病请描述：（江苏盐城阜宁）王长杰医生整理 祖国传统中医认为，精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。它们依赖脾胃化生的水谷精微不断补充，并在脏腑组织功能活动和神的主宰下，相互渗透、促进和转化。气和血是人体生命活动的动力源泉，应保持充足协调、运行正常。气血不足则百病生，气血足则身体壮。 一、精与气、精与血的关系 精与气的关系 精能化气，气能生精，二者相互资生、相互依存。肾精和肾气互生互化，常合称为肾中精气。精是气化生的本源，先天之精化生元气，水谷精微化生宗气、营气、卫气，全身各脏腑之气都依赖于精的滋养。另一方面，气能生精摄精，精的生成依赖于气的充盛和脏腑功能的正常调节；气又能固摄精，使精聚而充盈，不致无故耗损外泄。因此，精盈则气盛，气足则精充；精亏则气衰，气虚则精不足；气失固摄，则精关不固，出现早泄、滑精。 精与血的关系 精与血都由水谷精微化生和充养，化源相同。精能生血，血能化精，精与血相互资生、相互转化，称为“精血同源”。血虚可致精亏，精亏也可致血虚，均形成精血亏损。 二、气与血的关系 气对血的作用 气对血的作用表现为气为血之帅，包含气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。 气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。从饮食物转化成水谷精微，再到营气和津液，最终转化为血液，每个过程都离不开气的运动变化。气旺则血充，气虚则血少。 气能行血：气的推动作用是血液循行的动力。气一方面直接推动血行，如宗气；另一方面通过促进脏腑功能活动来推动血液运行。气行则血行，气止则血止，气的正常运动对保证血液运行有重要意义。 气能摄血：气对血的统摄作用，使血液正常循行于脉管中而不逸于脉外。气摄血实际上是脾统血的作用。脾为气血运行之总枢，若脾虚不能统血，则血无所主，因而脱陷妄行。 血对气的作用 血对气的作用即血为气之母，指气在生成和运行中始终离不开血。 血能生气：血不断地为气的生成和功能活动提供水谷精微。水谷精微是气生成和维持其生理功能的主要物质基础，赖血以运之，使气的生成与运行正常进行。血盛则气旺，血衰则气少。 血能载气：气存于血中，赖血之运载而达全身。血为气之守，气必依附于血而静谧。血不载气，则气将飘浮不定，无所归附。大出血时，气亦随之涣散，形成气随血脱之候。 三、气血与健康的关系 中医理论认为，气血充足、经络畅通、脏腑功能强大，是保持身体健康和强大免疫系统的基础。气血充盈，则百病不生；气血淤滞、不足，则百病丛生。气血的状态直接影响人的健康和免疫力。 1、气虚类证 气虚证 气虚证是指元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。 表现：少气懒言，声音低微，呼吸气短，神疲乏力，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌质淡嫩，脉虚。 原因：多种原因可导致气虚，气虚又可导致多种病理变化，如气虚生化不足，导致营亏、血虚、阳虚；气化机能减退，导致水湿潴留，生湿、生痰、水液泛滥；气推运无力，导致气滞、血瘀；气虚导致易感外邪，以及食积、虫积等。 气陷证 气陷证是指气虚无力升举，清阳之气不升而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。 表现：头晕眼花，耳鸣，疲乏，气短，自觉气下坠感，或内脏位置下垂，或有脱肛、阴挺。 原因：一般由气虚发展而来，或为气虚的一种特殊表现形式。 气不固证 气不固证是指气虚而失其固摄之能所表现的虚弱证候。 表现：自汗，易感外邪，称“卫表不固”；气不摄血，导致各种出血，称“气不摄血”；气虚而下元固摄失职，导致二便失禁、遗精、滑胎，称“肾气不固”。 原因：气虚导致肌腠不密，卫外无力，或气虚不能控摄血液沿脉道运行，或气虚而下元固摄失职。 2、血虚类证 血虚证 血虚证是指血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。 表现：面色淡白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡白，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女经血量少色淡、衍期甚或经闭，舌质淡，脉细无力。 原因：失血过多，新血一时未及补充；生血不足，脾胃运化功能减退，或进食营养不足，或肠道有寄生虫，耗吸营养，生血无源；思虑劳神太过，阴血暗耗；瘀血阻塞脉络，新血生化障碍，或造成某些局部供血不足；久病、大病伤精耗气，化血之源枯竭。 血脱证 血脱证是指血液突然大量耗失，或长期失血、血虚进一步发展，血脉空虚所表现的危重证候。 表现：面色苍白、眩晕、心悸、舌淡、脉微欲绝或芤。 原因：呕血、便血、崩漏、外伤失血等导致血液突然大量耗失，或长期失血导致血虚进一步发展。 3.、气血两虚 临床表现：少气懒言，神疲乏力，或有自汗，心悸多梦，头晕目眩，面色淡白或萎黄等。 4、气血虚弱容易女性内分泌失调 气血不足是指人体内气血亏虚，不能充分滋养脏腑器官，使脏腑功能减弱。当脏腑功能减弱时，会影响到内分泌系统的工作效率，导致 激素分泌失衡，进而引发内分泌失调。 常见症状：失眠头痛、失眠、多梦、疲倦、头痛、无力等。皮肤衰老、皮肤松弛，白皙的肌肤也日渐粗糙，毛孔也膨胀粗大起来，就连黄斑、色斑也出来捣乱，镜子呈现出来的是标准的“黄脸婆”。 津液是机体一切正常水液的总称，具有滋润濡养、化生血液等作用。气能生津，气的运动和气化功能促进津液的生成；气能行津，气的推动作用是津液输布和排泄的动力；气能摄津，气对津液具有固摄作用，控制津液的排泄。津液也能载气，津液是气运行的载体之一。 气和血关系密切，气为血之帅，血为气之母，两者相互依存，相互作用，中医理论认为：气血不足，用补法；气血失调，用治法。因此仅仅补是不够的，必须补气结合，调根治本。 总之，中医认为气、血、精与津液相互依存、相互转化、相互为用，共同维持着人体的正常生理功能和生命活动。一旦它们之间的关系失调，就会导致各种疾病的发生。只有保持它们之间的平衡和协调，人体才能保持健康。 四、调养秘籍 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）在改善气血不足方面具有明显的优势，同时还能滋阴补肾精、润肺生津养肝、强筋壮骨、美容祛斑之功，所有成分均为药食同源的原材料，安全性高，适合较长时间服用。相比之下，八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏虽然也有补气血的功效，但在滋阴补肾、润肺养肝等方面的效果相对较弱。 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）包含了多种药食同源的原材料，如当归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅丰富了膏方的营养成分，还增强了其药理作用。 王长杰医生根据祖父和父亲所遗留的补气血良方而挖掘出来药食同源的膏方——当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目，这一荣誉不仅是对王长杰医生研究成果的认可，也是对膏方配方和制作工艺的科学性、有效性和独特性给予了肯定。官方的认可和保护，让我们对这一膏方的品质和疗效更加充满信心，使得这款膏方在市场上更具竞争力和影响力。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省盐城市阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。 （以上部分文字图片来自网络，如有侵权请及时联系我们删除，感谢！） 作者：王长杰医生
子宫腺肌症知识宝库 2024-10-28阅读量2931
病请描述： 很多美尼尔氏综合征患者，会有旋转性眩晕、波动性听力下降或者耳鸣及耳闷胀感的感觉。那么美尼尔氏综合征该怎样治疗？中医对美尼尔氏综合征的治疗注重辨证施治，根据患者的具体症状、体征及舌脉表现，将美尼尔氏综合征分为不同的证型，进行个性化治疗，本人苏州看美尼尔氏综合征的老中医，下面具体为大家介绍。 1.肝阳上亢型：眩晕耳鸣，常因烦劳或恼怒诱发或增剧，伴呕吐，口苦咽干，失眠多梦，耳内胀闷不适，舌质红，苔薄黄或少苔，脉弦细或弦数。 治疗：宜平肝息风、滋阴潜阳。 2.痰浊中阻型：眩晕而见头额胀重，胸中闷闷不舒，痰涎多，心悸，纳呆倦怠，舌苔白腻，脉濡滑或兼弦。 治疗：宜健脾燥湿，涤痰息风。 3.气血亏虚型：眩晕反复发作，病程较久，伴呕吐，耳鸣耳聋，面色萎黄或苍白，心悸怔忡，疲倦乏力，失眠健忘，食少乏味，舌质淡，少苔，脉细弱。 治疗：宜益气养血。 4.肾精不足型：眩晕而面色苍白，唇甲不华或食少，便溏，懒言，少气动则喘促，心悸，舌质淡白，脉细弱。 治疗：宜补肾填精。 自我介绍： 本人苏州看美尼尔氏综合征的老中医郭福新，上海市中医医院中医副主任医师，苏州国医堂特需专家。曾在山东医科大学附属医院工作，在中国中医科学院附属西苑医院进修。国内第1批名老中医传承人之一，全国中西医结合学术委员会委员，中医望闻问切 “四诊”研究专业委员会秘书，全国“养生与康复”医学专业委员会委员，齐鲁名医陈克忠弟子。
老中医郭福新 2024-10-28阅读量2910
病请描述： 三叉神经痛发作时，既像遭遇电击，又像在被刀割，还像被撕裂了一样，而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射，每次持续数秒至数十秒，有的也可达数分钟。这种疼痛的发作，常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。 三叉神经痛很容易发作，有时候仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。因为剧痛，患者在发作时常常用手揉擦面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落，也有的患者为避免发作，不敢吃饭、洗脸，最终发展到面容憔悴，情绪抑郁。 六种误诊：最易被误诊为牙痛 由于都是发生在面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现，从而导致患者“投错医”，医生“断错案”。 1、牙痛 三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。“但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT检查，即可明确。” 2、三叉神经炎 患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒。 3、中间神经痛 疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射，因而容易与三叉神经痛混淆。“但其实，中间神经痛通常只是发作性烧灼痛，持续时间往往数小时，短的也有数分钟。而且，中间神经痛局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变。” 4、蝶腭神经痛 虽然跟三叉神经痛疼痛的部位有些相近，但蝶腭神经痛发作时一般持续数分钟到几小时，而且伴有患侧鼻黏膜肿胀，会出现鼻塞、鼻腔分泌物增加。同时，可能会伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。而三叉神经痛没有这些症状。 5、偏头痛 虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。 6、舌咽神经痛 疼痛性质也是突然发作、骤然停止，每次发作的持续时间跟三叉神经痛一样，也是数秒或数十秒，也是似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。但跟三叉神经痛不同的是，舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛为主要表现。 术前影像学评估 所有三叉神经痛患者，治疗前应常规进行影像学检查(头颅CT或MRI)，用于区分原发性或继发性三叉神经痛。 对于诊断为原发性三叉神经痛的患者，在实施微血管减压术前均建议接受头颅MRI检查。头颅MRI检查虽然可显示三叉神经根周围的血管及其与三叉神经后根之间的解剖关系，但这并不能确定责任血管。
王景 2024-10-22阅读量2321
病请描述：什么是美尼尔氏综合症？美尼尔氏综合症又称梅尼埃病，是一种以内耳淋巴积水为特征的疾病，主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。本人苏州治疗美尼尔氏综合症的中医，下面带大家来了解一下本病。 中医将美尼尔氏综合症归属于“眩晕”范畴，认为其发病与肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足等多种原因相关。这些因素导致人体脏腑功能失调，气血津液运行失常，最终引发眩晕等症状。 中医治疗美尼尔氏综合症注重辨证施治，根据患者的具体症状、体征及舌脉表现，将美尼尔氏综合症分为不同的证型，如肝阳上亢型、痰浊中阻型、气血亏虚型、肾精不足型等。针对每种证型，中医采用不同的治疗方法，如平肝潜阳、化痰降浊、益气养血、补肾益精等。 中医治疗美尼尔氏综合征的优势 中医治疗美尼尔氏综合征注重整体观念，治疗时不仅针对眩晕症状，还会考虑到患者的整体身体状况，通过调和阴阳、气血、脏腑功能，达到治疗疾病的目的。而且中医的治疗方案可以根据患者的病情变化进行灵活调整，具有较强的适应性，能够满足不同阶段治疗的需要。 自我介绍： 本人苏州治疗美尼尔氏综合症的中医郭福新，上海市中医医院中医副主任医师，苏州国医堂特需专家。曾在山东医科大学附属医院工作，在中国中医科学院附属西苑医院进修。国内第1批名老中医传承人之一，全国中西医结合学术委员会委员，中医望闻问切 “四诊”研究专业委员会秘书，全国“养生与康复”医学专业委员会委员，齐鲁名医陈克忠弟子。
老中医郭福新 2024-10-22阅读量2451
病请描述： 日前，家住陕西西安54岁的阮女士，做完听神经瘤手术已经一个月了，整个人自信、开朗，脸上始终挂着灿烂笑容，说：“我的听神经瘤非常大，现在做完手术整整一个月，恢复的跟之前一样，非常感谢赵天智主任，手术做的非常成功，保住我的面神经，让我没有遗留下后遗症，还是那么美丽。” 病情回顾： 10年前，突然出现间断性头晕，伴有右侧听力下降，当时去医院针对治疗症状有所缓解。 1年前，头晕在医院做头颅核磁，提示“右侧侧桥小脑角占位性病变”，未治疗。 今年6月，右侧耳鸣伴有右侧听力下降明显，做头颅核磁提示“右侧侧桥小脑角占位性病变，较前增大明显”，未治疗。 今年8月，右侧耳鸣伴有右侧听力下降症状加重，头颅核磁提示：“右侧侧桥小脑角占位性病变，较前增大”。 随着病情进展，患者决定做手术。在2024年9月3日，唐都医院神经外科颅底肿瘤专家组赵天智主任团队对患者进行了手术，手术时间13个小时，术中采取右侧乙状窦后入路，应用显微镜、电生理监测，当发现肿瘤与面神经粘连紧密时，小心锐性分离肿瘤，面神经表面全切除，其余全部切除肿瘤，间断缝合关闭硬膜切口，缺损处用神经补片修补缺损。 术后，患者恢复良好，保留面神经功能，无面瘫症状。 手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！事实上，随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经。 应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。 如果出现耳鸣、听力下降等早期症状的时候能够足够重视，尽快就诊，早发现早治疗，听神经瘤这种疾病对患者的损害将明显减小，小韩的故事也不会重演。不仅如此，如果我们能够对颅脑疾病有一定的了解，重视自己身体的变化，及时就医，做到早期诊断和治疗，绝大多数颅脑疾病将不再可怕。
赵天智 2024-10-12阅读量1544
病请描述： 面肌痉挛常表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征，部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。发作时间也由每次数秒钟至数分钟，严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠时也抽搐。直接影响了患者的工作或学习、情绪，摧残了其身心健康。 目前面肌痉挛的药物治疗主要包括两大类，第一类就是抗癫痫药物，主要有卡马西平、奥卡西平，苯妥英钠等，这类药物的主要作用是降低中枢神经的反应性，同时降低面神经的反应，从而缓解面肌痉挛的症状，但是无法让症状消失，第二类药物，就是B族维生素，主要有甲钴胺、谷维素、维生素B6、B12等等，主要作用是起到一定的营养神经的作用。由于面肌痉挛、三叉神经痛都被统称为神经血管压迫综合征，主要以感觉为主，因此药物治疗，对于运动神经的疗效总体不是特别好。 治疗面肌痉挛需要给责任血管减压 部分选择针灸治疗面肌痉挛的患者发现当时似乎有效果，症状稍微能缓解一点。针灸治疗面抽实际上没任何效果，只不过是患者的一种心理作用，认为针灸治疗可控制或治愈疾病，情绪好症状就会减轻。事实上，面肌痉挛本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，所以最好不要针灸，更不要选择没有任何执照的小诊所。另外，注射肉毒毒素虽然可缓解症状，但3-5月必须重新注射，次数太多不仅会没有任何效果，也会麻痹神经，可能导致面瘫。 目前，彻底根治的方法就是显微血管减压术，唯一针对的治疗方法，并且能够保留这些神经的解剖完整，术后治愈率98%。除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛的患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。
王景 2024-10-12阅读量1519
病请描述： 听神经瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；个别患者还伴发三叉神经受累，感觉面部麻木或疼痛，以及面神经受累，出现口角歪斜等症状。桥小脑角区有复杂的神经、血管、脑结构，如听神经、面神经、三叉神经、舌咽、迷走、副神经，小脑前下动脉和后下动脉及其分支，以及小脑和脑干。 除瘤体较小（2cm以下）可观察或行立体定向非手术治疗外，手术切除是主要的治疗方式。 听神经瘤的切除中，如何保护这些重要神经、血管和脑结构，最大限度的减少手术并发症和后遗症，是此类手术的难点和关键。目前国际上十分重视听神经瘤术中对面神经的保护问题，甚至还提倡对听神经保护的理念。 对于小的听神经瘤，做到面神经解剖保留而功能尽管术后早期轻度障碍，数月内获得满意恢复，已不是难事；目前医生面临的最大窘境是，切除瘤体越多，神经功能损害的可能性，或是严重度，将会增大；而遗留肿瘤越多，复发可能性越大。 一旦发生听神经瘤术后面神经功能障碍，患者表现为手术侧眼睑闭合困难，眼结膜或/和角膜长期暴露,造成结膜炎、角膜炎，需终生点眼药水，保护角膜和结膜；严重的导致角膜穿孔，重者甚至还要缝合眼睑以保护眼球内结构和组织。除此当后组颅神经，如舌咽、迷走、副神经受到损伤，患者口角歪斜，吃饭漏食。凡此，日常起居和社会交往受到严重影响，生活质量大减。 现代显微外科理念，娴熟的分离、显露和切除技术，以及神经电生理监测手段，是实现肿瘤全切、颅神经完美解剖与功能保护的前提。
赵天智 2024-10-12阅读量2253
病请描述： 听神经瘤起源于耳蜗支者极少见，听神经瘤多发生于内听道附近，增大后向CPA发展。肿瘤的供血多来自小脑前下动脉，此外基底动脉桥支、小脑后下动脉及内听动脉均可参与血供。由于听神经与前庭神经紧紧地挨在一起，因此前庭神经上的这个肿瘤长大后，就会压迫到比较脆弱的听神经，患者会感到听力下降，包括耳鸣，因此，尽早诊断及治疗至关重要。 临床诊断 1、病史：典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现。 2、神经耳科检查：由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。 （1）听力检查：有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病；第Ⅱ型为耳蜗听力丧失；第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。 （2）前庭神经功损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人能检查：听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能可以受损。 3、影像检查 （1）颅骨X线片：岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。 （2）CT及MRI扫描：CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。
赵天智 2024-10-10阅读量2260
病请描述： 听神经瘤为良性肿瘤，引起的症状主要是随瘤体的生长，对周围神经、血管及脑组织产生压迫。听神经瘤大多数发生于单侧，虽然它发展缓慢，但与脑干及脑神经相邻，随着肿瘤的增大会导致耳鸣，听力下降，最终会导致丧失听力；肿瘤进一步生长还会引起其他颅神经受侵犯的症状，如面神经受累，出现面瘫，三叉神经受累出现面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神经受累出现咳嗽无力、吞咽困难等。肿瘤压迫小脑后，会出现行走不稳，眩晕，不能完成一些精细的动作。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水，一旦颅内压增高会导致头痛加重、呕吐、视力下降，甚至出现脑疝，威胁病人生命。由于听神经瘤起病隐袭，早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。 听神经瘤的主要评估指征有哪些？ 1.面神经功能评估：可采用多种分级系统或量表对面神经功能加以评估。目前，通常采用House-Backmann（HB）面神经，将术前、术后1周、3个月、6个月、9个月、1年级2年的面神经功能分别进行评估，判定面神经状态，决定进一步治疗。 此外，根据掌握程度，还可以选择性使用区域性HB分级系统、面神经分级系统2.0（FNGS 2.0）、Sunnybrook量表、Terzis量表等，对面神经功能进行更为精细地评估，面神经临床电生理检查可以作为面神经功能评估的参考指标。 2.听力：采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AA0-HNS）听力分级法，据纯音平均听阈和言语识别率进行术前、术后听力评估。术后听力保留率以听力水平C级以上（含C级）为统计依据，术后听力良好率以听力8级以上（含8级）为统计依据。 3.肿瘤切除范围评估：可分为全切除（total removal）、近全切除（near total removal）、次全切除（subtotal removal）和部分切除（partial removal）。其中，全切除是指术中肿瘤全切，影像学为肿瘤残余；近全切除仅限于为保面、听神经完整性，在神经表面残留小片肿瘤，影像学为肿瘤残余；次全切除者仅限于为保留面、听神经核、脑干等结构的完整性，在这些结构表面残留块状肿瘤；部分切除者，其残留肿瘤较大，残留肿瘤大小用相互垂体的直径表示（如5mm×4mm），同时注明残留肿瘤位置，如内听道内残留、桥小脑角内沿神经残留、脑干表面或小脑表面残留等。 听神经瘤的治疗以手术为主要选择； 对于：患者拒绝、体积较小、临床症状轻微等情况的听神经瘤可以选择放射治疗； 化疗无效。 一般情况下，手术有3种不同的方法，分为中颅窝径路、迷路径路及乙状窦后径路。因肿瘤大小、听力及患者年龄等情况不尽相同，手术方法也不同，需要根据每个患者的不同情况做出不同的选择。 随着医疗技术的发展极大提高了听神经瘤的治疗效果，手术的目的也从以前的肿瘤切除进展到目前的肿瘤切除加功能保留。目前，我们正在努力追求的极致目标是除了完全切除肿瘤外，保留面神经功能及为具有实用听力患者保留听觉功能。 听神经与面神经的关系 面神经的运动纤维起始于脑桥下网状结构深部的面神经运动核，面神经纤维从核出发后向背内侧行走，向上弯绕外展神经核，形成菱形窝的面丘，随后向前、下、外侧延伸，于脑桥和延髓交界的外侧部穿出脑桥，在桥小脑角处位于听、展神经之间，与听神经一起进入内听道，在内听道底部与听神经分道进入面神经管，于该管以前外-后外下方的迂曲径道出茎乳孔。由于与面神经位置紧邻，起源于前庭神经的听神经瘤常与面神经粘连、压迫使面神经变薄、移位，使得外科医生在术中辨认保护面神经变得困难，造成面神经损伤，甚至断裂。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经，应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。
赵天智 2024-10-10阅读量1793
病请描述： （江苏阜宁）王长杰医生 “医生，您所谈及的气血究竟为何物？在人体里发挥着怎样的作用？仅通过服用调理气血的中医膏方，便能使身体达至健康之态吗？当下，市场上调理气血的中医膏方繁多，我该如何进行挑选？能否为我简单阐述一番？” 在临床之中，常常有来自各地的不少患者如此这般询问此类问题。故而，作为在中医中药调理气血方面有着三十余年深入探讨的王长杰医生，今日愿抽出一些时间，专门撰文论述，期望能够为有需求的人提供助力！ 中医理论认为：气血充足、经络畅通、脏腑功能强大，我们的身体就会有一个非常良好的内部环境和强大的免疫体系，既能够及时清理内部的各种毒素，又足以抵御外来的致病因子。气血畅通、充盈，则百病不生；气血淤滞、不足，则百病丛生，半百而衰。所以说，气血掌握人的生衰大权，气血足，则身体壮；气血虚，则百病生。 气属阳，血属阴，相互依存，相互滋生，相互制约。《难经﹒本义》：气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也。”《医学真传·气血》“气为血之帅，血为气之母。” 气为血之帅 气能生血，气的运动变化是血液生成的动力。将食物中的营养转化成血的过程，离不开脏腑之气的气化作用，故气能生血。 气能行血，血的运行有赖于气的推动，主要依靠心气的推动以及肺气的宣发肃降，肝气的条达共同作用完成的，故气行则血行，气滞则血瘀。若脏腑的气机逆乱，血随气升，则出现面红、目赤，甚至吐血，或血随气陷甚至可出现崩漏。 气能摄血，气对血具有统摄和固摄作用，使血循行于脉中而不致外溢，这个统摄功能主要是通过脾统血的功能来实现的。 血为气之母 血能载气，血是气的载体，如血不能运载气，则气浮无根。所以，当大出血时，气亦随之涣散了。 血能生气，血提供营养给气，使气保持充盈，若血虚时，气也就衰竭了。 原来如此，是相濡以沫，相爱相生的一种关系。 打个比方，气在经络中运行，血液在血管中流淌，就像一条大河，经络和血管是河床，气血是河中的水，疾病就像河床上的杂草和泥沙。 气血充盈时，滔滔河水不断向前流去，遇到杂物不仅毫不停歇，而且能冲走障碍奔腾而过，始终保持河床顺畅。 但如果气血不足流通不畅，就像流量减少流速缓慢的河流，不能及时清除障碍，致使杂物越积越多，最终河道堵塞，成为一潭死水，人自然就百病缠身了。用中医理论讲就是“气血不足元神灭，五脏受损百病生。”男人过了40岁，女人过了35岁以后，人体内气血就已经不像以前那么旺盛了，除了这个生理上的原因外，现代社会人类生存的环境的持续恶化也是造成人体气血不和的另外一个重要原因。 气为百病之长， 血为百病之胎。久病必有瘀 ，怪病必有瘀。 气血亏虚则会形体失养，以神疲乏力、气短懒言、面色淡白或萎黄、头晕目眩、唇甲色淡、心悸失眠、舌淡脉弱等为常见表现。 我们来对目前市场在出售比较有名的调理气血膏方——八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的对比分析 在中医养生领域，膏方一直被视为一种重要的调理手段。膏方以其配方的独特性和疗效的显著性，深受人们的喜爱。本文将对八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）进行详细的对比分析，重点突出当归黄芪猪皮枸杞膏方的优势和长处。 一、八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏的配方与适应症 1、八珍膏（丸） 配方组成：八珍膏（丸）主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎等八味中药组成。 适应症：主要用于气血两虚所致的面色苍白、四肢无力、食欲不振、月经不调等症状。 2、归脾膏（丸） 配方组成：归脾膏（丸）主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、酸枣仁、远志、木香、龙眼肉等中药组成。 适应症：主要用于心脾两虚所致的心悸、失眠、健忘、食欲不振、月经不调等症状。 3、十全大补膏（丸） 配方组成：十全大补膏（丸）主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎、黄芪、肉桂等十味中药组成。 适应症：主要用于气血两虚、阳气不足所致的面色苍白、四肢冰冷、乏力、月经不调等症状。 4、鹿胎膏 配方组成：鹿胎膏主要由鹿胎、鹿茸、人参、熟地黄、当归、白芍、川芎、益母草等中药组成。 适应症：主要用于气血两虚、女性宫寒、月经不调、不孕不育、产后虚弱等症状。 二、 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方） 1、配方组成 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的主要成分包括当归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅具有丰富的营养价值，还具有显著的药理作用。 2、适应症 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）主要用于气血不足所致的面色苍白、乏力、免疫力低下、月经不调、内分泌失调、面部皮肤出现的斑块、粗糙等症状。此外，该膏方还具有滋阴补肾、润肺养肝、强筋壮骨等多种功能。 三、当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）与八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏的对比 1、当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）在组方的优势 配方的组成：当归黄芪猪皮枸杞膏方的配方更加多样化，包含了多种药食同源的原材料，如归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅丰富了膏方的营养成分，还增强了其药理作用。 这款膏方的主要特点是补血益气、滋阴润燥、美容祛斑之功。 当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）的功能及成份分析 （1）、补血益气：当归和黄芪都是中医中常用的补血益气药材。当归能够补血活血，黄芪则能补气升阳。两者结合，可以有效改善气血不足引起的疲劳、面色苍白等症状。 （2）、滋补肝肾：枸杞、桑葚、猪皮、黑芝麻和核桃仁都具有滋补肝肾的作用，有助于改善肝肾不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、早泄等症状。 （3）、增强免疫力：黄芪和当归、枸杞、桑葚等都有增强免疫力的作用，可以帮助提高机体的抵抗力，预防感冒和其他疾病。 （4）、抗氧化、延缓衰老：黑芝麻、核桃仁和枸杞等成分富含抗氧化物质，有助于清除自由基，延缓衰老过程。 （5）、调理月经：当归具有调经止痛的作用，对于月经不调、痛经等问题有一定的缓解作用。 （6）、改善睡眠：当归、桑叶和枸杞都有助于改善睡眠质量，对于失眠多梦、睡眠不佳的人群有一定的帮助。 （7）、润肠通便：当归、核桃仁和黑芝麻、猪皮等都含有一定量的油脂类物质，它们均具有润肠通便的作用，可以帮助改善便秘问题。 （8）、美容养颜：猪皮含有丰富的胶原蛋白，被称为美容养颜之佳品。当归、枸杞和黑芝麻等成分有助于改善皮肤状况，使皮肤更加滋润、有光泽。桑叶中的黄酮类化合物和桑苷等成分还具有抗氧化、抗衰老、美容祛斑、清肝明目等功效。 （9）、药食同源：所有成分均为药食同源的原材料，安全性高，适合长期服用。 2、适应症的优势：当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）在改善气血不足方面具有明显的优势，同时还能滋阴补肾、润肺养肝、强筋壮骨、美容祛斑之功。相比之下，八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏虽然也有补气血的功效，但在滋阴补肾、润肺养肝等方面的效果相对较弱。 四、当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的优势和长处 1、改善气血不足的优势 多成分协同作用：当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）中的当归、黄芪、枸杞等成分具有显著的补气血效果，而猪皮、黑芝麻、黑木耳等成分则能够滋阴补肾、润肺养肝、美容祛斑，多成分的协同作用使得该膏方在改善气血不足方面具有明显的优势。 药食同源的原材料：当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的所有成分均为药食同源的原材料，既具有药物的疗效，又具有食物的安全性，长期服用不会产生副作用，非常适合气血不足的人群使用。 独特的制作工艺：当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名;补血益气滋养膏方）采用了传统的制作工艺，每一道工序都严格把控，确保了膏方的品质和疗效。正是这种精益求精的态度，使得该膏方在众多补气血的膏方中脱颖而出。 2、研究背景 王长杰医生出身于中医世家，从小就受到中医文化的熏陶。他继承了祖父和父亲的宝贵经验，并在此基础上不断创新和发展。通过多年的临床实践和研究，他终于研制出了当归黄芪猪皮枸杞膏方（补血益气滋养膏方）。 3、当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）的成功入选 王长杰医生根据祖父和父亲所遗留的补气血良方，研制了一款药食同源的膏方——当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目，这一荣誉不仅是对王长杰医生研究成果的认可，也是对膏方配方和制作工艺的科学性、有效性和独特性给予了肯定。官方的认可和保护，让我们对这一膏方的品质和疗效更加充满信心，使得这款膏方在市场上更具竞争力和影响力。 五、结论 通过对八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的详细对比和分析，清晰明白能看出每种方剂都有其独特的功效和适用范围。我们可以清楚地看到，当归黄芪猪皮枸杞膏（补血益气滋养膏方）在配方的组成、适应症以及改善气血不足方面具有显著的优势和长处，同时也得益于其科学的配方和独特的制作工艺王长杰医生的研发与创新，以及官方的认可和保护，进一步证明了当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）的科学性、有效性和独特性。相信在未来，当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）将会成为越来越多气血不足人群的首选调理方案。 未来，我们期待更多的研究和实践能够进一步验证这些经典方剂的有效性，为人们的健康保驾护航。 参考文献 《中医方剂学》 《中药学》 《江苏省中医药传统知识保护项目》 附录：当归黄芪猪皮枸杞膏方的服用方法 服用剂量：每次10-15克，每日2~3次。 服用时间：建议早晚空腹服用，效果更佳。 服用方法：将膏方取出适量，放入杯中，加入温水搅拌均匀后服用。 请注意，具体服用剂量和频率应根据个人体质、病情和医生的建议来确定。在服用膏方期间，还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足的睡眠。如果出现任何不适或副作用，应立即停止服用并就医检查。最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-10-10阅读量2394