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小儿抽动症

定义小儿抽动症是一种起病于儿童和青少年时期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。病因1.与遗传因素有关：该病多呈家庭聚集性2.感染因素：与链球菌感染或病毒感染有关，病毒性脑炎、肝炎和上呼吸道感染常可诱发或加重此病。3.体质因素：儿童在发育过程中，大脑运动分析器兴奋性高，容易发生抽动性反应，尤其是具有特殊素质的敏感、神经质小儿，对人对事要求水准高，争强好胜，有固执倾向的小儿。4.躯体因素：开始常常是身体局部不舒适，如眼痒、眼干涩，鼻痒而出现眨眼、抽鼻等，而当局部不适去除后，抽动症状仍继续存在，或开始是模仿他人动作，继而形成条件反射而抽动症状持续存在。5.精神因素：家庭不和谐、气氛紧张，或家长教育方式不正确，对宝宝学习等方面要求过分苛求，动辄斥责、致使宝宝精神压力过大，情绪焦虑。或精神上受意外刺激如惊吓、恐惧，精神过度紧张如喜玩游戏、看惊险影视等，均可引起和诱发抽动症。6.微量元素：铅中毒、锌或铁缺乏也可能有关。主要表现抽动症常见的表现有：眨眼、皱眉、咧嘴、张嘴、点头、仰头、摇头、扭颈、伸舌、耸肩、甩手、跺脚或腹肌抽动等，喉中或鼻中频频发出不自主的、无意义的、单调的声音，如哼、哈、啊，声调高低不等。可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作，严重时出现暴躁或孤立少语，学习困难，思维或其他行为症状。值得注意的是抽动症初期部分宝宝常以单一症状为主，这类宝宝的单发症状最容易被忽视和漏诊。如眨眼常被误认为是眼睛疲劳、过敏性结膜炎；搐鼻、挤眉弄眼常被误认为是过敏性鼻炎、鼻窦炎，眼鼻痒等原因所致；清嗓子常被误认为是咽炎或咳嗽；说脏话（亦称秽语）常被误认为是模仿或不良习惯；舔手、摸脸、弄舌、吐气吐口水等动作常被误认为是小动作、不良习惯等等。抽动症的特点1.多变性：抽动症的表现具有多变性，常常由一、两个部位抽动发展为多个部位抽动，抽动动作时常变化，通常以眼部、面部或头部运动抽动为首发症状，而后向颈、肩、肢体或躯干发展，常由简单发展到复杂。2.不能自控：抽动症状不受意识支配，无法自我控制。强行有意识控制也只能是短时间的。3.睡眠时消失：白天清醒时症状出现，入睡后消失。4.感染，情绪紧张、激动或疲劳时加重，进食不健康零食常加重。抽动症的应对宝宝患了抽动症，家长切莫惊慌。首先抽动症是可以完全治好的。其次，抽动症不影响儿童的智力，对身体和生长发育也没什么影响。但值得家长注意的是，抽动症会严重伤害宝宝的自尊心，使年长的儿童产生自卑心理，在公众场合精神紧张有意克制抽动，致使注意力分散，不能集中精力学习做事，严重影响心理健康。抽动动作幅度大者或异常发声响亮者则会影响周围的人。宝宝患了抽动症，家长要给予足够的重视，有些家长认为自己的宝宝抽动症状较轻微，能随着年龄增长自己好转，不需要治疗。当然，个别的宝宝当一些诱因去除后，抽动动作就没有了。但这类幸运的宝宝毕竟少之又少，而大多数则是动作逐渐加重增多。所以，一旦发现宝宝有抽动症，要及时就医。中医药治疗抽动症，有很好的疗效，一般治疗需要3个月到半年。抽动症的调护1.精神心理治疗：了解了抽动症不是宝宝故意所为，且宝宝不能自己控制，家长首先要关心和理解宝宝，不责备，不过分关注。并帮助宝宝消除心理困扰，减少焦虑、自卑情绪。创造轻松愉快的环境，尽量让宝宝思想放松，避免过度兴奋激动和紧张疲劳，减轻学习压力和负担，不使情绪过于激动，不看恐怖影视剧，不玩电子游戏。增强患儿的自信心，这将有利于疾病恢复。在临床上，越是年长、要强、心思重、情感丰富的宝宝病情恢复的越慢。2.可适当参加一定的体育和文娱活动，放松身心。3.食物添加剂（色素、防腐剂等）咖啡因的饮料可加重抽动症状，应避免食用含食物添加剂的零食、熟食、半成品等。4.调节饮食起居，避免外感。5.运用中医辩证，从风论治，从血论治，从痰论治，从部位论治，从病因入手，综合调理

于光志

小儿抽动症的认识和表现

小儿抽动症是一种起病于儿童和青少年时期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。多与1.与遗传因素有关2.感染因素：常见链球菌3.体质因素：尤其是具有特殊素质的敏感、神经质小儿，对人对事要求水准高，争强好胜，有固执倾向的小儿。4.躯体因素：开始常常是身体局部不舒适，如眼痒、眼干涩，鼻痒而出现眨眼、抽鼻等，而当局部不适去除后，抽动症状仍继续存在5.精神因素：家庭不和谐、气氛紧张，或家长教育方式不正确，过分苛求，动辄斥责、致使精神压力过大，情绪焦虑。或精神上受意外刺激如惊吓、恐惧，精神过度紧张。6.微量元素：铅中毒、锌或铁缺乏也可能有关。主要表现抽动症常见的表现有：眨眼、皱眉、咧嘴、张嘴、点头、仰头、摇头、扭颈、伸舌、耸肩、甩手、跺脚或腹肌抽动等，喉中或鼻中频频发出不自主的、无意义的、单调的声音，如哼、哈、啊，声调高低不等。值得注意的是抽动症初期部分宝宝常以单一症状为主，易被忽视和漏诊。如眨眼常被误认为是眼睛疲劳、过敏性结膜炎；搐鼻、挤眉弄眼常被误认为是过敏性鼻炎、鼻窦炎，眼鼻痒等原因所致；清嗓子常被误认为是咽炎或咳嗽；说脏话（亦称秽语）常被误认为是模仿或不良习惯；舔手、摸脸、弄舌、吐气吐口水等动作常被误认为是小动作、不良习惯等等。抽动症的特点1.多变性2.不能自控3.睡眠时消失4.感染，情绪紧张、激动或疲劳时加重，进食不健康零食常加重。

于光志

千变万化的“小动作”，不可忽视的抽动症

大多数宝宝聪明顽皮，有时会故意做些小动作自我取乐，逗家长开心，因此，有些小动作如眨眼、挤眉弄眼，搐鼻，口角动，转头等常被家长忽视，认为是孩子有意在玩耍而未予足够的重视。殊不知，这些动作已是抽动症的信号和临床表现了。那么，我们就来聊聊小儿抽动症。浙江省台州医院儿内科商寅什么是小儿抽动症呢？小儿抽动症是一种起病于儿童和青少年时期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。抽动症的病因1.与遗传因素有关：该病多呈家庭聚集性，常几代人中均有患此病者。2.感染因素：与链球菌感染或病毒感染有关，病毒性脑炎、肝炎和上呼吸道感染常可诱发或加重此病。3.体质因素：儿童在发育过程中，大脑运动分析器兴奋性高，容易发生抽动性反应，尤其是具有特殊素质的敏感、神经质小儿，对人对事要求水准高，争强好胜，有固执倾向的小儿。4.躯体因素：开始常常是身体局部不舒适，如眼痒、眼干涩，鼻痒而出现眨眼、抽鼻等，而当局部不适去除后，抽动症状仍继续存在，或开始是模仿他人动作，继而形成条件反射而抽动症状持续存在。5.精神因素：家庭不和谐、气氛紧张，或家长教育方式不正确，对宝宝学习等方面要求过分苛求，动辄斥责、父母神经质，致使宝宝精神压力过大，情绪焦虑。或精神上受意外刺激如惊吓、恐惧，精神过度紧张如喜玩游戏、看惊险影视等，均可引起和诱发抽动症。6.微量元素：铅中毒、锌或铁缺乏也可能与抽动障碍有关。抽动症有哪些主要表现呢？抽动症常见的表现有：眨眼、皱眉、咧嘴、张嘴、点头、仰头、摇头、扭颈、伸舌、耸肩、甩手、跺脚或腹肌抽动等，喉中或鼻中频频发出不自主的、无意义的、单调的声音，如哼、哈、啊，声调高低不等。可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作，严重时出现暴躁或孤立少语，学习困难，思维或其他行为症状。值得注意的是抽动症初期部分宝宝常以单一症状为主，这类宝宝的单发症状最容易被忽视和漏诊。如眨眼常被误认为是眼睛疲劳、过敏性结膜炎；搐鼻、挤眉弄眼常被误认为是过敏性鼻炎、鼻窦炎，眼鼻痒等原因所致；清嗓子常被误认为是咽炎或咳嗽；说脏话（亦称秽语）常被误认为是模仿或不良习惯；舔手、摸脸、弄舌、吐气吐口水等动作常被误认为是小动作、不良习惯等等。抽动症的特点1.多变性：抽动症的表现具有多变性，常常由一、两个部位抽动发展为多个部位抽动，抽动动作时常变化，通常以眼部、面部或头部运动抽动为首发症状，而后向颈、肩、肢体或躯干发展，常由简单发展到复杂。2.不能自控：抽动症状不受意识支配，无法自我控制。强行有意识控制也只能是短时间的。3.睡眠时消失：白天清醒时症状出现，入睡后消失。4.感染，情绪紧张、激动或疲劳时加重，进食不健康零食常加重。抽动症的应对宝宝患了抽动症，家长切莫惊慌。首先抽动症是可以完全治好的。其次，抽动症不影响儿童的智力，对身体和生长发育也没什么影响。但值得家长注意的是，抽动症会严重伤害宝宝的自尊心，使年长的儿童产生自卑心理，在公众场合精神紧张有意克制抽动，致使注意力分散，不能集中精力学习做事，严重影响心理健康。抽动动作幅度大者或异常发声响亮者则会影响周围的人。宝宝患了抽动症，家长要给予足够的重视，有些家长认为自己的宝宝抽动症状较轻微，能随着年龄增长自己好转，不需要治疗。当然，个别的宝宝当一些诱因去除后，抽动动作就没有了。但这类幸运的宝宝毕竟少之又少，而大多数则是动作逐渐加重增多。所以，一旦发现宝宝有抽动症，要及时就医。中医药治疗抽动症，有很好的疗效，一般治疗需要3个月到半年。抽动症的调护1.精神心理治疗：了解了抽动症不是宝宝故意所为，且宝宝不能自己控制，家长首先要关心和理解宝宝，不责备，不过分关注。并帮助宝宝消除心理困扰，减少焦虑、自卑情绪。创造轻松愉快的环境，尽量让宝宝思想放松，避免过度兴奋激动和紧张疲劳，减轻学习压力和负担，不使情绪过于激动，不看恐怖影视剧，不玩电子游戏。增强患儿的自信心，这将有利于疾病恢复。在临床上，越是年长、要强、心思重、情感丰富的宝宝病情恢复的越慢。2.可适当参加一定的体育和文娱活动，放松身心。3.食物添加剂（色素、防腐剂等）咖啡因的饮料可加重抽动症状，应避免食用含食物添加剂的零食、熟食、半成品等。4.调节饮食起居，避免外感。

商寅

电针治疗吐弄舌一例报告

中山大学附属第一医院针灸科邓元江谢××，女，76岁，广州人。2015-4-21来诊。舌头伸出口腔外不自主不停地转动多年，经神经科等科室多方药物治疗无效。有高血压病史，不规律服用降压药，行动不便，坐轮椅来诊。症见：舌头伸出口腔外不自主不停地转动，面色红，口气重，舌红苔黄脉弦数，言语尚清。中医诊断：吐弄舌；证型：心脾积热。治疗原则：清心火，泻脾热。治疗方法：毫针刺舌三针、承浆、人中、印堂、合谷、劳宫、三阴交、太冲、内庭等穴，针用泻法；并电针舌三针，合谷与劳宫，用密波，留针40分钟。疗效：2015-4-28第二诊，面色稍有点红，舌吐弄明显好转，基本上少了90%以上；再按上次方法一次。随访2年，基本上可以。 2018-3-10整理

邓元江

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