病请描述：在孩子的成长过程中，营养均衡起着至关重要的作用。这不仅关系到孩子身体发育的质量，还影响着其智力发展和免疫力。一个合理的饮食习惯能够帮助孩子健康成长，避免营养不良或过量的问题。 小华（化名）是一个10岁的女孩，有一个十分可爱的弟弟。由于家庭经济条件并不宽裕，小华常常把父母给的零食和饮料省下来给弟弟吃。自己则经常以白米饭和咸菜充饥。久而久之，小华出现了面色苍白、头晕乏力的症状。起初，家人并没有重视这个问题。直到有一天，小华突然晕倒在家中，父母才意识到问题的严重性，赶紧带小华去医院检查。经过一番检查，医生告诉小华的父母，小华是因为长期营养摄入不均衡导致的贫血和维生素缺乏。 从这个案例可以看出，营养均衡对于儿童健康至关重要。那么，什么是营养均衡呢？ 营养均衡的概念 营养均衡是指摄入的各种营养素与人体需要的比例和数量相适应，以保证身体各项生理功能的正常运作。这些营养素包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质以及水。 如何实现儿童营养均衡 1. 多样化食物：家长应该鼓励孩子尝试不同种类的食物，以确保摄入多样化营养素。例如，肉类、鱼类、奶制品、谷物、蔬菜和水果等。 2. 合理搭配：每顿饭尽量做到食物种类多样，合理搭配。比如，将蔬菜和水果作为每日饮食的必需品，保证孩子摄取充足的维生素和矿物质。 3. 注意分量：根据孩子的年龄、体重和活动量来决定食物的分量，避免过多或过少的热量摄入。 4. 限制高糖、高盐和高脂肪的食物：这些食物容易导致肥胖和相关疾病。家长应该减少这类食品的购买和供应，培养孩子从小养成良好的饮食习惯。 5. 增加户外活动：合理的运动可以促进新陈代谢，增进食欲，有助于孩子摄取更多营养素。 6. 定期监测生长发育：家长需要定期关注孩子的身高、体重、头围等指标，及时发现并处理营养问题。 小华的故事告诉大家，儿童营养均衡不仅是吃饱喝足的问题，更关乎孩子的健康成长。家长们需要关注孩子的日常饮食，提供多样化、均衡搭配的食物，同时限制高糖、高盐和高脂肪的食物。合理的膳食搭配和适量的户外活动，可以帮助孩子建立良好的饮食习惯，为孩子们的未来健康成长打下坚实的基础。 除了上述的基本原则，以下是一些针对特定营养素的建议： 蛋白质：蛋白质是构成人体细胞的基本成分，对于儿童的成长发育尤为重要。优质蛋白质来源包括鱼、肉、禽、蛋、奶及豆制品。为了保证孩子获取足够的蛋白质，家长应确保孩子每天摄入适量的蛋白质食物。 碳水化合物：碳水化合物是孩子们活动所需能量的主要来源。选择全谷类、糙米、意面等富含纤维的碳水化合物，有助于孩子保持稳定的血糖水平，并促进肠道蠕动。 脂肪：脂肪是孩子大脑和神经系统的必要组成部分，也是能量的重要来源。建议家长选择植物油（如橄榄油、花生油）和低脂乳制品，以保证孩子获取健康的脂肪。 维生素和矿物质：维生素和矿物质对于儿童的骨骼发育、免疫系统和神经系统功能至关重要。家长应鼓励孩子多吃蔬菜和水果，以保证获取足够的维生素和矿物质。 最后，家长还需关注孩子是否有偏食、挑食等不良饮食习惯。如果发现问题，应及时引导和纠正，帮助孩子形成科学、合理的饮食结构。 儿童营养均衡是孩子健康成长的关键因素。家长们需要高度重视，通过提供多样化、均衡搭配的食物，限制高糖、高盐和高脂肪的食物，以及增加户外活动等方式，帮助孩子建立良好的饮食习惯。同时，定期监测孩子的生长发育，及时发现并处理营养问题。只有这样，才能确保孩子健康成长，拥有一个美好的未来。
生长发育 2024-07-06阅读量2668
病请描述：缺铁性贫血为什么会影响孩子的生长发育呢？ 缺铁性贫血是全球儿童中最常见的营养缺乏症之一，其主要特征是体内铁储备不足，导致血红蛋白水平异常。铁元素是多种生化过程的关键成分，包括氧气的运输和DNA合成，这些过程对儿童的生长和发展至关重要。因此，缺铁性贫血不仅会影响儿童的身体健康，还可能导致生长速度减慢，影响身高发展。 案例分析一 患者名为小浩，一名5岁男童，被家长带来就诊，主诉为体能下降和注意力不集中。小浩的家长还提到，与同龄孩子相比，小浩的身高似乎增长较慢。体格检查发现，小浩的皮肤和口唇苍白，体重低于同龄儿童的10百分位数。 实验室检查显示，小浩的血红蛋白水平为9.5 g/dL（正常范围：11-14 g/dL），血清铁水平低，总铁结合能力增高，确诊为缺铁性贫血。 治疗方案包括口服铁剂补充，每天两次，每次根据体重计算的铁剂量。此外，还为小浩制定了含铁丰富的饮食计划，包括红肉、绿叶蔬菜和富含维生素C的水果，后者可以帮助铁的吸收。治疗效果将通过每月复查血液指标来监测，并调整治疗计划以确保铁水平的正常化和生长速度的恢复。 案例分析二 患者名为小婷，8岁女孩，因疲劳和头晕被家长带至医院就诊。小婷的身高在同龄组中处于较低的百分位，近一年的增长速度明显放缓。体检时发现小婷的指甲脆弱，有轻微的心脏杂音。血液测试结果显示血红蛋白水平为10 g/dL，低于正常儿童的标准，血清铁含量低，诊断为缺铁性贫血。 小婷的治疗方案同样包括口服铁剂补充，每天三次，剂量根据其体重和缺铁程度精确调整。为了提高治疗效果，我还建议小婷家长增加孩子的动物性蛋白质摄入，如鱼、肉、鸡和鸭，这些食物中含有的血红素铁更易被人体吸收。同时，学校营养师将定期评估小婷的饮食，并提供营养改进建议。 个人经验与观点 在我多年的临床经验中，治疗缺铁性贫血的成功很大程度上取决于家长的参与。缺铁性贫血不仅影响儿童的生长发育，也可能对其学习能力和行为表现产生长期影响。因此，家长应当采取积极的措施，以确保孩子获得必要的营养支持和医疗照顾。我告知家长了解疾病的所有方面，包括治疗进展和任何可能出现的问题。对于正在接受铁剂治疗的儿童，家长应确保按照医嘱准时给药，并监控孩子是否有任何副作用，如胃肠道不适等。 家长应该重视孩子的饮食管理。除了确保孩子定期服用铁剂之外，还应通过饮食提供丰富的铁源。这包括增加含铁丰富的食物如红肉、豆类、绿叶蔬菜及富含维生素C的水果，后者可以帮助提高铁的吸收效率。此外，避免摄入咖啡或茶等可能妨碍铁吸收的饮料也非常重要。家长应该留意孩子的日常活动和体力表现。缺铁性贫血可能使儿童易感疲劳，减少活动量。在此情况下，家长应鼓励孩子进行适量的体育活动，这不仅有助于促进身体健康，也能增强孩子的社交能力和自信心。建立一个支持性和鼓励性的家庭环境对于促进孩子的整体发展至关重要。
生长发育 2024-07-04阅读量2789
病请描述：“雨打黄梅头，四十五日无日头”，一到梅雨季啊，人们就容易出现精神不振、食欲不佳、口中甜腻、手脚发胀、头晕发昏、大便溏薄等症状，这些都是湿重表现。中医认为，“脾喜燥恶湿，黄梅天闷热湿气弥漫，最易困脾土。”脾具有运化水谷和水液的功能，是全身气血生化之源，当饮食不当或者脾胃虚弱时，消化能力减弱，水液代谢也会出问题，导致内生湿邪。 人体有湿气的表现 体形面色 体形肥胖，腹部肥满而松软，四肢浮肿，按之凹陷，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，眼皮微浮，容易困倦，面少血色，且少光泽。 舌头 舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或黄，舌边常有齿印成排。 口手和脚 口中粘腻，口唇色淡，很少感觉口渴，不想喝水，容易出汗，汗出后皮肤多黏腻，头身重困，关节疼痛重着、肌肤麻木，易出现耳鸣。 感觉及睡眠 人体好蜷缩，手足冰凉，胸闷，痰多，容易困倦，有关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适。 身体困顿 懒动、嗜睡、身体困重，喜食肥甘甜黏，夏天暑湿季节容易犯病。 大便 大便次数多，不成形，黏腻易粘马桶。 如何去湿气 1.土茯苓祛湿 土茯苓夏日祛湿佳品。《本草纲目》记载：健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。《本草再新》记载：祛湿热，利筋骨。平时我们拿来做茶饮或药膳都可以。我们最熟悉的就是四神茶。 四神茶 【材料】土茯苓20g、莲子20g、山药20g、芡实20g【作用】健脾和胃，益肾固精莲子、芡实补心脾，山药补肺脾肾之阴；土茯苓健脾祛湿，四药搭配可滋养五脏。【适应人群】春夏祛湿调养;胃肠道功能较弱人群调养（经常胃肠不适、消化不良、拉肚子,“光吃不长”、“喝水都胖”的等）;老年人、病后体虚人群；平时心烦、焦虑、神疲乏力人群。 2.咖啡祛湿 从中医的角度来看，咖啡其实是很好用的“祛湿剂”和“温阳剂”。《中医食疗学》载：咖啡“甘、苦，性温，归心、肾经。” 咖啡味甘，能补能和能缓，补益脾胃、扶助正气。咖啡味苦，苦能泄、能燥，能燥湿、能通泻。咖啡气香，芳香之气能醒脾，就像藿香、佩兰一样。咖啡性温，有一定升阳温阳作用。咖啡归心、肾精，所以能温心阳、肾阳。很多人单是闻到咖啡的香气，脾胃瞬间被打开了。什么时候适合喝咖啡？早上7~11点左右喝，因为咖啡可以帮助升阳。反而最忌讳晚上熬夜提神喝咖啡。 3.运动 适度的运动可增强体质，还能助消化、促进气血流通，从而防止内湿的产生。运动以微出汗为佳，比如慢走、打太极、八段锦等但不推荐游泳。 梅雨过后，便是三伏，是“冬病夏治”（贴三伏贴、灸三伏灸、喝三伏汤）的好时机。冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”、《素问·六节脏象论》中“长夏胜冬”的克制关系发展而来，巧妙利用夏季阳气充足驱寒治病能有事半功倍之效。
微医健康 2024-06-28阅读量1685
病请描述： 唱歌是一种很有益于身心健康的休闲活动。事实证明，唱歌不仅可以锻炼大脑，还可以锻炼身体，对于改善呼吸、姿势和缓解肌肉张力都很有裨益。但是，对于有些人，唱歌却是一种危险行为。 《中国妇女报》2024年2月20日报道，此前，媒体报道日本知名老牌视觉系乐队BUCK-TICK的主唱歌手樱井敦司，在演唱会上唱到一段高音时突感身体不适，紧急送往医院抢救后宣告死亡。樱井所属经纪公司后续发出声明，证实其因脑干出血去世，年仅57岁。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授分析指出，人在引吭高歌、生气骂人等情绪激动时会大量分泌肾上腺素、交感神经异常兴奋，令血压快速升高，进而引发危险。不过，脑出血的发病与基础疾病有关，患者可能患有颅内动脉瘤等疾病。当血压升高时，容易对本就很薄弱的动脉瘤血管壁产生过大的压力，从而使得已经存在的动脉瘤破裂。 《长江日报》2023年10月18日报道，55岁的张女士参加家庭聚会唱《青藏高原》飙高音时，突然头疼剧烈、恶心呕吐，家人紧急将其送医。医院给她做了全脑血管造影，最后发现是动脉瘤破裂。 ▲ 席刚明教授在阅片 颅内动脉瘤，犹如一颗“不定时炸弹” “颅内动脉瘤并非肿瘤。”席刚明教授介绍，颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出，最后形成颅内动脉瘤。脑动脉瘤到底有多普遍呢?世界范围中的总体发生率为3.2%，也就是每100个人中有3个人伴有脑动脉瘤，而中国35岁以上的人群中每100人就有7位具有动脉瘤。 由于其起病隐匿、发病急剧、致残致死率高，所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时都有“爆炸”的危险，一旦“引爆”，后果不堪设想。脑动脉瘤第一次破裂的死亡率在30%左右，而且更可怕的是它还会第二次、第三次破裂，第二次破裂的病死率为70%~80%，如果发生第三次破裂，死亡率几乎是100%。 席刚明教授表示，一般来说，情绪激动、血压忽然升高、用力排便、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活、剧烈运动等都是动脉瘤破裂的诱发因素。很多病人在出血前即有阵发性头痛、眼肌麻痹、复视、头昏、颈痛等先驱症状，说明动脉瘤在破裂之前，动脉瘤壁已有病理改变。在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时忽然发生的。 颅内动脉瘤如果体积较小，没有破裂，通常不会有明显症状。如果体积较大，可能会压迫周围的血管、神经，造成脑缺血症状和神经压迫症状，比如头痛、头晕、视物模糊、半侧脸麻木等。当颅内动脉瘤破裂后，患者常常发生突然性的头痛、颈部僵直、恶心呕吐、视物模糊、畏光、失去意识甚至休克，如果就医不及时，就会出现生命危险。 脑动脉瘤破裂怎么办? 一旦患者出现颅内动脉瘤破裂症状，家属或是身边的人一定要保持冷静，要第一时间拨打120急救电话，立即就近送至有卒中综合救治能力的医院诊治。其次要安抚好病人，稳定情绪，防止动脉瘤再次破裂出血。席刚明教授表示，如果脑动脉瘤能在首次破裂的48小时内得到明确诊断和有效治疗，可以最大限度改善破裂患者的预后。 出于对外科治疗的恐惧，许多动脉瘤患者希望接受药物治疗或保守治疗。遗憾的是，目前还无法通过药物治愈动脉瘤，但药物治疗在动脉瘤的防治中确实有其重要作用。积极的药物治疗和处理对降低早期再出血风险、防治并发症意义重大，但对于动脉瘤本身而言并无明确治疗作用。只有积极的外科或介入处理，使动脉瘤自血液循环中完全隔绝才是有效治疗动脉瘤、防止再出血的根本方法。目前在临床上使用的治疗脑动脉瘤的方法，包括开颅手术直接夹闭和血管内介入栓塞两大类。 手术夹闭是通过开颅手术，从外部直接夹闭血流进入动脉瘤的通道。而血管内治疗是通过动脉血管内途径向动脉瘤内填入柔软的金属栓塞材料，使动脉瘤内形成血栓。两种方法的目的都是使血流对动脉瘤壁的压力消失，从而避免动脉瘤体破裂。目前国际上和国内的临床指南和专家共识多认为，对于同时可以使用手术和介入治疗的动脉瘤，建议首选介入治疗。此外，现在还有血管内支架、血流导向装置等各种新型装置，通过改变血流方向等多种机制达到治疗作用，使无法使用传统栓塞方法治愈的动脉瘤得到有效治疗。 ▲ 4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士在为患者手术 ▲ 栓塞前 ▲ 栓塞后 如何预防颅内动脉瘤? 颅内动脉瘤是一种一旦破裂出血则可能会危及生命的疾病，如何来预防颅内动脉瘤呢?席刚明教授指出，根据目前的医疗水平，对颅内动脉瘤的成因还不是十分清楚，但是根据与颅内动脉瘤形成相关的几个因素：先天性发育、血流冲击、感染、动脉硬化以及外伤，我们可以做一些自己能做到的，以降低发生颅内动脉瘤的可能。 先天性发育和血流冲击这两个因素我们没有办法控制，但是上述后面三个因素，我们还是可以做到的。首先要控制感染的发生，有病要及时上医院就诊，防止感染性疾病对血管的损害。第二要注意动脉硬化的发生，要改变现有的不良生活习惯，比如嗜酒、吸烟、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等。第三要尽量保护自己，避免遭受重大外伤，尤其是头颅外伤。 席刚明教授建议，中老年朋友在平时健康体检时可以增加一些有关脑血管的检查项目。脑血管筛查，首选脑血管磁共振血管成像(MRA)或CT血管造影(CTA)无创检查，必要时可以做数字减影血管造影(DSA)。如果发现了未破裂动脉瘤，建议及时就诊。一般说来，直径大于5毫米、形态不规则的动脉瘤破裂危险较大，建议尽快手术，而不是等到破裂之后再干预。手术时机不同，最后的治疗结果差别巨大。
上海蓝十字脑科医院 2024-06-28阅读量1484
病请描述：5.减重幅度的设定 使用司美格鲁肽单次减重幅度建议控制在5%-15%。肥胖患者体重减少5%以上，可以使血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗等代谢紊乱明显改善，但短期减重不应超过15%。青年女性短期减重应控制在10%以内，减重过多容易出现内分泌和激素水平紊乱，比如出现月经量少或延迟、痤疮等。老年人减重速度不宜快，否则容易出现营养不良、骨骼肌肉损失和内环境失衡。 6.使用司美格鲁肽过程中有哪项副作用 常见副作用集中于消化道，如腹胀、恶心、便秘，严重者可有呕吐、腹泻，一般随着应用时间的延长症状逐渐减轻，建议从低剂量（0.25-0.5mg/周）起始，逐渐加量。其他少见副作用包括：头晕、心跳加快、胰腺炎、胆囊问题等。如出现持续呕吐、腹泻、腹痛不能缓解，需去医院检查排除急性胰腺炎和胆囊炎。 7.如何提高司美格鲁肽减重效果 提高和维持减重效果的关键是重塑生活方式：包括饮食、运动和精神心理行为的科学改变。在使用司美格鲁肽3-4个月的时间内，充分利用饥饿感下降、食欲降低、胃排空减弱的药物效应，尽量减少热量摄入，重塑神经系统食物奖励和饮食行为。规律运动，尤其是抗阻肌肉力量训练（每次10-20 min）可以增加肌肉量，改善胰岛素抵抗，强化减肥效果。需强调的是，减重的基础是能量摄入小于能量消耗，单纯靠运动而不控制饮食，并不会减轻体重。 8. 停药后如何保持体重不反弹 达到设定减重目标后停药后，后续的体重维持仍需保持良好的生活方式。应保持营养充足并减少能量摄入，低碳水化合物膳食、限能量膳食、高蛋白质膳食、间歇性能量限制饮食等均可以尝试，其中高蛋白质膳食在临床使用中效果似乎更优。建议每周进行200-300 min的中等强度体育活动。如体重仍难以保持，可以辅助使用二甲双胍、奥利司他等药物。一般认为，成功维持体重1年以上，即可重塑机体体重设定点（Set Point）。 司美格鲁肽是一剂良药，科学使用可以使很多胖友从中获益，但不能形成依赖。肥胖是一种生活方式病，保持理想体重，健康生活方式才是关键。 作者简介：姜博仁，上海交通大学医学博士，曾留学美国、法国，专修内分泌代谢研究新技术及临床研究方法学。在糖尿病和肥胖的综合管理、骨质疏松及骨代谢疾病有特长。现任中国康复医学会糖尿病预防和康复专业委员会委员，上海市医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会委员，上海市黄浦区“内分泌科名医工作室”负责人。主持国家自然科学基金及上海市自然科学基金项目，第一或通讯作者发表SCI论文10余篇。曾获得上海市科技进步一等奖、上海市医学科技奖一等奖、上海交通大学医学院优秀教师等奖励。
姜博仁 2024-06-17阅读量3523
病请描述：学校环境对儿童肥胖的影响 当谈到儿童肥胖问题时，学校环境是一个重要的因素。学校提供的食物选择、饮食政策以及体育锻炼环境都对儿童肥胖产生影响。本文将从学校环境的角度来探讨儿童肥胖问题，并通过一个案例来说明这一关系。 学校环境在儿童肥胖问题中扮演着重要的角色。学校提供的食物选择直接影响着学生的饮食习惯。如果学校食堂主要提供高糖、高脂肪的加工食品，或者缺乏健康的选择，那么学生在学校就餐时很容易受到不良饮食的影响。这些不健康的食物通常富含热量，但缺乏营养价值，导致学生过量摄入能量，从而引发肥胖问题。 除了食物选择，学校的饮食政策也对儿童肥胖产生影响。如果学校缺乏明确的饮食政策，或者对食物的营养价值和成分没有要求，那么学生就容易受到不健康食物的诱惑。相反，如果学校制定了健康的饮食政策，例如限制糖分和脂肪含量，鼓励摄入水果、蔬菜和全谷物食品，那么学生更有可能养成健康的饮食习惯，减少肥胖的风险。 让我们通过一个案例来说明学校环境与肥胖之间的关系。我在2019年5月的生长发育的门诊上遇到过一个名叫小明的男孩子，他是一名初中生，就诊时的年龄为14岁3个月，主诉是自从上了初中后小明的体重就一路飙升，以前只有140斤左右的体重，现在体重已经达到了200斤左右，肥胖的身材已经严重影响乐小明的学校学习和日常生活，据家长反馈，小明从初中开始住校，每两周才回家一次，平时的吃饭都是在学校解决的，自从胖了以后，小明的体育成绩基本上没有及格过，走路和上楼梯都比较吃力，有时候会出现头晕的现象。为了了解肥胖程度，我给小明做了查体和实验室等相关检查，结果显示身高为160厘米，体重为115KG，BMI达到了45，甘油三脂的数值为4.9远高于参考范围的上限，血压为171，糖化血红蛋白为6.1%，都是偏高的。我分析导致肥胖的原因，小明的学校食堂提供的选择主要是高糖、高脂肪的快餐食品和零食，而且学校并没有制定明确的饮食政策。在学校就餐时，小明常常选择这些不健康的食物，导致他的能量摄入过高。此外，小明的学校体育课程很少，缺乏俱乐部活动和运动设施。他几乎没有机会进行体育锻炼，久坐不动的生活方式使他的体重逐渐增加。 意识到小明的肥胖问题，小明的家长跟学校进行了联系，建议学校与食堂合作，改进食物选择，增加健康食品的供应，减少高糖、高脂肪食品的销售。同时，建议学校增加了体育课程的时间，并开设了各种俱乐部活动，如足球、篮球和游泳。在学校环境的改变下，小明的生活发生了积极的变化。他开始选择健康的食物，增加水果和蔬菜的摄入量。他积极参与体育课程和俱乐部活动，每天都有足够的运动时间。随着时间的推移，小明的体重逐渐减轻，他的身体健康状况也得到了改善，3个月瘦了34.2斤。 综上所述，儿童肥胖是一个复杂的问题，涉及多个因素的综合影响，其中学校因素是一个重要的影响因素，我们应该重视起来，学校不光要考虑孩子的成绩还要保证儿童的生长发育的轨迹不发生偏离。只有积极相互配合，才能取得理想的效果。
生长发育 2024-06-16阅读量1874
病请描述：中老年人甚至年轻人头晕反复发作的问题，并不少见。很多时候，头晕并非都是大病大痛，而是和日常的生活习惯息息相关。 我曾经接诊过一位姓王的大叔，他总是抱怨自己头晕，而且这种情况反复发作，有时候严重到连走路都摇摇晃晃的。王大叔挺担心自己是不是得了什么大病，于是找到我咨询。 我仔细询问了王大叔的生活习惯，发现他有几个不太健康的地方。首先是饮食，他喜欢吃油腻和咸的食物，每天还要喝上几杯小酒。其次是作息，王大叔晚上喜欢看电视到深夜，早上又起得很晚，作息非常不规律。还有就是运动，他几乎不怎么运动，每天就是坐着看电视，或者躺着休息。 听完王大叔的描述，我告诉他，这些不健康的生活习惯很可能就是导致他头晕反复发作的原因。油腻和咸的食物会导致血压升高，而高血压正是头晕的常见原因之一。作息不规律会影响身体的代谢和免疫力，长期下来也会导致头晕。缺乏运动则会让身体变得虚弱，容易感到头晕。 我给了王大叔一些建议，包括改善饮食习惯，减少油腻和咸的食物摄入，适量运动，以及调整作息，保持规律的生活习惯。王大叔听了之后非常认同，他表示会尽力去改变自己的生活习惯。 几个月后，王大叔再次来到医院，这次他的脸色明显好了很多，他告诉我头晕的情况已经大大改善了。他按照我的建议改变了生活习惯，现在感觉身体比以前好多了。 所以你看，头晕反复发作并不一定是什么大病，很多时候都是生活习惯不好导致的。王大叔不是个案，类似的病患还有许多许多。坏习惯就像慢性自杀，悄悄的伤害自己的身体却不自知，只要我们注意改善生活习惯，远离那些不健康的生活方式，就能大大减少头晕的发生。 当然了，我也不是说所有的头晕都是生活习惯引起的，如果头晕症状持续不减或者越来越严重，还是应该及时到医院进行检查和治疗。但作为预防和改善措施，保持良好的生活习惯确实是非常关键的一步。
甄晓敏 2024-06-03阅读量796
病请描述： 每天盯着电脑屏幕，你是否觉得眼睛干涩、头晕脑胀？长时间用眼，不仅让眼睛疲惫不堪，更可能悄悄伤害你的肝血。作为忙碌的办公族，保护眼睛和肝脏健康刻不容缓！ 一、久视伤血，养肝需从护眼开始 长时间盯着电脑、手机屏幕，不仅会导致眼睛疲劳、干涩，还会使肝脏功能受损。中医认为“久视伤血”，即长时间用眼会消耗体内血液，进而影响肝脏的藏血功能。肝脏是身体的“化工厂”，负责解毒、代谢等功能，血液不足会使其功能下降，影响全身健康。 如何护眼养肝？ -**定时休息**：每隔一段时间就离开电脑，远眺片刻，让眼睛得到放松。 -**调整屏幕亮度**：保持屏幕亮度适中，减少眼睛刺激。 -**饮食调理**：多吃富含维生素A和C的食物，如胡萝卜、菠菜、柑橘等，有助于保护眼睛和肝脏。 二、办公族养肝血，还需注意这些细节 除了护眼，办公族还需从多个方面保护肝脏健康。 保持作息规律 作息不规律、熬夜加班是办公族的常态，但这样容易导致肝脏负担加重，影响血液生成和。储存因此，保持规律的作息，保证充足的睡眠，对养肝血至关重要。 适当运动 适当运动有助于促进血液循环，提高肝脏的解毒功能。办公族可以选择散步、慢跑、瑜伽等运动方式，让身体得到放松和锻炼。 心态平和 情绪波动大、易怒易燥会影响肝脏的疏泄功能，导致气机不畅、血瘀气滞。因此，办公族要保持心态平和，学会调整自己的情绪，以养肝血。 三、总结 久视伤血，办公族养肝血从护眼开始。除了注意眼部休息和饮食调理外，还需保持作息规律、适当运动、心态平和等良好生活习惯。关爱眼睛和肝脏健康，让我们远离久视伤血的困扰，迎接充满活力的每一天！
陈旋 2024-05-20阅读量800
病请描述：运用清热利湿法论治小儿肥胖病验案一则 导读 学龄期儿童，体胖数年，发现乳房增大1年，脾气急躁，舌质红，苔腻微黄，脉滑。中医辨病为肥胖症；辨证为痰湿郁热证，治宜清利湿热，化痰降浊，方予邵师自拟肥胖方加减，效佳。 医案分享 初诊患儿，女，7岁半。 2023年9月9日初诊。 主诉：体胖3年，发现乳房增大1年 现病史：患儿自小体型偏胖，饭量大，家长诉喜食油炸食品、零食、奶茶等高热量食物，口气重，喜静坐，运动量少。近1年来身高增长缓慢，伴见乳房发育，入睡晚，夜寐欠安，脾气急躁，大便2日1解，偏黏，小便黄，无长期口服激素药物史，为求进一步诊治，故前来就诊。 刻下：体胖，双侧乳房隆起，易犯困，胃纳佳，夜寐欠安，大便黏腻，2日1解，舌质红，舌体胖大，苔腻微黄，脉滑数。 查体：身高133.5cm，体重40.8kg，BMI：22.9kg/m2，双侧乳房发育B3期，无硬结无触痛，无阴道分泌物。 辅检：（2023.8.27外院）生长发育评估示骨龄＞实际年龄2岁；性激素测定：雌二醇14.78pg/ml，黄体生成素＜0.04mIU/mL，卵泡刺激素0.38mIU/mL；乳腺超声提示:双侧乳房发育；经腹妇科彩超检查所见：子宫三径约2.2*0.7*1.8cm，卵巢大小左侧约1.0*0.7*2.1cm，右侧约1.7*1.1*2.2cm，均未探及直径大于4mm的滤泡回声。 辨证论治： 西医诊断：单纯性肥胖 中医诊断：辨病：肥胖病 辨证：痰湿郁热证 治法：清利湿热，化痰降浊 处方： 黄芩6g 麸炒苍术6g 泽泻6g 净山楂9g 丹参6g 荷叶9g 冬瓜皮12g 薏苡仁12g 陈皮6g 决明子9g 甘草片6g 白术9g 枸杞子6g 连翘3g 北柴胡6g 玫瑰花6g 14贴水煎服，每日一剂，早晚饭后温服1次。联合耳穴等外治法治疗。 嘱家长调整患儿饮食结构、控制食量，固定进餐时间，循序增加每日纵向运动的活动量，如摸高、跳绳、游泳、打篮球等，同时保证每日充足睡眠，减少电子屏幕使用时间。 2023年9月23日二诊：家长代诉服药后体重减轻1.9kg，偶头晕乏力，食欲稍减，脾气仍急躁，夜寐转安，二便无殊，饮食结构逐渐调整，运动量较前增加。守原方加用石菖蒲9g矮地茶12g麸枳实6g干姜3g焦栀子3g，煎服14剂同前，继观。 2023年10月07日三诊：家长代诉近日体重减轻0.8kg，饮食偏嗜改善，进食后偶腹胀，脾气急躁，余无殊。治疗有效，原方加用槟榔6g，煎服14剂同前，继观。 患者长期于邵师门诊调理，方药随症加减，至2023年12月9日，患儿身高135.4cm，体重35.5kg，BMI19.3kg/m2。 本案患儿初诊时年龄为7.5岁，身高133.5cm，体重40.8kg，BMI22.9kg/m2，对照2018年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中标准，7.5岁女童BMI＞19.2kg/m2可考虑肥胖。 中医认为，肥胖病机多属脏腑同病，禀赋不足、饮食不节、劳逸失常、情志失调等因素的相互作用，致气血、阴阳失调，故见肥胖。《素问·奇病论》曰：“必数食甘美而多肥也”。小儿饮食不知节制，喜好甜食，加上高热量食物的摄取，易脂肪堆积而成肥胖。《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”，以及《医学入门》载：“久坐久卧尤伤人也”。可见缺乏运动，脏腑功能失调，脂肪就此堆积，也易导致肥胖的发生。 小儿肥胖以食积、湿盛为标，脾虚为本。本虚标实，脏腑兼杂为常态，故治疗需在清热利湿、祛痰降浊基础上，重视固护中焦，调畅情志与脏腑气机。本案患儿平素体胖，发育提前，饮食过度，食积生热。小儿“脾常不足”，过食肥甘厚腻，营养过剩，超过脾之运化功能，则脾阳受困，健运失常，水湿停积，凝滞不散则变化成痰。水湿泛溢肌肤之间，故形体肥胖；痰湿互结，壅滞于乳房，出现乳房发育；若痰湿不化，日久郁而化火，可见舌红、苔腻微黄等症状。 首诊以自拟肥胖方黄芩、苍术、泽泻、山楂、丹参、白术、荷叶为基础方，随证加减，将清热利湿，化痰降浊之法贯穿治疗始终。方中苍术芳香化湿、苦温燥湿健脾；白术甘温，能健脾益气、燥湿利水，偏于守中；泽泻淡渗利湿兼以泄热，化浊降脂。“化湿、燥湿、渗湿”三法并用，守中有通，补泻并行，补则健脾助运，使化湿运积有权。加用山楂消食健脾、荷叶祛湿降脂、冬瓜皮利水消肿、丹参活血祛瘀生新，同时取黄芩苦寒之义，除湿浊、清胃火，以助抑制食欲，辅以连翘清热解毒、消肿散结。因苦寒伤阳，故用薏苡仁、陈皮健脾助运，固护中焦之本。患儿脾气急躁易怒，邵师方中佐以北柴胡、玫瑰花，以达到疏肝理气、调畅气机的目的，“气畅则痰消”。诸药合用，补泻兼施，有清热祛湿、健脾益气、理气活血之效。 二诊患儿体重减轻，偶头晕乏力，加用石菖蒲以化痰开窍、健脾和胃，矮地茶清热利湿、活血化瘀，焦栀子凉血止血，加干姜，取其温热之性，以增散湿利水之能。三诊中患儿进食后偶腹胀，加用槟榔化痰消积，以助腑气通降。 小儿肥胖病强调早期干预的重要性，治病求本，要抓住饮食、遗传、运动缺乏、情志气机失调等因素，共同调节，使得机体内部保持阴平阳秘，气血脏腑和畅状态，改变肥胖产生的内环境。这就需要监督孩子养成良好饮食习惯，坚持运动，以调动正气，内外协调，才能更好地免受邪气侵扰。 药对浅析 荷叶、决明子化湿降脂：荷叶，味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的功效。《本草纲目》中有“莲叶升阳气，消脂瘦身”之说。决明子入肝经，既有润肠通便、清泻肝火之功，又有清利降脂、平抑肝阳之效，与荷叶配伍可直达中焦，共奏化湿降脂之功，亦可起到的润肠通便作用。
生长发育 2024-05-16阅读量2666
病请描述：急诊室中关于高血压的故事缩影： 面红焦急的患者：医生啊，最近我的血压高的厉害，自己在家里测的血压最高都到190/100mmHg了，我都是按时吃药的，之前控制的也蛮好的，不知道为什么血压突然升这么高，我非常担心这样下去我的血管会不会爆掉？会不会脑梗啊？ 医生（看患者行动自如、表达流利、口眼不歪，在心中已基本排除脑梗死、脑出血的嫌疑）问道：你有什么不舒服的症状吗？ 患者：我头晕，头痛，口唇发麻，脸发红发烫…… 医生：嗯，你这些都是血压升高后的常见症状（如下图）。哪你有没有恶心呕吐（排除颅内压升高）？ 患者：那倒没有。 医生：哪你最近有没有工作太忙，或者熬夜失眠？ 患者：我最近工作压力比较大，晚上睡眠也很差。 医生：嗯，这就是了，你这个病属于“高血压亚急症”。 注：高血压亚急症是指：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，需接受治疗但无靶器官损伤发生，但病人可有血压明显升高造成的眩晕、头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安、急躁易怒等症状。1%~2%的高血压病人存在急性血压升高，需要紧急药物治疗，其中75%属于高血压亚急症。 高血压亚急症或血压异常升高从中医角度是如何发生的？ 人体是一个高度完备的系统，具有强大的自我调节能力，当血压出现异常波动时，能够通过神经、内分泌、体液等多种途径调节至正常。 然而当今的人们常因工作繁忙、生活操劳，而缺乏锻炼、起居失常、饮食不节、压力过大。许多人茫然无对，只觉得心灵空虚，遂选择熬夜、纵欲来填补，殊不知身体精气更耗，机体自我调节能力下降，出现各种病症。 正如《皇帝内经·上古天真论》记载：“今时之人不然也，……，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”大致的意思是：“如今的人，不知谨慎地保持精气的充盈，不善于驾驭自己的心神，只求一时之快，放弃使生命长久的目标，起居作息毫无规律，所以到半百之年就衰老了”。 因此，中老年，甚至一些年轻人，往往存在肝肾不足、阴阳失和、风阳痰瘀阻络的情况，导致清阳不伸、心脉不和、血脉不平，血压失控式异常波动由此而生，……。这样一个自身调节能力下降的机体，再遇到事件刺激、季节变化，无疑形成血压升高的恶性循环，久治不愈。 具体的来讲： 遇工作紧张、生活事件、睡眠障碍等烦劳因素刺激，易肝阳暴亢，《黄帝内经》言：“阳气者，烦劳则张”。相火挟风上越，阻遏蒙蔽脑窍清阳，发为头晕、头痛、头胀等为主要表现的高血压亚急症。若清阳不展，气机郁滞日久，还易形成风火痰瘀阻塞脑脉的中风（脑梗死、脑出血等）重症。 季节变化刺激，尤其是冬季，阳气会潜藏于体内，阴不制阳的病理改变尤为突出， 或者阳气外运抗寒，更容易导致风火上越，出现血压升高、头晕、头痛、面红、哄热、口舌生疮等。 高血压亚急症或血压异常升高的预防？ 高血压的预防涉及方方面面，常见的包括：控制食盐的摄入、适当锻炼身体、控制体重、按时服药等。对于防止冬季血压升高而言，更应该注意按保暖、劳逸结合、避免熬夜及过大的工作生活压力，既然身体有恙，不妨放过自己，给自己的身心放松一下。如果已经按照以上注意事项预防，仍然存在不可调和的环境或境遇，导致血压升高，那么寻求医生的帮助是必要的。 针对高血压亚急症或者突然升高的血压，中西医结合治疗优势明显。本人所在课题组在长期临床实践中不断探索血压异常升高的病机及人群特点，发现血压异常升高以风火上越为主导证型（包含肝火亢盛、阴虚阳亢两型）。患高血压的中老年人常合并多种慢性病，其肝肾精血素有不足，经脉络道多有痰瘀。基于其独特的病机特点，我的博导张腾教授提出益肝肾、调阴阳、平血脉的治疗法则，用于高血压亚急症、血压波动等疗效显著，能够显著改善头晕、头痛、头胀、失眠、耳鸣等主要症状，防止血压的持续波动或升高。
甄晓敏 2024-05-10阅读量1394