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扁桃体发炎的症状

扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。临床常见的证型有：1，肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。2。肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。3。热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。4。虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。5。肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。6。肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。

王素霞

扁桃体炎的症状有哪些?

扁桃体炎就是扁桃体发炎，其主要表现为咽喉疼痛，有时还伴有发热等症状。下面为大家整理了扁桃体炎的主要症状表现，包括炎症严重程度而导致的不同时期的表现症状，都有详细的介绍，希望大家有所收获。扁桃体炎的症状：急性：恶寒及高热，扁桃体充血，有假膜；慢性：时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。扁桃体炎的分类与临床表现扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎又可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。扁桃体炎的典型症状也分为：1、急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，炎症仅限于表面粘膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛，低热，疲劳，食欲欠佳等，局部表现咽痛，见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿，扁桃体不明显肿大，表面无明显渗出物。2、急性化脓性扁桃体炎：炎症从扁桃体隐窝开始，很快进入扁桃体实质，因此扁桃体明显肿大，隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物，严重时化脓。发病很急，全身症状重，发热，畏寒，食欲不振，体温可升至38℃～40℃，局部表现咽痛明显，甚至饮食、语言困难，咽痛可向耳部放射，有时感到转头不便，下颌角淋巴结肿大。幼儿高热可引起呕吐，抽搐，昏睡。3、慢性扁桃体炎：局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。了解这些扁桃体炎的典型表现，对于患者及时意识到自身疾病，及时治疗很有帮助。扁桃体发炎的中医临床常见的证型有1、肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。2、肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。3、热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。4、虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。5、肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。6、肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。通过了解以上扁桃体炎的症状表现，我们又深入的了解了扁桃体炎的一些症状，对于以上介绍，大家可以在生活中多多借鉴，如果发现咽喉不舒服或者发热，要及时到医院就诊，另外，自己也可对照上面的情况，与医生说明情况。

王震

扁桃体炎的症状有哪些?

赵连伟

中医怎么认识慢性扁桃体发炎？

慢性扁桃体发炎是一种常见的喉咙疾病。那么你知道日常生活中，怎么应对慢性扁桃体发炎方法呢？病因病理中医学认为，多因风热乳蛾或温热病后，余邪未清，邪热灼伤肺阴，津伤则咽窍少濡；炼津为痰，痰热结聚喉核，故喉核红肿为病。或因乳蛾日久，由肺及肾，金燥水涸，肾阴亏虚，阴亏液乏则咽窍失滋，阴虚火旺则喉核受灼，故喉核挛缩为病。现代医学认为，本病由于急性扁桃体炎治疗延误而致。有时也可发生于某些急性传染病如猩红热、白喉、麻疹、流行性感冒之后。由于细菌、病毒的感染，导致扁桃体隐窝内有脓性分泌物，扁桃体隐窝内引流不畅，窝内病原体滋生繁殖而演变为慢性炎症。其病理的改变主要在扁桃体隐窝内。隐窝内聚集脱落的亡皮组织。淋巴细胞、白细胞及细菌等形成栓子，阻塞隐窝，导致隐窝内引流不畅形成小的囊肿或小的脓肿。当机体抵抗力下降时隐窝内细菌大量繁殖致扁桃体内淋巴增生，淋巴滤泡增多，引起扁桃体肿大，称为增生型。反复感染导致淋巴坏死，纤维组织增生，引起扁桃体萎缩，为纤维型。后者因隐窝口封闭，炎性产物不能排出体外而被机体吸收，转变为全身性疾病。治疗（一）普通康复疗法消除各种致病因素，如戒烟酒，纠正便秘和消化不良，消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素，积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。（二）中医分型与中药治法1。肺阴亏虚咽干红不适，微痒，隐痛，干咳，痰少而粘，咳吐不爽，哽哽不利；喉核和舌腭弓暗红，喉核肥大，其上有黄白色脓点，或有乳酪样脓栓挤出，全身有午后颧红，手足心热，鼻干少津，不耐多言等不适，舌质红或干，脉细数。[治法]养阴生津，化痰利咽。[方药]清肺消蛾汤或养阴清肺汤合消瘰丸：冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，瓜萎皮13克，川贝母13克，海浮石25克，海藻13克，昆布13克，南沙参13克。2。肾虚火旺咽干红不适，灼热，疼痛，发痒，异物感，口干不喜多独饮；喉核和舌搏弓暗红，喉核挛缩，表面凹凸不平并布有瘢痕，其上有黄白色脓点，或有乳酪状脓栓挤出；全身头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，虚烦失眠，舌质红少苔，脉细数。[治法]滋阴降火，润利咽窍。[方药]清肾消蛾汤或知柏地黄丸加减：黄柏12克，淮牛膝13克，玄参13克，风凰衣12克，川贝母13克，百合13克，乳香7克，没药7克，甘草7克，西藏青果7克。

刘晓峰

甘爱萍教授治疗老年脾胃病用药特点

甘爱萍教授治疗老年脾胃病用药特点梅应兵[1,2]指导老师：甘爱萍[2](1湖北中医药大学2013级中医师承博士生，武汉，430065；2湖北省中医院老年病科,武汉，430061)摘要目的：总结甘爱萍教授治疗老年脾胃病的用药特点。方法：采取归纳总结的方法对甘爱萍教授的脾胃病中药处方进行归纳，总结其药物性味、归经、功效、剂量、剂型特点。结果：性平甘淡是脾胃病用药的基本特性；健脾益气、滋阴和胃是治疗的根本；清热理气、调神解郁是取效的关键；汤、膏、丸剂，因时因人而异；常用剂量是脾胃病的最佳剂量。结论：甘爱萍教授治疗老年脾胃病的核心是“益气健脾，滋阴和胃”。关键词脾胃病；中医药疗法；@甘爱萍；经验ProfessorGanAiping’medicationFeaturesofTreatingElderlyPatientswithStomachDiseasesMeiYingbing[1,2]Director:GaiAiping[2](HubeiUniversityofChineseMedicine2013TCMApprenticePhD，WuHan430065,China；HuBeiProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine,WuHan430061,China)AbstractObjective：ProfessorGanAipingHubeiProvincefamousChineseelderlystomachdiseaseexpertsclinicalexperience，thispapersummarizesProfessorGanAipingstomachsicknessmedicationtreatmentofsenilefeatures.Method：ThemethodofGanAipingsummarizedProfessorstomachsicknessmedicineprescriptiontosummarize,summarizeitsdrug-inducedtaste,ownedby,efficacy,dosage,dosageformfeatures.Results：natureSweetlightisthebasiccharacteristicsofthespleenandstomachdiseasemedication；spleenqi,yinandstomacharetreatingtheunderlying;heatqi,stagnationistotakeeffectTiaoshenkey;；soup,cream,pill,becauseduepeoplevaries;；usualdoseistheoptimaldoseofstomachdisease.Conclusions:ProfessorGanAipingstomachdiseasesenilecoreof"spleenqi,yinandstomach."KeyWordsStomachdisease；TraditionalChineseMedicine；GanAiping@；Experiencesummary甘爱萍教授为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖北省知名中医，国家中管局中医老年病重点学科学术带头人，湖北省脾胃病、老年病重点专科学术带头人，“十一五”“十二五”国家中管局老年病重点专科协助组成员单位负责人，师从第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、脾胃病专家魏喜保教授并顺利出师。甘爱萍教授长期从事中医脾胃病临床工作，用药经验丰富、疗效显著，慕名求医就诊患者众多。笔者有幸成为甘爱萍教授第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，侍诊于左右，长期受老师指点，自觉收益匪浅。现将甘爱萍教授老年脾胃病用药特点总结如下，以飨读者。1性平甘淡是脾胃病用药的基本特性对甘老师使用的脾胃病药物组成药物进行归经分类显示，药物性味主要以甘淡平为主，辛温、苦寒之品少，有也多为微苦，微寒、偏温之品。药物归经主要以脾、胃、肝、肾、大肠为主，也有肺与小肠［1］，这从侧面印证了甘老师“脾胃为本、调气为先”以及“脾胃为娇脏”的学术思想。如健脾益气，甘老师常用炒（生）白术、山药、茯苓（皮、神）、生（炙）黄芪等；滋养胃阴常用条参（北沙参）、芦根、白芍、淡竹茹、牡丹皮、全瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁）、麦冬等；行气常用砂仁、大腹皮、佛手、香橼皮、枳壳、陈皮、郁金等；通便常用味甘性平的润下之品，如枳实、柏子仁、郁李仁、火麻仁、杏仁、玉竹等。2益气健脾、滋阴和胃是治疗的根本甘教授主张老年慢性脾胃病以协调五脏为中心环节，五脏之中以脾胃为先，补后天，促先天，脾胃健全则脾旺不受邪，肾气充沛则阴阳之根本和谐，疾病自愈。虽然中医认为肺为娇脏，不耐寒热，甘老师却认为，随着人类的进化，饮食的精细化，不节饮食、运动减少、社会压力增大，脾胃亦成“娇脏”，耐不得酸辣苦刺激之品，因过酸则伤肝，过苦则败胃，过温则耗散阴液，故甘老师临床健脾气多用药食同补之品，如生（炙）黄芪、炒（生）白术、山药、茯苓（皮、神）、芡实等。养胃阴多用甘淡之品，如条参（北沙参）、全瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁）、麦冬、芦根、白芍、竹茹等。老年患者往往气阴两虚居多［2］，故多选择能益气与滋阴兼顾的药物，如（生）白术、山药、茯苓（皮、神）、条参（北沙参）等。3清热理气，调神解郁药是取效的关键热有胃热，肠道燥热，胆腑热、肺热、肝郁化热之不同，有湿热、火热、虚热、郁热的不同［3-4］，临床用药需要四诊合参，辩证分析，区别对待。如胃热（HP阳性患者），表现为舌苔黄腻者，多用蒲公英、鱼腥草、金银花、百花蛇舌草等；肠道燥热多用枳实、郁李仁、柏子仁；大肠热则多用黄连、黄芩；胆腑热则多用茵陈、虎杖等；虚热则用虎杖、杏仁、玉竹、麦冬等；肺热则选用浙（大）贝、桔梗、桑叶等。甘老师很少使用大黄，即使是表现为大便数日不解者，甘老师认为，老年人患病，以虚为主、虚实夹杂是其特点，大黄等属攻下之品，荡涤肠胃，同时耗伤气阴，得不偿失，因此多在内服汤剂同时，使用中药灌肠缓解剂型症状［5］。脾胃病患者日久脾气亏虚，肝气郁结，气虚则气机运行无力，肝郁则三焦气机失调，无形之气流滞于胃肠之间［6］，我们强调“腑病以通为用”，不仅是有形之物的正常排泄，更包括无形之气的通调顺畅，无气则无力推动有形之物下行，气太过则阻碍有形之物下行，进入小肠受精化物，因此，临床用药不宜过用下气之品，后者更易损伤脾胃之气，造成脾胃虚损，中气下陷。甘老师常常在健脾益气的基础上使用砂仁、佛手、香橼皮、枳壳、陈皮等，偶用大腹皮等。在脾胃病治疗上，甘教授十分推崇李东垣《脾胃论》学术思想，认为“升脾气、降胃气”同时，应注意“疏肝气”“调肺气”［1,7］，只有气机通畅才能达到脾健胃安。如经验方“食管宁”治疗反流性食管炎就以宣上、畅中、导下为治法，桔梗宣肺气，白术运脾气，枳实降胃气，能有效缓解反酸、烧心症状［8-9］。经验方“欣胃汤”治疗功能性消化不良伴焦虑，以疏肝气，益脾气，和胃气，以疏肝气为主，治肝安胃，在改善患者焦虑的同时，功能性消化不良亦得到有效的治疗［10-11］。胃病的发生本身与情志关系密切，同时胃病日久反过来又可影响情志，导致形神同病，因此患者多有情绪不宁、烦躁、失眠、多梦、心慌等不适，此时，甘老师多选用郁金、合欢花（皮）、玫瑰花、夜交藤为主，必要时使用柴胡。甘老师认为合欢花、玫瑰花等药物药性平和，轻扬上浮，能达心神［12-13］4汤、膏、丸剂，因时因人而异中药有膏、丹、散、丸、汤等剂型的不同，不同的剂型适合不同的患者，甘爱萍教授治疗脾胃病多用汤剂、膏剂、丸剂等。对于初次就诊患者、急性病患者，或者慢性病活动期，甘师认为入汤剂最佳，不仅起效快，而且药物增减方便。入汤剂每方多为12～16味药物，口服汤剂为临床常用剂型，药味数量相对适中，药味太少，则主要病证不能缓解，药物太多又易分散药力。外用灌肠用4～8味药物，甘老师认为，灌肠用药多为缓解便秘日久腹胀等急性病证，药味虽少，药量却大，药物精专，直达病所，可以快速祛除病邪［14］。如治疗肠梗阻的通肠汤，仅3味药物，治疗便秘的胃肠舒液仅6味药。对于慢性脾胃病、或长期出差患者，入丸剂较佳，丸剂虽吸收缓慢，但是药力持久，且易于携带，制丸剂每方约16～20味。对于气血虚或需要滋补的患者，秋冬季一般适宜制膏剂，不但易于吸收，而且不伤胃，制膏剂每方多为20～24味。5常用剂量是脾胃病的“最佳剂量”中医虽然有“不传之秘在于量”之说，但甘爱萍教授却认为关键在把握君臣佐使的基础上，熟悉每一味药物的特性，掌握药物剂量的一般规律，通过自身摸索掌握某些药物的特殊剂量。如组方少，则药量科大，组方大则药量相对减少；外用药量可大，内服则剂量小对减少；入汤剂剂量大，如丸剂则剂量小；道地药材剂量小，非道地药材剂量大；药食同源的药剂量大，花类药物剂量小；益气滋阴类补益药剂量大（多为20～30g），其他药物剂量小（6～12g）；君药剂量大（15～30g），臣药剂量次之（10～15g）；佐使药剂量最小（6～10g）［15-16］。6医案某，女，54岁，退休干部，绝经。因“反复胃脘胀痛20年，再发1月”就诊，主症：脘腹胀满，餐后明显，嗳气矢气后得舒，间断恶心、烧心，伴咽干不适，睡眠可，二便调，舌质淡红，苔黄腻，脉弦数。服用兰索拉唑、铝碳酸镁缓解不明显，2012年6月20日在监利人民医院行电子胃镜：慢性糜烂性胃炎（Ⅱ级），2012年6月22日肠镜：结肠息肉（已切除），病检：结肠腺瘤性息肉。2012年7月12日C14呼气试验：353HP（+）一诊予以淡竹茹15g、茯苓12g、炒白术15g、枳壳10g、鱼腥草15g、郁金12g、牡丹皮15g、黄连10g、金银花15g、全瓜蒌15g、虎杖15g、赤芍15g、白芍15g、浙贝母15g、白花蛇舌草15g、玉竹15g。配合泮托拉唑40mg/d；克拉霉素0.5g/次，一日两次；阿莫西林1.0g/次，一日两次。二诊原方略加减，治疗一月余诸症全消。某，男性，48岁，因“反复腹胀、腹泻七年”于2012年11月21日入院，入院症状：反复腹胀、腹泻，日3～4次，浠水便，伴头痛、耳鸣、易疲劳，夜尿2～3次，无恶心呕吐，无发热，无脓血黏液便。有高血压、高脂血症、痛风史，望诊：面色黧黑，以下眼睑为甚，舌质暗红，苔白，脉弦。处方：茯苓15g，炒白术15g，芡实15g，薏苡仁30g，黄连10g，太子参15g，郁金10g，浙贝母15g，合欢花10g，玫瑰花10g，佛手10g，香橼皮10g，荷叶15g，芦根15g，经过上方加减治疗，前后8次，腹泻完全消失，大便1日1次。参考文献:[1]刘晓媚,吴东南,雷红芳,等.半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘临床疗效观察[J].世界中医药,2013,8(10):1159-1161.[2]郑振麟,陆金根,郭修田,等.益气开秘方治疗功能性便秘46例[J].世界中医药,2011,6(1):42.[3]甘爱萍,李云桥,陈宏慈.酒客乐对酒精性肝纤维化疗效及机制的研究[J].中西医结合肝病杂志,2011,21(06):359-362.[4]甘爱萍,胡晓英,陈宏慈.酒客乐对酒精性胃黏膜损伤的疗效及其机制的探讨[J].中国中西医结合消化杂志,2012,20(1):18-22.[5]祁正亮,甘爱萍.益气养阴方治疗老年功能性便秘72例[J].湖北中医杂志,2009,31(7):42.[6]姚静娟,高彦彬.高彦彬教授治疗糖尿病胃轻瘫经验[J].世界中医药,2013,8(10):1217-1218.[7]王捷虹,沈舒文,刘力,等.从三泻心汤谈仲景重视调理脾胃气机的思想.世界科学技术—中医药现代化,2012,14(1):1263-1265.[8]唐森海.食管宁治疗反流性食管炎的临床研究:[硕士学位论文].湖北:湖北中医药大学，2010，17-18.[9]胡嘉锡.食管宁治疗老年反流性食管炎的临床观察:[硕士学位论文].湖北:湖北中医药大学，2010，13-16.[10]张望,甘爱萍.黄竹欣胃汤治疗脾虚胃热型慢性糜烂性胃炎30例[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(1):54.[11]ZhaoL,GanAP.clinicalandpsychologicalassessmentonxinweidecoctionfortreatingfunctionaldyspepsiaaccompaniedwithdepressionandanxiety[J].AmJChinMed,2005,33(2):249-257.[12]梅应兵,甘爱萍,李高文,等.老年便秘的中医证型及不同年龄分布规律[J].湖北中医杂志,2013,35(4):23-25.[13]周书.疏肝健脾法治疗慢性浅表性胃炎（肝郁脾虚型）42例[J].世界中医药,2012,7(2):130.[14]林渊,周良良,吴水生.对中药汤剂剂型改革研究的思考[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(5):264-266.[15]唐雪秀.医院中药饮片处方剂量的调查分析[J].当代医学,2013,19(5):157-158.[16]王翠芬,杨代珍.中药处方药物剂量的调查与分析[J].中国医药指南,2013,11(15):408-410.通信作者：甘爱萍，E-mail：gap537@sina.com

梅应兵

扁桃体炎的临床分型

扁桃体炎一直是临床上的高发疾病，很多患者经常出现扁桃体发炎的痛处，患者病发时会有咽痛、头痛、发烧等明显症状，要想早点摆脱该疾病，我们首先要及时的发现病情，对症治疗，这才是关键。通常所说的扁桃体，常指腭扁桃体，位于人的口腔深处两侧的咽峡侧壁，在腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内，俗称扁桃腺，此物在童年时发达，成年后逐渐萎缩。由于扁桃体地处咽喉要冲，与外界关系密切，而扁桃体内的温度、湿度又很适合细菌繁殖，因此当身体抵抗力降低时很容易为病菌袭扰而发炎。急性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌，症状常是急性发热、咽痛（咽痛【译】：是咽炎常见症状之一，但不是咽炎所独有，许多其他疾病也会出现咽痛。）明显，吞咽时疼痛加重并可放射至耳部。检查可见咽部充血，扁桃体肿大且有脓点。扁桃体发炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。临床常见的证型1、肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。2、肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。3、热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。4、虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。5、肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。6、肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。温馨提示：金橘皮营养丰富，含维生素C及钙，有消除扁桃体发炎的作用。果实则含维生素A、B、C及钙等。若生吃觉得酸，可加冰糖或蜂蜜煮汁。金橘叶也有药效，煎汁饮用，效果不错。发热、喉咙痛时可吃梨子梨子有退烧、润喉、止痛的作用，可减轻症状。

饶文斌

单方网带状疱疹后遗神经痛中药内服外用有妙方

单方网带状疱疹后遗神经痛中药内服外用有妙方刘维忠王世彪带状疱疹后遗神经痛是皮肤科常见又较难治疗的疾病,往往西医多采用止痛药或激素类药物治疗，副作用大，疗效欠佳，而中华中医药学会副会长、全国中医养生专家刘维忠主任推荐用中药内服和外用的方法治疗，疗效满意，现介绍如下。刘维忠主任推荐验方：带状疱疹后遗症内服方：全虫40克、柴胡40、细辛25、赤芍20、白芍20、威灵仙35、桂枝25克，共研粉，内服每次8克，每天3次。带状疱疹后遗症神经疼外敷方：血竭4份，冰片1份，研细末用蛋清调和外敷患处。一天一次，一般三次。甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院中医首席专家王世彪主任医师点评：带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。本病发病期间，患者会出现多种不适症状，神经疼痛最明显，使人寝食难安一般医疗机构无特效疗法，加上高额费用，更使人难以承受。如治疗不当或体质虚弱诸多因素所致，会转为“带状疱疹后遗神经痛”，少则年余，多则数年，患者将长期忍受痛苦折磨。带状疱疹后遗神经痛，由于受损的神经组织修复较慢，多见于老年患者。中医认为系火毒为患，即情志不遂肝郁化火或脾虚湿蕴化热等，加上外感毒邪化火，毒与湿热相博结，脉络阻滞，外蒸肌肤所致。带状疱疹多侵犯肝胆二经，以胁肋部最为多见，易耗伤阴津，又易血瘀络阻，致使热毒虽清而疼痛难愈，即现代医学所致的后遗神经痛。内服方治疗带状疱疹后遗神经痛，援引此方疏肝柔肝解郁，和营通络止痛，取效甚佳。方中重用柴胡和白芍有舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功，重用全虫通络解毒止痛，伍以细辛、赤芍、威灵仙、桂枝活血化瘀，温通经络，且细辛止痛作用更强，诸药合用，共奏疏肝柔肝、活营通络散瘀止痛之功效。外用方用血竭活血化瘀定痛，敛疮生肌；冰片清热止痛，抗炎抗菌，并可以引药入里直到达病所；鸡蛋清有清热解毒作用，还能保护皮肤。兹举治验病例一则：患者高奶奶，71岁。以“左胁肋疼痛伴疱疹1周余”为主诉，就诊于某医院西医门诊。就诊以来，左季肋部发生集簇性水疱群，剧烈疼痛，不能平卧，难以入睡。经西医用阿昔若韦、甲氰咪呱等等治疗后10天，疹退痂脱，但患部仍呈针刺样疼痛难以入睡。刘维忠主任微博介绍省二院王世彪主任诊治。查舌质暗红，苔较少，脉细涩。辨证：肝阴不足，脉络瘀阻。治以刘主任推荐的中药内服方和外用方。中药内服和外用3天后疼痛减大半，能入睡，后用药7天后痊愈。另外，为了防止带状疱疹遗留后遗症，我们建议早期治疗时就用刺络拔火罐疗法：常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转刺一圈，以皮肤轻微出血为度。然后用闪火法拔火罐，先在皮损两端吸拔，接着沿带状分布，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂碘伏。一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。如果经济条件好，可以用麝香外敷效果更好。如果还见效慢，建议针灸理疗等结合治疗。刘维忠中医门诊时间每周二上午甘肃省人民医院。周四，六上午在中医药大学附属医院。

刘维忠

谈博医案002：经方治愈怪咳（卧位咳嗽）

咳嗽是一种常见的症状，往往急性发作后可以自行缓解，或服药后可以减轻症状。但是，有些患者的咳嗽会拖延很久，久治不愈，其中原因很多。先伯父曾告诫我说，咳嗽的症状虽然简单，却最考验医生的水平。因为无论是中医还是西医看来，咳嗽的原因都太多，有的清晰、有的模糊。特别是那些久治不愈的咳嗽，前面的医生把止咳、镇咳、化痰、解痉的药都用遍了，也没有什么效果，治疗起来当然不容易了。我经常接手这样的病例，中医治疗总体效果不错。现举一例特殊的咳嗽病例给大家分享。2016年4月16日，首诊患者是一位看起来很正常的年轻男子。他来到我的诊室，我问他看什么病。他说，半年前感冒后，咳嗽咳痰一直断断续续，好不干净。近几个月来，咳嗽有些奇怪，白天都不咳嗽，可是只要一躺下来，就开始咳嗽，咽喉里痰还特别多，而且胸前总是闷闷的，感觉气不畅通。（诸位注意哦！中医所说的气机不畅，其实就是来源于生活之中，并非凭空而来。）这样的症状反反复复，持续至今已经半年了。我看看舌象，舌质暗红、舌苔薄腻；再看看脉象，其脉濡。首先，我诊断为“感冒后咳嗽”，这是西医的叫法。不过，这位患者的情况与普通的“感冒后咳嗽”又有不同之处。我详细问他，他说真的很奇怪，处于卧位才有咳嗽的症状。我说，其实并不奇怪，中医有句名言：肺为贮痰之器，脾为生痰之源。殊不知，胃亦为贮痰之器、生痰之源。《黄帝内经》有明训：“五脏六脏皆令人咳也。”经过思考，我确定他属于“胃咳”，胃中有痰饮，卧位时，胃气上逆，痰饮上行，令人咳嗽，虽然由于外邪袭肺所诱发，毕竟不同于普通肺咳。辨证：胃中痰饮，肺胃失和。立法：温化痰饮，行气和胃。选方：半夏泻心汤加减。法半夏15克厚朴10克黄芩10克黄连5克党参15克炙甘草5克紫苏叶10克茯苓30克北杏仁15克干姜5克细辛3克五味子10克5剂2016年4月23日，二诊患者自诉服上方后，症状很快缓解，服至第4剂时，已经没有卧位咳嗽的症状，咽中基本没有痰涎，胸闷也消失了，效果非常好。我嘱他再巩固治疗，同时扶助正气，提高抗病能力。半年之患，毕全功于一役，实在让我自己也感叹中医的神奇，可谓是“药到病除”，古人不我欺也！医案分析：（1）从经方的方证对应而言，本病例病位在胃，病因为痰饮，所谓心下有水气，本来可以用苓桂术甘汤温化痰饮的。然而，痰饮虽在胃，关乎肺，故令人咳嗽，而非水气上扰清空，令人眩晕。故而选用半夏泻心汤，直接和胃，恢复胃的升降出入功能，痰饮才不再生，而非仅仅温化之而已。《千金翼方》云：“方虽是旧，弘之维新。”运用经方之妙，在于一心而已。（2）此方虽是12味药，却含有四个经方在内。一是半夏泻心汤，二是茯苓杏仁甘草汤，三是半夏厚朴汤，四是苓甘五味姜辛汤。半夏泻心汤辛开苦降，和解胃气之逆乱，为主方；茯苓杏仁甘草汤，主疗胸中之窒闷，最有奇效，为其次；再加紫苏叶、厚朴，宣畅胸肺之气机，芳香以化浊痰，合前方，成半夏厚朴汤；干姜、细辛、五味子，辛以散之，温以化之，酸以收之，使肺朝百脉，合用乃是仲景之秘法，主治水饮伏肺。看似四方合用，却井井有条，相互配合，共涤肺胃之痰饮，使之消于无形，更使之化生无源。先伯父经常对我说，处方就像写文章，应该有条有理、有理有据，不能没有章法、胡乱堆砌。“学无止境”，我当三致意焉！

谈博

血府逐瘀汤，可以治这些病！

血府逐瘀汤是临床非常常用而且好用的一张方子，对了，你都用这个方子治过些什么病呢？血府逐瘀汤（《医林改错》）柴胡一钱（10g），芍药二钱（10g），枳壳二钱（10g），甘草一钱（5g），桃仁四钱（15g），红花三钱（5g），当归三钱（10g），川芎一钱半（10g），生地三钱（10g），桔梗一钱半（5g），牛膝三钱（10g）。水煎服。血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。瘀血证的临床表现特点有：1疼痛部位多固定；2出血易凝固，色紫黑；3精神不安，烦躁，甚至发狂；4舌质紫暗，面色晦暗。大道至简，是宇宙万物发展之规律，是中华文化之精髓，是中华道家哲学，是大道理极其简单，简单到一两句话就能说明白。所谓“真传一句话，假传万卷书”。“万物之始，大道至简，衍化至繁”出自老子的《道德经》。大道至简，不仅被哲学流派道家、儒家等所重视，也是人生在世的生活境界。大道至简，大道无形，大道无法，这是一种大道自然、返朴归真的高级功态。在这种清净无为、忘我无私、天人合一的状态中，不求长功，功力自然上长；不求治病，身心自然调整；不求功能，功能自然显现；你不求大小周天，百脉自然畅通，最深刻的真理是最简单最普通的真理。把最复杂的变成最简单的，才是最高明的。最伟大的人仅仅因为简单才显得崇高。大道至简，人生亦简。开悟，深奥了就简单，简单了才深奥，从看山是山，到看山是山，境界不一样，从简单到复杂，再从复杂到简单，就是升华。生活的意义在于简单，人修炼到一定程度，会淡泊一些事，会简单，你可以理解别人，但别人不一定理解你，其实人不在理解，在认同。精于心，简于形。拷问灵魂这是人的终极问题，简不仅是一种至美，也是一种能力、一种境界。看透了不说透，高境界；朦胧地看，心透；透非透、知未知，故意不看透,才是透彻；知道世事看不透,就是透，透彻后的不透彻，明白后的不明白，难得糊涂是真境界。“大道至简”是做人的智慧，做人做事要将一件复杂的事情化为简单，那是需要智慧的。将繁杂的事情回归到简单，要有智慧、能力，也要有决心。有智慧的人都喜欢大道至简，因此，功和利，不可趋之若鹜；名和财，不可为之所累。淡泊以明志，宁静以致远。我们要简简单单的做人，踏踏实实的做事，用智慧化难为简。为名利尽抛宠辱，清纯似儿时天真的童贞，朴实如父辈耕耘的沃土,只有心情平静的人方能视见“斜阳照墟落，穷巷牛羊归”的悠闲，听闻“荷风送秋气，竹露滴清响”的天籁，感受那“空山不见人，但闻人语响”的空旷。陶渊明就是这样的人，所以他能够吟出“采菊东篱下，悠然见南山”的绝句；欧阳修也是这样的一个人，所以他在谪居时仍能悠然自得的写出《醉翁亭记》。大道至简，人生亦简。简不是物质的贫乏，而是精神的自在；简不是生命的空虚，而是心灵的单纯。大道至简是最高的道理往往是最简明的，人要学会简单、简朴生活、简捷行事，放下自己的私心杂念，当超出自我欲望的牢笼，当真正忘记自己的思想，忘记自己的意识，进入忘我忘物的状态。人生的繁出于惑，以“仁”抗拒诱惑，以“智”解除困惑。不惑，才是人生由繁入简的标志。弱水三千，我只取一瓢饮；人生百态，须当从一而终。乐以忘忧，简以存真，才是人生的“大道至简”。有个大道至简、平常心是道的故事：一个行者问老道长：“您得道前，做什么？”老道长：“砍柴担水做饭。”行者问：“那得道后呢？”老道长：“砍柴担水做饭。”行者又问：“那何谓得道？”老道长：“得道前，砍柴时惦记着挑水，挑水时惦记着做饭；得道后，砍柴即砍柴，担水即担水，做饭即做饭。”老道长和行者的对话让我们开悟，许多至高至深的道理都是含蕴在一些极其简单的思想中。大道至简，人生易简。一千个人有一千种生存方式和生活道路，走过岁月、走过生活，心里有许多的感慨，一切放下，一切自在；当下放下，当下自在，生活中的很多问题并不需要放在心里，人生的很多负担并不需要挑在肩上。一念放下，才能感受到简单生活的乐趣，才能感受到心灵飞翔的快感。要想改变一些事情，首先得把自己给找回来。我们都有潜在的能量，只是很容易：被习惯所掩盖，被时间所迷离，被惰性所消磨。我们应该记住该记住的，忘记该忘记的，改变能改变的，接受不能改变的。我们要用最少的悔恨面对过去，用最少的浪费面对现在，用最多的梦面对未来。天地之道，简易而已。人生苦短，诸事不想太复杂，简单生活。人生这部大戏一旦拉开序幕，不管你如何怯场，都得演到戏的结尾。成长过程中最大的挑战在于有些路段，只能自己寂静地走，快乐工作、简单生活才是幸福生活，人要懂得知足常乐，所有的哀伤、痛楚，所有不能放弃的事情，不过是生命里的一个过渡，你跳过了就可以变得更精彩。最好的生活就是简单生活，一盏茶，一张桌，一处清幽，日子平淡，心无杂念。可是简单的生活却需要百般的努力，这样才会无忧无虑欣然享受生活。生活总的来说是完美的，不完美的是心态，不懂得欣赏的人，就会用挑剔把一切变得有残缺。简单做人，率性而为，把握分寸，随遇而安，坦然接受现实；简单做事，不惹事、不生事、不怕事，不悔、不怨、不惜自己所做的事。人生就是一场漫长对抗，有些人笑在开始，有些人却赢在最终。试着微笑，试着回眸，放松自己，不强求、不萎靡、不浮躁。简单生活，随心、随性、随缘，做最好的自己，知足、微笑、淡然，即使再苦再累，只要坚持往前走，属于自己的风景终会出现。生活容不容易，关键看你怎么活。处境在于心境，心境改变了，处境也会改变。你向生活要得越多，你就会变得越紧张、越复杂，生活也就越不容易。反之，你对生活要求的越少，就越容易满足，越容易快乐。江山明月，本无常主，得闲便是主人；大道至简，活在当下，知足便能常乐。悟入无怀之静境，一轮之心月独明，尽显心静之境界；心静自然从容洒脱，持心若水笑面人生，更现心静之魅力。人生在世，平淡才是最真，静默才是最美，生命里最持久的不是繁华，而是平淡，不是热闹而是清欢。保持一颗童心，不开心的时候，心无遮拦地向朋友倾诉烦恼，开心的时候，肆无忌惮地开怀大笑，也许所有的忧愁会在倾诉中流走，所有的紧张会在大笑中释放。像孩子一样，简单生活，快乐生活，保持心灵原生态，一切都是美好的。生命里总有一个故事，想讲述却难以开口，就这样在心底，渐渐谱成了曲。人就是这样，得不到的永远向往，失去了的，才会觉到珍贵。所谓的，得失、情缘、风景、驿站，都在时光的尘烟中，慢慢淡散。虽然，有些事情放下很难，但是，不属于自己的东西，终究会走远。人的一生，注定要经历很多。红尘路上，有朗朗的笑声，有委屈的泪水，懵懂的坚持着，有成功的自信，有失败的警醒，每一段经历注定珍贵。生命的丰盈缘于心的慈悲，生活的美好缘于拥有一颗平常心，生活简单让人轻松快乐，想法简单让人平和宁静。因为简单，才深悟生命之轻，因为简单，才洞悉心灵之静。“柴胡体质”出现瘀血的频度是较高的，特别是那些顽固性的失眠、头痛、腹痛、发热等病症，常见血府逐瘀汤证。因此，在“柴胡体质”患者的慢性病调理中，要注意瘀血证的存在。一旦出现以上所说的瘀血证的话，可以选用血府逐瘀汤。四逆散证伴见瘀血证的话，也可以使用血府逐瘀汤。以下一些疾患常见血府逐瘀汤证：1头痛类疾患王清任说过：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”如神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等。头痛多呈慢性化、顽固化。王氏报告以本方治疗儿童慢性头痛100例，发病1月以上(除外颅脑及五官器质性疾病），其中神经性头痛83例，脑血管痉挛14例，神经衰弱2例，癫痫1例。服药4〜28天后，76例治愈，20例好转，4例无效。田氏报告用本方加味治疗24例危重颅脑创伤，17例治愈，平均住20天。2胸胁痛类疾患，如冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛、矽肺等胸胁苦满本是柴胡证，若疼痛不止而见舌质暗者，必用本方。有报告以本方合瓜蒌薤白半夏汤疗冠心病稳定型心绞痛53例，用药后3天即能见效。张氏报告用本方治疗非化脓性肋软骨炎14例，结果全部治愈。3痉挛性疾患，如呃逆、神经性呕吐等笔者曾用本方治多例顽固性呃逆，病程短者5天，长者1月，均经过常规处理无效，患者大多舌暗、脉弦，服药3〜5剂即愈。4消化系统疾患，如粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大等有报告以加减血府逐瘀丸(柴胡、枳壳、川芎、红参各40g,桃仁、红花、赤芍药、生地各60g，牛膝80g，甘草30g，当归、丹参各150g，研末蜜丸，每丸重8g。日服3次，每次3丸)治疗肝硬化腹水18例，病程2-15年。化验白蛋白球蛋白比例倒置，总蛋白6g以下者14例，TTT、ZnTT异常者15例。结果治愈7例(症状消失，肝脾不同程度软缩，肝功能正常，停药3月未复发)。5妇产科疾患，如月经不调、痛经、盆腔炎、输卵管不通、不孕症、子宫外孕、闭经、更年期综合征、流产后腰痛出血、乳腺增生症等有瘀血指征者辨证时除注意全身症状以外，月经方面的症状也不可忽视。如经期提前或推后、月经前乳房胀痛结块疼痛、腰酸重坠、月经色暗或血块等，可以帮助本方证的诊断。6心脑血管及周围血管疾患，如高血压、冠心病、心律不齐、心脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎等临床见面色暗、唇暗红、舌暗紫、脉弦涩、皮肤干燥等。7神经精神疾患，如顽固性失眠、神经症、夜游症、癫痫、自主神经功能失调症主诉症状大多重而复杂，病程亦较长，但患者的精神状态并不见得很差。如近代宁波名医范文虎曾以本方治愈顽固性失眠1例。患者为宁波某商人，正值壮年，因经营操劳忧思，心神交瘁，久之酿成失眠，历经医治无效。来诊时已三夜未睡，头脑昏昏，衣不知热，食不知味。范视患者面虽白，而神采飞扬，谈笑自若，双目隐隐现红丝。脉之，两关均弦长，舌边有青纹。断为瘀血内结，投血府逐瘀汤去桔梗，加参三七。1剂后即夜安然入睡。（摘自《中医杂志》1963；7：15)笔者尚以本方治愈1例顽固性睡眠磨牙症。病者余无所苦，据其皮肤干燥，肌肉坚紧，舌质暗红，服用本方7剂便得到控制。推测血府逐瘀汤有较好的镇静、解痉等作用。8顽固性皮肤病，如慢性荨麻疹、湿疹、皮炎等见有紫斑、瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、肥厚者。9眼科疾患，如眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等血府逐瘀汤应用范围广泛，临床对出现以下情况的要注意本方证的存在：1病程比较长，常规治疗方法效果不明显者。中医有“久病入血”的说法，久治不愈而不见衰弱者，常考虑有瘀血。2症状怪异、主诉复杂，这大多为神经症或精神病。3患者精神状态尚佳，不现憔悴萎靡之态，特别是久病、久痛的患者。4患者肌肉坚紧。5有瘀血证。若方证相应的话，本方常可以收到比较快的效果，并无副作用。但是，非瘀血证的患者长时间使用本方，有的会出现全身虚弱感、肌肉软而无力等症状。

孟繁田

舌诊，非常重要的中医四诊之一（第一部分）

高清舌诊图片（注：此图片和内容均来此作者“美业哈佛”）（第一部分）舌诊，又称为望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用来诊察、了解疾病的重要方法之一。舌诊照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。先看舌体再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3~5分钟后，重新观察一次。下面是吐血整理的一些临床常见的舌苔超清彩色图谱，希望能对大家有所帮助。舌形和舌面1、舌有红点——热盛内结舌上有红点或芒刺，则内热过盛。舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺，分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。2、裂纹舌——精血亏虚裂痕中一般无舌苔覆盖，是精血亏虚的表现。舌苔白而又裂纹者，为精血亏虚；舌绛红而干，有裂纹者，为热盛伤津。3、舌有齿痕——阳气虚舌体偏白，舌苔偏白，说明脾肾阳虚、身体内有水湿痰饮。此舌象的舌质非常柔软，说明身体阳气虚，体能有所衰退。4、淡白舌——体内虚汗舌质淡白而胖嫩，是阳气虚衰所致；舌质淡白而瘦小，是气血亏虚所致。淡白舌而属于机体虚证、寒证之舌象。5、红舌——有热邪舌尖红有芒刺表示心火上炎；舌色较红，舌苔黄且干燥表示内有实热；舌体红且舌苔少或无苔，则阴虚内热。主热证，可能是身体积热过多，同时观察舌面上是不是有红点。6、绛舌——热邪较盛舌色红绛而舌体干燥，有芒刺或裂纹，为内热炽盛；舌色红绛而无舌苔且光滑，为胃、肾阴虚枯竭。此舌象是热邪深入营血的表现，通常已经耗损津液了，色越深表示热邪越盛，病症越重。7、紫舌——血液循环不畅舌色青紫，是血液循环不畅引起的。舌色紫偏红，可能体内积累了太多的热。寒证、热证，或者瘀血证都可能会出现这种舌象，主要由血液运行不畅引起的。二、舌头的大小1、胖大舌——内有虚寒注意观察舌头的颜色，舌苔以及舌面是否有红点等。舌苔偏黄者，多属于心脾热盛；舌体肿胀而舌色紫暗者，多属于瘀血阻络。2、胖淡舌——阳气虚弱由于阳气虚弱，温煦、推动的功能受到影响，水液的输布功能减弱，于是出现舌体胖大且颜色淡白的现象。胖淡舌是阳气虚弱、水湿潴留的表现。3、瘦红舌——缺乏营养舌色偏红代表体内有热，或有炎症发生，热久伤津，体内营养被消耗。舌头偏瘦是身体缺乏营养和水分的证明。4、瘦淡舌——气血两虚瘦淡舌上如有明显的苔垢，大多伴有轻度感冒或者是消化大良，提醒患者体质虚弱。主要反映气血两虚，机体营养不良的病理状态。5、老舌——正邪对峙舌苔颜色黄白、灰黑，病多主实证、热证。老舌常见于正邪双方相持阶段，即病邪的气势很凶，但是机体本身的抵抗能力也很强。6、嫩舌——代谢功能低下多主虚证、寒证、湿证。内脏功能衰弱、营养代谢功能低下、机体抵抗能力或者体质虚弱的亚健康人群经常出现这种舌象。三、舌苔的厚度1、薄苔——病情较浅舌苔薄白，舌质淡红是正常的舌象；薄黄舌苔主要反映热证初起时的病理特征。为正常舌苔或疾病初起，或显示病情清浅。2、厚苔——肠胃积滞如果舌质红，舌苔黄、厚而干，为气分热盛伤阴；如果是淡红舌，舌苔厚、白腻，为痰饮、湿浊、食滞等。主病情由轻转重，或有肠胃积滞的现象。3、燥苔——吐泻伤津如果舌苔只是干燥偏白，表示身体中水液循环不佳；若舌苔干燥而色黄，为胃热炽盛，损伤津液；舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。一般主高热、吐泻伤津。还要注意检查舌头本身的颜色。4、糙苔——津液亏损如果体内干燥状况变严重，就要担心长期性的慢性病，如高脂血症、糖尿病症，有气喘的人会感到呼吸困难。糙苔微津液亏损之重症。5、滑苔——精神不济如果身体又容易疲劳、精神不济、有气无力等现象，表示身体处于各种功能下降、免疫力降低的状态。主虚证、寒证。还要注意舌头的大小和舌边缘的齿痕。6、腻苔——湿浊蕴结舌苔颜色发白，粘附在舌头表面，表示体内虚寒且充满湿气；如果舌苔颜色发黄，表示体内湿邪或痰浊蕴结化热。表示湿浊蕴结、阳气被遏制，主痰湿、食积。7、腐苔——内热过旺要注意因为暴饮暴食引起的身体不适及感染症。腐苔多属热证，主食积、痰湿。四、舌苔的颜色1、白苔——湿浊痰饮舌苔薄白为正常舌苔或表证初起。苔薄白而润滑，为里寒症、寒湿症；苔薄白而腻，为湿浊、痰饮。根据舌苔的湿润度、薄厚，可以分为薄白苔、白滑苔、白干苔、白积粉苔等。2、黄苔——由寒化热薄黄苔主热轻；黄苔主热重；焦黄苔主热极；黄腻苔主湿热证。黄苔主病，主脾胃病，里证、热证。3、灰苔——湿浊困阻舌苔一旦转变为灰色，代表疾病已经在身体内扎根，病情变得严重。舌苔灰白表示身体寒湿或湿浊困阻；舌苔灰黄而干燥，表示身体有内热，耗伤津液。4、黑苔——邪热加重黑干苔表示受到慢性病、发炎的影响；黑腻苔表示体内长期积累过多的热邪与湿气。黑苔显示病情较重，或是病情有慢性化的趋势。五、气虚体质典型舌象1、舌淡胖，有瘀点舌质：暗淡胖大舌苔：薄舌面：舌前半部有明显瘀点此舌象患者多见乏力、易疲劳、怕冷、运化无力导致的腹胀、不思饮食等症状。2、暗淡舌，薄腻苔舌色：暗红色舌苔：薄腻苔舌面：湿润这种舌象多为正气亏虚，中焦运化不利。患者伴有全身乏力，记忆力减退，胃口变差，大便异常等症状。3、胖嫩舌，如镜面舌色：偏红舌质：嫩舌体：胖大这种舌象是典型的气阴两虚，这类患者会出现乏力、气短、精神萎靡、消化较差等症状。4、淡暗舌，有瘀点舌质：暗淡舌苔：少且薄白舌体：舌尖红，有轻微瘀点此类舌象称为暗淡舌，临床上这种舌象大多是由于病情复杂，长期气血双亏所导致的。5.、舌淡胖，且苔白舌体：偏淡，较大舌质：娇嫩舌苔：发白这种舌象多由气虚引起的，肺脾气亏，宗其不足，故表现出舌质胖嫩，苔白等。6、淡胖舌，有齿痕舌质：偏淡舌苔：白舌体：胖大，边有齿痕此类舌象多见于亚健康人群。此舌象患者或有消化不良、四肢乏力、大便不成形等症状。7、淡红舌，有瘀点舌质：淡红舌体：稍胖大舌尖：有分散的瘀点这类舌象多见于慢性消耗性疾病，是由长期正气亏虚，气虚血瘀所致。8、舌淡红，苔薄白舌质：偏淡舌苔：薄且白舌体：瘦薄此种舌象多为脾气虚弱之象，加之中气虚弱，脾不统血。此舌象患者容易神疲乏力。9、舌淡白，舌质嫩舌色：淡白舌质：质嫩舌苔：薄此类舌象常见于工作劳累，精神压力比较大或者平时脾胃功能差的人群。10、舌淡薄，且苔白舌体：稍薄舌质：淡舌苔：白这种舌象多由肺肾气虚，肃降失常所致。长期肺气虚弱，久病伤肾。肾为气之根，肾不纳气则咳嗽。11、淡红舌，苔薄白舌质：淡红舌苔：薄且白舌面：较为湿润此种舌象多由素体气虚，风寒外袭，肺气失宣，上窍不利所致。12、舌暗红，苔黄腻舌质：暗红舌苔：黄腻舌体：舌边有齿痕黄腻苔且边有齿痕则表示痰湿重且有化热的趋势，齿痕位于舌根后部，说明病位偏于下焦。13、瘦小舌，薄腻苔舌质：瘦小舌苔：薄腻舌面：津液较多此舌象患者同时还可能伴有面色萎黄，肩背、腰腿酸痛，食欲缺乏，头昏脑涨，骨质疏松等症状。14、暗红舌，胖大舌舌质：暗红舌苔：薄白、微干舌体：两边有齿痕此舌象患者或有精神疲劳、手足心热、胃脘痞满、食欲缺乏、面色苍白、心烦不舒等症状。15、暗淡舌，黄腻苔舌苔：黄腻舌质：暗淡舌体：两边有齿痕此舌象患者或同时有面色少华、手足不温、怠倦食少、便溏、咳嗽、短气、痰多等症状。16、淡红舌，苔薄白腻舌质：淡红舌体：胖大舌面：有细碎裂纹此舌象患者或有神疲乏力、口干少饮、食欲缺乏、心慌气短、面色苍白、心烦意乱等现象。17、胖大舌，薄白苔舌体：胖大舌面：两边有明显的齿痕舌苔：薄白此舌象患者或有怕冷、大便溏泄、小便清长、四肢发冷、容易疲劳困倦、免疫力低下等症状。六、阳虚体质典型舌象1、胖嫩舌，质淡白舌质：淡白舌体：胖嫩舌苔：白色这种舌象大多是由于脾胃虚寒、气血不足形成的。2、淡胖舌，有齿痕舌色：淡舌苔：白舌体：胖大且边缘有齿痕此类舌象大多见于慢性病患者，如糖尿病、高血压、高脂血症等慢性消耗性疾病。3、舌色谈，苔白腻舌色：较淡舌苔：白腻舌体：胖大此种舌象多由于寒湿内停，痹阻经络所致。寒湿之邪侵袭腰部，气血运行不畅，故腰部冷痛重着。4、胖淡舌，淡白苔舌色：较淡舌体：娇嫩舌质：胖淡该舌象患者或有形寒肢冷、腰痛脚软、头昏、眼花、气短、四肢无力、身体疲乏、便溏、溲清等症状。5、胖嫩舌，薄白苔舌质：较嫩舌体：柔软舌面：光洁滋润这种舌象多主虚证、寒证、湿证。七、阴虚体质典型舌象1、碎裂舌，面干苔舌质：碎裂舌色：较红舌苔：苔黄，略厚且干这种舌象主要见于风痰上扰，损伤阴津。2、瘦红舌，苔薄白舌质：暗红舌苔：薄白、微干舌体：两边有齿痕瘦红舌大多是由于肝肾阴虚、瘀毒内蕴形成的。此舌象患者或伴有头晕目眩、目干、容易疲劳等。3、舌质红，舌少苔舌苔：少舌质：较红舌体：舌乳头明显此舌象提示患者肝肾不足，渐以化热、目失所养。此舌象患者或伴有咽干舌燥、失眠多梦等症状。4、裂纹舌，舌少苔舌质：较嫩，色浅舌体：胖大舌面：有裂纹一般有此舌象的患者提示气血不足，肝肾阴虚。若舌苔薄白，滑腻，说明身体中有水液积聚。5、舌暗红，苔薄黄腻舌质：暗红舌体：胖大舌苔：黄薄腻此舌象患者或有两颧红赤、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、睡眠不稳、头晕、大便干燥等现象。6、舌鲜红，舌少苔舌质：鲜红舌苔：少舌体：偏瘦此舌象的人大多肾阴不足，不能上济于心，导致阴虚心火偏旺，所以出现舌质偏红，舌尖上遍布瘀点。7、裂纹舌，红绛舌舌质：红绛舌面：有裂纹舌苔：较少这类裂纹红绛舌多是由于阴虚火旺，热盛伤阴日久，津液亏损，不能濡养舌头，导致舌面出现裂纹。8、舌淡红，镜面舌舌质：暗红舌苔：薄白、微干舌体：两边有齿痕此舌象常见于慢性消耗性疾病，临床常表现为口渴、精神萎靡、疲倦乏力、气少懒言、语气低微等。9、裂纹舌，白腻苔舌苔：白腻、厚舌质：暗红舌体：中有裂纹，两边有齿痕此舌象患者或有燥热、情绪烦躁抑郁、失眠多梦、腹胀、消化不良、口干舌燥等症状。10、地图舌，舌质红舌苔：剥落呈地图样舌体：瘦薄舌面：有紫色瘀斑这种舌象的人大多阴虚内热，胃阴亏虚。此舌象患者或伴有五心烦热、胸闷气短、身体疲乏等症状。11、舌质红，薄黄苔舌苔：薄且黄舌质：红舌色：两边、中部较深此舌象患者或有头晕耳鸣、耳目干涩、视力减退、面部烘热或颧红、口燥咽干、五心烦热等症状。12、舌质红，镜面舌舌面：偏干，有裂纹舌质：红舌面：光滑少苔此舌象多是由于素体阴虚或平时偏食辛辣食品，耗伤阴津；或是热证灼伤胃阴。13、瘦红舌，黄腻苔舌体：瘦小舌质：暗红舌苔：黄腻，且干此舌象提示肝火偏旺、胃热偏盛。常见手足心热、潮热盗汗、烦躁抑郁、失眠、双目视物不清等症状。14、裂纹舌，黄腻苔舌苔：少苔或无苔舌质：较红舌面：有细小裂纹此舌象提示身体肝肾阴虚、气血瘀滞。常见于手足心热、容易口燥咽干、喜食寒凉、大便干燥等症状。15、淡红舌，薄白苔舌体：有裂纹舌质：淡红舌苔：中后部略厚白腻此舌象提示肝肾亏虚。常见健忘、眩晕、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、口燥咽干、失眠多梦等现象。16、舌质红，有糙苔舌苔：干燥厚腻且发白舌质：红舌面：有一条深裂纹，两边有齿痕此舌象提示患者阴虚内热、脾肾阴虚。常见神疲乏力、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。17、深红舌，苔偏薄舌质：略干舌苔：偏薄舌色：深红此舌象提示痰阻血瘀、肺肾阴虚、内火偏旺。常见口苦口干、大便干燥、小便短赤、夜间多梦等症状。

张辰龙

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