病请描述：小刚在一次工作中不慎被灼热的机器损伤右手，被朋友把手从机器中救出送到医院时，整个手背皮肤已经烧焦坏死，很幸运的是，医生做了皮瓣修复手术，恢复很顺利，术后很快出院，回归正常生活。 但是皮瓣手术后局部臃肿，时刻成为自己和家人同事关注的焦点，久而久之，小刚都不敢露出自己的手。为了让解决皮瓣臃肿的问题，小刚看过多位医生，他们建议手术切开并翻开皮瓣，显露皮瓣皮肤下软组织，把里面脂肪去除，然后重新缝合皮瓣，而且为了保证皮瓣不发生坏死，需要至少进行两次切开打薄皮瓣手术。因手术创伤比较大，手术周期长，手术恢复比较慢，小刚一直在犹豫。朋友推荐小刚找找到上海瑞金医院易磊医生看看，面诊后建议可考虑应用微孔抽脂/皮瓣打薄整形手术来解决皮瓣臃肿问题。一次手术基本可解决问题，手术后第一天即可出院。因手术时间快，恢复快，小刚决定做这项微创手术打薄皮瓣，让皮瓣术后外观更漂亮。 手术很顺利，术后很开心地在家发来照片，皮瓣臃肿已经明显好转了。目前皮瓣局部皮瓣还在进一步回缩，皮瓣臃肿会进一步改善。
易磊 2023-02-13阅读量2311
病请描述： 据报道，根据辐射暴露的时间长短以及剂量大小，身体会产生不同的健康损害，这些损伤有些可能导致短期内死亡，有些则导致长达数年甚至十多年的持续影响。 当暴露于过量的辐射中，可引起急性、亚急性（接触后不久发生）或迟发性（几个月或几年后）组织反应，严重的组织反应包括永久性损伤，如组织坏死和死亡。 24小时内暴露于高剂量的辐射，可能导致急性辐射综合征（ARS），也称“辐射病”，出现一系列症状如恶心、呕吐、腹泻、发烧、头痛、认知障碍、血细胞减少等，症状可持续多达数月。 当身体局部如皮肤或肢体暴露在电离辐射中，可发生局部辐射损伤或皮肤辐射综合征，导致软组织纤维化或其他疾病，造成残疾从而降低生命质量。 辐射暴露还可引起遗传效应，如增加后代患癌几率。大多数受核电站事故影响的人群，将长期暴露在低剂量的辐射下，可出现遗传效应，并遭受精神、心理、社交等方面的负面影响。123
马彩毓 2023-02-03阅读量625
病请描述： 据报道，根据辐射暴露的时间长短以及剂量大小，身体会产生不同的健康损害，这些损伤有些可能导致短期内死亡，有些则导致长达数年甚至十多年的持续影响。 当暴露于过量的辐射中，可引起急性、亚急性（接触后不久发生）或迟发性（几个月或几年后）组织反应，严重的组织反应包括永久性损伤，如组织坏死和死亡。 24小时内暴露于高剂量的辐射，可能导致急性辐射综合征（ARS），也称“辐射病”，出现一系列症状如恶心、呕吐、腹泻、发烧、头痛、认知障碍、血细胞减少等，症状可持续多达数月。 当身体局部如皮肤或肢体暴露在电离辐射中，可发生局部辐射损伤或皮肤辐射综合征，导致软组织纤维化或其他疾病，造成残疾从而降低生命质量。 辐射暴露还可引起遗传效应，如增加后代患癌几率。大多数受核电站事故影响的人群，将长期暴露在低剂量的辐射下，可出现遗传效应，并遭受精神、心理、社交等方面的负面影响。123
马彩毓 2023-02-03阅读量904
病请描述： 大家好，我在门诊中遇到最多的情况就是女同胞们一进来就和陈医生说，陈医生，我乳房痛，那么乳房为什么会痛，痛了又怎么办呢。这里和大家好好聊一聊，希望能解决大家的困惑。 各种乳房疾病都有不同的临床表现，最常见的就是乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液，今天我们主要讲讲乳房疼痛。一般来说，乳房疼痛主要考虑3种可能，最常见的就是乳腺增生，当然有些人只是乳腺增生，乳房不疼的也有。第二是乳房炎症性疾病，第三就是乳腺癌。一般来说，我们可以自己先分辨下，能大致分辨出自己属于哪种。 乳腺增生疼痛：乳房或乳头阵发性的疼痛，尤其在月经来之前明显，疼痛可以为刺痛或胀痛，可放射至腋窝或背部，并伴有轻度或中度局部压痛的。我在门诊也遇到过女同胞跑过来说乳房痛，背部也痛的，以为是肩周炎了，抹了药还是痛，其实是乳腺增生了。 乳腺炎症性疼痛，其实乳房发炎了导致疼痛，自己一般都看得出。一般分2种，哺乳期得乳腺炎了（可以看我另一篇文章 急性乳腺炎来了，怎么办），还有就是非哺乳期乳腺炎，一般也称为浆细胞性乳腺炎（可以看我的另一篇文章，浆细胞乳腺炎小知识），一般可有皮肤肿胀，红肿，触及肿块，乳房持续性疼痛，疼痛剧烈，这种疼痛也会伴有压痛，而且疼痛与月经无关，无法自行缓解。 乳腺癌：乳房恶性疾病一般不会痛，大多数人是自己摸到肿块了或者超声发现肿块了到医院就诊，不会因为疼痛而就诊，一般只有到了晚期，肿块破溃坏死合并感染，发展为炎症才会出现持续性剧烈疼痛（可以看我以后写的文章，乳腺癌-没有你想的那么可怕）。 今天这篇文章主要从几个方面讲讲最常见的乳腺疼痛原因-乳腺增生，就是超声报告上写着的乳腺小叶增生（超声报告怎么看，可以看我这篇文章，乳房不舒服了，去医院看医生会做什么检查？）1、发病率及是否会癌变 乳腺增生病，中医称“乳癖”，最早见于《华氏中藏经》，此书据说为汉代华佗（公元200年前后）所作。国外是1829年的Cooper首先描述此病。此病叫法有很多种，比如慢性纤维囊性病，乳腺腺病，乳腺纤维性增生病等都属于此病。Stout AP认为差不多所有30岁以上妇女，都有不同程度的乳腺增生。国内有人认为发病率在90%以上。女同胞们可见试试问问周围的女性朋友的超声报告，是不是都有乳腺增生，可见乳腺增生病是临床乳腺疾病中最常见的疾病，乳腺增生主要表现就是疼痛，少数严重病人会摸到增生成团的肿块，而超声一般可以鉴别出是乳腺增生的肿块还是真正的肿块。我经常遇到女同胞拿着一个超声报告，上面就写了乳腺增生，没有报结节、肿块，就急忙跑过来很紧张的问陈医生，怎么办，我乳腺增生了，能不能吃什么药就不增生了。我肯定会微笑跟你说，不要紧张，大家都有，只是增生程度不同，你这个年纪，增生说明你还年轻，不增生是不可能的，等年老了，超声报告就变成乳腺退化了，那时候就不增生了。不过虽然只是乳腺增生，但还是要定期复查，因为极少数人还是会出现癌变，因为超声报告只能显示乳腺增生，但这个增生是正常的增生还是不正常的非典型增生或者硬化性腺病超声是看不出来的，这些需要切除做病理显微镜下才能看出来。非典型增生属于癌前病变，随着时间增长有变成癌的可能性，而硬化性腺属于乳腺增生的特殊类型，又叫乳腺增生症纤维硬化期，常常表现为乳腺腺体变厚，时间长继续发展会出现局部肿块，该病一般情况下属于良性，有一定癌变可能，如果属于这种，需要及时手术切除。当然具体情况具体分析，可以有空来我门诊看看。2、哪类人会容易得乳腺增生 经过大规模的流行病学研究，总结下来好发人群为社会经济地位高或受教育程度高，月经初潮年龄早，生育少，初次怀孕年龄大，绝经迟的妇女3、为什么我会乳腺增生导致乳房疼痛 这个问题肯定也是大家最想知道的问题，其实要分内在外在两个方面来说，内在原因主要就是由于内分泌激素失调，其中雌激素与孕激素比例失调是主要原因，患者会出现雌激素水平上升，孕激素水平下降，雌激素长期刺激乳腺组织，没有孕激素的保护是导致乳腺增生重要原因。而孕激素是由卵巢黄体分泌，能加速雌激素代谢，减少雌激素生成。总的来说就是性激素紊乱。还有一种说法，说喂完奶，没有排残奶，乳汁淤积导致乳腺增生或者吃了什么，饮食导致乳腺增生，这些都没有确实的临床研究证据，不可信。大家也可以看看自己月经是否规律正常，经量是否正常，推断下自己的激素水平是否正常。 外在原因会导致乳房疼痛的重要因素是自己的脾气、性格、睡眠、工作劳累度等，经常碰到女同胞到门诊来说我昨晚没睡好，最近工作累了，和老公吵架了，骂小朋友了，第二天乳房就开始痛了，我说你知道这些会乳房痛，你还做，她说控制不住啊。所以心情、休息也是相当重要的外在因素。还有就是有些药物，特别是妇科的药物，会影响到激素水平，也会导致乳房增生而疼痛。 外在原因其实最终都是通过内在原因-激素分泌紊乱，从而发展为乳腺增生而疼痛。4、治疗 下面到了最重要的治疗，其实乳腺增生的治疗方法很多种，目前有中医的中药及外敷针灸治疗，西医采用抑制激素药物、维生素类药物。 西医治疗：激素类药物，可能导致患者激素分泌更加紊乱，而且有不同程度副作用，临床使用不多，包括他莫昔芬、雄激素等。维生素类药物包括维生素E、维生素A、维生素B1、维生素B6等。中医中药治疗： 包括针灸：针刺取穴足三里、肩井、天宗、肝俞、膻中、屋翳等。 外敷：可用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴，或制香附饼和青皮散局部外敷，或者使用乳腺红外消痛贴等。 下面重点是中药治疗，因为临床上我们主要是使用中药或者成药，使用前我们要先辩证论治，现在临床上大多将乳腺增生分为两型治疗，即冲任失调型和肝气瘀滞型，也有分三型的，比如冲任不调、气滞痰凝型；肝气郁结、痰郁互结型；肝郁气滞，肝脾失调型，或者分为气郁、血郁、痰郁三型。治疗上，偏气郁者，以行气解郁消结为主，偏血郁者，以活血化瘀为主，偏痰郁者，以软坚化痰为主。肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁;久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。这些可能听起来有些复杂，说直白些就是女同胞们心情不好，怨气积聚，时间长了，内分泌激素紊乱导致乳房疼痛，长肿块，同时月经也不正常。草药治疗上冲任失调型以调和冲任为主，可以二仙汤加味，肝气郁滞型疏肝理气为主，可以逍遥散加减。而中成药治疗上有很多种，常见的有夏枯草、小金片、血府逐瘀胶囊/口服液、红花逍遥片、红金消结胶囊、乳癖消、乳增宁等。《2021年版中成药治疗乳腺增生症临床应用指南》是全国各大医院的顶尖专家制定的临床应用指南，里面提到了一个治疗决策图，可以作为参考 当然具体方案需要门诊就诊，医生根据每个人个体情况决定具体的治疗方案。最后，最重要的是，希望广大女同胞能天天开心每一天，不要焦虑，不要烦躁，更不要发脾气，有事不要憋着，注意休息。我门诊经常说，你发个脾气，生气几天要顶我好几盒药呢，希望大家一定要定期到医院体检。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量1.4万
病请描述：骨髓炎是一种由于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起骨质破坏，伴有或不伴有继发性骨质增生的炎症性疾病，也是一种古老，但随着社会发展又重新流行起来的疾病。这是因为随着社会的发展，高能量损伤以及交通事故增多，创伤性骨髓炎越来越常见。 很多慢性骨髓炎患者会出现“窦道”，这是怎么一回事呢？ 所谓窦道，其实是深部骨感染病灶和皮肤表面连接的通道，能够将骨感染病灶中的渗出物，甚至是碎骨头排出。 那么，这一通道是怎么形成的呢？其实，骨髓炎本质上就是病原体感染骨质造成的一种炎症反应，会导致骨质的变质、渗出和增生。在炎症反应的活跃期，病灶的反应以变质和渗出为主，这会导致病灶内组织坏死、液化，形成胶性物质。随着这些胶性物质的增加和聚集，就会在病灶局部形成软组织脓肿。随着脓液的进一步累积，在压力和渗出物内酶的作用下，这一脓肿就会向皮肤表面破溃，形成一个连接病灶和体表的窦道。 窦道是一个“坏东西”吗？ 窦道是慢性骨髓炎的表现，它使骨感染病灶直接与外界相通，使得外界的污染细菌也容易进到骨感染病灶，这可能导致在原本骨髓炎感染的基础上形成混合的细菌感染。另外，因为窦道中会有病灶渗出物排出，这些渗出物会长期刺激窦道周围的皮肤，如果持续20~40年，窦道周围的皮肤就可能因此而发生癌变，使患者出现皮肤癌。 不过，虽然窦道属于骨髓炎引发的一种症状，也可能引发不良后果，但还真不能完全算一个“坏东西”。因为当窦道形成后，局部病灶的组织坏死分解产物、细菌毒素等感染物质就会通过窦道排出。这样，骨感染病灶的感染物质就会大大减少，局部的炎症也会得到缓解。如果没有窦道，这些感染物质就会在体内聚集，可能会向周围扩散乃至吸收入血，引起更广泛的局部炎症甚至是全身炎症。 出现窦道，应该尽量让它闭合吗？ 前面我们说到，窦道是骨感染病灶的感染物质排出的通道，如果一味去闭合窦道而不控制炎症，最后的结果就可能是引发更广泛的局部炎症甚至是全身炎症。 那么，出现窦道应该怎样处理呢？我们应该明确，闭合窦道不是目的，去除病灶才是。因此，当出现窦道时，首先要设法保持它的通畅，保障感染物质顺利排出。接着，应该根据窦道分泌物的性质选择适当的抗生素，以控制局部炎症。当局部炎症得到控制后，窦道往往可以自行闭合。如果控制局部炎症后窦道仍迁延不愈，则可以选择手术切除窦道。 总而言之，骨髓炎出现窦道不是一个纯粹的“坏东西”，出现窦道后应该做的不是去闭合窦道，而是保持窦道的引流畅通，做好局部感染的控制。
文根 2023-01-11阅读量1493
病请描述：注意！扩张器埋入后要如何照料？在先前的科普中，我们已经介绍了许多皮肤软组织扩张术的知识，（https://weibo.com/ttarticle/x/m/show#/id=2309404807199775129949&_wb_client_=1）（https://weibo.com/ttarticle/x/m/show#/id=2309404798009945751903&_wb_client_=1）包括它的原理、治疗的适应症等。在临床的治疗过程中，我们发现许多患者和家长非常关注和经常问谢医生的问题有：扩张器打水怎么打？照料扩张区域有什么注意事项？今天，我们就来告诉大家扩张器埋植后的注意事项有哪些！ 扩张器的注水：在大多数情况下，术后开始注水的时间大约在7-10天，每次注水的时间间隔大多采用每周两次。注水应前往正规医疗机构进行，因为必须严格遵循无菌操作避免感染。每次注射水量一般为设计总量的10-20%，但是具体仍要看注水当下的情况，不可使皮肤表面苍白，一旦发生，回抽5ml即可缓解。 术后护理： 1.如果注射壶是外置的患者，感染的机会会比较多，应每天消毒外露的部分，观察注射壶处有无渗血或渗液。 2.注意观察扩张器表面皮肤的颜色和质地。如果有皮肤变薄、红血丝增加（图1），要及时发现、及时治疗，以防止皮肤破溃 3.注意保暖，特别是冬天，注意维持扩张器温度，防止温度过低造成皮肤坏死。 图1扩张时局部皮肤出现红血丝 注意防护：在注水扩张期间扩张部位一定要注意防护！首先需要限制剧烈运动以防运动中的碰撞拉扯使扩张器意外损坏或者伤口撕裂。然后不能在扩张区域使用尖锐的物品，比如说：埋入颈部扩张器后穿着胸前有拉链的衣服等，这是为了避免扩张部位的损伤甚至是扩张器的破裂。在某些情况下，比如：扩张器埋入的部位在背部（图2），尤其是大面积的定制扩张器，在埋植过程中可能由于剥离范围较大、破坏了一些穿支血管，容易造成局部皮肤的缺血。因此需要避免持续的仰卧位，因为长时间压迫扩张的皮肤可能会影响血液循环，加重局部皮肤的缺血，从而影响皮肤的存活率。因此，在这种情况下，患者睡觉时应该尽量使用侧躺或者趴着的姿势以防止上述的问题发生。 图2埋植于背部的大面积定制扩张器 皮肤扩张器的治疗是个长期抗战，虽然耗时较长但是能够得到较佳的治疗效果。良好的修复效果不仅仅需要高超的手术技术，也需要术后患者和家长们的耐心照料！因此必须积极的与医生沟通、遵循我们的指导，及时发现问题、早期治疗，让我们一起为最佳的修复效果努力。 上海市第九人民医院谢峰医师门诊时间：周一上午脂肪专科门诊周四下午专家门诊地址:上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊大楼9楼）
谢峰 2022-12-28阅读量1.1万
病请描述：痤疮治疗后出现瘢痕的情况比较常见。根据国外的调查，痤疮患者中痤疮瘢痕的患病率约为43%。国内在普通青少年中，痤疮瘢痕的患病率约7.1%。一旦出现，后续的治疗比较困难。 痤疮瘢痕的发病机制主要涉及遗传背景，就是说父母有这种严重痤疮和瘢痕情况，下一代也更容易出现。此外，痤疮早期控制与否、体重指数、性别（男性更多见）、微物感染也是一个重要因素。总体来说，尽早治疗痤疮、控制皮脂过度分泌、减少炎症反应损伤是减轻痤疮瘢痕发生的有效手段。也要避免去挤压刺激加重瘢痕。 痤疮瘢痕主要分为萎缩性（凹陷）和增生性（凸起），也可发生瘢痕疙瘩（突出的肉疙瘩），其中萎缩性最为常见。萎缩性痤疮瘢痕按其破坏深度和大小又分为冰锥型（截面呈比较深的上大下小的锥形）、箱车型（截面呈U型）和滚轮型（截面较浅，呈半圆性滚轮状）。现在可供选择的治疗方法有： 一．药物治疗仍是常用的方法之一，包括局部外用药物（硅酮类、肝素钠尿囊素类）、局部注射药物（糖皮质激素类、A型肉毒毒素、氟尿嘧啶、博来霉素）及口服药物（积雪苷类、维A酸类、曲尼司特等）。药物治疗需注意副作用。 二．光电治疗，相对安全有效，临床使用较多。包括激光（点阵激光、长脉宽Nd：YAG激光和脉冲染料激光等）、强脉冲光、射频、等离子体疗法、光动力疗法。其中，剥脱性点阵激光包括点阵Er：YAG和点阵CO2激光可用于治疗浅箱车型、滚轮型萎缩性瘢痕，效果良好；非剥脱性点阵激光治疗时，创伤较小但需增加治疗次数；脉冲染料激光、长脉宽Nd：YAG激光可用于红斑性增生性瘢痕/瘢痕疙瘩；鼻部等部位稳定期增生性瘢痕可使用剥脱性激光气化。 三．外科治疗，包括皮肤磨削术、皮下分离术、环钻术、瘢痕切除术结合局部放射治疗。皮肤磨削术适用于滚轮型和浅箱车型瘢痕；而皮下分离术主要适用于滚轮型瘢痕，对冰锥型和箱车型瘢痕也有部分疗效；环钻组织提取适用于增生性痤疮瘢痕及瘢痕疙瘩，环钻组织提升适用于冰锥型及箱车型、边缘清晰锐利、基底外观正常的痤疮瘢痕；手术切除适用于体积较大的下颌角瘢痕、躯干上部痤疮导致的瘢痕疙瘩及大面积、较深的萎缩性瘢痕。瘢痕疙瘩术后需要联合浅层X线放射治疗，不然会复发甚至加重。总体来说选择外科治疗是在光电治疗疗效不佳的较严重病例。我科有专门的瘢痕专病门诊，提供手术治疗，需要提前预约。 四．填充疗法，多用于皮损面积较大、较深在的萎缩性瘢痕，特别是箱车型和滚轮型瘢痕。目前使用较多的是自体脂肪、脂肪胶、自体细胞、透明质酸、聚左旋乳酸等。总体来说，风险较大，不作为常规推荐。 五．化学剥脱术：浅层化学剥脱术可治疗浅表痤疮萎缩性瘢痕和伴有炎症后色素沉着的痤疮瘢痕，比如使用20%-70%甘醇酸、92%乳酸、25%-30%水杨酸、Jessner溶液等。但这种方法本身也有导致色素异常的风险，需谨慎。 六．生物疗法：可分为细胞治疗和非细胞治疗，如ReCell技术、富血小板血浆（PRP）、干细胞疗法。这种方法对技术要求高，还需要积累临床应用经验。 七．微针疗法可用于治疗萎缩性痤疮瘢痕，此外，还可合并其他方案，如富血小板血浆、化学剥脱术、注射填充、激光等。 前面的介绍是不是看的眼花缭乱？接下来具体的选择听取专业医生的意见吧。总体原则，在瘢痕初期，抗炎修复，防止皮肤进一步坏死并产生明显瘢痕，积极干预早期瘢痕，建议采用强脉冲光直至皮损炎性红斑改善或消退。瘢痕成熟期，对于萎缩性瘢痕，建议采用剥脱性点阵激光如CO2、Er：YAG的点阵激光治疗，也可用微针射频或中医梅花针滚针治疗。轻度萎缩性瘢痕也可使用等离子治疗仪或剥脱性点阵激光治疗。增生性瘢痕，应采用药物联合光电治疗模式，如长效糖皮质激素皮损内注射联合激光剥脱治疗等。对部分形成瘢痕疙瘩的患者，治疗比较棘手，建议药物治疗、光电联合放疗或手术联合放疗。 不幸有了瘢痕，的确影响颜值，可以来我科治疗。具体方案可以听取专业医生建议和自身的要求来决定。
杨永生 2022-12-10阅读量6.2万
病请描述：面部生长较大面积的黑痣（简称”痣“）时会严重影响美观，尤其当较大的黑痣生长在鼻部，这个五官中最为居中的位置，对外观的影响尤为明显。另一方面，修复鼻部的黑痣又非常棘手，通常都需要手术切除。而依据黑痣不同大小和位于不同鼻部亚单位，手术方式都不尽相同，一旦处理不当，可能会产生毁损性的后果。对于各种鼻“痣“的手术治疗方法，在这里和有类似情况的患者们简单介绍一下几种常用的手术方式及其优缺点。 直接切除缝合：适合于直径小于0.5cm的“痣”。因为鼻子的皮肤比较紧绷，直接切除较大的黑痣会使整个鼻子拧巴在一起，所以这个方法只适合于较小的黑痣或者皮肤不紧绷的部位，如：鼻背或鼻翼沟的“痣”。[1] 切除后植皮：当切除面积较大的“痣”时，可以从身体隐蔽部位获取一块全层皮肤移植物覆盖创面。其优点是手术比较简单，但是愈合后，移植的皮肤组织可能会挛缩、产生色素沉着等，因此临床上较少应用。 耳廓复合组织移植：适用于累及到较大面积的位于鼻翼上“痣”。因为耳廓的弧度跟鼻翼的弧度接近，因此取一块耳廓组织移植可以模拟鼻翼的形状，但是此种方法植入后有一定概率发生移植物坏死。 鼻唇沟皮瓣：同样适用于累及到较大面积的位于鼻翼上“痣”。方法是将“痣”切除后，用同侧的鼻唇沟皮肤覆盖创面。该方法需要进行两次手术，手术疤痕位于鼻唇沟，较为隐蔽，但是会加深鼻唇沟。 此图截取自参考文献1 额部扩张皮瓣：鼻部黑痣修复的“杀手锏“，几乎适用于任何累及到鼻部的黑痣。但因这种方法需要使用额部的扩张皮瓣，手术复杂，治疗周期长，且需要至少三次的手术，因此适合于累及数个鼻部亚单位的大面积黑痣。它的优点是额部的皮肤和鼻部皮肤质地接近，术后外观佳。但对外科医生的操作要求高，且治疗周期中对患者的配合度和心理承受力都需要较高的要求。 此图截取自参考文献1 切除旷置：适用于直径小于1cm的鼻背和鼻翼黑痣。一般将“痣“组织切除后不直接缝合，利用机体自身的愈合能力在2-3周后可自行愈合。此种方法较为简便，但也有遗留色素沉着的风险[2] 此图截取自参考文献2 以上是我们对各种不同鼻部黑痣的简单介绍，具体需要使用哪种方法，一定要找专业的医生进行面诊咨询，结合医生建议并根据自身的要求，选组最适合的手术治疗方式。 以下是谢峰医生团队的鼻翼缺损修复以及鼻“痣”去除的案例展示： 我们在患者额头埋入一枚50ml的扩张器，使得额部产生富余的皮肤来。再根据健侧的鼻翼绘制在扩张好的额部皮瓣设计形状以及在耳廓取出形状相匹配的耳软骨，重新塑造出一个与健侧大小相近、具有弹性支撑的鼻翼。术后通过激光等方式减少明显瘢痕的产生，达到社交距离下无痕的效果。 上海市第九人民医院谢峰医师门诊时间： 周一上午脂肪专科门诊 周四下午专家门诊 地址:上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊大楼9楼） 参考文献： 1. Gu, C., et al., Reconstruction of Cutaneous Nasal Alar Defects Following Melanocytic Nevus Resection. J Craniofac Surg, 2021. 32(8): p. e719-e724. 2. Levin, E.C., B. Sofen, and S. Yu, Simple Technique to Optimize Second-Intention Healing of Nasal Alar and Tip Defects. Dermatol Surg, 2018. 44(5): p. 744-745.
谢峰 2022-12-07阅读量2177
病请描述： 1. 除了所有全麻手术都存在的麻醉意外、出血和血肿、感染以外；腹壁成形术还存在以下风险:切口裂开、血清肿、感觉异常、瘢痕增生、脂肪栓塞、皮肤坏死、坏死性筋膜炎、腹内脏器损伤等。 2. 幸运的是，上述风险概率都非常低。通过围手术期精心准备，术前的一系列的检查，手术前切口选择适当，术中精细、无菌操作，术后加压包扎不留死腔、充分引流渗出液等措施可以有效降低上述风险发生的概率。 **所以做手术一定要了解清楚，与专业的医生进行问诊咨询，选择有资质的医院和有经验的医生，才更安全。
王琛 2022-12-06阅读量1411
病请描述：法令纹是位于双侧鼻翼边延伸到口角的两道皱纹，是典型的皮肤组织老化引起的表面凹陷性 的皱纹。本期介绍通过注射玻尿酸可以将法令纹填充抚平，实现抗衰老的效果。 玻尿酸填充项目功效 可以将法令纹填充抚平，达到去除法令纹的效果; 可以有效改善面部的衰老状态 可以使人看起来更加年轻有活力。。 项目优点 操作时间短，见效快; 玻尿酸可被人体吸收和降解，安全性高; 疼痛感小，一般无需麻醉; 效果可逆，不满意者还可用溶解酶溶解。 项目缺点 需要定期注射来维持效果; 重度法令纹还需要联合治疗。 注射后反应 有局部发红肿胀的可能，一般1~2天会自然消失，无需特殊处理; 有皮肤变质甚至坏死的风险，这里建议去正规医疗机构技术经验丰富的医生操作，选用合格的玻尿酸材质可以有效规避此类风险 适宜人群 法令纹比较明显的人群; 改善衰老问题的健康人群。 禁忌人群 孕妇或哺乳期女性; 对药剂成分过敏者; 术前使用了抗凝血药物者; 局部有炎症或感染性疾病者。 注射前需要注意哪些呀？ 1.当天不要化妆，保持面部清洁; 2.女性避开月经期，以免加重淤青和肿胀，妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生; 3.注射前禁用抗凝血药物(阿司匹林、维生素E); 4.检查身体健康情况，无严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍; 5.注射部位无感染病灶、无炎症(例如痤疮、皮疹等); 6.一定到正规医疗机构进行该项治疗，切记不要去生活美容院进行该项治疗。
谢峰 2022-11-26阅读量1677