病请描述：最近很多慢性中耳炎老患者非常关心这个问题，非常疑惑中耳炎很多年了，还能手术治疗好？ 中耳胆脂瘤是慢性中耳炎中比较常见的一种，主要症状表现反复流脓，听力下降，偶有流血水等，主要诊断依靠颞骨薄层CT水平+冠状+听骨链重建扫描，还有纯音测听了解和评估听力下降程度，是否合并感音神经性耳聋。 先介绍一下什么是中耳胆脂瘤： 中耳胆脂瘤是一种以上皮细胞增生、角化上皮脱屑堆积和骨质破坏为特征的慢性中耳疾病，其骨质破坏作用可导致各种颅内外并发症。最关键是因为胆脂瘤上皮细胞过度增殖与凋亡，可以分泌胆脂瘤组织蛋白水解酶、细胞因子对病变周围的骨质进行蚀骨作用。 因为有腐蚀和破坏性，所以长期的胆脂瘤和炎性刺激不仅引起临床症状，如流脓、听力下降等，更重要的是会引起相应的并发症。 许多研究表明，中耳炎的颅内和颅外并发症发生率在10-15%不等。 耳源性颅内、外并发症基本都是由于中耳胆脂瘤引起的，那么常见的耳源性颅内并发症有哪些呢？ 颅内并发症（引起生命危险）： 1.硬脑膜外脓肿 2.硬脑膜下脓肿 3.脑膜炎 4.乙状窦血栓性静脉炎 5.脑脓肿（大脑脓肿-颞叶脓肿，小脑脓肿） 6.脑积水 颅外并发症（严重影响生活质量） 1.颞骨外并发症：耳周骨膜下脓肿（儿童常见），Bezold脓肿（在胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成脓肿），Mouret脓肿（脓液沿二腹肌后腹下流，并顺颈部大血管鞘向咽旁间隙发展形成颈深部脓肿） 2.颞骨内并发症：周围性面瘫；迷路炎（迷路瘘管、化脓性迷路炎）；岩尖炎 因为中耳胆脂瘤有极强的破坏作用，所以一旦诊断，还是建议尽快手术治疗，以免出现相应的并发症。
任冬冬 2023-02-07阅读量3123
病请描述：‘耳鸣，又称耳蜗症、耳鸣症，是一种常见的耳病。它可以使人感到一种不断的、低频的声音，其音调可以是呼啸、嗡嗡、嘟嘟等。这种声音可以是持续的，也可以是间断的，有时会伴有其他症状，比如头痛、头晕、听力减退等。 耳鸣病的原因有很多，大体可以分为耳机外因和耳机内因两类。耳机外因包括外伤、病毒感染、耳聋、中耳炎、药物毒性、聋病、脑血管疾病等，耳机内因包括内耳结构变化、内耳功能受损、内耳神经受损、内耳血管受损等。 耳鸣病的治疗应根据具体情况定制，一般可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法来治疗。 药物治疗：一般使用抗炎药、止鸣药、抗血小板药、抗癫痫药、抗抑郁药等药物，根据不同的病因，可以选择不同的药物。 物理治疗：包括功能性治疗、穴位治疗、中医治疗等，如热敷、按摩、穴位按摩等。 手术治疗：主要是对耳机结构异常的病因进行手术治疗，如耳机内异物清除术、内耳神经根瘤切除术等。 其他治疗：进行音频治疗，通过音乐、音频技术等来改善症状；采取心理治疗，如心理咨询、认知行为治疗、生活调节，如精神调节、体育锻炼等。 总之耳鸣需要查找病因，制定综合治疗方案，是可以改善甚至治愈的。
冯佳鹏 2023-02-05阅读量1768
病请描述：根据发病的部位和性质的不同，耳聋可分为以下三种： 一、传导性耳聋 常见病因有耵聍堵塞耳道、中耳炎、耳硬化症、听骨链中断等使声音不能有效传递。 受损部位：外耳或中耳。 治疗方法：一般症状都能以药物或手术治愈或减轻，否则可使用助听器，效果大都良好。 二、感音神经性耳聋 常见病因有过量噪声、遗传性耳聋、自然衰老、服食耳毒性药物、听神经瘤和鼻咽癌放疗后遗症等，令信息无法完全准确地传到大脑。故患有感音神经性耳聋者常会有以下的表现。 ①语音分辨能力降低：听者听不见某些语音，故常不能明白其他人的说话。 ②听力范围缩小：耳聋者不能听见较小的声音，但因为他们所感受到的音量增长特别快，以致他们的最高舒适音量与听力正常者相差较大。 ③时间处理能力降低：当大声和小声声音在一段很短的时间内出现，耳聋者比正常人较难察觉小的声音，而语言中大、小声语音掺杂，因此他们对理解急速或噪声中的说话会有困难。 ④音频选择能力降低：良好的音频选择能力能帮助听者在噪声环境中分辨语言和过滤噪声，而耳聋者的音频选择能力一般比较差，故他们难以在噪声中交谈和明白说话内容。 受损部位：内耳或蜗神经。 治疗方法：如果是神经系统有毛病，应立刻就医；若治疗后仍有耳聋或因内耳受损，应配戴助听器，严重者可考虑电子耳蜗。 三、混合性耳聋 病因由传导性及感音神经性耳聋相结合的病状或先天性外耳、中耳、内耳及听觉系统发育不健全。 受损部位：内耳或听觉神经加上外耳或中耳。 治疗方法：药物治疗及配戴优质助听器。短期的传导性耳聋经医治后一般不会对听觉造成长期的影响，可是内耳受损是永久性的，而且听觉系统处理声音的功能也会受损。
微医健康 2022-12-01阅读量5511
病请描述：突发眩晕伴严重耳聋咋办呢？ “眩晕”啥滋味呢？小时候围着一棵树使劲转圈……，然后，就可以躺在大地上尽情享受眩晕的滋味……… “耳聋”啥滋味呢？好好的一个人，突然重度耳聋听不见，听不清，………，整个世界突然一下子就安静了。如果耳聋好不了，会不会以后就会和别人生活在两个平行的世界？ “眩晕+耳聋”啥滋味呢？晕啊，下不了床，还听不见，以后的工作、生活可咋办呢？ 这不，老李同志就摊上这事了，一周前突然出现了眩晕和重度两耳耳聋，这可急坏了家里人，立即送去医院，观察保守治疗一周不见好转，家里人也是焦急万分、坐卧不安、四处打听……，经高人指点，有缘人终于相逢～～～ 相逢就是缘，有求必全力以赴。立即进行全面评估，CTA和MRI发现颅内多发脑梗塞，脑干为重，双侧椎动脉颅内段基本看不到了，而进一步的DSA造影更为糟糕，左侧椎动脉的颅内颅外段直接全程完全闭塞，右侧颅外剩下一个小尾巴在血液中摇摇欲坠……，诺大的后循环仅仅靠纤细的后交通动脉从前循环借点血液过来，勉强续命，仅仅靠这点前循环的救急，可谓“杯水车薪”，不是“长久之计”，于是决定开通右侧闭塞的椎动脉（颅内+颅外，主要集中在V3+V4段）。 开通这么长节段的夹层所致的椎动脉，说说可以，做起来绝非易事，特别是颅内段，一旦跑到血管外出血，接近脑干，后果严重，谨慎开通的过程还算顺利，微导管带过就是磕磕绊绊不顺利，好吧，小球囊从上到下扩下来，不通，更换稍大球囊扩下来，还是不通，这夹层和狭窄不一样啊，支架导管带过仍然磕磕绊绊，不顺畅，铺开第一个支架，直接来了末端打开不良……，这么长的闭塞段，那得需要多少支架啊？万一放完了，钱花了，不通咋办？ 向左走，向右走？结束？还是继续？ 微导管继续超过去，轻轻造影，开通的路径隐约返流闪现，立即改变策略，逆向铺路，开通成功。 术后查房，患者头晕消失，双侧听力基本恢复，整个手术时间历时7个小时，过程是艰难的，结果是欣慰的～～～ 对于患者个人来说，在茫茫人海这个大海里，只是一滴水而已。相对家庭来说，就是天，就是地，就是顶梁柱……，妻子不能没有丈夫，孩子不能父亲，哥哥不能没有弟弟…… 作为一名小小的医者，能够帮助患者驱离病痛，尽早回归家庭和社会，是最开心的事情了……
赵开军 2022-09-07阅读量2012
病请描述：菖蒲，味辛温。包括节菖蒲、石菖蒲和水菖蒲，根茎入药，可以祛疫，很多防疫中药都会用到菖蒲。菖蒲有共同特点，就是开和化。开，可以开脑窍益智，治疗癫痫；开耳目使聪明，对耳聋、近视有一定效果；还能开胃、开心。化，能化痰，可以辩证治疗咳嗽咳痰；能化湿，内服外用对湿疹都有一定效果。
陈泽才 2022-08-22阅读量8428
病请描述： 耳聋（重度及极重度听力下降）是重大的公共卫生问题。在婴幼儿期，会额外妨碍患儿的言语发育，因此以往常有“十聋九哑”；对成年人来说，会对生活、学习和工作带来极大的影响，尤其是出行安全；对于老年人而言，会增加5倍的老年痴呆发病风险。 人工耳蜗作为20世纪最成功的一种生物植入电子装置，能通过植入耳蜗内的电极刺激听神经，来恢复或重建听觉功能，已经作为目前全世界治疗耳聋的常规方法，使逾七十万患者重回有声世界。 但现在，一场疫情的“倒春寒”却让城市被迫按下了暂停键，许多原本准备接受人工耳蜗植入的患者家庭不得不因为经济等因素推迟、甚至取消人工耳蜗植入的计划。就像心脏的跳动没有休息日，医疗的运行也不能“暂停”，有些疾病的诊治也不能耽搁。因此，在这个特殊的时期，上海九院率先恢复人工听觉植入门诊，为已经进行人工耳蜗植入、听觉脑干植入的患者进行开机调试，也对一些听力下降的患者进行咨询、诊断。 为鼓舞听障人士与社会各界人士一起同心戮力，共同抗疫，同时起到呼吁全社会关注和关爱听力残疾人士，提高公众爱耳、护耳意识，帮助听障人士重回有声世界。上海九院人工听觉植入中心将免费捐助30套人工耳蜗（诺尔康）为重度及以上听障人士重建听力。目前，主要针对的人群有： 1) 中老年感音神经性聋 2) 儿童感音神经性聋10套 3) 已行一侧人工耳蜗植入，拟对侧再植入的耳聋者 4) 单侧耳聋者 注：对符合条件者仅提供免费人工耳蜗产品，其他检测、手术、住院等费用按照常规（医保、自费均可）收费。 不负韶华守初心，砥砺前行担使命，上海交通大学医学院附属第九人民医院人工听觉植入中心希望在疫情期间最大限度地保障患者的生命安全，最大程度地提高患者的生活质量。让我们“益”同抗疫，共克时艰。 有需要咨询者，可于站内联系本人。招募期限按确诊顺序，名额用完为止，最晚截至日期为2022年6月30日。
贾欢 2022-05-24阅读量9035
病请描述：耳聋基因检查，实际就是检查基因上的碱基序列。 野生型，就是正常人的基因类型； 纯合突变型，指的是在某一位点（位置）两条基因同时发生了突变； 杂合突变型，指的在某一位点（位置），两条基因一个发生突变，而另一个正常 以上谈到的基因型是符合孟德尔遗传规律的基因，就是子代的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲。 而线粒体基因只能由母亲遗传给下一代，男性不能遗传给下一代，符合母系遗传的特点。 我们把发生在线粒体的纯合突变被称为“均质突变”，杂合突变称为“异质突变”。目前发现的药物性耳聋基因主要在线粒体上，具有一针致聋的效果，所以，一旦诊断出线粒体基因突变，临床上就要慎用氨基糖苷类药物，比如庆大霉素，链霉素，丁胺卡那霉素等等。
李孛 2022-03-08阅读量4.0万
病请描述：胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率，分别排在我国恶性肿瘤的第2及第3位。胃癌患者常合并有不同程度的贫血，国内外研究报道胃癌贫血的发生率达50%～80%，有相当一部分患者是因为首先发现贫血，再进一步检查确诊胃癌。一、 贫血的原因总的来说，贫血原因主要是生成不足和急慢性出血，也有些患者存在肾功能受损，EPO（促红细胞生成素）分泌不足。1、生成不足：胃癌患者常有进食困难、肿瘤消耗，继发营养缺乏性贫血；术后胃癌患者由于病灶的切除，导致营养吸收障碍，叶酸、铁剂及维生素B12等造血原料缺乏，从而加重贫血的发生；2、急慢性出血：晚期胃癌易导致急、慢性失血，最常表现为长期的黑便，出血量大的话可表现为呕血。 二、贫血的西医治疗对于重度的贫血患者（血红蛋白Ｈｂ≤60ｇ/Ｌ），需要输血治疗。轻度至中度的贫血，可以补充叶酸、维生素B12、琥珀酸亚铁等纠正贫血；对于EPO分泌不足的患者，可以补充EPO；有出血的患者可以使用质子帮抑制剂如奥美拉唑及雷贝拉唑等。 三、贫血的中医药辨治在中医理论中，胃癌贫血辨病属“虚劳”“血虚”范畴，其病机为气血亏虚，与肝、脾、肾关系密切，其中脾虚是血虚的主要原因。治疗脾虚血虚的代表方为归脾汤，方药有人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志、木香、甘草等，全方具有健脾益气生血之功效，对于有腰膝酸软、耳鸣耳聋、盗汗遗精等肾虚表现的患者，可以加入枸杞子、黄精、女贞子等培补肾中精气之品；有胸胁隐痛、视物昏花等肝阴虚表现的患者，适当加入白芍、制首乌、熟地等补肝之品。结合中医祛瘀生新的理论，适当配伍川芎、当归尾、鸡血藤、焦山楂、等药物活血祛瘀生新。 四、贫血的膳食调养患者应多食含铁丰富的食物，如猪肝、瘦肉、奶制品、豆类、苹果、绿叶蔬菜等。不宜饮茶。在烹调食物时，多用铁锅烧菜煮粥，对缺铁性贫血十分有效。介绍两款用于贫血的膳食。参归鸽肉汤：鸽1只，党参25克，当归12克，加水煨汤服。龙眼枸杞粥：龙眼肉、枸杞各15克，黑米、粳米各50克。制作：将龙眼肉、枸杞、黑米、粳米分别洗净，同入锅，加水适量，大火煮沸后改小火煨煮，至米烂汤稠即可。
方志红 2021-07-26阅读量1.1万
病请描述：人工耳蜗的微创植入陈兵 随着听力科技的发展，已经有越来越多的耳聋患者通过植入人工耳蜗获得了良好的听力，回归主流社会，和普通人一样学习、交流、工作和生活。 人工耳蜗是一套电子医疗设备，适用于重度和极重度感音神经性耳聋患者。对于这类患者助听器效果很差或不起作用，人工耳蜗绕过患者耳蜗内无功能的毛细胞，直接向听神经纤维发送电信号。从而让患者听到声音。而影响患者手术听力效果和术后满意度的因素很多，其中除了产品选择，最主要的因素就是手术植入方式，植入过程是否微创，是否保护耳蜗结构，是否保留残余听力，都影响着患者术后能否实现康复效果的最大化。 近年来，人工耳蜗手术一直追求微创植入、精准植入的理念，使人工耳蜗手术切口更小，电极植入路径更无创，尽量不破坏耳蜗微结构，这对于手术经验丰富的耳科医生来说是完全可以做到的。有相当多的患者在实现电极全覆盖植入的同时可以很好的残余听力保留。那么到底什么才是微创植入呢？ 首先，就是手术微切口，显然手术切口开放较大，更便于医生的操作，但众所周知，手术切口越小，创伤就越小，不仅极大降低了术后感染风险，伤口愈合也会更加快速，术后平整美观，这也是每位患者和患者家长所追求的理想手术效果。所以经验丰富的耳科医生在保证手术顺利进行的前提下会极力追求更小切口，减少术后愈合时间、同时也让患者和家属更加安心。人工耳蜗手术切口约2.2—— 2.5厘米 除了微小切口，微创手术更要重的就是手术路径的微创，在植入人工耳蜗电极时，有两种手术植入方式，一种是开窗植入，需要在传统的耳蜗开一个小孔，额外使用钻头进行鼓岬开窗，这种开窗植入对耳蜗完整性的破坏是肯定的，也会对残余听力造成更大的损伤。而另一种手术方式就是软电极圆窗植入，通过耳蜗自身存在的圆窗，将电极近乎无创、十分顺滑的植入耳蜗。既不会破坏耳蜗内的复杂的神经组织，同时也很好的将电极植入到了耳蜗精准的位置，实现电极全覆盖植入，保留患者的残余听力的同时获得更佳的聆听效果。在手术过程中，通常都会开启术中监测，以确保手术的精准性和安全性。耳蜗电极完全覆盖（2圈以上）术中监测良好 人工耳蜗微创植入对于耳科医生的要求是很高的，需要医生有丰富的手术经验，专业的手术技术及娴熟的操作方法，才能做到人工耳蜗手术既微创，又精准，对患者来说受益也更大。我们应该尽量保护耳蜗微结构、保留残余听力，享受当下更高品质的聆听，同时为未来享受基因治疗、内耳给药治疗等新技术预留空间。术后一个月切口愈合情况
陈兵 2021-04-28阅读量1.2万
病请描述：不是所有的眩晕都能用同样的药物治疗，具体用什么药要看引起眩晕的病因是什么来决定。引起眩晕的疾病主要有四大类：耳源性眩晕，中枢性眩晕，心理性或精神性眩晕，原因尚不明确的眩晕。 1.大部分的眩晕与耳部疾病有关，耳朵有两个功能，一个是我们很熟悉的听声音，还有一个很重要的功能就是维持我们身体平衡及运动过程中视觉的稳定。当内耳一些与平衡功能有关的结构发生疾病或功能障碍时就会出现视物旋转，头晕，走路不稳感等症状。可以引起眩晕的耳部疾病包括：梅尼埃病，前庭神经炎，突发性耳聋，良性阵发性位置性眩晕（耳石症），双侧前庭功能减退等。2.中枢性眩晕常见的有前庭性偏头痛，此外还有脑干或小脑部位的卒中、占位性病变或其他病变等。3.心理性或精神性眩晕与惊恐、焦虑、抑郁等情绪与疾病有关。4.除了上述三类病因外，还有一部分患者的眩晕找不到明确病因，或者是目前医学上研究尚不充分。
汪毅 2021-03-23阅读量1.1万