病请描述：最近我接触到好几个患者，因为耳鸣的问题反复奔波于各个医院，看了好多医生，试了好多种治疗方法，而他们的听力都近乎正常，或低频有些许下降，经过一段时间的治疗后，他们的耳闷有了改善，低频听力也恢复了正常，但好像就是要跟耳鸣拼个你死我活，不把耳鸣赶尽杀绝就誓不罢休。大可不必！ 耳鸣的产生原理涉及多种因素，包括耳部疾病、全身性疾病、药物副作用、心理因素等。当排除了一些比较严重疾病引起耳鸣可能之后，我们应该放下心来，不要对耳鸣给予过度关注。 我们可以把耳鸣想象成耳朵里的一个噪音制造者，它有时候会突然出现，播放一些不受欢迎的嗡嗡声或吱吱声。这种现象可能由多种原因引起，比如耳朵内部的毛细胞受损，或者是大脑处理声音的方式出现了一些异常。 想象一下，如果你在专心做一件事情，比如读书或者工作，突然耳边响起了蚊子叫一样的声音。如果你不去管它，继续做你的事情，可能过一会儿你就听不到这个声音了，它可能并没有真的变得更小声，只是你的注意力转移了。 但是，如果你一直想着这个声音，试图去弄清楚它从哪里来，它为什么在这里，你的大脑就会更加敏感地去捕捉这个声音，就像是你给了它一个放大器。这样一来，耳鸣的声音就会变得更加明显，更加烦人。 所以，对于耳鸣，我们不应该过度关注它。就像对待一个不受欢迎的客人，如果你一直看着他，他可能就会觉得自己很重要，更加不愿意离开。但是如果你忙自己的事情，不给他太多注意，他可能就会觉得无聊，自己离开。 为了打破这个循环，我们需要学会转移注意力。当我们忙于其他事情，比如听音乐、做运动或者专注于工作或欣赏风景时，我们的大脑就会把注意力从耳鸣转移到这些更有意义或更快乐的活动上。这样，耳鸣的声音就会逐渐变得不那么明显，我们也能更好地享受生活。 总而言之，对于耳鸣，我们应该避免过度关注，而是要采取积极的生活方式和适当的心理调整，这样，耳鸣虽然可能不会完全消失，但我们能和它和平共处，保持正常的生活节奏。
汪毅 2024-04-03阅读量1199
病请描述： 乘车经过隧道时，会感到耳闷，主要是因为高铁快速通过隧道时，高铁和隧道之间的空气压力发生变化，产生较大的气压差。 这个气压差会导致中耳腔内的压力上升，使鼓膜受到一定的压迫，产生闷胀感。 此外，如果乘客的咽鼓管功能出现障碍，无法及时调节鼓膜内的压力，也会加重耳朵的不适感。 建议在乘坐高铁时，可以尝试做一些吞咽、打哈欠等动作，以调节中耳腔内的压力，减轻耳朵的不适感。如果耳朵不适感持续存在或加重，应及时就医检查并采取相应治疗措施。
冯佳鹏 2023-10-25阅读量1327
病请描述： 乘车经过隧道时，经常会感到耳闷，为什么？ 乘车经过隧道时，会感到耳闷，主要是因为高铁快速通过隧道时，高铁和隧道之间的空气压力发生变化，产生较大的气压差。 这个气压差会导致中耳腔内的压力上升，使鼓膜受到一定的压迫，产生闷胀感。 此外，如果乘客的咽鼓管功能出现障碍，无法及时调节鼓膜内的压力，也会加重耳朵的不适感。 建议在乘坐高铁时，可以尝试做一些吞咽、打哈欠等动作，以调节中耳腔内的压力，减轻耳朵的不适感。如果耳朵不适感持续存在或加重，应及时就医检查并采取相应治疗措施。
冯佳鹏 2023-10-25阅读量879
病请描述：你家宝宝是否出现过这样的情况：下午还好好的，晚上突然哭闹，还一直抓耳朵，或者宝宝突然说耳朵痛，甚至痛到大哭？（图1）遇到这种情况，爸爸妈妈们常常又心疼又心急，到底是什么原因引起的呢？很可能孩子得了急性中耳炎。图1 急性中耳炎常导致宝宝因为耳痛剧烈而哭闹 什么是急性中耳炎呢？ 急性中耳炎是发生于中耳粘膜的急性炎症，多见于儿童，其特点是会引起明显的耳痛，大一点的孩子通常能比较清楚的说出来，但发生于婴儿或较小的孩子时，常常由于表达不清，令家长难以识别。 急性中耳炎是由什么原因引起的呢？ 急性中耳炎多由细菌的急性感染引起。那么细菌是怎么进入中耳的呢？我们的中耳与鼻咽部之间有一条通道称为咽鼓管，在我们做张口、吞咽等动作时，咽鼓管在鼻咽部的开口开放，使空气可以通过咽鼓管进入中耳鼓室，从而达到调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力平衡的作用。 小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽（图2），以下一些情况下，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳： ●感冒、流感等上呼吸道感染后 ●腺样体肥大 ●鼻窦炎 ●婴儿常常躺着吃奶，乳汁容易经咽鼓管反流入中耳图2-小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳 孩子出现哪些情况时，我们需要警惕急性中耳炎呢？（图3） ●耳痛，多为单侧，有时可为双侧，有时可向头部或牙齿放射使人感到头痛或牙痛，严重时可导致烦躁不安，夜不能眠 ●婴儿或较小的孩子可能表现为反复哭闹不安、摇头、抓耳 ●耳闷堵感或耳闷胀感 ●听力下降（但会感觉自己讲话的声音变大了，即自听增强） ●耳内有响声，感觉耳内像有气泡一样的声音或低音调耳鸣 ●耳朵有黄水或脓流出 ●有时可伴有发烧、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等图3-急性中耳炎常表现为耳痛、听力下降、发热、耳内流脓 如果孩子夜间出现这些症状家长应该怎么做呢？ ●耳鼻喉科急诊就诊 ●如果当天晚上不方便去医院，也无需过于焦虑，可先用干毛巾包裹冰袋冰敷疼痛的耳朵，或者暂时给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物，帮助孩子减轻疼痛而不影响其睡眠，第二天再去耳鼻喉科门诊就诊。 如何确定孩子是不是得了急性中耳炎呢？ 当孩子出现上述一些急性中耳炎的表现时，家长应及时带孩子去耳鼻喉科就诊，医生可能会通过询问病史并让孩子做以下一些检查来明确诊断： ●电耳镜检查（图4）：外耳道没有明显炎症表现（说明耳痛不是由于外耳道炎症引起），鼓膜可表现为充血、向外膨出；中耳存在积液时可透过鼓膜看见液平面或气泡；有时还可看见鼓膜已经穿孔，有脓液经鼓膜穿孔处由中耳向外流出 ●声导抗：可了解中耳是否为负压状态或是否存在中耳积液等情况，鼓室图常常呈B型或C型。 ●听力检查：急性中耳炎可表现为传导性听力下降。图4-电耳镜检查 急性中耳炎要怎么治疗呢？ 明确急性中耳炎诊断后，需要酌情采取以下一些治疗措施： ●抗生素：一般口服抗生素7-10天即可好转，若症状持续或加重，必要时需使用静脉用抗生素。 ●滴耳液：一般为含有糖皮质激素及抗生素的滴耳液，可在抗感染的同时减轻炎症起到缓解耳痛的作用。 ●解热镇痛药：若孩子耳痛剧烈不能忍受，可临时给予布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药物缓解疼痛。 ●保持鼻腔及咽鼓管通畅：可使用鼻用减充血剂（如麻黄素）及鼻喷激素等。 ●去除病因：若患儿存在鼻窦炎、腺样体肥大等需积极治疗，哺乳妈妈可改变哺乳姿势避免乳汁经咽鼓管流入中耳。 急性中耳炎虽然起病时症状较重，但其实并没有那么可怕，如果及时发现和治疗，治疗效果通常较好，一般1-2周之内可以好转，因此家长不需过于焦虑。 但如果未能及时治疗或治疗不彻底，病情可能会迁延反复，转变为慢性的分泌性中耳炎，必要时需要行鼓膜置管术治疗。若为腺样体肥大引起，药物治疗效果不佳时，可能需行腺样体切除术协助治疗。
汪毅 2021-05-28阅读量1.1万
病请描述：经常在生活中听见宝妈们说：“我家孩子睡觉打呼噜，睡得香，身体倍儿棒！”随着科学的进步，越来越多的研究表明：打呼噜并不是睡眠质量高的表现，相反，会对生长发育产生不良的影响。现在，咱们就唠一唠孩子打呼噜哪些事儿吧！宝妈：打呼噜是怎么产生的呢？医生：气流经过气道的狭窄部位发生振动，产生鼾声。宝妈：什么样的宝宝容易打呼噜？医生：儿童打鼾常见的原因是腺样体肥大、扁桃体肥大。在一些肥胖、面部发育异常的小朋友中也有发生。宝妈：如果没有打呼噜，是不是睡得好的表现呢？医生：除了打呼噜外，如果小朋友经常出现张嘴呼吸、呼吸声粗、趴着睡觉、睡不安稳这些情况，也需警惕。解释：我们的上气道由头颈部的骨性结构和软组织包绕而成，中间是气流经过的空腔。当各种原因引起气道的狭窄时，如同房子太小（骨性结构过小）或者房子里堆满大量东西（软组织过多，如脂肪），房子就会显得十分拥挤，导致气流受阻。宝妈：打呼噜会对宝宝产生什么不良影响？医生：宝宝处于持续生长发育阶段，长期打鼾不仅会导致生长缓慢、影响智力发育，还会影响颜值。长期张口呼吸会导致上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲、面部肌肉不易活动、缺乏表情等，医学上称之为“腺样体面容”。宝妈：原来如此，怪不得宝宝越长越“难看”呢！医生：当小朋友气道堵塞时，长期低通气状态导致慢性缺氧，会让大脑供血不足，生长激素受到影响，从而导致生长发育缓慢，学习能力下降，智力受到影响。腺样体太大会堵住耳朵和咽腔连接的通道（咽鼓管），小朋友可能会出现耳闷、耳鸣、听力下降等，严重的还会反复出现积液和感染。宝妈：打呼噜真是影响宝宝成长的方方面面，我得赶紧带宝宝去医院检查一下。那我该去哪科看呢？医生：可以首先就诊于医院的耳鼻咽喉科，医生会根据每个宝宝的情况进行检查，判断原因并指导治疗。病情比较复杂的，还需要和神经内科、口腔科、呼吸科等合作进行干预治疗。宝妈：一般采取什么治疗措施呢？医生：根据不同的病因治疗方式有所不同，如果是腺样体、扁桃体肥大，轻症小朋友可以在医生指导下进行药物治疗，重症小朋友可考虑切除肥大的腺体与扁桃体，手术治疗可缓解症状。肥胖的宝宝还需要改善饮食结构，加强运动，控制体重。宝妈：做手术会对小朋友产生很大危害吗？医生：目前认为手术没有绝对年龄限制，研究表明全麻对儿童智力发育并没有明显影响。手术后，部分儿童免疫指标可能有小幅波动，但3个月左右就会恢复术前水平。宝妈：那太好了，手术对孩子没什么影响，我就放心了！医生：也别掉以轻心，部分小朋友手术后会有持续打呼噜和憋气的表现，还需要复查一探究竟。宝宝如果有习惯性张口呼吸的表现，需要在口腔科医师的治疗下进行面部肌肉功能训练、正畸治疗等。宝妈：哎，育儿路艰辛，宝妈操碎心，大家共学习，来取科学经！首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科是国家重点学科，下属睡眠医学中心是中国睡眠研究会指定的技师培训基地，首都医科大学阻塞性睡眠呼吸暂停临床诊疗与研究中心。打鼾等问题可到门诊就诊，经过医师初步评估需要睡眠监测检查的，持预约单前来预约。睡眠中心咨询电话：010-58269331。作者：首都医科大学附属北京儿童医院 许志飞
微医健康 2021-03-17阅读量1.2万