病请描述：一、传播途径： 1.主要通过血液传播，包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。 2.共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。 3.静脉药瘾共用注射器和不安全注射是新发感染最主要的传播方式。 4.母婴传播、性接触传播和接受HCV阳性的器官移植也是传播途径，但拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。 二、定期检查项目： 1.血清生化学检测：监测ALT（丙氨酸氨基转移酶）水平，这是检测丙肝最重要的辅助手段之一。ALT水平升高可能与肝脏炎症反应有关。值得注意的是，有些丙肝患者ALT可能正常，有30-50%的丙肝患者虽然病毒复制活跃，但其ALT始终显示正常。 2.丙肝抗体检测：这是诊断丙肝的最重要手段，适用于高危人群的筛查，也可以用于丙肝感染者的初次筛查。 3.丙肝病毒RNA检测：病毒基因检测是检测血液中丙肝病毒的实际存在情况，这是一个很灵敏的测试，可以在感染的2周内检测到病毒。通常分为定性检测即检测血液中是否存在病毒和定量检测即测定血液中的病毒总量。 4.肝脏病理学检查：对于丙肝的诊断、衡量肝脏炎症和纤维化程度、评估药物疗效等均非常重要。 5.HCV RNA定量检测：适用于HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量分析，以及治疗结束后的应答评估。 6.HCV基因分型：采用基因型特异性DAAs方案治疗的感染者，需要先检测基因型。 7.肝纤维化的无创诊断：常用的方法包括血清学和瞬时弹性成像两大类。 8.影像学诊断：包括腹部超声检查、电子计算机断层成像(CT)和磁共振成像(MRI或MR)等，主要目的是监测慢性HCV感染肝硬化疾病进展情况，发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断肝细胞癌(HCC)。 三、预防措施： 目前尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供使用。预防主要采取以下措施： 1.筛查及管理：对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理，包括育龄期备孕妇女、静脉药瘾者等。 2.严格筛选献血员：通过检测血清抗-HCV和HCV RNA，严格筛选献血员。 3.预防医源性及破损皮肤黏膜传播：推行安全注射和标准预防，严格执行医院感染控制规范。 4.预防性接触传播：对MSM和有多个性伴侣者应定期检查抗-HCV，加强管理。 5.预防母婴传播：对HCV RNA阳性的孕妇，应避免延缓破膜，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性。 四、治疗： 1.目前的治疗主要采用直接抗病毒药物（DAAs），如索磷布韦/维帕他韦、可洛派韦联合索磷布韦等，治疗周期通常为12周。对于HCV感染的孕妇，可以在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。对于肝移植后HCV复发或再感染的患者，应及时进行抗病毒治疗。对于急性丙型肝炎患者，由于慢性化率高，应积极处理，但关于何时开始抗HCV治疗，目前观点不一。 五、特殊人群的管理： 1.对于HCV感染的静脉药瘾者，应定期自愿检测抗-HCV和HCV RNA，并有机会得到阿片类物质替代治疗及清洁注射器。 2.对于HCV感染的育龄期女性，在DAAs治疗前先筛查是否已经妊娠，已妊娠者可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。
丁凡 2024-11-01阅读量2106
病请描述： 男人一生不易，在外装傻子，在家装孙子。童年败给卷子，青年败给票子，中年败给孩子，老年败给身子。 但作为儿子、丈夫、父亲...他是家里的顶梁柱，是家人们的倚仗和依托，肩上背负着期望和责任。其实他们并非我们想象的那么健壮、永久不衰，由于现代社会生活、工作压力大，许多男人在外努力拼搏时往往会忽略了自己的健康，在面对健康问题时，往往选择“硬抗”。 据世界卫生组织统计显示，中国7亿男性中，男科疾病的整体发病率为51%。这意味着至少有3.61亿中国男性患有不同程度的男科疾病。另外，遗传因素、不良生活方式、对疾病缺乏认识以及一些“重男轻女”的疾病都影响着男性健康，相比女性，男性的平均寿命缩短3~6年。 男人一生可能遇到的“男”题 (1) 3~5岁：先天发育异常 如先天性隐睾症、尿道上裂或下裂、外生殖器发育异常 (如：隐匿性阴茎) 等。 ① 先天性隐睾症是指睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸；隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。 ② 尿道上裂或下裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形，男性多表现在尿道外口位于阴茎背侧。 ③ 隐匿性阴茎也称埋藏式短小阴茎，是先天发育异常和畸形性疾病。其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。 (2) 6~12岁：包皮过长、包茎 包皮过长是指包皮虽然覆盖阴茎头，但能上翻露出尿道口和阴茎头；包茎则是包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连而导致包皮不能上翻显露出尿道口和阴茎头的情况。 大部分男孩在婴幼儿时期包皮相对较长，但长到2、3岁的时候相当一部分男孩的包皮可以自动露出来了，到5、6岁G头还不能露出来的比较少，如果男孩在青少年时期出现包皮过长或包茎，包皮包茎问容易诱发包皮龟头炎，家长们应引起重视。 (3) 12~18岁：青春期生理问题 ① 性腺发育异常。第二性征发育异常或停止发育，可能产生严重的并发症，如高血压、听力下降、全身骨骼畸形、主动脉缩窄等，如不及时治疗会导致成年后没有生育能力。 ② 睾丸、附睾及精索方面的疾病。如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、睾丸损伤扭转、精索静脉曲张，如果治疗不及时都可能导致不育。 ③ 手[shou]淫。青春期是性启蒙和发育阶段，在体内激素的影响下逐渐产生性欲，这时男士可能会出现手[shou]淫习惯，但由于对性知识的缺乏，如果不注意卫生，以及加以正确的引导和节制，将可能导致未来出现性心理问题、功能障碍，甚至生育困难。 (4) 20~39岁：前列腺炎和男性不育 ① 前列腺炎是一个常见的男性疾病，不良的生活习惯是导致该病的主要原因，如吸烟、饮酒、久坐、熬夜、饮食辛辣、不洁性生活等。尿频、尿急、尿痛、骨盆区域胀痛和隐痛、腰背部疼痛等症状，会严重影响夫妻和谐生活和日常工作。 ② 男性不育是指育龄夫妇同居一年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，且女方有受孕能力，由男方原因导致女方不能怀孕。其中男性不育的原因有很多，可能是生殖系统疾病 (如：精索静脉曲张、少/弱精症)，也可能是环境污染放射性物质影响等。 (5) 40岁~59岁：勃起功能障碍和更年期 ① 勃起功能障碍(ED)。数据显示，40岁后52%的男性患有勃起功能障碍。勃起功能障碍(ED)即“阳痿”，也叫性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。ED不仅影响患者及伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。 ② 男性更年期综合征。其实，男性也有更年期，一般50岁左右，这是男性由中年期到老年期的过渡时期，此时男性体内雄性激素机能逐渐衰退，尤其睾酮分泌减少，生化环境、心理状态变化由盛至衰。症状表现为：体力下降、情绪不稳、易疲乏、性欲减退、长大肚腩等。 (6) 60岁：前列腺增生及前列腺癌 男性过了60岁步入老年期，前列腺增生的发病率会逐步升高，最典型的症状是尿频、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿线细、排尿困难等，症状严重的会出现尿潴留、反复感染、肾积水、肾衰等，该病不仅影响患者生活质量，也易诱发其他疾病，应警惕其向前列腺癌变发展。 注意！这六种疾病“重男轻女” 1. 心血管疾病：“三高”群体中男性明显多于女性。建议20岁后每5年查一次胆固醇，若异常首先要戒烟，其次每天增加至少半小时活动量，并且多吃果蔬。 2. 肝癌：男性十大癌症首位，肝癌症状不明显，很难自我察觉，只能靠筛检。应养成定期体检的习惯。 3. 肺癌：当有咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难等症状时再去看医生，可能已经晩了。不抽烟能把肺癌的发生风险降低90%，还会降低妻子患肺癌的几率。 4. 痛风：暴饮暴食甚至暍酒，极易诱发痛风。防痛风，应少吃动物内脏，不酗酒 (痛风套餐=海鲜+喝酒)。 5. 前列腺疾病：多吃红色蔬果，如西红柿、红肉葡萄柚等，富含的茄红素可以降低前列腺癌风险。喝茶，也能保护前列腺。 6. 糖尿病：血糖过高会伤害心脏、眼睛、神经和肾脏，拖垮男人。肥胖加上腰围大是糖尿病的温床，运动加健康饮食，是预防之道。 温馨提示：身体是革命的本钱，守护男性健康，预防男科疾病要趁早！广大男性朋友们，无论你是20岁朝气十足的青春小伙，还是40岁年轻力壮的中年大叔，都应重视自己的身体，养成定期体检的好习惯。当遇到男性健康问题时，切勿“硬抗”或讳疾忌医、讳莫如深，应及时寻医问诊，争取早发现、早治疗、早康复，享受幸福人生！
南昌市生殖医院 2024-10-25阅读量2683
病请描述： 男人一生不易，在外装傻子，在家装孙子。童年败给卷子，青年败给票子，中年败给孩子，老年败给身子。 但作为儿子、丈夫、父亲...他是家里的顶梁柱，是家人们的倚仗和依托，肩上背负着期望和责任。其实他们并非我们想象的那么健壮、永久不衰，由于现代社会生活、工作压力大，许多男人在外努力拼搏时往往会忽略了自己的健康，在面对健康问题时，往往选择“硬抗”。 据世界卫生组织统计显示，中国7亿男性中，男科疾病的整体发病率为51%。这意味着至少有3.61亿中国男性患有不同程度的男科疾病。另外，遗传因素、不良生活方式、对疾病缺乏认识以及一些“重男轻女”的疾病都影响着男性健康，相比女性，男性的平均寿命缩短3~6年。 男人一生可能遇到的“男”题 (1) 3~5岁：先天发育异常 如先天性隐睾症、尿道上裂或下裂、外生殖器发育异常 (如：隐匿性阴茎) 等。 ① 先天性隐睾症是指睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸；隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。 ② 尿道上裂或下裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形，男性多表现在尿道外口位于阴茎背侧。 ③ 隐匿性阴茎也称埋藏式短小阴茎，是先天发育异常和畸形性疾病。其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。 (2) 6~12岁：包皮过长、包茎 包皮过长是指包皮虽然覆盖阴茎头，但能上翻露出尿道口和阴茎头；包茎则是包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连而导致包皮不能上翻显露出尿道口和阴茎头的情况。 大部分男孩在婴幼儿时期包皮相对较长，但长到2、3岁的时候相当一部分男孩的包皮可以自动露出来了，到5、6岁G头还不能露出来的比较少，如果男孩在青少年时期出现包皮过长或包茎，包皮包茎问容易诱发包皮龟头炎，家长们应引起重视。 (3) 12~18岁：青春期生理问题 ① 性腺发育异常。第二性征发育异常或停止发育，可能产生严重的并发症，如高血压、听力下降、全身骨骼畸形、主动脉缩窄等，如不及时治疗会导致成年后没有生育能力。 ② 睾丸、附睾及精索方面的疾病。如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、睾丸损伤扭转、精索静脉曲张，如果治疗不及时都可能导致不育。 ③ 手[shou]淫。青春期是性启蒙和发育阶段，在体内激素的影响下逐渐产生性欲，这时男士可能会出现手[shou]淫习惯，但由于对性知识的缺乏，如果不注意卫生，以及加以正确的引导和节制，将可能导致未来出现性心理问题、功能障碍，甚至生育困难。 (4) 20~39岁：前列腺炎和男性不育 ① 前列腺炎是一个常见的男性疾病，不良的生活习惯是导致该病的主要原因，如吸烟、饮酒、久坐、熬夜、饮食辛辣、不洁性生活等。尿频、尿急、尿痛、骨盆区域胀痛和隐痛、腰背部疼痛等症状，会严重影响夫妻和谐生活和日常工作。 ② 男性不育是指育龄夫妇同居一年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，且女方有受孕能力，由男方原因导致女方不能怀孕。其中男性不育的原因有很多，可能是生殖系统疾病 (如：精索静脉曲张、少/弱精症)，也可能是环境污染放射性物质影响等。 (5) 40岁~59岁：勃起功能障碍和更年期 ① 勃起功能障碍(ED)。数据显示，40岁后52%的男性患有勃起功能障碍。勃起功能障碍(ED)即“阳痿”，也叫性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。ED不仅影响患者及伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。 ② 男性更年期综合征。其实，男性也有更年期，一般50岁左右，这是男性由中年期到老年期的过渡时期，此时男性体内雄性激素机能逐渐衰退，尤其睾酮分泌减少，生化环境、心理状态变化由盛至衰。症状表现为：体力下降、情绪不稳、易疲乏、性欲减退、长大肚腩等。 (6) 60岁：前列腺增生及前列腺癌 男性过了60岁步入老年期，前列腺增生的发病率会逐步升高，最典型的症状是尿频、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿线细、排尿困难等，症状严重的会出现尿潴留、反复感染、肾积水、肾衰等，该病不仅影响患者生活质量，也易诱发其他疾病，应警惕其向前列腺癌变发展。 注意！这六种疾病“重男轻女” 1. 心血管疾病：“三高”群体中男性明显多于女性。建议20岁后每5年查一次胆固醇，若异常首先要戒烟，其次每天增加至少半小时活动量，并且多吃果蔬。 2. 肝癌：男性十大癌症首位，肝癌症状不明显，很难自我察觉，只能靠筛检。应养成定期体检的习惯。 3. 肺癌：当有咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难等症状时再去看医生，可能已经晩了。不抽烟能把肺癌的发生风险降低90%，还会降低妻子患肺癌的几率。 4. 痛风：暴饮暴食甚至暍酒，极易诱发痛风。防痛风，应少吃动物内脏，不酗酒 (痛风套餐=海鲜+喝酒)。 5. 前列腺疾病：多吃红色蔬果，如西红柿、红肉葡萄柚等，富含的茄红素可以降低前列腺癌风险。喝茶，也能保护前列腺。 6. 糖尿病：血糖过高会伤害心脏、眼睛、神经和肾脏，拖垮男人。肥胖加上腰围大是糖尿病的温床，运动加健康饮食，是预防之道。 温馨提示：身体是革命的本钱，守护男性健康，预防男科疾病要趁早！广大男性朋友们，无论你是20岁朝气十足的青春小伙，还是40岁年轻力壮的中年大叔，都应重视自己的身体，养成定期体检的好习惯。当遇到男性健康问题时，切勿“硬抗”或讳疾忌医、讳莫如深，应及时寻医问诊，争取早发现、早治疗、早康复，享受幸福人生！
熊国保 2024-10-25阅读量2719
病请描述：冬季膏方进补思路之—- 鼻塞清涕，遇风即重？可能是肺气虚寒的信号！冬季膏方进补，温肺止流正当时 #全民慢病健康科普计划##鼻炎##鼻塞##虚寒体质# 针对鼻塞清涕、遇风加重且日久不愈的症状，中医理论认为这可能与肺气虚寒有关。肺开窍于鼻，肺气虚弱时，外邪（如风、寒等）易侵袭鼻部，导致鼻塞、流清涕等症状，且遇风时症状可能加重。针对这种情况，确实可以在冬季利用膏方进行进补，以温补肺气、驱散风寒。 一、肺气虚寒的识别 ***症状表现**：鼻塞清涕，遇风加重，声音低弱，短气自汗，可能伴有咳嗽、咳痰等症状。 ***体质特点**：肺气虚寒者多表现为体质虚弱，易感冒，对寒冷环境敏感。 二、膏方进补的优势 ***综合调理**：膏方是一种具有营养滋补和治疗预防综合作用的方剂，能够根据个人体质和病情进行个性化调配。 ***易于吸收**：膏方制作精细，药物成分高度浓缩，易于人体吸收利用。 ***适合冬季**：冬季是进补的最佳时节，根据中医“秋冬养阴”的理论，此时进补有助于阳气收敛闭藏，温润补益身体。 三、古方“温肺止流丹”的参考 ***处方来源**：《疡医大全》中的“温肺止流丹”是一个经典的中医方剂，专为治疗鼻流清涕、遇寒加重等症状而设。 ***药物组成**：原方由人参、诃子、荆芥、桔梗、细辛、甘草、石首鱼脑骨等中药组成。这些药物具有温补肺气、散寒通窍的作用。 ***功效主治**：温肺止流丹能够温补肺气、驱散风寒、通窍止涕，适用于肺气虚寒型鼻炎患者。 四、膏方进补的建议 1.**个性化调配**：建议在专业中医师的指导下，根据个人体质和病情进行膏方的个性化调配。可以根据温肺止流丹的处方进行适当加减，以增强疗效。 2.**适量服用**：膏方虽好，但也要适量服用。过量服用可能导致身体负担加重，反而不利于健康。 3.**注意饮食**：在服用膏方期间，应注意饮食调理，避免食用生冷、寒凉的食物，以免损伤肺气。可以多吃一些具有温补作用的食物，如羊肉、鸡肉、生姜等。 4.**加强锻炼**：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于增强体质和免疫力，提高身体抵抗力。 总之，针对鼻塞清涕、遇风加重且日久不愈的症状，可以考虑从中医角度进行辨证施治，利用膏方进行进补。同时，也要注意生活调理和饮食调理，以综合改善体质和病情。 门诊时间： 曙光医院西院普安路185号周一下午 曙光医院东院张衡路528号周五下午
陈旋 2024-10-24阅读量2538
病请描述： 流行性感冒流行性感冒（简称"流感"）是一种易在人际传播的急性病毒感染。在全球范围内传播，可感染任何年龄组的人群，在高危人群中可造成严重疾病和死亡。世界卫生组织估计，在全球范围内，流感流行每年造成300万～500万严重病例，29万～65万例与呼吸道疾病相关的死亡。流感流行可使劳动队伍丧失生产能力，从而造成经济损失，并可加重卫生服务的负担。 流行性感冒病毒在人类中，引起流行性感冒病毒（简称"流感病毒"）感染的病因主要是甲型或乙型流感病毒，在较小程度上是丙型流感病毒。流感病毒是由8个负义RNA的片段编码的11种不同蛋白质，其中8种被包装成具有感染力的有包膜的病毒体。在病毒表面的是病毒的两个主要抗原决定簇，即刺突糖蛋白：血凝素（hemaggluti-nin,HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA)。HA介导病毒进入细胞并具有受体结合和膜融合活性。NA在感染后期介导病毒受体的酶促裂解，从而释放后代病毒粒子。流感病毒M2离子通道是病毒复制所必需的，它充当质子通道，在病毒内部的转变过程中酸化病毒内部，导致子代病毒核糖核蛋白复合体（virusRibonucleoprotein,vRNPs）释放到细胞质中，vRNPs随后迁移到细胞核中，在细胞核中发生病毒转录和复制。此外，RNA依赖型RNA聚合酶(RNA-dependentRNApolymerase，RdRP)及在合并感染期间RNA 的片段的重配为甲型流感病毒提供了进化机会，并可促进新宿主之间的传播。病毒复制的关键因素是病毒血凝素有效结合α-2，6﹣唾液酸（由人类上呼吸道上皮细胞高度表达）的能力，以及RdRP病毒有效转录和复制RNA基因组的能力。 流感的抗病毒治疗用药有哪些呢？ 目前治疗方法，理论上，任何涉及流感病毒进入及复制过程的位点都可能用作治疗靶点，目前疫苗是减少流感影响的最佳方法，但病毒的抗原性漂移和偶尔的抗原性变化及疫苗的普及率低，限制了疫苗预防流感的作用。抗病毒药物M2通道抑制剂包括金刚烷胺和金刚乙胺，只能有效对抗甲型流感病毒，更兼耐药性病毒的出现，导致M2抑制剂的临床应用非常有限。人们对开发新的普遍免疫策略非常感兴趣，各种抑制性药物已经上市，还有许多仍在研究中，尚未通过临床试验。 抗流感药物分类如下: 1．神经氨酸酶抑制剂 普遍认为，NA有助于流感感染早期作用于黏多糖以使病毒附着于靶细胞，以及感染后期病毒在病毒HA上出芽以释放离散的病毒颗粒。所有神经氨酸酶抑制剂（neuraminidaseinhibitor,NAI）都通过与NA的活性位点特异性结合来模拟唾液酸过渡状态，从而阻断其酶功能，防止子代病毒体感染其他细胞。 (1）扎那米韦：研发的第一种NAI是扎那米韦，利用类似物2,3﹣脱氢﹣2﹣脱氧﹣N﹣乙酰神经氨酸及带正电荷的胍基，以高度保守的方式与NA的活性位点结合，生成扎那米韦。吸入用扎那米韦被推荐用于治疗具有甲型、乙型流感典型症状的患者。该药物在包括欧盟和澳大利亚在内的大多数国家被授权用于成人和儿童（≥5岁）流感的治疗，在美国和加拿大被授权用于7岁及以上的患者。扎那米韦作为标准治疗方案，通过吸入器服用，每天2次，每次10mg，持续5天。 2019年静脉输注的扎那米韦溶液获得欧洲药品管理局的批准，正在接受临床监测，旨在治疗患有危及生命的甲型或乙型流感病毒感染的重病住院患者。扎那米韦静脉注射许可用于成人、青少年和6个月以上的儿童。建议剂量为每次600mg，每天2次，持续5~10天，应在流感症状出现后的前6天开始治疗。II期和II期临床试验报告了一些与该药物相关的不良反应。最常见的是胃肠道事件，包括腹泻、皮疹、肝细胞损伤等肝脏反应及转氨酶水平升高。 (2）奥司他韦：奥司他韦和帕拉米韦在结构上相似，引入戊基醚侧链从而抑制NA与宿主结合。奥司他韦标准方案是口服给药，每次75mg，每天2次，持续5天。奥司他韦的治疗应在症状出现后48h开始。然而，在住院、重症及合并高危并发症的特殊情况下，建议无论发病时间如何，都立即开始使用奥司他韦进行治疗。该药物耐受性良好，最常见的不良反应是头痛和消化系统疾病。其他报道的不良反应虽然发生的可能性要小得多，但非常严重，包括过敏反应、中毒性表皮坏死松解、心律失常、肝衰竭（包括肝炎）等。 尽管NAIs被认为是控制流感暴发的有效药物，但各种变异病毒对目前可用的NAIs表现出耐药性。最近的一项研究表明，NAIs的使用与药物诱导的病毒突变成正比，从而导致NAI的耐药性。此外，NAI耐药性也可能发生于NA活性位点的突变，在免疫功能低下患者中尤其成问题。在严重或致命流感病例的NAI治疗过程中，容易出现耐NAI毒株。因此，越来越多新的NAIs正在研发中。 （3）帕拉米韦:帕拉米韦注射液和磷酸奥司他韦疗效相当，而且能够有效对抗耐奥司他韦的流感病毒，且剂型为注射液，适应流感危重病人和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳患者的救治。这个药规格100ml/瓶;100ml∶帕拉米韦三水合物（按C15H28N4O4计）0.3g与氯化钠0.9g。用量用法:静脉滴注给药。在出现流感症状的48小时内开始治疗。成人：一般用量为300mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。严重并发症的患者，可用600mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于40分钟。症状严重者，可每日一次，1~5天连续重复给药。另外可以根据年龄和症状等酌情减量。儿童：通常情况下可以采用帕拉米韦一日一次，每次10mg/kg体重，30分钟以上单次静脉滴注，也可以根据病情，采用连日重复给药，不超过5天。单次给药量的上限为600mg以内。这个药不良反应:主要是支气管炎、咳嗽等，此外还有中枢神经系统的不良反应，如眩晕、头痛、失眠、疲劳等。消化系统不良反应小。 (4）安石榴苷：Li等证明安石榴苷是一种靶向NA的新抗流感抑制剂，对各种类型的流感都有效，包括对奥司他韦敏感和耐药的甲型流感病毒，可同时对抗甲型、乙型流感。安石榴苷作为一种天然产物，在自然界中分布较少，仅在石榴、木耳科和诃子等少数植物中发现。安石榴苷的作用机制研究表明，该化合物可抑制病毒NA活性，不同于奥司他韦的作用途径，阻断子代病毒的释放。 (5）一种非两性离子结构的奥司他韦类似物（24a):Zhang等发现一种含尿素的非两性离子神经氨酸酶抑制剂(24a)，它对第1组（H5N1和H1N1）和第2组（H3N2）亚型的神经氨酸酶表现出强有力的抑制作用，对H274Y突变体的神经氨酸酶表现出比奥司他韦更强的抑制活性。无论是口服还是静脉注射，与奥司他韦相比，该化合物在大鼠体内的药代动力学特征均得到改善。口服绝对生物利用度提高到8.8%，为开发具有良好口服生物利用度的新型强效非甾体类药物提供了新的思路。 2.RNA抑制酶 流感中的RNA依赖型RNA聚合酶（RdRP）复合体由3个亚单位组成，即聚合酶碱性蛋白1、聚合酶碱性蛋白2和聚合酶酸性蛋白，形成病毒转录和复制所必需的异三聚体，因此成为抗病毒药物的潜在靶点。 (1）巴洛沙韦：巴洛沙韦是一种相对较新的治疗流感的药物。巴洛沙韦作为前药口服给药，在胃肠道中水解为巴洛沙韦酸。巴洛沙韦酸通过特异性结合聚合酶酸性蛋白来抑制病毒mRNA的形成，聚合酶酸性蛋白负责捕获宿主细胞mRNA帽，是启动vRNA转录过程的关键步骤。在欧盟，该药物的使用适应证是治疗急性无并发症流感和暴露后预防。由于巴洛沙韦的半衰期＞79h，建议采用单剂量方案。剂量基于体重：体重40~79kg的患者一次剂量为40mg，体重80kg的患者一次剂量为80mg。III期临床试验表明，针对流感并发症高危人群，分别接受巴洛沙韦、奥司他韦或安慰剂治疗，巴洛沙韦组流感症状改善的中位时间明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相似（分别为73.2h、102.3h和81.0h)。然而，对于B型流感病毒感染，巴洛沙韦组流感症状改善的中位时间比奥司他韦组短27.1h。此外，在症状出现后的前12h开始治疗的患者，这一时间明显更短，而在巴洛沙韦组，与安慰剂相比，平均差异为48h。 (2）法匹拉韦：另一种抗病毒药物是法匹拉韦，一种靶向RdRP的核苷类似物，通过终止延伸进而阻止互补病毒RNA的合成，从而抑制病毒RNA的合成。法匹拉韦已在日本和美国进行了季节性流感的临床试验，并于2014年在日本被批准作为新的抗流感病毒药物。 3.血凝素 HA介导病毒进入细胞并具有受体结合和膜融合活性。主要的步骤包括：HA宿主细胞表面的唾液酸受体（a-2,6﹣唾液酸或a-2,3﹣唾液酸）；受体介导的内吞作用发生，病毒进入宿主细胞；病毒包膜与内体膜的膜融合。抑制透明质酸HA意味着阻断病毒感染的初始步骤。 (1）阿比多尔：目前进入临床的阿比多尔是一种抗病毒小分子，在俄罗斯和中国用于治疗流感和其他呼吸道疾病；然而，需要大剂量才能达到治疗效果。最近证明，它与甲型及乙型流感病毒透明质酸茎上部的一个特定疏水腔结合，稳定透明质酸的预融合构象，抑制膜融合，这可能解释了它的抗流感病毒作用。尽管如此，阿比多尔需要广泛的优化以提高透明质酸的亲和力和药代动力学稳定性，并且迫切需要寻找靶向透明质酸其他表位的小分子。 (2）白桦木酸衍生物：白桦木酸是一种天然的羽扇豆型五环三菇，广泛分布在植物界，尤其是白桦树的树皮中。白桦酸及其衍生物表现出多样的药物活性，其中两种衍生物已经进入临床试验，一种作为第一代成熟抑制人类免疫缺陷病毒的药物，已完成III期临床试验。Chen等发现白桦木酸的六价衍生物CYY1-11,1，具有抗流感病毒（H1N1)活性（IC50=5.2μm）且无明显细胞毒性（SI>38.4)。CYY1-11,1可靶向流感表面糖蛋白HA，阻止其与宿主细胞的附着。更重要的是，该结合物表现出较低的诱导病毒耐药性倾向。这些发现可能为白桦酸衍生物作为潜在抗流感药物打开了新方向。 (3)CBS1194:Du等通过高通量筛选发现一种新的抗病毒药物化合物CBS1194，其对第2组的甲型流感病毒具有特异性，而对第1组的甲型流感病毒没有影响。CBS1194靶向HA茎区，结合融合肽附近的化学基团空腔，导致空间位阻，阻止低pH诱导的HA重排，抑制病毒和核内体膜的膜融合，在病毒感染的早期表现出明显的抑制作用。CBS1194的出现进一步提高泛亚型抗流感药物的开发潜力。 (4)JNJ4796:JNJ4796是Dongen等发现的一种在体外结合并中和广泛的甲型流感病毒的先导化合物。通过检测基于CR6261设计的小蛋白置换结合分析，筛选了最有前途的抑制剂JNJ4796。JNJ4796靶向保守透明质酸茎区，抑制透明质酸酸碱度敏感的构象变化，这种变化触发了病毒和内体膜的融合，以及病毒基因组向宿主细胞的释放，从而中和第1组甲型流感病毒。口服JNJ4796可保护小鼠免受H1N1病毒致死剂量的25倍攻击，口服剂量的JNJ4796在亚致死性病毒攻击后也产生剂量依赖性的功效，以15mg/kg和5mg/kg每天2次给药可获得100％的存活率，并且该化合物具有中等程度的减肥作用，仅限于治疗后的一段时间。值得注意的是，该化合物能有效中和病毒在完全分化的人支气管上皮细胞培养物中的感染。当在感染后96h进行评估时，用该化合物孵育感染了H1N1病毒的培养物可显著降低病毒滴度。 总结，目前，预防流感病毒传播最有效的两种方法是流感疫苗和抗流感药物。由于疫苗预防和治疗的滞后，抗流感病毒药物对于流感治疗至关重要。然而，耐药菌株不断出现，导致许多治疗方法逐渐失效，为了优化抗流感治疗，联合疗法是一个有吸引力的选择，具有独立运作的不同抗病毒机制，协同作用于病毒生命周期的不同阶段。与抗病毒单一疗法相比，因为缓解了抗药性问题，抗病毒药物的联合使用可能更有吸引力。当然，抗病毒药物联合治疗的研究目前还没有更多的循证依据。
王智刚 2024-10-08阅读量2362
病请描述：喉咙，这一连接呼吸道与食道的关键部位，不仅是声音的发源地，也是身体健康的“报警器”。当喉咙出现不适，尤其是吞咽困难时，很多人可能会首先想到咽炎，然而，这背后可能隐藏着更为严重的健康问题——食管肿瘤。 一、咽炎与食管肿瘤的初步区分 咽炎，作为喉咙常见的炎症性疾病，其主要症状包括喉咙疼痛、干燥、瘙痒、咳嗽以及声音嘶哑。这些症状通常与上呼吸道感染、过敏反应或环境因素有关，且多数情况下可通过药物治疗或自然缓解。 相比之下，食管肿瘤（尤其是食管癌）的症状则更为复杂且持久。食管肿瘤的早期症状往往较为隐蔽，容易被患者忽视。除了吞咽不适外，食管癌患者还可能出现以下五大信号：吞咽食物时有哽咽感、疼痛、食管内异物感、咽喉干燥紧缩感以及经常咳嗽。这些症状的出现，尤其是当它们持续存在且逐渐加重时，应高度警惕食管肿瘤的可能性。 二、食管肿瘤的详细症状分析 吞咽食物时有哽咽感：这是食管癌最常见的早期症状之一。由于肿瘤导致食管黏膜充血、肿胀、糜烂等病变，使得食物在通过食管时受到阻碍，从而产生哽咽感。这种感觉通常与吃饭时噎住相似，但不同的是，它会在没有明显食物堵塞的情况下持续存在。 疼痛：部分食管癌患者在吞咽食物时，可能会感到胸骨后或剑突下的疼痛。这种疼痛可能是烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样的，尤其在吞下粗糙或刺激性食物时更为明显。随着病情的发展，疼痛可能从间歇性变为持续性，严重影响患者的生活质量。 食管内异物感：随着瘤体的增大，食管癌患者可能会感到食管内有异物感。这种感觉在进食粗糙食物时尤为明显，因为食物可能会擦伤瘤体或停留在瘤体上，难以顺着食管下到胃部。这种异物感不仅令人不适，还可能引发焦虑和恐惧。 咽喉干燥紧缩感：早期食管癌患者可能会经常感到咽喉干燥，无论是否缺水。这种感觉与普通的口干不同，它更加持久且难以通过饮水缓解。咽喉干燥紧缩感可能是食管癌导致食管黏膜分泌减少或功能受损的结果。 经常咳嗽：如果经常出现咳嗽，尤其是晚上，且并非由受凉或感冒引起，那么这可能是食管癌的早期症状之一。食管癌导致的咳嗽可能与食管内的肿瘤刺激气管或支气管有关。随着病情的发展，咳嗽可能逐渐加重，甚至出现咳血现象。 三、食管肿瘤的预防策略 远离烟草和酒精：烟草和酒精是食管癌的重要诱因之一。烟草中的有害物质可以损伤食管黏膜，增加食管癌的风险；而酒精则可能刺激食管黏膜，促进肿瘤的生长。因此，远离烟草和酒精是预防食管癌的重要措施之一。 合理饮食：饮食与食管癌的发生密切相关。长期食用过热、过硬、过辣等刺激性食物，以及缺乏膳食纤维和维生素的饮食，都可能增加食管癌的风险。因此，应合理饮食，多吃富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食物等。同时，避免暴饮暴食和过度节食，保持健康的饮食习惯。 注意饮用水安全：饮用水中的有害物质，如亚硝酸盐等，也是食管癌的诱因之一。因此，应注意饮用水安全，避免饮用被污染的水源。在农村地区，应尽量使用干净的自来水，并做好饮用水的消毒灭菌工作。 保护食道健康：食道是食物通过的通道，其健康状态直接影响吞咽功能。为了保护食道健康，应避免狼吞虎咽和食用过热、过硬的食物。同时，注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病，防止口腔感染蔓延到食道。 定期体检和筛查：对于高危人群（如有食管癌家族史、长期吸烟饮酒史、食管慢性疾病等），应定期进行体检和筛查。通过胃镜检查、食管镜检查等辅助检查，可以及时发现食管的异常病变，并采取相应的治疗措施。这有助于降低食管癌的发病率和死亡率。 心理调适：长期的精神压力和不良情绪也可能影响食道健康。因此，应保持心情愉悦、积极乐观的心态，及时排解压力和不良情绪。可以通过运动、旅游、社交等方式来放松身心、缓解压力。 总之，吞咽不适可能是食管肿瘤的潜在信号。为了准确识别是否是食管肿瘤，我们应关注特定的症状和信号，并及时就医进行详细检查。同时，我们也应采取积极的预防措施，降低食管癌的风险。对于高危人群来说，更应定期进行针对性的筛查，以便及时发现并治疗食管肿瘤。通过提高公众对食管肿瘤的认识和警惕性，我们可以更好地保护自己的健康。
张百华 2024-09-29阅读量1514
病请描述：食管癌，这一恶性肿瘤，以其高发病率和严峻的临床表现，给患者及其家庭带来了巨大的身心压力。然而，在医学技术不断进步的今天，手术作为治疗食管癌的重要手段，为患者点亮了希望之光。但手术的成功并非终点，而是康复之路的起点。术前术后的细致护理，作为康复路上的强大助手，对于患者的恢复至关重要。 一、术前护理：细致入微，为手术保驾护航 术前护理是确保手术顺利进行和术后恢复的重要环节。细致的术前护理可以为患者提供全面的支持和保障，降低手术风险和并发症的发生概率。 术前心理护理：心态决定恢复速度。手术前，患者难免会产生焦虑、恐惧等负面情绪。这些情绪不仅影响患者的心理状态，还可能对手术和术后恢复产生不良影响。因此，术前心理护理至关重要。医护人员和家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，患者也可以通过深呼吸、冥想等放松技巧来缓解紧张情绪，以更好的状态迎接手术。 术前营养护理：营养是康复的基石。食管癌患者往往存在营养不良的问题，而术前营养护理对于提高患者的身体素质和手术耐受能力具有重要意义。患者应遵循医生的建议，合理补充营养，改善体质。高蛋白质、高热量的食物应成为患者的首选，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时，患者还应注意补充维生素和矿物质，如新鲜蔬果等。在术前一段时间内，患者应避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、烟酒等，以免对食管黏膜产生刺激和损伤。 术前呼吸道准备：深呼吸，让肺更健康。术后肺部并发症是食管癌手术的一大风险。通过术前练习深呼吸等呼吸功能锻炼，可以有效清理呼吸道，提升肺活量，从而降低并发症的发生概率。患者应遵循医护人员的指导，进行正确的呼吸功能锻炼。同时，患者还应注意保持室内空气清新，避免吸入有害物质和烟雾等。 术前胃肠道准备：清洁顺滑，确保手术安全。术前清空胃肠道是确保手术顺利进行的重要步骤。患者应遵循医嘱进行禁食禁水，并按时服用医生开具的药物进行胃肠道准备。在术前一段时间内，患者应避免食用难以消化的食物和饮料，如坚果、糯米等，以免对胃肠道产生负担和刺激。同时，患者还应注意保持口腔卫生，定期刷牙、漱口等，以减少口腔细菌的数量和降低感染风险。 术前手术区皮肤准备：洗净消毒，预防感染。手术区域的皮肤准备同样不容忽视。洁净的手术区域能够大大降低感染风险，确保手术的顺利进行。在术前一段时间内，患者应避免在手术区域使用化妆品、护肤品等刺激性物质。在手术当天，患者应按照医护人员的要求进行皮肤清洁和消毒处理。同时，患者还应注意保持身体清洁和干燥，避免汗液等分泌物对手术区域产生刺激和污染。 二、术后护理：细心呵护，助力康复之路 术后护理是确保患者顺利康复的重要环节。患者需要在医生的指导下，进行一系列的康复措施。 疼痛管理：手术后，患者可能会感到手术区域的疼痛。医生会根据患者的疼痛程度，给予相应的止痛药物或采取其他止痛措施。患者应遵循医嘱，按时服药，并注意观察疼痛的变化情况。如疼痛加剧或无法缓解，应及时告知医生。 饮食护理：术后饮食护理对于患者的康复至关重要。患者应遵循医生的指导，从流质食物开始逐渐过渡到半流质、软食和普食。饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物和过硬的食物。同时，患者还应注意保持营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入。 呼吸道管理：术后呼吸道管理同样重要。患者应保持呼吸道通畅，避免咳嗽和深呼吸时用力过猛。如有需要，可使用吸痰器或雾化吸入等方式进行呼吸道护理。同时，患者还应避免吸烟和接触有害物质，以保护呼吸道健康。 伤口护理：术后伤口护理是预防感染的重要环节。患者应保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。如有需要，可使用碘伏等消毒剂进行伤口消毒。同时，患者还应注意观察伤口的变化情况，如出现红肿、疼痛或渗液等症状，应及时就医。 康复锻炼：术后康复锻炼有助于促进患者的身体恢复和功能重建。患者应在医生的指导下，进行适量的康复锻炼，如散步、太极拳等。锻炼时应注意循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动。 心理支持：术后心理支持同样重要。患者应保持积极心态，面对康复过程中的挑战和困难。如有需要，可寻求心理咨询师或心理医生的帮助，进行心理疏导和支持。 面对食管癌这一严峻挑战，我们并非孤军奋战。术前的充分准备和术后的精心护理，每一步都离不开科学的方法和家人的陪伴。让我们携手共进，以积极的心态和科学的护理方法，共同迎接每一个新的挑战。相信在医学的不断进步和我们的共同努力下，食管癌将不再是不可战胜的敌人。每一天都是新的开始，让我们一起加油，共创美好未来！
张百华 2024-09-25阅读量1550
病请描述：一、病毒简介 呼吸道合胞病毒（RSV）是一种广泛存在的呼吸道病原体，具有强大的传染力。它主要通过飞沫传播和接触传播感染人体，特别是在人群密集或通风不良的环境中，感染风险更高。RSV感染在婴幼儿中尤为常见，是引起婴幼儿下呼吸道感染的重要病原体。 ###二、感染症状 RSV感染后的症状多样，初期可能类似普通感冒，但随着病情发展，可能出现持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息等症状。咳嗽是RSV感染最常见的症状之一，有时伴有喘息，可能严重影响患者的日常生活。对于婴幼儿来说，RSV感染更易引发细支气管炎或肺炎等严重并发症。 ###三、治疗与自愈 **1.自愈情况** 呼吸道合胞病毒感染在多数情况下是可以自愈的，尤其是对于免疫功能正常的儿童和成年人。这些患者的症状通常会在1~2周内自行缓解，身体自身的免疫系统会逐渐清除病毒，恢复健康。然而，自愈并不意味着可以忽略病情，特别是对于病情较重的患者或高风险人群，如婴幼儿、老年人、患有基础疾病的人群等，需要密切关注病情变化，及时就医。 **2.规范治疗** 对于RSV感染的患者，规范治疗至关重要。虽然RSV感染是自限性疾病，但在病情较重或患者免疫力较低的情况下，可能需要进行必要的治疗以缓解症状、控制病情进展。治疗主要包括对症治疗和支持性治疗，如保持气道通畅、补充水及营养支持、使用抗病毒药物（在医生指导下）等。此外，对于重症患者，如出现呼吸衰竭等症状，可能需要采取氧疗等辅助措施。 **3.抗生素使用** 需要特别强调的是，RSV感染是病毒引起的，而抗生素仅对细菌感染有效，对病毒感染无效。因此，在RSV感染的治疗过程中，切莫滥用抗生素。滥用抗生素不仅无法治疗病毒感染，还可能导致人体菌群失调、二重感染、耐药性等严重后果。如果症状较重或疑似合并细菌感染，应在医生指导下进行抗生素的使用。 ###四、恢复期与注意事项 **1.恢复期长** RSV感染后的恢复期可能相对较长，特别是对于那些病情较重的患者或高风险人群。咳嗽和喘息等症状可能持续数周之久，有时甚至可能达到4周左右。因此，在恢复期内，患者需要耐心进行康复护理，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。 **2.注意事项** *在恢复期内，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，注意补充营养和水分，以促进身体康复。 *避免前往人群密集或通风不良的场所，以减少再次感染的风险。 *如有任何不适或症状加重，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。 总之，呼吸道合胞病毒是一种需要警惕的呼吸道病原体。在感染后可自愈的情况下，我们仍需关注病情变化并采取必要的预防措施；在需要治疗时，应遵医嘱进行规范治疗并避免滥用抗生素。通过科学的预防和治疗措施，我们可以有效减少RSV感染的风险和并发症的发生。
陈旋 2024-09-23阅读量1375
病请描述： 晕厥是一种常见的临床症状，表现为短暂的意识丧失，通常与大脑一过性的缺血、缺氧有关。晕厥与昏迷和休克不同，昏迷的意识丧失时间较长，而休克早期无意识障碍，但周围循环衰竭征象较明显且持久。晕厥的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、体格检查、辅助检查等多方面信息。 晕厥的常见类型 心原性晕厥：与心脏疾病相关，如心律失常、心肌梗死等，通常较为严重，预后较差。 非心原性晕厥：包括神经介导性晕厥（如血管迷走性晕厥）、情境性晕厥（如咳嗽性晕厥、排尿性晕厥）、tiwei性低血压等，通常预后良好。 晕厥的诊断 诊断晕厥需要详细的病史采集，包括晕厥的前驱症状、身体tiwei、持续时间、伴随症状、发作后恢复情况等。体格检查应包括血压、心率的测量以及心脏和神经系统的检查。心电图是晕厥患者的基本检查，可以发现心律失常等潜在原因。对于心原性晕厥的诊断，可能还需要进行超声心动图、心电监测等进一步检查。 晕厥的治疗 治疗晕厥应根据具体原因进行。对于心原性晕厥，可能需要药物治疗、心脏起搏器植入或手术治疗等。非心原性晕厥的治疗可能包括增加水盐摄入、避免诱因、物理对抗动作等。在某些情况下，如血管迷走性晕厥，可能需要药物治疗或倾斜训练。 急救措施 当发现有人晕厥时，应立即保护患者防止摔伤，将其安置成平卧位，解开衣领，抬高下肢，保持呼吸道通畅，并拨打急救电话120。如果患者意识清醒后再次出现晕厥，应将患者头部放在两腿之间，并及时就医。 预防措施 预防晕厥的措施包括避免紧张、恐惧、疼痛等刺激性因素，按时服药、定期体检，以及避免低血糖等。对于有特定晕厥风险的患者，应采取相应的预防措施，如糖尿病患者应注意血糖水平。 晕厥的诊断和治疗需要综合考虑多方面因素，及时就医和正确的急救措施对于患者的预后至关重要。
王亮 2024-09-14阅读量6793
病请描述：在当今社会，随着人们健康意识的提高和医学检查技术的进步，肺结节的检出率逐年上升，成为了许多人关注的焦点。肺结节，作为肺部影像学上的一个常见表现，其良恶性的判别对于患者来说至关重要。尽管大多数肺结节是良性的，但也不能忽视其潜在的恶性风险。因此，对于肺结节的监测、复查和预防显得尤为重要。 肺结节的庐山真面目 肺结节，是指肺部内出现的结节状病变。具体来说，它是指肺实质内单发或多发的圆形或类圆形、直径≤3cm，密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴有肺不张、无淋巴结肿大或肺内其他异常的病变。这些结节在胸部CT影像断层片中清晰可见，被肺组织环绕，是肺部疾病的一种重要表现。 肺结节的成因多种多样，既有良性的也有恶性的。良性的肺结节通常由肺部多种良性疾病引起，如肺部真菌感染、肺结核、肺内淋巴结等。这些疾病在成长的初始阶段被胸部CT发现，就会以“肺结节”的形式呈现。此外，一些良性的肺部肿瘤，如错构瘤、硬化性血管瘤等，也可能表现为肺结节。 恶性的肺结节则主要指的是肺癌。肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，也是导致肺结节恶性病变的主要原因。肺癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、环境污染、职业暴露等。当肺癌在肺部形成结节时，通常具有一些特定的影像学特征，如结节较大、形态不规则、边缘毛糙等。 根据结节的密度和成分，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节三类。其中，部分实性结节的恶性概率最高，磨玻璃密度结节次之，实性结节的恶性概率相对较低。但需要注意的是，这些分类只是基于结节的影像学特征进行的初步判断，并不能完全确定结节的良恶性。 二、如何透视肺结节的良恶之分？ 对于肺结节的良恶性判别，医生通常会结合患者的病史、临床表现、影像学特征等多方面因素进行综合分析。其中，影像学特征是判断肺结节良恶性的重要依据之一。 恶性肺结节在影像学上通常具有一些典型的特征。首先，结节的直径通常较大，往往超过1cm。其次，结节的形态不规则，可能呈现分叶状、毛刺状等。此外，恶性肺结节的边缘通常不光滑，可能有毛糙或毛刺等征象。在密度方面，恶性肺结节的密度通常不均匀，可能伴有钙化或空洞等征象。最后，恶性肺结节还可能伴有一些其他征象，如胸膜凹陷征、血管集束征等。 与恶性肺结节相比，良性肺结节在影像学上通常具有一些不同的特征。首先，良性肺结节的直径通常较小，往往小于1cm。其次，良性肺结节的形态规则，边缘光滑清晰。在密度方面，良性肺结节的密度通常均匀一致，不会出现明显的钙化或空洞等征象。最后，良性肺结节通常不会伴有胸膜凹陷征、血管集束征等恶性征象。 然而，需要注意的是，有些肺结节的影像学特征并不典型，难以直接判断其良恶性。对于这些结节，医生通常会建议患者进行进一步的检查或随访观察，以明确其性质。 三、半年复查无变，是否高枕无忧？ 对于肺结节的复查和随访观察，医生通常会根据结节的影像学特征和患者的具体情况来制定个性化的方案。一般来说，如果肺结节在半年复查中未出现明显变化，我们可以初步判断其为良性结节。但是，这并不意味着我们可以完全放心，不再进行复查。 首先，肺结节的良恶性判别是一个动态的过程。即使结节在半年内未出现明显变化，也不能完全排除其恶性病变的可能性。因为有些恶性肺结节在初期可能表现为良性特征，但随着时间的推移会逐渐出现恶性征象。因此，我们需要继续定期复查，以监测结节的变化情况。 其次，即使肺结节被诊断为良性结节，我们也需要关注其可能引起的并发症或病变。例如，一些良性肺结节可能会逐渐增大或压迫周围组织器官，导致患者出现呼吸困难、咳嗽等症状。此时，我们需要及时采取相应的治疗措施来缓解症状并防止病情进一步恶化。 此外，对于一些特殊类型的肺结节，如肺结核、肺部真菌感染等，即使经过规范治疗达到临床治愈，但当患者自身免疫力下降时仍可能复发。因此，对于这些患者来说，定期复查和随访观察尤为重要。 最后，我们需要认识到肺结节的复查和随访观察是一个长期的过程。即使结节在一段时间内未出现明显变化，我们也需要继续定期复查并关注其变化情况。只有这样才能确保我们的肺部健康得到充分的保障。 四、如何预防肺结节与肺癌？ 预防肺结节与肺癌，关键在于多管齐下。 坚决戒烟，远离二手烟，守护肺部健康。 警惕职业与环境中的潜在危害，做好防护措施。 减少空气污染的伤害，利用空气净化器、口罩等工具，守护每一口清新空气。 定期筛查与体检，及时发现风险，为健康保驾护航。 合理膳食，适度运动，增强免疫力，让身体更有力量抵御疾病侵袭。让我们共同守护肺部健康，远离肺结节与肺癌的威胁。 总之，肺结节半年复查无变化虽然是一个好消息但并不意味着我们可以完全放心。我们需要继续定期复查并关注结节的变化情况以确保肺部健康得到充分的保障。同时我们还需要从多个方面入手预防肺结节及肺癌的发生包括避免吸烟和有害物质暴露、减少空气污染的伤害、定期筛查和体检以及注意合理膳食和适当运动等。只有这样我们才能拥有一个健康的肺部享受美好的生活。
张百华 2024-09-09阅读量1889