病请描述: 有人说,自己患痛风后很注意健康生活,多素食少吃肉,可血尿酸水平一直降不下去,痛风也总复发,为什么会这样? 降尿酸有5个常见误区,有可能使尿酸不降反升。 误区一:过度进行剧烈运动 对于高尿酸血症、痛风患者,规律运动可缓解疼痛,维持关节活动能力。但若运动过于剧烈,肌肉会消耗大量的三磷酸腺苷,代谢出尿酸。剧烈运动常伴随肌肉无氧代谢,导致乳酸蓄积,使尿酸水平升高。 有高尿酸血症要避免剧烈运动,以中等强度有氧运动为主,每天运动时间在30-60分钟。 误区二:盲目服用降尿酸药物 如果没有痛风症状,血尿酸升高也不多,不建议服用降尿酸药物,进行低嘌呤饮食即可。 已经发生过痛风,或无症状、无基础疾病但血尿酸超540mmol/L,或有高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病等基础疾病,同时血尿酸高于480mmol/L,才建议降尿酸治疗。 误区三:忽略药物不良反应 有些药物会干扰尿酸代谢,引起血尿酸升高,最常见的就是利尿剂。比如常用于降压治疗的氢氯噻嗪、吲达帕胺,以及呋塞米、托拉塞米等,都会干扰尿酸排泄,有痛风者禁用。 还有降压药中的ARB普利类药物,用药初期可能会影响肾小球滤过压,使肾脏灌注量短暂减少,使血尿酸升高。 降压药中的洛尔类药物,会降低心输出量,影响肾脏灌注,也有可能轻度升高血尿酸。 误区四:摄入过多含果糖的饮食 很多食品、饮料中使用了果糖作为甜味剂,果糖在代谢过程中会消耗三磷酸腺苷,增加尿酸的生成底物,使尿酸合成增加;过量的果糖易引发脂肪堆积和胰岛素抵抗,抑制尿酸的排泄。 大多数含糖饮料使用果葡糖浆作为甜味剂,如果大量饮用,会在短时间内快速升高血尿酸水平。食用水果时,选择新鲜、完整的水果,安全性最高,对尿酸影响小。 误区五:依靠喝苏打水来降尿酸 碳酸氢钠(俗称小苏打)可以碱化尿液,增加尿酸的排泄,所以很多人每天都会买苏打水喝,想降低血尿酸。但实际上,苏打水中的碳酸氢钠含量极低,对人体产生的作用微乎其微,不具有降低血尿酸的作用。 而且有的苏打水会加入果葡糖浆、白砂糖等甜味剂,被人体吸收代谢后,会增加尿酸的合成,使血尿酸升高。 想降低血尿酸,选择饮用白开水就可以,重要的是饮水充足(建议每天2000-3000毫升),保证尿量,促使尿酸排泄。
俞一飞 2025-06-24阅读量106
病请描述:1 甲减分为哪些类型? (1)原发性甲减 这是最常见的甲减类型,约占全部甲减的 95% 以上。 主要由于甲状腺本身疾病所致,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。 桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一,是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退。 症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 (2)继发性甲减 主要是由于下丘脑或垂体疾病,导致促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少,从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。 患者除了有甲减的一般症状外,还可能伴有垂体疾病相关的症状,如头痛、视力障碍等。 (3)周围性甲减 较为少见,主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗,导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似,但也可能有一些特殊表现,具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类:根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可:分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类:可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响? 甲状腺激素不足,会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统 甲减会导致交感神经兴奋度降低,影响情绪。常见表现:长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统 甲减会导致神经消化系统活跃性降低,无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现:消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统 甲状腺激素分泌减少,导致心跳减慢,血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现:心动过缓(静息心率<60 次 / 分);自觉心跳缓慢、头晕、乏力,严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统 甲状腺激素供应不足,导致皮肤皮脂分泌减少,影响皮肤状态。常见表现:皮肤干燥,毛发干枯易脱落,指甲易断裂。 骨骼系统 甲状腺激素供应不足,影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失,久而久之,会影响骨骼健康。常见表现:腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗 生活习惯调整:患者应养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠时间,避免过度疲劳,远离吸烟和限制酒精摄入。同时,适当运动,如长跑,但运动需量力而行。 饮食调理:建议确保摄入足够的碘,但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素,如海带、紫菜等富含碘的食物,以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食,避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗 左甲状腺素钠片:这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物,可通过恢复人体自身甲状腺激素水平,缓解该病的症状,促进身体健康。患者需遵医嘱使用,从小剂量开始,逐渐增加剂量。 其他药物:如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等,也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减,可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗 甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状,可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗 针对甲减的病因进行治疗是关键。例如,如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致,则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退,需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗 手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而,对于甲状腺恶性肿瘤的患者,以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者,手术治疗可能是必要的。手术后,患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗 物理治疗:包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环,缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意,物理治疗需在医生的指导下进行。 中医治疗:中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡,以改善甲减症状。例如,针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能,提高代谢率,改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持,效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持 甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此,心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导,帮助患者识别并改变不健康的思维模式,增强应对压力的能力。 甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。同时,患者需要积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗? 是否需要终生服药,要看甲减的病因。常见病因包括:手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中,碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。 也可以通过补充酪氨酸(杏仁、豆类、鸡肉)来促进激素生成。 而自身免疫原因诱发的甲减,可以通过腺体免疫再建疗法,抑制自身免疫系统,精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药,药物直接作用于甲状腺细胞,消灭炎症病灶,阻断炎症继续蔓延,从而达到控制病情,抑制甲减发生的目的。
俞一飞 2025-06-24阅读量178
病请描述:甜蜜陷阱:含糖饮料的“两面派”真相——肿瘤患者和健康人群都要警惕的“快乐水”作者:费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 大家好,我是费健,一名从医30多年的外科医生。因为我的甲状腺病人大多数是女生,她们术后会很关心:“费医生,我还能不能喝饮料?”“费医生,奶茶可以喝的吧?” 今天就跟大家聊聊一个看似“人畜无害”却暗藏危机的日常选择——含糖饮料。无论是奶茶、可乐还是果汁,这些甜甜的“快乐水”可能正在悄悄改写你的健康密码! 一、含糖饮料的两大“罪状”:肿瘤患者的敌人,普通人的健康刺客 最近《Nature》和《细胞·代谢》的两项重磅研究,彻底揭开了含糖饮料的“真面目”。 罪状1:给肿瘤“投喂营养”,加速癌症生长 关键发现: 果糖(含糖饮料的主要成分)会被肝脏代谢成溶血磷脂酰胆碱,成为癌细胞的“营养包”。 动物实验显示:每天一罐可乐的含糖量,足以让肿瘤体积和恶性程度显著增加! 即使不导致肥胖,果糖也能通过促进脂肪酸合成,间接“喂养”癌细胞。 罪状2:扰乱肠道菌群,拉高糖尿病风险 关键发现: 含糖饮料会减少肠道中有益菌(如产短链脂肪酸的菌群),增加致病菌比例。 这些菌群变化会导致血液中甘油磷脂、支链氨基酸代谢物增加,直接推高糖尿病风险。 万人研究数据:每天喝约472ml含糖饮料(一瓶可乐),糖尿病风险增加20%-28%。 二、含糖饮料的“隐藏危害清单” 除了癌症和糖尿病,这些“甜蜜陷阱”还会带来: 心血管疾病:高糖摄入→胰岛素抵抗→炎症和氧化应激→血管损伤。 肥胖:多余糖分转化为脂肪,诱发慢性病连环危机。 痛风:果糖代谢推高尿酸,关节疼痛找上门。 三、肿瘤患者、控糖人群的“保命饮水指南” 如果你正在抗癌、控糖,或者单纯想健康喝水,可以试试这些替代品:✅ 淡茶:抗氧化提神,但别喝浓茶(伤胃)。✅ 蔬菜汁:胡萝卜汁、芹菜汁,低糖高纤维,促进肠道蠕动。✅ 椰子水:天然电解质,补钾又低糖。✅ 清汤:鸡汤、蔬菜汤,增强免疫力,少油少盐是关键。✅ 咖啡:适量喝能降低肝癌、结直肠癌风险,但别加糖! 四、费主任的贴心建议 肿瘤患者:治疗期间味觉敏感,可尝试柠檬水、薄荷水调节口感。 健康人群:每周含糖饮料≤1次,用无糖茶饮、气泡水替代。 护肠秘诀:多吃膳食纤维(燕麦、豆类),喂养肠道有益菌。 为什么我要写这篇文章? 作为医生,我见过太多因“管不住嘴”引发的健康悲剧。含糖饮料的危害不是危言耸听,而是科学实证的结论。尤其女性更需注意——内分泌系统复杂,高糖饮食可能扰乱甲状腺激素平衡,间接诱发结节等问题。 推荐理由: 用最新研究打破“喝饮料无害”的侥幸心理。 提供可操作的健康替代方案,兼顾科学性和生活化。 关爱女性健康,从日常细节预防疾病。 记住:每一口饮料的选择,都是对未来的投票。少一点“甜蜜负担”,多一份健康底气! 🌱 (本文参考自《Nature》《细胞·代谢》2024-2025年研究,由费健主任结合临床经验解读。)
费健 2025-02-10阅读量1098
病请描述: 一、什么是血管瘤? 血管瘤,顾名思义,是一种血管组织的异常增生或畸形,通常表现为皮肤或组织内部的红色或紫色斑块。它可出现在人体的任何部位,从皮肤表面到内脏器官,如肝脏、脾脏等。 二、血管瘤的分类 血管瘤的分类有多种,包括海绵状血管瘤、草莓状血管瘤(婴幼儿血管瘤)、毛细血管瘤等。不同类型血管瘤的成因、症状和治疗方法各不相同。 三、血管瘤的危害 1. 生长部位与大小:血管瘤的生长部位和大小是决定其危害程度的重要因素。生长在面部、颈部等暴露部位的血管瘤,不仅影响美观,还可能因摩擦、抓挠等原因导致破溃出血。 2. 功能障碍:如果血管瘤生长在关节、眼球等重要部位,可能会影响这些部位的正常功能。例如,长在眼球附近的血管瘤可能压迫视神经,导致视力受损。 3. 并发症风险:部分血管瘤可能发生感染、溃疡、出血等并发症,严重时可危及生命。此外,少数血管瘤还可能发生恶变,转化为恶性肿瘤。 四、血管瘤的症状 血管瘤的症状因类型和生长部位的不同而有所差异。常见的症状包括皮肤表面的红色或紫色斑块、局部隆起、疼痛、感觉异常等。部分患者可能出现相关部位的压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难等。 五、血管瘤的治疗与预防 1. 治疗:血管瘤的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。具体治疗方法需根据患者的病情、年龄、生长部位等因素制定。 2. 预防:目前尚无确切的预防措施可防止血管瘤的发生。但保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、避免接触有害物质等,有助于降低患上血管瘤的风险。 3. 早期发现与干预:早期发现血管瘤并采取相应的干预措施,有助于减轻病情,提高治疗效果。如发现皮肤表面有异常斑块或疼痛等症状,应及时就医检查。 六、总结 总之,血管瘤是一种常见的血管组织异常增生疾病,其危害程度取决于生长部位、大小及组织成份。了解血管瘤的分类、症状及治疗方法,有助于患者及家属更好地应对这一疾病。同时,保持良好的生活习惯和早期发现、早期干预的原则,对于预防和治疗血管瘤具有重要意义。如有疑虑或发现相关症状,请及时就医检查,以免延误治疗时机。
邓娟 2025-02-06阅读量1644