病请描述: 1、气滞情志不舒,忧思恼怒,湿浊阻滞,胆气不舒则见右上腹胀满,或阵发性纹痛,痛引肩背,或伴胃院部痞满,厌食油腻;胆为气机升降之枢机,枢机不利,升降失常,开合不畅而诸症百出,阻于上焦则见胸胁痛,善咬喘;克犯中土则呕苦汁,呢逆,纳呆,口苦,院胁胀满、疼痛;阻于下焦则见小便短涩;阻于经络则耳痛鸣聋.舌淡红,苔白或微黄,脉弦。 2、痰湿过食肥甘,湿浊阻滞,胆为中清之府,清净之液受邪所扰则易变为湿秽痰浊,而症见右上腹疼痛,或阵发性加剧,痛引肩背,伴沉重感,或出现巩膜黄染,尿黄,大便不爽,右上腹压痛。胸胁堵闷,呕吐痰涎,眩晕,体重烦冤,往来寒热.舌淡,或有齿痕,苔腻,脉滑或濡。 3、湿热或热毒肝胆疾病在急性期多为湿热,胆腑湿热是胆腑的功能异常,胆囊局部或胆经的病理改变而出现的一组症状。其多由胆腑感受湿热外邪;或过食肥甘,内生湿热;或肝气郁滞,疏泄失常,胆汁郁结,欠而生热;或肝之湿热下移于胆;或脾胃升降障碍,湿热逆犯于胆造成湿热蕴结胆腑或胆经经络。右上腹疼痛,或阵发性加剧,痛引肩背,或伴沉重感,高热寒战,口苦咽干,恶心呕吐,或出现巩膜黄染,尿黄,大便秘结,右上腹压痛。甚或右胁肋剧痛,腹胀而满,拒按,寒热往来,神昏谁语,四肢厥冷。舌红绛,苔黄腻或燥,脉滑数或弦滑。 4、癖血忧思恼怒,情志不舒,湿浊阻滞,导致血行不畅而症见右上腹刺痛,拒按,或阵发性加剧,痛引肩背,腹内症结,或伴沉重感,或出现巩膜黄染,尿黄,大便秘结,右上腹压痛。舌暗有疲斑,脉涩。 5、阴虚少阳常少血多气,或过食辛辣,或湿、热伤阴,而症见右上腹隐痛,或出现巩膜黄染,尿黄,大便秘结,口苦咽干,潮热盗汗,皮肤干涩,疾痒,舌红少苔,脉细。 6、阳虚胆腑,属阳,又为甲木,案少阳之气,藏清净之液。或湿邪损伤阳气;或气滞而致阳气不运;或过食生冷损伤阳气而症见右上腹疼痛喜按,困倦乏力,食少纳呆,虚烦不眠,面色恍白,心恼气短,舌淡苔薄,脉沉弱无力。 治疗: 在临床用药上,对中药的排石机制有了更进一步的认识。如大黄、番泻叶、芜花、金钱草、茵陈、虎杖、龙胆草、青篱、柴胡、半边莲等可使胆汁的流量增加;如大黄、番泻叶、芜花、巴豆、姜、半夏、大青叶、丹参等可使Oddi括约肌张力有不同程度的降低;柴胡、黄苹、木香等可增加张力;桅子、槟榔、芒硝可使胆囊收缩;大黄、龙胆草、青篱、大青叶等可抑制胆囊运动。有实验证明,对胆汁流增加的效应大小顺序为:茵陈、大黄、金钱草、桅子、柴胡、木香、积壳。对Oddi括约肌最低通过压效应大小的顺序是:柴胡、金钱草、桅子、积壳、黄答、大黄、茵陈、木香。目前我国各地使用的排石汤多以上述药物为主,从而亦可推论这些药物入胆经。 胆腑疾患主因为湿与滞,湿又有痰湿、湿热之分;滞有气滞、湿滞之别,湿滞不化郁而生热,热盛为毒,或湿滞日久而变生砂石。目前,对于阴虚症多责之于肝,对于阳气虚一症,在胆石症中认识还不够。 本文选自王和天,刘殿池,赵荣莱. 胆石症的中医病因病机.
赵刚 2017-05-12阅读量1.1万
病请描述: 患者:3年,肚子上有巴掌那么大,颈部,面部,手上,屁股都是点状,去过几家医院,除华西以外,都是骗子医院,擦普特比和鲁米松,现在在用一个老中医的药,感觉没有什么效果,能否得到治疗。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛:看病得选准大夫。拿一个适当的好方案。 患者:卢大夫你好,我最近工作较忙,怕来不了医院,我头两天去附近的一家专科医院检查了下,发现有点缺铜和钙,并且血管形态异常,微循环轻度异常。医生给我开了驱虫斑鸠菊注射液,乌龙散,苏孜阿甫片,驱白巴布期片。并叫停止使用普特比等外用药,你觉得有道理吗? 武警医学院附属医院皮肤科卢涛: 现在很多专科医院是民营的。1、先过分认真地检查微量元素等、自身免疫等,还有皮肤CT等,几千元就没了。其实很多没必要查。 2、然后开驱虫斑鸠菊注射液,乌龙散,苏孜阿甫片,驱白巴布期片这一类药。让人陪(押)病人去交钱。我觉得这些药作用不大,中药一大堆,能很快见效吗?不但贵,副作用不小,打针,全身变黑(治白癜风不要全身变黑)。若见效慢,那里医生还会叮咛你要坚持。 客观地讲:和华西、大的公立医院比较,大部分专科医院的所谓专家掌握新知识并不多,对白癜风真正机理并不了解,而对怎样留住病人的钱很在行。有不少人和你一样看广告到民营单位去,接受类似的检查和治疗。我真为你和这类人担心!现在民营医院增多,有的优秀医生也加入了。假如你能把接诊医生的背景核实一下,就更清楚了!我知道有的不是皮肤科医生,有的看起来不像。在皮肤科医生圈内打听一下就知道了。 这些话可能会得罪人,可能是同情病人、太憎恨欺诈了:屡屡回忆到我门诊来有的几岁的孩子,家人叙述一大堆吃药、打针,想起来都可怕!父母为了治病,和孩子忍受着,一边哭,一边坚持给孩子喂药、打针,结果孩子皮肤变黑、受伤,巩膜黄染,肝功受损。开处方的医生,换位想想,睡得着吗?不论公立、民营,领导和医生不要钻钱眼里了,把心思用在治病上,多积善行德!
卢涛 2014-11-24阅读量6830