病请描述：雾霾对人体是有影响的!据资料显示雾霾对人体的影响一般分为直接影响和间接影响。直接影响：主要是大气污染物浓度在短时间内急剧增高时，人群可因大量吸入污染物而造成急性危害，出现呼吸道和眼部刺激症状，如咳嗽、咽喉痛、头痛等症状;如果长期接触会引起慢性炎症、机体免疫力下降、过敏等。间接影响：可通过长期的间接效应，如通过影响太阳辐射和微小气候、产生温室效应、破坏臭氧层、形成酸雨等影响我们的健康。
王智刚 2017-01-15阅读量4990
病请描述：1.成人流感患者的抗病毒治疗：实验室病原学确诊或高度怀疑流感，且有发生并发症高危因素的患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，应当在发病48h内给予抗病毒药物治疗；需要住院的流感患者若发病48h后标本（咽拭子及痰）流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗.2.婴幼儿流感患者的抗病毒治疗：2岁以下儿童是发生流感并发症的高危人群，并发喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见,确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。儿童用药剂量与成人不同，但疗程相同。美国疾病预防与控制中心（CDC）推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦（Oseltamivir）治疗，40周的婴儿奥司他韦的治疗剂量分别为“1.0mg/kg,2次/d”、“1.5mg/kg,2次/d”和“3.0mg/kg,2次/d”.3.老年流感患者的抗病毒治疗：老年流感患者是发生流感并发症的高危人群。老年患者常患有呼吸系统、心血管系统等基础疾病，因此患者病情多较重且进展快，肺炎发生率高于青壮年，其他系统常见损伤包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控制不佳等.老年人确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗.4.妊娠或产后2周内流感患者的抗病毒治疗：妊娠或产后2周内的女性患者是发生流感并发症的高危人群,中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至ARDS,可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。妊娠女性发病2d内未行抗病毒治疗者病死率明显增加，反之，妊娠期接受奥司他韦或扎那米韦（Zanamivir）治疗并没有导致不良妊娠转归（先天性畸形、早产和低出生体重）的证据.因此，妊娠或产后2周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗,推荐的抗病毒治疗剂量与成人相同。5.重症流感患者的抗病毒治疗：对于重症患者、有并发症或疾病发生进展的患者、流感并发症高危患者、住院患者，在流感症状出现48h内启动抗病毒治疗获益最大，但在症状发生48h后进行抗病毒治疗仍可获益.重症或并发其他疾病的住院患者，推荐口服奥司他韦或静脉帕拉米韦（Peramivir）治疗；吸入扎那米韦由于缺乏在重症流感患者中应用的数据而不被推荐。一些专家推荐免疫低下患者和重症住院患者可使用大剂量奥司他韦（成人肾功能正常者：150mg,2次/d）
王智刚 2017-01-10阅读量7860
病请描述：在任何时期，出现发热伴咳嗽和（或）咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史者（如患者发病前7d内曾到有流感暴发的单位或社区、与流感可疑病例共同生活或有密切接触、从流感流行的国家或地区旅行归来等）需要考虑流感。在流感流行时期，出现下列情况之一，需要考虑是否为流感：（1）发热伴咳嗽和（或）咽痛等急性呼吸道症状；（2）发热伴原有慢性肺部疾病急性加重；（3）婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征；（4）老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道症状加重，伴或不伴发热；（5）重病患者出现发热或低体温.具有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感：（1）流感病毒核酸检测阳性（可采用逆转录PCR和实时荧光定量逆转录PCR法）；（2）流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史作综合判断；（3）流感病毒分离培养阳性；（4）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平升高4倍或4倍以上。快速流感诊断检测法（RIDT）有助于快速鉴别流感病毒感染。一项荟萃分析评价了26种RIDT相对于逆转录PCR或病毒培养的敏感度和特异度，发现RIDT的总体敏感度为62.3%,总体特异度为98.2%;假阴性结果较假阳性结果更为常见，尤其是在流感季节。因而，RIDT或免疫荧光法的阴性结果不能排除疑似患者的流感诊断。起始抗病毒治疗的决策无需等待实验室的确诊.流感患者一旦发病，应尽快开始进行抗病毒治疗，理想情况是症状出现48h内开始。早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。越早启动抗病毒治疗的临床获益越大，但对于发病已超过48h的患者，观察性研究仍支持启动抗病毒治疗.推荐的抗病毒治疗疗程为5d,治疗5d后患者病情仍很严重或有病毒复制依据的患者，应考虑延长疗程
王智刚 2017-01-10阅读量6315
病请描述：流感与我们通常所说的普通感冒是不同的。医学上，普通感冒是指急性上呼吸道感染的一种临床表现，它的病原体复杂多样，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒以及一些细菌都有可能引发普通感冒。普通感冒较流感传染性要弱得多，一般在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒一年四季均可发生，但往往个别出现，很少像流感暴发时，病人成批出现。一般而言，普通感冒症状较轻，比如鼻塞、流涕、打喷嚏及咽痛等，全身症状不明显。流行性感冒，顾名思义，显著特点是具有流行性，而冬春季是其最容易肆虐的时候。和普通感冒一样，它也是一种呼吸道传染病，但与其较为温和的症状和病程相比，流感的传染性及症状是普通感冒“望尘莫及”的。引起流感的罪魁祸首是流感病毒，它是一种带包膜的RNA（核糖核酸）病毒，可通过空气飞沫传播，例如一声咳嗽可以散播10万个病毒，一个响亮的喷嚏更是会同时释出100万个病毒，并以超过150公里的时速将其喷射至6米开外的地方。另外，被病毒污染的餐具、家具甚至门把手都可成为间接传染源。流感就这样一传十，十传百，极易引起暴发性的流行。流感潜伏期为数小时到2天，大多数情况下，发病急，如不幸患上流感，会出现较严重的全身症状，比如高热、寒战、畏寒、全身不适、头疼乏力以及周身酸软等，而上呼吸道症状相对较轻。流感之所以是致命的，主要是因为流感能加重潜在疾病（如心肺疾患、糖尿病）,或者引起肺炎，孕妇、婴幼儿、老年人或者体质虚弱者,患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。
王智刚 2017-01-07阅读量6486
病请描述：从《中国药典》上记载的复方甘草合剂的具体成分有甘草浸膏、酒石酸锑钾、愈创甘油醚、复方樟脑酊，辅料（浓氨溶液、甘油、乙醇、水），其中由于酒石酸锑钾的心脏、肝肾毒性，以及它在碱性环境中容易转变成毒性更大的三氧化二锑，故在2004年以后版本的《中国药典》中，剔去了酒石酸锑钾的成分，并将新配方命名为「复方甘草口服溶液」，原「复方甘草合剂」被禁用。这个药价格便宜，在药店、医院普遍有卖，广为咳嗽患者使用。那么棕铵合剂真的有这么神奇疗效吗？让我们回过头来看复方甘草合剂的有效成份：甘草浸膏：甘草不是中医的专利，在古希腊希波克拉底时代，医者已经发现了甘草的药用价值。甘草浸膏的作用是外周的黏膜保护性镇咳剂。酒石酸锑钾：以前该药主要用于治疗血吸虫病，因其毒性，1985年以后即从《中国药典》除名。在这里和氯化铵一样起到恶心性祛痰剂的作用。愈创甘油醚：又名愈创木酚甘油醚，同样也是恶心性祛痰剂；有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。复方樟脑酊：复方甘草口服溶液的成分里还套了一个“复方”，其实复方樟脑酊的组分是：阿片酊、樟脑、苯甲酸、茴香（八角）油，是镇咳和止泻药。大家都知道阿片的主要成份是吗啡，有中枢性镇咳作用。《药典》规定本品每1ml中含无水吗啡为0.0765-0.104mg。目前在市场上有的氯化铵棕色合剂，其主要成分为:每100毫升含氯化铵3克、棕色合剂加至100毫升，没有甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，有的放甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，需要医生鉴别后开处方给患者服用。了解了棕铵合剂的成份和药理作用，现在我们就可以推导出它的适应证和禁忌证了。适应证：从其成份可以看出，棕铵是一种症状缓解剂。适合用于急性咳嗽或咳嗽急性发作时的短时缓解症状。如果遇到反复咳嗽患者，属于是亚急性或慢性咳嗽的病人。这些病人的病因主要包括鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等。对于这些病人单独使用棕铵合剂很多时候是不够的，甚至是错误的（如胃食管反流病病人），不该使用。因此，如何合理使用止咳药物，应该由医生决定，医生应首先熟悉每种药物的药理作用，根据不同的咳嗽情况来合理选择治疗用药。
王智刚 2016-12-06阅读量1.4万
病请描述： 就诊前准备 1.理清病史 儿科就诊时一般都是由爸爸妈妈回答医生的问题，而现在门诊时间有非常有限，为了更加客观准确地反映孩子的病情，建议爸爸妈妈们可以提前用纸笔理清下列问题：①孩子有哪些症状？症状的发作频率及持续时间长短？（注意这里需要描述的是具体的症状表现，如孩子有些咳嗽、有痰等等，而不是直接告诉医生孩子感冒了。）②是否发热？（发热是许多儿科疾病的主要症状之一。如果在家已经测过体温，最好能说明测体温的时间及次数，最高和最低时分别为多少度。还要注意说明孩子发热有无规律性、周期性以及发烧时有无抽搐等其他伴随症状。）③孩子饮食情况如何？（这里主要叙述孩子饮食方面的变化，如吃得多了还是少了，有没有偏食的情况，是喜干还是喜稀，喜荤还是喜素等等。）④睡眠有无异常？⑤大小便情况如何？（如大小便的颜色、次数、形状、气味以及大小便时有无哭闹等。）⑥是否伴随有其他症状？⑦曾做过哪些检查？得到过什么诊断结果？⑧曾采用过何种治疗、效果如何？⑨现在是否正在服药、服何种药、有无药物过敏？ 2.带齐资料 带上以往就诊的病历本、检查资料(如化验单、药物处方、B超、CT等等)，无论是哪个医院的，正常的或异常的检查资料都有参考价值，并且最好按时间先后顺序排列整齐，便于医生回顾。 3.带齐证件 就诊前别忘了检查一下是否带上了以下证件，以免造成不必要的麻烦：①户口本（或者护照）：现在医院都实行实名制挂号，所以就医前千万记得带上户口本，要是忘了带，能准确记下孩子的身份证号码也可以。如果你的孩子没有登记户口，有护照的也可以持护照实名挂号。②医保卡：如果你的孩子参加了医疗保险，也不要忘记带上医保卡，否则无法医保报销。③银行卡：由于不同医院在挂号、收费等方面都有所差异，很难估算究竟要带多少钱，所以带上银行卡以备不时之需，一般医院都有取款机，收费处也可刷卡付费。 就诊后须知 1.清楚病情 结束看病前，问问自己是否已经弄清楚以下问题，如果还有不清楚的要及时向医生问明白：①孩子得了什么病？病因是什么？②是否需要住院手术，手术有何风险？③药要吃多久？这次开的药吃完后怎么办？④一般多长时间会好些？⑤不好怎么办？还需要继续用药吗？⑥除了吃药外，饮食方面还需要注意什么？ 2.取药核对 药房取药时，要注意将所领到的药品和处方进行核对，核对药名、剂量、用法和有效期等等，如有不同，及时更换。 3.保存资料 妥善保存此次就诊的相关资料，并与以往的资料一起按时间先后顺序，分类保存，以备下次就诊时使用。了解更多儿科就诊指南、疾病相关知识☛ *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-11-21阅读量9459
病请描述： 感冒后咳嗽，往往表现为喉痒，干咳少痰，如果不能自行痊愈，要首先考虑中药治疗，否则有的时候可能会拖很久，甚至1年到2年！因此要引起重视～
张平 2016-09-18阅读量5154
病请描述： 很多患者一听说要做胃肠镜检查，都会面露难色，担心会不会很难受啊？会不会很痛苦啊？甚至紧张得睡不着觉，其实胃肠镜检查也没有那么可怕。 胃肠镜检查是消化道检查最有效的方法，诊断率高于消化道钡餐，也就是俗称的“喝白色药粉”，同时也是B超、CT、核磁共振等这些检查所不能替代的。患者多会担心胃肠镜检查的痛苦，常寻求一些替代的方法，比如B超、CT、核磁共振，还有胶囊内镜等。在门诊，我经常会这样解释给病人听，如果有一种检查既能代替胃肠镜，又没有胃肠镜检查的痛苦，那么胃肠镜岂不是要被淘汰了吗？可见胃肠镜检查在现阶段还不能被替代。有一些不正规的诊所正是利用患者畏惧胃肠镜检查而且图便宜的心理，顺势推出胃肠道彩超检查，冠以世界先进的名义，殊不知正规医院一样可以做胃肠道彩超，而且做得并不比那些诊所差，但是胃肠道彩超远远不能替代胃肠镜检查。这里要再提一下胶囊内镜检查，有些患者虽然知道B超、CT、核磁共振等都不能代替胃肠镜检查，但是听说有一种胶囊内镜，是否能代替胃肠镜呢？答案还是否定的。首先，胶囊内镜的确是用来检查胃肠道，但是重点是检查小肠。通俗来讲，胶囊内镜就像一架微型摄像机，内部有摄像头和电池，用来拍摄消化道内的图片。由于电池有一定的续航时间，就像手机有一定的待机时间一样，要把有限的电力尽可能的用在该用的地方。由于胃肠镜已分别清楚得检查了食管、胃和大肠，所以胶囊内镜重点是用于检查小肠的。其次，在现阶段如果想利用胶囊内镜检查食管、胃或大肠，由于胶囊内镜不可控的自身特点，即使目前新推出的磁导航可控胶囊内镜，也不能完全替代胃肠镜检查。不过随着科技的进步，相信胶囊内镜一定会有很好的应用前景。 那么胃肠镜检查到底能不能接受呢？答案也是肯定的。首先胃镜检查主要的痛苦便是恶心，解决的办法可以有两种，一是经鼻超细胃镜，由于超细胃镜的管腔直径只有普通胃镜的1/2，所以检查时的恶心反应会小很多，绝大多数患者可以接受；二是无痛胃镜，无痛胃镜顾名思义就是在全麻状态下做胃镜，患者就像睡了一觉一样，醒来胃镜已经检查好了，没有恶心的痛苦。无痛胃镜对于患者有一定的要求，年龄一般小于70岁、没有严重的心肺疾病，如慢支、哮喘等，最近没有感冒、咳嗽等。由于患者检查时没有了恶心反应，能够很好的配合胃镜检查，使得医生能够全身心得投入检查诊断，不必担心检查时间过长对患者造成的痛苦，有利于避免漏诊、误诊，尽管价格是普通胃镜的一倍，但是却能使患者最大程度的受益。其次，肠镜检查主要的痛苦是腹胀、腹痛，有些做过的患者描述像生孩子，这当然与自身的痛阈值有关。解决的办法自然也是无痛肠镜，像无痛胃镜一样，在全麻状态下做肠镜。而且由于肠镜检查基本不刺激呼吸道，麻醉风险也要远小于无痛胃镜检查。 所以，胃肠镜检查不是那么难以接受，采用无痛胃肠镜检查技术，完全能够做到患者痛苦最小，收益最大。
奚肇宏 2016-08-19阅读量6199
病请描述：导语：近几年来，随着生活压力的逐渐增大，腰椎间盘突出症现在也成为了一种发病率较高的疾病。腰椎间盘突出症治疗不当或不及时可能会造成活动不便、下肢麻木、小便失禁、性功能障碍甚至终身瘫痪，而早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。 那么腰椎间盘突出症的预警信号都有哪些呢？下面就跟小编一起来看一看。腰椎间盘突出的预警信号： 1.容易腰扭伤 许多人都有过腰扭伤的经历，大多是因为过度或过强的运动劳损造成的。但是如果你没有什么大的运动，只是弯腰拿了点东西，或洗脸、起床叠被时就突然发生腰扭伤，并且休息几天，或者热敷、口服止痛药就能消除疼痛，那就要注意了，这很有可能是腰椎间盘突出症的预警信号。 2.腰部活动受限 腰椎间盘突出症的前期会有不同程度的腰部活动受限。一般表现为扭动不方便，在活动方面有很大的影响，特别是在前屈时受限严重，活动时会有疼痛感。3.腰部疼痛 在腰椎间盘突出症的前期会有腰部疼痛的感觉，并且是反复出现，可持续几周或数月，平卧位疼痛减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走。有的人会影响到日常的生活，比如坐立还有翻身，一般休息后疼痛会减轻，但是在受到震动后会发生疼痛加剧。 4.腰早不痛晚痛 腰椎间盘位于腰部每节脊椎骨之间，由于人们白天工作时大多直立身体，身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛感。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，而随着一天中工作时间的渐久，腰椎间盘就越突出，因此疼痛就越加剧。经过一晚上的休息，腰椎间盘会有所复位，腰痛就获得缓解，所以有些人往往早上腰痛较轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后就开始发作，越到傍晚就越疼痛。5.下肢放射性疼痛 下肢放射性疼痛一般多发生于一侧下肢，少数可能出现双下肢疼痛的症状。疼痛一般在臀部开始，渐渐放射到大腿和小腿部，有的还会发展到脚上，从而影响站立还有行走。当咳嗽、打喷嚏或大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。6.间歇性跛行 腰椎间盘突出后，椎间盘突出物会压迫神经根，从而出现间歇性跛行及疼痛。尤其在人站立或者行走的时候表现明显，经过一段时间的休息后症状又有所缓解。有的人在发病的一开始，徒步行走500米后就感到腰痛和下肢疼痛，经过休息或者下蹲片刻后疼痛缓解或者消失，又可以继续行走，但是，一会儿之后又出现了腰痛和下肢疼痛，需要再次休息，如此反复，症状越来越重。 腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变的基础上发展而来的，因此在发生腰椎间盘突出症前就有腰椎间盘退变引起的症状出现，这些症状可以在一段时间内存在，有的突然发生，有的反复发作。但是这些症状没有一定的特异性，其他疾病也可以有类似的症状，因此，这些症状往往被忽视，只是在腰椎间盘突出发病后才想起这些表现。 小编提醒：如果大家(特别是家族中有过腰椎间盘突出症患者的青壮年、长期从事坐位工作的人、产妇等腰椎间盘突出症的易发人群)出现以上症状，应当引起注意，及时预防和治疗。 另外平时生活中也要注意站姿、坐姿、睡姿以及劳动姿势的合理性，不要长时间保持一个姿势；在寒冷潮湿的季节应注意保暖；平时要加强锻炼，增强体质。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-08阅读量2.8万