病请描述： 大众都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病，却很少知道垂体和内分泌有密切相关。正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，垂体的某些激素分泌减少，也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状，某些激素过多或者另外的激素缺乏，就导致错综复杂的临床症状，身体多个系统出现紊乱，垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。 在临床上大致将垂体瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种： 1、生长激素型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。 2、催乳素型腺瘤。这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。此型临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。 3、促皮质激素型腺瘤。这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小。该症状是垂体过度分泌促肾上腺皮质激素，导致全身脂肪代谢紊乱和分布异常引起的。 此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤，这两种肿瘤较少见。另外一大类无分泌功能性腺瘤约占25%。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。垂体瘤患者的早期症状往往轻微，容易漏诊，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查。 垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体，大概也就一颗花生米大。不过，可千万别小看它，因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等，并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。 由于垂体生长在脑组织的底部中央，周围密布着许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑底动脉等，因此一旦长出瘤子，其临床表现也复杂多变。垂体瘤又称垂体腺瘤，它是一种内分泌系统肿瘤，大多属于生长缓慢的良性肿瘤，通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。一旦确诊垂体瘤，对患者的生活质量可产生极大的负面影响。 垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、生殖、眼科、皮肤科、骨科、男科等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给治疗带来更多的困难。
赵天智 2024-07-16阅读量1543
病请描述：为什么要定期监测骨龄 女孩，11岁，8岁乳腺开始发育，月经来潮半年，因“身高增长减慢”，来儿科生长发育门诊就诊，足月顺产，出生体重3.2公斤，身长50cm，出生史无异常，生后母乳喂养，无喂养困难，吃奶量及大小便无异常。按计划预防接种，生长发育正常，无家族性及遗传代谢性疾病史。母孕期体健，无用药史。父亲身高172cm，母亲身高160cm。 体格检查：身高143cm（P25-P50），中等；体重36公斤（P50），平均值；BMI值17.6kg/m2（P50-P75），中等；遗传身高159.5 cm（P25-P50），中等；体型匀称，精神智力正常，无特殊面容，乳房B4期，阴毛P2期，心、肺、腹查体无异常，骨骼及神经系统体检正常。 辅助检查：基础性激素测定：黄体生成素LH 6.4 Iu/L，卵泡刺激素FSH 5.78 Iu/L，LH/FSH =1.1（＞0.6）；盆腔B超：子宫长度4.2cm，左侧卵巢3.4ml，右侧卵巢3.2ml，内膜8mm，双侧卵巢可见数个直径大于4mm的卵泡，性激素及性腺已达到青春期水平；骨龄13岁；染色体及垂体核磁共振等检查均正常。 患儿8岁乳腺发育，10.5岁月经来潮，性发育启动在正常青春期年龄，不属于性早熟；身高及遗传身高均在中等水平，不属于矮小。骨龄提前超过实际年龄2岁，应考虑快进展型青春期。按照目前13岁的骨龄预测身高148cm（＜P3），不足150cm，成年终身高为矮小。 若同样 11岁女孩，身高143cm，骨龄与实际年龄一致，则预测终身高为158cm。 骨龄与实际年龄相差1岁左右是正常的，通过骨龄可以了解儿童的生长潜能及性成熟的程度。性早熟及青春期快进展的孩子骨龄常提前，因为性激素可以促进骨骼的快速增长，加速骨骺的闭合，缩短了骨骼生长的时间。另外某些疾病的影响，如：肥胖、甲状腺功能亢进症，先天性肾上腺皮质增生症等，也表现为骨龄偏大。通常女孩 15 岁、男孩 16 岁左右，骨骺临近闭合状态，如果没有及时发现及时诊治，骨骺一旦闭合，骨骼生长就此终止，成年终身高可能受损。一些内分泌疾病，如：生长激素缺乏症、甲状腺功能低下等常导致骨龄落后，因为存在异常因素，身高增长缓慢，小于正常儿童生长幅度，最终成年身高依然受损。 对于身高、体重偏离正常生长发育曲线的孩子；女孩7.5岁前出现乳房发育、男孩9岁前出现睾丸发育；青春期儿童；以及患内分泌、遗传代谢性疾病的儿童，应定期监测骨龄，避免骨骺提前或落后，影响成年身高而终生遗憾。
生长发育 2024-04-11阅读量2457