病请描述：甲状腺癌：为什么越来越多人中招？ 【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》，由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写，结合最新研究数据与临床经验，全面解析甲状腺癌的致病因素。 【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签：手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙：中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力：全网粉丝超100万，线上咨询超10万人次，用专业与温暖守护大众健康。 【推荐理由】为什么推荐这篇科普？1️⃣ 权威可靠：基于专业医学期刊最新研究，数据扎实。2️⃣ 贴近生活：揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南：教你避开健康雷区，从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友！ 大家好，我是费医生。最近在门诊，总有人问我：“医生，我体检查出甲状腺结节，会不会癌变？”“身边得甲状腺癌的人变多了，到底为啥？”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。 一、甲状腺癌：女性更需警惕的“温柔杀手” 数据显示，甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位！它早期症状隐蔽，多数人通过体检才发现。但别慌！90%的甲状腺癌（如乳头状癌）生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键！ 二、揪出病因：这些因素你中招了吗？ 科学家发现，甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。 🔍 基因篇：身体里的“程序bug” “信号通路失控”：某些基因（如BRAF、RAS）像失控的开关，让细胞疯狂生长。 家族风险：若亲属患甲状腺癌，你的风险比普通人高9倍！ 小贴士：有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。 🌍 环境篇：看不见的“致癌推手” 辐射伤害：长期接触CT、X光等电离辐射，风险增加！ 空气污染：PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。 冷知识：适度晒太阳可能有保护作用，但过量紫外线反而有害！ 🥗 生活篇：吃错、睡不好也危险？ 碘的“双刃剑”：长期缺碘或过量补碘（如狂吃海带）都可能诱发疾病！✅ 建议：普通人每日碘盐≤5克，孕妇、甲亢患者需遵医嘱。 熬夜党注意：夜间光线会打乱生物钟，增加女性患癌风险！ 饮食红黑榜：❌ 少吃：油炸食品、腌腊制品（含亚硝胺）✅ 多吃：深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼 🩺 疾病篇：代谢异常暗藏危机 肥胖是帮凶：脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。 糖尿病、高血压：影响免疫力，女性患者患癌风险更高！ 三、预防指南：5件小事护甲状腺 1️⃣ 体检别偷懒：每年一次甲状腺超声，结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源：避免频繁CT检查，必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸：普通人每日碘盐一啤酒瓶盖（约6克）足够。4️⃣ 规律作息：晚上11点前睡觉，睡前少刷手机！5️⃣ 管理情绪：压力大时试试深呼吸、瑜伽，焦虑也会扰乱内分泌！ 四、费医生暖心总结 甲状腺癌不可怕，但忽视预防代价大！👉 记住： 大多数甲状腺癌进展缓慢，手术或微创消融可有效控制。 健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好，疾病自然绕道走！ 如果你有甲状腺结节、激素异常等问题，欢迎随时留言咨询。科学护甲，我们一起行动！ （本文内容由费健主任审核，参考文献详见《中华普通外科杂志》原文）
费健 2025-05-21阅读量368
病请描述： 一、鲜红斑痣的医学解析：从病因到危害 鲜红斑痣（又称葡萄酒色斑）是一种由先天性皮肤血管畸形引发的疾病，主要表现为局部毛细血管扩张形成的红斑，常见于面部、颈部等暴露部位。其病因与胚胎期血管发育异常相关，若未及时干预，可能随年龄增长逐渐增厚、结节化，甚至引发青光眼（尤其是眼周病灶）、软组织增生等并发症。商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟指出，婴幼儿患者因皮肤薄、代谢快、修复能力强，早期治疗可显著改善预后，避免长期心理与社会适应障碍。 二、鲜红斑痣的诊疗革新：激光技术的精准应用 邓娟主任深耕皮肤血管性疾病领域十余年，带领团队在国内率先引入并优化脉冲染料激光技术。其研究显示，585 nm波长的脉冲染料激光能选择性破坏异常血管，同时减少对周围组织的损伤。 邓娟团队还结合超声造影技术，精准评估病灶深度与血流动力学特征，为个体化激光参数设定提供依据。 三、综合治疗体系：从技术到人文关怀 针对复杂病例，邓娟主任提出个体化综合治疗方案，即联合激光、药物与手术修复，攻克传统单一疗法的局限性。 此外，邓娟主任积极推动公益救助，牵头设立“童颜无记美丽人生”专项基金，为贫困家庭患者提供治疗支持。其事迹被公益微电影《童颜无记》记录，并获中宣部社会主义核心价值观微电影奖项，彰显医者仁心。 四、患者管理与长期随访：全周期健康干预 邓娟团队建立的全周期诊疗体系，通过定期复诊与光电监测追踪疗效。她强调，鲜红斑痣的治疗需兼顾生理与心理康复，尤其关注青少年患者的心理健康干预。团队还开发了皮肤慢病管理数据库，为患者提供终身健康档案，降低复发风险。 作为商丘市第五人民医院皮肤科领军者，邓娟主任以扎实的学术功底与创新精神，重新定义了鲜红斑痣的诊疗标准。从技术突破到人文关怀，其临床实践不仅为患者重塑容颜，更传递了医学的温度。未来，随着激光技术与多学科协作的进一步发展，鲜红斑痣的治愈率将进一步提升，为更多患者点亮“无痕人生”的希望。
邓娟 2025-03-12阅读量1143
病请描述： 鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑，是一种先天性皮肤血管畸形疾病，多发于面部、颈部，不仅影响患者外貌，还可能伴随健康隐患。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟医生深耕皮肤血管性疾病领域十余年，帮助无数患者重获健康与自信。本文结合邓娟主任的临床经验，解析鲜红斑痣的科学诊疗路径。 一、鲜红斑痣的医学解析：从病因到危害 鲜红斑痣是毛细血管扩张畸形导致的皮肤红斑，若不及时治疗，可能随年龄增长增厚、结节化，甚至引发青光眼等并发症。邓娟主任指出，该病需早诊早治，尤其婴幼儿患者皮肤薄、修复能力强，治疗效果更显著。 二、邓娟主任的创新疗法：精准与人文关怀并重 1. 技术突破：激光与多学科联合治疗 邓娟团队率先在商丘地区引入新技术，针对不同深度、面积的皮损制定个性化方案。其研究显示，激光联合药物干预可显著改善红斑颜色及厚度。 2. “三单多联”个体化方案 结合激光、药物及微创手术，邓娟主任独创的“三单多联”疗法，突破了传统单一治疗的局限。例如，针对大面积鲜红斑痣，采用分阶段激光联合硬化剂注射，既减少创伤，又提升疗效。 3. 关注患者心理与公益救助 邓娟主任积极推动“童颜无记美丽人生”公益基金项目，为贫困家庭患者提供医疗援助。她强调：“治疗不仅是技术问题，更是对患者身心的全面关怀。” 三、患者故事：锦旗背后的信任与希望 一名左下肢血管瘤患儿的家属向邓娟团队赠送锦旗。患儿经多次激光治疗后病灶显著消退，家属感慨：“邓主任不仅医术精湛，更用耐心给了我们信心。”这一案例正是邓娟团队“仁心仁术”的缩影。 四、学术引领与未来展望 作为河南省血管瘤与脉管畸形领域的权威专家，邓娟主任多次受邀参与全国学术会议。 鲜红斑痣的治疗需要医学技术的革新，更需要医者的温度与责任。商丘市第五人民医院皮肤科在邓娟主任的带领下，以技术为刃、以仁心为盾，为患者点亮康复之路。若您或家人正受此困扰，不妨尽早咨询专业团队，让科学诊疗守护每一寸肌肤的健康与光彩。
邓娟 2025-02-24阅读量500
病请描述： 血管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要分为原发性和继发性两种类型。在所有血管瘤中，原发性血管瘤占比达到75%，而继发性血管瘤占比约25%。继发性血管瘤多数在婴儿期出现，少数则在成年期被诊断出。关于继发性血管瘤的病因，目前尚不完全清楚。而原发性血管瘤，也被称为先天性胎生性血管瘤，是由于人体胚胎期血管网增生而形成的，通常在出生时即已存在。 根据不同的分类标准，血管瘤可分为多种类型。按其病理结构，可大致分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤等。不同类型的血管瘤，其临床表现和治疗方法也会有所不同。 血管瘤的症状和表现因类型和部位而异。部分患者可能在出生时或不久后即出现皮肤异常的红斑或结节，这可能是血管瘤的早期表现。对于一些深层组织的血管瘤，患者可能感到局部疼痛或压迫感。在婴幼儿期，若出现无症状的浅表血管瘤，一般不需过多担忧。 血管瘤发展示意图 1. 观察与等待：对于一些生长缓慢、无症状的血管瘤，特别是婴幼儿期的患者，医生可能会建议观察，但是也要及时的复诊查看情况。 2. 药物治疗：针对特定类型的血管瘤，医生可能会开具一些药物进行治疗。但需注意，药物治疗需在医生的指导下进行。 3. 手术治疗：对于生长迅速、严重影响患者生活质量或出现恶变风险的血管瘤，医生可能会建议手术治疗。手术方法根据血管瘤的位置和大小而定，可能包括切除术、激光治疗等。 4. 日常护理：患者应注意保护病变部位，避免外力摩擦和碰撞。饮食方面，应保持营养均衡，避免过度劳累。注意避免汗液的沁润，周围尽量保持干燥，衣着纯棉的衣物。 是否需要治疗及何时治疗，主要取决于血管瘤的类型、大小、位置及患者的症状表现。对于大多数良性、生长缓慢的血管瘤，可以采取观察等待的策略。而对于那些生长迅速、影响美观或功能的血管瘤，应尽早进行治疗。家长在面对孩子患有血管瘤时，应保持冷静，与医生充分沟通，了解病情及治疗方案，以便做出最佳决策。 目前尚无确切的预防血管瘤的方法。但保持良好的生活习惯、避免接触有害物质、减少辐射等可能有助于降低患病风险。同时，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题也是非常重要的。
邓娟 2025-02-19阅读量1288
病请描述：随着人们体检意识的增加发现肺结节的人也越来越多但与此同时关于肺结节的错误认识也很多那么肺结节跟什么病因相关？又跟肺癌有什么关系？肺结节什么时候需要做手术？今天就来跟大家聊一聊！肺结节发病率增高，跟什么有关？肺结节，可以理解为肺里长了一个小“疙瘩”，在影像学中，对于小于3公分的这种“疙瘩”，都统称为肺结节，目前检查出的肺结节非常多都是1公分以下，类圆形的或者不规则形状的。大多数的肺结节形成都是因为细菌、真菌等感染形成的炎症。根据相关数据统计，我国40岁以上人群肺结节的发病率在10%-20%左右。近年来，肺结节发病率有明显增高的趋势，一方面与人们体检意识的而提高有很大的关系，现在检查的人多了，发现的概率自然也增高。另一方面，环境污染问题也对肺结节的发病有较大的影响。如果居住或者工作的地方污染严重，比如PM2.5超标，那么人体长期吸入这些细颗粒物到肺后，它们会停留在肺泡上，炎症细胞会包裹它，这就容易形成一个炎性结节。这类结节如果持续炎性刺激则有可能发展成肺癌。此外，在近几年的临床病例发现，40-50岁的女性肺结节及肺癌的发病率较前明显升高。那么肺结节跟肺癌有关系吗？肺结节只是一个影像学上的表现。就是说，它只是我们在拍片下头看到的一个东西。这个东西有可能是良性的，也可能是恶性的；良性的炎性结节是肺结节中最常见的一种，但早期的肺癌在影像中的表现也是一个小结节。不过整体来说，恶性的肺结节所占的比例不到1%。发现肺结节后，什么时候要手术？肺结节没有明显的症状表现，大多数患者都是体检的时候才发现的，因为缺乏对肺结节的了解，很多患者容易陷入焦虑之中。其实绝大部分的肺结节都属于良性病变，恶性率不到1%，当然有些肺结节还是需要及时做手术切除的。查出肺结节之后，主要看两个方面，一个是大小，一个是形态。如果肺结节大小超过两公分，已经符合手术指征，而0.8-1公分以上的肺结节也需要结合形态判断，高度重视。在形态上，如果以下三点符合两点，也需要考虑做手术：1. 实性成分超过50%；2. 有毛刺或者胸膜牵拉的影像学表现；3. 结节中有血管穿过。上述情况只要符合其中两点，就有手术治疗的可能。一般来说，对于三公分以下的肺结节都是采用微创手术进行切除，但如果患者曾经得过肺炎或胸膜炎，胸部有大量黏连，就没有办法做微创了。而对于还不需要手术的肺结节患者，也需要密切留意，定期复查。如果肺结节大小在5毫米以上，且三个月内进展的长度大小超过50%，也建议及时进到医院进行干预。而5毫米以下的结节不需要特殊处理，药物治疗等手段也不能使它变小。最后提醒大家，一般的X光只能发现1公分以上的结节，不利于早期的筛查。对于40岁以上人群应每年进行一次低剂量螺旋CT的检查；如果年龄已经超过60岁，可增加频次到每年两次。
郑远 2025-02-10阅读量1094
病请描述：随着胸部CT筛查的普及，肺结节发现逐年增加，呈年轻化的趋势。特别是恶性肺结节，严重的影响了国人的生命健康，影响着人们的预期寿命。肺结节的病因复杂，有良恶性之分，影像学的检查，对于肺结节的发现和定义、诊断有着重要的意义。肺结节是什么？肺结节的类型又有哪些？哪些人是高危人群？哪些肺结节需要手术切除？下面就来给大家讲一讲！肺结节离我们有多远？肺结节是通过影像学诊断，现在临床上关注更多的是大小在两厘米以内的肺结节。过去大多使用胸部X线筛查，能检出比较大、密度比较高的结节，或者是钙化结节。现在，通过CT可以发现更小、密度更低的结节。临床上，大多数人的胸部CT上或多或少都会有结节，肺结节检出的阳性率是非常高的。但事实上，真正需要医生去关注的，需要去随访的结节很少，真正需要马上治疗或需要做手术的结节，就更少了。什么样的肺结节要密切随诊？从胸外科角度讲，主要是那些有可能是肺癌的，或者已经是早期肺癌的这一部分结节。这里面有一部分是磨玻璃结节，磨玻璃结节往往生长的速度很慢，即便是恶性，可能是几个月甚至几年以后才会有明显的变化。再有一种是混合磨玻璃密度的结节，有磨玻璃成分和实性成分，其恶性概率相对高一些，生长的速度可能也相对快一些，尤其是实性成分比例比较高的，需要临床医生要密切关注。有一些实性结节，在CT上一看就是良性的，但是很多实性结节在CT上，甚至通过各种检查，都很难排除恶性。这一类难以定性的结节是需要密切关注的，尤其是直径比较大，如超过8毫米的实性结节，一般来讲比较短的时间里要给出一个明确的诊断或随访观察建议。哪些人是高危人群需要定期复查胸部CT？（1）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年（注：吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数）；（2）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年；（3）患有慢性阻塞性肺疾病；（4）有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘 等)至少1年；（5）有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。国内外文献研究发现，有些女性不吸烟，但是肺癌也高发。CT发现肺结节，应该多久复查？对于肺结节患者的分层、分级管理特别重要。如果肺结节患者每月都去复查胸部CT，毕竟造成辐射剂量的累积，对结节的定性诊断并没有很大的帮助。国内指南对于5毫米以下的实性结节和8毫米以下纯磨玻璃密度结节，建议每年随访复查一次；如果实性结节在5毫米以上、混合的磨玻璃密度结节的实性成分在5毫米以上、纯磨玻璃密度结节在8毫米以上时，需要结合患者的年龄、临床症状、体征及实验室检查综合评估。如果是感染性的病变，可进行抗感染治疗，然后三个月再复查，看看结节的变化，如果结节消失，且患者为高危人群可以每年复查一次就行了；如果结节有缩小，就六个月后复查，若结节消失以后再恢复到年度复查就行了。如果观察过程中结节没有变化，或者结节有增大，就需要胸外科、呼吸科、影像科、病理科等多学科的医生共同会诊，综合评判，给出是否进行临床干预的建议和制定治疗方案。肺结节长出来就是恶性的？还是由良变恶？这个问题真是挺复杂的。大部分恶性结节就是由小结节逐渐长大的！2021年，WHO已经把不典型腺瘤样增生和原位癌称为腺体前驱病变，他们不属于肺癌，微浸润性腺癌是一般传统意义上的肺癌。不典型腺瘤样增生结节一部分可以消失，一部分可以终身不进展，一部分进展为原位腺癌。原位癌几乎就不能恢复到正常的状态，由于个体差异，可能几年、十年甚至二十年，进展到微浸润癌。从胸外科的角度上讲，微浸润腺癌是做手术的最佳阶段，这个阶段很少有转移的，也很少有做完手术以后有复发的。在不典型腺瘤样增生和原位腺癌阶段没有必要进行临床干预，但有些不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌从影像上很难明确界定。定期随诊观察的必要性现在很多人对于肺结节是过于焦虑，5毫米以下的结节，不建议他来到门诊上找临床医生看。报告说4毫米的微小结节，明年再去复查一个胸部CT就可以了，同时，医生跟您说的话往往是偏积极的，为了患者的生命安全，对于随访观察的时间，医生说一年复查没问题，其实他心里想的可能两年没问题，所以医生说三个月复查，患者就没有必要一个月来复查。 什么样的肺结节需要穿刺活检？对于一些进展期、中晚期的肺癌以及1厘米以上难以定性的实性结节，我们可能希望在术前拿到病理诊断，来指导术前用药如化疗、免疫治疗甚至一部分辅助治疗。还有一些结节位置不太好做手术，或者患者身体状况比较差，直接做手术风险很大，我们希望在术前进一步明确诊断而选择穿刺活检。对于磨玻璃密度结节不建议做穿刺活检，因为穿刺活检不仅仅对诊断没有太大的帮助，并且可能会出现一些风险，比如出血、空气栓塞、胸膜肺休克等，这个比例可能占到2%、3%或更高的比例。对于肺结节CT影像，胸外科医生和放射科医生的关注点有什么不同？放射科医生关注的问题更广泛一些。引起肺结节的病因很多，除了肺癌之外还有很多其他的疾病，比如良性肿瘤（错构瘤、腺瘤等）、感染性（结核球、隐球菌、放线菌、肺吸虫病等）、非感染性（结节病、类风湿性关节炎等）、血管性（肺动脉瘤、肺内血肿等）、肺隔离症、肺内淋巴结等。胸外科医生关注主要是肺癌，一部分结核球或者错构瘤等一部分良性肿瘤。另外，胸外科医生更关注的是下一步怎么办。胸外科医生经常和病人讲的一句话，要确定结节的性质，最终要看病理报告结果。随访观察很重要，仅拿一次的CT片子就确定是什么病，恐怕非常困难，但是过几个月再复查，病毒性肺炎会消失，而不典型腺瘤样增生不会发生变化，因此时间轴对于结节的定性诊断很重要。另外，对于肺结节来讲，和过去我们传统的肺癌诊治是有区别的，对于传统肺癌强调早诊早治。实际上肺结节，尤其是磨玻璃成分为主的结节，一定要注意时间窗，从发现结节到临床干预，这个窗口期是非常长，是几年甚至十几年的时间。这跟我们传统的肺癌的诊治思路有很大的区别。
郑远 2025-02-10阅读量1166
病请描述：由于影像学诊断技术的发展及普及，无症状的肝囊肿病例显著增多。肝囊肿属于最常见的肝脏良性疾病，人群发病率高达20%，发病率通常随着年龄增长而增加，单纯肝囊肿通常不需要治疗。绝大部分都为单纯性肝囊肿，就是肝脏上的水泡，里面一般为清亮透明液体。这种囊肿通常行普通超声或CT平扫即可确诊。如果没有任何复杂囊肿的征兆，比如分隔、开窗、钙化、壁厚或结节、异质性以及存在子囊肿等，不需要进一步增强CT或磁共振等检查。如果存在以上高危特征，可能为复杂囊肿，比如多囊肝、肝包虫病、囊肿继发感染、囊腺瘤甚至囊腺癌，因此需要进一步增强CT或MRI检查才能明确。单纯肝囊肿可不需要随访或者每年复查肝胆彩超即可。复杂肝囊肿则视具体情况选择立即手术或密切随访。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-02-07阅读量1221
病请描述：由于影像学诊断技术的发展及普及，无症状的肝血管瘤病例显著增多。肝血管瘤是最常见的肝脏良性实性肿瘤，多数不生长或生长缓慢，无需治疗。绝大部分都为海绵状血管瘤，超声下表现为稍高回声且边界清晰，如果病灶＜2cm，定期复查彩超即可，不需要进一步行增强CT或磁共振检查。如果超声下表现不典型，比如为低回声，或者患者合并慢性肝病比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化，或者病灶超过2cm，可行超声造影、增强CT或磁共振检查进一步明确。增强检查血管瘤通常表现为“快进慢出”，向心性强化的特点。表现典型者三者准确性相当，不典型者，增强磁共振因有更多的序列，准确性更佳，且没有放射性，也可以更好的区分常见的肝脏实性肿瘤比如肝腺瘤、局灶性结节增生以及肝癌。确诊的肝血管瘤，1年内可适当随访频繁一些，因为都不能保证百分百准确（具体随访间隔前面已有文章详细讲述，此处不在赘述），1年后可不需要随访或者每年复查肝胆彩超即可。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-13阅读量1892
病请描述：肝囊肿是由立方胆管上皮内衬的薄壁结构，其内充满等渗液，通常是在检查时偶然发现，没有症状。尽管与使用口服避孕药或妊娠没有明确的相关性，但其患病率随着年龄的增长而增加，且女性更多见。肿瘤标记物CA19-9在高达50%的单纯性肝囊肿患者中会有升高，但对鉴别良恶性没有帮助。美国胃肠病学会指南推荐：（1）对于无症状的单纯性肝囊肿患者，无论大小，都不需要治疗，也不需要随访(强烈推荐)。（2）如果单纯性肝囊肿患者超声检查有特定的高危特征(例如，分隔、开窗、钙化、壁厚或结节、异质性或子囊肿存在)，则建议进行增强CT或MRI检查(强烈推荐)。（3）建议对有症状的单纯性肝囊肿患者行肝囊肿开窗或抽吸，联合硬化治疗。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-09阅读量1800
病请描述：MCN-L是一种罕见但异质性明显的肝实质囊性肿瘤，占所有肝囊肿的比例不到5%。2019年，世界卫生组织(WHO)将胆道囊腺瘤重新归类为MCN-L，被定义为一种上皮性囊性肿瘤，由立方、柱状或产生黏液的上皮衬覆。MCN-L女性多发，且恶变风险高达10%。与其他良性病变相似，MCN-L通常无症状，在影像学检查中偶然发现，但较大的病变可引起占位效应，导致可触及的腹部肿块、腹部不适、早饱、恶心、消化不良、厌食或体重减轻。肿瘤标记物CA 19-9及囊液抽吸活检对鉴别良恶性没有帮助。高达76%的MCN-L发生在左肝，尤其是IV段。在超声上，MCN-L通常表现为低回声病变，并伴有不规则的厚壁、分隔、壁结节、囊内碎片等。若超声发现复杂囊肿，应行CT或MRI横断面检查。一般来说，MRI是评估囊性病变的首选检查。在CT或MRI上，MCN-L通常是一个巨大的囊性多房性病变，常伴有不同厚度的分隔。分隔的存在和位置是鉴别MCN-L和单纯性肝囊肿的重要特征，分隔的多样性也是MCN-L的一个显著特征。MCN-L需要与胆管内乳头状粘液瘤(IPNB)、单纯性肝囊肿、囊性转移、胆管囊肿和肝脓肿等相鉴别。由于存在恶变风险，所有MCN-L均应进行完整切除，不推荐行囊肿抽吸硬化治疗、开窗、部分切除等。无法手术的患者则需密切随访。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-31阅读量2062