病请描述：上个月，据香港媒体报道，武打演员徐少强因食管癌去世，享年73岁。香港电影工作者总会发言人田启文向媒体证实了徐少强逝世的消息。上世纪七八十年代，徐少强是纵横香港影坛的武侠片巨星，其成名作为1979年的剧集《天蚕变》，后来参演1992年的周星驰电影《武状元苏乞儿》，饰演大反派赵无极一角更令他声名大噪。其在电影中的打斗非常精彩，凶狠形象也让人记忆犹新，徐少强就此成了影视剧中的反派专业户。徐少强的离世再次将食管癌这一健康问题带入公众视野，让人不禁思考：食管癌究竟是种怎样的疾病？它的发病原因、早期症状及预防措施又有哪些呢？01近全球一半！食管癌为何偏爱中国人？食管为一肌性管道，长约25cm，以胸骨颈静脉切迹平面和膈的食管裂孔为发为颈、胸、腹三部。食管癌，也叫食道癌，是食管内的恶性肿瘤，起源于食管黏膜上皮组织，包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等，在我国临床最常见的是鳞癌。各国食管癌发病率和死亡率差异很大，我国是食管癌的“重灾区”，医学权威期刊《柳叶刀》的子刊《胃肠病学和肝病学》上发表的一项有关食管癌报告显示，中国食管癌发病和死亡负担占到全球近一半！那么为何食管癌特别偏爱中国人呢？在中国，人们常说“民以食为天”，吃自然是头等大事。而食管癌就和我们的食物以及日常饮食习惯有着密切的关系。1吃得太烫中国人讲究“趁热吃”，而食管癌就喜欢盯着“趁热吃”的人。人体消化道的温度大概在37度上下，安全的进食温度是10~40度之间（手能拿得住的温度）。食道最高耐受的温度是50~60度，65度以上的食物就可能会轻度灼伤口腔及食道黏膜，导致红肿、疼痛甚至溃疡等症状，引发炎症反应。有数据显示，平常有烫食习惯的人，罹患食管癌的可能提高3倍，且会随饮食温度的上升而上涨，自称会吃“非常烫”东西的人，患食管癌的危险性是常人的8倍。2吃得太咸中国人爱吃，也会吃，连简单的腌制食品也充满了地域特色。北方人偏爱腌酸菜、腌咸菜，南方人钟情火腿、腊肉。然而这些腌制食品中都含有亚硝酸盐，属于一级致癌物。喜食腌制品者患上食管癌的风险是常人的9倍。在太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的粮食和饮水中均含有非常高的亚硝胺类化合物。此外，饮食结构单一、营养素缺乏、进食过快、高频率地摄入油炸烧烤食物等也是诱发食管癌的高危因素。3吸烟、饮酒对于食管癌来说，饮酒和吸烟是诱发食管癌的两个危险因素，特别是又烟又酒的情况下，罹患食管癌的概率将会是同龄人的8倍多。虽然全球吸烟、喝酒人群众多，但是基于人口因素的影响，我国患食管癌的人数常年居高不下。此外，研究表明烟草燃烧产生的烟雾中含有超过70种已知的致癌物质，“吸二手烟”也会增加患食管癌的风险。02防不胜防！发病隐匿还善于伪装食管癌的发病非常隐匿，即便是定期体检有时也很难察觉，而且食管癌非常擅长伪装，许多人都误以为只是普通的咽炎，并未引起重视，等到久病不下，吞咽困难前去就诊时，一查发现肿瘤已经大到压迫挤占食道，那时候便已是晚期。食管癌早期症状往往不明显，主要有以下几种：1 ► 进行性吞咽困难，开始是干食（烧饼、饼干等）下咽受阻，要泡了水才能吃下去，渐渐地发展成吃烂面条也很慢，严重的患者食管腔内被肿瘤占据，喝水也困难，这是最常见的症状。2 ► 食管内有异物感，很多人总是感觉嗓子内有异物，咽部干燥发紧。3 ► 胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛。4 ► 有腹部饱胀感，剑突下或上腹部疼痛等。不明原因出现以上症状的一种，持续一个月仍然未能改善者，一定要及时就诊检查。早期筛查与及时发现是预防食管癌的关键所在，对于降低其发病率及提高治疗成功率具有不可估量的价值。
郑远 2025-02-10阅读量1048
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 细菌和病毒是两类不同的微生物。部分细菌和病毒可致病，致病的细菌和病毒被称为病原体。本文举例说明了细菌感染和病毒感染的差别，并列出了细菌感染和病毒感染的治疗选择，也谈到预防感染的一般性措施。 什么是细菌感染？ 细菌属单细胞微生物，其种类很多。有些细菌寄居在人体内，并具有帮助人体的某些功能，例如： 帮助消化食物 提供维生素 清除可能致病的人体细胞 在众多细菌种类中，引起细菌感染的病原菌占比不到1%。 细菌感染是指，病原菌进入人体，侵犯人体免疫系统， 然后病原菌快速扩增，并产生有害毒素，引起局部或全身症状。 常见细菌感染 链球菌感染 链球菌有两种主要类型：alpha (α)溶血性链球菌和beta (β)溶血性链球菌。 α溶血性链球菌：包括肺炎链球菌和草绿色链球菌。 肺炎链球菌 肺炎链球菌通常存在于人体皮肤和咽喉部。 肺炎链球菌可引起鼻窦炎和中耳炎等轻症感染，也可引起包括肺炎、脑膜炎和 菌血症在内的严重感染。 草绿色链球菌 大多数情况下，草绿色链球菌存在于口腔、肠道和生殖器部位。如果这类细菌进入人体的其他部位，就可发生严重感染。例如，草绿色链球菌进入血流后可感染心内膜，引起心内膜炎。心内膜炎是很严重的感染，需要及时有效的治疗。 β溶血性链球菌：包括A组链球菌和B组链球菌。 A组链球菌 A组链球菌，也称为化脓性链球菌，其感染可为非侵袭性或侵袭性。侵袭性感染侵入血液，经血流播散。 A组链球菌非侵袭性感染，最常见者包括：链球菌咽喉炎、猩红热和脓疱疮。而A组链球菌侵袭性感染较少见，可引起肺炎、菌血症和坏死性筋膜炎。 B组链球菌 B组链球菌，如无乳链球菌，通常寄居在人的消化道和女性生殖道中，并不致病。 多数情况下，B组链球菌感染出现在新生儿中。原因是分娩时，B组链球菌可经产道感染胎儿。在人的成长过程中，多数人会对B组链球菌可产生自然免疫力。新生儿B组链球菌感染，如果治疗不及时，可导致肺炎和脑膜炎等严重后果。新生儿B组链球菌感染的症状和体征，包括： 嗜睡、四肢无力和反应迟钝 进食差或拒食 体温异常（低体温或发热） 心率异常（心率过慢或过快） 葡萄球菌感染 葡萄球菌有30多种类型，但多数葡萄球菌感染是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起。金葡菌寄居在人的皮肤表面、鼻腔内，可通过开放性伤口进入人体。 葡萄球菌感染具有多样性，包括： 皮肤感染 骨骼感染 食物中毒 肺炎 心内膜炎 中毒性休克 菌血症 大肠杆菌感染 大肠杆菌，也称大肠埃希菌，是寄居在肠道的一类细菌。其中多数类型对人无害，少数类型污染食物可导致食物中毒。 大肠杆菌感染主要源于以下食物： 污染的肉类 污染的水果和蔬菜 未经巴斯德消毒的牛奶和果汁 大肠杆菌一旦进入人体，可引起以下症状： 恶心 呕吐 胃痉挛 腹泻 极度疲惫 发热 什么是病毒感染？ 病毒是一类由遗传物质构成，必须借助人或动物等活组织细胞才能复制和繁殖的微小生物。 病毒感染是指病毒进入人体，并侵入健康细胞，然后利用细胞内结构和功能进行复制和繁殖。在病毒感染过程中，细胞会被杀死、损伤，或发生转变，而发生细胞病变及肿瘤。 常见病毒感染 冠状病毒 冠状病毒有多种类型，有一些类型感染可引起轻微的感冒样症状，另有一些类型感染可引起严重的疾病和并发症。 新冠状病毒病（COVID-19）的全球大流行给人类带来了一场大灾难。其病原体SARS-CoV-2就是一种新型冠状病毒。 冠状病毒通过以下途径传播： 吸入微小飞沫或气溶胶，这些带病毒的微粒由感染者咳嗽或打喷嚏产生。 接触带活病毒的物体，然后再接触口鼻或眼睛粘膜。 流感病毒 流感病毒引起的流感，一直肆虐人间。流感的症状包括： 咽喉痛 咳嗽 头痛 全身酸痛 发热 在免疫力低下或免疫系统发育不全人群中，流感可引起严重症状和并发症。这类人群包括： 老年人 婴幼儿 孕妇 患肿瘤等严重基础疾病的人 艾滋病毒 艾滋病毒（HIV） 攻击人的免疫细胞，瘫痪人的免疫系统，使得感染者易患其它感染和疾病。虽然无法治愈HIV感染，但抗逆病毒治疗可完全控制病毒，维持感染者健康长寿。 HIV通过体液交换而传播，这些带病毒的体液包括： 血液 精液 射精前液 阴道分泌物 直肠分泌物 母乳 HIV主要传播途径是，没有安全保护的性接触和共用针头注射吸毒。 诊断 医生对细菌感染和病毒感染的诊断，首先需要采集病史资料，询问症状和体征；然后要采集血液、尿液或咽拭子、鼻拭子标本，去做相应的化验检查。 治疗 细菌感染和病毒感染的治疗非常不同。 抗生素 抗生素可以杀灭细菌，或抑制细菌复制和繁殖。不同种类的细菌感染往往需要采用不同种类的抗生素治疗。抗生素一般对病毒感染无效。 抗生素的剂型，包括： 注射（针）剂 口服制剂，如药片（丸）、胶囊、口服液 滴耳液和滴眼液 外用制剂，如霜或乳膏、软膏、喷剂或搽剂等 严重的细菌感染，一般需要注射或静脉滴注抗生素治疗。 抗病毒药物 抗病毒药物可抑制病毒复制。一种抗病毒药物往往只针对某种或某类特定的病毒，例如： 奥司他韦已广泛应用于流感的早期治疗。 瑞德西韦已经用于COVID-19（SARS-CoV-2感染）的治疗。 抗疱疹病毒药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，治疗单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染非常有效。 抗逆病毒药物，广泛用于艾滋病毒感染的治疗，使得HIV感染完全处于可控制状态，让HIV感染者能够长期健康生活。 预防 防止细菌和病毒传播和感染的最好方法就是养成良好的卫生习惯，包括： 常规全面地洗手 使用纸巾阻挡咳嗽和打喷嚏，并妥善处理使用过纸巾 没有纸巾时，用臂弯阻挡咳嗽和打喷嚏 避免抠挖伤口或挤压皮损 清洗和敷料保护任何切割伤口或其它伤口 避免共用毛巾、床具和餐具等个人物品 对注射吸毒者而言，坚决不共用针具 对性乱者而言，使用安全套或其它安全措施 疫苗接种也是预防细菌和病毒感染的有效手段。目前，仅部分细菌和病毒感染能够使用疫苗来预防。主要的疫苗，包括： 水痘 白喉 流感嗜血杆菌B 甲型肝炎 乙型肝炎 流感 麻疹 流行性腮腺炎 风疹 脊髓灰质炎 流行性脑膜炎 狂犬病 部分类型的HPV 结语 细菌和不同是不同类型的的微生物。部分细菌和病毒可引起人类感染并致病。细菌和病毒感染的诊断，必须基于病史和临床表现，并可结合特异性化验检查来确定。 抗生素可治疗某些细菌感染，抗病毒药物则可治疗某些病毒感染，但有些感染尚无特效治疗药物。 预防感染的最好办法就是养成良好的卫生习惯，而疫苗接种也是预防部分感染的有效手段。
赖伟红 2025-01-09阅读量1.3万
病请描述：银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其病因复杂，涉及多种因素。以下是对银屑病病因的详细分析： 遗传因素在银屑病的发病中占据重要地位。据统计，约有30%的银屑病患者有家族病史，如果家族中有银屑病患者，个体患银屑病的概率会显著增加。这表明遗传因素在银屑病的发病中起到了关键作用。环境因素也是银屑病发病的重要因素之一。空气污染、居住环境潮湿、天气寒冷等因素可能增加银屑病的风险。此外，不良的生活习惯，如经常熬夜、吸烟等，也可能导致身体出现皮肤问题，进而诱发银屑病。 免疫系统的异常在银屑病的发病中起着核心作用。银屑病患者体内存在免疫细胞的失衡，特别是T细胞的异常活化，导致免疫炎症反应过度。这种过度的免疫反应会促使皮肤细胞的生长加速，从而引起银屑病。 精神因素也是银屑病发病的诱因之一。长期工作压力大、生活不规律、睡眠不足等都可能引发银屑病。精神紧张、焦虑等情绪障碍不仅可能成为银屑病发病的原因，也可能在原有病情的基础上加重病情。 此外，感染因素也是银屑病发病的重要诱因。链球菌感染引起的咽喉炎、上呼吸道感染等是银屑病的重要诱因。乙肝病毒感染等也可能与银屑病的发生有关。 药物因素也可能诱发银屑病。某些抗生素、抗病毒药物、降压药、β受体阻滞剂、治疗精神分裂症的锂剂等都可能引起银屑病。 内分泌因素也对银屑病的发生和转归有一定影响。例如，妊娠期间皮疹可能自行消退，分娩后复发。 综上所述，银屑病的病因是多方面的，包括遗传因素、环境因素、免疫因素、精神因素、感染因素和药物因素等。这些因素相互作用，共同构成了银屑病复杂的发病机制。了解这些病因有助于预防、控制银屑病病情，提高患者的生活质量。
微医健康 2024-12-19阅读量2218
病请描述： 食管癌(esophageal cancer)，又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。在我国，食管癌是一种较为常见的癌症，严重威胁居民身体健康。根据国家卫健委今年6月发布的食管癌筛查与早诊早治方案(2024年版)，2022年我国食管癌新发22.40万例，死亡18.75万例，分别占全部恶性肿瘤的4.64%和7.28%。 生滚、现烤、现炸、现泡……趁热吃趁热喝，很多人认为只有这种方法才能“尊重”食材的至臻美味。殊不知，此举也给食管癌制造了“可乘之机”。 《湖南日报》2024年8月2日报道，68岁的刘大伯(化名)从年轻的时候开始就有喝茶习惯，如今依然每天都要喝点茶。可近段时间，刘大伯总感觉喉咙里有东西卡着，吐不出来也咽不下去，本来以为是咽炎，可买了药服用却不见好转。直到后来连喝水都变得困难，他才在老伴儿的陪同下到了医院检查，结果被确诊食管癌晚期!经过详细问诊后，医生认为刘大伯的食管癌与长期喝热茶有关——长期喝烫茶导致食管黏膜受损，被食管癌盯上了。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】肿瘤科(放疗)主任王晓东介绍，食管癌主要危险因素包括特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。“趁热吃喝”这种大家在日常生活中普遍存在的饮食习惯，就存在增加罹患食管癌的风险。 ▲ “趁热吃喝”存在罹患食管癌风险 《柳叶刀肿瘤学》相关研究指出，长期喝65℃及以上的饮料，可能会增加人体罹患食管癌的风险。该项研究表明，当人们喝热饮或吃热的食物时，65℃高温可对消化道造成慢性损伤，引发食管黏膜炎症，促进活性氮生成，进而合成亚硝胺。亚硝胺则是已知的强致癌物，世卫组织(WHO)早先已将高于65℃的热饮列为2A级致癌物(很可能致癌)。 ▲ 《柳叶刀》官网截图 王晓东主任介绍，罹患食管癌最典型的症状就是吞咽梗阻，感觉食道有哽噎感、异物感，且随病程迁延呈进行性加重。最新发布的食管癌筛查与早诊早治方案(2024年版)明确了该疾病的高风险人群。 年龄≥45岁，且符合以下任意一项者： (一)居住于食管癌高发地区(以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>15/10万)。 (二)父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。 (三)热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。 (四)患有慢性食管炎、巴雷特(Barrett)食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。 (五)有食管的癌前病变诊疗史。 王晓东主任指出，食管癌应尽早诊断，尽早治疗。如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。根据食管癌筛查与早诊早治方案，建议所有癌前病变和食管癌患者及早接受规范化治疗。 病理学是诊断食管癌的金标准，需行内镜下活检。临床分期诊断应包括(颈)胸/腹(盆)部增强CT，依据医疗条件可选择超声检查、超声内镜(EUS)、MRI及PET-CT等影像学评估方法。 ▲ 食管癌应采取手术、放化疗等个体化综合治疗 王主任表示，食管癌的治疗应采取个体化综合治疗的原则，根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期)，有计划地应用多种治疗手段，包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段，并合理安排各治疗手段以及计划。即便是对于无法手术的中晚期食管癌患者，通过放化疗综合治疗，亦可改善生活质量，延长生存期。 小贴士：这些人群建议定期筛查 (一)筛查对象 食管癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄一般在45~74岁之间，无内镜检查禁忌证，能配合内镜检查。 (二)筛查方法 食管癌筛查推荐内镜学检查，可根据当地医疗条件，选择但不限于如下方法：普通白光内镜、色素内镜，对于发现的可疑病灶可采用特殊内镜技术(窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等)检查并进行活检。 不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查。 (三)筛查频率 食管癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔： 1)低级别上皮内瘤变者每1~3年进行1次内镜检查。 2)低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径>1cm者每年接受1次内镜检查，持续5年。 3)Barrett食管患者伴低级别上皮内瘤变，每6~12个月进行1次内镜检查;Barrett食管患者无异型增生，每3~5年进行1次内镜检查。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-12-18阅读量1646
病请描述：一、概述： PFAPA（periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis，and adenitis，PFAPA）综合征是一种原因不明的慢性病，主要表现为反复或周期性发热，常伴有咽炎、阿弗他口炎和/或淋巴结炎。一般从儿童早期（1-4岁）开始发作，大多数患者会在10岁前停止发作，但少数发作可持续至成年。 二、发病机制： PFAPA发病机制尚未完全阐明，环境因素被认为在该综合征发病中起着重要作用。部分PFAPA病例可有家族聚集性，但对家族性病例进行基因组学分析并未发现有意义的单一基因突变。另有一些队列研究发现，与复发性阿弗他口炎和白塞病综合征相关的几个基因组非编码区共有突变也与PFAPA综合征密切相关。 三、临床表现： PFAPA综合征最特征性的表现是周期性发热（发热时体温38.5℃-41℃，每2-8周规律发作1次，每次病程持续3-7天），通常可以预测下次发作时间。其他主要表现包括咽炎、阿弗他口炎及颈部淋巴结肿大。PFAPA患者咽炎可呈渗出性改变，也可伴有扁桃体炎。40-80%患者在发作期间出现阿弗他口炎，表现为唇或颊粘膜的溃疡，偶尔见于咽部。60%-100%患者同时有颈部淋巴结炎，肿大的淋巴结常有压痛。同时，PFAPA发作前或发作期间可有畏寒、疲倦、腹痛、呕吐、头痛或关节痛等非特异性症状，但患儿的生长发育不受影响。 图1 PFAPA患者阿弗他口炎和咽炎 四、实验室检查： PFAPA综合征目前无诊断性实验室检查。发作期可有血常规白细胞增多、中性粒细胞增多、C反应蛋白升高和血沉增快，发作间期以上指标恢复正常。 五、诊断： PFAPA综合征目前尚无公认的诊断标准，仍是基于临床的排除性诊断。1989年发布的PFAPA综合征诊断标准包括以下几点： 1.儿童期早期发病； 2.规律的反复发热发作； 3.发作期至少伴有其中一种特征：阿弗他口炎、咽炎和/或颈部淋巴结炎； 4.患儿在无症状发作间期正常生长，没有症状，实验室检查结果正常； 5.发作期未见呼吸道感染体征，并排除了周期性中性粒细胞减少症、其他已知的周期性发热综合征、免疫缺陷或自身免疫性疾病。 除此之外，接受口服糖皮质激素治疗（1-2剂）后几小时内症状(发热和咽炎)缓解也可作为临床诊断PFAPA的依据。 六、治疗： 在发作开始时给予单剂量的糖皮质激素 (1–2 mg/kg) 或可以在几小时内快速缓解发热，而咽炎、阿弗他溃疡和颈部淋巴结肿大需要更长时间缓解。如果一剂不能有效缓解发作，则可在第二天给予第二剂糖皮质激素。秋水仙碱和西咪替丁可以用于预防PFAPA发作，有助于延长发作间隔时间。扁桃体切除术可以用于对内科治疗(糖皮质激素联合或不联合预防性治疗)无效或发作频率严重干扰生活的患者。
王汉久 2024-11-25阅读量5920
病请描述： 咽喉疼痛是很多人都会遇到的问题，尤其在换季或者天气变化大的时候，更容易受到咽炎的困扰。咽喉疼痛不仅影响我们的日常生活，还可能引发其他并发症。今天，我们就来聊聊咽喉疼痛、咽炎，看看如何更好地了解和缓解这一问题。 首先，我们要明白什么是咽炎。咽炎是指咽部黏膜及黏膜下组织的炎症，常表现为咽部疼痛、干燥、有异物感，有时还可能伴有咳嗽、声音嘶哑等症状。咽炎的成因多种多样，包括感冒、上呼吸道感染、空气污染、过度使用嗓子等。 当咽喉疼痛袭来时，很多人会选择使用含片来缓解。含片通常含有一些具有消炎、止痛、润喉等功效的成分，如薄荷油、甘草、金银花等。它们能够直接作用于咽喉部位，快速缓解疼痛和不适感。然而，需要注意的是，含片只是缓解症状的一种方式，并不能根治咽炎。如果咽喉疼痛持续不减或者症状加重，应及时就医，以免延误治疗。 在使用含片时，我们还需要注意一些事项。首先，要选择正规品牌、质量有保障的含片,有如：西吡氯铵含片（开刻立）。其次，要按照说明书上的剂量和使用方法使用，不要过量或长期使用。最后，如果在使用含片过程中出现过敏、不适等反应，应立即停止使用并就医咨询。 除了使用含片外，我们还可以采取一些生活上的措施来缓解咽喉疼痛。比如多喝水、保持室内空气湿润、避免过度使用嗓子、少吃辛辣刺激性食物等。这些措施有助于减轻咽喉黏膜的刺激和炎症，促进咽喉健康。 总之，咽喉疼痛、咽炎是我们在日常生活中可能会遇到的问题。了解它们的关系和特点，正确使用含片并采取相应的预防措施，有助于我们更好地应对这一问题，保护我们的咽喉健康。同时，也要记得在出现持续或加重的咽喉疼痛时及时就医，以免延误治疗。
焦红叶 2024-11-13阅读量2187
病请描述：鼻炎的治疗方法通常包括以下几个方面： 1. 避免接触过敏原：如果鼻炎是由过敏引起的，患者应尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。 2. 药物治疗： 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，可以有效减轻鼻黏膜的水肿，抑制血管扩张，缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状，是西医治疗鼻炎的首选用药。 抗组胺药：如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，对缓解鼻痒、喷嚏的症状效果较好，但对缓解鼻塞的作用较弱。 鼻用减充血药：如羟甲唑啉喷雾剂，能迅速减轻鼻黏膜充血和肿胀的现象，缓解鼻塞的症状，但不建议连续使用超过一周，以免产生药物性鼻炎。 3. 鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。 4. 特异性免疫治疗：针对特定的过敏原，诱导患者逐渐产生免疫耐受，减轻、甚至不产生临床症状。 5. 手术治疗：对于药物治疗无效或有明显解剖学异常的患者，可能需要手术治疗，如鼻息肉摘除、鼻中隔矫正、腺样体肥大切除等。 6. 生活方式的调整：包括规律作息、锻炼身体、戒烟戒酒等，以增强身体抵抗力。 7. 环境控制：使用空气过滤系统，保持室内清洁，减少过敏原的接触。 8. 脱敏治疗：通过逐渐增加过敏原剂量的方式，使身体对特定过敏原产生耐受，减少过敏反应。 9.中医中药治：成永明博士的岭南蜂疗、岭南肺虚鼻炎膏方、岭南雷火龙灸、蝶腭神经节刺激术、星状神经节刺激术等都是非常好的鼻炎特效疗法。 10.免疫球蛋白营养疗法：鼻炎，鼻窦炎腺样体肥大反复发作，原因主要还是免疫力低下引起的。老年人免疫力特别低下是可以静脉使用丙种球蛋白来治疗。儿童以及青壮年建议使用口服免疫球蛋白（如口服免疫球蛋白合康胶囊）， 11.氨基丁酸营养疗法：鼻炎，鼻窦炎腺样体肥大的人经常会伴有大脑缺氧，出现多动，抽动，注意力不集中，或头晕头痛，易怒，健忘，个矮，遗尿，腹痛，咬手指等。可以口服γ-氨基丁酸免疫球蛋白复合营养片。 请注意，以上治疗方法应在医生的指导下进行，以确保安全有效。如果症状持续或加重，应及时就医。#鼻炎[超话]##广州蜂疗##荔湾区中医院##番禺中心医院[超话]##祈福医院[超话]##腺样体[超话]##广东省中医院[超话]##鼻炎腺样体肥大##正源春中医门诊部##广州·广州中医药大学固生堂国医馆(骏景分院)[地点]##成永明教授##西关国医馆# γ-氨基丁酸营养免疫球蛋白复合营养片介绍：γ-氨基丁酸，是一种天然存在于人体内的非蛋白质氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质。它具有防止多动症、抽动症、抗焦虑、抗抑郁、缓解压力、调节情绪以及改善脑缺氧，改善睡眠状态的作用，同时还可以改善脑部血液流量，恢复脑细胞功能。 口服免疫球蛋白营养疗法合康胶囊：是目前最好的口服免疫球蛋白，其主要成分为IgG，其次为lgA以及IgM。其中IgG是唯一能通过胎盘传送给婴儿的抗体，使胎儿获得先天免疫功能，对新生儿抗感染起重要作用。IgA是人类呼吸道、粘膜、生殖道细菌和病毒的天然杀手，是呼吸道和生殖道的天然屏障，对抵抗呼吸道、消化道和生殖道病原微生物的感染有重要功效。IgM具有较强的杀菌、激活补体、免疫调节作用。总之，口服免疫球蛋白营养疗法对免疫力低下引起的全身多处发炎如眼炎、耳炎、鼻炎、咽喉炎、肺结节、胃炎、肠炎、胆囊炎、肝炎、盆腔炎、息肉、囊肿、HPV病毒感染、前列腺炎等均就有很好的作用。
成永明 2024-10-22阅读量2682
病请描述：健康时报记者武星如 受访专家：吴继敏，火箭军特色医学中心胃食管外科主任 擅长：多种腹腔镜抗反流手术，及胃镜下微量射频治疗难治性胃食管反流病 出诊时间：周一、周四上午 哮喘、鼻炎、咽喉炎等可能也是胃食管反流病的“信号”。很多患者就诊于耳鼻喉科、呼吸科却未能得到有效治疗，此时应到消化科胃食管反流病专科门诊，检查一下是否得了胃食管反流病。 胃和食管的连接处，就好比一个“阀门”。一旦“阀门”变松了，就容易导致胃里的食物、胃酸、气体等内容物进入食管。吴继敏告诉健康时报记者，由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物还可以进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位。 胃食管反流病通常表现为反酸、烧心等典型症状，也可以表现胸痛、胸闷、吞咽困难、吞咽疼痛等不典型症状。如果反流物刺激或损伤食管以外的组织器官如咽喉、口腔、气管等，又可以或者仅以哮喘、咽喉炎、鼻炎、慢性咳嗽，甚至以牙酸腐蚀症、睡眠障碍为主要表现，还可以导致焦虑、抑郁。 吴继敏表示，如果经常感到反酸、烧心、嗝气；或是总有胸闷、胸痛；又或者存在久治不愈的慢性咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎，一定要重视检查胃食管反流病。吴继敏表示，以胃食管反流带来的哮喘症状为例，如果一直单纯治疗哮喘，方向可能南辕北辙：缓解哮喘发作的β-受体激动剂，可以作用于食管，使食管的下段括约肌更加松弛，进一步造成胃食管反流，胃食管反流又将加重哮喘，这样的治疗可能越治越糟。 临床中，对于胃食管反流病有很多精确的诊断方法。反流监测是诊断胃食管反流病的“金标准”，通过将极细的导管插入食管并连接电极，可以客观反映酸反流异常，并可同时检测弱酸和弱碱反流，以及气体反流，还可以计算反流事件与记录症状的相关性。此外，高分辨率食管测压可以简单快捷的评估食管动力，显示食管的蠕动功能，以及用于诊断食管裂孔疝；胃镜也可以对胃食管反流病做初步判断，发现反流性食管炎。 胃食管反流病是预后良好的疾病。依据不同患者病情的严重程度和个人意愿，可采取个体化的治疗手段。对于轻症患者，首先可通过生活方式干预，养成良好的生活习惯，来改善反流症状。对于生活方式干预无效或无法改变者，可采取抑酸药物治疗。 手术是可以根治胃食管反流病的治疗手段，腹腔镜下胃底折叠术、内镜下射频消融术、经口内镜下贲门缩窄术等均是临床常用的微创抗反流手术，都能起到很好的抗反流效果。“胃食管反流病不是疑难病，重要的是得到准确的诊断，积极治疗和改善生活方式。”吴继敏说。
陈冬 2024-10-22阅读量2259
病请描述：在火箭军特色医学中心胃食管外科病房，相当多的患者都曾有过同样的症状——哮喘。“如果不是在这里做了治疗，我们不会想到这种怎么也治不好的哮喘，真正病因竟然是胃部的问题。”45岁的患者李先生告诉人民日报健康客户端记者。 “许多长期被误诊为‘哮喘’的患者，实际上患的是胃食管反流病。为胃食管反流病开设专科，就是为这部分长期被误诊、饱受病痛折磨的患者找到求医的方向。”10月8日，火箭军特色医学中心胃食管外科主任吴继敏向人民日报健康客户端记者表示。 火箭军特色医学中心胃食管外科是我国首家胃食管反流病治疗中心，也是首家以单病为特色建立的科室，由中国科学院院士、中国血管外科奠基人汪忠镐于2006年创建。 汪忠镐院士和学生们 2003年，汪忠镐院士出现咳嗽、咳痰、喘息、喉部发紧等症状，在国内一直被当做过敏性哮喘治疗，病情一直没有好转，并有加重趋势，曾因夜间呼吸困难送医院急救，最严重一次意识都短暂消失了，家属被医生发了病危通知书。直到一次国际学术会议上，一位外国专家的一句“你是否患有胃食管反流”才点醒了他。作为多年的“哮喘病人”，汪忠镐院士在消化科进行了24小时食管pH监测，确诊为胃食管反流病，接受微创抗反流手术后，效果立竿见影。自此，汪忠镐院士立志要在国内设立能治胃食管反流病的专科，让与他一样的患者走上正确的治疗轨道。 “由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、胸痛、鼻炎等食管外表现，这些症状极易与其他疾病混淆。”吴继敏告诉人民日报健康客户端记者，以哮喘症状为例，如果一直单纯治疗哮喘，方向可能南辕北辙。“缓解哮喘发作的β-受体激动剂，可以作用于食管，使食管的下段括约肌更加松弛，进一步造成胃食管反流，胃食管反流又将加重哮喘。这样的治疗可能越治越糟。” 吴继敏表示，随着人民生活的改善、饮食习惯的变化等，胃食管反流病的发病率会保持上升，但该病在我国仍存在认知度低、就诊率低、治愈率低的现象。“很多患者反复受到哮喘、胸痛等症状的折磨，对疾病抱有恐惧心理，认为这是一种很难治好的病。实际上，胃食管反流病预后很好，多数患者接受治疗、去除病因后，食管炎、咽喉炎、哮喘等症状都能得到显著控制甚至完全消除。” 目前，胃食管反流病可以通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压等方法进行诊断；在治疗上，根据患者症状的严重程度及患者意愿，可采取生活方式干预、药物治疗、胃镜或腹腔镜下的手术治疗等。“还有更多的新疗法和新设备即将投入临床使用，能为胃食管反流病的患者提供更多治疗选择。”吴继敏说。
陈冬 2024-10-12阅读量1852
病请描述：喉咙，这一连接呼吸道与食道的关键部位，不仅是声音的发源地，也是身体健康的“报警器”。当喉咙出现不适，尤其是吞咽困难时，很多人可能会首先想到咽炎，然而，这背后可能隐藏着更为严重的健康问题——食管肿瘤。 一、咽炎与食管肿瘤的初步区分 咽炎，作为喉咙常见的炎症性疾病，其主要症状包括喉咙疼痛、干燥、瘙痒、咳嗽以及声音嘶哑。这些症状通常与上呼吸道感染、过敏反应或环境因素有关，且多数情况下可通过药物治疗或自然缓解。 相比之下，食管肿瘤（尤其是食管癌）的症状则更为复杂且持久。食管肿瘤的早期症状往往较为隐蔽，容易被患者忽视。除了吞咽不适外，食管癌患者还可能出现以下五大信号：吞咽食物时有哽咽感、疼痛、食管内异物感、咽喉干燥紧缩感以及经常咳嗽。这些症状的出现，尤其是当它们持续存在且逐渐加重时，应高度警惕食管肿瘤的可能性。 二、食管肿瘤的详细症状分析 吞咽食物时有哽咽感：这是食管癌最常见的早期症状之一。由于肿瘤导致食管黏膜充血、肿胀、糜烂等病变，使得食物在通过食管时受到阻碍，从而产生哽咽感。这种感觉通常与吃饭时噎住相似，但不同的是，它会在没有明显食物堵塞的情况下持续存在。 疼痛：部分食管癌患者在吞咽食物时，可能会感到胸骨后或剑突下的疼痛。这种疼痛可能是烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样的，尤其在吞下粗糙或刺激性食物时更为明显。随着病情的发展，疼痛可能从间歇性变为持续性，严重影响患者的生活质量。 食管内异物感：随着瘤体的增大，食管癌患者可能会感到食管内有异物感。这种感觉在进食粗糙食物时尤为明显，因为食物可能会擦伤瘤体或停留在瘤体上，难以顺着食管下到胃部。这种异物感不仅令人不适，还可能引发焦虑和恐惧。 咽喉干燥紧缩感：早期食管癌患者可能会经常感到咽喉干燥，无论是否缺水。这种感觉与普通的口干不同，它更加持久且难以通过饮水缓解。咽喉干燥紧缩感可能是食管癌导致食管黏膜分泌减少或功能受损的结果。 经常咳嗽：如果经常出现咳嗽，尤其是晚上，且并非由受凉或感冒引起，那么这可能是食管癌的早期症状之一。食管癌导致的咳嗽可能与食管内的肿瘤刺激气管或支气管有关。随着病情的发展，咳嗽可能逐渐加重，甚至出现咳血现象。 三、食管肿瘤的预防策略 远离烟草和酒精：烟草和酒精是食管癌的重要诱因之一。烟草中的有害物质可以损伤食管黏膜，增加食管癌的风险；而酒精则可能刺激食管黏膜，促进肿瘤的生长。因此，远离烟草和酒精是预防食管癌的重要措施之一。 合理饮食：饮食与食管癌的发生密切相关。长期食用过热、过硬、过辣等刺激性食物，以及缺乏膳食纤维和维生素的饮食，都可能增加食管癌的风险。因此，应合理饮食，多吃富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食物等。同时，避免暴饮暴食和过度节食，保持健康的饮食习惯。 注意饮用水安全：饮用水中的有害物质，如亚硝酸盐等，也是食管癌的诱因之一。因此，应注意饮用水安全，避免饮用被污染的水源。在农村地区，应尽量使用干净的自来水，并做好饮用水的消毒灭菌工作。 保护食道健康：食道是食物通过的通道，其健康状态直接影响吞咽功能。为了保护食道健康，应避免狼吞虎咽和食用过热、过硬的食物。同时，注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病，防止口腔感染蔓延到食道。 定期体检和筛查：对于高危人群（如有食管癌家族史、长期吸烟饮酒史、食管慢性疾病等），应定期进行体检和筛查。通过胃镜检查、食管镜检查等辅助检查，可以及时发现食管的异常病变，并采取相应的治疗措施。这有助于降低食管癌的发病率和死亡率。 心理调适：长期的精神压力和不良情绪也可能影响食道健康。因此，应保持心情愉悦、积极乐观的心态，及时排解压力和不良情绪。可以通过运动、旅游、社交等方式来放松身心、缓解压力。 总之，吞咽不适可能是食管肿瘤的潜在信号。为了准确识别是否是食管肿瘤，我们应关注特定的症状和信号，并及时就医进行详细检查。同时，我们也应采取积极的预防措施，降低食管癌的风险。对于高危人群来说，更应定期进行针对性的筛查，以便及时发现并治疗食管肿瘤。通过提高公众对食管肿瘤的认识和警惕性，我们可以更好地保护自己的健康。
张百华 2024-09-29阅读量1449