搜索

VIP专享问诊一单回本+号源提醒

去看看

肾虚自我调理方法

一、肾虚自疗法　　因为运动缺乏、压力过大、睡眠不足，导致肾虚是现代人的通病。半数以上年轻人的瞳孔缩放测试、中医把脉、姿势型血压测试，都证实处于肾虚的状态。尤其有过敏体质的患者，三分之二以上有肾虚现象。　　肾虚如果怕冷就是肾阳虚，如果怕热就是肾阴虚。肾阳虚最简单的自疗法就是自制粉姜茶。“粉”是粉光参，也就是美国花旗参，可以补充肾上腺荷尔蒙的原料；“姜”是生姜，可以温中散寒，促进血液循环，加强“参”的效果，配方虽然简单，但效果宏大，不过，制法非常讲究，做错就没效果。　　将姜泥放入沸水中，水再开时拌入姜泥二分之一量的参粉，熄火闷盖半小时，分多次在早上喝完。除了粉姜茶之外，肾阳虚可用科学中药右归丸、金匮肾气丸，肾阴虚用左归丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸，气血两虚用十全大补汤，另外灵芝与樟芝也有调补的效果。中医疗法　　1、“揉耳垂”，不要小看这个简单的动作，感冒前，鼻子开始打喷嚏、流鼻水，耳垂会先发冷、变冰，此时只要用双手把耳垂揉热，鼻水就停了，感冒也就终止了。鼻子过敏的人也适用此法，很有效。因为耳垂的位置在耳穴上对应的是脑下垂体与下视丘，温热它，就可以活化。　　2、提高免疫力。鼻子过敏的人，也可以用食指擦“迎香穴”。身体虚弱时，头顶会发冷、发酸，只要用指头敲“百会穴”，就会有进补的效果，附近的“四神聪”最好也顺便敲一敲。　　“曲池穴”虽然是过敏第一要穴，但太深按不到，只好改抓“手三里穴”，效果很好、也很舒服。调节免疫力的第一要穴，非足三里莫属，握起拳头，像铁槌一样用力捶“足三里穴”，保证又酸又舒服，既补虚又抗敏。　　3、身心运动，也是最根本的免疫调节法就是身心运动了，每天早上起床打太极拳、八段锦、易筋经，只要十五分钟就有喝一碗人参汤的效果。

王斌

教你看懂血常规

血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。1、判断是否有其他细菌感染。如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。2、判断有无脾功能亢进。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。3、判断是否需要抗病毒治疗。目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。4、判断是否存在再生障碍性贫血。乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低，应考虑是否存在再生障碍性贫血。临床意义：白细胞计数(WBC)高值时可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等；但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。低值时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫疾病。红细胞计数(RBC)贫血或失血时都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症；低值时可能为贫血。血红蛋白测定(Hb)血红蛋白存在于红细胞中，是运送氧气的物质，以提供体内所必须的氧。女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。高值时可能为红细胞增多症，心输出量减少；低值时可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。一般而言，血红蛋白在10g/dl以下的男、女属严重贫血，若比正常值低1—2g/dl并无大碍。红细胞压积(HCT)乃指红细胞在血中所占体积的百分比，更能正确地了解贫血的程度。高值时可能有脱水症或红细胞增多症；低值时则可能有贫血。平均红细胞体积(MCV)代表红细胞的平均体积。高值时表示红细胞过大，见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口腹避孕药、停经妇女及老人；低值时表示红细胞较小，见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。平均红细胞血红蛋白(MCH)代表红细胞中血红蛋白平均含量，其临床意义可参MCH。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值，做为对血红蛋白检验值的佐证。除了遗传性球形红细胞症外，MCHC不大于36;MCHC降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血。红细胞体积分布宽度(RDW)当红细胞大小相差较大时，RDW会上升，可做为诊断贫血的参考。血小板计数(PLT)高值时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血。白细胞五项分类(WBCdifferentialcount)白细胞分为中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞、淋巴及单核细胞。白细胞分类的值，均应与白细胞检查值相互配合：才能做出正确的诊断。(1)中性粒细胞偏高：可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症。(2)中性粒细胞偏低：可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用。(3)嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏、寄生虫感染、各种皮肤病、恶性肿瘤或白血病。(4)嗜碱性粒细胞过多：可能有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病。(5)单核细胞增多：可能在急性细菌感染的恢复期、单核细胞性白血病。(6)淋巴细胞增多：可能感染滤过性病毒或结核菌。(7)淋巴细胞减少：可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。而在急性感染症的初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。

朱陵君

第二章皮肤外科的基本操作技术与原则

第二章皮肤外科的基本操作技术与原则第二章皮肤外科的基本操作技术与原则微创或无创无痛技术是皮肤外科学的最基本原则武汉市第三医院皮肤科彭才智有创手术治疗的基本原则有创手术治疗的基本操作微创或无创的非手术治疗技术第一节微创或无创无痛技术是皮肤外科学的最基本原则科学技术的进步，使皮肤外科治疗无创或微创无痛苦成为可能。无创或微创无痛技术是皮肤外科医生在对皮肤组织以及体表器官进行手术治疗和非手术治疗时必须遵循的最基本原则，也是皮肤外科学未来发展的方向，是皮肤修复与重建科学的精髓所在，也是现代医学发展的需要。一、传统的外科有创手术20世纪以前，外科基本技术和操作主要是以手术刀等器械进行切开、剥离、暴露、缝合为核心。外科手术医师需要在直视下用手直接接触需要治疗的器官和组织进行手术操作，对于皮肤恶性肿瘤的手术切除的范围和深度都比较大。传统的手术方式具有较大的侵入性和破坏性，为了到达病变的器官组织，为了能在直视下操作，须尽量显露术野，对于皮肤组织可能会出现较大的手术入路切口。因此，有创的手术不可避免的给受术者带来一定程度的损失和破坏，这是采用传统手术方式治疗的一个不足之点。例如，传统的腋臭梭形切除术，腋下手术刀口瘢痕明显，许多的女性患者不易接受。面部器官以及性器官的皮肤恶性肿瘤的扩大根治术等。二、微创技术的诞生1987年，法国里昂的医生PhilippoeMourer成功地完成了腹腔镜下胆囊切除术之后，此项技术在世界许多地区得到了飞速的推广，微创外科便应运而生。微创外科是随着内镜发展起来的微小创伤手术，是外科技术的一次里程碑式的******，使外科医生不需要腹壁长切口就可以进行内脏的手术。外科医生可以借助内镜技术进行比用手操作更为精细的手术过程，皮肤外科进行皮下肿物及腺体的手术同样要求手术入路切口要小。皮肤恶性肿瘤的微创手术是随着术中冰冻切片显微镜技术的进步发展起来的。皮肤的恶性肿瘤逐年增多，特别是头面部，不仅影响健康，同时影响美观。皮肤恶性肿瘤目前主要是以手术切除为主的综合治疗。手术切除癌组织，通过术中冰冻切片显微镜技术，术中尽最大限度地保留正常组织，减少组织创伤；手术切除后遗留的创面和缺损应用微创技术和原则来进行修复和重建。因此，所谓微创手术就是采用最小的手术切口的方法进行外科治疗。皮肤外科的微创手术要求皮肤切口尽量的小，皮肤外形美观瘢痕最小化。因此，皮肤外科的微创技术是通过运用各种高新技术和材料以及精细的操作，来实现对正常组织最小的损伤，炎症反应最轻，肿胀淤血最轻，并发症最小，瘢痕最小。而且治疗时间短、患者痛苦小或没有痛苦，术后恢复快，治疗效果好，安全性高，患者不需住院，甚至不影响正常上班或影响较小。因此，采用无创、低创、低痛苦的手术治疗或非手术治疗手段，去除病变组织，尽最大限度的保留正常组织，不以牺牲正常组织为代价是微创技术的治疗原则。也是皮肤外科学追求的目的和基本原则。三、微创技术的意义和美学价值1、微创手术的美学价值传统手术的扩大切除往往会遗留明显的术后疤痕，需要进行二期的美容修复手术。传统的手术造成切口部位的创伤，有时还会出现令人厌烦的切口感染等并发症。感染可以加重切口瘢痕的明显程度，特别是面部皮肤及五官的瘢痕，不仅影响外观，也可以导致受术者的心理障碍。微创手术采用小切口、隐蔽切口的入路与传统手术入路相比较，确实具有较高的美学价值。如腋臭手术目前均采取小切口进入皮下清除顶泌汗腺，与皮肤和皮下脂肪切除的术式相比，保留了皮肤并使皮肤的刀口和损伤变得最小。内镜技术在皮肤修复与重建手术中也得到了广泛的应用。由于内镜下术野清晰，解剖结构易于辨认，特别适合一些精细准确的操作，如面上中部及全颜面的除皱、切除囊肿、去除异物、埋置扩张器、切取颞浅筋膜、腹部抽脂、隆乳等美容修复与重建领域。微创手术术后损伤小、功能恢复快，是皮肤外科医生和患者乐于接受的治疗方式。临床上有时遇到有些恶性肿瘤患者宁死不接受一些创伤特别大的破坏性手术，如外阴根治术、乳腺癌根治性切除手术等。皮肤恶性肿瘤的切除手术正逐步趋向于微创化，使术后器官的功能尽快康复。2、微创手术的意义微创手术采用无创、低创、低痛苦手段，尽最大限度地去除病变组织而保留正常组织；采用精细器械操作，减少组织损伤不影响血运，创口得以高质量愈合。因此，微创手术外科可以达到较快的功能恢复和良好的外观效果。由于疾病的原因特别是面部的皮肤恶性肿瘤不仅影响健康，也破坏了人体美，皮肤外科医生可以通过手术方法修复和重建患者人体的形态美和功能美。微创手术技术的目的是采用微小和隐蔽的切口，减少术后的切口瘢痕形成；利用解剖结构的入路，以及有限的手术入路范围，可减少肌肉切开创伤和术后疼痛；术中病理指导下的精确切除以及美容缝合技术，使得患者不仅术后康复快而且具有满意的外观。因此，微创手术是对人体美的再创作，具有很高的美学价值。微创手术的原则是不以牺牲正常组织为代价，使人能够有尊严地活着，这就是微创手术的意义所在。四、皮肤外科治疗由有创的手术逐步走向微创和无创治疗患者的求医要求逐渐提高，医生的治疗观念也在变化。皮肤外科有创的手术治疗逐步走向微创，但是手术毕竟是一种有缺陷的技术服务，皮肤的有创损伤以及不可避免的并发症的出现都会使医生和患者产生不满意。随着科学的进步，激光和光电技术的发展使以前一些需要手术切除的皮肤疾病也可以免除手术的痛苦。微创和无创的非手术治疗技术正逐步取代手术治疗来弥补手术治疗的缺陷和不足。科技的进步，使非手术治疗领域取得了快速发展，就医者对于无创伤、无痛苦、恢复期短且效果明显的非手术治疗的需求越来越强烈。2007年7月1日在北京成立微创与抗衰老专家委员会。非手术治疗领域包括物理方法如激光、光子、电外科、射频、超声波、冷冻、文饰、注射填充等，化学方法如中胚层疗法、药物疗法等，在皮肤修复与重建治疗中所占的比例越来越大，大有超过手术治疗的趋势。五、无痛技术随着医学模式的转变和患者对手术过程中无应激要求的提高，越来越多的患者希望在完全无痛和无记忆状态下接受手术。麻醉学的发展使完全无痛医学操作的理想正在逐渐成为现实。使皮肤外科手术能够在无痛安全的条件下进行，如常用的表面麻醉、肿胀麻醉和复合静脉麻醉等。第二节有创手术治疗的基本原则皮肤外科有创手术治疗的最基本要求是术后的皮肤创面和刀口愈合要良好，切口术后瘢痕不明显或在隐藏部位。影响切口愈合的因素很多，如病人全身情况、局部血运、手术前后的处理、缝合材料，以及手术操作技术等都有极为密切的关系。为了给创口愈合创造良好的条件，在手术操作中必须遵守以下原则。一、无菌原则任何感染都会直接影响手术效果。在鼻、眼、口腔等部位手术时，局部不易做到绝对无菌，但皮肤及口腔等腔道应作好术前准备，术中应避免外源性感染源引入术野区。二、微创原则任何有创的手术对组织都有一定的损伤和破坏，而微创技术要求操作者要稳、准、轻、快，手术刀、剪及缝针必须锋利精巧。要爱护组织，手术创面暴露于空气中的时间不宜过长，并随时用湿盐水纱布将创面覆盖起来。应避免过热的盐水纱布压迫止血，术中止血应使用双极电凝器，以防创面组织损伤而影响愈合。三、无张力原则皮肤张力过高可导致皮缘血供障碍组织坏死、伤口裂开。缝合时伤口张力过高，术后瘢痕会沿着张力线扩大使瘢痕明显。张力过高也会使组织器官牵拉变形。因此皮肤缝合伤口应避免张力。四、无血肿、无死腔原则由于血肿的形成会影响手术的最终效果。血肿可导致组织坏死，在某些部位发生血肿会很危险，如颈部张力高的血肿（皱纹切除术）会影响呼吸，眼球后血肿（下眼袋手术）可导致失明。死腔的存在也会形成血肿。因此手术不应留有死腔，应避免血肿的形成。五、无创面原则皮肤组织覆盖全身是包装器官，皮肤应保持完整不应有创面和缺损。较大的创面和缺损可以通过皮肤移植和皮瓣转移来修复。第三节有创手术治疗的基本操作一、切开1、皮肤切口的选择皮肤外科手术的切口位置和走向的选择与愈合后的瘢痕质量、局部外形和功能恢复紧密相关。因而，在设计皮肤切口时应注意以下因素。（1）朗格氏线（Langer）：1861年Langer在尸体皮肤上戳许多洞，这些洞形成有一定方向的椭圆形，其长轴连接起来即为有名的朗格氏线。多年来，朗格氏线一直成为切口线的标志。（2）皮肤自然皱纹线即表情线：皱纹线随着年龄的增加而加深，年轻时皱纹不明显，但在表情肌活动时即可显露，皱纹线与朗格氏线不一致时，皮肤切口应与皱纹线一致。（3）轮廓线：耳根、鼻翼沟、红白唇交接处、发迹线、眉周缘、颌骨下缘、乳房下皱襞等。手术切口选择在这些部位较为隐蔽。（4）隐蔽切口：如经口腔或鼻腔内切口，施行面颊部深部肿瘤切除等，术后无瘢痕外露。但是，此种切口显露较差，且系污染切口。（5）推挤试验：在皮肤松弛的部位，用拇指和食指于不同方向推挤皮肤，可见皮面上呈现纤细平行纹理，或出现不规则的菱形碎纹，选择切口方向应与平行纹理一致。（6）关节部位：关节部位切口方向应与关节面平行，不得纵越关节平面。必须跨越关节面时，应经由关节的侧正中线，或将切口设计成弧形或锯齿形，以免发生瘢痕挛缩，限制关节活动。2、切开的原则正确持刀，应使刀刃与皮面垂直或刀刃稍稍偏向内侧，使缝合缘轻度隆起。刀片要锋利（11、15号刀片），一次要切透全层，切忌反复拉锯式切开，造成不整齐的切口线。在头发部、眉处作切开时，刀刃应与毛发方向平行，以免损坏毛囊，尽可能减少毛发脱落。莫氏显微描记手术需要创面二期愈合的或手术采取削切术的，可以与皮肤成一定角度削切病变组织后待创面二期愈合。3、几种常用的皮肤切口切口设计要合理，不仅易于手术部位的显露还要考虑切口的美观、隐蔽、易于愈合等许多重要因素。（1）梭形或椭圆形切口：一般用于圆形组织切除而易于闭合的切口。椭圆形切口设计时，长与宽约为3~4倍。（2）楔形切口：常见于组织边缘的全层部分切除。如眼睑组织的全层部分切除、唇部肿物的切除、耳廓复合组织的切除等。（3）S形切口：S形切口常用于与肢体长轴平行的切口设计，如关节附近的切口、皮瓣血管蒂的显露切口。S形切口设计简单，形状圆滑流畅，可灵活应用于各种皮瓣解剖的附加切口、祛除猫耳朵时的延长切口等。（4）V-Y切口（推进皮瓣）：有两种类型，即V形切开，Y形缝合；Y形切开，V形缝合。常用于组织有错位或小的缺损时，如耳垂位置的矫正。（5）Z形切口（Z字改形术）：应用最广的一种切口设计。Z字改形术的临床应用：适用于松解条索状挛缩瘢痕、错位组织的复位、预防管腔条索状环形狭窄和挛缩瘢痕形成。原理为向一个方向距离的延长是在舍弃垂直方向的长度基础上实现的。切口设计要注意切口两侧的组织是否正常，如果切口两侧组织弹性欠佳，Z字改形往往达不到预想的效果。1）延长两点间的距离，可矫正颈部、腋部、腹股沟、肘部、手指等处的挛缩瘢痕和蹼状瘢痕。2）鼻孔、耳孔部分狭窄的矫正。3）眼口鼻耳变位的修复4）增大吻合管腔的口径Z字改形术的方法：1）同角度的Z字改形术（对偶皮瓣）2）不同角度的Z同角度的Z字改形术（换位皮瓣）3）连续Z字改形术4）四瓣形切口（双Z）5）五瓣形切口（双Z形切口加V-Y形切口）（6）M形切口（M形皮瓣）：是单纯椭圆成形术的一种变形，可以缩短瘢痕的长度。适用于避免由于椭圆形切除过长切口延至重要美容单位如眼睑、口唇和鼻部。（7）W形切口（W形改形）：切除组织两侧的皮肤创缘切口为W形，小的皮瓣交叉缝合，变直线瘢痕为曲线从而改变张力。二、剥离组织剥离包括锐性剥离和钝性剥离及锐钝相结合的劈裂剥离法。剥离最重要的是准确掌握解剖层次，如在四肢躯干，组织剥离应在深筋膜层进行；面部应在深浅脂肪层之间进行剥离；头部在帽状腱膜下剥离；恶性肿瘤的切除必须用锐性剥离，以免挤压组织促成瘤细胞的扩散转移。三、缝合皮肤外科手术效果好坏很大程度上与术者的皮肤缝合技术有关。皮肤的平整对合、无张力缝合、完全消灭死腔，使用的缝合针和线的材质，有齿镊子不能夹持皮肤等细节等是伤口愈合与术后减少瘢痕的重要因素。1．影响缝合效果的技术因素（1）松紧度：创面缝合的松紧度要适宜。过紧，可能引起组织的压迫缺血坏死；过松，创缘留由缝隙，易致术后血肿等使伤口感染和延期愈合以及术后皮肤瘢痕过宽。（2）张力：皮缘对合要平整无张力。如张力较大，要通过必要的皮下和皮内缝合来减轻皮肤表面的张力。（3）针距和缘距：一般在3mm左右。过大皮缘对合不易平整；过小，留有不必要的缝隙痕迹；不均匀，给人以手术粗糙之嫌。缘距要根据创缘的张力，皮肤的质地和缝线的粗细来掌握，一般要求在3~5mm左右，眼睑等皮肤菲薄的部位，缘距要在1mm左右。但是要记住皮肤是长上的而不是缝上的。（4）缝合深度：皮缘两侧缝合深度要相等，这一点对于深度不等的伤口为重要。在缝合时要注意创缘两侧的层次要对合正确，两侧进针和出针距皮肤的外缘要相等。在皮内缝合时，要在真皮深度缝合，这样既能保证皮缘无张力，又能减少异物对瘢痕的刺激作用。（5）拆线时间：正确掌握拆线时间，可以使缝线瘢痕尽早消除。身体不同部位的拆线时间是不一样的。头面部：5~7天；四肢躯干：7~10天；膝部、背部、足部：10~14天。张力过大的切口和老年人糖尿病患者应晚些拆除。2.影响缝合效果的客观因素（1）部位：身体的不同部位，瘢痕形成的情况是不一样的。通常，面部不易形成瘢痕，尤其在眼睑等皮肤薄而细的部位。粘膜不形成瘢痕，如红唇。但是，如皮脂腺较旺盛，则易致瘢痕形成。胸骨区、躯干、四肢（不包括手和足底）易形成瘢痕。（2）皮肤质地：皮肤白而细的人，瘢痕形成不明显；皮肤黑而粗的人，瘢痕形成明显。（3）体质：瘢痕体质的人，瘢痕形成非常明显。（4）性别：男性较女性瘢痕形成明显。（5）年龄：婴幼儿和老年人瘢痕形成不明显，青壮年瘢痕形成明显。3．切口缝合的方法（1）间断缝合法：a．外翻间断缝合：轻度外翻间断缝合在皮肤外科中最常见。b．内翻间断缝合：在重睑成形术切开法中应用。（2）皮内缝合法：真皮底层的精确缝合，可使创缘对合紧密，减少瘢痕形成。a．间断皮内缝合：可以减少皮肤表面的张力。b．连续皮内缝合：可以免除皮肤表层的缝合，皮肤表面可以使用免缝拉合胶布或使用生物胶，避免了皮肤表面的针眼瘢痕。（3）褥式缝合法：可使创口边缘外翻，对位良好。a．水平褥式缝合法：用于创缘容易内卷又无张力的切口，缝合后两侧外露缝线平行于切口。b．垂直褥式缝合法：用于创缘容易内卷又有张力的切口，缝合后两侧外露缝线垂直于切口。（4）连续缝合法4、特殊情况的缝合技巧a．切口长度不等的缝合：若创缘两侧长度不等不是很明显，可以通过中央缝合方法逐步祛除差别，或者切除一侧末端组织祛除猫耳朵。b．三角皮瓣尖端的缝合：两侧皮肤间断缝合时，将三角形尖端仅穿过皮内或皮下组织，则可避免缝线对皮瓣尖端组织的压迫，又可对合良好。四、止血彻底止血是手术成功的重要步骤之一。要求术者止血时动作轻巧细致及微创精细操作。常用的止血方法有：1、双极电凝法最常用的止血方法。止血时，应用双极电凝镊子准确夹持出血点或血管口处，切忌过多夹持周围组织，造成大块组织炭化，影响伤口愈合，术中电凝不可烧灼皮肤。2、结扎止血法一般用5-0丝线或3-0丝线结扎，要求打三重结。较大的血管断端应缝扎止血。3、压迫止血法用温盐水纱布压迫5~10分钟，可使毛细血管闭合而凝结止血。4、止血带的使用常见四肢远端的手术。上止血带时，一次充气时间上肢不超过1小时，下肢不超过1小时30分钟。如需继续使用，可排气数分钟使局部血循环恢复后，再重新使用。5、止血药物的局部应用（1）肾上腺素在局麻药中或注射盐水中配成1：20万的溶液，一般是10ml中加一滴（7号针头缓慢平推自然滴落），不仅可以延长局麻药的作用时间，而且可以有效地减少出血。（2）在20ml盐水中加入1支肾上腺素，用此溶液浸湿纱布后用于创面止血。此方法一般用于中厚取皮的创面止血和经过上述三种方法处理后创面仍有较多渗血时。但应警惕肾上腺素的反跳作用，以免产生血肿，继发感染，影响愈合。（3）局部应用凝胶海绵或止血纤维等，也可达到止血作用。一般用于腔穴内的止血，不用于植皮区，以免影响移植皮片的成活。五、引流由于广泛的剥离创面，创面渗血或止血不完善易造成血肿、积液或继发感染。因此，手术后的引流是保证手术效果的必要措施之一。引流条可采用橡皮条或半管，也可用硅胶管连结负压瓶，使引流更充分。术后24~48小时拔除引流条，引流物较多时，可以延至术后3~4天再拔除。六、包扎固定手术后伤口的包扎固定是术后处理的一个关键步骤。1、一般情况所有手术切口，先用一层油纱，再用4~6层的平整的干纱布覆盖，必要时可加一层棉垫或绷带固定。2、特殊包扎眼：眼睑手术后，除油纱及敷料纱外，要加软棉及纱布特制的眼垫。术后三天更换纱布。鼻：如采用额部皮瓣鼻再造，术后应在敷料上开窗以观察血运。为防止术后血肿及水肿，常需要在常规敷料外加用石膏牙印棉胶或低温热塑板塑形加以固定。耳：术后应防止术区睡眠中受压，应在耳前耳后加用软棉垫。如有负压引流装置，应固定到额部。口唇：口周小手术可不用敷料，仅涂以抗生素软膏，每日用双氧水清洁创面。如为植皮手术，应在包堆外加油纱及涂抗生素软膏，以免进食进水时污染纱布。颈：颈部不宜环形包扎以免影响呼吸及头面部供血。如需加压可采用包堆敷料。也可采用围巾式敷料，重叠交叉加压固定到前胸。胸腹部：除常规敷料外，可加用胸、腹带以保持压力及稳定。乳头或乳房：术后包扎要避免过度压迫乳头，可以多层中央掏空的纱布包扎。会阴部：敷料应留有大小便通道，并以油纱覆盖以免污染术区。为保持敷料稳定，可用丁字带或石膏裤。四肢：包扎时要压力适当，应避免影响静脉回流。第四节微创或无创的非手术治疗技术外科是一种通过创伤来治疗疾病的技术，手术后的创伤会对身体引起创伤后反应，出现过度或不足，这种创伤刺激反应既有正常的生理反应，也有对身体有害的反应。微创或无创伤的非手术治疗技术的发展，弥补了手术的不足，是皮肤外科未来发展的方向和趋势。随着科学技术的发展，无创伤非手术治疗技术成为可能，为患者提供了安全可靠的治疗方法。皮肤外科的无创技术包括物理方法如激光技术、光学技术、等离子皮肤再生技术、电、射频技术、超声波技术等，化学方法如中胚层疗法、药物疗法等以及生物材料填充技术等，这些技术逐渐被应用到了皮肤外科的修复和重建中，由于这些技术逐渐完善，使治疗的效果越来越被广大的医生和患者所接受。一、激光技术激光技术是建立在选择性光热作用原理、扩展的选择性光热作用原理、局灶性光热作用原理、光化学反应、光调作用理论基础之上的。对于色素增加性皮肤疾患，由于Q开关激光的成功应用，一些真皮来源的色素性皮损如太田痣等几乎可以获得100%的清除率，纹身的治疗也变得简单方便。对于色素减退性皮损如白癜风，临床上使用单波长308nm激光进行治疗，其发光介质为氯化氩，即准分子激光，目前认为是治疗白癜风的金标准。对于血管性皮肤疾病的治疗要困难一些。很多的脉冲激光或强脉冲激光治疗都能够获得一定的治疗效果，但很难达到满意效果。强脉冲光子IPL技术在临床上广泛用于色素、血管、皮肤老化、多毛症等的治疗。点阵激光在紧肤和萎缩性瘢痕的治疗得到了普遍的认可。光与光敏剂的作用，使组织产生大量的单态氧和过氧化羟基自由基，最终产生对病损组织有选择性破坏作用（如病毒疣、日光性角化皮损、皮肤肿瘤组织等）。在皮脂腺内单态氧还能对过量增生的痤疮丙酸杆菌有杀灭作用，可以用来治疗寻常痤疮。对于光动力治疗鲜红斑痣疗效较高。低能量激光溶脂技术分为体外低能量激光溶脂术和体内低能量激光溶脂术。激光溶脂技术是在肿胀麻醉技术基础上，选择性溶解脂肪，500ml以下的液化脂肪可以吸收，大量液化脂肪需要负压抽吸。临床上应用的有HeNe(氦氖激光)、GaAs、GaAIAs和1064nm波长的Nd:YAG激光。二、射频技术1868年Darsonval首次将射频(RF)技术应用于活体组织。1990年，Rossi和Mecgahan等报道了RF技术用于人的肝肿瘤的治疗。目前临床上有多种不同的RF治疗方法，包括由单极向双极、多极、冷却电极发展等，射频技术在皮肤外科得到了广泛的应用。射频是高频交流变化电磁波的简称，医学上把0.5MHz-8MHz的交流高频电流称为射频电波。射频手术设备采用了定向无线电波发射技术，经由设备主机产生的主要载波频率的电波，通过双极电极传导出电波作用于组织，由于细胞阻抗，产生热效应。运用射频电波产生热效应的原理可以治疗一些老化性皮肤损伤、炎性痤疮及萎缩性瘢痕，可以获得较好的治疗效果。利用射频热效应可以使皮损内蛋白质凝固坏死。对于体表皮损如尖锐湿疣等，可以通过双极射频凝固器发生射频功率为30W左右的射频产生热效应，使疣体凝固坏死。对于皮下脂肪组织内的顶泌汗腺可以通过小的皮肤切口进入，射频可以使深层脂肪内的腺体凝固坏死，对周围组织损伤较小，从而保留了深层脂肪，使腋臭手术可以保留皮肤和大部分脂肪组织。射频技术可以与光子技术结合安装在同一台设备上来提高疗效。射频也可以联合不同波长的激光进行治疗。如果能量来源于等离子，它既不是激光，也不是射频。等离子再生技术可以改善细纹、粗糙皮肤、色素沉积以及拉紧皮肤等。也可与射频结合提高疗效。MyotonologyTM技术具有专利性非创伤性利用微电流的刺激作用，恢复皮肤张力，增加皮肤循环和代谢、水化，减少皱纹，改善皮肤质地等作用，使皮肤年轻化。三、中胚层疗法中胚层疗法又称间充质疗法，由法国医生Pistor于1952年首先提出。这种疗法是通过向皮下或者肌肉、关节等部位注射各种药物，主要用于关节炎、皮肤病、运动性损伤、疼痛控制、血管淋巴循环障碍以及预防性接种等方面。近十余年来，逐渐应用于皮肤外科美容领域，包括局部塑身溶脂、祛除眼袋、改善蜂窝组织橘皮样外观、除皱、治疗脱发、改善瘢痕、治疗局部多汗症等。尤其在形体雕塑中最为广泛，被称为注射溶脂或塑美疗法。四、注射美容与生物材料填充技术注射美容主要是利用药物或注射材料来改善外观。注射材料包括人工永久性填充物如硅胶、聚丙烯酰胺水凝胶等。还有一些材料为暂时性的填充材料如胶原、透明质酸等。自体脂肪作为理想的软组织填充材料得到了广泛的应用。目前主要是自体脂肪组织的移植和自体脂肪来源干细胞辅助脂肪移植。组织工程技术的兴起快速发展为组织或器官缺损的修复及功能重建开辟了新的治疗途径，并成为目前最有前景的生理性修复技术。2001年Zuk首次从人体脂肪组织中获得同样具有多向分化潜能的细胞群即脂肪来源干细胞（adipose-derivedstemcells,ADSCs）。自体细胞辅助脂肪移植技术（CAL）是2009年日本东京大学医学院的吉村浩太郎教授首先报道的。从2003年开始吉村浩太郎应用CAL技术治疗患者300例。70%是应用于乳房假体取出后充填增大乳房或乳房切除术后的乳房再造，20%是应用于面部老化或脂肪萎缩的填充、面部的塑形，均取得了良好的效果。脂肪来源干细胞（adipose-derivedstemcells,ADSCs）主要的临床应用包括：软组织填充增大乳房和再造乳房。由于假体隆胸并发症的原因，在未来自体细胞辅助脂肪移植技术（CAL）增大乳房有可能会取代硅胶假体隆胸。应用于半侧颜面萎缩和面部的年轻化以及臀部的提升、老人手的年轻化以及身体各部位的软组织填充等。注射药物最为常用的是肉毒素的注射。肉毒毒素是由肉毒杆菌产生，可以选择性地使肌肉无力或麻痹，而发生神经支配性萎缩。是因为抑制了周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起暂时性肌肉松弛麻痹。国内的A型肉毒毒素注射剂是由兰州生物制品研究所生产。主要用于注射鱼尾纹、额纹以及眉间纹等，注射脸部咬肌处可以瘦脸以及腋窝和手部注射治疗局部多汗症等。五、抗衰老或抗衰老医学抗衰老医学是通过多种方法如药物、遗传方法、手术或非手术治疗来延缓衰老。近十年来发现最有效的是口服小剂量的人体生长激素（HGH），可有效地较少脂肪，增加肌肉强度和张力，增强免疫和性功能，并具有降低血压和胆固醇的作用。参考文献[1]宋儒耀，方彰林主编,美容整形外科学(第3版)[M].北京,北京出版社。[2]汪良能，高学书主编.整形外科学（第1版）[M].北京：人民卫生出版社.1989,[3]戚可名主编。整形美容外科手册[M].北京：人民卫生出版社。[4]程金龙主编.微创美容外科手术技巧[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2005.[5]黄丽英.微创外科的美学价值[J].中华医学美学美容杂志，2004，10（1）：43-44.[6]李泽坚.我国微创胸心外科的展望[J].中国微创外科杂志，2002，2：277.[7]王臻，郭树忠.内镜在显微外科与颅面外科整形再造手术中的应用[J].中国美容医学，2001，10：323.[8]黄志强.21世纪微创外科的发展[J].腹腔镜外科杂志，2001，6：193.[9]高景恒，白伶珉，李孟倩.无创或微创美容医学技术的最新进展[J].中国美容整形外科杂志，2008，19(1):49-51[10]周展超.皮肤微创治疗：激光与光子技术[J].中国美容整形外科杂志，2009，20(1):5-9.[11]王鹏,胡琼华.注射美容的研究进展[J].中国美容整形外科杂志，2009，20(1):51-54[12]冯自豪，发芝.中胚层疗法在注射溶脂中的应用[J].中华医学美容杂志.2009,15(5):355-356.[13]刘辅仁主译.皮肤外科学[M].[14]方方，张国成主编.协和皮肤外科学[M].[15]李航.皮肤外科系列讲座（三）皮肤外科的基本技术与适应症[J].中国医学美容.2008，17（9）：1537-1539.[16]《整形外科原则》精选[J].中华医学美学美容杂志.2006,12(1):56.[17]陈文奇.微创技术在整形美容外科的应用[J].中华医学美学美容杂志.2006,12(1):60-62.[18]高景恒，白伶珉，李孟倩.射频技术在美容外科应用中的进展[J].中国美容整形外科杂志，2006，17(4):290-293.[19]程宁新.注射用整形美容外科材料进展[J].中华医学美学美容杂志.2005,11(6):375-380.[20]高景恒.再生医学与干细胞在美容整形外科的研究与应用[J].中国美容整形外科杂志.2009,20(2):65-69.[21]郭澍,王晨超,孙强.应用脂肪来源干细胞的软组织填充技术研究进展[J].中国美容整形外科杂志.2009,20(8):491-494.[22]袁继龙,秦宏智,王莉波等.微创溶脂术在美容外科的应用及进展[J].中国美容整形外科杂志.2008,19(4):285-289.[23]刘丽红,杨蓉娅.射频技术原理及在皮肤美容科的应用进展[J].中国激光医学杂志.2008,17(4):292-295.[24]林勇,李世荣,曹川.射频技术在美容领域的运应用[J].中国美容医学.2008,17(1):102-104.[25]张斌,刘积东,陈瑛毅等.小切口顶泌汗腺皮下剪除加射频凝固术治疗腋臭[J].中华医学美学美容杂志.2005,11(2):118-119.[26]张斌,陈瑛毅,刘积东等.射频电凝固术治疗男性尖锐湿疣1135例[J].中华皮肤科杂志.2005,38(2):101.

彭才智

肝火旺者常脾虚

正常人舌淡红、苔薄白，而肝火旺的人往往舌质红，舌苔黄或黄腻。此外，还容易有小便黄、口气重等表现。不少肝火旺的病人易出现一些脾虚症状，如口淡、不想吃饭等，即中医所说的“纳呆”，舌质淡或边有齿印，舌苔白或白腻。肝与脾是相互影响、互为因果的。肝病往往会引起脾的功能不好，所以在治疗肝病的过程中，健脾是非常重要的。中医有一句话叫“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这也是中医“治未病”的经典理论之一，说的就是这个道理。疏肝：肝气郁结可化火除了健脾之外，在降肝火的过程中也要注意疏肝理气。中医认为，发怒、苦闷、抑郁、伤心等情绪都会伤肝，很多人一生完气就不想吃饭，常说“气都气饱了”，其实就是肝火影响到脾胃的表现。随着生活节奏的加快和社会压力的增大，不少人的脾胃病在很大程度上可以说是心理因素造成的，有些精神压力过大的人老是觉得胃胀、打嗝、反酸，但做了胃镜等各种检查却没发现什么问题。这种情况很多时候其实是肝气犯胃。祛湿：湿气影响脾胃功能人体感染了湿邪之气后，可进一步影响到脾胃功能，同时还容易出现疲倦、乏力、肌肉酸痛等症状。而一旦脾的运化功能不好，也会进而影响到肝。食疗：莲子健脾又养心对于肝火旺的人及肝病患者而言，秋季的一大任务就是健脾。健脾去湿药材是淮山、莲子、芡实。对于有些气虚的人，还可加入一些太子参。莲子是一种特别好的药材，因为它“全身都是宝”：莲叶可以祛湿，莲蓬可以解暑，莲子既能健脾又能养心，是一种非常平和的药物，莲子心则可以清热降心火。泻肝火的过程中不能用太过苦寒的药物，因为“苦寒之药，必伤脾胃”，除非是建筑工人等户外作业人群，普通人喝凉茶一定要适可而止，就连冬瓜煲薏米也不能天天吃。另外，长夏可适当用淮山、赤小豆、薏苡仁、木棉花等煲汤，起到除湿的效果；而竹蔗、茅根、淡竹叶、红萝卜等则有清热的作用。胆经五穴：解肝脏郁结，听听中医说！胆经五穴-风池.肩井.风市.中渎.阳陵泉解肝脏郁结敲胆经不但能增强胆汁分泌，有助消化排毒，更主要的是能够舒解肝脏的郁结，调节心理平衡，解决诸多身心病造成的亚健康问题。胆经是一条穴位众多的经络，左右两侧各有44个穴位，起于眼外角旁的瞳子髎，止于脚四趾趾甲外侧的足窍阴。胆经上特效穴很多，可谓是群英荟萃，下面先选出5位精英，详解一番，以彰显一下此经的神奇妙用。先说风池穴。风指风邪，池是浅水塘。此穴为风邪窝积之处，但它隐藏不深，容易露出水面，所以只要我们经常刺激此穴，那么风邪也就没有藏身之所了。风邪，含义很广：感冒，我们常说成是"受了风寒"；头痛头晕，中医称为"头风"；身体抽搐痉挛，叫做"羊角风"；突然起了疹子，俗称"风疙瘩"；脑血栓习惯被称为"中风"等。再者，如出汗怕风，迎风流泪，凡是和风沾边的病症，都与这个穴位有关，所以常揉风池穴，便可预防和调治由风邪引起的众多疾病，如感冒头痛、小儿抽动症、帕金森症等。但风池的功效，远不止这些，头面五官的疾病，如鼻炎、眼疾、耳鸣、牙痛、面部神经麻痹都可通过刺激它得到改善，尤其是青少年的近视眼，此穴为特效穴。之所以没能显示出其应有的功用，主要在于取穴不准，点按无力，且用力方向不对。此穴在后颈部，当枕骨之下入发际陷中，大致与耳垂平。用拇指或食、中、无名三指向鼻根方向用力点按，点按时闭眼效果更佳。通常按此穴一分钟，马上会感到眼睛明亮，神清气爽。另外，此穴还是奇经八脉中的阳跷脉的终止穴，阳跷脉起于足跟，主管下肢运动，所以风池穴还是治疗足跟痛的要穴。再说肩井穴。凹陷深处为井，此穴在肩膀上较深的凹陷中。右手随意搭在左肩上，右拇指贴于颈左侧，右中指尖下即为此穴。肩井穴之"井"，从字型可以看出其"四通八达"之象，其意正是如此。此穴最善通经活络，消肿散结，善治"不通则痛"之症，使用柔嘉艾灸疏肝利胆施灸此穴：对偏头痛、胃脘痛、乳房疼痛有即时缓解之效。另外，肩井穴善治牙痛，若与大肠经的合谷穴同时施灸，通常在25到35分，止痛效果就很明显。您不妨收藏此法，以备急用。另外，拿捏肩井穴还可缓解坐骨神经痛，正所谓"下病上治"，若能同时用肘尖按揉臀部胆经的环跳穴，后在艾灸，则效果更佳。再往下说就是风市穴。此穴最好找，直立，将手垂于两腿外侧，中指尖处即为此穴。风市，是风邪的"市场"。艾灸此穴也善治各种风症，与风池穴有近似功效，也可治头痛眩晕，耳鸣耳聋。而且其还有安神之功效，用按摩棒稍重一些点按此穴一分钟便会产生睡意，对改善失眠有很好的效果。此外，风市穴对三叉神经痛也有辅助疗效。在此穴先刮痧后艾灸，还有祛风止痒之功效。在风市穴下二寸，有个穴叫中渎。中，指中焦（包括脾胃肝胆）；渎，本来是污水沟的意思。中渎，中焦的排污通道。中焦只有一个地方常堵塞瘀滞，那就是胆囊及胆管。所以中渎是治疗胆结石、胆囊炎及胆绞痛的要穴。古人将治法隐藏于穴名之中，以传承其效验，真是用心良苦，令人赞叹。其实敲大腿上的胆经部分，主要就是敲击风市与中渎穴，此处肌肉较厚，穴位较深，建议用四指关节尖来敲打，效果更佳。最后说一个大穴--阳陵泉。在膝盖下外侧，腓骨下头前下方凹陷中。此穴为胆经之合穴，善治胆囊之病，对嘴苦之症有特效；该穴还为筋之会穴，凡与人体的筋有关的病症，皆可通过刺激阳陵泉来改善，如小儿抽动症、肋间神经痛、肩肘关节痛、急性腰扭伤等。而且此穴还有一个更重要的功能，那就是调和肝脾。阳陵泉为胆经合穴，胆经属木，气通于肝，合穴属土，血贯于脾，此穴正为调节肝脾功能之枢纽。对于妇女月经不顺，内分泌失调，甚至更年期综合症，拨动刺激阳陵泉，总能解纷扰于乱世，化干戈为玉帛。此穴最善舒肝解郁，常与著名的"消气穴"太冲合用，功效更为明显。

刘永亮

耳垂瘢痕疙瘩的治疗办法

外耳不但就有实际功能保护我们的听力，还有美观的效果。曾经听过一个相声《耳朵罢工》眼镜腿、口罩带、助听器（耳挂式的）、蓝牙耳机等等，都失去了依靠而沦落。那么耳郭上生长了讨厌的瘢痕疙瘩，我们应该如何治疗呢？来外科整形中心找我吧，我负责还你正常的耳郭形态。耳垂瘢痕疙瘩的手术治疗方法比较多，比较小的病变可以通过切除后直接缝合封闭创面。但临床上许多瘢痕疙瘩是体积较大的病变，如果切除后直接缝合将导致创面张力过大或耳部形状出现改变。　　面临这种棘手的问题，有些学者提出皮片移植治疗，包括切除的瘢痕疙瘩的瘢痕皮肤回植或其他部位的采集的正常皮肤修剪成中厚皮片移植，但这种方法会造成移植的皮片和耳廓的颜色不匹配。　　也有些学者提出采用局部的皮瓣进行创面覆盖，虽然能够较好的修复创面，但附加切口增加了瘢痕疙瘩发生的机率。　　我采用的瘢痕瓣修复的原理，是将瘢痕疙瘩看做扩张的皮肤包裹硬质的瘢痕核心，因而剥离形成的瘢痕瓣的面积足够修复创面的需要，只要按照局部皮瓣的原则修剪，保证瘢痕瓣的血供就能良好修复创面。此方法属于瘢痕疙瘩的瘢痕内切除，即使瘢痕疙瘩发生复发也不会超过原来大小。　　单纯的手术切除耳部瘢痕疙瘩，无论是手术刀还是激光切割，其复发率超过45%，因而需要其他方法的有效配合。目前常用的方法有激素局部注射、放射治疗、硅胶膜局部使用和加压疗法。　　类固醇注射存在有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡等相关不良反应；放射治疗存在放射剂量难以控制，易于诱发放射性皮炎，或者引起耳周边环境污染的风险；硅胶膜虽然使用安全，但主要的应用难题是不美观和不易固定。加压疗法因为简便、安全、有效逐步成为手术治疗的主要配合方法。　　专家介绍：卢丙仑，医学博士，教授，现任西安长安医院整形美容科主任　　毕业于第四军医大学，曾任西京医院整形外科颅颌面治疗中心主任。是我国著名的整形外科专家，中国第一例换脸术主要完成人，并荣获全军医疗成果一等奖。颧骨、下颌角等改脸型手术数量和质量居全国前列，首次提出和实践了下颌角超长曲线截骨术式，完美改变长脸、宽下巴，并被广泛采用；改良鼻综合整形方法，矫正唇裂术后鼻畸形等等。　　现任中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员兼颅颌面亚专业副主委；中华医学会整形外科分会颅颌面专业副主委，数字化整形专业副主委，唇腭裂专业专业委员；中国中西医结合医学美容专业全国委员兼脂肪移植专家组常务专家；中国医师学会整形美容外科分会颅颌面专业委员，微创与抗衰老专业委员；中国整形美容协会医学美容抗衰老分会理事、鼻整形分会理事；西安市整形美容学会常委；台湾微整形协会大陆委员。美国微笑行动组织、美国亚特兰大爱加倍基金会指定唇腭裂手术修复专家。

卢丙仑

颈椎病的预防保健

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。　　颈椎病日常保健：　　1、适当增加工间休息长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。　　2、配合日常的颈椎病辅助工具增强颈椎肌肉　　加强颈部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。据调查，颈部肌肉发达，力量大的人群中，颈椎病发作的几率下降了80%，所以，颈部肌肉的锻炼强大，对于维护颈椎骨质，椎管稳定有着重要的意义。　　3、选择合适的枕头　　合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。弹性不宜过大，弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。　　4、防止外伤与落枕　　平时应防止颈部外伤及落枕，以免颈椎韧带损伤，使颈椎的稳定性受到破坏，进而诱发或加重颈椎病。　　5、加强颈部的锻炼　　加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。方法是：双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽量接角第一领扣；再仰头，头部尽量后仰；随后是左、右歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；左右转颈，颏部尽量接触肩峰。　　上述动作，可按节律(默数到6)反复6次。另外，经常做扩胸、旋肘、拍肩运动，也有好处。方法是：两臂向左右平伸、用力后展，挺胸；然后两肘关节屈曲，手指搭同侧肩部，以肘尖作划圈运动，向前、向后交替进行；最后用右掌拍打左肩，左掌拍打右肩，交替进行。约100次。

李强

预防干眼症做好四保健

干眼症是指由于泪液量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼部不适的一类常见的眼表疾病，由不良的用眼习惯、过度用眼、环境污染、饮食失衡、压力过大、生活不规律、电磁辐射、药物伤害（包括眼药水）、眼部手术或化妆、内分泌失调等诸多原因所导致。过去以老年人为多，现在多见于20～40岁者，呈年轻化趋势，每年以10%的速度增长。该病多表现为眼部有干涩感、异物感、发痒、胀痛、畏光、烧灼感、怕风、视力波动、黏性分泌物增多，眼部不适、易视疲劳或多泪等。如果得不到及时治疗，严重者可发生感染性角结膜炎，引起角膜混浊、溃疡、视力下降、甚至失明等。因此干眼症既是一种生活方式病，亦成为眼科常见的疑难病症之一。日常需要注意以下养眼护眼保健。日常用眼保健保持正确坐姿：看电脑、电视、手机要保持正确的坐姿、合适的距离、一定的角度，注意光线柔和、亮度适当、避免反光。要有意识地多眨眼，眨眼次数每分钟应保持15～20次，多注意眼睛休息，使用电脑约半小时左右，或轻闭双目养神，或远眺。生活规律，劳逸结合不熬夜，多活动肢体，多运动，并注意缓解各种压力。注意眼部卫生：正确使用眼霜、眼影、睫毛膏等美容产品，以减少对结膜的刺激以及对睑板腺造成伤害。饮食保健多食健脑食品：如坚果、香菇、鸡蛋、黄花菜、洋葱、小米、桂圆、柚子、鱼类等。多食护眼食品：如胡萝卜、菠菜、西红柿、韭菜、枸杞、青椒、杏、枣等多食补钙食品：如牛奶、黑芝麻、油菜、西兰花、芹菜、黄豆、海米、紫菜等。多喝水：可饮绿茶或菊花茶（菊花、枸杞、决明子、山楂各适量）等。不吃辛辣食品：少吃甜食，不吸烟，可少量饮红酒。护眼操保健放松眼部：正坐，两手自然下垂放在膝盖上，闭目，意守两眼，调整呼吸，全身放松。运睛调目：闭眼，眼球分别以顺时针和逆时针方向，上下左右轻轻转动十次；然后，眼球在眼眶内画“米”字十次。搓掌熨目：闭眼，意守两目，将两手对掌搓热，轻敷于两目之上，等两手掌凉后再搓热，敷于两目，如此数次，睁眼远眺片刻。下推睛明：闭眼，双手拇指前缘轻压攒竹穴，按住皮肤向睛明方向下推，轻提上眼睑后放松，使拇指前缘自然下压于睛明穴，按揉十下，重复做三遍。上推迎香：闭眼，双手中指指腹轻压迎香穴，以指腹按住皮肤，沿鼻旁上推至睛明穴，再推至印堂穴，双手中指分开，沿眉弓推至太阳穴，向下至颧部，返回到迎香穴，循环往复做十遍。横抹眼睑：闭眼，手掌放于面颊部，食指至小指并拢，覆盖在双眼上，以食指为主，自内眼角向外轻抹至发际，上下眼睑交替轻抹，连续做二十遍。揉搓耳周：闭眼，手掌放在面颊部，食指与中指轻夹耳部，向下拉至食指尖与中指尖夹住耳垂。然后，食指、中指分开向上推，直至食指、中指的结合部贴到耳垂。下拉、上推共十遍。按摩颈项：闭眼，手掌放在颈项部，自左至右，往复搓揉十遍，提捏颈项部肌肉十下，先右手、后左手交替进行。整套操用时约5～10分钟。

赵育德

它才是令你耳朵“嗡嗡响”原因！预防仅需这样做

像这种外界没有声源但是始终感觉耳朵嗡嗡响的情况就称之为耳鸣。你知道耳鸣是如何产生的？又该如何判断自己得了耳鸣？在2017年“国际聋人节”来临之际，凤凰健康邀请了北京东城中医医院耳科主任孔令惠帮你解决耳鸣带来的困扰。资料图（供图/视觉中国）耳鸣久患不治容易引发耳聋，8个问题可自测。近年来，耳鸣的发病人数呈逐年上升的趋势。耳鸣会造成患者的听力下降，严重者甚至可致耳聋。其实，只要我们可以早发现病情，及早检查诊治是可以恢复健康的。但还有许多人认为耳鸣是一种常见现象。对耳鸣的症状不了解，所以诊断不及时或不重视，从而造成了病情的加重。东城中医医院耳科孔令惠主任指出，长期严重突发性耳鸣，首先会令人产生担心、心烦意乱、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。其次，导致听力下降，容易造成听力障碍。第三，令患者入睡困难，即使入睡，也得不到有效休息，使患者烦躁不安，辗转难眠。第四，听力障碍严重干扰工作效率。由此可见，耳鸣危害如此之大，必须引起我们的重视。那么，如何判断自己是否患上耳鸣？东城中医医院孔令惠主任与大家分享了8个自测耳鸣的小问题，我们一起测试下吧！一、耳朵嗡嗡响是否超过3天？二、是否耳内有跟心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声？三、是否耳内有一种连续而稳定的噪音，有刮风似的呼呼声，有机器响似的隆隆声，有蝉鸣般的唧唧声，或有的似虫鸣、鸟叫、流水声，以及哨声、铃声？四、是否耳鸣的同时伴有耳痒、耳痛、蚁爬感或耳闷耳堵塞感？五、是否有发作性眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳闷胀感或压迫感等，单侧性听力下降？六、是否听力感越来越差，出现耳鸣、耳闷等症状，若水进入外耳道后，症状加重，并造成耳痛？七、是否头痛，常常感到烦燥不安，影响工作和睡眠，非常痛苦？八、是否双耳听力慢慢减退，伴有耳鸣、眩晕，两耳重听如聋，午后、夜间症状更明显？有上述症状该怎么办？孔令惠主任指出，“如果你已经持续了以上一种症状很长时间或者有超过以上两种症状，说明你已经患了耳鸣，应该及早去正规医院耳鼻喉科进行检查和治疗。久患不治认容易引发耳聋。”但她也嘱咐大家不要担心，“即便是发现自身出现耳鸣的症状表现，也不要惊慌，尽量让自己放松，以免压力过大对耳鸣有影响。”耳鸣病因复杂，针对性治疗是关键。孔令惠主任向凤凰健康谈到，“像耳鸣多年的患者，大多数都会尝试各种治疗耳鸣的方法，但会因为治疗时间短、治疗方案不具有针对性或不够专业，最终造成了他们失去治疗的信心，一直拖到产生严重的后果才再次接受治疗。”但孔令惠主任表示，形成耳鸣的原因是复杂多样的，不同的耳鸣患者病因都会有所不同，治疗需要有针对性。同时耳鸣患者的心理干预也很重要，要学会与耳鸣和平共处，减少焦虑情绪，把对生活和心理的影响降到最低。具体来看，耳鸣的原因大致可以分为以下几个方面：噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。耳部的疾病：如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。血管性疾病：血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重；吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。过度疲劳：睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。药物性：过量使用了对耳有毒性作用的物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。学会善待我们的耳朵，做好9件事预防耳鸣、耳聋第一，养成科学的饮食习惯多吃一些锌、铁、钙含量丰富的食物，补充微量元素，有利于微血管的扩张，能够改善内耳的血液供应，防止听力减退。第二，保持良好的精神状态当人的情绪过于激动时，肾上腺素的分泌会增加，使内耳小动脉血管发生痉挛，造成内耳供氧不足，从而导致突发性耳聋。第三，慎用或禁用对听神经有损害的药物避免滥用抗生素，降低药物性耳聋的发生率。第四，避免长时间接触高分贝噪音长时间接触高分贝的噪音会损害听毛细胞，损伤内耳，导致噪音性耳聋。要注意远离工厂，避免常到迪厅，KTV等娱乐场所。另外，也应避免长时间听耳机，大声听耳机，不要经常听声音嘈杂的摇滚乐，防止出现听力减退。第五，积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病等疾病这类疾病可能会引起耳朵的病变。第六，及早发现耳鸣症状，避免患耳疾。及时发现症状，治疗关键就是要早诊断、早治疗对于听力的恢复会有很大的帮助。要提高意识，尤其注意小儿，避免其患耳疾。积极治疗新生儿黄疸、接种疫苗避免传染病。第七，经常按摩耳朵按摩可促进内耳血液循环，比如按摩耳廓、捏耳垂，按摩颈后发际两侧凹陷处的风池穴。也可闭目静坐，将两手食指分别插入两耳孔中，然后迅速抽出，如此连续做10次，这对耳朵是有好处的。第八，尽量少掏耳朵养成良好的卫生习惯，使用干净药棉（不能用一般的棉签）清理耳朵。但要注意掏耳朵的频率及力度。若掏耳朵时用力不当，容易引起外耳道损伤、感染，掏耳勺还会伤及鼓膜或听小骨，造成鼓膜穿孔，影响听力。第九，其他我们要加强锻炼身体，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。在工作生活中，勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。外出时，要注意安全，避免意外伤害，尤其是头部，如果骑摩托车一定要使用头盔。

陈仁红

减肥不在于节食，在于补肾

很多人对减肥有一种迷思，以为要控制自己的食量。这种做法完全是错误，反而导致了很多千奇百怪的病症出现，比如说营养不良。照理说现在是盛世了，物质极大的丰富，营养不良似乎是匪夷所思最不应该有的事情。但是实际上的确有很多人就是营养不良，不过这是主动性的营养不良。最典型的就是25～50岁左右的女子。由于节食减肥而营养不良。这些女子往往会出现月经不调的情况，或者反复阴道炎之类的，或者不孕不育等等，真是得不偿失。一、靠控制饮食来减肥有什么不对的呢？因为节食根本不能达到目的，或者说是效率最低的一种减肥办法。大家想想，美国或者全世界每年举行的大胃王比赛，比如吃饺子比赛等等，拿冠军的是什么人？都是一些身材苗条的人。你见过一个大胖子夺得这些大胃王冠军吗？没有。都是身材偏瘦精神充沛的人。这些人吃这么多东西，为什么不胖？因为他们消化的效率高，新陈代谢旺盛。二、人到中年，为什么都会发福长胖？这是因为人到中年后，精力衰退。或者因为性生活过多，或者因为工作压力大支出过多，肾虚了。肾一虚，脾也跟着虚。中医的理论，脾主运化，所以脾虚就导致消化能力下降，新陈代谢变慢，吃下的食物就容易堆积在身体里排不出去，一个个肚腩和轮胎就这样在腰间长出来了。人的肾一虚，就会出现种种症状。比如说，很容易饿，或者不耐饿。刚刚才吃了饭，过了不久就又觉得饿了。所以肾虚的人就会不由自主的吃东西，不停的吃。而且这些人吃东西时往往会狼吞虎咽，急不可耐的吃相很难看。因为肾虚的人都不耐饿，吃慢一点都不行。媒体总是劝谕人们吃东西要细嚼慢咽，这都是白费劲，肾虚的人是没办法细嚼慢咽的。三、喂奶频，尿床—婴儿、孩子先天肾虚大家如果是为人父母的话，还记得初生婴儿头半年的时候吗？初生婴儿头半年的时候，必定要一个晚上喂奶三次，然后慢慢减少。为什么会这样？因为初生婴儿身体脏器发育仍然很不完全，是天然的肾虚状态，所以根本就不耐饿，一定要过两三个小时就喂一次奶。等婴儿的肾慢慢的发育完全了，才慢慢的在晚上断奶。有些不明真相的人以为肾虚只是男人的事和成年人的事，这种想法就太天真了。小孩子天生就是肾虚的，只不过一般都会随着生长发育自己痊愈而已。小孩子肾虚的另外一个表现就是年龄很大仍然尿床。或者睡眠不好。或者整天坐不定，无法集中精神。这些就是先天不足，无法自愈。所以，一方面肾虚导致总是不停的饥饿进食，另一方面又由于肾虚导致消化能力下降，吃的多，排出得少，所以食物就大多数转化为脂肪肥肉，人就猛长肚子和大腿和屁股。明白了这个原理，解决方法就很简单了，就是补肾。只要适当的补肾，饥饿感马上就会大幅下降，能耐饿，甚至一天不吃东西也不觉得累。吃得少消耗得多，人怎么会胖？不过，补肾是个很严肃的事情，而不是现在被庸俗化成乱搞男女关系的三俗。补肾具体要怎么补？补肾阴，还是要补肾阳，还是要补肾气，还是要补肾精，这其中的学问就大了，不是随便弄个六味地黄丸就能打发的。各位网友还是得找个可靠的中医师，具体把把脉才能知道自己应该怎么样补。四、补肾14法肾中之元气，又叫元精，是生命的原动力。肾虚则生命力减弱，各种疾病会接踵而来。肾生精，精生髓，髓壮骨，髓通脑，脑为髓海。肾亏则髓空，髓空则骨软，骨软则腰膝酸麻，牙齿脱落，骨质增生，椎间盘突出，关节炎、颈椎神经痛，甚至出现头晕目眩，耳鸣健忘，反应迟钝，精力下降，脱发皮皱等现象。肾阳虚衰，男人表现为阳痿、早泄、遗精；女人则带下不止，月经不调，痛经、宫寒不孕等。中医认为，肾亏是人体疾病的根源，许多内脏疾患的治疗，应从补肾入手。中医还有个歌诀：“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”。1、外劳宫补肾法每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。2、搓腰眼“腰为肾之府”，搓擦腰眼可疏通筋脉，增强肾脏功能。每次便后，用搓热反双手搓肾脏36次，你会感到腰部发热；3、若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。4、每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。5、小指头提水法手指头有许多神经末梢，联结五脏六腑，例如右小指头通肾，主宰生长、发育、生殖、强壮，开窍于二耳与二阴；左小指头通膀胱，是人体主持水液的代谢，它通肺、通胃、通肾。常练小指头提水法可以强肾。日本有些人长期用此法强肾后，70多岁还能生育。6、倘若再添加以膝盖逆时针走路法（走圆圈路）的锻炼，靠人体自身练出的功能，就能治好肾亏、肾衰之疾患。7、双手握拳，拳心虚空，贴在肾腧位置，利用膝关节的上下抖动进行反复摩擦，双拳不动，双脚随着身体抖动轻微起踮，感觉到腰部轻微发热为止。8、按摩太溪穴（位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处）适宜症状：绝大多数肾脏疾病，如肾虚、慢性肾功能不全、慢性肾炎、糖尿病肾病等。特别是对患有慢性肾病，同时表现为浮肿、腰酸腿冷、浑身乏力的患者效果最为明显。可祛痘、祛斑、祛眼袋浮肿、祛黑眼圈、美白肌肤、增强记忆力、改善听力及视力、增强身体抵抗力、减少感冒的发生。用对侧手的拇指按揉，也可以使用按摩棒或光滑的木棒按揉，注意力量柔和，以感觉酸胀为度，不可力量过大以免伤及皮肤。对于肾炎病人，按揉后可使高血压有一定程度的降低，尿蛋白明显减少。按摩虽然有很好的效果，但是仍然需要配合药物治疗。9、按摩关元穴（即丹田，位于脐下四横指处）经常用手指点压、按摩刺激，具有培补元气、调气和血、益肾健腹，增强脏腑功能，提高机体免疫力。可防治高血压、高血脂、肥胖、腹痛、腹泻、便秘、阳痿、遗尿、头晕、失眠、痛经等症。功能：能让人恢复青春活力，可治疗各种生殖系统疾病。尤其擅长治疗不孕不育、阳痿、遗精早泄、性欲减退、痛经、月经不调等症。揉按丹田：两手搓热，在腹部丹田处按摩30~50次。丹田乃人之真气、真精凝聚之所，为人体生命之本。此法常用之，可增强人体的免疫功能，提高人体的抵抗力，从而达到强肾固本的目的，有利于延年益寿。10、按摩耳朵肾主藏精，开窍于耳。所以经常进行双耳锻炼法，可起到健肾壮腰、养身延年的作用。1）提拉耳垂法双手食指放耳屏内侧后，用食指、拇指提拉耳屏、耳垂，自内向外提拉，手法由轻到重，牵拉的力量以不感疼痛为限，每次3~5分钟。此法可治头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等疾病。2）手摩耳轮法双手握空拳，以拇、食二指沿耳轮上下来回推摩，直至耳轮充血发热。此法有健脑、强肾、聪耳、明目之功，可防治阳痿、尿频、便秘、腰腿痛、颈椎病、心慌、胸闷、头痛、头昏等病症。3）提拉耳尖法用双手拇、食指夹捏耳廓尖端，向上提揪、揉、捏、摩擦15~20次，使局部发热发红。此法有镇静、止痛、清脑明目、退热、抗过敏、养肾等功效，可防治高血压、失眠、咽喉炎和皮肤病。4）搓弹双耳法两手分别轻捏双耳的耳垂，再搓摩至发红发热。然后揪住耳垂往下拉，再放手让耳垂弹回。每天两三次，每次20下。此法可促进耳朵的血液循环，有健肾壮腰之功效。5）双手拉耳法左手过头顶向上牵拉右侧耳朵数十次，然后右手牵拉左耳数十次。这一锻炼还可促进颌下腺、舌下腺的分泌，减轻喉咙疼痛，治慢性咽炎。6）双手掩耳法两手掌掩两耳廓，手指托后脑壳，用食指压中指弹击24下，可听到“隆隆”之声，曰击“天鼓”。此刺激可活跃肾脏，有健脑、明目、强肾之功效。7）全耳按摩法双手掌心摩擦发热后，向后按摩腹面(即耳正面)，再向前反折按摩背面，反复按摩5~6次。此法可疏通经络，对肾脏及全身脏器均有保健作用。8）双手扫耳法以双手把耳朵由后面向前扫，这时会听到“嚓嚓”的声音。每次20下，每日数次，只要长期坚持，必能强肾健身。11、常念“吹、呵、嘘、呼、唏、斯”，增强肾心肝脾三焦肺的功能。发“吹”音：“吹”与肾相应，肾属水，故有滋养肾水的功效；心脏对应的是“呵”音，肝脏对应的是“嘘”的音，脾对应的是“呼”音，三焦对应的是“唏”的音；肺对应的是“斯”的音。反复做6—9遍，发音的时间长一些，次数多一些。12、健脾通胃肠气保健法双手重叠，顺时针绕肚脐揉腹，以通为主，可促进胃肠气通畅，逆时针绕肚脐揉腹，则以补为主，可起到健脾作用，便秘患者，多顺时针揉，脾虚者，则加逆时针揉，每次300~500下，每天1~2次。13、有事无事“大拇指按在无名指根部”，包括睡觉，魂魄定位。14、坚持体育锻炼“肾主骨，骨为肾之余”，体育锻炼可以取得养筋健肾、舒筋活络、畅通气脉、增强自身抵抗力之功效。散步、慢跑、打球、做操、练拳、舞剑等，都是不错的锻炼项目。

范引旺

瘢痕疙瘩坏脾气千万别去乱刺激

整形美容外科临床治疗及门诊咨询中，瘢痕疙瘩是十分常见的。每天都会接待大量受瘢痕疙瘩困扰的求美者，防治一直是现代医学的难题。瘢痕疙瘩不仅影响美观，甚至导致功能障碍，严重影响患者的身心健康。看着患者的眼神和不切实际的期待，我越来越想写一篇有关瘢痕疙瘩的科普文章。瘢痕疙瘩是什么？瘢痕是创面修复的必要过程，但瘢痕过度增生就不好了，是病理过程。瘢痕疙瘩就是病理过程，常为隆起性斑块或丘疹，大小超过原发伤口边界，不能自发消退，切除后常复发。迄今病因及发病机理仍未清楚，治疗很困难，部分已取得较好的疗效，但是都不能完全治愈及预防复发。为什么会出现？瘢痕疙瘩几乎都继发生于局部损伤，手术、耳朵穿孔、烧伤、撕裂伤、擦伤、文身、种痘、昆虫叮咬等都可以引起瘢痕疙瘩，损伤长期不愈是促进因素，如果上皮超过10-14天还没长好，很可能就发生瘢痕疙瘩。伤口的张力又是另一发病原因。局部炎症也是瘢痕疙瘩的发病原因，因此痤疮、水痘、毛囊炎容易引起瘢痕疙瘩，而痤疮性瘢痕疙瘩最常见。治疗方案有哪些？瘢痕疙瘩治疗困难，并且现在的治疗或多或少存在着争议。但主要概括有以下几种:（一）局部药物注射。包括皮质类固醇激素、5-氟尿嘧啶（5-FU）、博来霉素、干扰素等等。局部注射治疗瘢痕疙瘩，有些已应用于临床取得了较好的疗效。联合多种药物局部治疗比单用一种药物局部治疗效果更佳。（二）硅胶膜。包裹后封闭导致角质层的水合作用，同时增加了瘢痕内的氧压力，导致瘢痕变薄和变平。现已有多种硅胶成品，市售的有乳膏、凝胶、硅胶膜、硅胶带、喷雾、泡沫等，甚至有硅胶做成的衣服在售。（三）压力性疗法。佩带弹力性绷带可以治疗瘢痕疙瘩，推荐压力20-40mmHg，每天24小时，连续6-12月。但是由于治疗时间长对多数患者来说很难接受。术后压力疗法是很重要的防止复发的方法。（四）手术切除。如果硅胶和局部激素注射应用12月后无效，可以考虑手术治疗。但是除了耳垂部的瘢痕疙瘩复发较少外，其它部位的瘢痕疙瘩单独手术切除的复发率都很高。且复发后瘢痕组织生长更严重。建议手术后辅助性应用其它治疗方法。（五）冷冻疗法。液氮冷冻有效率达66-75%。最好用于较小的皮疹，如痤疮引起的瘢痕疙瘩。冷冻联合皮损内激素注射可能有协同作用，比单独使用冷冻治疗更好。（六）激光。585nm染料脉冲激光治疗瘢痕疙瘩效果较好，它比二氧化碳激光的血管特异性更高，研究表明激光治疗胸部瘢痕疙瘩可以明显的改善红斑、瘙痒、瘢痕高度，症状的改善可以持续6月。（七）放射疗法。放射疗法可单独，也可与手术联合使用，一般是术后24h放疗，对于严重疙瘩疙瘩效果最好。（八）局部外用药物治疗，包括：咪喹莫特、维生素E、洋葱提取物等等。生活中如何预防？尽量避免外伤。如果受伤了，严格遵循外伤的处理基本原则，小伤口的治疗尽快使上皮生长，尽快愈合。任何可以促进皮肤愈合以及减少皮肤张力的方法都可以减少瘢痕疙瘩的发病率。如果穿了耳洞，带些压力性耳环可以减少瘢痕疙瘩的发生。任何手术前应该询问患者既往是否有过瘢痕病史。要知道痕疙瘩的潜在诱发因素，如长时间的伤口不愈合、切口缝合张力过大等。如果瘢痕体质患者必须手术，应于术后立即注射硅胶制品或者局部注射激素。瘢痕疙瘩是一种过度增生反应，易发生瘢痕疙瘩的患者常小于30岁患者，有遗传倾向，且黑色皮肤人易发生瘢痕疙瘩，中国人相对其它亚洲人更易发生瘢痕疙瘩。胸前、肩和上臂、耳垂、面颊是好发部位。瘢痕疙瘩一旦形成，就很难治疗，并且不管如何治疗复发率很高。最终选择哪种方法治疗取决于皮损的大小和位置、患者年龄、复发率、美容要求、医师的经验、患者的自我要求。

黄书鹏

选择科室

选择地区

选择地区