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就诊经验
我的母亲今年71岁。2019年7月曾发过轻度腔梗,预后较好;就是慢慢地发现言语不清,
舌头
不便。2019年11月在阜外华中心血管病医院(郑州)住院治疗,诊断为重症肌无力。2020年5月27日到河南
丁正同
副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
从你描述的症状看这两种病都有可能,但预后是完全不一样的。肌电图及重复电刺激检查对明确诊断非常重要,所以,还是要动员患者坚持做完肌电图检查。另外,请拍一张病人
舌头
的照片发上来看看。
,我发现
舌头
下面长出来一些疙瘩。两个情况我拍了几张照片,辛苦周教授帮看一下,感谢。
周梁
主任医师
耳鼻喉科(特约和特需) 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
咨询医生
,可以去看一下口腔科。
舌头
这个部位是口腔科看的,不是耳鼻喉科看的。
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孕妇感冒应该吃什么药?
孕妇怀孕其间,抗病能力下降,极易患感冒。孕妇患了感冒服药治疗又怕影响胎儿,下面介绍几种不用吃药打针就能治疗感冒的办法:1.感冒初起喉头痒痛时,立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次,10余次即可见效。2.喝鸡汤可减轻感冒时鼻塞、流涕等症状,而且对清除呼吸道病毒有较好的效果。经常喝鸡汤可增强人体的自然抵抗能力,预防感冒的发生。全椒县人民医院儿科刘太明3.用一把金属匙子放在开水里加温后(以不烫伤手为度)放在手掌表面“治感冒穴”上按摩,如果某处感觉异常,则在该处加强按摩。热按摩片刻后,再用一把泡在冷水里的匙子刺激该处。轻感冒或咳嗽者,按上述方法刺激5—10次即可。手掌的治感冒穴位于左手掌大拇指和食指之间(近虎口处)以及右手大拇指第二关节以下部分的掌面。4.在保温茶杯内倒入42℃左右的热水,患感冒者将口、鼻部置入茶杯口内,不断吸入热蒸气,1日3次。5.咳嗽者可用鸡蛋1只打匀,加入少量白砂糖及生姜汁,用半杯开水冲服2—3次即可止咳。6.感冒初起,刚感到鼻、喉发痒时做下述体操2—3次即能痊愈。方法是:两脚稍分开直立,脖子伸直,头尽量上顶,两眼睁大,尽量伸长舌头,两手十指伸直,然后从头顶至手、脚趾使劲用力,直至全身震颤,并不断发出“嗳”声,反复2—3次。 妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,故感冒最好不吃药。但万事都是一分为二,孕妇用药有一定的风险,并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响,这时,就应权衡利弊,在医生指导下,合理用药。主要药物利弊 抗感冒药大多是复合制剂,含有多种成分,常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,这些药大都含组胺药,孕期不宜服用,特别是孕4周前,感冒药主要是对症药物,治标不治本,对孕妇又不是安全用药,所以笔者建议孕妇最好不用抗感冒药。 抗病毒药,均对胎儿有不良影响,孕妇不易使用,若必须使用,则应在医生指导下。 退热药。感冒伴有高热,多预示病情较重应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药,阿斯匹林孕32周后也不宜使用。 抗菌素。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据,如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等,可 不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20%-40%的可能性对胎儿构成危害,要在医生指导下,选择安全的抗菌素。 祛痰、止咳药。一般比较安全,但含碘制剂的止咳药,孕妇不宜使用。 预防最重要。 怀孕期间的妇女应注意休息,加强锻炼,保持强壮的身体,在疾病流行期间,注意个人卫生,不到人口密集的场所,不接触感冒的病人,家中居室通风换气,保持温、湿度适宜,经常用醋熏蒸房间,保持良好的心境,增强对疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物,更不应对此不加介意,应及时到医院找医生咨询。
刘太明
中医如何辩证论治“手抖”
北京泽元堂特发性震颤是一种神经疾病,其特征是身体的不同部位和不同侧会出现不可控制的颤动(震颤)。受影响的区域通常包括手、手臂、头部、喉部(喉头)、舌头、下巴和其他区域。很少会累及下半身。特发性震颤不是危及生命的疾病,除非病情严重到让患者无法照顾自己。大多数患者都能够过上正常的生活不过他们可能会发现吃饭、穿衣、书写等日常活动有困难。只有当震颤非常严重时才会导致残疾。哪些原因会导致特发性震颤?导致特发性震颤的真正原因尚不清楚,但一般认为导致震颤的异常脑电活动是在丘脑中处理的。丘脑是大脑深处的一个可以协调和控制肌肉活动的结构。在特发性震颤患者中,有一半是因为遗传因素。如果父母有一方患有特发性震颤,每个子女都有高达60%的几率会继承问题基因,但有可能永远都不会出现症状。虽然特发性震颤在老年人中更为常见,而且症状会随着年龄的增长而变得更加明显,但这不是自然衰老现象。哪些人会患上特发性震颤?特发性震颤是最常见的运动障碍,美国约有1000万人患病。虽然特发性震颤可以在任何年龄段出现,但通常在青春期或中年(40~50岁之间)首次发作。特发性震颤有哪些症状?1.与特发性震颤相关的主要症状包括:2.短时间内出现无法控制的震颤3.声音颤抖4.头抖5.情绪紧张时震颤症状加重6.有意做出一些动作会加重震颤症状7.休息时震颤减轻8.平衡问题(在极少数情况下)与特发性震颤相关的不可控制的颤抖并不是这种疾病所特有的。很多不同的因素或疾病也可能引发震颤,包括帕金森病、多发性硬化症、运动后疲劳、极端情绪压力、脑肿瘤、某些处方药、代谢异常以及酒精或药物戒断。特发性震颤是否会增加其他疾病的风险?特发性震颤与其他疾病有关联。帕金森病等其他运动障碍也与特发性震颤有关。也有报道显示特发性震颤与偏头痛有关。特发性震颤患者患上痴呆症(特别是阿尔茨海默病)的风险也很高。治疗特发性震颤的药物也可能增加患者出现抑郁症的风险。中医学认为特发性震颤的发病主要累及肝,肾,筋脉,肝肾阴虚是发病最根本的病理基础,也是形成风,火,痰,淤疾病之标的根源所在;其病机特点为"本虚标实",多表现为"虚实夹杂";治疗上以熄风止颤为基础,重在滋补肝肾,补益气血,化痰通络,调和阴阳.临证时应从整体出发,辨证论治,切中疾病要害。中医辩证——特发性震颤四症1.肝阳上亢,亢逆无制,肝风内动。上实下虚症,主症,眩晕欲仆,步履不稳,头摇肢颤,语言蹇涩,甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂。兼症肝阳上亢,头胀头痛,急躁易怒,肢麻项强。舌红,或苔腻,脉弦细有力。2.热极生风;邪热炽盛,热灼肝经,引动肝风,实热症。主症,高热,颈项强直,两目上视,手足抽搐,角反张,牙关紧闭。兼症神昏谵语。舌红绛,苔黄燥,脉弦数,阴虚动风。3.阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动。主症,手足蠕动,眩晕耳鸣。兼症肝阴虚证,头晕眼花,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。4.血虚生风;阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动。主症,肢体震颤,关节拘急,肌肉润动。兼症肝血虚证,肢体麻木,皮肤瘙痒。舌淡,脉细或弱。针对不同的病症,五龙震颤汤中的药物调整也会根据情况来调整。五龙震颤汤是什么?本方是王世龙大夫经过20余年的专注治疗,针对震颤性疾病专门设立的一个处方,临床上主要针对特发性震颤、震颤麻痹(帕金森)老年性震颤等以肝肾精亏阴损血虚虚风内动为主要病机“痉”证的方剂。五龙震颤汤在治疗震颤类疾病的过程中,针对不同的病症阶段分部进行治疗。五龙震颤汤的使用中,药物的调整遵循以下阶段:第一阶段主要是镇肝息风,平复异动的肝阳,缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。第二阶段补肾养精养血滋阴,缓解症状形成的基础,治病求因。第三阶段调节脏腑、平衡阴阳,古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运,正气的培固,情志的调摄。达到抵御邪气,防治复发的目的。
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渐冻症早期常见的8个征兆
渐冻症的症状是进行性的加重的过程,然后出现萎缩,出现肌束的震颤,最后发展到延髓的麻痹,以及临床上锥体束的症状,这个发展的过程是进行性的不断的加重的过程。1.对称性双手大小鱼际肌萎缩、无力。表现就是双手掌面内侧肌肉组织减少,双手无力等症状。2.构音不清、声音嘶哑。患者表现为讲话含糊不清,说话声音嘶哑等症状。3.饮水呛咳、咽下困难。患者在喝水的时候会出现呛咳,吃东西吞下去的时候比较困难等症状。4.流涎、舌肌萎缩。患者可能出现舌头变小,口角流口水等症状。5.肌束颤动。患者可能出现局部肌肉跳动等症状。6.双下肢无力。患者行走时感觉双下肢无力,容易疲劳。7.肌张力增高,比如行走时出现痉挛性或剪刀样步态。8.手指运动笨拙而不灵活。患者手指在做精细动作不准确,比如抓筷子不稳等。
运动神经元渐冻心灵
眼皮肿可能是肾不好的征兆
大多数疾病在发病之前,身体都会发出求救信号,由于人们缺乏医学知识,再加上一些小症状太过平常,往往就会被忽视,错过最佳治疗时间。其实,每个人都应该学会做自己的“首诊医生”,准确地捕捉疾病的蛛丝马迹,从而避免小病拖成大病。头部眼皮肿当心肾脖子紧查心脏五官的变化和感受最容易被察觉,出现以下症状就需警惕。晨起眼皮肿胀。水肿原因很多,为组织间液过多所致。有些人起床后出现眼睑和面部肿胀,午后减轻,劳累后加重,休息后又会减轻,如伴有少尿、血尿、高血压等,提示患有肾炎,不容忽视。“据统计,北京的尿毒症患者中约60%~70%的人在初次就诊时,就已经发展成终末期肾病。因此一旦发现身体出现水肿,应及时去医院化验尿,量血压,必要时做肾功能检查。”首都医科大学宣武医院肾内科主任贾强特别强调,建议高血压、糖尿病等慢病患者最好3个月或半年做一次尿常规检查,及早发现肾损伤信号。牙疼、脖子紧。北京军区总医院心血管中心副主任和渝斌告诉《生命时报》记者,心肌缺血、缺氧会表现出心绞痛甚至心肌梗死,心绞痛发作时疼痛点很多时候不在胸口,而可能出现在牙床一侧或两侧,但难以确定具体是哪颗牙,牙龈和脸颊不会红肿。另外,脖子发紧,感觉像被人掐了一样,也可能是心肌缺血的症状,“这是最容易被误诊的两个症状。”和渝斌强调,如果劳累、运动后出现这些情况,应该及时去医院,在排除口腔疾病的前提下,检查心脏,尤其是患有高血压、糖尿病、高血脂的三高人群,中老年男性,绝经后女性以及肥胖、有冠心病家族史的人。头晕。引起头晕的原因有很多。中日医院神经内科副主任刘尊敬特别强调,头晕伴有看东西不清楚、重影、说话不流畅、手脚麻木等症状,大多与脑血管疾病相关,需要及时就诊。另外,转动头时发晕,颈部和肩膀酸痛,可能是颈椎问题。高血压引起的头晕常常伴有面红发热、头重脚轻,最好咨询医生是否需要调整药物剂量。起床时低头或在床上翻身时有短暂的头晕,则建议去耳鼻喉科检查。口臭。可能是胃或肝出现了问题,或是牙周病引起。舌苔发黑。正常的舌头颜色应为淡红,舌苔均匀、薄白滋润。北京和睦家医院全科医疗中心裴安平医生告诉《生命时报》记者,舌头颜色不正常,最常见的原因是食物和药物引起,持续时间通常不超过48小时。如果舌头颜色出现持久性变化,尤其发蓝、发黑,这种情况可能是由血液疾病、血管病变、心脏问题或呼吸系统功能不足引起的,应及时就诊。脸部不对称。这可能是面瘫或中风的信号,同时伴有脸部麻木、说话困难、笑不起来时,应尽早就医。皮肤发痒当心三种病皮肤是身体健康状况的放大镜,特别要留意以下变化:皮肤发痒。除了单纯的皮肤问题,还可能与肝胆疾病有关,临床研究发现,在肝部不适、肝功能异常以及黄疸出现时都会出现皮肤瘙痒;糖尿病患者皮肤瘙痒的发生率也较高,而且比较顽固,外阴或肛门部症状最严重;甲状腺功能异常的人也可能出现皮肤发痒的情况。出现紫红色斑块。如果不是外伤造成的紫色瘀青,则很有可能是紫癜,多半为血液系统病变所致。不对称的黑痣。如果黑痣两边不对称,发痒、按压疼痛,颜色偏蓝,则应当心黑色素瘤。腿部出现青筋。可能是静脉曲张,严重时下肢胀痛乏力。皮肤下摸到疙瘩。一般可能是脂肪瘤、淋巴结。淋巴结多数是炎症所致,但如果淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是锁骨上方,或淋巴结持续肿大、变硬、不活动,应尽快就诊。大小便血尿黑便隐患最大健康的尿液淡黄透亮,裴安平医生提醒,一旦尿液颜色持续异常,可能存在健康隐患:1。尿色太黄。可能预示肝胆疾病,如肝炎、胆结石、胆道阻塞、梗阻性黄疸等。2。血尿。血尿伴随鼻出血、牙龈出血,应警惕全身性出血性疾病,如血友病、血小板减少等;如伴随浮肿、高血压,可能是肾小球肾炎,而间断出现的无痛性血尿则应警惕泌尿系统肿瘤。3。黄白色。尿液像云雾一样很浑浊,有时可以看到絮状物,很可能是泌尿系统出现了严重感染。同样,大便颜色也会透露大病信号。正常大便是棕色的,如大便呈白色,可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞,导致胆黄素无法随大便排出。黑色大便可能是由肿瘤或溃疡引起的上消化道出血导致,红色大便多是下消化道出血导致。四肢手抖可能甲亢腰痛警惕肿瘤四肢发出的大病信号也易混淆,需要及时辨别、诊断治疗。手抖:刘尊敬指出,中老年人一侧手脚出现不能控制地抖动,再加上动作迟缓、肢体僵硬,要警惕帕金森病;小脑出现病变也会有震颤的症状,而且离物体越近,抖动越明显;如果手抖同时伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状,可能由甲亢引起,应及时做血清甲状腺素及甲状腺B超检查。手脚麻:糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等。有高血脂、高血压、肥胖、吸烟等危险因素的人,出现手脚麻则应当心动脉粥样硬化、脑血管病等。指尖比指节更粗大。可能患有较严重的肺部疾病。手掌发红。肝脏出现问题时,因激素水平失调,手掌会发红。腰痛:腰痛除了腰肌劳损、骨质增生等良性疾病,要特别注意肾脏肿瘤,通常表现为内脏器官的钝痛,不能明确定位;泌尿系统疾病,如输尿管结石等也可能引起腰痛;骨质疏松引起的腰部疼痛更为明显,严重者走路都困难,还会影响呼吸道、胃肠道的正常功能。下肢肿胀、疼痛发冷。如果下肢疼痛发冷,伴间歇性跛行,排除“老寒腿”后,需要提防下肢动脉硬化闭塞症。如果脚踝内侧、双下肢、腰骶部出现肿胀,要警惕是否被肾病盯上,及时去医院检查。
廖伟
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帕金森病发展至晚期会很严重吗?
帕金森病8年严重全身颤抖、肢体僵硬胡先生今年56岁,8年前感觉右手轻微抖动,手臂沉重,有僵硬感。一年后在省立医院检查,诊断是帕金森病,医生开了美多巴药物,服药后效果佳,生活能够自理,影响不大。8年时间,胡先生的病情缓慢进展,严重全身颤抖,肢体僵硬,走路拖步,腰腿疼痛,翻身困难,饮食、睡眠差。美多巴药物量增加至1片半,一日3次,加服森福罗。服药约30分钟左右起效,药效能维持1小时左右,并伴有异动症,生活质量明显下降。脑起搏器治疗帕金森病肢体恢复灵活性和协调性为求治疗,慕名前来第四军医大学唐都医院神经外科,王学廉教授为其诊治,根据胡先生的具体病情,王学廉教授做了详细分析,并给出了相应的治疗方案,供胡先生及其家属选择。胡先生及其家属经过认真商量,选择住院评估脑起搏器的治疗方法。胡先生住院之后,详细查体,具有手术适应症,王学廉教授为其行立体定向双侧脑深部电极植入术,术中测试效果良好,术程顺利,术后积极治疗和细心照料,胡先生的身体和精神康复良好,脑起搏器开机后颤抖、僵硬、运动迟缓症状改善明显,肢体恢复灵活性和协调性。帕金森病发展至晚期会很严重吗?帕金森病的首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤。这种震颤在肢体静止时最为显著,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失;帕金森晚期的症状情绪紧张或疲劳能使震颤加重。通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重,症状出现的先后顺序也是手部最早,腿部最迟、下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤。不出现震颤,僵直进展性加重,动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失)。帕金森晚期的症状僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。面无表情,成为面具脸,口常张开,眨眼减少,可能造成与抑郁症相混淆。躯体姿势前屈。病人发现开步很困难;步态拖曳,步距缩小,两上肢齐腰呈固定屈曲位,行走时两上肢没有自然的摆动。帕金森晚期的症状步态可以出现并非有意的加速,病人为了避免跌倒而转入奔走,出现慌张步态。由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲或后冲。讲话声音减弱,出现特征性的单调而带口吃状的呐吃。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症以及执行日常生活活动时日益加重的困难。帕金森晚期的症状大约50%的病例有痴呆症状,而且抑郁症也属常见。
王学廉
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帕金森病患者的临床表现多种多样
帕金森病多在60岁后发病,起病隐匿,进展缓慢,主要有四大临床表现:静止性震颤:首发症状通常是一侧手部的静止性“捻丸样”震颤。这种震颤在肢体静止时最为显着,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失;情绪紧张或疲劳能使震颤加重。通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重,症状出现的先后顺序也是手部最早,腿部最迟。下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤,但发声不受影响。运动迟缓:动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失)。手指精细动作困难,写字越来越小等。肌肉强直:有铅管样强直和齿轮样强直两种表现,后者是强直症状和震颤的叠加。肌肉强直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。面无表情,成为面具脸,口常张开,眨眼减少,可能造成与抑郁症相混淆。姿势步态异常:站立时头前倾,驱干屈曲,曲肘、伸腕,髋、膝关节略弯曲。病人发现开步很困难;步态拖曳,步距缩小,或向前冲或后冲,止步困难,出现慌张步态。行走时两上肢没有自然的摆动。其他症状:讲话慢、音量低、流涎、皮脂腺分泌旺盛、顽固性便秘,晚期患者会出现认知功能障碍、抑郁症等。
王学廉
帕金森的症状发展以及治疗方法
震颤常为帕金森首发症状,占80%。特点为静止性震颤、主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端(手指)开始,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累。震颤较为粗大,频率为4—8次/s(4~8Hz),能为意识暂时控制但不持久,激动及疲劳时加重,睡眠时消失。拇指与屈曲的食指呈“搓丸样”动作。年轻者多发单侧或先从一侧发病,老年者几乎为双侧性。让病人一侧肢体运动如反复握拳或松拳,可引起另一侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。肌电图上,节律性的发放与协同肌及拮抗肌的交替活动相一致,另外在主动运动过程中,尚可出现手指、手的细小不规律的伸性动作性震颤,肌电图缺乏动作电位交替发放的特征。15%的PD病人在整个病程中没有震颤出现。部分病人可合并姿势性震颤。震颤为本病常见症状之一,除此之外帕金森病的症状还有以下几点。如运动不能,以随意运动启动困难为主,如行走时难以起步等;运动减少,以自动运动减少及幅度缩小为主,如行走时上臂摆动幅度缩小而难以维持身体平衡等;运动徐缓,以随意动作执行缓慢为主,尤以进行重复动作时明显(运动幅度及速度均逐渐减弱)。帕金森发展到晚期还会导致患者颈部及四肢肌肉明显发硬,导致肢体活动出现沉重及无力感;面肌受累,可使眨眼动作减少、面部表情僵硬,而出现面具脸。帕金森病的发生对患者的危害很大,原发性帕金森病治疗受到人们的关注。治疗帕金森的方法层出不穷,但是,是否能取得效果人们并不清楚。因此很多人在问,那么帕金森病该怎么治疗呢?一般来讲,对早期的帕金森病患者应首先采取药物治疗,按摩康复治疗,而这些疗法在一定程度只是缓解症状,不能根本上治疗疾病,服药治疗5年以上(或者更长)还会出现异动症或其他副作用,病情会变得难以控制,这时候应考虑外科治疗,手术治疗是帕金森病的治疗要点。脑起搏器植入术是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破,目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。脑起搏器是通过发送微弱电流,刺激脑内控制运动的相关神经,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使患者恢复自如的生活和自理能力。
王学廉
探访帕金森最佳治疗方法
06年8月,62岁的袁某来到了第四军医大学唐都医院王学廉教授的门诊,说自己的身体出现了一些不寻常的症状,主要表现是左手拿东西拿不稳,系鞋带和解扣子困难。他自己在网上查了一下,像是帕金森病,又像是特发性震颤,想确诊一下。帕金森病和特发性震颤的鉴别王学廉教授对袁某说:“帕金森病的主要特点是静止性震颤、肌肉僵硬与行动迟缓;特发性震颤的主要特点是动作性震颤,静止时不抖动,主要累及双上肢和头部,极少累及下肢。鉴别的话可以服用少量的美多巴,美多巴对帕金森病有效果,对特发性震颤没有效果。”在王学廉教授的指导下,袁某美多巴每天分3次服用1/4片美多巴,症状有了好转,过了几天将每次的药量加到了1/2片,症状完全消失。王学廉教授让他起初不要服用这么大的剂量,用1/4片即可。袁某很高兴药物能控制住自己的病情,但当时他没有想到帕金森病会给自己以后的生活造成多么大的影响。让人生不如死的晚期帕金森袁某的帕金森症状进展的很快,他的左上肢、左下肢、右上肢、右下肢依次出现抖动,肌肉变得僵直。慢慢的头部也开始出现震颤,时常流口水,说话时经常有唾沫,舌头不会打卷,吞咽食物困难,就连服药时都要家人将药放入舌根处,并用大量水冲服。对于袁某来说,每天最难的事是吃饭。坐在椅子上时,他的全身都不住的抖动无法进食,所以只能站着靠家人喂给他,并且只能吃些粥、面糊等流食。几年间,在王学廉教授的药物调理下,袁某服用了多种药物,药物剂量也不断加大。虽然袁某的症状曾经多次缓解、好转,但终究抵不过帕金森病的正常进展。随着帕金森病情的加重,袁某除了身体的症状,精神上也出现了心慌、焦虑,烦躁、抑郁等症状,整天备受折磨,生不如死。“帕金森病的最佳疗法是什么?”在唐都医院的“帕金森患者情绪心理问题研究室”,王学廉教授安排心理医师为袁某做了多次心理疏导治疗。在心理医师的娓娓言语中,袁某明白了帕金森病虽然治不好,但通过正确、正规的治疗,情况会大为好转的,又重新燃起了生活下去的勇气。“帕金森病的最佳治疗方法是什么?我父亲的帕金森病现在应该怎样治疗?”袁某的儿子问道。王学廉教授说:“帕金森病是一种终身性的疾病,早中期用药物就能控制住症状。但到了帕金森病的晚期,药物会失去控制作用或出现大的副作用,比如剂末现象、开关现象等。现在可以判定你父亲的帕金森病已经进展到了晚期,采用脑起搏器手术是最有效的治疗。”“在头部做手术,能确保安全吗?”他儿子又问道。王学廉教授:“其实脑深部电刺激植入术虽然在是在头部实施,但是不开颅,只是在头部打个分币大小的洞,将电极插入脑部,然后将延伸导线及电池埋置于皮下。它是一种微创手术,是目前国际上治疗帕金森病最先进的治疗方式,对脑部没有损伤。”脑起搏器给他“欣喜与重生的笑容”
王学廉
帕金森引起震颤症状的发病特点
帕金森病是一种以震颤麻痹为主要症状的神经功能障碍性疾病,在老年人中高发,给患者的正常生活带来极大困扰。从肢体震颤到四肢无力,帕金森病严重威胁着患者们的幸福生活。帕金森早期症状很容易和其它的病症混淆,这导致很多帕金森患者在患病早期被误诊,下面这篇文章就来给大家讲解帕金森病的发病特点。大家要明确帕金森病的相关知识,避免在治疗过程中被误诊。帕金森病发病年龄在40—70岁之间,起病高峰在50—60岁之前。男性多于女性,起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧、主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。很多人很容易将颤抖和帕金森病画划等号。特别是青年人或中年人,在发现自己持握东西时发生肢体震颤的现象,或剧烈运动后或紧张后出现手抖,就以为自己是得了帕金森病,但其实仅有震颤症状是特发性震颤的表现。震颤常为帕金森首发症状,占80%,但并非唯一症状。帕金森引起的震颤为静止性震颤、主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端(手指)开始,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累。震颤较为粗大,频率为4—8次/s(4~8Hz),能为意识暂时控制但不持久,激动及疲劳时加重,睡眠时消失。拇指与屈曲的食指呈“搓丸样”动作。年轻者多发单侧或先从一侧发病,老年者几乎为双侧性。让病人一侧肢体运动如反复握拳或松拳,可引起另一侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。肌电图上,节律性的发放与协同肌及拮抗肌的交替活动相一致,另外在主动运动过程中,尚可出现手指、手的细小不规律的伸性动作性震颤,肌电图缺乏动作电位交替发放的特征。15%的PD病人在整个病程中没有震颤出现。部分病人可合并姿势性震颤。病人最早期的症状常难以察觉,易被忽略。有人称之为亚临床状态。病人活动缺乏灵活性,少动,逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲,随着病情进展表现为步幅变小,前冲说话声音变小,颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳,睑裂轻度变宽,呈凝视状。这些都是帕金森的症状,治疗帕金森的相关专家,四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授提醒各位朋友,若你的身上出现了上面描述的症状,应该马上去专业的三甲医院进行检查与治疗。
王学廉
帕金森病应尽早治疗 当心完全致残
杜女士,58岁,十年前无明显原因出现右手、右腿不自主震颤,静止时明显,活动灵活。曾在当地医院就诊,诊断为帕金森病,给予口服安坦开始有效后无效。三年后出现右侧肢体活动僵硬。左侧肢体出现不自主震颤,其后开始感活动不灵活及僵硬。症状逐渐加重,开始口服美多芭治疗,有一定效果。近两年,杜女士出现明显的四肢僵硬、震颤,行走困难,双腿抬不起来,起步困难,前冲步态,不能翻身,声音欠清,舌头发硬,无吞咽及饮水呛咳。现口服美多芭症状缓解2小时,较原来差。为求进一步诊治,杜女士来到了第四军医大学唐都医院功能神经外科。帕金森病应尽早治疗当心完全致残帕金森病是一种慢性进展性的神经系统疾病,一般不会自动缓解。病例学上的研究发现患者大脑中的中脑黑质神经元早期死亡或丢失速度较快,而随后则逐渐缓慢减速。因而大多数患者在发病数年内尚能继续正常工作,但也有少数患者在数年内迅速发展甚至完全致残。只要经过合理的治疗,大多数的患者病程进展可缓慢或稳定,少数患者患病初期的几年里还能保持较好的功能。所谓的合理治疗,则是早期的药物治疗和中、晚期的手术治疗。治疗帕金森早期药物晚期手术帕金森早期只有通过药物调理先控制症状,药物多为西药如美多巴、泰舒达、森服罗、柯丹、息宁等,具体剂量和调理需要在专科医生指导下进行服用,一般从小剂量开始服用,随着症状的加重可在医生指导下进行调药。中晚期可以考虑手术治疗脑起搏器进一步提高生活质量。脑起搏器是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破,目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。脑起搏器植入术可适用于重度的帕金森病患者,脑起搏器植入术是通过发送微弱电流,刺激脑内控制运动的相关神经,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使患者恢复自如的生活和自理能力。脑起搏器能够有效治疗缓解帕金森病的三个主要症状:震颤、僵直和运动迟缓。自第四军医大学唐都医院功能神经外科采用脑起搏器植入术治疗帕金森病以来,以帮助无数帕金森患者恢复了生活自理能力,杜女士经过脑起搏器植入术治疗后,病情得到了控制,原本的行动困难步态异常得到了改善,患者得到了解脱,手术疗法更是解脱了他们的家庭。
王学廉
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