病请描述：这个问题相对比较专业，大家对于医美的关注逐渐上升到了医生的技术上而不是单纯的使用材料上，也体现了求美者现在专业性真的是越来越高的，快能抢医生的饭碗了。 对于法令纹填充，其实填充的是鼻唇沟。它的形成一是由于面部肌肉力量的不同，其强弱之差会导致沟的深浅不同。 第二，随着面部组织容量的改变，上边越来越少，形成了太阳穴的凹陷、苹果肌的下垂，下方则越来越多，组成了我们的双下巴，同时皮肤的质地也会变薄，这时候我可以将上方凹陷的部分进行填充，下方组织堆积的部分进行减薄。 第三，有部分求美者是先天鼻基底凹陷，局部高度不足，对比之下显得法令纹比较深，这种情况也是可以做填充的。但如果凹陷特别深，我建议可以做假体。 第四，面部松弛导致的鼻唇沟，脂肪室出现了移位导致鼻唇沟加深。 第五，苹果肌先天比较肥大，也会显得鼻唇沟比较深。 那到底是钝针好还是锐针好呢？其实从我的经验上看并没有绝对。比如深层注射的时候，我们一定是抵骨面进行注射，回抽无血之后推注玻尿酸，在相对安全的情况下集中推注，均匀度和支撑性都是比较好的。 还有一个填充层次的问题，皮下做浅层填充时建议使用钝针，血管在这个位置相对较浅，操作要求也相对较高。 如果是填充基底层，可以使用分子量大一点的玻尿酸，浅层则使用中分子的玻尿酸，小分子玻尿酸支撑性很差这里不建议。
卢丙仑 2024-10-12阅读量893
病请描述：下巴的好看与否直接影响轮廓的美观程度，流畅均衡的脸廓线条，会给人以清朗悦目之感，甚至一定程度上决定了你的脸型趋势。 都说美女的特点都是相似的，我们常用“三庭五眼”“四高三低”作为面部美学的标准，正面三庭均匀，侧面额头、鼻尖点、唇珠、下巴点这四个位置突出，其中都离不开“下巴”的功劳。 （一张照片带你了解有下巴和下巴短小后缩的区别） 那么问题来了！当我们出现了下巴短小和下巴后缩的问题，通过隆下巴的方式来进行改善，为什么做完还是不好看呢？首先需要弄清楚，是不是出现了这些问题！ （一）做的过尖 下巴做的过于尖锐，可能会给人一种不自然的感觉，割裂感强，还会破坏面部整体的和谐与平衡。 （二）做的过翘 过翘的下巴在一定程度上会加深颏唇沟，即使没有反颌的问题，视觉上加重包嘴的感觉，不协调。 （三）做得过长 过长的下巴不仅增加面部的长度，而且还会破坏面部三庭的比例，而且会增加下面部的负担，显得突兀。 （四）与下颌没有做好衔接 下巴整形不仅仅只是在下巴放一个假体，而且要和整个下面部做好衔接，例如颏肌的求美者在术前可以注射肉毒素放松，减少肌肉牵拉的力量；下巴和下颌缘的衔接可以适当的填充脂肪进行衔接；以及整个下颌部、颈部的脂肪堆积，可以适当抽吸，与下巴衔接更流畅等等。 （五）与脸型不匹配 有些求美者在做完下巴之后总觉得很突兀，不知道问题在哪，单看下巴或者下面部或者可以，但是结合整个脸型来看，总觉得很违和，这是因为在术前大家总是盯着下巴局部的问题，而忽略了脸型的一部分缺陷，当最关心的问题被解决时，其他的缺陷就会被放大。 所以下巴整形要和脸型相匹配，不仅仅是做一款适合自己的下巴，而且综合性的面部轮廓方案。 （隆下巴+轮廓脂肪软雕调整下面部轮廓，更精致）
魏皎 2024-09-10阅读量1316
病请描述：面部衰老的三个特征，第一是面部皱纹越来越多，比如一做表情才出现的动力纹，以及不做表情依然存在的静态纹，和一些部位的小细纹，比如眼底的细纹就是求美者非常在意的。 第二是面部下垂，导致出现了鼻唇沟的加深，法令纹的加重，下颌轮廓线非常的不明显。 第三是面部的脂肪过多与凹陷，随着衰老的持续，面部脂肪会慢慢的往下走，上部的脂肪缺失，下方的脂肪增加，这时候就要做面部的加减法，对于太阳穴、鼻基底、泪沟进行填充，对于下垂的苹果肌、双下巴进行减脂。 那为什么有些人做了填充不仅没有好看，反而变成了馒化脸呢？其实根本的原因还是量。比如大家都知道自体脂肪有一定的存活率，那么有些医生给求美者保证，我做一次就成功，其实解决方法也很简单，就是增量填！但是自体脂肪的成活率本身就不可控，有填1次成功的，有2-3次的，甚至还有5次的。那么万一求美者本来一次能成功，你填充了3倍的量都成活了，那后果是非常严重的，这种脂肪填充过量之后进行的吸脂，不仅操作困难，术后还有可能出现凹凸不平。 第二类就是为了增加成活率，将脂肪中违规添加了外用生长因子，但是生长因子的问题也是不可控，一旦异常增生医生手术吸刮处理，后续仍有可能再次增长。 第三类就是追求流行，填一个寿星头，高高的苹果肌，可能当下很流行，但是我们往前看十年，那时候流行的开眼角，做硕大无比的眼睛，做隆鼻一定要高耸入云，现在还流行吗？只能被人叫做网红脸。 第四类就是一些质量比较差的玻尿酸，洗脱的不够干净，有一定的交联剂残留，导致无法被人体代谢，甚至出现过敏发红等等问题。
卢丙仑 2024-08-12阅读量1297
病请描述：面部生长较大面积的黑痣（简称”痣“）时会严重影响美观，尤其当较大的黑痣生长在鼻部，这个五官中最为居中的位置，对外观的影响尤为明显。另一方面，修复鼻部的黑痣又非常棘手，通常都需要手术切除。而依据黑痣不同大小和位于不同鼻部亚单位，手术方式都不尽相同，一旦处理不当，可能会产生毁损性的后果。对于各种鼻“痣“的手术治疗方法，在这里和有类似情况的患者们简单介绍一下几种常用的手术方式及其优缺点。 直接切除缝合：适合于直径小于0.5cm的“痣”。因为鼻子的皮肤比较紧绷，直接切除较大的黑痣会使整个鼻子拧巴在一起，所以这个方法只适合于较小的黑痣或者皮肤不紧绷的部位，如：鼻背或鼻翼沟的“痣”。[1] 切除后植皮：当切除面积较大的“痣”时，可以从身体隐蔽部位获取一块全层皮肤移植物覆盖创面。其优点是手术比较简单，但是愈合后，移植的皮肤组织可能会挛缩、产生色素沉着等，因此临床上较少应用。 耳廓复合组织移植：适用于累及到较大面积的位于鼻翼上“痣”。因为耳廓的弧度跟鼻翼的弧度接近，因此取一块耳廓组织移植可以模拟鼻翼的形状，但是此种方法植入后有一定概率发生移植物坏死。 鼻唇沟皮瓣：同样适用于累及到较大面积的位于鼻翼上“痣”。方法是将“痣”切除后，用同侧的鼻唇沟皮肤覆盖创面。该方法需要进行两次手术，手术疤痕位于鼻唇沟，较为隐蔽，但是会加深鼻唇沟。 此图截取自参考文献1 额部扩张皮瓣：鼻部黑痣修复的“杀手锏“，几乎适用于任何累及到鼻部的黑痣。但因这种方法需要使用额部的扩张皮瓣，手术复杂，治疗周期长，且需要至少三次的手术，因此适合于累及数个鼻部亚单位的大面积黑痣。它的优点是额部的皮肤和鼻部皮肤质地接近，术后外观佳。但对外科医生的操作要求高，且治疗周期中对患者的配合度和心理承受力都需要较高的要求。 此图截取自参考文献1 切除旷置：适用于直径小于1cm的鼻背和鼻翼黑痣。一般将“痣“组织切除后不直接缝合，利用机体自身的愈合能力在2-3周后可自行愈合。此种方法较为简便，但也有遗留色素沉着的风险[2] 此图截取自参考文献2 以上是我们对各种不同鼻部黑痣的简单介绍，具体需要使用哪种方法，一定要找专业的医生进行面诊咨询，结合医生建议并根据自身的要求，选组最适合的手术治疗方式。 以下是谢峰医生团队的鼻翼缺损修复以及鼻“痣”去除的案例展示： 我们在患者额头埋入一枚50ml的扩张器，使得额部产生富余的皮肤来。再根据健侧的鼻翼绘制在扩张好的额部皮瓣设计形状以及在耳廓取出形状相匹配的耳软骨，重新塑造出一个与健侧大小相近、具有弹性支撑的鼻翼。术后通过激光等方式减少明显瘢痕的产生，达到社交距离下无痕的效果。 上海市第九人民医院谢峰医师门诊时间： 周一上午脂肪专科门诊 周四下午专家门诊 地址:上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊大楼9楼） 参考文献： 1. Gu, C., et al., Reconstruction of Cutaneous Nasal Alar Defects Following Melanocytic Nevus Resection. J Craniofac Surg, 2021. 32(8): p. e719-e724. 2. Levin, E.C., B. Sofen, and S. Yu, Simple Technique to Optimize Second-Intention Healing of Nasal Alar and Tip Defects. Dermatol Surg, 2018. 44(5): p. 744-745.
谢峰 2022-12-07阅读量2121
病请描述： 面部老化，除了细小皱纹之外，最早出现于面中部，即眼袋、泪沟的形成；随着，“苹果肌”松弛下垂、鼻唇沟加深、山羊鳃接踵而至。 眼袋的增大，泪沟的失形，显著的睑颊沟，上颌骨的后移，中面部软组织的萎缩变平和下移。这一系列老年化改变，如果仅仅处理眼袋，而其他部分不予处理是无法达到满意的年轻化效果。解决面中部组织松弛问题，已经成为除皱手术所要解决的主要问题。为了取得最优的中面部部年轻化效果，综合的中面部提紧是年轻化关键。其技术优势：1、传统的眼袋切口，切口小；2、经颧前间隙入路，无血管神经，安全；3、消除眼袋同时充填泪沟、颧前脂肪垫即“苹果肌”解剖性复位、减轻鼻唇沟松垂、恢复因下垂导致的面下部增宽（所谓感觉胖了）年轻化形态变窄（感觉变瘦了）。对于40岁之后早期处理面部年轻化效果显著。
杜晓杨 2020-07-25阅读量8895