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脑卒中的中医辨证治疗

脑卒中属于本虚标实之证。在本为肝肾不足，气血衰少；在标为风火相煽，痰湿壅盛，气血郁阻。但因病位有浅深，病情有轻重。标本虚实也有先后缓急之差异，所以临床常将脑卒中分为中经络与中脏腑两大类。中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口眼㖞斜、语言不利、半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清、㖞僻不遂，并且常有先兆及后遗症状出现。需要进行康复治疗的脑卒中患者，应包括中经络和中脏腑后遗症，下面介绍其辨证分型。一、中经络（一）络脉空虚，风邪入中（1）主证：手足麻木，肌肤不仁，或突然口眼㖞斜、语言不利、口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒发热、肢体拘急、关节酸痛等症，舌苔薄白，脉象浮弦或弦细。（2）治法：祛风通络，养血和营。（3）方药：大秦艽汤加减。方中秦艽、羌活、防风、白芷等药解表祛风，地黄、当归、川芎、赤芍养血和营。并可加入白附子、全蝎祛风痰、通经络。如无内热者，可去黄芩、生石膏等清热药物。如有风热表证者，可去羌活、防风、当归等药，加桑叶、薄荷、菊花以疏风清热。如颈项亦感拘紧麻木者，可加葛根、桂枝以疏风解肌。如呕逆痰盛，苔白而腻者，可去地黄，加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿。如仅见口眼埚斜而无半身不遂等症者，可用牵正散加荆芥、防风、白芷以散风祛邪；加红花以活血化瘀。（二）肝肾阴虚，风阳上扰（1）主证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰酸腿软，突然发生口眼㖞斜，舌强言謇，半身不遂，舌质红或苔黄，脉弦细而数或弦滑。（2）治法：育阴潜阳，镇肝熄风。（3）方药：镇肝熄风汤加减。方中白芍、玄参、天冬滋养阴液，柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳，降逆平冲；重用牛膝引血下行。并可加入天麻、钩藤、菊花以增强平肝熄风之力。痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦。头痛较重者，加石决明、夏枯草以清熄风阳。失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。（三）气虚血瘀，脉络瘀阻（1）主证：半身不遂，肢软无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌体胖大边有齿痕，舌色淡紫、有瘀斑疲点，苔白，脉象细数或虚弱。（2）治法：益气活血，化瘀通络。（3）方药：补阳还五汤加减。方中重用黄芪补气，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙活血通络，诸药合用可使气复而帅血，化滞而通络。兼语言不利者，加菖蒲、远志化痰开窍。兼口眼㖞斜者，加白附子、全蝎、胆南星、僵蚕祛风化痰。兼大便秘结者，加火麻仁、杏仁、郁李仁润肠通便。上肢偏废者，加桑枝、桂枝通络。下肢瘫软无力者，加牛膝、续断、桑寄生、杜仲壮筋骨，强腰膝。（四）肝阳上亢，脉络瘀阻（1）主证：半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红苔黄，脉象弦硬有力。（2）治法：平肝潜阳，熄风通络。（3）方药：天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风，梔子、黄芩清热泻火，牛膝、杜仲、桑寄生益肾潜阳，夜交藤、茯神安神定志。便秘者加玄参、生地、火麻仁滋阴润肠。肩关节僵痛者加羌活、全蝎、木瓜祛风解痉。（五）痰瘀交阻，经络失和（1）主证：半身不遂，吞咽困难，饮水呛咳，痰多头眩，舌体胖大，边有齿痕、瘀斑瘀点，舌苔滑腻，脉象弦滑。（2）治法：豁痰祛瘀，疏通经络。（3）方药：涤痰汤合血府逐瘀汤加减。方中半夏、陈皮、茯苓健脾化湿、理气化痰，竹茹、胆南星、石菖蒲豁痰开窍，当归、桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，牛膝引血下行，甘草调和诸药。眩晕重者加天麻平肝。二、中脏腑中脏腑的主要表现是突然昏倒，不省人事。根据正邪情况有闭证和脱证的区别。闭证以邪实内闭为主，属实证，急宜怯邪。脱证以阳气欲脱为主，属虚证，急宜扶正。闭证和脱证均为危重重症，治法不同，所以必须分辨清楚，以便正确进行临床救治。（一）闭证闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。1.阳闭（1）主证：除上述闭证的症状外，还有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、苔黄腻，脉弦滑而数。（2）治法：清肝熄风，辛凉开窍。（3）方药：先灌服或鼻饲法局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍，并用羚羊角汤加减以清肝熄风、育阴潜阳。（羚羊角汤：羚羊角龟板生地牡丹皮白芍柴胡薄荷蝉衣菊花夏枯草石决明）2.阴闭（1）主证：除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。（2）治法：豁痰熄风，辛温开窍。（3）方药：急用苏合香丸温开水化开灌服或鼻饲法，以温开透窍，并用涤痰汤煎服。（涤痰汤：橘红、半夏、茯苓、竹茹、枳实、菖蒲、胆南星、人参、生姜、甘草）治疗闭证，可同时配合针灸疗法，收效更快。（二）脱证（1）主证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。（2）治法：益气回阳，救阴固脱。（3）方药：立即用大剂参附汤合生脉散煎服。（参附汤：人参、附子；生脉散：人参、麦冬、五味子）中风昏倒，不省人事，首先辨清是脱证还是闭证。临床以闭证较多见，脱证较少见。但是，闭证与脱证可互相转换，又可同时并见。闭证治疗不及时或误治，或正不胜邪，可转变为脱证。脱证经过治疗，正气渐复，症状逐渐消失，亦可有好转之机。所以，在闭脱转化过程中，往往出现闭脱二证互见的症候。因而在治疗时要随时掌握标本缓急和扶正祛邪的原则。一般情况下，闭证以开闭祛邪，治标为主；脱证以固脱扶正，治本为主。闭脱互见者，要衡权主次，标本兼顾。闭证如出现脱证症状，是病情转重的趋势，在祛邪的同时，应注意扶正。（三）后遗症中风经过救治，神志清醒后，多留有后遗症，如半身不遂、语言不利、口眼歪斜等。要抓住时机，积极治疗。同时配合针灸、推拿按摩等综合疗法，并适当活动锻炼，以提高疗效。1.半身不遂（1）气虚血滞，脉络瘀阻1）主证：在症状上除半身不遂，肢软无力，并伴有患侧手足浮肿，语言蹇涩，口眼㖞斜，面色萎黄，或暗淡无华，苔薄白。舌淡紫，或舌体不正，脉细涩无力等。2）治法：补气活血，通经活络。3）方药补阳还五汤（黄芪、地龙、当归、川弯、桃仁、红花、赤芍）。（2）肝阳上亢，脉络瘀阻1）主证：患侧僵硬拘挛，兼见头痛头昏，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。2）治法：平肝潜阳，熄风通络。（3）方药：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮（镇肝熄风汤：淮牛膝、生龙骨、生白芍、天冬、生麦芽、代赭石、生牡蛎、玄参、川棟子、茵陈蒿、甘草、龟板；天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、黄芩、益母草、茯神、夜交藤）。2.语言不利（1）风痰阻络1）主证：风痰上阻，经络失和，故舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。2）治法：祛风除痰，宣窍通络。3）方药：解语丹（白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草）。（2）肾虚精亏1）主证：音喑失语，心悸气短及腰膝酸软。2）治法：滋阴补肾利窍。3）方药：地黄饮子加减（生地、山萸肉、茯苓、肉桂、炮附子、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷、麦冬、五味子、石斛）。（3）肝阳上亢，痰邪阻窍1）治法：平肝潜阳，化痰开窍。2）方药：天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减（石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、全蝎）。3.口眼㖞斜（1）治法：祛风除痰通络。（2）方药：牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）。在临床实践中，同一偏瘫患者，在疾病发展的不同阶段其所见证候也可以不同，治疗以辨证论治为原则，宜随证变方。

唐梅

槟榔——口腔纤维化——口腔癌

口腔纤维化主要是机械损伤长期刺激口腔的一种对抗反应，最主要原因是嚼槟榔，经常吃粗糙的东西，如甘蔗这些也会有引起。槟榔是一种中药，中药槟榔取的是里面的种子；而嚼食的槟榔是槟榔壳，中药里面叫大腹皮，是一种利尿消肿行气消胀的中药，并不会致癌。致癌的原因是槟榔壳里面加的添加剂。在槟榔厂工作的员工长期接触都会引起手足眼相关刺激症状，更不用说嚼食了。槟榔盛产于海南台湾地区，台湾的槟榔西施很有名，但夹杂黄色内容。而把槟榔真正推向全国的是湖南湘潭，最疯狂的时候大小厂家有数十家之多。我们湖南这边有个口头禅“烟酒槟榔查，见面搞起来”。跟其他一样，槟榔更多的成了社交手段之一。碰面递根烟，发一口槟榔成了习俗。也成了过年过节或者结婚的必备品。厂家的广告轰炸，加上湖南人的大力推广宣传，带动了很多外省人嚼槟榔。现在女性嚼槟榔的也很多。自从近几年来世界卫生组织把槟榔列入一级致癌物后，加上近年媒体的宣传和人们健康意识的提升，越来越多的口腔纤维化甚至是口腔癌患者也随随着槟榔之风出现了。嚼槟榔跟抽烟一样，并不是每个嚼槟榔的人都会患口腔癌。每个人的敏感性不同。正如同一个现象，有的抽烟的人一辈子不会得肺癌，有的没抽烟的反倒得肺癌。我看过最厉害的我们这边一个肿瘤科的主任一天要吃五六包槟榔，每天如此。十多年了也没见口腔纤维化，嘴巴张不开等现象。但是槟榔会成倍增加口腔纤维化甚至口腔癌的风险，这个是确定无疑的！另外还有一种导致口腔癌的原因就是喝酒。饮酒也是导致食管癌，胃癌肝癌的常见原因。正因为口腔纤维化不是一天两天造成的，所以治疗疗程也比较长。一般嚼槟榔三五年会导致不同程度的口腔纤维化出现，口腔癌是最严重的后果。到口腔癌就有十年以上了。湖南广东都是口腔癌高发地区。广东那边还跟海产品有关。口腔纤维化不等于口腔癌，但这是一种癌前病变。尽早戒掉槟榔，进行治疗，恢复正常的健康的生活方式，部分病人是完全可以恢复正常，而且能够阻断绝大部分的口腔癌的出现。少部分口腔癌的患者也不用太担心，只要发现早，及时手术切除，可以治愈不再复发！不管有没有口腔癌或者口腔纤维化，都建议定期体检复查。就算没有这些问题，定期体检也是必要的。现在美国总统选举不是提出口号要攻克癌症吗？可能不远的将来，说不定哪一天癌症也就攻克了。现在随着新药研发的不断出现，很多癌症也逐渐变成慢性病了。很多癌症病人能长期存活甚至达到临床治愈。但要记住所有对生活的放纵，最终都会原原本本还给你，对自然的态度也是如此，这是普遍规律。中医治疗口腔纤维化等癌前病变有优势。作为医生，我更愿意充分发挥我的中医中药治疗优势，把我的精力放在对病人的健康教育上，把肿瘤的治疗战线前移，从控制口腔纤维化开始控制口腔癌。让我们一起为早日攻克癌症努力！下面是一些中药治疗的图片对照。

潘小平

【疾病科普】耳朵嗡嗡响有可能是颅内肿瘤！

有很多中老年人，耳朵内自觉嗡嗡鸣响，如蝉声或如潮水轰隆隆作响。或许你觉得肿瘤离你很遥远，或许你觉得是危言耸听，或许你根本没有听说过有一种叫做听神经瘤的疾病，可是就是这些狡猾的肿瘤在你猝不及防的时候“偷袭”你。　　听神经瘤是什么？　　听神经瘤是生长在听神经鞘上，多数患者会出现耳鸣及听力下降，尤其是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损伤，多见为类似“蝉鸣音”或“汽笛声”。　　在神经外科，听神经瘤是十分常见的颅内肿瘤之一，高发于30－60岁之间，也正是由于多发于中老年人，很多人误以为是年龄增长导致的听力下降是正常现象，因此没有及时采取治疗。听神经瘤不及时治疗会导致患者听力逐渐丧失，严重的可能会危及生命。　　听神经瘤的首发症状往往是单侧听力下降和耳鸣。听神经瘤的生长速度较慢，很多患者早期难以察觉。许多患者出现耳鸣及听力下降时多去耳鼻喉科看病，被认为是一般的听力衰退或老年性耳聋。其实，当耳鼻喉科检查无明显病因时，就应引起重视及时前往神经外科就诊进行检查。　　症状与肿瘤大小以及肿瘤影响周围神经结果的先后与程度有关，如果影响到三叉神经、面听神经、后组颅神经及小脑、脑干等，会出现相应的临床症状和体征，临床上称为桥脑－小脑角综合征，包括听神经前庭支及耳蜗支的功能障碍、各邻近颅神经的刺激或麻痹症状、小脑症状、脑干症状、颅内压增高症状等。但本病的首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头昏、眩晕、单侧耳鸣及耳聋。由于本病的头昏、眩晕都不剧烈，也伴有恶心、呕吐，所以常被忽视。　　90%以上早期症状只有单耳重听或耳鸣；约30％伴有晕眩，大都轻微；和听力疾病类似易混淆；重听的特性是语言辨识度变很差；单侧脸歪、眼张不开的颜面神经麻痹现象很少见；若有脸麻木感或痛感，表示已压迫到三叉神经，此时肿瘤通常已出现较长时间，若肿瘤大到压迫小脑则会表现步态不稳，颤抖及眼振。若任由听神经瘤发展可能会压迫到脑干的生命中枢，导致死亡。　　患了听神经瘤怎么办？　　当然，患者若诊断出听神经瘤，也无需过于恐慌，早期发现听神经瘤是可以治愈的，手术切除是目前最有效的治疗方式。临床上，患者若没有明显手术禁忌症，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，听神经瘤的手术均在面神经监测下进行，选择正规的医院神经外科医师在分离肿瘤与面神经的操作熟练度也会对手术的安全性大大提高！

赵天智

早上起来眼屎多？是上火还是眼病

眼睛分泌物也就是我们俗称的“眼屎”，很多人知道上火是早上起来眼屎多的一个原因，却不知道这也可能是疾病引起的，下面我们来看看引起早上起来眼屎多的疾病都有哪些。眼屎从哪里来？我们的眼睑上长有一种叫作睑板腺的腺体，它们开口在睑缘上，排成整齐的一行，上眼睑30～40个，下眼睑20～30个。睑板腺分泌出的油脂可以滋润睑缘，防止泪液外溢而侵蚀皮肤。我们晚上睡觉时，这些油脂可以使眼睑闭合得更加紧密，防止泪液蒸发，不致造成角膜干燥。当这些油脂与白天进入眼睛里的尘土以及泪水蒸发后的残留物混合在一起时，就形成了所谓的“眼屎”。正常人在晨起或早晨洗脸时，会发现在眼角处有极少量的分泌物存在，这与夜间睡觉时眼睑运动减少，泪液分泌减少，排出迟缓有关。正常人的眼分泌物主要来自泪腺、睑板腺、眼表细胞分泌的黏液及脱落的眼表上皮细胞等。大多为透明或淡白色，平常不易察觉。由于分泌物量小，并可及时从泪道排出，不会引起眼部不适。早上起来眼屎多是上火吗？正常少量的眼屎每个人都会有，并不是什么病。但如果眼屎突然增多，就很有可能是上火导致的。眼屎多的一个原因是内有积热，多数是因平时喜食鱼、虾、肉等热量高的食物，较少食用水果、蔬菜等引起，这时除了眼屎多外，还常伴有怕热、易出汗、大便干燥、舌苔厚等症状。治疗的最好办法是改变不良的饮食习惯，多喝水，必要时服一些清热泻火、消食导滞的中药。体质燥热的人眼屎多皮脂腺分泌旺盛的人，以及有异位性皮肤炎者，较容易出现眼屎过多；吃得较油腻、体质较燥热的人，眼睛排泄物也较多。因此，平时应多忌口，容易上火的食物如：烧烤、油炸类，或是冬季天冷大家爱吃的麻辣火锅等，都要尽量少碰。如果突然有很多眼屎，同时还伴有眼睛刺痒、发红，那就要去医院检查，有可能是其他眼病。早上起来眼屎多的其他原因1红眼病受到细菌或病毒感染，如春夏天常见的流行性角结膜炎，也就是俗称的‘红眼症’，患者除了眼睛发红外，还并有大量分泌物，有时会多到眼睛都睁不开--‘被分泌物黏住’。通常黏稠的白色或黄色分泌物，代表可能有细菌感染；稀薄、稍带黏性的水样液体分泌物，则多表示为病毒性角结膜炎。最佳预防方法是勤洗手、不揉眼，不与他人混用脸盆、毛巾等，以免交叉感染，一旦眼睛出现分泌物异常、异物感、红肿等相关症状时，应及时就诊。2干眼症正常泪液层有外中内三层，外层为油脂层，中间为水液层，最内为黏液层，干眼症就是中间的水液层不足，尤其现代人过度使用电脑，长时间盯着萤幕，眨眼次数过少，加上办公室多有空调，室内空气干燥，造成眼睛表面水分蒸发，引发‘干眼症’。泪液分泌不足、眼睛缺乏完善保护，感染、发炎的机率就会大增，进而出现眼屎多情形。3眼睑炎化妆品、隐形眼镜的配戴，有可能产生接触性过敏反应，而当清洁功夫没有做足时，更有可能导致眼睛慢性发炎。睫毛边缘有油孔，眼线液或睫毛膏又是属于油性物品，容易造成油孔阻塞，当阻塞发生时，先是眼皮边缘会感到痒及刺痛，并开始在睫毛根部出现分泌物，此时，易有细菌增生造成发炎，发炎后又使分泌物增多，造成恶性循环。如果有这类情形出现，应先停用眼部化妆品，并且求医。而平时卸眼妆时，则应彻底清洁干净，建议可拿婴儿用洗发精，以1：10的比例加水稀释后，再用棉棒沾取擦拭，对眼睛不会造成刺激，也能达到不错的清洁效果。4过敏症状类似结膜炎，眼屎、眼泪会增加外，还会有眼睛发痒、胀痛等症状，严重时，包括下眼睑都会肿胀，让患者的眼皮变得像青蛙一样，肿得张不开。常见的过敏源包括尘蹒、动物毛屑、恙虫、烟、挥发性气体等，也有的是季节变化所致，特别是在季节交替时最容易发生过敏。5倒睫一些老人皮肤松弛，引起眼部肌肉痉挛性内翻，出现倒睫现象。倒睫发生时，睫毛刺激眼球很难受，表现为眼屎增多，呈黏液状。最好到医院用电解毛囊法破坏倒睫处的毛囊，如果倒睫多，同时有眼睑内翻，应通过矫正手术治疗。6鼻泪管阻塞眼泪由泪腺分泌后，必须经过位于下眼睑靠近鼻侧的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管，最后到鼻腔排泄掉，当鼻泪管发生阻塞时，泪液无法排出，累积在泪囊里，就会引起泪囊炎，导致频频流泪、眼屎分泌增多、红眼睛等。像是早产儿因发育不及，泪道阻塞，或是老人家常见的‘流目油’症状，导因就是鼻泪管阻塞，建议多按摩内眼角与鼻根中间偏下侧处，可以帮助畅通与排泄。7乳突状结膜炎配戴隐形眼镜者常见‘乳突状结膜炎’，尤其有过敏性体质的人更容易发生。‘乳突状结膜炎’是眼睛结膜受到慢性刺激而发炎，在结膜上出现像鹅卵石状的乳突，患者眼部会有异物感、痒，并出现黏状分泌物，由于乳突上有小血管分布，与隐形眼镜镜片摩擦时，常引发出血。若起床时发现眼睛分泌物过多，或使用多功能保养液后，镜片变模糊，即表示眼睛易过敏，光使用多功能药水可能不足以清除镜片上的蛋白，而要另外使用去蛋白剂来浸泡隐形眼镜。至于部分配戴彩色隐形眼镜镜片的人，可能会对镜片上的染料产生过敏反应，使得结膜充血水肿，引起眼睛不适、眼屎过多、痒痛等症状，必须先行停戴，并配合使用抗发炎眼药，以获得改善。眼屎多怎么办？1、吃一些去火的蔬菜水果。可以吃苦瓜，米粥，苦瓜寒凉，要少吃。2、平时注意眼部的保养，注意卫生，不让眼吹风，会有细菌进去的。3、每天清晨可以冲一杯蜂蜜水，帮助肠道消化。浓一点的蜂蜜水效果比较好。4、还要多喝开水，润润肠道，不然肠道干燥，排便不畅，也会容易眼角有火。5、锻炼身体。加强身体锻炼，机能增强体质，还能有效促进各个器官的血液循环，对于预防眼科疾病，保护视力都是有好处的。6、合理用眼。眼睛疲劳，是导致许多眼科疾病的诱因，因此应学会科学安排用眼时间。不论是学习，看电视或是上网都应注意，一般来说，用眼2-3个小时后至少需要休息5-10分钟时间，看看远方看看植物，来缓解眼睛疲劳。长时间熬夜上网或是看书，都会对眼睛造成巨大伤害，人体疲劳的时候，疾病就会乘虚而入。因此，合理安排作息时间，保证足够睡眠都是保护眼睛的有利措施。

侯瑞丽

神外专家为你讲解复杂的颈椎病

　　随着信息化时代的来临，人们与电脑的关系日益紧密，在电脑操作的时间越来越长，由于使颈椎长时间处于某些特定体位，不仅使颈椎椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，进而使颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，易于诱发颈椎病。　　　　颈椎病为颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症的总称，又称颈椎综合征，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。其病因主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。具体表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄进而压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起相关症状和体征。　　颈椎病的症状表现多样而复杂，其的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的患者可伴有头晕，房屋旋转，严重者可有恶心呕吐，卧床不起，少数患者甚至眩晕，猝倒。有的患者可出现一侧面部发热，并伴有出汗异常的症状。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手卧物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢乏力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。如颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吐咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。　　　　颈椎病的临床症状较为复杂，其临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。颈椎病临床上可分为以下几型：　　1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩肩部疼痛)。　　2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓外综合征、网球肘、腕管综合症、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。　　3、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。　　4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈椎眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。　　5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变。椎动脉造影阴性。　　6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。　　在颈椎病的诊断中，颈椎MRI由为重要，从中可以明确颈椎病的诊断，并且确切得知神经受压水平及受压程度，对颈椎病的治疗起到相当重要的指导作用。　　因此长期在电脑前操作的工作人员首先应在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰，以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。　　　　1.坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。电脑操作者工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。　　2.活动颈部：应在工作1~2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。　　3.抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于电脑游戏时以固定姿势者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当目视电脑1小时后，应抬头向远方眺望5分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。　　　　4.睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不宜过高、过低或过硬。枕头：中央应稍凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不可悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。禁忌对着头颈部吹冷风。　　5.避免损伤：减少甚至避免急性颈椎损伤，如避免紧急刹车、猛抬重物等。　　6.防寒防湿：颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。因此应注意防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。　　此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！

贾栋

中医专方秘传

中医专方秘传卢医古云：千方易得，一效难求。临床多年读过的医书不下几百本，初是兴奋，继是失望，拿到临床验证，全然不是那么回事，难得有一效。至此才体会到贤人说得，真传一句话，假传万卷书的涵义。写书人沽名钓誉的多，一大厚本书，真正有用的有价值的东西，往往就那么几句真言，或者三两个方子，却要故弄玄虚，洋洋洒洒，叫读者大海捞针。正如朱良春老中医所言：老生常谈，文献综述，小题大做，言之无物，读之徒然浪费时间，甚感乏味。更为可憎的是一部分著者之书，东抄西剽满篇胡言乱语，贻误学者。全不知为医者操人性命者，假言假语害人误命也。为此。为了不误人子弟，直取书中精华，特将多年临床检验有效而且经得起重复的部分效方，整理如下，供学生及有志于发扬国粹,振兴中医者运用。下列方子带有专病专方性质，不需详细复杂的辨证，只需简单的汤方辨证对号入座即可。(注：药理方释免解请谅之)【必效方】1、乌发丸：生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重每日三次每次1丸三个月一疗程。【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。我看其信心较大，许其给予治疗。将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。后学者不可小视此方。2、主治阴囊潮湿：生牡蛎30克枯矾60克黄丹30克研粉外用。将阴囊温水洗净，擦干用粉，擦揉2-3遍。【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了，治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作用，阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽，并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法。我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错。但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除，隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法。该工看如此简单之方而且价格不到2元，很不在意。曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事，常言：单方气死名医。一句戏言，三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真神了！你那药真管用，两次后阴囊潮湿就干了。我说没什么，此乃一老中医之方，吾屡用屡验，只不过大医们轻视此方，觉得开出这样的方子有点掉份子，又没有效益故而不开。此方我曾介绍给一出租车司机朋友用，谁知此公在治好自己阴囊潮湿后，动了个小脑筋把此药分包卖给同行着实发了一笔小财，因为司机夏天开车常有此病，。此乃后话，全当笑料。广告去逛逛3、主治眼皮跳：葛根汤勾丁秦艽。《验证病案》：此方来源于台湾张步桃老中医《小中药.大功效》一书中，临床上经常遇到面部痉挛和眨眼症，过去一直也没有什么好办法，自从看到张步桃一书之后，颇受启发。忆2007年3月一日，药店小会计冯玲珍小姑娘，对我说,我这老眨眼的毛病你能否治一下，我说多长时间了，她说大约有七八年了，一紧张就更厉害，恰巧这两天我刚看完，张步桃写的《小中药.大功效》一书，其中专门谈到这个病。于是顺手拈来，开了方子：葛根麻黄桂枝白芍生姜大枣炙甘草勾丁秦艽又加上了蝉衣和蜈蚣全虫以增强解痉镇静作用，谁知五付药就大见成效，十付药就治愈了。真是灵验。同年，我在星月医院，用此方还治疗过一位50多岁的妇女，一见强光就眨眼不停，也是十余付药就治愈。可惜的是这样的病人不多。张步桃这部书上下两册，我觉得很有看头。文章通俗，医理清透，方子实用，值得一读。4、消谷善饥：甘露饮玉竹黄精。5、清震汤：主治脑积水：苍术30克升麻30克荷叶30克。可加怀牛膝车前子引水下行。张步桃方。曾用此方加六味地黄汤治愈一例82岁的男性患者，脑瘤引起的脑积水，西医用甘露醇无效，共服药二月余，效果惊人，临床不可小视。6、肾阳虚泻泄方：《胜过四神丸》公丁香.肉桂.川椒.炮姜.伏龙肝.7.子宫肌瘤方：穿山甲.当归.桂枝.三七.莪术.三棱.生水蛭.鹿角霜.浙贝母各100克蜜丸。每日三次.每次一丸。《验证病案》：此方来源于哪本书或资料已记不清了，只记得在使用的过程中，对其进行过增补，最后定型为此方，临床用过多年，效果基本是确定的。由于病例太多，就举个最近的例子。2010年4月初，江苏省连云港孔望山龙洞庵住持仁奉、仁澈等一行五人来到我处，专程找我看病。大住持仁奉近四十余岁，中等个子，面白晰，说你上次给我们的小妹做的丸药现己吃完了，经B超检查已完全好，子宫肌瘤巳没有了。现我和仁澈师付还想请你也给我们开些中药治疗一下。并拿出B超检查单叫我看，也是子宫肌瘤，多发散在性，两人多少大小不一，我说可以。经过四诊八纲检查，仁澈师付还兼有附件炎，少腹遇寒隐痛，所以先开了个合方：当归四逆汤加桂枝茯苓丸合当归芍药散和麻黄附子败酱散，l5付，吃完以后再服我们制作的丸药。最近仁澈师付来电话说，附件炎己好了，肚子也不痛了，子宫上的肌瘤基本已消失，还有个别残留，药还没有吃完，我说继续吃完就好了。该方治疗子宫肌瘤，要求，单个最好不要越过5公分，否则效果较差或治疗时间较长。我用此方治疗子宫肌瘤已有几十例，效果基本上是牢靠的。8.卵巢囊肿：白芷30克浙贝15克莪术15克大青叶10克白花蛇舌草20克公英20克蛇床子30克33剂消失。9.眼压过高方：苓桂术甘汤车前子怀牛膝。另加葶苈子效佳【青光眼高血压眼】《验证病案》：患者王溪洁女42岁甲减凸眼2006年6月12日来我处。诉说先是甲亢，轻过治疗已愈，但是现已变成了甲减，日前突出症状是两眼胀痛，眼压过高，看中医有什么办法快速解决，我说好办，隨手开出苓桂术甘汤加车前子和怀牛膝3付。3天后患者高兴得来找我，.说你的药真好啊！药一吃完眼睛就不胀了，也不痛了。原来没有吃过中药，还不知道这么灵！希望再多吃几付，巩固一下。以后我又隨证变化开了二十几付药将甲减一病治愈，病人感激不尽，又给我介绍了好多病人。临床上此方冶疗眼压过高症,不分具体病种都效果很好。另：在治疗甲亢病上，我喜欢用当归六黄汤和参麦饮加减，一般说一个月左右就可治愈，疗效还是很高的，大家不妨在临床上再检验试用，这只是我个人的体会。10.消化系统息肉《济生乌梅丸》：乌梅1500克(酒醋泡去核)僵蚕500克穿山甲50克蜜丸。每丸9克.每日三次。《病证验案》：患者高桂芬女75岁省体育学院退体老师2006年7月20日就诊因我将其丈夫的带状疱疹后遗痛治好，其夫曾在省某大医院皮肤科治疗多时不愈，痛苦不堪，经人介绍找到我用全虫蜈蚣散二月治愈，故对我崇信有加。这次找到我问：能否治疗胃息肉并拿出胃镜报告单叫我看。我说可以，就是吃药时间长和做药麻烦。她说那不怕只要能治好，并担心息肉转化为胃癌，我说不会的不用担心，隨即开出上方并委托药店加工。半年过去了，其间未见她来过，只是服药中途打电话说吃药后，胃酸过多有烧心感，我说不要紧，是正常的，吃些西咪替丁即可。再未见回音，这次半年后突然找到我并带来一老妇，说吃完你的药胃息肉全好了，在西安检查说没问题，但我不相信又专程到上海作了检查确诊无误，这才放心了。特来报告并感谢。隨后将带来的老妇介绍给我，说是过去自己的老同事现在广卅，专程来西安找我治疗胃息肉，云云。用此方我曾多次治愈过肠息肉，胃息肉，咽部滤泡增生之咽炎，可以有把握地说疗效可靠。同时在临床上也用此方治疗过子宫息肉，胆囊息肉疗效参半，不如消化道息肉可靠。请后学者注意。11.小儿疳积：鸡矢藤150克鸡内金50克炮山甲50克研粉。每次3-5克一日三次。《方证体悟》：此方是我在阅读名老中医之路一书学来的。重庆已故名老中医陈源生在医学生涯六十年一文中谈到：“学问并非尽载名家论著。广采博搜，不嫌滴点琐碎，处处留心皆学问。同乡有李姓草医，祖传疳积秘方，以其简便验廉，远近求治者不少。该医视为枕中之秘。为学习伊之长处，乃与其结交至好，并于医道共同切磋，久之情深，伊知我乃方脉医，非卖药为生，渐去戒心.偶于醉后道出真言，曰：‘一味鸡矢藤研末即是’。事虽小而启发大。鸡矢藤一药，我几十年来屡用于肝胆脾胃诸病，健脾消食、行气止痛、利水消胀的良好效果”。从此文的学习中，我将鸡矢藤一药验证于临床效果确实非常有效，尤其是在治疗小儿疳积症中。由于现代生活优越，青年夫妇大多又是一个独生子女，骄生惯养，肥甘厚味，零嘴偏食，烧烤冰冷之物隨意恣食，造成了很多儿童慢性消化不良，皮包骨头，即中医的疳积症。典型症状：毛发纠结，毫无光泽，肚大肢瘦，厌食便结。家长甚为着急，又是化验微量元素，又是买大量的营养补品喂孩，还是调整不过来。碰到此患儿我即用一味鸡矢藤治疗，一月后即收到明显效果。由于该药太单薄又便宜，很多家长拿到药不屑一顾，我也认为没有经济效益，故而又添了两味药，即鸡内金和穿山甲，运用于临床，效果比一味鸡矢藤更好。而且家长也满意，我也赚钱，两全其美。现已将此方作为我治疗小儿疳积的专方，其效远胜于七珍丹、王氏保赤丸等。医中同道不妨一试。12.小儿口疮：吴茱萸胆星大黄【药比例4：1：2】醋糊贴脚心12小时一换。《病证验案》：2005年5月的一天，我的小侄子，当时仅3岁，突然高烧，急忙抱到儿童医院西郊某门诊部请专家给予治疗，诊后开了三天量的抗生素注射。二天后，烧略退却满口腔起了大面积的白膜，疼痛的无法吃饭喝水，嗷嗷乱叫，赶快又抱到儿童医院专家门诊部找先前的大夫，她接诊后，说是真菌感染，，又给开了些抗生素并外加涂抹的药，就打发回来了。两天后不但未好，反而更重了，我弟弟找到我说，中医有什么好办法，能尽快将孩子治好，看着孩子痛苦的样子真心疼。我说可以，咱们用个外治法吧，隨即开出上方，并迅速加工好，当天晚上就用上，谁知一夜下来，鹅口疮好了大半，孩子也不哭不闹了，也能吃点东西了，两天后就完全痊愈了，其神奇疗效真是令我目瞪口呆，小小一偏方这么厉害。从此以后，凡是我在临床上遇到疑难杂症，无计可使时首先就想到找各种偏方，多数都能屡屡出奇，柳岸花明又一村。13.丹毒：龙胆泻肝汤五味消毒饮.效佳.《验证病案》：忆2006年西郊丰惠小区一老妇，八十多岁，身高健壮，一日来我处，找到我拉起裤腿，叫我看小腿胫骨处一片赤红热痛，求我给开几付中药吃一吃，并言从小吃苦受累，从河南来到西安，养育了6一7个孩子，现在仍能吃能喝，特别爱吃油炸煎烹肥甘厚味之物，平时很少得病，但是这两天不行了，也吃不动了，腿上还发起这一片红肿，痛的也走不成路了。我一看是阳毒郁积，中医叫丹毒西医称淋巴管发炎。常规用普济消毒饮或仙方活命饮，我在临床上也常用，但总感到不是很顺手，有效有不效的，所以一直想探索一个新方。这次看到老妇舌红苔厚腻，脉滑大，一派湿热积滞，就考虑到用清热利湿解毒之法，根据以往经验，就采用了龙胆泻肝汤加五味消毒饮合方。我后半生看病基本上形成了自己的特点，即成方或合方小加修改，很少自己拟方。我认为名方(包括经方和时方)是前人久经检验的效方，后人拿来用就是了，没有必要再搞重复劳动，况且自拟方未必赶得上前人，而且又缺乏标准化规范化。该妇在3付药后，腿上红肿退去一大半，热痛也减轻了许多。再诊又原方开3付就完全好了，老妇甚为高兴，以后一有头痛脑热就找我来吃几付中药。龙胆泻肝汤合五味消毒饮在治疗丹毒方面，几乎是百试百灵，现已成为我治疗该病的

刘维忠

饱含哲理的中医养生秘诀100条（网络摘抄）

1记住：睡觉是养生第一要素。睡觉的时间应该是晚21：00~早3：00。因为这个时间是一天的冬季，冬季主藏，冬季不藏则春夏不长，即第2天没精神。　　2一切药物对治病来说都是治标,不是治本,不管是中医还是西医.因为一切的病都是错误的因产生错误的果.错误的因不除,错误的果就不会绝根.健康的根本在心.一切法从心生.心净则身净.所以得病了,不要向外求,要靠自己自身的修复系统来修复自己的疾病.其实人和动物是一样的,动物的病都是靠自己,人也能.空军军医大学西京医院泌尿外科刘贺亮　　3正确的观念远比昂贵的药物和危险的手术更能帮助患者消除疾病。有了正确的观念，你就会有正确的决定，你就会有正确的行为，你就可以预防许多疾病的发生。　　4人所具有的一切智慧，绝对不是从书本里学来的，而是从自己的真诚心、清净心（就是佛家所说的菩提心），从定中生出来的。　　5人是一切生物中构造最完美的灵体，健康的身体是人生来就具足的；人的健康状况的调节是靠人体本身所具有的调节修复系统来完成的，而不是靠外部因素，外部因素只能起辅助作用。　　6人的大部分生病现象是人体在调节、清理身体垃圾时所表现的现象，是人体自动调节平衡所表现出的状态，所以应该把它们当成正常的生理现象，而不应该去把它当成病因来消灭。所以当人在生病的时候，一定不要有怨恨嗔恚心，心里要安定，心定则气顺，气顺则血畅，气顺血畅则百病消。　　7人的健康离不开两大要素：1）足够的气血；2）畅通的经络（包括血管和排泄垃圾的通道）。　　8足够的气血靠：足够的食物+胆汁+必要时间内（晚上天黑后~午夜1点40）优质的睡眠（这个时候大脑完全不工作，由植物神经主导）+良好的生活习惯。　　9畅通的经络需要：清净心。一切七情六欲都会破坏清净心，从而破坏经络的正常运行。　　10维持健康的身体不仅需要“增收（增加气血）”，也需要“节支（减少血气的损耗）”。　　11过度地增加食物不仅不会增加血气，而且会成为身体中的垃圾负担，反过来还得靠消耗血气来把他们清理掉。五脏六腑是一个血气加工厂，食物是原材料，加工能力是有限的，而食物是无限的，所以食物的数量必须得到控制。　　12适当运动可以帮助人的气血运行，但同时也在消耗人的气血。人体的微循环主要应该靠松静来达到的，这也是健康必不可少的。　　13人体中的垃圾越多，就越需要更多的血气来清除它们，但人的血气因为垃圾的增多和血脉的阻塞而减少，这就形成了恶性循环，这也正是人衰老的机理。所以，人要想健康不老，就要：1）减少体内的垃圾；2）增加血脉经络的畅通；3）增加体内的气血。　　14与其相信药物，相信检查的数据，不如相信自己的感觉，相信自己所具足的自我调节能力。但这需要在你得道(智慧开了)的前提之下，才能分辨这一切。　　15健康，从调节心性开始。为了你的健康，你学佛吧。学佛得到的快乐是人生最高的享受。　　16对于一个有宿疾的人来说，只有气血充足了（一是通过这里所介绍的补充气血的方法，二是通过静坐打通气机），病情才会显现出来。所以练功的人在功夫达到一定水平后都会出现一些“有病”的现象。这个时候要沉住气，定下心来多做些静功来增加自己的气血，以尽快度过这个时期。　　17人违背了养生法则，虽不一定会立即得病，但一旦形成习惯，就会大大增加得病的机会。这就和交通规则一样，你违背了交通规则，不一定会出事故，但其危险性是显而易见的。　　18人为什么必须保持一定的饥渴才是对养生有利呢？其实这就是“虚”的妙用。道家讲，虚则灵。这和谦虚使人进步，自满使人落后一样，所以人必须经常保持“虚灵”的状态，才能时时保持清醒，保持健康。　　19人要想健康,就必须使体内有足够的”气”来”气化”所进的食物.只有这样,你的体内才不会积累垃圾,不会有多余的食物来释放游离的”虚火”损害你体内的脏器.这个”虚火”反过来会损耗你的”气”.所以,从这个意义上来讲,现代人生病,大多数是饮食不节的缘故.　　20、静养法：安坐（卧）在床上，把身心一齐放下，自己浑身如融化，不许用一毫气力，好像没有这个身子相似。呼吸顺其自然，心也不许它用一点力，一起念便是用力了。把心安在脚底板下，此是引火向下，引水向上，自然全身气血顺畅。　　21俗语说“灵机一动，计上心来”。这个“机”字如果能真正领悟透了，那么你的悟性就算是开了。老师教人，医生治病，其实就是在点拨你的这个“机”，让你“机”打开。这个“机”，有时也叫“关键”。当然，这个“机”起作用是有条件的，就和氢气只有达到一定浓度，遇火才可以燃烧爆炸一样。记住，别人的作用都是外因，你自己才是真正的内因。　　22其实，许多真正的发现和发明，所需要的不是所谓系统的书本知识；恰恰相反，一个没有受过任何系统教育，但悟性极高的、具有开放思维的人，他往往真正悟到真相。　　23人生最忌是个乱字，心乱了，对外可以紊事，对内可以打扰血气，使失正常。凡恼怒恐怖喜忧昏疑，都是乱，为多病短寿的根源，不但养病时不应乱，即平居时亦忌心乱。　　24多嗔伤肝，多淫伤肾，多食又伤脾胃。忧思伤脾，愤怒伤肝，劳虑伤神。　　25身病之起，无不由心虚弱，外邪乘入。而心虚气弱，每由心魂恼乱，真体不充，发现种种不安。贪食贪胜贪得贪乐逸，皆足以致病。以贪之不得，于是乎嗔。贪嗔可使心荡气促，胆惊肝旺，六脉震动，五脏沸腾，外邪同时入，此病之起因。　　26凡人欲求长寿，应先除病。欲求除病，当明用气。欲明用气，当先养性。养性之法，当先调心。　　27人受五行之气而治生，故肉身以气为主。气亏则病，气滞则病。欲治其病，先治其气。　　28气以行血，血以补气，二而一也。凡人久视则伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，七情六欲之过则伤元气、伤心肾。相火旺，真阳耗，　　29治五脏之病，莫先于补气。肾犹亟焉。补气在勿动心，心动则肝旺，各脉震惊，真水耗损。心为扇，主引风。风动则火旺，火旺则水干，水干则地损。　　30心定神一，受治者信坚心专，两心相合，可以统治百病，无不神效。　　31人病可分两种：一是经络基本畅通但气不足。表现是经常这疼那疼，这是因为他气不足以气化食物，而产生了相火（也叫虚火），随着经络在体内乱穿，哪儿通走哪儿，遇到一个地方堵塞了，这个地方就疼了。这样的人吃一点药物就会立即见效。二是经络不通，气也就无处存身。表现在外表看不出有什么毛病，但一旦发现就是大病，而且这种人经常是吃什么药都见效慢，或根本不起作用。主发谓之机。箭在弦上要发出去，必须拨动这个机。其他任何事情都是这样，都有一个机，只有触动这个机，事情才会发生，不触动这个机，其他的条件再多，也没办法引发事件。机就是这么一个东西，它是事情发生的最关键因素。它是点，不是面。可是触动这个点，就能带动面。所以，病机就是疾病发生、发展、变化的最关键因素，（也可以讲，病机一开，人的病状就会显现出来，人就进入了“病”的恶性循环当中。和病机相对的就是“生机”。生机一开，人就会进入康复这个良性循环当中。实际上病机和生机是一个东西的两个方面，是一对阴阳。病机开了，生机就关了，而生机开了，病机也就自然开始关闭了。这个就是辩证法。）　　32、中医的最高境界是养生，养生的最高境界是养心。所以，就养生而言，下士养身，中士养气，上士养心。看一个人也是一样，观相不如观气，观气不如观心。　　33心神不安，情性燥急，为致病致死之总因。故安心法，为卫生第一要诀。心可以主动一切。心定则气和，气和则血顺，血顺则精足而神旺，精足神旺者，内部抵抗力强，病自除矣。故治病当以摄心为主。　　34风寒阴阳暑湿，在在皆可使人致病。万一抵抗力薄弱，即可乘虚而入。身弱者多病，即是此理。富人有保卫力，如衣食住等等。贫人有抵抗力，如气足神旺，毛孔厚密，不易侵入等等。富人多食肥甘，伤胃伤齿。贫人多饿，所食不杂，故无肠病。富人多逸，故多气恼。贫人多劳，故少疾病。富人不造福而享福，只是消福，消尽则穷。穷人能勤俭，即是造福，果熟即富。凡衣食住之保卫力富，则精气神之抵抗力弱。保卫力弱，则抵抗力强。　　35大病初愈，切忌理发洗足沐浴　　36故求长寿无病，常强肉身。欲强肉身，当调伏精气神。欲调精气神，当拒绝扰乱之贼。欲杜此贼，当先摄心。欲求摄心，当化贪嗔痴三毒。欲化除此三毒，必学心戒。但空口言戒，无益于事，必求开慧，方不为所愚。欲求开慧，必先求定。欲求得定，必学静坐。　　37能静则仁，有仁则寿，有寿是真幸福。　　38一切修身修心法门，只有两字诀：曰放下、曰回头。放下屠刀，立地成佛；苦海无边，回头是岸。只要一放下，一回头，病者顿愈，迷者顿觉。此真无量寿者。　　39心过劳的人，心疲肝旺，心过劳就是心太满，不虚。心满，则不纳肝（木）生之火，心不纳肝生之火，则肝气必积而盛。肝木克土，脾胃受病，消化不良，营养不足，夜眠不安。土又克水，于是肾水大亏，水不足则火更旺，心肾相联，心气更弱，肺病即成。内部相互关联，一动全动，一病全病。而扰之者，乃在妄心，所以治病在安其心，安心在息妄，息妄在明心，明心即自觉，而健康的功效在乎静坐。　　40静坐是息心法，心息则神安，神安则气足，气足则血旺，血气流畅，则有病可以去病，不足可以补充，已足可以增长。现在病可去，未来病可防，此其小者也。又心息则神明，神明则机灵，静者心多妙，观机辨证，格外敏捷，见理既正，料事益远，遇乱不惊，见境不惑，能一切通达，自无主观偏执之弊，而大机大用，由此开启矣。　　41人在生病的时候最忌讳是嗔恚心起。这个时候一定要安然顺受，让心安定。然后慢慢调理，健康很快恢复。心安才能气顺，气顺才能除病。否则心急火上，肝气受损，加重病情。心神宁一，那浑身的血气，自可健全发挥。心有两种，一是真心，一是妄心。真心是水，妄心是波，波因风动，风止波息，而水不动。寂然无念，是无心心也。　　42子时失眠，肾水必亏，心肾相连，水亏则火旺，最易伤神。　　43睡时如有思想，不能安着，切勿在枕上转侧思虑，此最耗神。　　44午时属心，此时可静坐一刻钟，闭目养神，则心气强。　　45早起如在寅时三点至五点，此时切忌郁怒，不然必损肺伤肝，万望注意。　　46人生一切事业，皆以精神为根本，而精神之衰旺强弱，全赖心神之静定不乱，一个乱字，足以妨碍一切工作。　　47人生以血气流通为主，气滞可以阻血，血阻可以结毒为疖为瘰，为癌为瘤，皆是血气不流通之故。气以顺为主，血以通为畅。百病无不先由气滞，气郁于内，肝先受伤。挽救之法，在化除得诀。而化除要诀有二：第一寻其根，其根在心，心空则一切自化。第二以药石、按摩助其化除，帮助血气之流通。　　48养病治病不可求速。因性急助火，火旺损气，反而不美。另不可贪多，贪则无恒而性急，况百病由贪而起，不可再贪以重增病苦也。　　49心属火、肾属水，心肾相连。火宜降下，水宜上升，水火相济，则蒸气内发。各部机体运动，可求得健康。此可于舌上察知。舌无水则不活，故活字以三点水加舌字。舌上可以报告内部各种病状深浅，以断生死。　　50大病自救法：一、不要怕死，决信我这个病，非但可以养好，并且身体可以格外健康，保证长寿。因为自己机体中本有特具的能力，不是空言的安慰。二、相信不用医药或靠何种营养食品，一定有自己除病延年的妙法。三、从今日起，我决定不许再去打扰我那病体，不许想着我那个病是如何病的，好坏都不许去计较它，只做个无事人。四、在这修理期内，不许想念工作，也不许悔恨丧失了时间和工作，专心一致，否则又迟误了。　　51、静养法：安坐（卧）在床上，把身心一齐放下，自己浑身如融化，不许用一毫气力，好像没有这个身子相似。呼吸顺其自然，心也不许它用一点力，一起念便是用力了。把心安在脚底板下，此是引火向下，引水向上，自然全身气血顺畅。　　52、修行要诀：寂照照寂　切忌用力成佛作祖无他秘密。具体要求：不许任何部分用一点气力，包括意念、呼吸、肢体，做到：眼不观，耳不闻，鼻不嗅，舌不尝，口不纳，心不想。此是唯一条件。若有所思所闻所觉，即是用气力，甚至乎使臂指即是用气力。呼吸稍粗亦即是用气力。不久那呼吸自然而平，似乎不由口鼻内出纳，而浑身八万四千毛孔中有了动作，或张或翕，此时无我无身无气无心，天然心归本位。所谓引火归元，又名水火既济，为治疗百病之总诀。　　53、为了养生而死的，占十分之三。到底怎么回事？是因为太爱惜自己的身体了。为了这副臭皮囊，怕受辱，怕受宠，怕吃亏，怕上当，瞻前顾后，左顾右盼，担惊受怕，患得患失……这样，他那颗心整天缩成核桃样，像是被狗反复啃过，怎么能不死。越怕死，越死得快。你要是养生，就得不怕死。只有不怕死，才能远离死。真正不怕死的人，走路不会遇上老虎，就是遇上老虎也不吃他。打仗遇不上刀枪，就是遇上，刀枪也不伤他。为什么？因为他不把死当回事，不怕死，死也就没法了。养生，并不是修道的目的，但是修道的人已经看透了生死，所以不再怕死，既然已经不再怕死，那么死也就不再是问题。生死这一关过去，还有什么过不去的？因此，修道的人能够长生。没想到长生，反倒能长生。一心想着长生，反而死得快。长生不是修道的目的，它只是修道的附带现象。　　54、人有病，人还不以为有病，这就是人的最大的病。知道自己有病的人有多少呢？　　55、天天三更半夜还在网上的人，本身就是养生的大忌。包括一些所谓的名医也是这样。还有，他们的心量也是斤斤计较，试问这样的人连自己都保不住，还怎么医人呢？　　56、别贪那个小便宜，大便宜也别贪。一个贪字就含着祸。贪，患得患失会导致人得心脏病。贪，患得患失是不懂道法自然的表现。　　57、不要天天想着吃什么补阴，吃什么壮阳。记住了，运动就可以生阳；静坐就可以生阴。阴为阳之母，阳为阴之用。　　58、人在气不足的时候，不能盲目补气，否则会影响身体健康。如果是因为血不足，就需要先补血，因为血为气之母，否则就成了干烧器皿，把内脏烧坏；如果是因为淤滞不通，就可以增加气血，血气同补。这样才能达到补气的作用。　　59、环境对人养生的重要性是不言而喻的。这就是为什么人在空气清新的深山老林里，会把痼疾养好的道理。因为深山老林中的精微物质（负离子）会通过人在放松情况下的深呼吸把它吸收到人体内部，从而滋润孕养五脏六腑，使人重新焕发活力。还有重要的一点常人并不所知，就是人不仅仅是通过口鼻来呼吸，人身体的每个汗毛孔都是可以呼吸的，而且正是它们吸取着天地的精华。　　60、人在松静的状态下，慢慢深呼吸就能体会到人和天地精微之气的交换：在吸气时，实际除了肺在吸气，整个身体是在把体内的气向外排，即把人的气释放到天地；而肺在呼气时，实际人是在通过全身毛孔吸收天地的精微之气。这大概就是老子所说的“天地之间，其犹橐龠乎”。　　61、运动有两点禁忌：一是不能在气血不足的时候运动；二是不能在污浊的环境中运动。　　62、运动的作用有二：一是增加气血的运行速度，促进体内的垃圾排出体外；二是打开皮肤的毛孔，吸收天地精气。　　63、什么是悟性？什么是智慧？悟性和智慧就是用最简单的方法来处理、看待一切事物。但一些庸人自扰的人总是把简单的事情看复杂了、做复杂了。繁和简其实是一回事，是一回事的两个方面。聪明的人看到的是简单的一面，愚蠢的人看到的是复杂的一面。　　64、人治不了的病，要靠神治；神治不了的病要靠佛治。佛是什么？佛是心。　　65、现代的医院和法院差不多，动不动就给病人下了死刑判决通知书。而好多情况下，是把不该判死刑的人判了死刑。为什么这么说呢？就以“癌症”为例，癌症现在在人们的心里=死刑。其实如果我们不叫它癌症，那么对于病人来讲，就等于给病人留下了希望，等于留下了生机。所以我讲，现在的癌症病人有大半是被吓死的，是被精神压力折磨死的。同时也是被医院折磨死的。因为你一旦被诊断成了癌症，那么他就可以肆无忌惮地处理你，治不死是你命大，治死了，因为你是癌症。事实上讲，没有治不了的病，只是你的心能不能放下，一切病从心生，一切病从心治。只要你还活着，你就有生机。找到了这个生机，对症而治，你就会康复。　　66、现在是一个竞争，把所有的秩序都打乱了，把人引入了魔道。竞争是什么？竞争就是把人们引入无限的贪欲世界。你一方面提倡竞争，一方面又谈什么构建和谐社会，这不是典型的自欺欺人吗。　　67、根据阴阳互抱的原理来看，清与浊相互吸引。所以人食入清新之物必将与体内污浊之物相抱，从而把它们排除体外。　　68、污浊之物的产生一是因为食入不干净食物，但更主要的是食入了过多的食物，体内不能运化造成食物堆积成垃圾。　　69、顺应自然是养生的最高境界。一个人生下来，他的命运就基本上是有一定定数的。他该干什么，不该干什么，该吃什么不该吃什么，如果能顺着他的运数去做，就会平安无事。有悟性的人会发现、知道自己的运数，知道他应该干什么，不应该干什么。所以养生绝对不是简单模仿，人云亦云。不要去羡慕别人，要从自己的心里找到自己的悟性。那么人如何才能发现自己是否顺其自然了呢？其实这太简单不过了，你有病了，你不舒服了，你不自在了，那你就是违背自然了。要做到顺外面大自然的自然，还要顺自己内在命运的自然，这二者是不可或缺的。　　70、很多人一听到医师宣布自己得了重病时，往往都会显现出一副无辜的模样，希望用切、割、毒、杀等外来方式去除疾病，然而，疾病真的会没来由地产生吗？世上绝对没有这种「好好的就突然生病的事情」。以感冒为例，如果真要病人作自我反省的话，通常患者都会表示，自己在感冒之前，曾经一连熬了好几个通宵;有些人会说，自己最近吹了冷风、淋了雨；有些人则说，工作的压力很大，常常头痛又失眠。事实上，诸如此类现象，都是导致感冒的因素，接句话说，假使病人的敏感度及警觉性够的话，自然能够做到「防患未然」的目标。　　71、真正的科学是什么？就是因缘果报。不信因果，就不是真正的科学。　　72、没有怕吃亏的心，没有占别人便宜的心。换句话说，就是你能吃亏，别人就是要你命你都舍得，你都给他，而自己在任何时候都不去贪便宜，那你的心还能不定吗？世人谁能做到？但佛就做到了。　　73、当人们掌握了健康的方法之后，会真正享受到那种完全不用担心疾病的自信，这种感觉真好，但愿您也能和我们一样拥有这份自信。　　74、学问深时意气平，心定则气平。所以对于一个得道的人来说，观察一个人，并不是一件很困难的事，这也是相随心转的结果。　　75、名为五欲之最难破者，色次之，财又次之，食与睡更次之。名心不死，无以入道。　　76、百病之始，起于风邪乘入。如体气虚弱，营卫失调，或忧思惊恐，酒色劳力，真气耗而外邪入矣。　　77、治五脏之病，莫先于补气。肾犹亟焉。补气在勿动心，心动则肝旺，各脉震惊，真水耗损。心为扇，主引风。风动则火旺，火旺则水干，水干则地损。　　78、对于医生而言，心定神一，受治者信坚心专，两心相合，可以统治百病，无不神效。　　79、从当年希特勒绕开盟军坚固防线攻克马其诺防线的案例中，我悟到了：对付一些顽固的病症，不能正面硬攻，要从其他的相关方面突破。如治疗肾病，肝病这些顽固之症，可通过调肺、脾等来达到效果。　　80、中庸，是养生的根本原则。人体中的气血也是一对阴阳，血为阴为体，气为阳为用。血为气之母，气为血之帅。气不足，易得淤积之病，如肿瘤、血栓等；气太过，易得脑出血之类的病。所以，只有气血平衡，人才能健康。　　81、人只有悟到什么是“自然”了，才算是得道了。知道自然，然后能顺其自然，这个人就是神人。懂得阴阳了，懂得顺其自然了，你就一定会成为良医大德了。　　82、什么是自然，自然就是任何事物都有阴阳两面，任何事物都要经过生、长、收、藏的过程。你顺应这个过程，采用五行相生相克的原理去调节病人的平衡，怎么会治不好病呢。　　83、简单和复杂是一对阴阳，越是复杂的事情，往往用最简单的办法就可以解决。同样，看似最简单的问题，你往往解决起来并不容易，你付出极大的努力也不一定能解决得了。这就和刚柔一样，柔极能克刚，刚极柔不防。所以，我们在解决问题的时候就要有这个思路，遇到复杂的问题要去找简单的方法解决，遇到简单的问题不要忽视它，要引起足够的重视。就和毛主席所说的那样，战略上藐视，战术上重视。就是对问题给予藐视，对过程引起重视。　　84、我们看看这个世界上是不是这个道理。吃饭睡觉有几个人能顺其自然，有几个人能遵守自然。你遵守不了，为什么？因为它太简单了，正因为太简单了，所以你就不容易遵守。这就是辩证法。　　85、什么是平衡？平衡就是阴阳的互相依存和互相制约，哪一方太过或不及都会失去平衡。怎么会伤元气，失去平衡就是在伤元气。经常处于平衡的状态，元气就会保持得好，人就衰老的慢。　　86、阴阳之道就是矛盾对立的两个方面互相依存、互相转化。任何一对矛盾，如果一方脱离了另一方，不受另一方的制约了。那它离消失、灭亡就不远了。你看，当今社会，领导们都不喜欢制约，喜欢独来独往，我行我素，贪污受贿，其结果是什么就可想而知了。阴和阳就是如此。大自然中，一个事物的出现，总有另它产生的因素，但同时总会出现另一因素来制约它。这就是五行相生相克的道理，也是阴阳相互依存、相互制约的道理。所以养生的道理也是如此，你生病了，总有一个使你生病的因素存在，同时也会有一个制约它，令你疾病消失的因素存在。正如自然界中毒蛇存在的地方，必定附近就有解蛇毒的草药存在一样。　　87、什么叫人得意忘形？他失去控制了，失去阴的制约了，所以其下场毕竟是……，同样人也不能一味消沉下去，这就是失去阳对他的制约了。　　88、如何具有大智慧，没有博大的胸怀，哪来的大智慧。　　89、俗语说，活到老，学到老。学习也要应时，到什么年龄就要学他这个阶段应该学的东西，否则就是不应时，不顺其自然。但看看我们现在的教育，从幼儿园到大学，有多少是学了应该学的东西。小时候应该学什么，应该学德，学孝道，接着学识字断句，再往下学如何做事。到青年学如何优生优育、家庭幸福。到了中年，学习养生之道。到了老年，学放下心态，安享晚年。继续教育学什么，就是要学这些。　　90、情志跟疾病的相关性是很密切的，有些疾病就是因情志而起，你用药物治疗，治来治去都不好，对于这类疾病，解铃还需系铃人。五志能够致病，五志亦能解病。　　91、养生有一条很重要，就是不能怕死。怕死者阳气不足，阳气不足，死神就会找到你。这就是道家所讲的，修炼人要有英雄的气质。仁、智、勇三者缺一不可。　　92、当你把什么学问理解到非常简单朴素的时候，这时候你才是真正得到其中的三昧了。如果你还感到是那么博大精深，深不可测，那是你还没有掌握到精髓，是只见到茂密的树叶，而没看到根本，这时候你还是处于“有”的阶段，没有达到“无”的境界。一切离不开阴阳，万事万物离不开阴阳。这个根本就是阴阳。知其一，万事毕。　　93、凝神定气，物我两忘。—养生的真谛。　　94、主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！　　95、五行相生相克的应用：凡是因五脏太过引起的疾病，都可以用五行相克的方法对治。同样，凡是因为五行不足引起的疾病都可以用五行相生的方法解决。这是运用五行的根本原则。　　96、现代人往往都在追求提高物质生活方面下工夫，这种追求的后果是很可怕的。要知道，人们对于物质的欲望是无止境的。一旦这种欲望得不到控制，那等待我们的就是无止境的痛苦。其实，物质能带来的享受，精神也能；药物能治疗疾病，心理疗法也能做到。所以，我们用一生来追求财富，不如用一生来培养出一种好的心态，让我们的精神达到一种超凡的境界。　　97、当人们掌握了健康的理念和方法之后，会真正享受到那种完全不用担心疾病的自信，这种感觉真好，愿我们都能拥有这份自信。　　98、我们人体是一个充满智能的机体，我们的身体有好多“哨兵”：牙齿、阑尾、扁桃体等。本来一旦我们的身体有异常时（通常是“上火”），这些哨兵会立即做出反应通知大脑。聪明的人这时候就应该调整心态，检讨自己，让自己平和下来。但现在我们的西医都做了什么？你疼不是吗，我把你们通通切除掉。现在更有甚者，发明了一种仪器，你不是得了过敏性鼻炎打喷嚏吗？我把你鼻子里的敏感区神经烧毁，这样以后你怎么刺激它都不会打喷嚏了。西医这样做的后果就是可能我们再生病后，切掉的就是我们的五脏六腑了。　　99、记住，我们偶尔拉肚子、打喷嚏、咳嗽、发烧等都是我们自己的身体修复系统在工作，不要一出现这些症状就滥用药物。　　100、很多重病或绝症，都只有一个理由：恨。当这恨没了，病也必一起消失。这世间最难解的是绵延不止的恨，因有解不开的恨，才有治不好的病。

刘贺亮

眼屎增多或是眼病的预示

　　许多爱美女性喜欢化上厚重眼妆、戴着又长又翘的假睫毛，或是配戴炫亮、时尚的有色隐形眼镜，这些其实对眼睛健康都有潜在风险，一旦没有卸除干净，或是对镜片上的染料过敏，就有可能感染发炎，导致眼睛出现过多分泌物(眼屎)。然而，眼屎过多只是一种症状，更应注意罹患其他眼疾的可能性，并寻求正确治疗。　　眼科医生表示，空气中有很多悬浮物，如灰尘、细菌等等，当身体感受到有外来刺激时，就会自然产生防护作用，由发炎细胞分泌一些物质，包括蛋白质、黏液等，而这些物质的混合体就是眼屎。在正常情况下，眼屎不会整天都有，多为透明或蛋白色，量较少，且可从鼻泪管排出，不易被察觉，但罹患某些特定眼疾时，就会增多或有颜色、样态上的改变。　　眼屎过多有以下几种发生原因：　　1感染发炎：　　受到细菌或病毒感染，如夏天常见的流行性角结膜炎，也就是俗称的“红眼症”，患者除了眼睛发红外，还併有大量分泌物，有时会多到眼睛都睁不开——“被分泌物黏住”。通常黏稠的白色或黄色分泌物，代表可能有细菌感染;稀薄、稍带黏性的水样液体分泌物，则多表示为病毒性角结膜炎。　　2过敏：　　症状类似结膜炎，眼屎、眼泪会增加外，还会有眼睛发痒、胀痛等症状，严重时，包括下眼睑都会肿胀，让患者的眼皮变得像青蛙一样，肿得张不开。常见的过敏源包括尘螨、动物毛屑、恙虫、烟、挥发性气体等，也有的是季节变化所致，特别是在季节交替时最容易发生过敏。　　3体质和饮食：　　皮脂腺分泌旺盛的人，以及有异位性皮肤炎者，较容易出现眼屎过多;吃得较油腻、体质较燥热的人，眼睛排泄物也较多。如有这类情形，平时就应多忌口，容易上火的食物如：烧烤、油炸类，或是冬季天冷大家爱吃的麻辣火锅等，都要尽量少碰。　　4鼻泪管阻塞：　　眼泪由泪腺分泌后，必须经过位于下眼睑靠近鼻侧的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管，最后到鼻腔排泄掉，当鼻泪管发生阻塞时，泪液无法排出，累积在泪囊裡，就会引起泪囊炎，导致频频流泪、眼屎分泌增多、红眼睛等。像是早产儿因发育不及，泪道阻塞，或是老人家常见的“流目油”症状，导因就是鼻泪管阻塞，建议多按摩内眼角与鼻根中间偏下侧处，可以帮助畅通与排泄。

周晓军

颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖疾病分类　　(1)神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。　　(2)脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出图例，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。　　(3)椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。　　(4)交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。(5)其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。发病原因　　颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。病理生理　　颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。　　椎间盘退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。而在椎体与突出的椎间盘及韧带组织之间形成的间隙，由于有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。　　椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，对颈神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。　　椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。临床表现好发群体　　1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。　　2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。　　3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。　　4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。疾病症状　　颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。　　主要症状是:　　1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；　　2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。　　3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。　　4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。　　5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。　　6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。　　7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。　　多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。1、颈椎X线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。　　2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。　　3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。　　4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。　　5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果.鉴别诊断　　临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。　　但在临床实际工作中，我们对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别，做这一诊断应慎重，以避免误诊，耽搁其它疾病的治疗。[1]疾病治疗保守治疗　　1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。　　2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。　　3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。　　4、中医疗法博手术治疗　　对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。　　主要手术方法有以下几种：　　1、颈前路手术：顾名思义，即在脖子前面进行的手术，目前大部分颈前路手术都是微创技术，手术切口小，术后恢复快。手术主要切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样，大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。不论何种内植物，主要作用是恢复颈椎正常的曲度，并将手术操作的几节颈椎长在一起。我们目前仅采用椎间融合器，不用钢板，治疗效果显著，为病人节省宝贵经费，已经在国际上发表文章。近几年还出现人工椎间盘置换，可以保留了颈椎节段间的运动功能，对合适的病人临床疗效也很好。　　2、颈后路手术：即从脖子后方进行的手术，适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路要小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。尽管后路手术对于颈椎正常生理结构的影响相对较小，但是也需要内植物来重建颈椎的稳定性。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小，已被我们广泛采用，在国际和国内率先报道。[1-2]疾病预防　　1.树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。　　2.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。　　3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。　　4.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。　　5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。　　6.劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。疾病护理术后护理　　1.手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。　　2.患者术后由于全麻插管和牵拉关系，可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。常规雾化吸入以解决痰液粘稠和咽部刺激。　　3.颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。　　4.保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。　　5.术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。　　6.术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。术后一至两天即可下床走动。每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时可以带颈托。　　7.出院后加强上肢、下肢的功能锻炼，睡眠时注意枕头的高度，不可过高，术后定期复查。大精深，疗效但与医生的个人经验有很大关系，需慎重选择。注意事项　　工作中颈椎病的注意事项为：　　1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。　　2、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。　　3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇.由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。　　4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物,当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。

娄朝晖

槟榔——口腔纤维化——口腔癌

口腔纤维化主要是机械损伤长期刺激口腔的一种对抗反应，最主要原因是嚼槟榔，经常吃粗糙的东西，如甘蔗这些也会有引起。槟榔是一种中药，中药槟榔取的是里面的种子；而嚼食的槟榔是槟榔壳，中药里面叫大腹皮，是一种利尿消肿行气消胀的中药，并不会致癌。致癌的原因是槟榔壳里面加的添加剂。在槟榔厂工作的员工长期接触都会引起手足眼相关刺激症状，更不用说嚼食了。槟榔盛产于海南台湾地区，台湾的槟榔西施很有名，但夹杂黄色内容。而把槟榔真正推向全国的是湖南湘潭，最疯狂的时候大小厂家有数十家之多。我们湖南这边有个口头禅“烟酒槟榔查，见面搞起来”。跟其他一样，槟榔更多的成了社交手段之一。碰面递根烟，发一口槟榔成了习俗。也成了过年过节或者结婚的必备品。厂家的广告轰炸，加上湖南人的大力推广宣传，带动了很多外省人嚼槟榔。现在女性嚼槟榔的也很多。自从近几年来世界卫生组织把槟榔列入一级致癌物后，加上近年媒体的宣传和人们健康意识的提升，越来越多的口腔纤维化甚至是口腔癌患者也随随着槟榔之风出现了。嚼槟榔跟抽烟一样，并不是每个嚼槟榔的人都会患口腔癌。每个人的敏感性不同。正如同一个现象，有的抽烟的人一辈子不会得肺癌，有的没抽烟的反倒得肺癌。我看过最厉害的我们这边一个肿瘤科的主任一天要吃五六包槟榔，每天如此。十多年了也没见口腔纤维化，嘴巴张不开等现象。但是槟榔会成倍增加口腔纤维化甚至口腔癌的风险，这个是确定无疑的！另外还有一种导致口腔癌的原因就是喝酒。饮酒也是导致食管癌，胃癌肝癌的常见原因。正因为口腔纤维化不是一天两天造成的，所以治疗疗程也比较长。一般嚼槟榔三五年会导致不同程度的口腔纤维化出现，口腔癌是最严重的后果。到口腔癌就有十年以上了。湖南广东都是口腔癌高发地区。广东那边还跟海产品有关。口腔纤维化不等于口腔癌，但这是一种癌前病变。尽早戒掉槟榔，进行治疗，恢复正常的健康的生活方式，部分病人是完全可以恢复正常，而且能够阻断绝大部分的口腔癌的出现。少部分口腔癌的患者也不用太担心，只要发现早，及时手术切除，可以治愈不再复发！不管有没有口腔癌或者口腔纤维化，都建议定期体检复查。就算没有这些问题，定期体检也是必要的。现在美国总统选举不是提出口号要攻克癌症吗？可能不远的将来，说不定哪一天癌症也就攻克了。现在随着新药研发的不断出现，很多癌症也逐渐变成慢性病了。很多癌症病人能长期存活甚至达到临床治愈。但要记住所有对生活的放纵，最终都会原原本本还给你，对自然的态度也是如此，万事如此，普遍规律。作为医生，我更愿意充分发挥我的中医中药治疗优势，把我的精力放在对病人的健康教育上，把肿瘤的治疗战线q前移，从控制口腔纤维化开始控制口腔癌。让我们一起为早日攻克癌症努力！

潘小平

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