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病请描述：牙周辅助加速正畸成骨手术Peirodontally accelerated osteogenic orthodontics PAOO大家好，今天给大家介绍什么是“牙周辅助加速正畸成骨手术（Peirodontally accelerated osteogenic orthodontics PAOO）”。这位年轻的女性患者因需要做正颌手术，但由于患者下颌前牙唇侧的牙龈软组织及骨板较薄弱（图1），为了避免正畸过程中出现牙根外露的后果（图2），颌面外科医生转诊牙周病科，希望能通过牙周手术的方法增加她的软硬组织量。（图3）随着人们对美的需求的不断提升，成人正畸已经越来越普及。与年轻患者相比，成年患者正畸治疗过程通常更为复杂，不仅治疗周期可能持续2-3年甚至更长时间，而且更易在正畸过程中发生牙周组织损害，因此缩短正畸治疗周期已成为当下正畸治疗中亟待解决的问题。牙周辅助加速正畸成骨手术（Peirodontally accelerated osteogenic orthodontics PAOO） 是通过可控的外科手段切开皮质骨，加速牙槽骨的代谢，加速正畸牙的移动，缩短正畸治疗周期的治疗方式。它是建立在截骨术的基础上，最初的术式需穿透牙槽骨全层，由于创伤及术后反应较大而无法得到广泛应用。随着研究者对术式的不断改良，手术越来越微创，术后的反应也在变小。图1：患者唇侧牙周组织较薄弱图2：因不当的正畸而引起的牙周萎缩，牙根外露目前认为，牙周加速成骨正畸的原理是皮质骨切开术启动并加速牙槽骨愈合的过程，此过程称为“区域加速现象” （regional acceleratory phenomenon，RAP）。（图4）RAP是指组织对创伤性刺激的局部反应，表现为区域性组织形成加速。通过对组织愈合的各个阶段进行加速，RAP较生理性愈合快2-10倍。通常在创伤后数天内开始，在12个月时达到高峰，在骨内可持续4个月，6-24个月时逐渐消退。RAP在众多实验中得到证实。研究人员对小 鼠的实验显示，选择性的皮质骨切开术能够加速松质骨的代谢。手术首先导致牙槽骨的快速去矿化，其结果是牙槽骨密度的暂时性可逆性降低。在密度较低的骨质中，牙齿移动速度能够显著增加。正畸移动牙齿的过程结束后，局部环境适宜牙槽骨的再矿化，局部骨密度能够恢复到正常的状态。有研究发现，不论是对皮质骨进行较小的圆形打孔或者进行皮 质骨切开，二者加速牙齿移动的效果是类似的。PAOO能将正畸治疗的时间缩短至传统方法的1/3。研究人员对骨性III类错合正畸正颌联合治疗的术前正畸患者进行研究，行骨PAOO术后，关闭间隙时间少9个月。此外，有研究发现，PAOO术后出现的牙根吸收程度较传统正畸方式更轻微。其原因可能是PAOO能够在一定程度上破坏皮质骨的完整性，减小牙齿移动过程中皮质骨的阻力。PAOO手术前后牙周组织无显著性差异，患者术后并未出现显著的牙龈退缩或牙周损害。由于术中有骨移植材料的应用，并且术式逐渐向着微创的趋势发展，行PAOO术对牙槽骨的保存是有益的。 图3:患者术后半年可见下前牙唇侧的软硬组织明显增加图4:患者行PAOO术半年，观察到明显RAP现象，反牙合情况快速解除
鲁嘉韦 2021-10-06阅读量3.1万
病请描述：乳牙牙髓外露若未进行有效的处理，可能会发生感染。长期暴露的牙髓未进行有效处理时，会引起牙髓感染，发展到牙根，需要进行根管治疗，牙根发炎还有可能会影响恒牙的牙胚发育。部分儿童甚至会发展到间隙感染或者需要拔牙处理。 当发生牙髓暴露时，需要及时进行有效治疗，降低感染的风险。对于因外伤所引起的牙髓外漏，可以采取保留部分牙髓治疗，且大多数患者通过这样治疗后效果较好。 乳牙牙髓外露在治疗期间，要定期进行复查，观察局部的恢复情况。若产生严重的疼痛、牙龈肿胀应及时前往医院就诊。
张耀国 2021-08-14阅读量9149
病请描述：孩子乳牙牙根外露通常和根尖周感染有很大关系。一般在早期时可发现乳牙有明显的牙齿龋坏。牙齿龋坏逐渐发展成为牙髓炎、根尖周炎，感染加重后，可造成局部的牙槽骨破坏吸收，从而发展到牙根外露。发生牙根外露后，儿童容易出现局部溃疡，在根尖外露部位出现粘膜溃疡。也可称为创伤性溃疡。 当孩子出现乳牙牙根外露时，需要给予进一步的处理。建议将患牙拔除。拍片明确恒牙发育情况，乳牙根尖经常发炎会影响恒牙发育，甚至造成恒牙埋伏阻生，需要进行干预治疗。所以拍片检查是必须进行的。
张耀国 2021-08-12阅读量9926