搜索

VIP专享问诊一单回本+号源提醒

去看看

医生说｜张口异味阵阵飘，孩子口臭怎么办？

很多妈妈在亲近自己的孩子时，会发现孩子居然有口臭。这可愁坏了这些妈妈：孩子年纪小，吃得简单，怎么会有口臭呢？不会是肠胃出了问题吧？遇上口臭这个问题，不管大人还是小孩都很尴尬，身边的人嫌弃不说，如果真的是身体出了状况就糟了。湖南中医附一儿科副主任谢静为家长们详细解析儿童口臭的问题。孩子口臭从何来？“口臭”，是指从口腔或者鼻腔咽部等散发出来的臭气。引起口臭的原因有很多，我们把它分为口源性口臭、非口源性口臭、精神性口臭三种。口源性口臭真正的口臭，绝大多数都是口源性口臭。常见原因则有：1.龋齿口腔不洁，可能造成龋齿，严重者形成龋洞，食物长期嵌在龋洞内，使得大量细菌滋生，食物残渣发酵形成口臭。2.牙周疾病细菌在分解破坏牙周组织的同时，也排出一些气体如硫化氢、吲哚和氨类，这些气体即成为臭味的主要气源；牙周疾病会导致牙龈出血，因此会有血腥臭味；食物嵌塞，牙周袋内食物碎屑、细菌产物及脓性物长期存在也是产生臭味的原因。3.口腔念珠菌病比如鹅口疮，病变区聚集念珠菌菌落、细菌及其代谢产物、食物碎屑等经分解腐败可产生臭味。而且念珠菌可以再感染，导致顽固性口臭。4.口腔黏膜干燥口腔里唾液分泌减少时，细菌、真菌繁殖增加，而细菌分解食物会释放挥发性硫化物，产生臭味。5.口腔溃疡口腔溃疡会继发感染，溃烂面可聚集细菌及其代谢产物、食物碎屑、血液，加上组织坏死产生的腐坏物，就容易出现口臭。6.裂纹舌舌上有裂纹易沉积食物残渣，聚集各种微生物可产生硫化氢和甲硫醇，形成口臭气源。7.幽门螺杆菌感染有研究表明，口臭患者的幽门螺旋杆菌感染人数要大于无口臭症状的幽门螺旋杆菌感染人数。由此可见，口腔内卫生环境和口臭息息相关。口腔卫生越差，食物残渣、牙垢越多，牙病越明显，口臭越严重。而唾液在口腔内有着冲刷清洁的作用，唾液越少，口臭越明显，而人在睡觉时唾液分泌最少，这也就是为什么很多人睡觉起来后口臭特别严重的原因。非口源性口臭非口源性口臭并不多，但也不能忽视。1.消化功能紊乱由于消化功能紊乱导致的儿童口臭不算少。很多家长“新手上路”，不懂科学喂养，喂食不当导致孩子肠胃功能紊乱；或者孩子饮食习惯不好，挑食、暴饮暴食、多肉少菜、重口味等，都会引起肠胃功能紊乱；亦或者孩子无意间吃了不干净的零食导致肠胃炎症，使消化系统功能受损。这时，口臭的问题就会出现了。2.肠道菌群失调有些家长会发现孩子在生病后出现了口臭，这很可能是因为使用了广谱抗生素。长期使用广谱抗生素，可能导致肠道内正常细菌的生长繁殖被抑制，其他细菌大量滋生，就容易产生口臭。3.维生素缺乏维生素B族缺乏可产生不同表现的唇、舌、口炎；维生素C缺乏可造成牙龈溃烂、出血，这些口腔问题均可产生口臭。4.其他疾病的信号有一些特殊的口臭味道家长要特别留心，因为它很可能是某些重大疾病的信号，比如糖尿病酮症酸中毒会引起的特殊的烂苹果味、尿毒症引起的口臭有氨的气味（类似于尿的味道）、白血病及其他血液病可以产生腐败血的气味。精神性口臭很多人不知道精神性口臭，这种口臭往往是自觉口臭，但别人未能发现，临床检查也不能发现任何能引起口臭的原因。这种口臭在儿童中还是很少见的，成年人中可能会有。口臭怎么治有了口臭怎么办？难道像广告一样有事没事拿个口香糖“嚼一嚼”，或者来杯漱口水“漱一漱”？其实这些都只能“粉饰太平”，长久之计还是需要好好治疗。西医治疗西医治疗口臭，首先需要寻找病因。口臭的病因寻找，往往是最为困难的。我们需要对于有口气的孩子可以进行口腔、鼻腔、消化系统等检查查找病因。如果是口腔问题，比如龋齿则进行补牙，牙周病就需要洗牙，智齿问题就需要拔牙。如果是其他问题引起的口臭，则应到对应的专科进行对症治疗。比如由于胃肠道功能紊乱引起的口臭可运用胃蛋白酶、多酶片等调理改善胃肠功能。中医治疗中医强调辨证论治。首先需要辨清口臭的病因、性质、部位，在此基础上确定相应的治疗方法。脾胃蕴热：大多由于宝宝饮食不当，偏食火热之品，或平素体热，导致胃热灼盛，症见口臭中伴有腐气、口干，牙龈红肿，消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。临床治疗以清热消积为法。心脾积热：该类患儿口臭严重，且面赤唇红，往往容易烦躁，喜哭闹，会出现大便干燥、小便黄的现象。临床治疗以清心泻脾为法。肺热壅盛：外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭，该类患儿经常口渴，喝水很多且小便频繁。临床治疗以清泻肺热为主。脾失健运：小儿饮食不知自节，脾常不足，运化能力弱，不能及时腐熟水谷，化生精气输布津液，导致易为乳食所伤，湿浊内生，浊气上升而致口臭。临床常出现少气懒言，面色少华，山根青筋，精神萎软厌食拒食，食少便多，舌淡胖嫩。治宜益气健脾。肝经湿热：除口中酸臭外还有头晕目眩,口干口苦，厌食等症状舌苔薄黄脉象玄数。治宜舒肝和胃。单方验方“克”口臭都说“单方独剂，气死名医”。虽然有些片面，但有一些流传下来的单方验方在临床上的确有效。治疗口臭，也有一些小单方验方：单方一：佩兰15克，水煎服，日1剂，每次煎10分钟，含漱或者内服。治疗口臭有效。单方二：木香10克，公丁香6克，藿香、白芷各12克，葛根30克，水煎，分数次含漱。日1剂。不宜久煎，治口臭有效。单方三：川芎适量，细切，含在口中，可暂时去除口臭。这几个方子都是比较有效的，但需要注意的是，方子中的量都是成人的量，如果给孩子使用，则剂量减半。专家观点俗话说“三分药，七分养”，口臭的治疗尤其应该注意孩子的口腔卫生，养成良好的口腔清洁习惯，每天坚持用正确的刷牙方法刷牙2次并学会用牙线清洁牙齿间的缝隙，在清洁牙齿的同时也要清洁舌头。饮食上应少吃油炸、辛辣、甜腻的食物，另外，为了减少口臭的发生，一些有异味的食物如大蒜、洋葱等也应该少吃，多吃蔬菜水果，多喝水，适当体育锻炼，保证规律作息，保持大便通畅。

医生说

九个细节看出你是否肾虚

　　1.嘴里发咸——无缘无故地感觉口咸，应考虑肾虚的可能　　肾阴虚的人，除了口咸外，往往还伴有咽干口燥、头昏耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质红、舌苔薄。　　肾阳虚的人，除了口咸外，往往还伴有全身倦怠、气短乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、腿软无力、夜间尿频等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质淡胖、舌边有齿印。　　2.善恐——无缘无故地出现恐惧的感觉，应考虑肾虚的可能　　这里说的“恐”与平时说的惊是有区别的。惊是事先自己不知道，事出突然而受到惊吓。恐就是俗称的胆怯，自己事先是知道的，就是害怕。由肾虚导致的善恐，一般会同时伴有头脑发空、健忘、腰膝酸软等症状，可以把这一特点作为判断的参考。　　肾阴虚的人，在恐惧的同时还伴有手足心热、心烦失眠、遗精盗汗等症状，如果看看舌头，还会发现舌质红、舌苔少而干。肾阳虚的人，在恐惧的同时还伴有怕冷、四肢发凉、疲惫乏力等症状，如果看看舌头，还会发现舌质淡嫩、舌苔白。　　3.畏寒——怕冷，应考虑肾虚的可能　　中医认为，人体阳气充足，能够抵御寒冷，维持正常体温，不会产生怕冷的感觉;如果人体阳气虚弱，不能温煦机体，就会产生寒冷的感觉。　　人体阳气遍布全身，无处不在，每个脏腑都有阳气，从本质上说，肾是阳气产生的根源。肾是先天之本，内藏真阴真阳，也叫肾阴、肾阳，肾阴是人体阴液的根本，肾阳是人体阳气的根本。治疗所有类型的畏寒都要涉及温补肾阳。　　那么，如果你有畏寒的症状，如何判断是否是肾阳虚引起的呢?肾阳虚引起的畏寒，常常伴有精神不振、腰膝酸软冷痛、面色黧黑、小便清长频数等症状。另外，男子会有阳痿、早泄、滑精的问题，女子会有白带清稀、宫寒不孕的问题。　　4.打哈欠——哈欠连连，经久不止，应考虑肾虚的可能　　打哈欠是生活里经常遇到的生理现象，一般在身体疲倦欲睡时，或者在酣睡中被人叫醒时都会发作，这些时候打哈欠属于正常生理现象，不必担心。但如果不拘时间，在不疲倦的时候哈欠连连，经久不止，可能说明你有肾虚的问题，应引起足够重视。　　打哈欠所表现出的肾虚一般是肾阳虚证，这类人除了哈欠连连、神疲乏力外，还常常伴有面色白而无华、形寒肢冷、食少腹胀、大便溏泻、夜尿增多(或者小便清长)等症状，如果看看舌头，还能发现舌质淡、舌苔白、口唇青紫等症状。　　5.打喷嚏——喷嚏频频，经久不止，应考虑肾虚的可能　　打喷嚏是一种常见的生理现象，很多人都有过打喷嚏的经历。人为什么会打喷嚏呢?中医认为有两种情况。　　一种情况是急性打喷嚏，多发生于气候突然变凉之时、身体受凉时以及感冒流行的时候，多与感冒症状同时出现，感冒好了，喷嚏也就停止了，这种情况的打喷嚏属于实证。　　另一种情况是肾气虚引起的打喷嚏。身体里的卫气，是抵御外邪的主要力量，它根源于人体的下焦肾，滋养于中焦脾，宣发于上焦肺。如果人体的肾气虚弱，卫气的来源就会不足，到达卫气的宣发通道——肺的卫气就少，肺就不能正常宣发卫气，于是出现打喷嚏的现象。　　肾气虚引起的打喷嚏，往往是喷嚏频频，经久不止，同时伴有疲乏无力、腰膝酸软或疼痛、面色无华、怕冷、手足不温等症状，以过敏性鼻炎患者为多。对于肾气虚引起的打喷嚏，仅仅靠祛邪是难以治愈的，应补肾以固本，让肾气旺盛，卫气充足，身体抵御外邪的能力增强。　　与打喷嚏相关的肾虚有肾阴虚证和肾阳虚证两种。　　有肾阴虚证的人，除了喷嚏频频、日久不愈外，还伴有鼻痒、流浊鼻涕、咽干咽痛、头昏耳鸣、五心烦热等症状，若看看舌头，还会发现舌质红、舌苔少等现象。　　有肾阳虚证的人，除了喷嚏频频、日久不愈外，还伴有鼻塞、流清鼻涕不止(早晚时较重)、畏寒、四肢不温、面色无华、腰膝酸软等症状，如果看看舌头，还会发现舌质淡、舌苔白等现象。　　6.唾液异常——无论唾液多还是少，都应考虑肾虚的可能　　唾液分为唾和涎，唾和涎均为口里面的津液，比较稠的为唾，比较稀薄的为涎。中医将汗、涕、泪、涎、唾称为五液，并认为五脏化五液：汗为心之液，涕为肺之液，泪为肝之液，涎为脾之液，唾为肾之液。从五行的角度看，唾属肾。　　为什么说唾液过多或者过少都可能有肾虚的问题呢?道理很简单：正常情况下，口中的唾液适中，让人既不觉得口中干燥，也不觉得口水过多，如果肾阴虚，肾中的阴液分泌不足，唾液就会变少;如果肾阳虚，肾中的阴液分泌过多，唾液就会变多。所以，无论是唾液过多，还是唾液过少，都说明可能有肾虚的问题。　　如果你唾液过多，同时伴有头晕目眩、心悸气短、面色发黑等症状，如果看看舌头，还能发现舌质淡嫩、舌苔白滑，基本可以断定这是肾阳虚弱引起的唾液过多，治疗宜用温肾化气。　　如果你唾液过少，除了口中干燥唾液少以外，常常还伴有心烦失眠、眩晕耳鸣、手足心烦热、骨蒸潮热、大便秘结、小便短黄、形体消瘦等症状，如果看看舌头，还能发现舌质红绛、舌苔少或者无苔的现象，基本可以断定这是肾阴虚引起的唾液过少。　　7.面色黧黑——面色发黑且晦暗无光，应考虑肾虚的可能　　中医将红、青、黄、白、黑五色与五行相配，黑色属水;将心、肝、脾、肺、肾五脏与五行相配，肾属水。五脏中的肾与五色中的黑色同属于水，所以黑色与肾以类相从，黑色属肾，黑色的事物大多与肾有关。　　从人的面色来看，如果面色发黑并且晦暗无光，就要考虑是不是肾虚了。肾虚造成的面色黑，往往晦暗、无光泽，黑得就像烟熏的一样，看上去有一种不干净的感觉。全身皮肤发黑、眼圈发黑也应考虑肾虚的可能。　　由肾虚造成的面色发黑，有肾阳虚和肾精亏虚两种证型。　　如果你面色发黑且晦暗无光，还伴有耳聋耳鸣、全身怕冷、四肢发凉、腰膝酸软、小便清长(量多，颜色清白)、大便溏泻、尿量减少、水肿(腰部以下明显)的症状，如果看看舌头，还发现有舌体胖大、舌质淡嫩、舌苔白的现象，可以断定你有肾阳虚的问题。　　如果你面色发黑且晦暗无光，还伴有耳轮焦枯、头昏耳鸣、腰膝酸软、头发脱落、牙齿松动、健忘、精神恍惚、足痿无力等症状，如果看看舌头，还发现有舌质红的现象，可以断定你有肾精亏虚的问题。宜选用益肾填精之法。　　8.耳轮焦黑——耳轮颜色发黑且晦暗无光，应考虑肾虚的可能　　在中医理论中，目、舌、口、鼻、耳这五官与肝、心、脾、肺、肾五脏相配属，耳属肾，耳为“肾之外窍”，由肾气所主。　　一般来说，健康的人，耳轮饱满、红润、有光泽;耳轮发黑、晦暗无光，则说明可能有肾虚的问题。　　如果你耳轮焦黑且晦暗无光，并伴有头晕目眩、口干咽干、五心烦热、失眠、遗精、盗汗、腰膝酸软等症，如果看看舌头，还会现有舌质红、舌苔少的现象，说明你有肾阴虚的问题，治疗宜用滋补肾阴之法。　　如果你耳轮焦黑且晦暗无光，并伴有畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸软、遗精、阳痿等症状，如果看看舌头还发现有舌质淡、舌苔白的现象，则说明你有肾阳虚的问题，治疗宜用温补肾阳之法。　　9.牙齿松动——凡是牙齿松动，都应考虑肾虚的可能　　肾主骨，骨靠肾精滋养，肾好骨才好。而齿为骨之余，骨头的好坏直接影响到牙齿的好坏。所以，肾与牙齿有着密切关系，肾虚则骨失所养，牙齿就会不坚固，出现牙齿松动的问题。　　肾阴虚和肾气虚均会导致牙齿松动。　　如果你牙齿松动而干燥、隐隐作痛，并伴有头晕、耳鸣、脱发、腰酸的症状，如果看看舌头，还发现有舌体瘦薄、舌质红嫩、舌苔少或无苔的现象，一般可断定是肾阴虚。我在临床中发现，出现这类问题的人，往往有房事过度史，或者有遗精史。治疗宜用滋阴补肾固齿之法。　　如果你牙齿松动、牙龈淡红，并且伴有咀嚼无力、少气懒言的症状，如果看看舌头，还发现有舌质淡、舌苔白的现象，可断定是肾气虚，治疗宜用补肾固齿之法。

顾锦聪

好孕来临，感冒了能吃药吗？

据说怀孕的时候不能乱吃药，否则会对宝宝的健康有害。可是不吃药感冒好不了，万一恶化了也很严重。那么，孕期感冒了，到底能不能吃药呢？孕期感冒了能吃药吗？1、不同时期，药物对胎儿有不同影响受精后2周内：用药一般无影响排卵后2周内，受精卵尚未和母体直接接触，还处于输卵管腔和宫腔分泌液中，所以用药的影响不大。但若所用的药物对囊胚的毒性极强，可以造成早期流产。妊娠4-12周：致畸高度敏感期胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的重要阶段，此时用药，其毒性易干扰组织分化过程，造成不同组织或器官的畸形。这个时期是致畸的高度敏感期。所以，尽量不要在这个时期用药。12-27周：引起发育异常胎儿的器官已经分化并继续发育，药物致畸作用明显减弱，此时的毒性作用主要是引起胎。儿发育异常，如发育迟缓等。28周后：毒性作用此时期药物对胎儿主要起毒性作用，如听力损害、肾功能损害、溶血、出血等。2、A、B等级药物相对安全FDA根据药物对胎儿的致畸情况，将其危害分为A、B、C、D、X这5个等级，安全性依次递减。一般来说，A、B两个等级的药物是相对安全无害的。其实，孕期感冒是可以吃药的。因为不同药物对胎儿的安全性不同、不同时期胎儿对药物毒性的敏感度不同，所以，准妈妈只要在医师的指导下选择相对安全的药物即可。常见的感冒药，哪些“能吃”or“不能吃”?1、解热镇痛药：安替比林可致新生儿严重出血、畸形；非那西汀可引起肾损害；阿司匹林可致新生儿出血、肝、肾损害。这些药物在孕期使用危险性比较高。所以，孕期发热最好采用物理降温法：可用温湿毛巾擦浴，或用30%的酒精擦拭颈部、两侧腋窝及腹股沟，反复擦拭，直至体温降至38℃以下为止。如果发热>38℃，持续超过2天时间，应及时到医院就诊。2、祛痰止咳药：祛痰、止咳药一般比较安全，但孕妇不宜服用含碘制剂的止咳药。3、抗生素：普通感冒无需使用抗生素，有白细胞增高、咽部脓苔、咳黄痰、流鼻涕等细菌感冒的证据，可在医师指导下选用口服青霉素、头孢菌素等药物。这两类药物的安全性高，妊娠各期均可使用。孕妇禁忌的抗生素：大环内脂类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、甲硝唑、磺胺类、万古霉素等。4、抗病毒药物：由于目前并无特效抗病毒药物，一般病毒感冒以对症治疗（治疗咳嗽、流鼻涕等症状）为主，同时多休息、多喝水，保持室内空气流通，注意保暖，避免继发细菌感染。利巴韦林是目前常用的广谱抗病毒药物（广泛针对各种病毒，而非针对一种病毒），但它有严重的致畸作用，孕期禁用。辨别：是病毒性感冒or细菌性感冒？病毒性感冒是病毒感染所引起，需服用抗病毒药物；细菌性感冒是细菌感染引起，需服用抗生素。1、观痰（鼻涕）色：黄色浓痰见于细菌感染，白痰见于病毒感染。但有时症状复杂不好区分，还是做个血液检查比较直观、准确。2、血常规检查：嗜中性粒细胞和白细胞计数增高的多见于细菌感染。淋巴细胞和单核细胞计数增高的多见于病毒感染。两者同时增高的多见于混合感染。微医提醒：孕期请在医师指导下服药，切忌自行到药店购药服用。用医生处方购药时请仔细查看生产日期和防伪标签，避免买到假冒伪劣药。服药前请仔细阅读注意事项。*本文为微医原创，未经授权不得转载。参考文献：《抗感染药物在孕期的合理应用》，《中国药物与临床》2004年09期，刘风云，尹迎春，高丽君；《孕妇用药对胎儿新生儿的影响》，《中国全科医学》2003年09期，原利华；图片来源：123RF正版图库

真相放大镜

门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士

导语：中医科就诊和西医科就诊的流程一样吗？答案是不同的。因为中医诊治疾病的理论体系和西医完全不一样，所以前去中医科就诊应首先明确就诊的目的。是查清病因，解除病痛，求治痼疾？还是调理体质，改善亚健康状态？那么去中医科就诊需要做哪些准备呢？小编为大家整理如下。就诊前准备1.理清病史提前理清下列问题，无论是和本次症状有关还是无关，就诊时都要清楚的告诉医生，最好可以用纸笔，把这些情况以及自己想问的问题都写下来，以免遗忘：①症状是什么（即自觉症状明显，最迫切想解决的，但难以明确诊断的病症）？②发病的部位在哪？③发病具体时间及持续时间长短？④症状的发作频率？⑤症状出现的可能诱因？⑥是否伴随有其他症状？⑦曾做过哪些检查？⑧曾得到过什么诊断结果？⑨曾采用过何种治疗、效果如何？⑩现在是否正在服药、服何种药、有无药物过敏？2.带齐资料带上以往就诊的病历本（包括之前的药物处方单，对中医看病有重要提示作用）、检查资料(如化验单、B超、心电图等等)，无论是哪个医院的，正常的或异常的检查资料都有参考价值，并且最好按时间先后顺序排列整齐，便于医生回顾。3.带齐证件就诊前别忘了检查一下是否带上了以下证件，以免造成不必要的麻烦：①身份证：现在医院都实行实名制挂号，所以就医前千万记得带上身份证，要是忘了带，需准确记下自己身份证号码以便有些医院可以用身份证号码进行挂号。②医保卡：如果你参加了医疗保险，也不要忘记带上医保卡，否则无法医保报销。③银行卡：由于不同医院在挂号、收费等方面都有所差异，很难估算究竟要带多少钱，所以带上银行卡以备不时之需，一般医院都有取款机，收费处也可刷卡付费。就诊后须知1.清楚病情结束看病前，问问自己是否已经弄清楚以下问题，如果还有不清楚的要及时向医生问明白：①我得了什么病？病因是什么？②为什么要吃这种药？这药是治什么的？③怎样才能知道药有没有效？有没有副作用？④药要吃多久？这次开的药吃完后怎么办？⑤不好怎么办？还需要继续用药吗？⑥还有其他可行的治疗方式吗？⑦今后应该注意什么？2.取药核对药房取药时，要注意将所领到的药品和处方进行核对，核对药名、规格、剂量、用法、用量和有效期（包括核对姓名、中药剂数、中成西药品种、数量）等等，如有不同，及时更换。3.保存资料妥善保存此次就诊的相关资料，并与以往的资料一起按时间先后顺序，分类保存，以备下次就诊时使用。注意事项1.空腹就诊？中医科就诊一般无需空腹就诊，但是建议就诊前两小时不要吃任何食物（包括口香糖和各种饮料。如果确实喝了，可以喝点白开水。禁各种茶饮、咖啡），它们会改变舌质和舌苔的色泽和状态，严重影响中医判断病情，中医的舌诊非常重要。此外，应注意就诊前不要吃容易染苔的食物或药物（如花生、瓜子、核桃、牛奶、豆浆等含脂肪多的食物，容易使舌苔变得白腻；葡萄、杨梅、乌梅、橄榄等容易使舌苔变黑；蛋黄、橘子以及黄连、维生素B2等可能使舌苔变黄；鼻噻和张口呼吸的病人舌面多干燥），更不要刮舌苔，会影响望舌的真实性。如果无法避免上述情况、则需告知医生。舌诊的正确姿势是：面向医生，充分张开嘴，越大越好；然后，轻轻地伸出你的舌头给医生看；注意伸舌时，不要太用力，会影响舌头颜色，也不需要发“啊”音。2.穿戴轻便就诊当日如果没有特殊情况，一般会做相关体格检查，因此建议穿着宽松且便于穿脱的衣服，比如上衣建议是开襟的衣服，而不是套头的衣服。袖子要比较容易的挽起来或者脱下。尤其是女性不要穿连裤袜、连体裤等。3.不带妆容望神色是中医望诊中的主要内容，所以一定要让医生看到你的“本来面目”，在看病前不要化妆或使用掩盖肤色的护肤品（如不要涂腮红、抹口红、画眼影、涂指甲油等）。这是因为化妆品掩盖了本来的面色，进而掩盖病情，影响医生的诊断。嗅气味是中医闻诊的重要内容，因此在就诊前，不要进食气味浓烈的食物（如葱、蒜、柑橘、口香糖等），不要饮酒、吸烟、更不要使用气味浓烈的护肤品、香水或香料，以免影响闻诊的准确性4.平稳心率脉诊是中医诊病的重要手段，就诊前应尽量保持心情平稳，避免情绪激动和剧烈运动、饱食、大量饮酒或吸烟等，这些因素均可引起心率（脉搏）显著加快，产生“假象”，应休息一段时间，待脉搏平静后再让医生诊脉。正确的诊脉姿势是：人要坐正，手肘轻轻地放在桌子上，掌心向上，把手腕伸给医生。如果有脉枕（就是中医诊室里的那个象小枕头一样的东西），应该把手腕的背侧轻轻地放在脉枕上。注意中医的诊脉是两个手都要脉诊，所以不用问左手还是右手！记得左、右手都得要，就可以了。5.专心聆听，准确回答问题问诊是中医四诊中非常重要的一部分，而面对医师的问诊，务必要直接、准确地回答。不要诉说自己漫长的就诊经历，也不要满腹牢骚和医生抱怨。一是医生没有时间听，二是你的诉说可能完全不是医生关注的重点。所以专心聆听医生问的问题，并准确地回答即可。其次中医诊病，有很多需要与患者沟通、交待的地方。比如怎么煎药，有没有特殊煎法，饮食有什么宜忌，下次在何时、何地复诊等。一定要专心聆听，不要等医师讲过了，又反复询问。一方面是耽误时间，一方面也不礼貌，更重要的是，如果没有听到，有所遗漏，可能会对你的治疗产生不利的影响。6.是不是治疗所有的病症都要服用汤药？在大多数人的印象中，中医治疗就是诊察之后对症下药，病人只要服用汤药就能够达到治疗疾病的目的，甚至于很多人会简单地将汤药与中医等同起来，认为中医治病只依靠汤药。事实上，中医治疗并非如此，其疗法大致可分为药物疗法与非药物疗法，药物疗法中所使用的药物也不仅仅是内服汤药，还有散剂、冲剂、丸药、膏方以及外用药等等，而非药物疗法中针刺、拔罐、艾灸、正骨、推拿按摩等也有很好的治疗效果。7.普通病症治疗一般需要几个疗程？由于个体体质差异及病情，治疗所需的时间也有所不同。急性病一般一周左右可以获愈，慢性病大概需要一至三个月的时间甚至更长时间。病后调理及体质改善，则需要定期治疗。8.不要频繁更换医生很多疾病的治疗需要一定的时间，而频繁地换医生自会造成治疗的重复。一般的疾病。如果治疗1-2个月后仍无明显效果，可以考虑另选医生，但一定要将以往的病历和处方保存好，以便让医生了解您的治疗情况。9.不要沿用过去的方子或者别人的方子有些人认为，这次病好了，可以把方子留着，以备将来症状再出现时使用；或者看到别人跟自己的病情类似，便将别人的处方拿来自己用，这是不正确的。中医在诊治疾病的过程中，非常重视个体的体质差异、患病的原因、时间、地点，表现不同，药方也不尽相同，除非医生允许，请不要沿用以前的处方或他人的处方，因为疾病是一个变化的过程。*图片来自123RF正版图库

就医指导

流行性感冒如何对症治疗

近些年来，中医治疗疾病受到了很多患者的青睐，对于流行性感冒患者来说也不例外，由于流行性感冒对于患者会造成非常严重的伤害，所以患者及时的接受治疗是很关键的，目前，治疗流行性感冒的主要方法就是中医治疗，中医治疗流行性感冒是辨证治疗，并且会调理患者的身体，下面我们就来说说流行性感冒的治疗，希望下面的文章可以帮到大家。对症治疗流行性感冒一、风邪兼燥型流行性感冒症状：除见风热之症外，鼻干唇裂，口舌生疮或干咳无痰，舌质赤红，苔黄少津，脉细数。治法：治宜疏散风邪，清肺润燥。方药：以桑杏汤加减（桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根）。二、风兼暑湿型流行性感冒症状：身热不扬，头晕目胀，四肢困倦，骨节痛重，苔白腻，脉弦滑且除见风热及夹湿之症外，虽汗出而身热不解，心烦，尿赤，苔黄腻，脉濡数。治法：治宜疏散风邪，清暑利湿。方药：以藿香正气散（藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜）或香薷饮（银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散）。流行性感冒的保健措施1、形成较好的卫生习惯，吃饭前便后、接触公用东西后要洗手。咳嗽、打喷嚏时应用纸巾遮住口鼻。吐痰时应用纸巾包好痰液再扔到垃圾箱。出现感冒发烧症状，身体抵抗能力下降时，尽可能避免到公共场合，少以手接触眼、鼻、口。2、假如出现流感症状，及早隔离进行治疗，避免流感扩散。3、流感高峰期，尽可能不要长期停留在人口密集及通风情况差的地方，少参加大型集会与集体活动，到公共场所要戴口罩。4、合理调整饮食结构，营养要均衡，劳与逸相结合，保持充足睡眠，提高身体免疫力。及时添加衣物，不要『美丽冻人』，因寒气入体容易引起病患。5、几种有利于防治流感的食物：酸奶，益生菌保护肠道。地瓜、牛肉、菌类、粗粮，提高免疫力。鸡汤，接近咳嗽药成份的美味感冒药。鱼与贝类，补硒防病毒。

张俊

神奇的引火汤，可以解决一系列阴虚火旺引发的病症，赶快收藏！

入春已经有一个多月了，气温开始慢慢回升，最近的你是否会有这样的困扰？总是感觉身体内有一股无名之火；手心脚心潮热，经常感到口渴；晚上心烦睡不着，睡着了容易盗汗；老是喉咙痒，咳嗽咳不出痰；容易上火，嘴巴又起泡了......只要中了其中1-2条，且舌红少苔，那么，你可能是阴虚火旺了。春天是万物复苏的时节，人体的五脏六腑也开始苏醒，此时肾阳随着肝气升发。图片如果你原本就是阴虚体质，此时稍微一不注意，一系列五心烦热、咽喉肿痛、口腔溃疡等虚火症都会出现。而阴虚体质，其实并不少见，现代人工作累、思虑重、压力大......再加上长期熬夜，最伤阴、损阴。那阴虚火旺该怎么办呢？不用担心，今天杏林君要给大家隆重推荐一个历代中医大家都爱用的滋阴降火名方——引火汤，帮你解决困扰！独乐乐不如众乐乐，欢迎大家将这篇文章分享出去，帮助你身边同样被阴虚体质困扰的朋友~图片平衡阴阳、补肾降火阴虚火旺的克星详细介绍方子之前，杏林君想跟大家说一个真人真事：杏林君一个朋友，之前一直在广州工作，但因为饮食差异，只好家里这口辣椒，就回长沙发展了。前阵子，跟同事们出去吃夜宵，喝了酒、啃了小龙虾，然后唱了半夜的歌，第二天中午爬起来，喉咙又肿又痛。他没当回事，以为就是普通的上火，又深受广东茶文化熏陶，自己整了两壶凉茶喝。图片哪知道症状反而更严重了......跟我打电话的时候，说话都困难，仔细听完他的讲述，心里有了数，便给他推荐了引火汤。这哥们马上就去药房抓了三副药，喝完，症状马上就好了，哈哈，又欠了我一顿饭~其实症状加重啊，就是因为他没有辩证自己的身体状况。我这朋友是典型的阴虚体质，偏瘦，皮肤干，脾气急，做事风风火火的，颧骨两侧经常红扑扑。图片像花儿一样红~平时其实还好，但这次既吃辣、喝酒又熬夜、唱歌，大耗了肾阴，然后就中招了。中医常说“水浅不养龙，龙火离位上奔”，这个水指肾阴，龙指肾阳，肾阴不足，肾中龙火上炎，引发一系列虚火症，咽喉肿痛可不就是其一嘛！所以，要解决阴虚火旺导致的毛病，光靠清热之物来压制可不够，还会越压越反弹，等到热势反扑，还会损害我们的五脏六腑！只有从根本出发，先把阴液补足，再“导龙入海”，把这火引下来，虚火症才能调理好啊。图片而这个引火汤，就是集滋阴、降火于一体，引火归元，就是把这虚火引到肾里藏起来~引火汤，出自清代名医陈士铎的著作——《辨证论》，之后被无数中医大家用于临床实践。著名国医大师李可先生，就十分善用引火汤。图片李可老先生接下来就给大家分享一个很经典的医案：有名女生，经前流鼻血已经有5个月了，自己经常感觉头面部发热，脸红红的，外人看着像是喝醉酒一样。吃了数十副凉血、止血的药，不但没有效果，反而热症加重，还多了心悸、眼睛红肿发痛、双膝冷痛等症。后来找了李可先生看病，李老望闻问切下来，确认她这是阴虚火旺又误服了凉剂，使得火不归元。于是便给她开了引火汤，这姑娘回去吃了4副就好了，而且10年都没有复发！试想一下，这位姑娘要是没有碰到李老，继续用清热之药，后果该多严重啊！图片引火汤不但这么神奇，而且它的组方很简单：熟地90克、巴戟天30克、茯苓30克、麦冬30克、北五味6克。区区五味药，调理阴虚火旺导致的痘痘、口腔溃疡、咽喉炎、咳嗽、心烦失眠、盗汗等等，都不在话下。那么，接下来，我们就来好好说说引火汤各味药材所发挥的作用，以及引火汤使用的注意事项，大家千万不要走开~图片神奇的引火汤水火相济，清热补虚首先，要说的就是方子里用的最多的熟地了。熟地，味甘，微温，入肝、肾二经，生精血填骨髓，大补肾水，滋肾阴，这阴一足，阳气就不会犯上作乱，虚火也就安安分分。图片所以，引火汤里的熟地可谓重中之重，也是作为君药，补阴养肾降火，大用量更是能让我们的肾水源源不断。但是，陈士铎的这个引火汤里我觉得用得最妙的还属巴戟天图片巴戟天，性温，味辛、甘，入的肝、肾二经，是温补肾阳的药。朋友们可能会有疑惑，不是要补肾阴嘛，怎么还要补阳？因为啊，我们的肾属于水火之脏，水和火都不能少，重用熟地补了肾水，再加入巴戟天，水火相济。如果把熟地比作煤油灯的灯油，巴戟天就是一颗小小的火星，让寂静的煤油一下子活起来，熟地的阴就能更好地补到肾里去~肉桂、附子其实跟巴戟天一样，都有引火归元的作用，但是却大热过燥，容易一上来就把体内原本剩的那点肾水烧没了。而巴戟天补而不燥，不得不说陈老先生用得一手好药！图片茯苓，性平，味甘，入心经、肺经、脾经、肾经，是我们再熟悉不过的祛湿健脾的好手。在这个方子里主要作用是利水下行，把已经被上面两味药引到肾里的虚火通过小便的形式排出去。图片麦冬，养阴润肺、益胃生津，能清上焦浮火，对肺阴虚有很好的调理作用。肺喜润恶燥，肺阴不足，同样会引发干咳无痰、咽干声哑、五心烦热等虚火症。图片五味子，性温，味酸，有敛肺补肾的功效，但在引火汤中用量却很少。原来，陈士铎认为，五味子味酸能生津，但用多了会过于收敛虚火，不利于火的排出，再加上有温阳的作用，可能会反助火势。只有少用，生津敛虚火的效果才刚刚好~这五味药材，就像是最契合的拼图一样，彼此互补互助、互相成就~好了，药材就说完了，到了大家最关心的问题了，喝引火汤要注意哪些事项呢？引火汤的注意事项：1、引火汤一般煎服，将一副药材加水1000ml，煎煮一个小时，就好，分早晚两次服用。2、引火汤所用的药物比较普通且安全，但小朋友服用时每次要减少服用量，可以分成6次服用。3、服用引火汤后出现的腹泻、轻微肠鸣属于正常反应，说明药物起效，虚火下引归位。4、因为大用熟地，久服熟地会过于滋腻，影响胃口，所以，虚火症只要一走就要停止服用。5、现在临床疾病千变万化，如果病症复杂，大家自己分辨不出来虚实，杏林君建议要第一时间去就医哦~图片今天的引火汤，介绍到这里就结束了，阴虚火旺的朋友可以把这个方子好好收藏着，虚火症爆发的时候也好有个准备。

郑君芙

支气管炎咳嗽用药

支气管炎是常见的呼吸系统疾病之一，但是大多数人对支气管炎的用药要知之甚少，到底支气管炎该怎么用药，单单的咳嗽就是支气管炎吗？咳嗽药又能对支气管炎有作用吗？带着这些问题，下面为大家普及一下相关的知识。一、根据不同的咳嗽情况来合理选择治疗用药。1.支气管炎病人可以喝棕铵合剂吗？支气管炎病人经常会喝棕铵合剂（复方甘草口服液），这个药咳嗽时可以用吗？棕铵合剂，有时又叫复方甘草合剂，又叫复方甘草口服溶液，从《中国药典》上记载的复方甘草合剂的具体成分有甘草浸膏、酒石酸锑钾、愈创甘油醚、复方樟脑酊，辅料（浓氨溶液、甘油、乙醇、水），其中由于酒石酸锑钾的心脏、肝肾毒性，以及它在碱性环境中容易转变成毒性更大的三氧化二锑，故在2004年以后版本的《中国药典》中，剔去了酒石酸锑钾的成分，并将新配方命名为“复方甘草口服溶液”，原“复方甘草合剂”被禁用。这个药价格便宜，在药店、医院普遍有卖，广为咳嗽患者使用。那么棕铵合剂真的有这么神奇疗效吗？让我们回过头来看复方甘草合剂的有效成份：甘草浸膏：甘草不是中医的专利，在古希腊希波克拉底时代，医者已经发现了甘草的药用价值。甘草浸膏的作用是外周的黏膜保护性镇咳剂。酒石酸锑钾：以前该药主要用于治疗血吸虫病，因其毒性，1985年以后即从《中国药典》除名。在这里和氯化铵一样起到恶心性祛痰剂的作用。愈创甘油醚：又名愈创木酚甘油醚，同样也是恶心性祛痰剂；有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。复方樟脑酊：复方甘草口服溶液的成分里还套了一个“复方”，其实复方樟脑酊的组分是：阿片酊、樟脑、苯甲酸、茴香（八角）油，是镇咳和止泻药。大家都知道阿片的主要成份是吗啡，有中枢性镇咳作用。《药典》规定本品每1ml中含无水吗啡为0.0765-0.104mg。目前在市场上有的氯化铵棕色合剂，其主要成分为:每100毫升含氯化铵3克，有的制剂中没有甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，止咳效果较差，大多数制剂放甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，止咳化痰治疗较好，需要医生鉴别后开处方给患者服用。了解了棕铵合剂的成份和药理作用，现在我们就可以推导出它的适应证和禁忌证了。该药适应证，从其成份可以看出，棕铵是一种症状缓解剂。适合用于急性咳嗽或咳嗽急性发作时的短时缓解症状。该药禁忌症有哪些呢？如果遇到反复咳嗽患者，属于是亚急性或慢性咳嗽的病人。这些病人的病因主要包括鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等。对于这些病人单独使用棕铵合剂很多时候是不够的，甚至是错误的（如胃食管反流病病人），不该使用。因此，如何合理使用止咳药物，应该由医生决定，医生应首先熟悉每种药物的药理作用，根据不同的咳嗽情况来合理选择治疗用药。2.发生咳嗽，病人该怎么办呢？咳嗽是到呼吸科就诊病人常见的主诉不适症状，棕铵合剂是一种症状缓解剂。适合用于急性咳嗽或咳嗽急性发作时的短时缓解症状。对于亚急性或慢性咳嗽的病人，这些病人的病因主要包括鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等，棕铵合剂不适用，即使感冒初期以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛时，伴有轻度咳嗽、咳痰时，棕铵合剂也不是首选用药。毕竟棕铵合剂是一个辅助用药。碰到咳嗽者，还是要知道患者除了咳嗽之外，咳嗽多长时间了？还有什么不适症状？比如有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳痰、咽痒、咽痛、胸闷、气喘、发热吗？咳嗽在白天重还是晚上重？是干咳嗽还是咳痰，咳痰是泡沫样还是粘痰？是清色痰还是黄痰？等等，一般建议患者向医生在线咨询或者上医院就诊，检查基本血象如血常规、血C反应蛋白后可以判断是否感染？是病毒感染还是细菌感染还是其他原因导致？当然这个其他原因导致，既要看血象检查，又要依赖医生对你的详细问诊和面诊时的望触叩听，让医生为你合理选择用药。3.发生咳嗽，就用止咳药可以治愈吗？千万不要见咳止咳，只用止咳药物。病毒感染导致的咳嗽，要用抗病毒治疗药物作为治疗咳嗽的主要药物，细菌感染导致的咳嗽，要用抗生素治疗药物作为治疗咳嗽的主要药物。抗病毒治疗药物的常用西药有金刚烷胺、奥司他韦等，中药有多种药物抗病毒，如金银花、连翘、紫花地丁、贯众、蒲公英、板蓝根、黄芩等。抗生素药物更是不少，而且是医生处方用药，一定要让医生给你正确建议使用抗生素。在抗病毒、抗菌治疗的基础上合理使用止咳药物。二、如何诊断咳嗽的原因、如何用药，应该交给你信任的医生来给你诊查和选择用药。4.如何选用止咳药物呢？期间选用止咳药物，也要根据有痰没有痰选用止咳药物，干咳嗽没有痰，一般不要用化痰药物，比如必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂等不适合用，适当可以用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊等，复方可待因口服溶液或者含有罂粟壳的药物建议少用、不用，在医生指导下合理使用。因为见咳止咳不是治疗根本，感染控制后咳嗽会好转，咳嗽本身就是自我保护的一种反应。一般不要用镇咳药物。有痰，如果是泡沫痰，必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂促进痰液的止咳化痰药也不适合使用，相反上述治疗干咳嗽的药物可以酌情使用。有痰，如果是粘稠痰，则是必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂的适应症。5.为什么咳嗽后用药，好久不能治愈呢？上述正确治疗后，大多数患者咳嗽在7-10天后会痊愈，但有一部分患者咳嗽迁延不愈，有时到3周左右痊愈，有时候到2个月左右痊愈，有时超过2个月，长期慢性咳嗽。这种咳嗽仍然要在医生诊治后用药，血常规、血沉、血C反应蛋白最好适时检查一下，以判断是否还要用抗生素，必要时肺部CT检查。如果的确排除肺部特殊病灶导致的咳嗽，3-8周的咳嗽为亚急性咳嗽，8周以上的咳嗽诊断为慢性咳嗽，这时更要注意对鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等的鉴别诊断，这里要提醒的是，在急性期咳嗽（3周之内的咳嗽），也要注意对上述疾病的鉴别，越早鉴别，治疗针对性越强，很多咳嗽，感染因素和气道反应性增高因素并存，医生问诊越仔细，治疗效果越佳。对于鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽，明确诊断后，一般可以给予针对性治疗，取得良好效果，这里对用药不再赘述。如何诊断咳嗽的原因、如何用药，应该交给你信任的医生来给你诊查和选择用药。6.有的咳嗽会用到激素治疗，合适吗？还有更加顽固的咳嗽，当医生通过各种检查给予诊断咳嗽原因后，仍然临床上有许多咳嗽看不好，这时有些医生会进一步诊查，会给患者选择更多的治疗咳嗽的办法。比如选择吸入激素治疗，有些患者常常对激素有担忧，常常拒绝用药，激素虽然有许多副作用，患者还是要信任医生，医生会权衡利弊让激素戴着镣铐起舞，达到应有的治疗效果。当然选用激素治疗咳嗽有其适应症。三：关键要医生给你看舌苔、搭脉象，辨证论治正确，才能有效治疗你的咳嗽。7.咳嗽用中药治疗效果怎么样呢？急性期开始咳嗽，正确选用中药治疗，本身就有较好的临床效果。比如有的患者伤风感冒引起的头痛发热、咳嗽咽干、全身酸痛、鼻流清涕等病症，尤其是在感冒初起时，选用含有荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等中药成分的中成药既治疗了感冒，又治疗了咳嗽。而且这样的药物有较好的抗病毒作用。很多情况都不需要服用其他感冒咳嗽药（包括抗病毒西药、抗生素等）就可以痊愈。有的患者发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻，选用含有连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草等中药成分的中成药既治疗了感冒，又治疗了咳嗽。而且这样的药物有较好的抗病毒作用，尤其流行性感冒期间，该药的治疗作用并不比抗流感病毒化学药品奥司他韦的治疗作用差，甚至在改善不适症状上更有优势。有的患者表现肺燥有痰，痰热内结，稠厚较粘，咯痰不利，上气喘促，不得安寐，选用含有麻黄（炙）、甘草、苦杏仁、桔梗、瓜蒌皮（炒）、前胡、枇杷叶（炙）等中药成分的中成药。等等。急性期选用治疗咳嗽药，建议不要服用口感好的蜜炼型止咳类糖膏。8.久治不愈的咳嗽，用中药治疗效果怎么样呢？临床上仍然有许多各种办法治疗后，不能临床治愈的咳嗽，这时有掌握中医学知识的医生会给你使用中药处方治疗咳嗽，中医有句名言：五脏六腑皆令人咳，因此中医治疗咳嗽，更是有五花八门的方剂、方子和中成药。药房里放置着各种各样止咳中成药，如果正确选用，会起到较好治疗效果。比如你咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，可以选用含有麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子等中药成分的中成药。比如你因外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛，表现急慢性支气管炎者，可以选用含有桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌子、苦杏仁(炒)等中药成分的中成药。比如你表现外感风寒里热引起的咳嗽，气促哮喘，喉中发痒，痰涎壅盛，胸膈满闷，老年痰喘者，可以选用含有麻黄、石膏、苦杏仁(去皮炒)、前胡、白前、百部(蜜炙)、紫菀、款冬花(蜜炙)、葶苈子、黄芩、远志(去心炒焦)、炙甘草等中药成分的中成药。比如单纯痰热阻肺引起的咳嗽痰多，胸满气短，咽干喉痒者，可以选用含有化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、款冬花、甘草、瓜蒌皮、紫菀、麦冬、知母、桔梗、地黄、石膏、苦杏仁(去皮炒)、紫苏子(炒)等中药成分的中成药。比如肺痨咳嗽，咯痰，咯血，气虚哮喘、慢性气管炎者，可以选用含有百部、百合、五味子、枇杷叶、白及、牡蛎、甘草、冬虫夏草、蛤蚧等中药成分的中成药。等等。总之，关键要医生给你看舌苔、搭脉象，辨证论治正确，才能有效治疗你的咳嗽。9.小儿咳嗽中药治疗效果怎样呢？对小儿咳嗽，家长首先要知道以下常识：小儿疾病治疗要及时、正确和谨慎。小儿体属“稚阴稚阳”，病理特点之一为变化迅速、易虚易实，因此争取时间，及时治疗非常重要，用药时必须做到治疗快、用药准、剂量适宜，否则容易造成疾病的发展，轻病变重，重病转危，且不少病例可以急遽间导致生命危险。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，用药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使病情剧变，另外治疗要中病即止。小儿机体柔弱，如草木之方萌，对药物的反应，较成人灵敏，应用时须根据患儿个体特点与疾病的轻重，区别对待。因此家长不能轻易自行到药店购买中药治疗咳嗽。应该要医生给你孩子诊治后，正确选择用药。比如小儿早期咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满，可以选用含有金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮等中药成分的中成药。比如小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽，可以选用含有紫菀(蜜)、茯苓、麻黄、知母、金银花、陈皮、半夏(姜)、前胡、远志(制)、平贝母、罂粟壳、山楂、羚羊角等中药成分的中成药。比如小儿急性支气管炎符合痰热咳嗽者，表现为咳吐黄痰、咳吐不爽、舌质红、苔黄腻等，可以选用含有羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、牛黄、青礞石、生石膏、甘草等中药成分的中成药。比如小儿外感风热咳嗽，以及咯痰、发热或鼻塞、流涕、微恶风寒、咽红或痛、苔薄黄，可以选用含有桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈皮、甘草等中药成分的中成药。比如小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘，可以选用含有麻黄、石膏、苦杏仁、前胡、黄芩、紫苏子(炒)、葶苈子、竹茹等中药成分的中成药。或者可以选用含有麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等中药成分的中成药。比如小儿食积咳嗽，属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等，可以选用含有山楂(炒)、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙)、瓜蒌、莱菔子(炒)、葶苈子(炒)、桔梗、连翘、蝉蜕等中药成分的中成药。比如小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄，可以选用含有连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草等中药成分的中成药。上述举例药物都有专用于小儿的中成药，药物的口感好，适合小儿口服用药，正确选用后，可以为小儿咳嗽治疗带来很大益处，可以避免小儿过早暴露于抗生素，避免小儿过多使用抗生素治疗。注：本专题《支气管炎咳嗽用药》由于要对市场药品的广告宣传避嫌，因此只提及药品化学名称或者中药成分，未提及商品名。具体广大患者如果有疑问，可以咨询医生。

王智刚

医生说｜总让孩子“再吃一口”？你正在伤害孩子！

如果家里有个孩子，吃饭往往会变成“拉锯战”。家长每天都想尽办法给孩子加强营养，每顿饭更是花尽心思，希望孩子能“多吃点”。但孩子似乎不领情，这不吃那不碰。于是——“乖，再吃一口！”这样的劝食行为几乎天天都在发生。北京儿童医院中医科幺远主任说：积食为患，孩子吃饭不是越多越好，吃多了很容易吃“伤”，反而伤害孩子身体。再吃一口，孩子积食了家长都喜欢看孩子吃饭又香又乖的样子，即使孩子已经不想再吃了，有的家长也会习惯性地劝孩子再吃进几口。但现在绝大多数孩子的脾胃都太弱了，所以我们不能给孩子吃太多，吃多了，就很容易积食。什么是积食？积食是孩子特别容易出现的一个问题。是孩子摄入过多的食物，超过了脾胃的运化能力，导致脾胃功能减弱，消化功能紊乱的肠胃疾病。简单理解就是消化不良了。积食主要的原因是吃东西不节制，或喂养不当，或过食生冷瓜果及难以消化的食物。儿童时期，消化系统功能相对薄弱，消化液分泌较少，胃肠道的吸收能力较差，而孩子对食物又往往不能自我控制，看到喜欢的食物就会无休止的吃下去，如果不加以阻拦，就很可能积食。但有的家长往往不知道该给孩子吃多少，担心孩子吃不饱，总是鼓励孩子多吃，甚至在孩子不想吃之后继续喂食，孩子是无法清楚描述自己难受的，所以反而伤到了孩子。积食严重将影响孩子正常发育积食，看起来好像只是孩子吃多了而已，但它的危害却并不简单。有的积食只是急症，可能只是上一顿吃多了，它往往会让孩子肚子胀、肚子痛，不及时将积食去掉，那么就很容易引发孩子高烧。但有的积食是无形的，日积月累慢慢形成。孩子反复积食，又没有及时调理，会变成“疳积”。疳积往往会造成孩子营养障碍，反复外感，体质下降，严重的会影响孩子正常发育。有的孩子吃很多，但还是特别瘦弱，可能就是积食惹的祸。口臭苔厚，往往就表示孩子积食了孩子连自己哪里难受都很难明确表述，所以想让孩子告诉你他积食了，这是不可能的。孩子积食，主要靠家长观察，注意孩子积食的症状：1.痰多口臭。积食的孩子通常口腔会有异味，当宝宝嘴里传出来的味道重，有时候还有种酸味，那就是积食的表现了。2.食欲下降。孩子对食物不感兴趣，厌食，一顿饭吃很长时间，但肚子依然是鼓鼓的。3.手足心热。积食导致发热，最明显的就是孩子手心、脚心发热。4.舌苔黄腻。积食的孩子舌苔会变得很厚，积食严重的孩子舌苔中间发黄。5.腹胀便臭甚至便秘。孩子消化功能不好，积食可能直接导致孩子大便硬结。6.睡觉不安稳，容易手脚乱舞、牙关紧咬、频繁翻身。这就是中医所说“胃不和则卧不安”。7.体质差、容易感冒发烧咳嗽。轻度积食，家长也可以自己处理当意识到孩子积食了，家长们可以做这些：1.增加孩子运动量，促进消化吸收。比如带着孩子玩耍。2.中医推拿。最简单的就是帮孩子揉腹部，注意需要顺时针揉。3.中药调理。对于不严重的积食，可以给孩子服用焦三仙，即焦山楂、焦麦芽、焦神曲。另外食用鸡内金也很有效果。用量不需多，两者在6克左右即可，年龄小的可以减少用量。但是消积的药物并不适合长期使用，如果总是喝消积药，孩子的肠胃功能反而会被削弱。如果孩子积食已经比较重了，有了发热等疾病症状，那么带着孩子及时就诊才是最正确的做法。预防积食，从一日三餐入手等到孩子积食了，痛苦已经造成，所以我们要做的应该是防患于未然，尽量避免孩子积食。1.三餐要定时定量，每次七八分饱为宜，不能饥一顿饱一顿。不要盲目跟别家的孩子攀比食欲。2.荤素搭配要合理，注意膳食平衡、饮食多样化，多吃蔬果，适当增加米面，控制肉类、巧克力、蛋糕和牛奶等高脂高蛋白饮食的摄入量，以免增加胃肠道负担；　3.让孩子每天保持一定的运动量，晚上肠胃蠕动慢，易积食，所以晚餐别给孩子吃得太饱，尽量不要在晚上临睡前加餐。专家观点每个家长都希望孩子吃得好，穿得暖，因此，家长们总会不自觉地给孩子安排各种你认为“孩子应该吃的东西”，生怕孩子吃不饱，吃不好。其实，饮食规律，每次吃七八分饱这种健康的饮食习惯才是对宝宝最好的爱，所以家长要注意转变自己的观点，重视积食的危害。“无积不成疳”，积食初起时，往往病情较轻，积久不消，才会转化为疳，所以如果孩子已经积食了，家长们要做的是及时治疗，消除积食给孩子带来的损害。希望每位家长都能正确地爱孩子。

医生说

皮肤性病的18种皮损表现，图文并茂，助你诊断无忧

皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据。01症状患者主观感受到的不适称为症状。局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等，全身症状有畏寒发热、乏力、食欲缺乏和关节疼痛等。症状的轻重与原发病的性质、病变程度及个体差异有关。瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。常见于荨麻疹、慢性单纯性苔藓、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如恶性肿瘤、糖尿病、肝肾功能不全等也可伴发瘙痒。疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样、电击样等，多局限于患处。麻木感及感觉异常可见于麻风患者。02体征客观存在可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征，又称为皮肤损害(简称皮损)。皮损可分为原发性和继发性两大类，但有时两者不能截然分开，如脓疱为原发性皮损，也可继发于丘疹或水疱。1.原发性皮损由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。(1)斑疹(macule)皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm(图4-1A)。直径达到或超过1cm时，称为斑片(patch)。根据发生机制和特征的不同，可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退(或脱失)斑等。红斑是局部真皮毛细血管扩张、充血所致，分为炎症性红斑(如丹毒等)和非炎症性红斑(如鲜红斑痣等)，前者局部可有皮温略升高，有时肿胀高起，压之变白；后者多由毛细血管扩张、数量增多导致，局部皮温不高，压之褪色。出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点(pelechia)，大于2mm时称瘀斑(echymosis)。色素沉着及色素减退(或脱失)斑是表皮或真皮色素增加、减少(或消失)所致，压之均不褪色，如黄褐斑、花斑糠疹和白癜风等。(2)斑块(plaque)为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷(图4-1B)。见于银屑病等。(3)丘疹(papule)为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损(图4-2A)。丘疹表面可扁平(如扁平疣)圆形脐凹状(如传染性软疣)、粗糙不平呈乳头状(如寻常疣)，颜色可呈紫红色(如扁平苔蘚)淡黄色(如黄色瘤)或黑褐色(如色素痣)。丘疹可由表皮或真皮浅层细胞增殖(如银屑病)、代谢产物聚积(如皮肤淀粉样变)或炎症细胞浸润(如湿疹)引起。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘疹(maculpapule)，丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹(papulovesicle),丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹(papulopustule)。(4)风团(wheal)为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则(图4-2B)。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。(5)水疱(vesicle)和大疱(blla)水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱(图4-3A)，内容物含血液者称血疱。因水疱在皮肤中发生位置的不同，疱壁可薄可厚，位于角质层下的水疱，疱壁薄，易干涸脱屑，见于红斑型天疱疮，白痱等；位于棘细胞层的水疱疱壁略厚不易破溃，见于水痘、带状疱疹等；位于表皮下的水疱，疱壁较厚，很少破溃，见于大疱性类天疱疮等。(6)脓疱(pustule)为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌(如脓疱疮)或非感染性炎症(如脓疱型银屑病)引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕(图4-3B)。水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。(7)结节(nodule)为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感(图4-4A)。可由真皮或皮下组织的炎性浸润(如结节性红斑)或代谢产物沉积(如结节性黄色瘤)引起。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，愈后形成瘢痕。(8)囊肿(eyst)为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置,可隆起于皮面或仅可触及(图4-4B)。外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感,大小不等。见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、表皮囊肿。2.继发性皮损是由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。(1)糜烂(erosion)局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致(图4-5A)。因损害较表浅,愈后一般不留瘢痕。(2)溃疡(ulcer)局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起(图4-5B)。其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故愈合较慢且愈后可留有瘢痕。(3)鳞屑(scale)为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致(图4-6A)。鳞屑的大小、厚薄形态不一，可呈糠秕状(如花斑糠疹)、蛎壳状(如银屑病)或大片状(如剥脱性皮炎)。(4)浸渍(maceration)皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久、指(趾)縫等皱褶处(图4-6B)。摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。(5)裂隙(fssre)也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮(图4-6C)。常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，于牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等部位。(6)瘢痕(scar)真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成(图4-6D)。可分为增生性和萎缩性两种，前者呈隆起、表面光滑、无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块，见于烧伤性瘢痕及瘢痕疙瘩；后者较正常皮肤略凹陷，表皮变薄，皮肤光滑，局部血管扩张，见于红斑狼疮等。(7)萎缩(atrophy)为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度变薄或真皮和皮下结缔组织减少所致(图4-7A)。表皮萎缩常表现为皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失；真皮萎缩表现为局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可变细或消失；皮下组织萎缩则表现为明显凹陷。(8)痂(crust)由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成(图4-7B)。痂可薄可厚，质地柔软或脆硬，附着于创面。根据成分的不同，可呈淡黄色(浆液性)、黄绿色(脓性)、暗红或黑褐色(血性)或因混杂药物而呈不同颜色。(9)抓痕(excoriation)也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损(图4-7C)。常由机械性损伤所致，如搔抓、划破或摩擦。皮损表面可有渗出、血痂或脱屑，若损伤较浅则愈后不留瘢痕。(10)苔藓样变(lichenification)因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚(图4-7D)。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。见于慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等。

庞艳华

肺癌早期症状有哪些肺癌早期的六大信号

肺癌早期症状有哪些呢?在生活中，很多人都知道肺癌，因为它是一种比较常见的癌症，那么，你知道肺癌早期症状有哪些吗?肺癌早期的常见体征是什么呢?下面我们一起来看看肺癌的预防方法吧!发现肺癌早期的六大信号咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。下列症状应引起警惕骨关节症状：骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。肩背痛：生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。声音嘶哑：转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。头面部浮肿：提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。男性乳房肥大：男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。虽说早期肺癌的症状有很多，但是都很容易被人忽视，有的人误以为咳嗽就是感冒，其实，不是这样的，下面来看看肺癌的体征变化有哪些吧!肺癌早期的常见体征早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆，很难引起患者的注意。除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。1)局限性喘鸣音：为单侧性局限性喘鸣声，特别在吸气阶段的喘鸣音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期体征之一，但为时短暂，容易被忽视。2)淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹。3)癌肿压追上腔静脉时，常见于右上叶小细胞癌，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征)。4)肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤，常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。5)压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛，不能抬举，肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常，肌肉萎缩。6)压迫食管引起吞咽困难，甚至发生支气管一食管瘘，导致肺部感染，压迫气道严重时可窒息而死。7)压迫膈神经时引起同侧膈肌麻痹和上升，X线透视可见病侧膈肌运动迟缓，缩鼻吸气有矛盾运动。8)肿瘤接近胸膜时可引起反应性胸水，侵及胸膜时常产生血性胸水。9)癌肿侵犯迷走神经可使心率加速，侵犯心肌的传导系统可引起心律不齐，侵犯心包可产生心包积液，出现缩窄性心包炎的症状。10)肺癌通过淋巴道转移时可见到相应部位淋巴结群肿大和邻近相应部位的压迫症状。通过血道转移到脑、骨、肝等部位时，均有相应的体征出现。11)其他体征，四肢关节疼痛或肥大杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣综合征及男性乳房增生肥大，精神异常等。12)舌苔以厚腻苔为多，黄苔剥脱苔次之，舌体有裂纹及芒刺者明显增多。舌下青筋显露，大络脉充盈，小络脉曲张，舌下瘀斑瘀点明显增多。13)面色，肺癌患者的面色多见苍白，无光泽，潮红，紫红，面红如妆，面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现，尤以两颊部为显著。特别是颧部的蟹爪纹随着临床分期的加重而加重。其实，预防肺癌是非常简单的，只要控制好自己的日常饮食习惯就可以了，特别是禁止抽烟，哪怕一点点的变化都能预防肺癌哦!遏制肺癌，从戒烟、环保入手其中，戒烟首当其冲。“道理谁都明白，但要真做起来就不那么容易了。”即使这样，也必须大力控烟。从欧美等国看，控烟能减少80%以上肺癌患者死亡。日前，美国癌症协会的数据显示，美国癌症死亡率平均每年下降2.1%。这得益于美国的控烟政策。目前在中国，从筹办‘无烟奥运’到‘北京出租车禁止吸烟，都为国人戒烟创造了良好环境，关键要看大家的意识了。其次，选择符合标准的汽油。尽管国家出台了《车用汽车有害物质控制标准》等标准，但免不了有些人贪便宜去加不符合标准的汽油。而这些“非标准化”汽油燃烧释放的二氧化碳、铅含量则高得多。对此，专家们指出，尽量用符合标准的汽油，有条件用97号汽油的，就别用93号，更不能用劣质汽油。建议大家尽量乘公共交通工具出行，少踩一脚油门，对环境就有一定帮助。结语：通过上文的介绍，你知道肺癌早期有哪些症状呢?生活中，得肺癌的人一般都是一些老烟鬼，吸烟伤肺人人都知道，但是，很多人就是控制不住自己，希望上文的介绍，能够帮助到大家哦!

王军贤

选择科室

选择地区

选择地区