病请描述： 上海市胸科医院心外科张步升生活中，经常会有人去心脏内科咨询或就诊，包括胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等，医生往往会开出相关的检查。比如心电图、心脏彩超、冠脉造影等等。此时经常有患者抱怨，为什么要做那么多检查，到底有什么区别？其实，心脏彩超、冠脉造影这些检查各有用途，不能相互替代。如果把心脏看成是一座房子。那么，心脏彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脉造影检查是看水管堵不堵，管子里锈成啥样。接下来，就详细的和您说一说心脏彩超、冠脉造影这2种检查，让患者做到心中有数。心脏结构改变，心脏彩超看得见有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏的疾病却不影响心电，而只影响心脏本身的结构。比如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查。心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有任何创伤。主要用途：1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断；3. 对心功能的评估。缺点：1. 部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量；2. 主观性强，特别是对先心病的诊断最好找三级医院心内科心超医生检查。需要注意：在检查近期不要剧烈运动，避免感冒。冠脉造影，冠心病诊断“金标准”冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻病变的时候，会没有症状，或者出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变，但仍存在一定的误差或漏诊。所以对于有冠心病的患者，都应该做一下这个检查，以了解病变程度。冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。注意事项：冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后，基本判断是冠心病后，再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影是需要用到碘制剂帮助显影。主要用途：1. 用于确诊冠心病； 2. 冠脉支架术后复查。缺点：1. 有创伤性，有一定并发症的风险；2. 无法对斑块性质进一步准确评估（哪些是易损斑块）。专家提醒，心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的不适，建议及时就医检查，以免错过最佳治疗时间。
张步升 2018-11-09阅读量1.4万
病请描述： 王阿姨最近总是经常觉得心慌，心跳加快，活动后或者夜间睡眠不好时症状更加明显。有时候又经常出现头晕乏力，全身没劲，甚至还莫名其妙晕倒过几次。经过24小时动态心电图监测发现，她的心率就像“打摆子”，一会快，一会慢，快时高达140~150次/分钟，心里像揣了只暴躁的兔子，慢时只有30~40次，甚至出现了4秒钟的心脏停跳。医生告诉她，她这种情况医学上叫做“慢快综合征”，也就是所谓的病态窦房结综合征（病窦）。在医生的建议下，王阿姨做了个小手术，安装了心脏起搏器，然后通过药物治疗了心跳快的问题。现在王阿姨平时买菜、烧饭甚至去跳广场舞，再也没有出现头晕、心慌、晕倒的情况了，生活质量好转多了。上海市胸科医院心外科张步升为什么王阿姨会得病态窦房结综合征这个毛病呢？这个原因多种多样，但最常见可能是心脏跳动的指挥官窦房结老了，发生了退行性变化。慢快综合征的患者既有早搏、房性心动过速、房颤等快速性心律失常，同时又合并有明显的心动过缓甚至心脏停搏等的缓慢性心律失常。出现心动过速，可以通过口服抗心律失常药物来治疗，那么出现心动过缓我们如何治疗呢？有药物可以治疗吗？有，当然有，在紧急情况或临时挽救生命时有急救药物如肾上腺素使用后来提高心率，但它们往往剂量要求极其严格，需在严密的心电监护下调整用药，最为关键的是可能出现诱发恶性心律失常等严重副作用，所以并不能长期应用，而且无任何口服剂型药物。另外，在治疗上快速性心律失常需要通过抗心律失常药物来控制，然而所有的抗心律失常的药物都可能会进一步减慢心率，这在治疗上存在矛盾。这种情况下，就需要先通过植入心脏起搏器来保证患者心率在正常范围以内，再通过药物来治疗心动过速。经过大量的临床研究证实，起搏器治疗是目前国际上公认的治疗心跳过慢最好的方法。世界第一台体内植入永久起搏器手术完成是在1958年，至今已有60余年。目前的心脏起博器体积已非常小巧，重量约18—30克不等。起搏器植入手术是不是很大的手术？相对外科开胸手术来讲，起搏器植入手术不是大手术，目前起搏器植入手术已经很成熟，手术比较安全，整个手术过程中在局部麻醉下进行，您的意识是清醒的，医生会在您的锁骨下部位穿刺，然后将起搏导线通过一条静脉送入到您的心脏里，起搏器被埋在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋中。整个过程一般半小时至1小时左右，术后2--4天即可出院，术后很快可以恢复正常生活。植入后家庭电器及日常工作均不受影响，高压设备、大型发电机电动机等可能对起搏器造成影响，但是仅需尽快离开即可。安装起搏器后还需要服用其它药物吗？起搏器解决了您的心跳慢问题，植入起搏器本身无需口服药物，但是您如果还存有冠心病、高血压、快速性心律失常等病情，仍需按医生要求服药及复诊。在您植入起搏器后，医生要定期检查起搏器的工作状况和参数是否正常，为了保证起搏器的正常工作，术后1-3个月需复查一次，此后每半年到一年随诊一次，接近更换期的起搏器应每3个月检查一次就行了。
张步升 2018-11-09阅读量9972
病请描述：秋冬季节是脑血管病的高发季节，在双11即将来临之际，顾医师整理了关于脑血管意外的双十一，11个症状，11个注意事项。 1.伸舌歪斜 如果在不经意间伸舌的时候，发现的舌头有偏斜，那么也要注意一下是不是有脑梗，脑梗塞的患者会出现伸舌歪斜。 2.口角流涎 如果在吃饭或者说话的时候不自主的流口水，又或者出现颜面部不对称，那么这个时候也应该要排除脑梗塞引起的面瘫。 3.言语不清 很多患者的家人听见患者说话口齿不清，大舌头，舌根发硬，那么在这种情况下应该要注意中风的可能，建议去医院做一下头颅的检查。 4.头痛 无明显诱因下出现头痛，部位不固定，阵发性、隐痛、胀痛，逐步转化为持续性疼痛，如果出现这样情况，在排除感冒、风寒等其它因素引起的头痛后，建议去医院做一个头颅的检查。 5.眩晕 很多患者会认为头晕可能是颈椎病或者是脑供血不足，如果持续性的头晕，尤其是出现了行走不稳、平衡功能障碍的时候，建议去医院做一个头颅的检查。 6.肢体麻木 很多颈椎病的患者或者腰椎不好的患者都会有肢体的麻木。如果麻木持续时间过长，甚至影响了肢体的力量。而且以单侧肢体持续性麻木为主，建议去医院做检查。 7.眼前蒙黑 突然一过性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出现识物不清，看东西模糊，甚至出现重影。这也是提示可能脑血管有问题，建议去医院做一下头颅的检查。 8.饮食呛咳 呛咳是很常见的一个问题，如果频繁出现呛咳又伴有肢体活动不利的话，那么应该要排除一下脑梗塞，因为脑干的梗塞影响了吞咽，所以出现了饮水的呛咳，如果不及时治疗，很容易引起误吸，引发肺部感染。 9.精神欠振 有一些老年人突然出现精神欠振，哈气连天，不停的想睡觉，那也要注意一下脑梗塞的原因，因为脑部缺氧供血不足所导致的人精神不佳。 10.力量下降 有些老年人持物不稳，经常把东西掉在地上，可能他会认为是老年性震颤所引起的持物不稳，如果频繁出现这样的情况，而且以一侧肢体为主的话，也要排除一下中风的可能，因为血管堵塞影响了支配一侧肢体的神经，导致肌力下降。 11.视物不清 如果出现了视物不清，视物模糊，特别是重影的话，那么有可能是脑梗塞，可能影响了视神经，从而出现了视物不清和重影。 当然出现上述症状，不一定就是脑梗塞，脑供血不足，颈椎病也会出现头晕头痛，腰椎不好，也会出现肢体的麻木，用眼过度也会导致视物模糊和眼睛疲劳，饮食过快也会导致吞咽呛咳，但是出现症状，总是要加以重视，这样才能做到早期预防和早期干预。 对于干预顾医师给大家11个关键词 1.情绪：情绪的稳定不容易使血压波动，对预防脑梗塞有很大的帮助。 2.血压：血压对于脑梗塞的重要性不言而喻，保持一个稳定的血压，就能使大脑得到持续稳定的供血和供氧。 3.血糖：高血糖使血液当中的黏稠度增加，血液流动性下降容易形成斑块，也是脑梗塞和周围神经病变一个非常重要的危险因素。 4.血脂：高血脂使血液当中的垃圾增多，容易形成斑块、堵塞血管从而造成脑梗塞。 5.保暖：保暖，尤其是冬季的保暖，对于预防脑梗塞有很大的帮助。 6.劲动脉超声：可以检测血管内的垃圾（斑块），斑块分为硬斑和软斑，预防斑块对于脑梗塞非常重要。 7.头颅核磁共振：可以直观的反映脑梗塞和血管的情况。 8.心超：对于诊断心房颤动导致栓子脱落引起的脑栓塞，有重要意义。 9.他汀：目前脑梗塞最热门的药物，起到稳定斑块降血脂的作用。 10.饮食：合理的饮食对于预防脑梗塞意义非比寻常。 11.抗血小板：我们常用的阿司匹林就是最经典的抗血小板药物，也是预防脑梗塞最重要的药物。 希望这11个症状和11个关键词，能够让大家了解到脑梗塞、预防脑梗塞、远离脑梗塞。
顾超 2018-10-24阅读量1.1万
病请描述： 颈椎“富贵包”与短信脖 发表者：许鹏 颈椎富贵包，又称富贵背，多见于体态较胖者，位于颈胸交界处。此处第七颈椎本身棘突较大，正常时即凸起于皮下，中医称为“大椎穴”，加上胸廓上缘的衬托，许多人此处会显得较为突出。那么，有了富贵包是不是生病了呢？ 一、富贵包的形成原因 年龄增长，脂肪沉积：随着年龄的增长，皮下脂肪沉积逐渐增多，此处沉积会更明显，易形成凸起。脂肪沉积是富贵包形成的基本因素。 皮下脂肪瘤形成：此处是皮下脂肪瘤易发之处，此时，可以到普外科就诊，做B超以明确，必要时可手术切除。 颈椎曲度变直或反弓：最常见于长期低头引起，即“短信脖”。多伴有颈部酸痛，单纯颈椎曲度不好引起的富贵包会不明显，只有合并脂肪沉积时才会明显凸起。此时，只需要注意避免低头姿势即可。 二、富贵包治疗的误区 1. 富贵包是病×。 其实，富贵包就是颈胸段的正常脂肪沉积，一般没有什么症状，既不是“经脉不通”，也不是“湿气太重”。许多膏药、拔罐及放血等疗法并不会改变富贵包，也不需要去改变。 2. 短信脖需要手术治疗×。 “短信脖”源于人们长期低头工作，常伴有颈部酸痛，偶有头晕、恶心、头痛等症状。主要治疗方式应选择改变生活习惯，保持良好的工作姿势和休息频率，多参加游泳、羽毛球、米字操等锻炼，平时辅以牵引、理疗、按摩等治疗，症状多能改善，即使颈椎骨性曲度的改变可能不明显，而不需要特意手术纠正颈椎曲度。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-10-24阅读量1.9万
病请描述：脑血管畸形是先天发育异常导致的脑局部血管结构和数量的异常，并伴有血流动力学改变。主要包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张。 脑血管畸形最常见的首发症状为脑出血，大面积脑出血往往是导致死亡的主要原因，患者常表现为突发的剧烈头痛，可伴随有偏瘫、偏身麻木、言语不利、呕吐、头晕、视物模糊、意识不清等；其次，癫痫也是脑血管畸形的常见症状之一，患者可表现为全身或局部躯体的不自主抽动、可伴有意识丧失。脑血管畸形是青年患者脑出血的主要原因之一，如果您或家属出现上述的症状，应怀疑存在脑血管畸形的可能，需要立即拨打120急救，前往医院就诊。 不同类型的脑血管畸形死亡率及致残率不一，临床诊断依赖于脑血管的影像学检查CTA、MRA、DSA等，脑血管造影（DSA）是确诊脑血管畸形的金标准。 治疗方案主要有手术切除、介入治疗、放射治疗，复杂病人可进行联合治疗。介入治疗作为一项最新的治疗手段，具有创伤小、并发症相对较低、疗效明确、定位精确等特点，适用于小型动静脉畸形的治疗以及复杂病人手术切除、放射治疗前的辅助治疗。 上海九院 神经内科 刘译升，刘建仁
刘建仁 2018-10-03阅读量1.1万
病请描述：女性久坐的危害有哪些？ 1、妇科疾病 因为女性的生理结构是比较特殊的，阴部长时间处于潮湿的环境中，长期的久坐就会让女性的盆腔处于充血状态，从而导致了宫颈和附件的血液循环不流畅，阴部因为透气不好导致妇科疾病。另外久坐也会导致女性出现子宫内膜异位症，是因为长时间的久坐会让月经血液流通不畅，时间久了会造成挤压，慢慢地形成肿块，而导致子宫内膜异位症。除此之外久坐也会导致女性的卵巢处于缺氧状态，引起身体的肥胖。 2、眼病 长时间的坐在电脑受到蓝光的刺激，会让眼睛长时间处于收缩和紧张状态，晶体变自动凸来适应比较近的物体。如果长眼睛长时间处于一种紧张的状态，没有得到休息的话，就会导致近视。另外视觉的过度疲劳也会引起眼睛中水分运行受到阻碍，导致青光眼、角膜溃疡、白内障和干眼症等。 3、颈椎病 长时间没有保持正确的坐姿，就会对颈椎造成一定的压迫，久而久之形成了颈椎病，当患上颈椎病时就会压迫到患者的神经根后，出现记忆力下降、头晕、头痛，严重的话会让生活不能自理。 4、心脏病 长时间的久坐，燃烧的脂肪也会减少，血液流通也会变得缓慢，大量的脂肪酸会沉积在血管中，容易堵塞心脏的血管，这样会增加患上心脏病的几率。 怎么缓解久坐带来的危害？ 1、做瑜伽。空闲的时候可以在办公室里做一些简单的瑜伽，不仅能够让气血循环得到通畅，同时也可以加快了新陈代谢。另外工作一段时间后可以站起来做做伸展运动或者扩胸运动。 2、运动。长时间的久坐也会让肌肉出现萎缩，所以要适当的进行运动，有利于刺激肌肉，增强了肌肉的韧性，有利于疏松筋骨，让患者肌肉能够得到一定的放松。 温馨提示 女性长时间的久坐会对身体带来很大的伤害，所以在日常生活中一定要合理的休息，做到劳逸结合，不能长时间坐在电脑旁，适当的眨眼睛，工作一个小时之后应该站起来活动一下。
强晓东 2018-09-27阅读量3.0万
病请描述：冬令膏方 1、什么是膏方？ 膏方是一种具有营养滋补和治疗预防综合作用的方剂。它是由临床经验丰富的医生根据中医理、法、方、药的原则，在复方汤剂的基础上，依据人的不同体质、不同临床表现综合辨证而配制的较为全面的处方。制作时将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加入糖或蜂蜜等制成的一种稠厚的半流质或胶冻状剂型的药物。 2、膏方的组成 膏方处方少则20余味，多则40余味或更多，在配伍上强调君、臣、佐、使，组方合理，兼顾面广。膏方充分体现了辨证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，针对性强。 3、膏方什么时候服用？ 人们习惯上在冬至后服用膏方，这是因为膏方中经常加入一些温补的药，特别适合一些虚寒体质的人群，配合阳气的升发，天人相应，也符合春生、夏长、秋收、冬藏的养生规律。其实膏方主要起滋补作用，气血阴阳俱可补充，不单独温补，另其俱有治病防病作用，所以四季均可服用。 4、膏方有哪些作用？ 补虚扶正：术后、产后、疾病恢复期等由于气血阴阳不足出现的各种虚弱症状，服用膏方能够增强体质，恢复健康。 抗衰延年：中老年人脏腑功能减退，出现头晕目眩、神疲乏力、心悸失眠、腰膝酸软、记忆减退等症状，进补膏方能够增强体质，延缓衰老。 纠正亚健康状态：针对年轻人，生活节奏快、社会压力大，出现精力、体力透支的情况，进补膏方能够调节气血阴阳平衡，恢复健康状态。 防病治病：由于膏方能够补气血、调阴阳，所以针对气血阴阳失衡导致的各类疾病，特别是慢性疾病尤其适合，而且气血阴阳失衡的纠正能够在一定程度上预防疾病的发生，所以膏方也有防病作用。 5、哪些人群适合进补膏方？ 中老年人服用能够增强体质，延缓衰老；亚健康人群服用能够恢复健康状态；妇女经带胎产的生理特点容易出现气血阴阳不足，膏方能够补益气血调和阴阳；儿童根据生长需要也可以服用膏方，特别是生长发育迟缓的儿童服用膏方能够促进新陈代谢；慢性疾病患者服用膏方能够补益气血阴阳，调治疾病，适合服用膏方的常见消化系统疾病有：慢性萎缩性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、慢性溃疡性结肠炎、脂肪肝、肝硬化、慢性肝炎、消化系统肿瘤等。 6、什么是“开路方”？ 所谓开路方，是指在进补前半月先调理好脾胃，以便“开路”进补，使脾胃消化吸收功能正常，提高膏方疗效。另一种说法是，由于膏方服用时间长，一次开具的药量大，如果服用后不适会造成药材的浪费，经济的损失，所以在开膏方之前先用“开路方”摸索一下调治的思路，如果服用对症，则在此基础上开具膏方，以达到事半功倍的效果。这两种说法都有道理。 7、膏方如何服用？ 一般冬至起开始服用，可服用2-3个月，每日2次，每次一汤匙的量，可以含服或用温水冲服。膏方空腹服用较佳，但对于消化功能不良者也可饭后服用。服用膏方期间如遇急性病时应暂停服用。服用膏方期间，不宜饮浓茶，忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。 8、膏方的服用时间 膏方一般宜空腹服用，消化功能不良者也可饭后服用。病在下焦者，欲使药力下达，可餐前服；病在上焦者，欲使药力停留，可餐后服；补益心神的膏方宜睡前服用。 9、膏方的存放 通常是把膏方放在阴凉处，密闭保存，室内温度较高的也可存放在冰箱保鲜区。取膏方应该准备一个专用的勺子，每次挖膏方时都要保证勺子洁净，以免污染膏方，不要把勺子放在膏方里。一旦气候潮湿，或者天气变暖，在膏方上出现一些霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊。当然，如果霉点很多且在膏面的深处也见有霉点，这样就不能服用了。 10、进补膏方的误区 误区一：膏方人人皆宜。 误区二：膏方越贵越好。 误区三：一人开膏，全家享用。 误区四：忽略“开路方”。
奚肇宏 2018-09-09阅读量1.2万
病请描述：【孙大夫名医话】阳气对于男性的重要性毛剑敏 七院男科 今天无论是在大街小巷的广告中，还是朋友间相互调侃当中，我们常常会听到“阳虚”的描述，那今天我就来跟大家谈谈什么是“阳气”，以及“阳虚”会对男性造成什么样的影响？“阴阳”的概念起源于古代朴素的哲学观，认为人体就像一个磁铁，分为“正负极”，其中“正极”成为“阳”。不仅仅是人，宇宙万物生长成形，均依赖阴阳二气的相互作用。阴阳处于一种动态平衡之中，是人体不生病的基础，一旦出现阴阳失衡，人体也就会出现各种各样的症状，例如：阳盛则身热……阴盛则身寒。阳气就像是天空和太阳一样，自然界如果没有了太阳，整个自然界都会崩溃，如果人体的阳气出现了亏虚，人体就会发生疾病。阳气有六大作用①推动作用：人体脏腑经络的生理功能，生长发育，血液的循环，津液的输布，都依靠气的激发和推动，方能维持正常。②温煦作用：人的体温恒定，主要靠气的温煦和调节。③防御作用：气能卫护肌表，防御外邪之入侵。④固摄作用：固摄，就是控制，统摄的意思。⑤气化作用：“气化”，是阳气的功能之一，即体内各种物质的化生和相互转化。具体表现在两个方面。一是指精，气，血，津液之间的相互化生。二是指脏腑的某种功能活动。⑥营养作用：作为物质的“气”，对人体具有营养作用。阳气不足会给男性造成什么后果呢？第一，阳痿：男性性功能的正常，依赖于“阳气”的温煦作用，阳气不足，会出现面色苍白，头晕耳鸣，重则畏寒肢冷，继而阳痿。第二，早泄：如前所说，阳气有固摄作用，阳气虚，那么固摄的能力同样减退，在性生活过程中表现为，无法自主控制射精时间，造成早泄，往往同时伴有腰膝酸软，夜尿多，性欲减退。第三，遗精：阳气固摄作用减弱，对精液无法涵养，造成滑精频频，往往还会伴随面色苍白，精神萎靡。除此之外，阳气不足还会对精子产生影响，从而导致不育症的发生：通过大量的临床观察发现，肾阳虚患者精子活力、精子活率均低于其他男性不育症患者，DNA碎片化程度高于其他男性不育症患者，提示肾阳虚患者和其他不育症患者相比较，其生育力更低。现在90后都开始养生了，养生的本质就是调和阴阳，维持其动态平衡，只有这样才能达到“阴平阳秘，精神乃治”！拥有健康的生活上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-09-05阅读量1.1万
病请描述： 中医特色为四诊合参，辩证论治。中医很早就对男性不育症的病因病机、论治等有了系统的认识，到目前为止中医药对于男性不育症取得了良好的疗效。主要从以下证型论治。 1、肾精不足 主要症状：神疲肢倦，腰膝酸软，健忘恍惚，发槁齿摇，头晕耳鸣，须发早白，性欲淡漠。舌淡苔薄，脉细。治法：补肾填精。 2、肾阳不足 主要症状：畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲减退，精液清冷，精神萎靡，夜尿频多，动则气促，下肢水肿，舌淡苔薄白，脉沉细或沉迟无力。治法：温补命门，滋肾助精。 3、肾阴亏虚 主要症状：腰膝酸痛，五心烦热，眩晕耳鸣，失眠健忘，潮热盗汗，咽燥口干；形体消瘦，早泄遗精，舌质红苔少而干，脉细数。治法：滋阴降火益精。 4、脾气不足 主要症状：食少纳呆，体倦乏力，大便异常（溏、烂、先硬后溏、时溏时硬），神疲懒言，脘闷肠鸣，面色萎黄无华，形体消瘦，舌淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱或濡。治法：健脾和胃，益精通窍。 5、气血亏虚 主要症状：神疲乏力，头晕眼花，面色苍白或萎黄，短气心悸，形体虚弱，唇甲淡白，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细虚无力。治法：益气养血。 欲知后事，请听下回分解。
夏烨 2018-08-30阅读量1.0万
病请描述： 后纵韧带骨化症(Ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL)是指后纵韧带异位骨化形成，压迫脊髓或神经根而出现脊髓损害及神经根刺激的症状,多发于颈椎，胸椎较少，鲜见于腰椎。流行病学调查显示，日本人颈椎OPLL的发生率较高，50岁以上人群的发生率约为3.2%～4%，而在韩国的发病率仅为0.6%。图1 颈椎后纵韧带骨化CT影像表现及示意图（图片引自网络）颈椎后纵韧带骨化进展非常缓慢，其间伴随着后纵韧带肥厚，只有当不断增生肥厚和骨化的后纵韧带挤压椎管超过了脊髓的避让空间，才会产生神经症状，这点不同于椎间盘突出而引发的“颈椎病”，因此，它常被称为颈椎的“静默杀手”，当出现轻微的创伤时即可导致颈脊髓损伤引起四肢瘫痪。那么，如何早期发现颈椎后纵韧带骨化症呢？研究表明，遗传因素或者基因突变、多态性改变等，可能会促进颈椎后纵韧带骨化的发生；其次，地域、种族和性别因素：亚洲、黄种人和男性都是高危因素；再者，高盐饮食、低动物蛋白摄入、稻米饮食及糖尿病患者易患病；还有，颈椎不稳、外伤或手术也是此病的高危因素；最后，骨代谢激素紊乱等，如甲状旁腺功能亢进症、弥漫性特发性骨肥厚症等。总之，OPLL是一种多因素共同致病的复杂疾病，其具体机制仍未明确。颈椎OPLL早期的表现与颈椎病相类似，比如：颈肩痛、上肢疼痛、麻木、行走不稳表现以及颈部弹响、头痛头晕、高血压等不典型症状。一旦怀疑患有颈椎OPLL，应立即去医院脊柱外科就诊，需要行颈椎X线、核磁共振（MRI）和CT检查，可以全面显示骨化物形态及脊髓受压状况，利于医生评估病情轻重及手术风险。图2 颈椎后纵韧带骨化CT及MRI影像可以显示骨化物形态及脊髓受压状况确诊颈椎OPLL后，少数患者需要立即手术，多数只需定期随访、避免外伤及减少可能致病的高危因素即可。同时密切关注神经功能变化，如果出现症状进行性加重，应及时就医进行重新评估。影像学检查显示严重的后纵韧带骨化造成椎管明显狭窄、脊髓高信号改变、OPLL相关症状及体征明显异常的患者，应该考虑进行手术治疗。如需手术治疗，建议至有OPLL外科治疗经验的脊柱外科医生就诊，因为目前对于手术时机、手术方式、术中风险及术后并发症还没有形成统一的意见。其手术风险比普通颈椎病要高，但是，也不能因为害怕手术而致延误病情，出现神经受损、肢体瘫痪，再进行手术效果均不佳。而且，主要风险以脑脊液漏、大出血为主，对于有经验的脊柱外科专业医生可以很好的控制风险，真正出现脊髓神经功能恶化或者瘫痪的几率不到1%。因此，在当前技术和工具条件下，大多数颈椎OPLL患者不应因手术恐惧心理而耽误治疗。对于前路手术还是后路手术治疗选择，可以通过下面的例子进行类比。假设椎管为一只鞋子，脊髓就像我们的脚，骨化的后纵韧带（蓝色）在鞋子的前方，前路手术就是把骨化块切除，恢复椎管的正常形态和容积；后路手术就是不处理鞋子前方的骨化块，通过后方延长鞋帮的长度，扩大鞋子的容积，使得脚可以后移，达到减压的目的（见图3）。图4为颈椎OPLL患者分别行前后路手术后的影像学表现。图3 颈椎管前后路减压示意图图4 前后路手术后的影像学表现颈椎OPLL患者术后的康复同普通的颈椎手术。由于术后椎管容积扩大，脊髓缓冲空间增多，因此，轻微外力即可产生严重神经损伤的危险基本解除。但是，术后一段时间（一般为3-4周，具体根据术者要求），还应该佩戴颈托保护，必要时需行头颈胸支具保护，以暂时稳定脊柱，等待骨性融合。外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，在家卧床时可以摘去。侧卧、平卧均可，枕头以“一拳高”为宜，无需去枕平睡。近年来，随着对颈椎OPLL发病机制研究的逐步深入和基因检测、靶向治疗的发展，有望在不久的将来，可以对高危人群进行筛查，或者通过基因治疗达到避免发生OPLL，免除外科手术的痛苦，我们拭目以待！进一步内容请参照已发表文章：Peng Xu, Ce Wang, Hailong He, Guohua Xu and Xiaojian Ye. Spinal balance failure: A potential cause of spinal ligament ossification. Medical Hypotheses. 2011. 76(6): p. 908-10.（译注：脊柱失衡：脊柱韧带骨化形成的潜在因素）Hailong He★, Lingzhou Mao★, Peng Xu, Yanhai Xi, Ning Xu, Mingtao Xue, Jiangming Yu, Xiaojian Ye. Ossification of the posterior longitudinal ligament related genes identification using microarray gene expression profiling and bioinformatics analysis.Gene 533(2014)515-519.（译注：利用芯片基因表达谱和生物信息学分析筛选后纵韧带骨化相关基因）许鹏,叶晓健,许国华,余将明,朱云荣,陈德玉,张伟,何海龙.《周期性张应变对颈椎后纵韧带细胞形态及凋亡影响的体外研究》.中华医学杂志. 2011.91(11):786-789.许鹏,叶晓健,许国华,余将明,朱云荣,何海龙.《改良“贴壁法”培养颈椎后纵韧带骨化成纤维细胞》.脊柱外科杂志.2010.8(4):224-226.许鹏,何海龙,叶晓健.后纵韧带骨化症发病机制与非遗传因素.国际骨科学杂志.2011.32(1):11-13.许鹏,何海龙,叶晓健.机械应力刺激在脊柱韧带骨化发生中的作用.中华临床医师杂志（电子版）.2011.5(4):1075-1077.副主任医师 医学博士上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文4篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-08-21阅读量1.1万