病请描述：儿童心理问题之多动症 多动症，正式名称为注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童心理健康问题，影响着孩子的注意力、冲动控制和活动水平。ADHD的症状通常在7岁之前开始出现，而且可以持续到青少年乃至成年期。尽管ADHD的确切原因尚未完全明了，研究显示遗传、大脑结构和功能的差异、以及环境因素都可能与ADHD的发展有关。本文将探讨ADHD的特征、诊断方法、治疗选项以及如何支持ADHD儿童。 （一）ADHD的特征 ADHD的主要症状可以分为三个类别：注意力不足、冲动性和过度活跃。注意力不足的孩子可能会发现很难持久关注单一任务、容易分心、遗忘日常活动。冲动性表现为孩子可能会在不适当的时候打断别人、难以等待轮到自己或行为鲁莽。过度活跃的孩子可能无法静坐，经常在不适当的时候跑来跑去或爬上爬下。 （二）ADHD的诊断 诊断注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一个综合且精细的过程，旨在全面评估孩子的行为、心理状态以及可能的生理因素。专业的心理健康专家，如儿童心理医生、精神病学家或行为治疗师，通常主导这一诊断过程。详细的诊断步骤包括： 1.家庭和医疗病史收集 诊断开始于对孩子的家庭医疗病史的详细了解，包括出生过程、早期发展里程碑、家族遗传病史以及任何已知的健康问题。这一步骤有助于识别可能影响孩子行为和学习能力的遗传或环境因素。 2.行为评估 行为评估通常涉及收集家长、教师和其他照顾者对孩子行为的观察和报告。这可能包括填写标准化的行为评估问卷和量表，如康纳斯行为评估量表（Conners' Rating Scales）或儿童行为清单（Child Behavior Checklist, CBCL）。这些工具可以帮助评估孩子在不同环境下的注意力、冲动控制和活动水平，从而识别出与ADHD相关的行为模式。 3.学校环境中的观察 与孩子的教师和学校工作人员交谈，获取孩子在学校表现的信息是诊断过程的重要部分。学校环境提供了观察孩子社交互动、学习能力和行为调节能力的独特视角。教师报告的信息对于理解孩子如何应对结构化任务和规则至关重要。 4.心理测试 心理测试包括一系列标准化测试，旨在评估孩子的认知能力、注意力持续时间、执行功能和学习能力。这些测试可以帮助区分ADHD与学习障碍、智力障碍或情绪障碍等其他条件。 排除其他医疗或心理条件 在诊断ADHD过程中，识别和排除可能导致类似症状的其他医疗或心理条件是至关重要的。这可能涉及进行听力和视力测试，以排除感官障碍的可能性。在某些情况下，也可能需要进行神经心理评估或大脑成像研究，如MRI，来进一步排查结构性或功能性的大脑异常。 5.综合评估和诊断 综合以上信息，专业人员将能够确定孩子是否符合ADHD的诊断标准。重要的是，诊断过程需要时间和多方面的信息收集，以确保准确性和为孩子提供最适合的支持和干预措施。一旦确诊，制定个性化的治疗计划将是支持ADHD儿童发展的下一步。 （三）ADHD的治疗 ADHD的治疗方法多样，通常包括药物治疗、行为疗法或二者的结合。药物治疗主要使用刺激剂和非刺激剂药物来帮助改善注意力和减少冲动行为。行为疗法旨在教育家长和孩子如何管理ADHD症状，通过设置明确的规则、组织日常活动、使用积极强化来改善行为。此外，对于一些孩子，心理辅导和社会技能训练也可能是有益的，帮助他们建立更好的人际关系和自我感觉。 （四）支持ADHD儿童 支持ADHD儿童需要家庭、学校和医疗保健提供者的合作。家长可以通过学习特定的管理技巧来帮助孩子应对日常挑战。学校可以提供特殊的教育计划和适应，如更多的休息时间、任务分解或个别化指导。此外，加入支持小组或寻求专业心理健康服务可以为ADHD儿童及其家庭提供额外的支持和资源。 尽管ADHD可能带来一系列的挑战，但通过及时诊断和综合治疗，许多ADHD儿童都能成功管理他们的症状，并实现个人潜力。理解ADHD、提供适当的支持和鼓励，以及建立一个支持性的环境，对于帮助ADHD儿童过上健康、满意的生活至关重要。
生长发育 2024-04-06阅读量2231
病请描述：家里有肿瘤病史能用生长激素治疗吗？ 这几天门诊来了个患者，女孩子，11岁144.5的个子，已经月经初潮1个月了，基础性激素水平很高了，看了骨龄12岁了。家长四处求医，各个医院都跑遍了，最后来到我这里了。 初步分析起来，遗传身高比较一般的，主要妈妈不高，只有150cm，爸爸有172cm，也是平均身高了。谈起对孩子的期望，妈妈想着160达不到，想尽量追到155cm吧，至少不要向妈妈那样矮。 对于这类孩子，按12岁骨龄看，偏矮8cm，预测就是不理想的，已经月经初潮了，后面骨龄会大的快起来，生长速率也逐渐慢下来了，想要改变这个局面，最好的办法就是两药连用，一个骨龄抑制针延缓骨龄进展，争取时间，另一个生长激素让个子涨得快一点。这样有希望达到155以上，160都有可能的。 孩子妈妈就说了，外公那边兄弟姐妹差不多4-5个有糖尿病，她自己和外婆是有乳腺癌，很担心药物的副作用，家里这种病史比较多，很担心很顾虑。 对于生长激素会不会引起肿瘤呢，说明书上是这样说的，对于单纯性生长障碍（单纯性生长激素缺乏、特发性矮小症或小于胎龄儿）且没有其他危险因素的患者，生长激素治疗不会增加白血病或其他癌症的风险。但为规避肿瘤的发生风险，用药前要做好肿瘤的排查，对于有肿瘤既往史的患者需要定期复查。治疗前常规检查头颅核磁，在治疗过程中严密随访，每 3～6 个月复查时，应注意视野、视力的改变，颅内压升高症状等。 意思就是说孩子本身如果没有活动性肿瘤等风险因素，生长激素治疗是不会打出肿瘤的。用药前后要严密的检查排除风险。目前大量回顾性研究发现，使用生长激素治疗的孩子，肿瘤的发生率大概是2/100000到3/100000。这个发病率与没有使用生长激素的普通人群的肿瘤发生率基本相等，无明显差异，说明生长激素治疗不会导致肿瘤。 生长激素治疗最常见的副作用就是注射部位的疼痛，肿胀等，个别孩子可能由于恐针。但通常会随着注射技巧的提高和孩子心理接受度的改善而改善。 部分孩子会出现一过性的血糖增高或者甲状腺功能降低等，或者水钠潴留，眼睑、面部水肿，个别孩子会因为颅压升高而头痛等等，通常会随着用药时间延长或停药而消失。 所以其实整体是比较安全的药物，现在临床使用的生长激素是和人体自身分泌的结构完全一致的，结构天然。 当然了，对于那个来月经的女孩子，因为家族本身病史比较杂，家长顾虑也很多，就算生长激素不治疗本身也要定期监测肿瘤指标等，对于这类的患者还是看自己家长的考虑。
生长发育 2024-03-28阅读量2286
病请描述：小于胎龄儿的临床特点分析 早产小于胎龄儿（Preterm Small for Gestational Age, SGA）是指在妊娠28周至37周间出生的体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位的婴儿。这类婴儿的出生原因复杂，可能涉及到母体、胎儿和胎盘等多方面因素。本文将结合《早产小于胎龄儿的临床特点分析》这篇文献，为读者详细解析早产小于胎龄儿的临床特点及其影响。 一、早产小于胎龄儿的定义及发生率 早产小于胎龄儿是指在妊娠28周至37周间出生的体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位的婴儿。据《早产小于胎龄儿的临床特点分析》文献数据显示，在全球范围内，早产小于胎龄儿的发生率约为6-10%。在我国，这一比例也在逐年上升。 二、早产小于胎龄儿的临床特点 生长迟缓：早产小于胎龄儿的生长迟缓表现在多个方面，如身高、体重、头围等均低于同龄儿。生长迟缓可能与胎儿期间营养供应不足、宫内环境不良等因素有关。 器官发育不成熟：由于提前出生，早产小于胎龄儿的器官发育程度相对较低。这可能导致呼吸系统、消化系统、免疫系统等方面存在功能不足。 易感染：早产小于胎龄儿的免疫系统尚未完全发育，因此更容易感染各种病原体。感染可能导致呼吸道、消化道、皮肤等多个部位的疾病。 喂养困难：早产小于胎龄儿的吮吸、吞咽功能可能不完善，导致喂养困难。这可能需要通过鼻饲、静脉营养等途径保证营养供应。 低血糖：早产小于胎龄儿由于肝脏糖原储备不足，容易出现低血糖现象。低血糖可能对婴儿的神经系统造成损害。 贫血：早产小于胎龄儿可能出现贫血现象，这与胎儿期间铁质、叶酸等营养素供应不足有关。 视听觉障碍：早产小于胎龄儿的视听觉系统发育不完善，可能导致听力、视力方面的问题。 心理行为问题：早产小于胎龄儿在成长过程中可能面临心理行为问题，如适应能力差、社交困难等。 三、早产小于胎龄儿的预防与干预 预防措施：预防早产小于胎龄儿的关键在于预防早产。孕妇应避免吸烟、饮酒，保持良好的生活习惯，定期进行产前检查，及时发现并处理高血压、糖尿病等可能导致早产的疾病。 干预措施：对于早产小于胎龄儿，应及时采取干预措施，以改善其预后。干预措施包括： （1）营养支持：保证婴儿充足的营养摄入，促进生长发育。 （2）呼吸支持：对于呼吸系统不成熟的婴儿，可能需要呼吸机等设备支持。 （3）感染预防：加强婴儿房间的消毒、护理人员的洗手等措施，降低感染风险。 （4）早期教育：针对婴儿的生长发育、心理行为等方面，进行有针对性的早期教育。 总之，早产小于胎龄儿是一个需要关注的问题。通过加强孕妇保健、预防早产等措施，可以降低早产小于胎龄儿的发生率。对于已出生的早产小于胎龄儿，应及时采取干预措施，改善其预后。希望本文能为广大读者提供有益的科普知识。
生长发育 2024-03-21阅读量2662
病请描述：关爱天马行空的小精灵：深入理解多动症孩子 多动症，被正式称作注意力缺陷多动障碍(ADHD)，是一种广泛影响儿童，有时持续到成年的神经发展障碍。想要借此机会去探讨与理解这些被错误理解的小精灵们。这不仅是为了给广大读者提供科学的认知，同时也希望能增进社会对多动症孩子的理解和接纳。 一、ADHD究竟是什么? 多动症（ADHD）不仅是一个行为问题。科学研究显示，ADHD的孩子们在大脑结构和功能上与典型发展的孩子有所不同。他们的大脑可能在处理信息、控制冲动和维持注意力方面存在挑战。 二、挑战：多动症孩子的行为特点 1. 注意力不集中：这些孩子往往很难长时间专注于特定任务，很容易被周围的事物分散注意力。 2. 过度活跃：他们通常是能量满满，无法长时间静坐。 3. 冲动行为：在没有深思熟虑的情况下快速决策和行动，这可能导致他们在社会和学校中遇到困难。 三、诊断的重要性 对于多动症的诊断，通常由专业医生、心理学家或精神科医生协作完成。诊断过程可能包括详细的病史、行为评估以及排除其他可能性如听力或视力问题。 四、多动症的治疗与管理 治疗ADHD通常需要多种手段的结合： 1. 行为疗法：通过行为疗法教授孩子们如何管理他们的行为，提高自控能力。 2. 药物治疗：某些药物可以帮助调节大脑化学物质，减少多动和冲动的行为。 3. 家庭和学校的支持：一个支持性的环境可以帮助孩子更好地应对日常挑战。 4. 心理教育：家长和老师的教育对于理解ADHD至关重要，这有助于他们提供必要的照顾和支持。 五、为多动症孩子营造理想的环境 1. 稳定的日程安排：清晰的日常安排和一致的例行公事可以让孩子感觉到安全并减少冲动行为。 2. 正面强化：通过表扬和奖励，教授孩子们如何辨认自己的优秀行为。 3. 解决问题的技巧：帮助孩子学习解决问题的策略以及如何以更成熟的方式处理冲动。 4. 情绪调节：教会孩子们识别和表达他们的情绪，并寻找健康的方法来管理他们的情感反应。 六、ADHD并不是不能成功 虽然多动症会带来一系列挑战，但许多有ADHD的人在成年后都取得了卓越的成绩。他们天马行空的思维、无尽的热情和创造力，经常都是他们成功的秘诀。 七、社会参与与共情：提升多动症孩子的生活品质 与多动症孩子的互动需要耐心、同理心和理解。社会的广泛参与和正面的支持，对于多动症孩子的成长以及他们对自己独特个性的自我认同非常关键。 多动症孩子是拥有无限潜能的小宝贝，他们需要的不仅仅是药物和治疗，更需要社会的关爱和接纳。通过共同努力，我们可以帮助他们变得更加自信，同时赋予他们拥抱世界的能力。作为文案策划人，我，陈景安希望这篇文章能够为您打开一扇通往理解和支持ADHD孩子世界的大门。 让我们共同助力每一个孩子，让他们在这个多彩世界中绽放属于自己的光彩。
生长发育 2024-03-11阅读量2076
病请描述： 内分泌高血压是最常见的继发性高血压，占所有高血压的15%~20%。 根据发病机制，常见内分泌高血压可分为儿茶酚胺过多、醛固酮过多、去氧皮质酮过多、糖皮质激素过多（或作用增强）、肾集合管上皮钠通道激活、综合作用、其他。 图1 内分泌高血压筛查 一、儿茶酚胺过多：嗜铬细胞瘤与副神经节瘤（PPGLs） PPGLs起源于肾上腺髓质（80%~85%）、交感神经节（15%~20%）的嗜铬组织，分泌过量儿茶酚胺，致动脉血管收缩，引发高血压、代谢紊乱，也可造成严重的心、脑、肾血管并发症，甚至死亡。典型症状为“头痛、心悸、多汗”三联征。但5%~15%的患者无症状，易漏诊。 二、醛固酮过多 1.原发性醛固酮增多症（PA） PA是最常见的内分泌性高血压，因肾上腺皮质病变致醛固酮自主过度分泌，增强肾脏对钠离子及水分的吸收，血容量增加致高血压发生，以高血压伴或不伴低血钾为主要表现。 2.继发性醛固酮增多症 各种病变导致肾素过度分泌，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起继发性醛固酮增多。血管紧张素收缩血管、醛固酮致水钠潴留，均引起高血压。 继发性醛固酮增多症多由肾动脉狭窄、肾缺血等引起，也可见于肾素瘤。其临床表现和生化检查与PA相似，但血肾素浓度或活性增高，而PA的血肾素浓度或活性降低。但血容量不足（如利尿剂使用）、心力衰竭、肝功能衰竭等引起的继发性醛固酮增多症，高血压少见。 三、去氧皮质酮增多 去氧皮质酮增多因脱氧皮质酮（DOC）过量，激活盐皮质激素受体（MR），肾小管保钠排钾，致水钠潴留，引起高血压，且反馈抑制RAAS系统。共同特点为高血压、低血钾、低醛固酮、低肾素。 1.先天性肾上腺皮质增生（CAH） CAH因基因异常致体内甾体激素主要合成路径的酶缺乏，合成DOC的通路活跃。能引起高血压的是11β-羟化酶缺乏症和17α-羟化酶缺乏症。 2.分泌DOC的肿瘤 这类肿瘤罕见，分泌大量DOC，表现为高血压伴低血钾、性发育异常等。通常体积巨大且具有恶性潜能。影像学显示较大肾上腺肿物。 3.原发性皮质醇抵抗（PCR） 发病机制是糖皮质激素受体（GR）基因缺陷致GR异常，糖皮质激素的作用减弱，负反馈产生过量促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、DOC，从而激活醛固酮受体。患者表现为高血压伴低血钾，血ACTH、皮质醇增高，血肾素、醛固酮降低，以及性发育异常等。基因检测可确诊。 四、糖皮质激素相关疾病 1.Cushing综合征（CS） 该病产生过量糖皮质激素，典型表现为满月脸、紫纹等，75%~80%表现为高血压。但6%~43%的患者可无明显CS表现，属于亚临床CS。CS高血压的发生与以下因素有关：过量糖皮质激素可激活醛固酮受体、DOC过多等。 2.表观盐皮质激素增多（AME） 先天性AME以幼儿和青少年多见。16号染色体上的11-β羟化类固醇脱氢酶2（11-βHSD2）基因点突变致皮质醇不能转变为无活性的皮质酮从而激活局部醛固酮受体，水钠潴留引起高血压；反馈抑制RAAS系统，引起低肾素、低醛固酮。获得性AME通常因甘草、唑类抗真菌药等抑制酶活性引起。 五、上皮钠通道激活： Liddle 综合征（LS） 基因突变致肾集合管上皮钠离子通道（ENaC）激活，过度保钠排钾，患者可表现为类似PA的症状。 六、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA） OSA因睡眠中反复部分或完全气道关闭，引起低通气或呼吸暂停，对机体的影响是多系统和多机制的。30%~70%的患者有高血压，与交感神经激活、血管内壁损伤、代谢紊乱等多机制相关。 七、肢端肥大症 肢端肥大症患者体内有大量生长激素。作用在肝脏引起血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高，IGF-1及生长激素激活RAAS，或者IGF-1直接改变血管阻力等原因，8%~55%的患者可表现为高血压。 典型表现为肢体末端肥大、容貌粗化、视力及视野障碍等。临床表现可初步识别该病，推荐 IGF-1筛查，采用化学发光法测定。 八、甲状腺/甲状旁腺功能亢进 甲状腺功能亢进引起轻度高血压。因内皮素-1及其受体活跃，直接影响血管张力，20%~68%的患者收缩压升高。典型表现为突眼、易激多汗、消瘦腹泻、甲状腺肿等。临床表现可初步识别该病，推荐血游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）筛查，采用化学发光法测定。 原发性甲状旁腺功能亢进患者体内有大量甲状旁腺激素。47%~63%的患者有高血压，血压增高可能机制为高血钙收缩血管平滑肌，或者血管钙化引起血压升高。典型表现为骨质疏松、肾结石、消化性溃疡等多系统紊乱。推荐血清甲状旁腺激素和24 h尿钙排泄检测筛查。
俞一飞 2024-02-27阅读量2250
病请描述： 得了糖尿病，不能只盯住血糖一个指标。有的患者血糖控制得很好而并发症仍然会发生，这就需要糖友对血糖、血压、血脂等指标进行综合控制，以降低并发症的发生率。 糖尿病人有以下症状，原因在微血管病变 1.视物模糊、视力下降表现：视物模糊、眼前有闪光感、视力减退、视物变形、眼前有黑影飘动感等。 提示：长期高血糖导致视网膜微血管病变，微血管发生损伤、渗出、出血、坏死以及新生血管形成等。视网膜病变是导致失明的主要原因之一。 2.泡沫尿表现：尿中有细小的泡沫，久久（一般超过10分钟）不消散。 提示：肾小球滤过功能受损，导致大量蛋白质从肾小球漏出，随尿液排出，使尿液表面张力增高，形成一层细小的泡沫，且久久不散。注意：剧烈运动、喝水较少、饮食等也会导致尿有泡沫，一般很快会消散。其他疾病也可能导致泡沫尿，如尿路感染、前列腺炎等。总之，出现泡沫尿后应及时就医检查。 3.勃起功能障碍表现：勃起功能障碍、性欲减退等。 提示：长期高血糖会导致微血管和末梢神经病变，导致性欲减退、勃起障碍等，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 4.双腿感觉异常表现：双腿麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行达膝上，有穿袜子与戴手套样感觉。随着病情进展，可出现间歇性跛行。 提示：糖尿病微血管病变引起神经滋养失常或代谢紊乱，导致糖尿病神经病变。随着缺血的加重，休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。 5.胫前色素斑表现：小腿前侧、大腿前侧等部位，出现胫前色素斑，早期表现为红斑、水疱或紫癜，之后发展为萎缩的、不规则的褐色斑块。直径5-12毫米，呈线形排列或成群或单个的反复出现。 提示：糖尿病血管病变导致皮肤供血不足，营养不良，稍有刺激就可能导致皮肤出现胫前色素斑。 6.双脚发麻、发凉表现：双脚麻木、发凉，足趾苍白。 提示：周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部压力异常，导致足部血液供应不良，足部软组织及骨关节系统破坏与畸形。 7.皮肤瘙痒表现：皮肤瘙痒，全身泛发或局限于外阴及肛周。 提示：糖尿病会引起多种皮肤疾病，包括各种感染，微血管病变和神经病变造成的继发损害。糖尿病皮肤瘙痒的发病机制是以微血管病变为主。 为什么糖尿病易引起微血管病变？ 糖尿病性微血管病变形成分为三个过程，第一，微血管壁发生病变，微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的早期症状，若血糖没有得到有效控制会加快基底膜增厚，受累的微血管部分或全部堵塞，进而引起组织缺氧。 第二微血流紊乱，微血管血流动力学改变使其早期变化，在病人的肾脏、视网膜和其他组织中会出现高灌注和血流量增加的情况，从而促进微血管病变发展。 第三，微循环血液理化特性改变，病人的血液呈现高凝状态，糖代谢紊乱时可增强红细胞聚集性，释放氧气功能也异常，导致管腔狭窄或微循环障碍，进而促进微血管病变发生。 预防微血管病变的方法 做到以下几点，能帮助糖尿病患者有效减少并发症发生： 1、改变生活方式 糖尿病患者饮食须保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；经常锻炼，以有氧运动最佳，每天锻炼30分钟左右；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。 2、监测血糖 血糖达标是糖尿病患者预防并发症的关键，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。 即使是血糖控制得很好的患者也应该保持每周监测血糖2～4次，对血糖波动很大或血糖过高的病人应该每日监测7次血糖，并及时调整治疗。 糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，可以反映近3个月的平均血糖水平，HbA1c需要每3个月检查1次，应控制在HbA1c<7.0%。 3、定期查血压、血脂 血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症有重要作用，可以减少并发心脏病的风险，每次就诊时应该监测血压，每年至少查一次血脂和心电图。 糖尿病患者理想血压应控制在130/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。 4、定期检查视力 所有的糖尿病患者每年都应去医院检查眼底。如果出现视物模糊、部分视力缺失的话，千万不能大意，应及时到眼科就诊，以便及时发现病情，及早处理，防止失明。 5、定期检查肾功 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。 糖尿病患者要定期进行检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便确定肾功能情况。如果总是出现腿肿或脚肿，一定要注意，这很可能是合并糖尿病肾病的征兆。 6、注意感觉异常情况 如果出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，这很可能是神经病变的征兆。 7、防止微循环老化和硬化 平时可以多吃含抗氧化剂的食物，能对抗自由基，不同的抗氧化剂作用途径和抗氧化能力不一样。脂溶性抗氧化剂能保护细胞膜，避免受到自由基伤害，不妨把抗氧化物联合用如维生素C、维生素A和绿茶粉等。之所以毛细血管有良好的弹性，主要得益于毛细血管壁胶原蛋白。胶原蛋白合成和修复需不同的营养素合理配比，如蓝莓可强化毛细血管弹性，预防器官功能下降和衰竭。 8、戒烟戒酒 于糖尿病病人而言，吸烟如同火上浇油。吸烟会使得全身血管痉挛，影响心脑血管。大部分糖尿病病人伴有不同程度的心脑血管方面异常，如心脑血管动脉硬化或狭窄，吸烟可加重其病变。因此糖尿病病人不能吸烟，同时要远离二手烟和三手烟环境。另外，酒精可直接作用于肝细胞，影响肝脏转移血脂，增加肝脏负担，因此应做到滴酒不沾。 温馨提示：若想要预防糖尿病微血管病变，首先要平稳控制血糖，严格服用药物来让血糖达标。听从医生建议服用能改善微循环的营养物质，这是改善微血管病变的主要方法之一。另外多留意自身症状，做到早发现早诊断早治疗。
俞一飞 2024-02-27阅读量1816
病请描述：关怀小于胎龄儿（SGA）：面临生长迟缓时的治疗与支持方式 在面对小于胎龄儿（Small for Gestational Age, SGA）时，我们经常期盼他们能够借助适当的支持实现生理和发展上的“追赶生长”（catch-up growth）。然而，并非所有的SGA儿都能够自然实现这一过程。当SGA儿在生长上进一步遇到困难时，家长与医疗团队必须共同探索适宜的治疗方案。让我们了解在这样的情况下应当如何采取医疗行动，并提供必要的心理社会支持。 何谓追赶生长？ “追赶生长”指的是SGA儿出生后，在身高和体重上快速增长，试图达到与同胎龄、同性别的儿童相似的百分位。对大多数SGA儿来说，这通常发生在出生后的头两年。然而，有一部分儿童可能无法成功“追赶”，长期保持在正常儿童生长曲线下方。 SGA儿追赶生长的障碍 导致SGA儿无法追赶生长的原因可能包括内分泌问题，如生长激素（GH）缺乏，或其他遗传因素、慢性疾病及营养不足等。对于这些儿童，他们可能需要额外的医学干预才能实现生长潜力。 治疗SGA儿追赶生长迟缓 1. 生长激素治疗：如果诊断为生长激素缺乏，生长激素治疗可能是推荐的治疗选项。生长激素不仅有助于促进线性生长，还能改善身体成分，增加肌肉的比例，并减少体脂肪。 2. 营养支持：为了确保良好的生长和发育，提供均衡且充足的营养是至关重要的。儿童可能需要特殊的补充剂或增强型营养配方。 3. 管理慢性疾病：如果SGA儿同时患有慢性疾病，如消化道疾病或心脏病，务必得到妥善管理与治疗，以支持其整体健康和生长。 4. 定期监测和评估：对SGA儿的生长发育进行定期监测和评估，包括身高、体重、头围等生长指标，以及听力、视力和认知发展。 心理社会支持 1. 教育与指导：给予父母充分的信息和教育，使他们了解SGA儿的状况和可能需要的特别照顾。 2.支持性社团和组织：加入支持性社团和机构，与其他父母和专家交流，获得知识、经验和情感支持。 3. 学校配合：与教育机构沟通，确保SGA儿在学习和参与学校活动时获得必要的照顾与支持。 4. 心理健康：家庭成员可能因SGA儿的状况而承受压力，寻求心理健康专业人士的帮助，协助处理压力、焦虑和其他情绪问题。 面对SGA儿追赶生长的挑战，我们必须展现出同理心和耐心。医疗治疗与心理社会支持必须并行，才能为这些儿童提供一个全面的成长环境。无论是医疗决策还是日常关怀，了解和教育都是我们提供帮助的关键。 为这些特殊的孩子提供支持和资源，不仅仅是治疗身体的问题，还包括滋养他们的心灵和情感。请相信，每一点进展都是值得欣慰的胜利。让我们共同为SGA儿童及其家庭铺设通往充满希望的未来的道路。
生长发育 2024-01-25阅读量1710
病请描述： 早期血糖升高的时候通常不会有什么表现，但是一旦血糖水平一直处在一个比较高的状态的话，那么对于血管会有非常大的损伤，糖尿病患者最常见的并发症就是会害死视网膜血管，从而降低视力的可能，这个时候视力就会突然下降，另外长期患有糖尿病的话，也会影响到冠状动脉的血管，从而导致冠状动脉发生粥样硬化，从而引起心肌发生缺血，甚至还会造成心肌梗死。当身上出现这些“信号”时，“糖尿病情”或许已经有所好转了！ 你好！我是去年9月份查出来患有2型糖尿病，当时体重有200多斤。医生建议我要减肥，并且给我开了两种药物。经过4个多月的努力锻炼，我成功的减掉了40斤，血糖也一直控制的比较好。可是，最近1个多礼拜，吃完药物以后，发现餐后血糖很低，身体不舒服，有心慌、流汗的情况出现。然后我就停掉了一个降糖药，过了2天，发现还是不舒服。没办法，把最后的一个降糖药也给停了。到现在已经差不多有一个多礼拜，没有吃药了，餐二血糖基本维持在5.6mmol/L，最高的一次也只有7.7mmol/L。血糖控制的都很好，但问题是，每顿饭过后 2-3个小时身体就特不舒服，感觉很饿。而且饭后基本上不敢运动，哪怕只是散步，很小的运动量，都会饿的很快，血糖值还很低。到目前为止，已经连续好几天凌晨3-4点的时候，被饿醒了。我这到底是怎么了？难道是病情加重的信号吗？ 这非但不是病情加重的信号，而是病情好转的信号。为什么这么讲呢？“糖尿病”患者，身上若是有3个“信号”，血糖或许“控制”良好 1、口渴减轻 相信大家都知道患上糖尿病之后最明显的一个特征，那就是会经常出现口渴，但是如果发现自己在平时口渴的症状突然减轻的话，那么很有可能就是糖尿病已经有所好转，主要是因为糖尿病是血液当中血糖水平升高，这个时候导致血液渗透压过高，从而让人们容易出现口渴的情况，但是这种这种狗狗往往会喝大量的水，但是却依然没有办法减轻口渴的情况，所以说已经诊断为糖尿病患者在规律服用一段时间的降压药之后，发现自己每天不需要和大人的时候也不会感到口渴的话，那么糖尿病症已经有所好转，这个时候就可以看一下自己的血糖水平是否有所下降。 2、尿量减少 事实上药量减少也是一个能够评判糖尿病好转的一个症状之一，糖尿病患者不仅仅血糖水平比较高，与此同时肾小管当中的尿液渗透压也会非常的高，这个时候影响到肾小管重吸收水分的能力，导致肾小管重新吸收的尿液量减少，这个时候糖尿病患者娃娃的尿尿远远要比正常人高出很多，但是糖尿病患者将自己的血糖控制情况良好的情况下，尿量通常就会有所减少。 3、四肢温暖 其实相对于上面的这两种第三种四肢温暖，更能够代表着糖尿病有所好转，因为供应我们四肢的血管一般都是由身体的末梢循环，血管通常会比较的细，在外界气温转凉的情况下，一般都会出现血管收缩的情况，这个时候四肢冰凉的情况非常容易发生，当人体血液当中血糖水平过高的时候，非常容易损伤到血管内膜，从而导致血管内膜形成斑块，这对于身体末梢血管来说非常容易受累，所以说糖尿病患者的血糖控制不好的时候，经常会出现四肢冰凉的情况，然而当血糖控制良好的时候，一般是比较温暖的。 前期运动，成功减肥 肥胖会导致胰岛素利用障碍，抵抗加重。2型糖尿病患者，如果体型肥胖，就必须要先把体重给减下去。 高血糖情况消失 网友反应的情况，餐后血糖正常。唯有一点，饥饿感明显，甚至有一些低血糖表现。 鉴于这种情况，不要以为这是一种高胰岛素血症的症状。也就是说网友的胰岛功能有恢复的可能，或者是因为减肥成功后，降低了胰岛素的抵抗。所以，养生君以为，目前网友需要解决的应该是饥饿感的问题。 解决方法如下： 1、多吃容易饱腹的食物蔬菜和粗粮是最需要咀嚼，也是最容易饱腹的食物。2、细嚼慢咽吃饭慢容易产生饱腹感，对于糖尿病患者而言，降低吃饭速度对身体也是有益的。3、少食多餐在两餐之间饥饿时，可吃些水果、饼干来加餐。4、血糖监测初期饮食的调整，极易造成血糖不稳，所以必要的血糖监测不可少。 即使糖尿病好转，但这并不意味着彻底摆脱了糖尿病。饮食、运动不可少，与糖尿病同伴一起学习糖尿病知识，更不可少！
俞一飞 2023-12-25阅读量1078
病请描述：外伤性颈动脉海绵窦瘘是个啥？ 一、概述： 1、病因：外伤导致走行在海绵窦内的颈内动脉及其分支破裂所致，高压的动脉血进入低压的海绵窦内，引发的一系列静脉回流障碍导致的症候群。 2、表现：外伤性颈内动脉海绵窦瘘的常见症状包括但不限于：搏动性突眼、眼球向外突出、颅内搏动性杂音、眼球运动受限、复视、眼睑淤血肿胀、外翻，结膜血管增粗、充血、部分患者有头痛、耳鸣等症状。 3、危害：本病若不及时处理， （1）可导致视力下降，重者永久性失明； （2）少部分患者因为鼻腔大量出血导致突然死亡。 （3）可诱发脑缺血或脑出血，甚至出现瘫痪、失语等功能障碍 二、治疗 1、介入堵塞瘘口 2、入路：静脉入路和动脉入路 三、实战病例： 1、交通伤、TCCF、外院转入 2、难度： （1）局部存在弹簧圈遮挡，瘘口显示困难； （2）机器：单C，难以多个方向观察； （3）半夜三更进行手术 3、克服之前的弹簧圈遮挡、单臂机器和手术时间的限制和困难，重新超选瘘口、球囊封堵、追加3个弹簧圈+onyx18胶，消灭瘘口，消除盗血。最终，左侧TCCF瘘口不显影。
赵开军 2023-11-16阅读量1584
病请描述： 小赵今年24岁，刚毕业不久，找了一份不错的工作。 自从参加了工作认识到新的同事以后，小赵就经常喝酒，而且还学会了吸烟，一个星期有三四天都在外面吃饭，但是小赵并没有感觉有什么问题，想着自己还年轻喝点酒、抽点烟能有什么大问题，熬夜更是家常便饭。 很快，小赵就出现了一些不适，他经常感到口渴，并且在喝水后不能得到缓解，上厕所的次数也随之增加，但是并没有引起小赵太大的注意，还以为自己是上火了。 直到前几天，小赵发现自己的体重下降明显，还出现了浑身无力、皮肤瘙痒等症状，这一下引起了小赵的注意，立即拉着同事陪自己就医。 经过一系列的检查，小赵确诊为糖尿病。起初的小赵不愿意接受这个事实，直到后来看到检查结果，他才不得不相信，自己的确患上 了糖尿病，而且已经到了必须治疗的时刻。 小赵之所以年纪轻轻就患有糖尿病，跟他平常的饮食习惯还有作息有着很大的关系。 在我们日常生活中，有很多像小赵一样的人，饮食以及作息非常不规律，经常暴饮暴食，通宵熬夜，殊不知这会对我们的身体造成巨大的危害，糖尿病就是其中危害之一。糖尿病早、中、晚三个阶段1.早期 早期病情一般比较轻，一般在3-5年内，胰岛细胞功能比较良好，没有并发症。2.中期 中期一般来说，是指糖尿病的病程在5年或5年以上，有一点并发症，比如手指麻木、思维有点模糊，但是没有严重的并发症，胰岛功能还留有一部分。3.晚期 出现一些严重的并发症，比如出现肢体活动障碍，视网膜病变比较严重，糖足、糖肾等。晚期的糖尿病患者会出现以下几点症状：①肾脏病变：糖尿病晚期可能引发肾脏功能减退，患者会出现脚部肿大、困顿乏力、食欲下降等症状，部分患者排尿量和次数也会随之减少。②糖尿病眼底病变：患者视网膜血管会出现出血的现象，严重时会造成视力急剧下降，甚至失明。③糖尿病的大血管病变：这类患者会感觉手脚发凉，双脚低下刺痛，或是强烈的疼痛，糖尿病的大血管病变还会导致患者突发心梗、脑梗等。少吃一定会对人糖尿病患者好吗？ 可能很多人认为少吃点饭会对糖尿病友好。然而糖尿病患者少吃饭并不能对糖尿病起到预防效果，可能还会引发一些危害。1.血糖不稳定 糖尿病是因为血糖升高而引起的，血糖升高是因为大量摄入糖分和碳水化合物，从而导致血糖升高，所以很多人采取少吃主食的方式预防糖尿病，以为这样就能很好的控制血糖。其实这样的做法是不对的。长期少吃主食的人反而更容易患糖尿病，长时间不吃饭会导致体内的碳水化合物不足，会引起胰岛素作用下降，这样就更容易增加患糖尿病的几率。2.导致患者低血糖 糖尿病患者使用降糖药物后，如果不摄入主食的话，会引发患者低血糖的风险，如果患者频繁发生低血糖，会加重脑梗死和心肌梗死的危险。 所以糖尿病的患者在口服降糖药物的时候或者注射胰岛素的时候一定要适当的摄入主食，以防出现低血糖的现象。糖尿病饮食小技巧1.定时定量，少吃多餐 一日三餐需要定时定量，合理进食，每餐吃七八成饱就可以了，如果控制整体饮食总热量不超标的情况下，可以在餐后两个小时之后适量加餐，这样才能使摄入的能量平均分布，保持血糖的平稳。2.多食用粗粮杂豆，少选食用白米白面 糖尿病患者选择升糖指数低的粗粮、杂豆、适量选择薯类，少选升糖指数高的白米白面。相比米面，粗粮不仅对血糖波动影响小，其中富含膳食纤维更能增加饱腹感，有助于控制食欲，防止过渡进食。3.多吃蔬菜，均衡营养 大部分的蔬菜热量还有含糖量是比较低的，蔬菜中含的膳食纤维还有各类维生素，含有较高的矿物质，不但能提高饱腹感，而且还有丰富的营养价值，多食用蔬菜对控制热量摄入及维持血糖平稳都有很大的帮助。4.拒绝甜食，少量代糖 糖尿病患者一定要严格控制甜品的摄入。喜欢糖的患者，可以适量代糖及代糖产品替代原本饮食中的糖分摄入，划重点，这里说的是“代替”不要因为代替糖之后就可以肆无忌惮的增加甜食的加入。5.适当的饮用茶，戒烟戒酒 如果糖尿病患者长期吸烟是不能有效的控制血糖的，糖尿病会对血管造成伤害，吸烟对改善血管的病变非常的不友好，长期抽烟喝酒会影响肝脏功能还有血糖代谢，而我们喝的茶中的多酚等抗氧化剂抑制淀粉酶将碳酸化合物转化为葡萄糖。6.低糖少盐，以清淡饮食主 糖尿病患者并不是不能有糖的摄入，可在料理食物需要时加入调味料，注意限量每天添加糖控制在25g以内。为了限制钠的摄入来控制盐的用量，每日吃盐不要超过5g的用量。选择各类不饱和，和脂肪高的植物油脂而非饱和脂高的动物油脂。
俞一飞 2023-10-25阅读量3184