降浊。处方:党参、黄精、升麻、当归、延胡索、葛根。(3)清肝泻火汤:风热目痛，以肝火多见，兼有口苦目赤，尿色深，便秘，易怒心烦，苔黄质红，脉象弦数，治当清肝泻火。处方:夏枯草、生栀子、草决明、野菊花、制大黄、车前草。(4)清胃泻火汤:虚实齿痛，分胃火和肾虚两类。胃火齿痛，痛剧龈肿，伴消谷善饥，口干引饮，苔薄黄，舌质红，脉弦滑，治当清胃泻火。处方:生石膏、知母、生薏苡仁、升麻、川牛膝。如兼肾虚齿痛，隐隐作痛，伴耳鸣腰酸，苔薄黄，质淡红，脉沉细。治应滋肾降火。处方:生地黄、黄柏、玄参、怀牛膝、丹皮、徐长卿。6.男子不育惯用方沈绍功根据《素问·上固天真论篇》:“丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发坠齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去。”“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。即男子生理规律--生、长、壮、老、衰均与肾藏精密切有关，故男子以肾为本。肾亏是男子不育的重要病因。治疗男子不育不能单辨病，要精确辨证，简分为性功能正常和障碍两大类进行辨治。(1)性功能障碍方:湿热下注，阴囊潮湿，纳差腹胀，苔腻，脉软(濡)有力。治法:清理湿热，方用四妙散、滋肾通关丸为主;若气虚下陷，阴囊坠胀，气短乏力，苔白，舌质淡，脉沉细。治法:补气升陷，方用补中益气汤加枸杞子、菟丝子;若痰瘀互结，睾丸疼痛，体胖，纳呆，苔腻，舌紫，脉滑。治法:祛痰化瘀，方用温胆汤加桃仁、红花、川楝子、泽兰;若营卫不和，背寒阴囊凉，半侧出汗，苔薄白，脉象弦细。治法:调和营卫，方用桂枝龙牡汤加川断、小茴香;若阴虚阳亢，五心烦热，早泄阳痿，腰疼腿软，苔净，舌质红，脉细数。治法:滋水涵木，方用杞菊地黄汤加味;若阳虚火衰，阳痿，性冷淡，形寒腰疼，囊冷且坠，苔白质淡胖，脉沉细，尺脉弱。治法:温润壮火，方用金匮肾气丸，附子则用菟丝子、蛇床子代替。(2)性功能正常而精液异常方:精子数少，活力差，活率低者，舌质淡，苔滑，脉沉细者，选用出自《证治准绳》的五子衍宗丸化裁为“新衍宗丸”以调肾补肾，处方:枸杞子、菟丝子、覆盆子、蛇床子、补骨脂、女贞子、川楝子、王不留行各10克。若精液量少，数少，活率低，舌质红，苔少，脉细数者选用杞菊地黄丸加减，处方:生地、黄精、枸杞子、怀山药、泽泻、茯苓、丹皮、菊花、蛇床子、淫羊藿。以上根据情况稍作加减，如阳痿选加蛇床子、女贞子、菟丝子、淫羊藿、补骨脂中2~3味;早泄加金樱子、芡实、五倍子、五味子、乌梅、白芍中2~3味;遗精加黄柏、知母、炒酸枣仁、夜交藤、茯苓、莲心、炙远志中2~3味;血精加生栀子、仙鹤草、生牡蛎、炒桔梗、王不留行、茜草中2~3味;尿痛加土茯苓、萆薢、生薏苡仁、泽兰、白花蛇舌草、甘草梢2~3味;精少选加紫河车粉、三七粉、丹参、川楝子、菟丝子、补骨脂、枸杞子、蛇床子、黄柏、龟板;精液不液化选加川萆薢、柴胡、金银花、车前草、白花蛇舌草、淫羊藿、浙贝等2~3味;不射精加炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、红花、连翘、车前草。沈绍功根据脏腑相互关系，为了提高补肾的疗效，提出了补肾的增效措施六法:柔肝、健脾、清心、润肺、清胆、利湿。具体如下:①柔肝，即滋水涵木法，用杞菊地黄汤加当归、白芍、女贞子。②健脾，即培土益肾法，用杞菊地黄汤加四君子汤加仙鹤草、生黄芪。③清心，即交通心肾法，杞菊地黄汤加交泰丸加安神药炒枣仁、柏子仁、夜交藤、远志。④润肺，即清金滋水法，杞菊地黄汤合百合固金汤。⑤清胆，即降火滋阴法，杞菊地黄汤合知柏地黄汤加生栀子、龟板。⑥利湿，即清利湿热法，杞菊地黄汤合八正散加川萆薢、土茯苓、车前草、生薏苡仁。7.月经病惯用方沈绍功认为调治月经病，首先应了解月经的生理，发病因素。引起月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭，伤七情，房劳多产，饮食不节，劳倦过度和体质因素。其发病的本质是由于肝、脾、肾三脏功能紊乱，气血、冲任二脉失调。除分辨月经病发生的主要病因外，还要重视月经的周期、经量、经色、经质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析，辨清虚实，利于治疗。妇人以肝为本，治重疏肝理气，调气主要是调肝。其法有六:疏肝用于肝郁，以柴胡、香附、枳壳、木香、郁金;平肝用于肝阳，以川芎、天麻、钩藤、草决明、珍珠母;柔肝用于肝虚，以当归、白芍、首乌、黄精;清肝用于肝热，以牡丹皮、栀子、黄芩、夏枯草、川楝子;泻肝用于肝火，以龙胆草、大黄、黄柏、青黛;温肝用于肝寒，以乌药、小茴香、沉香、吴茱萸、肉桂。再加调整内分泌的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子、枸杞子、蛇床子、淫羊霍、河车粉、鹿角、补骨脂。8.带下病惯用方沈绍功认为带下病，若实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困;二则膀胱，不渗而留。其治清热利湿有两法:燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、茯苓;渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石韦、白花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带，十带九虚”。其治健脾举陷有两法:健脾选用党参、白术、山药、扁豆、茯苓、薏苡仁;举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生芪、柴胡。带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。故风寒湿为带下主因，散风者用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。止带必投三子。带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅龙牡、补骨脂、芡实、金樱子、莲子肉、银杏。白带属脾虚偏湿，治重化湿，以山药、薏苡仁、扁豆为主;黄带属湿热偏火，治重泻火，以黄柏、栀子、制大黄为主;赤带热甚入血，治重凉血，以丹皮、茜草、水牛角粉为主;黑带阴虚内热，治重滋肾，以生地、女贞、知母为主。辨苔分虚实，苔薄者地黄汤化裁，处方:生地、黄精、泽泻、茯苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜;苔腻者温胆汤加减，处方:竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰。

龚贵川

溫胆汤治失眠

温胆汤,古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。创伤后应激障碍（PTSD）的专方。方名温胆汤，实际上药物的性质并不温热，倒有比较好的镇静作用。原书记载此方主治“触事易惊，或梦寐不详，或短气悸乏，或自汗”。目前临床上常用于神经症、创伤后应激障碍（PDST）、精神病、自主神经功能紊乱、胆囊疾患、胃肠病、心脑血管疾病等。温胆汤（《三因极一病证方论》）：半夏、竹茹、枳实各二两，陈皮三两，甘草一两，茯苓一两半。上锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。主治：虚烦不眠，或呕吐呃逆，以及惊悸不宁，癫痫等。经验用量：姜制半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、生甘草5克、枳壳15克、竹茹10克、干姜5克、红枣15克。煎煮服法：以水1100毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。温胆汤为小半夏加茯苓汤合橘皮竹茹汤而成。-小半夏加茯苓汤：治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。半夏一升生姜半斤茯苓三两煎服如前。-哕逆者，橘皮竹茹汤主之。橘皮二升竹茹二升生姜半斤甘草五两人参一两大枣三十枚上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。本方原书方证：大病后，虚烦不得眠；（卷九）；心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑……或短气悸乏，惑复自汗，四肢浮肿。饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。（卷十）除治疗恶心、呕吐以及眩晕、心悸外，温胆汤还能治疗胸闷腹胀、便秘等。现多用于心脑血管疾病伴有眩晕、失眠者。如果面红、口苦者，可加黄连，名黄连温胆汤。蒲辅周先生治疗冠心病，常常用加减十味温胆汤：西洋参3克，茯神6克，枣仁9克，远志3克，九菖蒲2.5克，法半夏6克，橘红4.5克，枳实（炒）3克，诸如3克，川芎2.5克，丹参4.5克，柏子仁（炒）6克，大枣3枚。主治：冠心病见胸闷气短，胸痛彻背，心慌心跳，汗出，头晕头痛，睡眠不佳，唇紫，舌淡苔薄黄腻，脉沉细者。海军总医院李炳文擅长使用温胆汤加味治疗脑卒中、冠心病、心绞痛、癫痫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、百日咳等。方证提要：-虚烦不得眠、易惊恐、多噩梦易精神恍惚，焦虑不安；-易恶心，头晕，气短，心悸，乏力，自汗，饮食无味，脉滑者。温胆汤证的精神症状，如睡眠障碍、失眠多梦、烦躁不安、慌乱易惊、胸闷等非常突出，且这些患者常有遭受惊恐等较强烈的精神刺激的诱因。这些情况，正与中国民间所说的“胆小”、“胆怯”、“吓破胆”、“胆战心惊”相似。因此，温胆汤可以称之为“壮胆药”。半夏所治疗的失眠，多伴有多梦、恶心、胸闷、心悸、易惊、磨牙等症状，患者常常多疑多虑，神经过敏。其舌苔常常黏腻。黄师常用温胆汤（制半夏20克，茯苓15克，陈皮5克，甘草3克，竹茹6克，枳实10克，生姜3片，红枣10粒），这是一张著名的治疗不寐的经验方，尤其适用于治疗因惊导致多梦易醒，恶心呕吐等，也可以说是中医的壮胆药。山东烟台一病人因车祸大惊，遂心悸，不敢上街，不敢独居一室，嘱服温胆汤加厚朴、酸枣仁数年，先已上班。《古今医鉴》高枕无忧散，即用温胆汤加人参、石膏、麦冬、酸枣仁、龙眼肉而成，主治心胆虚怯，昼夜不睡，百方无效者。如果患者烦躁、面红，可加黄连。如胸闷、焦虑不安着，再加栀子，效果也很好。而对于甚至恍惚，百般无奈，而脉不花、舌不红这，可用文旦汤合酸枣仁汤，对于围绝经期综合征、神经症有效。

刘维忠

简易的中医体质小测试

中医讲究辨证治疗，而体质很大程度上影响如何治疗及预防。这篇文章简单叙述一下八类最常见的体质以及特禀（过敏）体质的特点，更好的方便大家认识自己。温馨提示：这个是简易的自我测试，不能全部涵盖所有的情况，并且很多时候会有合并多个体质特点，必要时仍需要专业的中医师进行四诊合参的判断，不能以偏概全哦。ok~开始小测试吧~一、平和体质总体特征：阴阳气血调和，体态适中，面色红润，精力充沛等。体形匀称、健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明亮，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠好，胃纳佳，苔薄白，嗅觉灵，舌色淡红，二便正常，脉和缓有力。体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)。1.你精力充沛、不易疲乏吗？2.你说话声音高亢有力吗？3.你经常感到开心，有活力，情绪积极吗？4.你可以比一般人耐受寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？5.你可以适应外界自然和社会环境的变化吗？6.你睡眠质量好吗？7.你记忆力好吗？二、阳虚体质总体特征：怕冷，阳气不足，常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，不喜冷饮。肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)。1.你手脚发凉吗？2.你胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？3.你感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？4.你冬天更怕冷，夏天不喜欢吹电扇、空调吗？5.你比别人容易患感冒吗？6.你吃（喝）凉的东西会感到不舒服或怕吃凉的吗？7.你受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻、拉肚子吗？三、阴虚体质总体特征：以阴液亏少、口燥咽干、手足心热、总想喝水等虚热表现为主要特征；皮肤干燥，常大便干结，容易失眠。体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，常便秘，舌红少津，脉细数。体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)。1.你感到手脚心发热吗？2.你感觉身体、脸上发热吗？3.你皮肤或口唇干吗？4.你口唇的颜色比一般人红吗？5.你容易便秘或大便干燥吗？6.你面部两颧潮红或偏红吗？7.你感到眼睛干涩吗？8.你感到口干咽燥、总想喝水吗？四、气虚体质总体特征：疲乏，元气不足，以乏力、气短、自汗等气虚表现为主要特征。肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振；舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)。1.你容易疲乏吗？2.你容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？3.你容易心慌吗？4.你容易头晕或站起时晕眩吗？5.你比别人容易感冒吗？6.你喜欢安静、懒得说话吗？7.你说话声音低弱无力吗？8.你活动量稍大就容易出虚汗吗？五、痰湿体质总体特征：肥胖，肚大腰圆，腹部肥满而松软；易出汗，且多黏腻，经常感觉脸上有油；肥胖，膏脂凝聚在腹，肚大腰圆，腹部肥满而松软；口黏苔腻。体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏之物；苔腻，脉滑。体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)1.你感到胸闷或腹部胀满吗？2.你感到身体沉重不轻松或不爽快吗？3.你腹部肥满松软吗？4.你有额部油脂分泌多的现象吗？5.你上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗？6.你嘴里有黏黏的感觉吗？7.你平时痰多，特别是感到咽喉部总有痰堵着吗？8.你舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？六、湿热体质总体特征：长痘，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒；常感到口苦、口臭，脾气较急躁。形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)1.你面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗？2.你脸上容易生痤疮或皮肤容易生疮疖吗？3.你感到口苦或嘴里有异味吗？4.你皮肤容易长疹子或瘙痒吗？5.你经常容易恶心、饱涨、腹满、反酸吗？6.你大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？7.你小便时尿道有发热感、尿色浓（深）吗？8.你带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限女性回答）/你的阴囊潮湿吗？（限男性回答）七、气郁体质总体特征：郁闷，体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，易失眠，经常无缘无故地叹气，神情抑郁、忧虑脆弱。形体瘦者为多。常见表现：抑郁，情感脆弱，烦闷；舌淡红，苔薄白，脉弦。体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)1.你感到闷闷不乐、情绪低沉吗？2.你精神紧张、焦虑不安吗？3.你多愁善感、感情脆弱吗？4.你容易感到害怕或受到惊吓吗？5.你胁肋部或乳房胀痛吗？6.你无缘无故叹气吗？7.你咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？八、血瘀体质总体特征：长斑，皮肤较粗糙，眼睛里的红丝很多，牙龈易出血，易失眠。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，丢三落四，易失眠；脉涩。体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)1.你的皮肤在不知觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？2.你的两颧部有细微血丝吗？3.你身体上有哪里疼痛吗？4.你面色晦黯或容易出现褐斑吗？5.你会出现黑眼圈吗？6.你容易忘事（健忘）吗？7.口唇颜色偏黯吗？8.你舌下的静脉会瘀曲吗？九、特禀（过敏）体质总体特征：过敏，易对药物、食物、气味、花粉、季节等过敏。其表现为打喷嚏、咳嗽、皮肤起疹子、荨麻疹，引起全身瘙痒。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)1.你没有感冒也会打喷嚏吗？2.你没有感冒也会鼻塞、流鼻涕吗？3.你有因季节、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？4.你容易过敏（药物、食物、气味、花粉、季节交替时、气候变化等）吗？5.你的皮肤起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？6.你的皮肤因过敏出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？7.你的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？

范海媚

体内湿气重容易发胖？！

中医看来，肥胖也好，水肿也好，都是体内有湿气。夏天，空调房排汗受阻，体内湿气会更重。祛湿，又能润肠通便、营养头发，润泽皮肤，消除色素斑，让面部粉刺及皮肤粗糙有明显改善。身体湿气重的表现1、头部脸部出油、头发油脂分泌过多。头昏沉重地，像裹着一块布;身体困重，四肢沉重，浑身不舒适，似乎身上附着重物。2、关节如果体内已经侵蚀到关节的时候，关节也会出现一定的病症，部分气血运行不畅，会有四肢关节酸痛沉重，关节屈伸不利等表现。3、消化效果湿邪困扰脾脏，危害其正常运化效果，会表现出胸闷腹胀、食欲欠佳、饭量降到、不成形等。而因脾虚运化不利而致使“内湿”时，还常有口淡、口黏乏味、口渴却不想饮水、倦怠乏力等气虚、湿困的表现。4、舌苔舌苔厚腻是湿病的经典表现，它常在机体还没有表现出突出病态态势时就有所表现。看舌苔以清晨刚起床的最为准确。5、大便不成形长期便溏，体内肯定是有湿气在侵蚀。大便后总有某些粘在马桶上，很难冲下去，这也是有湿的一种表现，因为湿气有黏腻的特征。四个方法祛湿气1食疗很多我们常吃的食物都可以起到除湿的作用，如薏米煮粥、淮山煲汤等。薏米，有利水消肿、健脾祛湿、舒筋除痹、清热排脓等功效;红豆，有健脾止泻、利水消肿的功效。将薏米和红豆加水煮熟后食用，可以利尿、除湿。2运动运动不仅可以缓解压力，还能加速湿气排出体外。跑步、健走、游泳等运动，有助于活化气血循环，增强体内水分代谢。体内湿气重的人大多是饮食油腻、缺乏运动的人。这些人常常因为感觉身体沉重、四肢无力而不愿活动，但越是不爱运动，体内淤积的湿气就越多，久而久之，必然就会导致湿气攻入脾脏，引发湿热病症。3清淡饮食肠胃系统关系到营养及水分代谢，保护肠胃最好的方式就是清淡、适量、均衡饮食。肥甘厚味等油腻食物不易消化，容易造成肠胃闷胀、发炎。甜食油炸食品会让身体产生过氧化物，加重发炎反应。生冷食物、冰品或凉性蔬果，会让肠胃消化吸收功能停滞，不宜经常食用。4调味料祛湿姜、葱、蒜不仅是家里常用的调味料，还具有不可替代的药用价值。例如，我们可以尝试在家里煮一碗热姜汤，用姜汤将体内的湿气逼散出来，待到全身发过汗以后，病症就会有所缓解。这个办法同样适用于淋雨后预防感冒。

杨少锋

口苦、口甜、口咸、口酸、口臭、口淡的对治中医方

1口苦—肝胆有热临床观察口苦多见于肝胆热证、肠胃热证等；在现代医学中则多为急性炎症的表现，而以肝胆疾病为多。这可能是胆汁排泄失常所致，癌症病人因甜味阈升高、苦味阈降低，吃甜的东西也会感到舌头发苦。口感苦者常兼有头痛、眩晕，苔薄黄、脉象弦数等症候，治宜清泻肝胆郁热。方药选用龙胆泻肝汤：龙胆草15克，柴胡、泽泻、车前子、木通、当归、栀子各10克，生地、黄芩各12克，甘草8克。水煎服，每日1剂，日服2次。2口甜—脾胃功能失常脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火内蕴的病人口舌可有发甜的感觉，古人称之为“脾热口甘”。研究证明，消化系统功能紊乱可致各种酶的分泌异常，唾液中淀粉酶含量增加，刺激舌上味蕾而感觉口甜。糖尿病患者血糖增高，唾液内糖分亦增高，所以也常觉口舌发甜。又称“口甘”，临床上，分为脾胃热蒸口甜和脾胃气虚口甜。脾胃热蒸口甜多因过食辛辣厚味之品，滋生内热或外感邪热蕴积于脾胃所致。表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥，或唇舌生疮、大便干结，舌红苔燥，脉数有力等。治宜清脾泻火。方药选用泻黄散：藿香15克，栀子、石膏各10克，甘草8克，防风2克；或清胃散：黄连、当归、升麻各10克，生地、丹皮各12克。水煎服，每日1剂，日服2次。脾胃气虚口甜多由年老或久病伤及脾胃，导致气阴两伤，虚热内生，脾受津灼所致。表现为口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软。治宜益气健脾，和胃养阴。方药选用益胃汤与四君子汤加减：沙参15克，麦冬、玉竹、白术、茯苓各10克，生地、藿香各12克，砂仁、炙甘草各8克。水煎服，每日1剂，日服2次。3口咸—肾虚所致口咸以脾虚湿盛，肾虚火旺为多。因中医认为“咸为肾味”，临床上常见于肾阴不足，肾火上浮的神经官能症、慢性咽喉炎急性发作的患者。有时测定口咸患者的唾液，可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多，PH偏于弱碱性反应。如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热、盗汗遗精、苔少、脉细数等症状，属肾阴亏损，虚火上炎，即“肾阴虚口咸”。治宜补益肾阴，滋阴降火。方药选用知柏地黄汤加减：知母、黄柏、山药、丹皮、茯苓各10克，熟地15克，山茱萸、泽泻、附子12克，肉桂8克。水煎服，每日1剂，日服2次。4口酸—肝胆之热乘脾中医认为“肝热则口酸”、“脾胃气弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多，常见于胃炎和消化性溃疡，与胃酸过多有关。有人测定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较正常人增高，PH偏于酸性反应。口感酸者常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。治宜泻肝和胃。方药选用左金丸与六君子汤加减：黄连、吴茱萸、茯苓、白术各10克，人参、甘草各8克，陈皮15克。日服2次，每日1剂，水煎服。5口臭—胃火、食积、龋齿炎症口中出气臭秽，自觉或为他人所闻。一般有三种情况：1胃火上蒸舌红或口舌糜烂生疮，或牙龈肿痛，口气热臭，并兼有口渴喜冷饮，尿黄便干，苔黄等症状。治宜清泻胃火。方药选用三黄泻心汤：大黄、黄芩各10克，黄连5克。水煎服，每日1剂，日服2次。2胃肠食积口臭如酸腐，或夹有生食味，伴有脘腹胀满，不思饮食，嗳气腐秽，舌苔垢腻等伤食症状。治宜消食化积。可用中成药保和丸或山楂丸吞服。每日2次，每次9克。3龋齿或口腔炎症平时不注意口腔卫生，患有龋齿或口腔炎症。可用黄芩、藿香、石膏、生地各10克，甘草4克，煎水漱口。6口淡—脾虚、湿阻口淡多见于久病脾胃虚寒患者，外科大手术后病人食欲不振也会觉得口舌淡而无味。口淡在炎症感染中也常出现，但大多在疾病初起或消退期，前者为邪尚轻浅的表现，后者则属邪退正虚之象，其意义与口苦显然不同。肠炎、痢疾等消化系统疾病也常有口淡，辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪，虽属实证，但要注意不宜用过苦寒凉性药物。经临床测定，严重的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉阈出现普遍升高的现象。临床上主要分为脾虚和湿阻两型。1脾虚除口淡外，尚有神疲气短，腹胀便溏，舌淡脉弱等脾虚症状，治宜益气健脾和胃。方药选用六君子汤加砂仁、焦谷麦芽等。2湿阻后者可见口淡黏腻，恶心胸闷，苔腻脉濡等湿阻脾胃症状。治宜芳香辟浊，化湿醒脾。方药选用藿朴夏苓汤：藿香、赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴各10克，半夏8克，白蔻仁2克，薏苡仁12克。水煎服，每日1剂，日服2次。此外，要想治愈口中异常味觉，除积极用药治疗外，还应注意少食辛辣油腻食物，忌烟酒嗜好，防止房劳过度，保持口腔卫生。味觉异常，是提示疾病的一种信息，应该引起医生和患者本人的注意。7口涩当舌头味觉细胞苦味阈降低，舌触觉感受异常时，可出现口涩。肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者，常有口舌干涩或枯涩无味的感觉。严重的神经官能症或通宵不眠之后，唾液腺分泌减少，也可感到口舌枯燥而涩。各种癌症后期多有味觉苦涩，中医认为是脾肾衰败，气血瘀结。8口辣口辣是咸味、热觉和痛觉的综合。中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺虚痰热；在高血压、神经官能症、绝经期综合征患者中时有所见。经测定，在室温18℃—22℃时，正常人的舌温大多在33℃—35℃，口辣患者舌温偏高，有时可达36℃以上。此外，口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感。

侯瑞丽

如何让小儿远离肺炎？

为什么小儿容易感染肺炎？肺炎是指多种病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎症。其病理特点是在肺间质和肺泡内有渗出性炎症，使肺组织呈或多或少的病变。肺炎的临床特征表现为：发热、咳嗽，常伴有气促、呼吸增快、鼻翼煽动、喘憋，严重者还可出现口周及指趾青紫，此外，还可有烦躁或嗜睡、呕吐和腹泻等。这些症状可突然出现，也可在发病前先有轻度的上呼吸道感染数日。肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，在我国儿内科住院病儿中，约占1/4—1/2。婴幼儿时期容易发生肺炎，与呼吸系统生理解剖有密切关系。如气管、支气管管腔相对狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，不易将微生物或异物清除。肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛而肺泡数少，肺含气量少，易为粘液阻塞等。并且婴幼儿胸廓呈圆桶状，肋骨呈水平位，呼吸肌发育差，故胸廓运动度小，呼吸力差。另外，在此年龄段免疫功能也存有不足，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患。这些内在因素使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺；年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶，则为大叶肺炎。由于肺炎发病率高，并发症也较多，且是婴儿时期主要死亡原因之一，故加强对本病的防治非常重要。小儿如何预防肺炎？1、疫苗接种是预防肺炎最有效的手段之一。2、母乳喂养，母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿对疾病的抵抗力。3、开窗通风保持空气流通、家长戒烟，尽量不要带小孩到拥挤的公共场所。4、家人患感冒时，需戴口罩或尽量不要与小孩接触。5、注意家长和儿童的手卫生，不随地吐痰。6、根据气温变化及时添减衣物。由于小孩子好动，容易出汗，衣物不要穿得过多，更不能按成人及老人的标准穿着。7、多开展户外活动，坚持锻炼身体；让婴幼儿多晒太阳，不断增强婴幼儿的抗病能力。小儿肺炎的治疗偏方1、风寒闭肺多见于肺炎初起，发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。方药：麻黄3克，杏仁10克，甘草3克，葱白10克，淡豆豉10克，荆芥6克，半夏6克，莱菔子10克。中成药：小青龙冲剂1/2-1袋，每日2次。2、风热袭肺发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。方药：麻黄3克，杏仁10克，生石膏（先下）25克，桔梗6克，生甘草3克，黄芩10克，黛蛤散（包煎）10克，全瓜蒌15克，桑白皮10克。3、痰热阻肺壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏25克。中成药：竹沥水，每次5毫升，每日3次。

陈松

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