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科室导航 | 中医科还分这几个科室，你看对了吗？

导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。一、中医内科1.诊治范围：包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。2.诊治疾病举例：(1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等；(2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等；(3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等；(4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等；(5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等；(6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等；(7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。二、中医外科1.诊治范围：包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。2.诊治疾病举例：(1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等；(2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等；(3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等；(4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等；(5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等；(6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等；(7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等；(8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等；(9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。三、中医妇科1.诊治范围：包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。2.诊治疾病举例：(1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等；(2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少；(3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等；(4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等；(6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。四、中医儿科1.诊治范围：包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。2.诊治疾病举例：(1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等；(2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等；(3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等；(4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等；(6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等；(7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科1.诊治范围：包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。2.诊治疾病举例：(1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等；(2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等；(4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等；(5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围：包括针刺、艾灸、推拿的治疗。2.诊治疾病举例：(1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等；(2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。七、中医骨伤科1.诊治范围：防治骨关节及其周围筋肉的损伤。2.诊治疾病举例：(1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等；(2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等；(3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等；(4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等；(5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。八、中医保健科1.养生保健范围：包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。2.养生保健举例：(1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步；(2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气；(3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺；(4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生；(5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。；(6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法；(7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。(8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略|中医科门诊就诊小贴士》*图片来自123RF正版图库

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脱发（一）

斑秃又名圆秃、圆形脱发。为一种局限性的斑片状脱发，骤然发生，经过徐缓，有复发倾向。临床上以头发片状脱落、病变处头皮正常、无炎症、无自觉症状为特点，若整个头皮头发全部脱落称为全秃。全身毛发均脱落者称为普秃。斑秃属于中医学的“油风”范畴，俗称“鬼舔头”、“鬼剃头”。【病因病机】一、中医中医学认为，肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精血亏虚为脱发病主要病因，同时与血热生风、肝郁血瘀、脾虚血弱等相关。1.血热生风过食辛辣灸赙，醇甘厚味，易伤胃损脾，湿热内蕴，或情志忧郁化火，损阴耗血，血热生风，风火相煽，循经上窜巅顶，毛发失于阴血濡养，故成片脱落，皮肤鲜红光亮如镜。2.肝郁血瘀中医认为肝主疏泄，调畅气机，血液的运行有赖于气机的调畅。若忧思恼怒，肝郁气结，木失条达，血行不畅，停而为瘀;或因外邪阻滞，络脉痹阻，血瘀于皮里肉外，毛窍瘀阻，经气不宣，新血难以灌注于发根而失其濡养，故出现大面积的头发脱落，甚则须眉并落。3.肝肾不足中医学认为肾主骨、藏精、“其华在发”，肝藏血、“发为血之余”肝肾精血同源，血乃精所化，精血充足则毛发光泽。如肝肾不足，精不化血，血不养发，肌腠失温，毛发生长无源，毛根空虚而发落成也。4.脾虚血弱由于受胎之时，禀赋不足，胆气虚怯，肾气贫乏，而致小儿脱发，或者头发不荣，发焦且枯黄。如清《兰台九范·小儿》所说“发久不生，生则不累，皆胎弱”。总之，本病乃由七情失调、饮食不节、劳倦过度、久病、重病、产后或先天不足，造成脏腑虚损，气血失调，毛根空虚，毛发失养所致。总病机不外乎虚与实，虚一指气血之虚，一指肝肾之虚;实多因过食辛热，灸赙厚味，或情志抑郁化火，血热生风，或血瘀毛窍，都能导致头发不知不觉脱落。其病变在毛发，病位在脏腑，与肝、脾、肾三脏关系密切。二、西医西医认为斑秃的病因不清，大多数患者存在心理方面的障碍，其中以情绪紧张、睡眠差等现象最为突出。目前多数人认为心理精神因素在斑秃的发病中起着非常重要的作用，但斑秃的详细发病机理目前尚未完全清楚。考虑与神经精神性、遗传过敏性、自身免疫性等因素有关。1.神经精神性在斑秃复杂的病因理论中神经精神因素占有重要地位。人们发现应激和突发事件常为斑秃诱因及促进病情加重的原因，有报道23%的患者在发病前有应激和激烈焦虑的经历。国外学者报告在1944年第二次世界大战盟国入侵欧洲的最初几周，斑秃患者急剧增加。斑秃患者常常同时伴有抑郁症、焦虑和畏惧心理。2.遗传过敏性遗传因素是斑秃发病的重要病因。斑秃患者中25%～30%有家族史，并且这些患者预后不佳，在同卵双生子中也可见同患斑秃。遗传过敏性体质者易伴发斑秃，但对遗传过敏性体质的诊断标准不同，故对各地报道的数据无法进行比较。3.自身免疫性许多研究认为斑秃患者存在细胞免疫紊乱，在斑秃的活动期CD4/CD8比值增高，并且CD+4T淋巴细胞在炎症细胞中占优势。有报道在斑秃区毛囊周围有以CD+4T淋巴细胞为主的单一核细胞浸润，并且血清中白介素-2受体水平升高。另外，斑秃患者伴甲状腺疾病的报道不少，斑秃病人亲属中糖尿病的发生率也增高，但患者本身发生率并不高。斑秃患者中有白癜风的占4%，而正常人中仅为1%。有报道斑秃患者存在自身抗体，也有报道未找到的。目前虽然还不能说斑秃是自身免疫性疾病，但因可伴发自身免疫性疾病、对皮质激素暂时有效等，提示至少在某些病例中可能包含自身免疫因素。因自身免疫的因素与HLA-D等位基因有关，有人作了HLA-D检测，发现HLA-DR4和DRw11的遗传型频率和DR4及DQw8的表型频率增高，而DRw52a的表型和遗传型频率显著降低，认为HLA-DR4、DRw11和DQw8易患斑秃，而DRw52a对斑秃有抵抗力，呈负相关。4.Down综合征Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃，这些病人中自身抗体的检出率较高。除了上述神经精神性、遗传过敏性和自身免疫性因素外，其他可能与内分泌障碍，局部病灶感染、中毒、肠寄生虫或其他内脏疾病有关。【临床表现】斑秃虽可发生在任何部位，但多发于头部。本病多突然发生，无自觉症状，常于无意中发现或为他人发现，如理发或梳头时。斑秃约占皮肤科门诊初诊的2%，任何年龄均可发病，但以5～40岁之间为多。两性均可受累。斑秃初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径约1～2cm或更大。患处头皮正常，看上去稍薄是由于头发及发根丧失之故，而非真正的萎缩。此时若病程停止进行，则靠近损害边缘处毛发相当牢固，不易拔出，损害可维持现状或逐渐恢复。若病程继续进行，则损害周缘毛发疏松，易拔出，有的折断约0.5cm长，近端的发干萎缩而无色素，游离端粗黑，因而上粗下细。损害逐渐增大，数目也随之增多，毗邻者相互融合形成大小、形状不等的斑片。少数患者病损不断扩大，甚至头发全脱，成为全秃。严重者阴毛、腋毛、睫毛、眉毛、胡须及全身毳毛均脱落，称为普秃。指甲亦能波及，表现为甲凹变、纵嵴、剥离、脆甲。斑秃患者绝大多数可以自愈。有少数患者病程可持续，尤其是全秃及普秃患者。患者发生全秃及普秃的年龄越小，恢复的可能性也越小。全病程可分为三期，即进行期、静止期与恢复期。在进行期，进展迅速，突然发生圆形秃发斑，数目不等，大小不一，多为甲盖至钱币大，发干近端萎缩，无光泽，末梢粗黑，周缘毛发疏松，搔抓易脱落，局部皮肤无炎症反应，平滑光亮。静止期时靠近脱发斑边缘的头发不再松动，脱发区不再增多、增大。大多数患者在脱发静止3～4个月后，进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初出现细软色灰白的毳毛，继之长出黑色的终毛，并逐渐恢复正常，疾病自然痊愈。分型日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分四型，其发病年龄、临床表现及预后均不同：Ⅰ型遗传过敏性(10%)，发病早，病程长，75%发展为全秃。Ⅱ型自身免疫性(5%)，常于40岁以后发病，病程长，仅10%发展为全秃。Ⅲ型高血压前性(4%)，青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者，进展迅速，全秃的发生率为39%。Ⅳ型寻常型(81%)，不属于Ⅰ～Ⅲ型者，发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年以内，单个斑秃可在6个月内长头发，6%发生全秃。【实验室检查】组织病理毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞的变性。在毛发已脱落的毛囊中可有新的毳毛形成，新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润已不明显。【鉴别诊断】1.假性斑秃症状类似斑秃，但患部头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害边缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于儿童。2.黑点癣毛发出头皮即折断，非脱发，病发镜检可查到芽孢，自觉轻微瘙痒。3.拔毛癖患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史及临床表现可以鉴别。4.麻风脱发麻风脱毛最先开始于眉毛外1/3，头部脱发是自发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管经路有片状或线状的毛发残留，他处均完全脱落。除脱发外兼有感觉消失、眶上神经粗大等麻风其他损害。5.秃发性毛囊炎先发生毛囊化脓性炎症，愈后呈萎缩性瘢痕，易反复再发。6.黄癣秃呈萎缩性瘢痕，其上稀疏散在残存毛发，有时尚见有黄癣的典型症状。多发生于儿童，为永久性秃发。7.梅毒性秃发呈斑状秃发，头皮无瘢痕形成，但边缘不规则，呈虫柱状，脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧，伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。【治疗】一、中医治疗斑秃总的治疗原则，实证以清以通为主。血热清之则血循其径;血瘀祛之则新血易生，都有利于毛根局部营养物质的摄取和血液的供应。虚证以补、以摄为要，补可填虚，摄可密精、精血得补，更能助益毛发的生长。由于“发为肾之候”，“肾……其华在发”，本病常可见肾虚征象，而肝藏血，肝肾同源，故多采用滋补肝肾法治疗。治疗时一要慎温燥，由于发为血之余，血属阴，不论脾虚，还是肝肾两虚，应用补肝肾，健脾胃等法时，应以滋养温润之品为宜，慎用温燥之品如锁阳、肉桂、大剂党参等;二要慎消散，由于油风主要是内风所致，与外感风邪不相干，故不可见风则过用消散祛风之品，以免耗伤阴液。(一)内治法1.血热生风主证：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒或蚁走感、或伴有头部烘热、心烦易怒、急躁不安。舌质红、苔少，脉细数。个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象。治法：凉血熄风，养阴护发。方药：四物汤合六味地黄汤。生地黄15g，女贞子15g，桑椹子15g，牡丹皮10g，赤、白芍各10g，山茱萸10g，玄参12g，菟丝子12g，当归15g，白蒺藜15g，珍珠母30g。每天1剂，水煎服。方解：生地黄、牡丹皮、赤芍、玄参清热凉血;女贞子、桑椹子、菟丝子、山萸肉滋补肾阴;当归、白芍柔肝和血;白蒺藜熄风止痒;珍珠母重镇安神。加减：失眠者，加决明子15g、磁石30g以平肝镇潜安神;风热偏胜，脱发迅猛者，加天麻10g，白附子10g以平肝疏风;瘙痒剧烈者，加白鲜皮12g，酸枣仁12g，僵蚕9g等以祛风安神止痒。2.肝郁血瘀主证：脱发前先有头痛、头皮刺痛或胸肋疼痛等自觉症状，继而出现斑片状脱发，甚者则发生全秃。常伴有夜多恶梦、失眠、烦躁易怒，或胸闷不畅，肋痛股胀，喜叹息。舌质紫暗或有瘀斑，苔少、脉弦或沉涩。治则：疏肝解郁，活血化瘀。方药：逍遥散合桃红四物汤加减。柴胡12g，素馨花9g，丹参15g，赤芍12g，川芎6g，当归12g，桃仁9g，红花9g，青皮6g，鸡血藤30g，酸枣仁30g，甘草6g。每天1剂，水煎服。方解：柴胡、素馨花、青皮疏肝理气解郁;丹参、赤芍、川芎、当归、桃仁、红花活血化瘀，通经络、开毛窍;鸡血藤活血养血、益发;酸枣仁养心安神;甘草调和诸药。加减：夜寐难安，酌加夜交藤12g，合欢皮12g，珍珠母30g，磁石30g，百合10g以养心除烦;肝郁化火者加牡丹皮9g，栀子9g以清热凉血解郁;肝郁气滞较甚，胸肋疼痛者，加香附9g，陈皮9g，元胡12g以疏肝解郁止痛。3.肝肾不足主证：病程日久，平素头发枯黄或灰白，发病时头发呈大片均匀脱落，甚或全身毛发尽脱，或有脱发家族史。常伴膝软、头昏、耳鸣、目眩、遗精滑泄、失眠多梦、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剥、脉细或沉细。治法：滋补肝肾，填精生发。方药：七宝美髯丹加减。制何首乌、枸杞子、菟丝子、当归各15g，女贞子20g，黑芝麻30g，怀牛膝、黄精各12g，桑寄生15g，怀山药15g，茯苓15g，山萸肉15g，灸甘草6g。每天1剂水煎服。方解：制何首乌、黑芝麻补肝肾、益精血、乌须发;女贞子、黄精、菟丝子、山萸肉、枸杞子、桑寄生养肝补肾、填精养血;当归补血养肝;牛膝补肝肾，坚筋骨，活血脉;茯苓、怀山药、灸甘草，健脾补中、宁心安神。加减：偏阳虚者，加补骨脂、仙灵脾、巴戟天各12g以补肾壮阳;偏阴虚者，选加旱莲草、知母、牡丹皮、崩大碗各12g以清热凉血;兼有血瘀者，加侧柏叶、丹参各12g以活血化瘀;失眠多梦者，加五味子、益智仁、合欢皮、酸枣仁等各12g，以宁心安神除烦;与情志有关者，可用代赭石15g，郁金10g以重镇潜阳解郁。4.气血两虚主证：病后、产后或久病脱发，脱发往往是渐进性加重，范围由小而大，数目由少而多，头皮光亮松软，在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发，但轻轻触摸就会脱落，伴唇白、心悸、神疲乏力、气短懒言、头晕眼花、嗜睡或失眠。舌质淡红、苔薄白、脉细弱。治法：健脾益气，养血生发。方药：人参养荣汤加减。党参15g，黄芪15g，白术12g，茯苓12g，制何首乌15g，黄精15g，熟地黄15g，当归12g，大枣12g，白芍12g，五味子9g，甘草3g。每天1剂、水煎服。方解：制何首乌养发生发;党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气;熟地黄、当归、白芍、大枣、黄精补益精血;五味子涩精安神。加减：心悸、夜难入眠，加五味子9g，百合12g，柏子仁15g以养心安神;血虚有热者，加黄芩9g，牡丹皮12g，熟地黄、生地黄各15g以清热凉血。(二)外治法局部用药是治疗斑秃的重要方法之一。1.中药切片研粉外涂(1)生姜(老者更佳)切片，擦患处至有热灼感为好，每天3～4次。(2)大蒜(独头紫皮为佳)切片，用法同上。(3)半夏醮醋外涂。(4)鲜旱莲草洗净，榨取自然汁，搽患处，每天3～5次。(5)侧柏叶阴干研末和麻油外搽。(6)生川乌粉50g，醋调外搽，每天早晚各1次。2.酊剂类(1)蛇床子500g，百部250g，黄柏100g，明矾20g，加入75%酒精3500～4500mL。泡1～2周后去渣，每100mL加甘油20mL，搽患处。(2)冬虫夏草30g，泡于白酒200mL，1周后，以酒搽患处(3)斑蝥7g，骨碎补、补骨脂各12g，鲜侧柏叶30g，上药切碎泡入75%的酒精或普通白酒500mL，1周后外搽，以患处皮肤微红为度。(4)25%花椒酊外搽。(5)10%的斑蝥酊外搽。(6)鲜侧柏叶90g，山奈45g，75%酒精700mL，入瓶泡7～10天后，以生姜切片醮之，在脱发处反复涂擦，每天2次。(7)30%补骨脂酊(补骨脂30g、75%酒精100mL泡调后用)外涂患处，每天3次。3.溶液类(1)桑白皮100g，加水300mL，煎30分钟，去渣洗头，每天2次。(2)生地黄、何首乌各30g，黑芝麻梗、柳树枝各50g，水煎乘热熏洗患处，每天3次，熏洗后用干毛巾覆盖患部30分钟。(3)乌首液何首乌藤30g，枸杞子20g，黄柏20g，旱莲草20g，龙胆草20g，白鲜皮15g，苦参30g，干姜20g，地肤子20g，辣椒干100g，上药每剂煎2次，每次煎20分钟，两次药液相混备用。每次将此药液反复擦于脱发部15～20分钟，每天2次。(4)透骨草45g，煎水熏洗头发，每天1剂，每次20分钟，洗后勿用清水冲洗头发。4.软膏类取雄黄、硫磺、凤凰衣各15g，炮甲珠9g，滑石粉30g，猪板油30g，猪苦胆1个。前五味中药共研细末，用猪板油、猪苦胆汁调和药末，捣如泥即成。用时纱布包好，搽抹患处，每天2～3次，连用1～2周。(三)其他疗法1.针灸(1)体针1)辨证取穴血热证取风池、血海、足三里;血瘀证取太冲、内关透外关、三阴交、膈俞;血虚证取肝俞、肾俞、太溪、血海、三阴交。2)循经取穴主穴取足三里、三阴交;配穴取头维、足临泣、侠溪、昆仑、太冲、太溪。3)邻近取穴主穴取百会、上星、后顶;配穴取痒重加风池，大椎;失眠加四神聪、神门;两鬓脱发加头维、率谷;食欲不振加中脘、足三里;脱眉加鱼腰、透丝竹空。4)经验取穴主穴取防老(百会穴后1寸)、健脑(风池下0.5寸);配穴取痒重，加大椎;头发油腻，加上星、两鬓;脱发，加头维。手法：实证泻之;虚证补之。针刺得气后留针30分钟，起间行针3～5次，2日1次，10次为1个疗程。(2)围制生发法脱发区皮肤常规消毒后，用32～35毫针，呈15度角斜刺入脱发区四周，留针30分钟，其间捻转3～5次，2天针刺1次。(3)头针生发法选双侧足运区、感觉区3/5，1～2天针1次。(4)垂针生发法在皮损区皮肤常规消毒，取2寸毫针，轻巧点刺皮下。针柄下垂，每间隔2cm刺入1根毫针，留针30分钟。2.耳针(1)取肺、肾、神门、交感、内分泌、脾。针刺后留针30分钟，其间行针5～6次，每2日1次，10次为1个疗程。(2)割耳疗法耳廓耳托常规消毒，以锋利瓷片或手术刀划割双耳内分泌区，其深度不超过耳坎骨为限，割后包扎，每周1次。3.梅花针(1)辨病叩刺主穴取阿是穴(斑秃区);配穴取两鬓脱发，加头维，头顶，加百会、前顶、后顶，痒重，加风池、风府，失眠，加安眠，肾虚，加肾俞、太溪。(2)循经叩刺阿是穴(斑秃区)、风池、太渊、内关、颈部、骶部、腰部。叩至局部发红或微微出血即可，每天或隔日1次。(3)局部叩刺阿是穴(斑秃区)，既可采用中等刺激，又可采用电刺激(以9伏干电池为能源的晶体管治疗仪作为刺激仪，可先穴位注射，再施以电梅花针刺激)每天或隔日1次，每次10分钟，14次为1个疗程。4.穴位注射主穴取阿是穴(斑秃区)，配穴取头维、百会、风池、脾俞、心俞、膈俞、大椎、曲池、命门、足三里。当归注射液、丹参注射液、人参注射液等，根据辨证选一种。针刺得气后、每穴推注0.5～1.5mL，2～3日1次，10次为1个疗程。5.按摩、气功(1)按肝俞、肾俞、血海、三阴交、风池、百会、印堂至酸胀感，配合生姜轻擦脱发部。每天1次，每次20分钟。头部按摩可促进头皮的血液循环，增加组织灌流量，从而起到活血化瘀生新的作用，使头皮血流丰富，头发再生。(2)自我按摩头皮端坐，两腿分开与肩同宽，两手五指分开，用十个指头沿发由前额向后脑稍加用力梳理数次，再从头顶正中往两侧鬓角向后脑部梳理，使头皮血液流通，双手五指按压头部皮肤，食指或拇指点按太阳穴、风池、风府穴，再用双手轻叩搭头部皮肤，结束按摩。(四)中成药1.斑秃丸每次4g，每天3次。具补血祛风，滋阴生发的功能，用于阴血亏损，风盛于上者。2.人参养荣丸每次6g，每天2次。具益气补血，养血安神的功能，用于气血虚损所致者。3.七宝美髯丹每次6g，每天3次。具养血补肾，乌须生发的功能，用于血亏肾虚者。4.生发丸每次1丸，每天3次，具补益气血，滋养肝肾的功能，用于肝肾不足，气血亏损所致者。5.当归片每次3片，每天3次，具补益肝肾功能，用于肝肾不足者。6.杞菊地黄丸每次6g，每天2～3次，具补益肝肾功能，用于肝肾不足者。二、西医治疗根据斑秃的发生可能与神经精神因素有关，应向患者做耐心的思想工作，解除其精神负担，坚定治愈的信心，避免恶性刺激。同时寻找发病因素，去除可能诱发因素，注意劳逸结合。对秃发范围广或全秃、普秃患者，建议戴假发，以减轻心理障碍。(一)全身疗法1.镇静剂对有明显精神因素者，可给予内服溴剂或其他镇静剂。2.维生素给予内服维生素B1、维生素B6、胱氨酸、谷维素等。3.激素对迅速广泛脱发包括全秃或普秃患者可应用皮质类固醇激素，如强的松每天15～30mg，口服，数日后可逐渐减量，或甲状腺素口服。皮质激素虽可暂时使毛发再生，但停药后常又脱落，皮质激素不宜长期大量使用，以免发生不良副作用。(二)局部治疗1.局部外用原则为促进局部充血，或刺激局部，促使毛发再生。常用的如10%辣椒酊、2%敏乐啶溶液、0.1%蒽林霜、5%～10%斑螫酊、0.02%盐酸氮芥溶液(0.2mg/mL)等。根据患者的情况，酌情选用。2.局部注射适宜于小片损害。(1)局部皮内或皮下注射类固醇激素用泼尼龙混悬液(5mg/mL)或去炎松混悬液(10mg/mL)，加等量的1%普鲁卡因溶液，损害处皮内或皮下作点状注射0.1～0.2mL，每次注射数点，每周1次，10次为1个疗程。(2)牛奶注射当日牛奶煮沸消毒后作局部皮内点状注射，每点注射0.1mL，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2mL，每周1次，10次为1个疗程。(3)维生素E注射局部皮内注射维生素E，每次5～75mg，分点注射，2～3周1次，共1～5次即可。(4)阿托品注射局部皮下点状注射阿托品，每点注射0.1～0.2mL，隔3日1次，共8次为1个疗程。(5)654-2注射654-2注射液5～10mg加注射用水稀释成2～5mL，分点局部皮内注射，每天1次，15次为1个疗程。(三)其他疗法包括物理疗法、冷冻疗法、激光疗法、光化学疗法、组织疗法等对斑秃治疗均有一定疗效。1.物理疗法紫外线照射，共鸣火花，音频电疗，按摩、蜡疗等，均可选用。2.冷冻治疗采用浅低温液氮冷冻法，1周1次，一般1～2次即可见效。3.激光治疗氦氖激光照射，每片损害每次10分钟，每天1次，6次后停照1次。4.光化学疗法(PUVA)局部外搽0.5%8-甲氧补骨脂素(8-MOP)酊剂或霜剂，30～45分钟后，照射长波紫外线，每次15～30分钟，每周2～3次，当有新发生长后，逐渐减少治疗次数。5.组织疗法包括组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌肉注射。

赵连皓

皮肤科常用的外用中成药简介与点评

001复方樟脑乳膏002丹皮酚软膏003除湿止痒软膏　　004龙珠软膏005肤痔清软膏006青鹏软膏　　007洁尔阴洗液　　008青柏洁身洗液009复方黄柏液010康复新液 001复方樟脑乳膏商品名：哈瑞美双牌县人民医院皮肤科邓伊佳【成份】樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯、苯海拉明、葡萄糖酸氯己定、甘草次酸。　　【适应症】虫咬皮炎、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及烫伤后的皮肤疼痛。　　【注意事项】少数有刺激性，禁用于两岁下小儿。不用于破溃处。【用法用量】一日2～3次，涂搽患处。【包装】10克/支，15克/支【吴大夫小评】：此药成分中，樟脑、薄荷脑、苯海拉明是止痒的，水杨酸甲酯有消肿止痛止痒功效，甘草次酸有类激素样的抗炎作用，氯已定则是消菌剂。此方中樟脑、薄荷脑与柳酸甲酯都有挥发性，对皮肤都有不同程度的刺激性（一方面清凉止痒，一方面使局部血管扩张充血），所以破损处不用、近粘膜处慎用、两岁以下小儿禁用。但另一方面，因不含激素故可与激素类外用药起协同作用，也不必担心会引起皮肤继发感染的问题。 002丹皮酚软膏【性状】白色或微黄色的软膏。　　【成份】丹皮酚、丁香油。【功能主治】：抗过敏药，有消炎止痒作用。用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。【用法用量】外敷患处。一日2~3次；【规　格】15克/支【吴大夫小评】：此药就两种主要成分，一是丹皮酚，一是丁香油。丹皮酚是从牡丹花的根皮中提取物出来的小分子针状结晶物。分子式：C9H10O3；分子量：166.18；有镇痛、抗炎、解热和抑制变态反应的作用。这些都有实验证实。其它的作用还包括：镇静、催眠、抗菌、抗炎、抗氧化、降血压等作用。有的人将之用于皮肤增白去斑，还有的人将之用于牙膏、牙粉中防治龋齿，掩盖口臭，清洁口腔。丁香油是一种香料，有防腐，抗菌和止痛作用，可快速治疗牙痛，还可治皮肤伤口感染如小腿溃疡等。总的讲，此药是纯粹植物来源药，作用机制有独特之处，能止痒、能镇痛，还能抗菌，但不知效力强弱如何。这二种成分均多少对皮肤有点刺激作用，使用时也要注意过敏的可能。 003除湿止痒软膏　　【成分】蛇床子、黄连、黄柏、白藓皮、苦参、虎杖、紫花地丁、扁蓄、茵陈、苍术、花椒、冰片等。　　【性状】本品为浅棕黄色软膏；气芳香。【功能主治】清热除湿、祛风止痒。用于急性亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。特别适用于婴幼儿、孕期妇女、哺乳期妇女皮肤病的治疗【用法用量】一日3～4次,涂抹患处。　　【规格】10g；20g。　　【吴大夫小评】从组方不难看出，此药的主要功用：（1）黄连、黄柏、苦参、白藓皮、蛇床子，再加上冰片，这几乎将皮科外用的经典止痒药全包括了，应当说止痒效果会不错的；（2）扁蓄、茵陈、苍术、花椒：都有燥湿的作用；（3）虎杖、紫花地丁主要是抗菌抗炎的作用。所以此方一除湿、二止痒，三还能防细菌感染。因有花椒、冰片，太小的小孩子还是小心一点。 004龙珠软膏【成份】人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石。辅料：凡士林、羊毛脂。　　【性状】浅褐色的软膏；气香，有清凉感。【功能主治】清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。适用于疮疖、红肿热痛及轻度烫伤。　　【规格】每支10克【用法用量】外用。取适量膏药涂抹患处或摊于纱布上贴患处，一日1次，溃前涂药宜厚，溃后涂药宜薄。【适应症】痤疮、带状疱疹、慢性溃疡、褥疮、压疮、冻疮、皮肤脓肿、日光性皮炎、术后伤口愈合、轻度烧烫伤和各种外伤细菌感染。【注意事项】禁止内服。孕妇慎用。【吴大夫小评】此药中的主药麝香、牛黄、珍珠、琥珀，都是好东西：麝香辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用；牛黄清热解毒，珍珠收敛生肌，琥珀能消瘀血。所以综合起来，此药对于细菌感染引起的疖肿、溃疡都有作用。另外方中的硼砂尚有防腐及保护皮肤黏膜的作用。 005肤痔清软膏成分：金果榄50g土大黄50g黄柏20g朱砂根30g野菊花30g紫花地丁40g雪胆20g苦参50g冰片16g重楼20g黄药子20g姜黄20g地榆50g南苦丁茶20g薄荷脑3g山梨醇60g瓜耳胶4.2g倍他环糊精30g硬脂酸10g单甘酯80g聚山梨酯8020g司盘8040g石蜡油20g月桂氮卓酮10g苯甲酸6g羟苯乙酯1.5g十八醇80g制成1000g性状：本品为浅棕黄色微带绿色的软膏；气微。　　不良反应：涂药处皮肤出现小疹或稍红肿。　　禁忌：本品过敏者禁用，孕妇禁用。规格：每支装(1)10g(2)15g(3)35g　　功能主治清热解毒，化瘀消肿，除湿止痒，用于湿热蕴结所致手足癣、体癣、腹癣、浸淫疮、内痔、外痔，肿痛出血，带下病。用法用量：外用。先用温开水洗净患处，取本品适量直接涂擦于患处或注入患处。轻症每日一次，重症早晚各一次。注意事项：(1)用于治疗癣症、浸淫疮、皮肤瘙痒等皮肤病时宜轻轻施以按摩。(2)对于过敏体质者或儿童等，宜将本品用温开水按1:5稀释后在面部局部涂抹，30分钟后若无红疹或不适，即可使用稀释液按摩后保留两小时。(3)治疗足癣，将药擦于患处，按摩2分钟后保留至第二天。　　(4)治带下病时，将药注入阴道深处。外阴及阴道有凉爽感觉属正常现象。(5)治疗痔疮及肛周患疾，刚涂抹时略感轻微刺激，数秒后即可感舒适。【吴大夫小评】这是一种苗药。此方药物种类很多，主打的两味药金果榄、土大黄都属于清热解毒，化瘀消肿之药，也就是功能主治中治各种皮肤癣病的主要根据了。但它们抗真菌的效力究竟如何？还待观察。另外此方中有（1）野菊花、紫花地丁主要是消炎杀菌的；（2）黄柏、苦参、冰片、薄荷脑是止痒的；（3）姜黄、地榆上止血凉血的。这么一分析，此方是以杀菌解毒为主，兼有止痒与止血之作用，所以治痔疮出血是极对症的，治湿疹继发感染也是可以的，当然要考虑到剂型问题。 006青鹏软膏　　【成分】镰形棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、毛诃子、余甘子、安息香等。　　【性状】浅黄色软膏。气微。【功能主治】止痛消肿。用于痛风、湿痹等引起的肿痛、疱疹等。　　【用法用量】取本品适量涂于患处，2次/日。　　【不良反应】无不良反应。【注意事项】仅供外用，不可内服。　　【吴大夫小评】：这是一个藏族药，这些药名都听起来怪怪的。原来是一种外用止痛的，近年来据报道对带状疱疹的疼痛也有效果，另外还能止痒。具体效果如何，还要观察。 007洁尔阴洗液　　规格：每瓶装2000毫升-60毫升；每袋装10毫升。成分：蛇床子、艾叶、石菖蒲、薄荷、黄柏、黄芩、苦参、地肤子、茵陈、土荆皮、栀子、金银花等。性状：棕色至深棕色液体,气芳香。适应症：清热燥湿，杀虫止痒。1、主治妇女湿热带下。症见阴部瘙痒红肿，带下量多，色黄或如豆渣状，口苦口干，尿黄便结。适用于霉菌性、滴虫性及非特异性阴道炎见上述症状者。2、急性湿疹（湿热型）、接触性皮炎（热毒夹湿型）、体股癣（风湿热型）。用法用量：　1、外阴、阴道炎：用10%浓度洗液（即取本品10毫升加温开水至100毫升混匀）擦洗外阴，用冲洗器将10%的洁尔阴洗液送至阴道深部冲洗阴道，一日1次，七天为一疗程。　2、接触性皮炎、湿疹：用3%浓度洗液（即取本品3毫升加冷开水至100毫升混匀）湿敷患处，皮损轻者一日2-3次，每次30-60分钟；无溃破者可直接用原液涂擦，一日3-4次；7天为一疗程。　3、体股癣：用50%浓度洗液涂擦患处，一日3次，21天为一疗程。不良反应：个别患者皮损处出现皮肤潮红加重、刺痛等。注意事项：1.本品为外用药，禁止内服。经期、孕期妇女禁用。2..切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用。4.治疗期间忌房事，配偶如有感染应同时治疗。　　5若使用中出现刺痛，皮肤潮红加重，暂停使用。【吴大夫小评】洁尔阴中的组方药可分为：（1）蛇床子、艾叶、薄荷、地肤子以止痒为主；（2）石菖蒲、黄柏、黄芩、苦参、茵陈、土荆皮、栀子都是苦寒燥湿为主。金有点消炎杀菌作用。归纳起来，也是除湿、止痒为主要功效。 008青柏洁身洗液【成份】苦参、黄连、蛇床子、黄柏、花椒、黄芪、何首乌、地肤子、大青叶、赤芍、当归。辅料为月桂醇硫酸钠、苯甲酸。　　【性状】本品为棕红色液体；气香，久置有少量沉淀　　【适应症】清热解毒、燥湿杀虫止痒，用于湿热下注所致的外阴瘙痒、外阴湿疹，及滴虫性、霉菌性阴道炎致阴痒者。　　【规格】200ml　　【用法用量】外用，外阴瘙痒、外阴湿疹：一次2瓶盖（10ml），一日2次，涂于阴部患处，15分钟后冲净，或加10倍量温开水洗浴阴部；阴道炎：一次2瓶盖（10ml），加10倍温开水稀释后，用阴道冲洗器冲洗阴道，一日2次。【不良反应】偶见皮肤、粘膜刺激性反应。　【禁忌】经期、孕期妇女禁用；对本品过敏者禁用。　　【注意事项】勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用。未婚或绝经后患者，应在医师指导下使用。外阴白色病变，糖尿病所致的瘙痒不宜使用。用药7天症状无缓解，应去医院就诊。【包装】每盒装1瓶药液及1套外用冲洗器，药液为塑料瓶包装。　　【吴大夫小评】不难看出，此方中的主药，还是苦参、黄连、蛇床子、黄柏、花椒这几味主打止痒药，另外加了些黄芪、何首乌、当归补气养血的药，可能是针对妇科病的。大青叶当然是抗菌杀虫作用。所以总结起来，此方止痒为主，兼有杀菌消炎作用，不是只能用于阴部，其他部位皮肤病有合适的也是可以用的。另外辅料中有苯甲酸等物，所以可能有点刺激性，破损处还是不要用。 009复方黄柏液：【处方】连翘黄柏金银花蒲公英蜈蚣【性状】本品为红棕色液体。【功能与主治】清热解毒，消肿祛腐。用于疮疡溃后，伤口感染属阳证者。【用法与用量】外用。浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内。若溃疡较深，可用直径0.5～1.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗。用量一般10～20ml，每日1次。或遵医嘱。【注意】(1)使用本品前应注意按常规换药法清洁或清创病灶；(2)开瓶后，不易久存；(3)孕妇慎用。【规格】每瓶装(1)20ml；(2)100ml【吴大夫小评】主要成分是连翘、黄柏、金银花、蒲公英，都是抗菌的，蜈蚣能攻毒散结，促伤口愈合，看来是很标准的治溃疡的药。虽然厂家说无刺激、过敏，可直接冲冼伤口，或再将纱布浸泡、引流。但毕竟有蜈蚣，有过敏的可能。另用此药初期分泌物可能会增多，可祛腐生肌。 010康复新液【主要成分】美洲大蠊酒精提取物。康复新是蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离、精制而成的生物制剂。【性状】淡棕色的液体；气微腥臭，味甜。　　【药理作用】（1）促进肉芽组织生长：能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。（2）抗炎、消除炎性水肿：可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀。（3）提高机体免疫功能：能提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。【功能与主治】通利血脉，养阴生肌。内服用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡的治疗；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。【用法与用量】口服，一次10ml，一日3次，或遵医嘱；外用，用医用纱布浸透药液后敷于患处，感染创面先清创后再用本品冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。【不良反应】未发现不良反应。　　【规格】（1）100ml；（2）50ml；（3）10ml。　　药物功效及作用机制：用于炎症反应期：抗炎、消除炎性水肿，抗感染，促使坏死组织脱落，为组织修复创造条；用于细胞增殖期：能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，为迅速修复各类溃疡及创伤创面做好基础；用于组织重建期：加速创面愈合，促使结构功能恢复，提高机体免疫功能，能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。【吴大夫小评】成分是独一味的美洲大蠊，应当说有独特之处，我科曾用过几个难治的顽固性糜烂、溃疡患者，据护士反映换药效果不错。

邓伊佳

收藏：12种常见皮肤病分辨口诀

病毒性皮肤病［带状疱疹口诀］病毒感染皮肤病带状疱疹亲神经亲皮肤者是疣类寻常跖疣软扁平［解释］病毒性皮肤病是由病毒感染所致。当病毒侵入机体后，对神经组织和皮肤组织有较强的亲合力，亲神经者可引起带状疱疹等，亲皮肤者则形成疣类。［单纯疱疹口诀］单纯疱疹病毒染接吻共餐可传染皮肤粘膜交界处口角鼻孔很常见初期红疹轻微热成簇水泡慢慢现原发二三周病好单纯一周可愈痊［解释］单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。单纯疱疹的发病部位通常是在皮肤粘膜的交界处，例如嘴角、鼻孔附近等，常见的就是口唇单纯疱疹。患者在发病初期会在局部的皮肤出现红疹，有轻微的发热，慢慢地发展成为小水疱。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。［带疱水痘口诀］带疱水痘病毒传免疫力差中老年病前烧灼异样感数天簇集丘疹见皮疹分布成带状肋向三叉伴臀肩一般不过躯中线水泡剧痛是特点［解释］带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，多发于中老年。发疹前数日，可有低热、乏力等前驱症状。局部先有灼热感，继而出现粟粒到黄豆大的丘疹、水疱，疱壁紧张发亮，个个独立，可簇集成片，但不融合，常有明显的烧灼或针刺样疼痛，常因水疱破溃形成糜烂或继发感染。皮损沿皮肤神经走行分布，一般不越过躯干正中线胸腰部、面部及四肢是好发部位。发病急剧，剧烈疼痛。一般2-4周自愈。「水痘口诀」水痘春秋儿童见伴随发热会传染丘疹水泡结痂全自愈病后终生免阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。［皮损口诀］寻常扁平跖疣软传染软疣有特点皮损绿豆半球状中央软如脐窝陷软疣小体乳酪样常因搔抓而感染躯干四肢更多见推刮拔除激光电［解释］皮损多为绿豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，质地较软，中央有脐窝状凹陷，呈微红、灰白或正常肤色，内含乳酪样白色物，为软疣小体。常因瘙痒搔抓后感染。常为多发，数量不等。好发于躯干、四肢，儿童和青少年多见。真菌性皮肤病［毛癣口诀］皮肤真菌叫毛癣粘膜毛发甲传染头癣黄癣黑白癣丘脓结痂头发间多汗潮湿菌繁殖体表可见花斑癣鞋裤过紧不透气久坐股癣趾间烂重者口服酮康唑泡洗手足多用酸外用咪咪软膏擦此病治疗有困难病变率高易复发防比治疗更关键［解释］皮肤毛癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌。由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。头癣，黄癣．白癣、黑点癣和脓癣病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病。花斑癣由于夏季出汗而出现皮疹，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。发生于脚趾间的称为手足癣，可见脚趾间水泡，糜烂，长期久坐可以导致股癣的发生。脓泡疮［脓泡疮口诀］脓泡疮易儿童见夏末秋初会传染初期丘疹或红斑黄豆脓泡破溃烂脓液干燥成黄痂周围不断新疹现四肢耳廓及颜面脓泡愈后不留瘢止痒干燥用炉甘去痂湿敷马齿苋患儿高热淋巴炎杀菌抗炎加收敛［解释］本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。表现为丘疹或者红斑，在此基础上发生薄壁如黄豆大小的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留疤痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。治疗，可以用炉甘石止痒，起到干燥作用，也可以用马齿苋湿敷。湿疹［湿疹口诀］湿疹炎性皮肤病累及表皮真浅层自觉瘙痒疹多种斑疹疱烂结痂生手腿乳阴耳肛门渗出抓痕且对称［解释］湿疹，属于比较常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，常见手，腿，乳房，耳朵，肛门处对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作，［湿疹病因口诀］湿疹病因有多种感染遗传加环境药物饮食多诱发神经心理寄生虫［解释］湿疹病因好多种，有感染因素，遗传，环境因素，还有某些药物，辛辣刺激食物诱发，此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。［治疗湿疹口诀］治疗湿疹无高招去除病因把根找忌食辛辣和海鲜皮肤清洁防过劳抗敏药物加激素渗出冷敷糊剂膏［解释］一般治疗应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等。尽可能避免外界不良刺激，避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。局部治疗应温和、无刺激性，具体用药可视病期及皮损情况采用冷敷，糊剂，以及膏类而定。白癜风［白癜风口诀］机制不明白癜风黑素细胞失功能上肢颜面及颈项生殖器官也发生［解释］白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。该病在全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等，女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。［色素脱失斑口诀］乳白色素脱失斑表面光滑无疹点边界清楚缘色深带状排列对称见发病多无自觉症少数瘙痒发病前糖尿甲状肾上腺硬皮斑秃常多伴色素脱失很常见鉴别诊断要分辨幼小常有贫血痣颜面多见浅色斑摩擦局部不发红周围发红是特点［解释］皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。［白色糠疹口诀］白色糠疹减退斑边界不清鳞屑见躯干上肢花斑癣真菌检查可分辨［解释］白色糠疹，可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑神经性皮炎［神经性皮炎口诀］神经皮炎慢苔癣本病好发中青年初期瘙痒无皮损搔抓摩擦变苔癣皮嵴隆起有脱屑颈项四肢伸侧见局部刺激精神差胃肠障碍可诱犯药物钙剂抗组胺镇静改善好入眠局部激素膏霜涂难治皮损奈徳办预防情绪要乐观减少刺激是关键忌食辛辣戒酒烟健康快乐每一天［解释］神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。多见于成年人，儿童一般不发病。初期瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现扁平丘疹，逐渐增多融合成片，肥厚、苔藓样变。表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥。皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。局部刺激，均可诱发本病的发生。系统治疗：可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。局部治疗：可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。预防：患者要保持乐观，避免情绪紧张、注意劳逸结合，减少刺激.调节饮食，限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。

付毅

小儿常见感染性皮肤病预防

感染性皮肤病是儿童发病率最高的皮肤疾病之一，包括细菌感染引起的脓疱疮，病毒感染引起的水痘和传染性软疣，以及真菌感染引起的头癣等。　　脓疱疮山东大学齐鲁儿童医院皮肤科史传奎　　俗称黄水疮，是最常见的化脓性球菌感染引起的皮肤病，通过接触传染，夏秋季节流行，好发于2~7岁儿童。其主要表现为面部、口周，尤其是口角、鼻孔周围，耳廓以及四肢暴露部位出现的红斑上的薄壁水疱，并迅速转变为脓疱，破溃干燥后结成蜜黄色的厚痂。患儿常因瘙痒而不断搔抓，从而将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。　　家长要特别注意孩子的个人卫生，使其皮肤保持清洁。孩子一旦患病要适当隔离，衣服、毛巾及用具等应予以消毒。若水疱或脓疮较大，或皮损广泛，并伴有发热等全身症状时要及时就医。可用消毒针穿破水疱后吸取疱液，同时外用抗菌药膏如莫匹罗星软膏等，必要时可给予敏感性高的抗生素。　　水痘　　由水痘-带状疱疹病毒引起，冬春季多见，主要通过飞沫和直接接触疱液传播，传染性强。潜伏期9~23天，起病急，伴有发热。24小时内出现皮疹，表现为红疹上出现绿豆大小的水疱，伴有瘙痒，呈向心性分布，以躯干、头面部和四肢为主。以后水疱干燥、结痂和脱落，整个病程约两周。在水痘流行的季节，要尽量少带孩子去人多的公共场所，避免与水痘患儿接触。　　传染性软疣　　由传染性软疣病毒引起，通过直接接触传染，也可自体接种，儿童好发，潜伏期14~50天。可以看到儿童的面部、躯干和四肢有米粒至绿豆大小的半球形丘疹，中央轻微凹陷形同脐窝，并可从中挤压出白色乳酪样的物质。　　为了预防本病的发生，家长要特别注意孩子的个人卫生，不要随便穿其他人的衣服。一旦发现可疑皮疹，无论数目多少都应到医院就诊，由医护人员给予相应的治疗，如刮除法等。　　头癣　　随着家庭饲养猫、狗等宠物的增多，儿童头癣的发病率也明显增加。根据致病菌的不同可分为黄癣、白癣和黑癣。黄癣俗称瘌痢头，表现为头发根部发红、脓疱，干涸后形成黄痂，中央有头发穿过。白癣又称蛀毛癣，为局限的白色鳞屑斑，头发根部有白套样菌鞘，病发长出头皮0.5厘米就容易折断。黑癣又叫黑点癣，表现为散在的鳞屑性斑片，其间可见到头发从根部折断后出现的黑色小点。　　要防止本病的发生，应避免孩子和宠物的过多接触，避免使用污染的理发工具。一旦患病，应配合医生积极治疗，防止头癣进一步蔓延。

史传奎

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眼科常用中药临床应用．清热燥湿药. 5.苦参

⑸苦参性味归经：苦，寒。归经：心、肝、胃、大肠、膀胱经。功效：清热燥湿，祛风杀虫。应用①用于风热夹湿所致目痒，生眵，白睛红赤，时复症等。常与麻黄、黄芩配伍治疗风邪夹湿型春季结角膜炎，过敏性结膜炎、睑缘炎等。祛风清热化湿汤《中西医眼科临证备要》（麻黄3g，羌活10g，防风10g，桑白皮10g，黄芩10g，赤芍10g，藿香10g，苦参10g，乌梅10g，生石膏10g（包煎），地肤子10g，甘草5g）本方系著名眼科专家张怀安经验方，热邪甚者，加生地黄10g、黄连3g，以清邪热。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮②用于肝阳上亢，水湿内停，头眼胀痛的病症。常与生地黄、车前子配伍治疗青光眼睫状体炎综合征及其他继发性青光眼，还可用于治疗病毒性角膜炎、滤泡性角结膜炎、溃疡性睑缘炎之证属阴虚湿热偏盛者。青睫症方《中西医结合眼科学》（石决明、茯苓、泽泻、车前子、苦参、茺蔚子、赤芍、白芍、生地黄）。③有关苦参治疗眼病的论述：.《本经》：主心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。.《别录》：养肝胆气，安五脏，定志益精，利九窍，除伏热肠澼，止渴，醒酒，小便黄亦，疗恶疮下部匿，平胃气，令人嗜食。④现代药理研究.升白作用：苦参总碱及氧化苦参碱有明显的升白作用，对环磷酰胺、X射线与钴射线照射引起的白细胞减少有明显的治疗作用。.抗菌作用：苦参醚提物及醇提物对金黄色葡萄球菌有较强的抑菌作用;苦参水浸剂对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰毛癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等有抑制作用。.抗肿瘤作用：苦参碱在体内外对小鼠艾氏腹水癌及肉瘤-180有抑制作用。苦参碱在体内外对小鼠艾氏腹水癌及肉瘤-180有抑制作用.美容护肤作用：性寒，有清热燥湿，杀虫的功效，苦参浴能够清除下焦湿热，并且杀虫止痒，对皮肤瘙痒有很好的缓解作用，植物中草药能够平衡油脂分泌，疏通并收敛毛孔，清除皮肤内毒素杂质，丰富的本草营养，促进受损血管神经细胞的生长和修复，恢复皮下毛细血管细胞活力，肌肤重现紧致细滑，起到美容护肤的作用。.抗心律不齐作用：苦参碱能对抗氯仿-肾上腺素诱发的猫室性纤颤;也对抗乌头碱诱发的大鼠心律失常及哇巴因诱发的豚鼠室性纤颤、对氯仿吸入所致的小鼠心室纤颤、乌头碱诱发的大鼠心律失常、氯仿-肾上腺素诱发的兔心律失常有明显对抗作用;苦参总黄酮并能对抗心肌细胞团自发及哇巴因诱发的搏动节律失常、此外，苦参有明显的利尿作用;苦参生物碱尚有安定、平喘、免疫抑制作用。.抗炎作用：苦参碱对小鼠巴豆油引起的耳廓肿胀、醋酸引起的小鼠腹腔渗出增加、大鼠角叉菜胶性足垫肿胀，均有抑制作用。应用注意事项：本品苦寒败胃损肾，脾胃虚寒、肾虚无热者禁服。不宜与藜芦同用。用量：内服6-10g，外用：研末调敷，煎水洗。

张明亮

你的身体出现这些异常症了吗

上海市名老中医门诊主任医师潘寅生介绍说平时大家需要注意自己的身体变化，而且，很多的人平时处在亚健康状态，因此要注意学会一些看自己身体状况都知疾病的方式，并且在日常生活当中，要注意调养方法，必须要注意通过一些部位，发现自己身体的变化，那么，你的身体会出现这些异常症状吗?眼皮浮肿预示肾脏发炎如果不是过度疲劳、睡眠不足、枕头过低，而在早晨出现眼睑浮肿或颜面水肿，可能是患了急、慢性肾炎或肾病综合症。此类人如果不及时医治而任其发展，将出现全身性水肿，这预示肾脏已受到严重损害。　　头发易断检查甲状腺正常人头发黑亮稠密，如果没有烫发而发质突然脆弱易断，提示甲状腺可能有问题。甲状腺亢进的患者开始时脖子的甲状腺部位会有突起，同时饭量增大但迅速消瘦，发质也随之改变。此时，人们应该去医院让外科医生摸摸甲状腺是否正常，并通过血液检查甲状腺素的变化。　　皮肤长癣提防糖尿病皮肤出现小疮、脓疮、疖痈或者皮肤的某些部位反复发红发痒，特别是出现较多的癣症感染，可能是糖尿病的报警信号。原本没有皮肤病的人如果皮肤不再光洁，容易发生皮肤感染且不易治愈，就应该去查查血糖和尿糖是否正常。　　宝宝睁眼睡多数为脾虚中医认为，眼睑可以反映人体消化系统的健康状况。一般来说，眼睑红肿者胃肠功能有问题，眼睑肿而不红者大多消化不良。小儿睡眠眼睑闭合不全也多为消化不良，小儿双目红肿可能发生上呼吸道感染，眼睛在活动时也闭合不全可能孩子的神经系统受损。成人双目突然直视不动或上视、斜视，多为高血压或中风先兆，小儿出现这种情况就会发烧、抽搐。　　耳垂出褶提示动脉硬化正常人的耳廓外形饱满红润，且富有弹性。由于耳垂对于缺血十分敏感，当动脉硬化影响到耳垂血液供应时，耳垂就比其他部位容易收缩，出现耳褶。人们若出现这些耳褶现象，对于高血压病、脑动脉硬化、冠心病在临床上有较大的诊断价值。如果病人的耳廓枯干发黑，流脓不易愈合，说明病情加重，容易出现休克。　　眉梢直且燥注意神经系统疾病一般男性的眉毛浓密如刀状，女性的眉毛弯曲如柳叶。如果眉毛稀疏，可能患有黏液性水肿、脑垂体前叶功能与甲状腺功能减退;女性眉毛太浓时，表明肾上腺皮质功能亢进;眉梢直而干燥，女性可能有月经不正常，男性则大多患有神经系统疾病。有以上症状者应及时就医。　　平时大家需要注意自己的身体变化，而且要注意调理方式，并且在日常生活当中，应该注意全面地进行检查，当自己的身体出现疾病之后，必须要注意合理的进行治疗，而且要注意护理方式，全面地进行自我保健，避免导致人体受到影响，带来更多困扰。

老中医潘寅生

皮肤病诊断口决

12种常见皮肤病分辨口诀病毒性皮肤病［带状疱疹口诀］病毒感染皮肤病带状疱疹亲神经亲皮肤者是疣类寻常跖疣软扁平［解释］病毒性皮肤病是由病毒感染所致。当病毒侵入机体后，对神经组织和皮肤组织有较强的亲合力，亲神经者可引起带状疱疹等，亲皮肤者则形成疣类。［单纯疱疹口诀］单纯疱疹病毒染接吻共餐可传染皮肤粘膜交界处口角鼻孔很常见初期红疹轻微热成簇水泡慢慢现原发二三周病好单纯一周可愈痊［解释］单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。单纯疱疹的发病部位通常是在皮肤粘膜的交界处，例如嘴角、鼻孔附近等，常见的就是口唇单纯疱疹。患者在发病初期会在局部的皮肤出现红疹，有轻微的发热，慢慢地发展成为小水疱。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。［带疱水痘口诀］带疱水痘病毒传免疫力差中老年病前烧灼异样感数天簇集丘疹见皮疹分布成带状肋向三叉伴臀肩一般不过躯中线水泡剧痛是特点［解释］带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，多发于中老年。发疹前数日，可有低热、乏力等前驱症状。局部先有灼热感，继而出现粟粒到黄豆大的丘疹、水疱，疱壁紧张发亮，个个独立，可簇集成片，但不融合，常有明显的烧灼或针刺样疼痛，常因水疱破溃形成糜烂或继发感染。皮损沿皮肤神经走行分布，一般不越过躯干正中线胸腰部、面部及四肢是好发部位。发病急剧，剧烈疼痛。一般2-4周自愈。「水痘口诀」水痘春秋儿童见伴随发热会传染丘疹水泡结痂全自愈病后终生免阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。［皮损口诀］寻常扁平跖疣软传染软疣有特点皮损绿豆半球状中央软如脐窝陷软疣小体乳酪样常因搔抓而感染躯干四肢更多见推刮拔除激光电［解释］皮损多为绿豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，质地较软，中央有脐窝状凹陷，呈微红、灰白或正常肤色，内含乳酪样白色物，为软疣小体。常因瘙痒搔抓后感染。常为多发，数量不等。好发于躯干、四肢，儿童和青少年多见。真菌性皮肤病［毛癣口诀］皮肤真菌叫毛癣粘膜毛发甲传染头癣黄癣黑白癣丘脓结痂头发间多汗潮湿菌繁殖体表可见花斑癣鞋裤过紧不透气久坐股癣趾间烂重者口服酮康唑泡洗手足多用酸外用咪咪软膏擦此病治疗有困难病变率高易复发防比治疗更关键［解释］皮肤毛癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌。由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。头癣，黄癣．白癣、黑点癣和脓癣病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病。花斑癣由于夏季出汗而出现皮疹，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。发生于脚趾间的称为手足癣，可见脚趾间水泡，糜烂，长期久坐可以导致股癣的发生。脓泡疮［脓泡疮口诀］脓泡疮易儿童见夏末秋初会传染初期丘疹或红斑黄豆脓泡破溃烂脓液干燥成黄痂周围不断新疹现四肢耳廓及颜面脓泡愈后不留瘢止痒干燥用炉甘去痂湿敷马齿苋患儿高热淋巴炎杀菌抗炎加收敛［解释］本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。表现为丘疹或者红斑，在此基础上发生薄壁如黄豆大小的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留疤痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。治疗，可以用炉甘石止痒，起到干燥作用，也可以用马齿苋湿敷。湿疹［湿疹口诀］湿疹炎性皮肤病累及表皮真浅层自觉瘙痒疹多种斑疹疱烂结痂生手腿乳阴耳肛门渗出抓痕且对称［解释］湿疹，属于比较常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，常见手，腿，乳房，耳朵，肛门处对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作，［湿疹病因口诀］湿疹病因有多种感染遗传加环境药物饮食多诱发神经心理寄生虫［解释］湿疹病因好多种，有感染因素，遗传，环境因素，还有某些药物，辛辣刺激食物诱发，此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。［治疗湿疹口诀］治疗湿疹无高招去除病因把根找忌食辛辣和海鲜皮肤清洁防过劳抗敏药物加激素渗出冷敷糊剂膏［解释］一般治疗应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等。尽可能避免外界不良刺激，避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。局部治疗应温和、无刺激性，具体用药可视病期及皮损情况采用冷敷，糊剂，以及膏类而定。白癜风［白癜风口诀］机制不明白癜风黑素细胞失功能上肢颜面及颈项生殖器官也发生［解释］白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。该病在全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等，女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。［色素脱失斑口诀］乳白色素脱失斑表面光滑无疹点边界清楚缘色深带状排列对称见发病多无自觉症少数瘙痒发病前糖尿甲状肾上腺硬皮斑秃常多伴色素脱失很常见鉴别诊断要分辨幼小常有贫血痣颜面多见浅色斑摩擦局部不发红周围发红是特点［解释］皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。［白色糠疹口诀］白色糠疹减退斑边界不清鳞屑见躯干上肢花斑癣真菌检查可分辨［解释］白色糠疹，可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑神经性皮炎［神经性皮炎口诀］神经皮炎慢苔癣本病好发中青年初期瘙痒无皮损搔抓摩擦变苔癣皮嵴隆起有脱屑颈项四肢伸侧见局部刺激精神差胃肠障碍可诱犯药物钙剂抗组胺镇静改善好入眠局部激素膏霜涂难治皮损奈徳办预防情绪要乐观减少刺激是关键忌食辛辣戒酒烟健康快乐每一天［解释］神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。多见于成年人，儿童一般不发病。初期瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现扁平丘疹，逐渐增多融合成片，肥厚、苔藓样变。表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥。皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。局部刺激，均可诱发本病的发生。系统治疗：可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。局部治疗：可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射。

崔叶军

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病毒性皮肤病［带状疱疹口诀］病毒感染皮肤病带状疱疹亲神经亲皮肤者是疣类寻常跖疣软扁平［解释］病毒性皮肤病是由病毒感染所致。当病毒侵入机体后，对神经组织和皮肤组织有较强的亲合力，亲神经者可引起带状疱疹等，亲皮肤者则形成疣类。［单纯疱疹口诀］单纯疱疹病毒染接吻共餐可传染皮肤粘膜交界处口角鼻孔很常见初期红疹轻微热成簇水泡慢慢现原发二三周病好单纯一周可愈痊［解释］单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。单纯疱疹的发病部位通常是在皮肤粘膜的交界处，例如嘴角、鼻孔附近等，常见的就是口唇单纯疱疹。患者在发病初期会在局部的皮肤出现红疹，有轻微的发热，慢慢地发展成为小水疱。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失［带疱水痘口诀］带疱水痘病毒传免疫力差中老年病前烧灼异样感数天簇集丘疹见皮疹分布成带状肋向三叉伴臀肩一般不过躯中线水泡剧痛是特点［解释］带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，多发于中老年。发疹前数日，可有低热、乏力等前驱症状。局部先有灼热感，继而出现粟粒到黄豆大的丘疹、水疱，疱壁紧张发亮，个个独立，可簇集成片，但不融合，常有明显的烧灼或针刺样疼痛，常因水疱破溃形成糜烂或继发感染。皮损沿皮肤神经走行分布，一般不越过躯干正中线胸腰部、面部及四肢是好发部位。发病急剧，剧烈疼痛。一般2-4周自愈。「水痘口诀」水痘春秋儿童见伴随发热会传染丘疹水泡结痂全自愈病后终生免阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。［皮损口诀］寻常扁平跖疣软传染软疣有特点皮损绿豆半球状中央软如脐窝陷软疣小体乳酪样常因搔抓而感染躯干四肢更多见推刮拔除激光电［解释］皮损多为绿豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，质地较软，中央有脐窝状凹陷，呈微红、灰白或正常肤色，内含乳酪样白色物，为软疣小体。常因瘙痒搔抓后感染。常为多发，数量不等。好发于躯干、四肢，儿童和青少年多见。真菌性皮肤病［毛癣口诀］皮肤真菌叫毛癣粘膜毛发甲传染头癣黄癣黑白癣丘脓结痂头发间多汗潮湿菌繁殖体表可见花斑癣鞋裤过紧不透气久坐股癣趾间烂重者口服酮康唑泡洗手足多用酸外用咪咪软膏擦此病治疗有困难病变率高易复发防比治疗更关键［解释］皮肤毛癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌。由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。头癣，黄癣．白癣、黑点癣和脓癣病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病。花斑癣由于夏季出汗而出现皮疹，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。发生于脚趾间的称为手足癣，可见脚趾间水泡，糜烂，长期久坐可以导致股癣的发生。脓泡疮［脓泡疮口诀］脓泡疮易儿童见夏末秋初会传染初期丘疹或红斑黄豆脓泡破溃烂脓液干燥成黄痂周围不断新疹现四肢耳廓及颜面脓泡愈后不留瘢止痒干燥用炉甘去痂湿敷马齿苋患儿高热淋巴炎杀菌抗炎加收敛［解释］本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。表现为丘疹或者红斑，在此基础上发生薄壁如黄豆大小的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留疤痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。治疗，可以用炉甘石止痒，起到干燥作用，也可以用马齿苋湿敷。湿疹［湿疹口诀］湿疹炎性皮肤病累及表皮真浅层自觉瘙痒疹多种斑疹疱烂结痂生手腿乳阴耳肛门渗出抓痕且对称［解释］湿疹，属于比较常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，常见手，腿，乳房，耳朵，肛门处对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作，［湿疹病因口诀］湿疹病因有多种感染遗传加环境药物饮食多诱发神经心理寄生虫［解释］湿疹病因好多种，有感染因素，遗传，环境因素，还有某些药物，辛辣刺激食物诱发，此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。［治疗湿疹口诀］治疗湿疹无高招去除病因把根找忌食辛辣和海鲜皮肤清洁防过劳抗敏药物加激素渗出冷敷糊剂膏［解释］一般治疗应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等。尽可能避免外界不良刺激，避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。局部治疗应温和、无刺激性，具体用药可视病期及皮损情况采用冷敷，糊剂，以及膏类而定。白癜风［白癜风口诀］机制不明白癜风黑素细胞失功能上肢颜面及颈项生殖器官也发生［解释］白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。该病在全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等，女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。［色素脱失斑口诀］乳白色素脱失斑表面光滑无疹点边界清楚缘色深带状排列对称见发病多无自觉症少数瘙痒发病前糖尿甲状肾上腺硬皮斑秃常多伴色素脱失很常见鉴别诊断要分辨幼小常有贫血痣颜面多见浅色斑摩擦局部不发红周围发红是特点［解释］皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。［白色糠疹口诀］白色糠疹减退斑边界不清鳞屑见躯干上肢花斑癣真菌检查可分辨［解释］白色糠疹，可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑神经性皮炎［神经性皮炎口诀］神经皮炎慢苔癣本病好发中青年初期瘙痒无皮损搔抓摩擦变苔癣皮嵴隆起有脱屑颈项四肢伸侧见局部刺激精神差胃肠障碍可诱犯药物钙剂抗组胺镇静改善好入眠局部激素膏霜涂难治皮损奈徳办预防情绪要乐观减少刺激是关键忌食辛辣戒酒烟健康快乐每一天［解释］神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。多见于成年人，儿童一般不发病。初期瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现扁平丘疹，逐渐增多融合成片，肥厚、苔藓样变。表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥。皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。局部刺激，均可诱发本病的发生。系统治疗：可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。局部治疗：可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。预防：患者要保持乐观，避免情绪紧张、注意劳逸结合，减少刺激.调节饮食，限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。来源：医学之声

范引旺

十年顽疾一朝除，英俊少年破壳出

----------记一位少年漫长的求医路2004年六月底的一个星期四的下午，已快到下班的时间。我看完最后一个病人，正准备洗手离开。突然闯进来一位黑黑的中年汉子，他手里牵着看似小老头的儿子，递给我一张已检查了的化验单，要我给他看病。武汉协和医院皮肤性病科冯爱平看着他一身地道的农民装束，我本能的有了一种亲切感，也许我也来自农村的经历使我多了一份对乡下人的关爱。他不安的站着，一手拿着蛇皮袋子，一手牵着小孩。带着失望的神情问我：“医生，我的儿子是啥病？你能给我开点药吗?如果这次诊不好，我再也不医了。”看着他的儿子，稀少而又干枯的头发裹满了污壳样的鳞屑，就好象突然一堆垃圾堆在头上一样，面部也起满了皮子，只有那大大的一对眼晴里放出对世界疑惑的目光，好似在说，这人世为何要我经历如此多的磨难------面对这位小患者痛苦的表情和患儿父亲几乎失望的神态，我的心沉甸甸的，接过他交递过来的化验单，示意请他坐下来。看着化验阴性的报告,我没有动笔给他开药，请他慢慢谈一谈这个孩子是怎么回事：患儿的父亲坐下后，稍稍平静了一下，开始叙述起来：“我们是来自麻城靠近大别山区的农村，老大是个姑娘，这小李谱刚生下来的时候挺可爱的。不瞒你说，不是我们重男轻女，乡下人对儿子都很看重，我们也不另外，自小对儿子就很娇惯，李谱自小就不怎么好好吃东西，对饮食特别挑剔，家里比较穷，农村也没啥好吃的，有点好东西都先给他，他依然吃得很少，但很贪玩，喜欢猫狗等动物。”“谁知，在三岁的时候，脸上突然出了一些小红疹子，有些痒，他抓抓，我们也未在意；可后来越来越多，抓破了,脸上还流水。我们到当地卫生院和县医院去看，中医说“湿毒”，西医说是“过敏性湿疹”，给我们开了些外洗和外搽的药，花了几佰元，拿回去一用,当时痒好了一些，可疹子怎么也下不去。”“不久，面部开始脱皮，头上也开始起疹子，脱皮，痒，头发变得干枯，起皮的地方还掉头发。我们这下急了。带他到武汉的几家大医院皮肤科就诊。有些医生说是“癞痢头”，有的说是“营养不良”，开了些外搽药和内服药，搽上去看似好一些，一停下来，又复原了。”“我们很着急，眼看孩子一天天长大，疹子不仅头上，脸上有，四肢和身上也开始出现红斑，小的红疹子，并有脱屑，痒得很厉害，李谱很难受，常用手去抓，看着儿子这个样子，也没小孩愿意跟他玩，他的性格变得越来越内向，不怎么讲话，我们很心痛,也十分焦急。”“可到处诊了，地方没少去，每年麦收和卖谷子的时候就换点钱带他去看病。不怕您笑话,有几回,我带儿子在一家部队医院就诊,医生叫服中药并用中药外洗,我是用拖拉机把成捆的中药往回拖的,也没效.可越看越重，连手指甲和脚趾甲都变成黑褐色了，而且增厚，像蛎壳样怪模怪样的，手背及足背等出还长出了象肉芽样的肿块，挺吓人的。”“每天早上清理他的床铺的时候,总有薄薄一层从他身上掉下的鳞屑,床单上沾满了血痂的痕迹,这是他痒抓破皮肤留下的,可见小孩有多痒,十年来天天如此,该是多难受啊,我们看着,清理着,心是痛的,眼泪是往心理流啊!”“眼看这病是越来越重，我们的心也越来越沉，想的法子也越来越多，农村的土方，偏方都试过，求神拜佛没少花钱，结果都是竹篮打水一场空。”“您也知道，农村从地里挣钱不容易，可儿子到了上学的年龄，小伙伴和同学都不愿意和他在一起，都以为他得了什么怪病，怕传染。这孩子也以为自己是什么怪物，越来越少讲话；性格变得更加孤僻。我们只有拼命挣钱想法给他治病，到现在都十年了，每年我们都要带他出来看病，从乡里出来一趟不容易，路费和住宿费都得几佰块。平均算来，每年花了不下两千多圆钱，在农村一年辛辛苦苦也只能挣到这么多钱了，全花在看病上了。”“这次出来，有人劝我，你也诊了十年了，你儿子都这样了，莫不是什么怪病，也许是“先天性的疾病”艾滋病”什么的，没的治了，不要再花钱了。但我想做最后一次努力，如果这次不行，我也只好认命了。小孩马上快上初中了，也寄期望于老天发慈悲了！”······讲到这，我轻轻的打断了他的话：“你这次来找了哪些医院看呢？别人是怎么意见？”“我去了几家大医院皮肤科，有的说是“头癣，体癣”，有的说是“肢端皮炎”，“维生素缺乏，”“营养不良”等，和以前一样开了些内外用药，我不放心。半个月前又到你们医院来就诊，医生给我们开了化验单，要我们半个月后拿结果再看。这不，化验单出来了。您说有没有治？”我没有立即回他的话，仔细看了看孩子，十三岁的孩子看上去就像7-8岁的孩子似的营养不良，头发稀疏干枯，大片的头屑附在头上，全身皮肤干燥，面部和身上像地图样的红一块，黑一块。有密集红色小疹子，夹杂着脱皮，手背踝部和足背一处处肿块样东西，有的结痂，有的流水，指趾甲粗糙不平增厚，呈蛎壳样。再看看舌部有明显的“白色膜状物”，就像有一层尼龙纸贴在上面一样。看着看着-------，我身上也不免起了鸡皮疙瘩，有痒的感觉。做了近二十年的皮肤科医生，还从未看到如此糟糕的皮肤。想想一个十三岁的男孩被折磨了十年该是多么难受啊！面对化验单真菌培养阴性的结果，我有些茫然，这看上去既像癣又不像，如果不是癣会是什么呢？为什么会这么广泛呢？看看表，已经到了下班时间，我让病人等一下，起身给真菌室打了个电话。回到诊室，我和患儿的父亲商量：“我想再给他做一次真菌检查。”没等我把话说完，这位想早点赶末班车回麻城的父亲打断了我的话“不做了，我已没有多少钱了，你给我开点药吧，如果没治就算了。”我没有放弃，耐心的对他说：“这小孩可能是全身性的真菌感染，应该有治。这次我免费给你作真菌检查和培养，多取几个部位。我已同真菌室的老师讲了，让他们晚一点下班，他们在等着你们，你带小孩去作一下”。我开了几张化验单，在小孩的身上圈了五个部位，做了标记。不大一会，结果出来了：每个部位真菌镜检都是阳性，可见菌丝和孢子。这下我来了精神，十分耐心的给他讲解起小孩得病的原因：“你小孩的病由于小孩从小偏食,使身体的抵抗力,也就是我们称之为的免疫力较差,外界的靠吃皮脂为生的真菌就趁虚而入,在您小孩的头上和身上留存下来,靠啃皮肤表面的一层角蛋白和油脂为生,这样慢慢的一点点蚕食好的皮肤和头发,啃坏了的地方就出现脱屑和断发,头上还会留疤,不长头发.因这种菌是外来的,它排泄的废物刺激皮肤过敏,患儿就感到瘙痒,搔抓后很容易继发细菌感染.再加上你治疗不当,老搽肤轻松,皮炎平类激素软膏,不仅对真菌无效,而且是给真菌送养料,更加重了疾病的发展.”小孩的父亲等不及了,打断我的话问:”那到底叫个啥病?有得治吗?我很自信的回答:”当然有,这叫头癣,过去民间叫瘌痢头,七十年代以前出生的人都会记得过去我国这个病很普遍,有的一家好几个都得这种病,满头都是头皮屑,很影响国家的形象,那时国家免费投入一种抗真菌的新药叫灰黄霉素,挨家挨户的治疗,使这个病已很少见了.但现在养宠物的增多,来自动物皮毛上的真菌就会传给人,使这个病又开始有增多的趋势.小孩身上是体癣,手足患的是也是癣,指甲破坏了民间叫灰指甲,我们叫甲真菌病,他们是由不同类型的真菌引起的,但现在有一些新药可治,如伊曲康唑,特比奈芬等.多数是能治好的,但要吃一段时间的药.我先给你开些药回去吃，看看有没有效果。你半个月后一定要到我这来复诊一次。你先去把药拿上来，我告诉你怎么用”。为了留取资料和复诊时对照，我征求了小孩和他父亲的同意，用数码相机给小孩照了相。待他把药取来后，我告诉他要把小孩的头发全剃掉焚烧,因为上面带有大量的真菌,会传给其他人,头上还要搽硫磺软膏或其他外用的抗真菌药,每天口服斯皮仁诺胶囊(伊曲康唑)一片,连服六周,每半个月来看一次.什么时候吃药，怎么搽药，应该注意什么，我都一一向他做了交代，并要他给小孩补充营养,纠正偏食.为防他回去搞错，我在药盒上也做了一些标记。送走这位患者与他的父亲，夜幕已经降临了，尽管已是饥肠辘辘，身心却是少有的轻松。半个月一晃就过去了，到了真菌鉴定的时间，一件怪事却发生了：这孩子五瓶真菌管里显现了不同的颜色和景观，显微镜下呈现栩栩如生的不同形态，有一种我从未在书本上见到过。我的导师，从医六十多年，年已八十高龄的祝兆如教授和全国知名的真菌专家郑岳臣教授告诉我，这是许兰氏黄癣菌——一种七十年代广泛引起癞痢头-----黄癣中的主要真菌，近三十年基本绝迹，很少看到。更称奇的是，这个孩子的面部，指甲，臀部，踝部等处感染的真菌都不一样。我们曾见到两种真菌混合感染，可从来没见到在一个人身上既有绝迹的黄癣，又有广泛体癣，甲真菌病，还有白色念珠菌感染引起的念珠菌病等。我暗暗在想，这位小孩现在到底怎么样了，这位父亲如果带小孩来复诊就好了。这是星期二的上午，小孩和他的父亲出现在我的面前。父亲面露喜色，并告诉我说：“您开的药真灵，回去吃了二三天后，小孩身上就不痒了，头上脱皮也减少了，大概一个礼拜后，身上红斑和疹子慢慢也消失了，耳朵上的皮也脱了好多，但手脚等处变化不大------”我看了看小孩，头上的皮屑已经明显减少，稀疏的露出少许新长出的头发，耳廓和面部的皮屑大部分已脱落，舌上的白膜也去掉了，身上开始变得光滑，但手足斑块损害和厚而黑的指甲依然未动。看来药已取得了效果，我十分欣慰，满脸笑容的对孩子的父亲说：“你的小孩开始变清爽了，我们给你小孩免费做的培养结果也出来了，这孩子被多种真菌缠身，头上还是少见的“癞痢头”，要孩子讲究卫生，不要再接近猫狗等动物了，手脚还要再检查是怎么回事。”为了搞清手足皮损未消退的原因，我又给他开了两张免费的检查单，在开药的时候，我做了必要的调整，为便于跟踪观察这个病例，我留了个心眼，希望他把家庭地址和联系电话告诉我。他说家里没有电话，但告诉了我一个手机号码和家庭地址。一晃又半个月过去了，正值农忙，病人再没出现，到底这个小孩怎么样了，我等不及了，一个电话打了过去，电话是通的，但没人接,怎么回事？晚上我再打，居然有人接了。是小孩的父亲，从他的口中得知，由于是双抢，没有时间过来，但孩子的情况已经相当好了，他们准备农忙完后来汉。大概一周后，他们又来了。小李谱已完全变样了，头上已长出了整整齐齐的头发，头上有一些永久性的疤痕也已被新生的头发遮盖，面部和身上皮肤光洁，清秀的面容已露了出来，手足增厚的地方也消退了大半。甲根部有部分新甲出现，甲前缘增厚的黑甲也消退了不少。我叫小李谱伸伸舌头，他笑着冲我做了个鬼脸，伸出的舌头明显的红润，未显现有任何病态的现象。看着小李谱健康活泼的样子，我嘱咐道：“头癣一般用六周就可以了,你头癣也基本好了,这药在体内还有一段时间才能减少排除体外,它对指趾甲未消除的真菌还有作用,这次不用再吃药，我只给你开点外用药，回去搽两周就可以了，估计你再来时，手足这些该死的斑块会消失的，但你不要偏食，要好生吃东西，有营养了，强壮了，就有抵抗力了，就打得赢细菌和真菌，它们就怕你了，就不敢再来骚扰你…….”八月底，要开学的日子，小李谱的父亲带他来了，身上已找不到有皮损的痕迹，指趾甲光滑漂亮，乌黑的头发，清秀的面容在一身新衣服的衬托下，活生生一位英俊的少年，如没有见证整个过程，谁会想到是位被顽疾磨难了十年、全身无一处好皮肤的患难儿……..为了留下这些让人欣慰的美好时刻，我给小李谱摄下了他十年来最高兴、最漂亮的照片……….

冯爱平

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