病请描述：1 甲减分为哪些类型？ （1）原发性甲减 这是最常见的甲减类型，约占全部甲减的 95% 以上。 主要由于甲状腺本身疾病所致，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。 桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一，是一种自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。 症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 （2）继发性甲减 主要是由于下丘脑或垂体疾病，导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少，从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。 患者除了有甲减的一般症状外，还可能伴有垂体疾病相关的症状，如头痛、视力障碍等。 （3）周围性甲减 较为少见，主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗，导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似，但也可能有一些特殊表现，具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类：根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可：分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类：可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响？ 甲状腺激素不足，会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统 甲减会导致交感神经兴奋度降低，影响情绪。常见表现：长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统 甲减会导致神经消化系统活跃性降低，无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现：消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统 甲状腺激素分泌减少，导致心跳减慢，血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现：心动过缓（静息心率＜60 次 / 分）；自觉心跳缓慢、头晕、乏力，严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统 甲状腺激素供应不足，导致皮肤皮脂分泌减少，影响皮肤状态。常见表现：皮肤干燥，毛发干枯易脱落，指甲易断裂。 骨骼系统 甲状腺激素供应不足，影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失，久而久之，会影响骨骼健康。常见表现：腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗 生活习惯调整：患者应养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠时间，避免过度疲劳，远离吸烟和限制酒精摄入。同时，适当运动，如长跑，但运动需量力而行。 饮食调理：建议确保摄入足够的碘，但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素，如海带、紫菜等富含碘的食物，以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗 左甲状腺素钠片：这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物，可通过恢复人体自身甲状腺激素水平，缓解该病的症状，促进身体健康。患者需遵医嘱使用，从小剂量开始，逐渐增加剂量。 其他药物：如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等，也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减，可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗 甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗 针对甲减的病因进行治疗是关键。例如，如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致，则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退，需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗 手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而，对于甲状腺恶性肿瘤的患者，以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者，手术治疗可能是必要的。手术后，患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗 物理治疗：包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环，缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意，物理治疗需在医生的指导下进行。 中医治疗：中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡，以改善甲减症状。例如，针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能，提高代谢率，改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持，效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持 甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此，心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导，帮助患者识别并改变不健康的思维模式，增强应对压力的能力。 甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗？ 是否需要终生服药，要看甲减的病因。常见病因包括：手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中，碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。 也可以通过补充酪氨酸（杏仁、豆类、鸡肉）来促进激素生成。 而自身免疫原因诱发的甲减，可以通过腺体免疫再建疗法，抑制自身免疫系统，精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药，药物直接作用于甲状腺细胞，消灭炎症病灶，阻断炎症继续蔓延，从而达到控制病情，抑制甲减发生的目的。
俞一飞 2025-06-24阅读量112
病请描述：甲状腺健康：桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源：整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普 大家好，我是费健医生，从医30余年，主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中，我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生：熟悉的是名字，陌生的是它到底有多危险？今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”，以及如何科学应对。 桥本甲状腺炎：自身免疫系统的“友军误伤” 桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，简单来说，就是免疫系统“认错人”，把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果： 1. 甲状腺功能减退（甲减）：隐匿的“减速带” 症状预警：疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退（常被误认为是“亚健康”）。 最坏情况：严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷（低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克），尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。 案例警示：日本女星石田良子因甲减并发症去世，提醒我们：甲减不是“小毛病”，需终身管理。 2. 甲状腺肿大：颈部的“隐形负担” 肿大的甲状腺可能压迫气管和食道，导致吞咽困难、呼吸不畅，甚至影响外观。 3. 甲状腺癌风险：需警惕但不必恐慌 风险增加：桥本患者患甲状腺癌（尤其是乳头状癌）的风险较常人高3~4.5倍，但多数预后良好。 关键机制：慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路，或导致BRAF基因突变。 积极信号：研究发现，桥本合并甲状腺癌的患者，肿瘤侵袭性更低，复发率更小。 4. 罕见并发症：甲状腺淋巴瘤 概率极低，但属于潜在风险，需定期随访。 肠道健康：桥本患者的“第二战场” 你知道吗？70%的免疫细胞住在肠道！桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”（肠道屏障受损）。 饮食建议：忌口“发物”？因人而异！ 麸质敏感：小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应，加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食（如燕麦、糙米替代）。 肠道修复：补充益生菌（如乳酸杆菌）、多吃膳食纤维（如蔬菜、全谷物），减少加工食品。 忌口清单（根据个体反应调整）： 🚫 高碘食物（如海带、紫菜）——过量可能加重炎症。 🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。 ✅ 推荐食物：富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。 压力管理：别让情绪“压垮”甲状腺 长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。 减压小技巧 🧘♀️ 正念冥想：每天10分钟，缓解焦虑。 🏃♀️ 规律运动：瑜伽、快走等低强度运动最佳。 😴 充足睡眠：熬夜会打乱内分泌，加速免疫失衡。 早期干预：抓住治疗的“黄金窗口” 桥本甲状腺炎不可怕，可怕的是忽视！ 关键检查清单 🔍 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4。 🧪 抗体检测：TPOAb（过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。 🌀 超声检查：定期监测甲状腺结构和结节变化。 治疗原则 无症状者：定期随访，调整生活方式。 甲减患者：终身服用左甲状腺素（如优甲乐），定期复查调整剂量。 合并癌症：手术或微创消融（创伤小、恢复快）。 费医生总结 桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”，胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住：1️⃣ 定期体检，别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解，甲状腺才会更“轻松”。 我是费健医生，希望这篇科普能像朋友间的谈心，为你拨开迷雾。健康路上，我们并肩同行！ 推荐阅读：《甲状腺健康我做主》（协和出版社）——从饮食到心理，全面守护甲状腺。线上咨询：关注我的科普账号，获取更多个性化建议（全网粉丝超100万，解答咨询超10万例）。 健康小贴士：转发这篇文章给关心的人，一起远离“甲状腺危机”！🍀
费健 2025-04-23阅读量687
病请描述：桥本甲状腺炎：你的甲状腺在“闹脾气”？瑞金医院专家教你科学应对作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术及微创消融治疗，全网粉丝超100万，线上咨询超10万。 为什么你的甲状腺总“闹情绪”？ 最近，门诊里桥本甲状腺炎的患者越来越多，尤其是女性朋友。很多人在体检时发现“甲状腺抗体升高”，却一头雾水：“这到底是啥病？”“需要忌口吗？”“会不会变成甲减？”别慌！今天我们就来聊聊这个“专爱盯上女性”的自身免疫病。 桥本甲状腺炎：免疫系统的“乌龙事件” 如果把免疫系统比作身体里的“保安”，桥本患者的“保安”却错把甲状腺当成了“坏人”，持续攻击它，导致甲状腺慢性发炎、功能减退。 关键知识点：桥本氏甲状腺炎是啥？ 本质：自身免疫性疾病，女性发病率是男性的10倍！ 后果：大多数会发展为甲减（怕冷、疲劳、脱发），少数早期可能短暂甲亢（心慌、手抖），通常会合并有甲状腺结节形成。 诱因：遗传、压力、病毒感染、过量碘摄入都可能“点燃”这把火。 如何揪出这个“隐形杀手”？ 体检报告上的这些指标要警惕！ 抗体阳性：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是重要标志。 甲状腺功能：TSH升高、T3/T4降低提示甲减；早期可能TSH正常。 超声检查：甲状腺肿大、回声不均像“蜂窝”，通常被描述为“弥漫性病变”，切记切记：此“病变”非“癌变”。 治疗不是“一刀切”，关键在科学管理！ 费健主任的诊疗建议 药物：甲减患者需补充左旋甲状腺素（如优甲乐），定期复查调药。 生活方式： 碘摄入：别狂吃海带紫菜，但也别完全戒碘（甲状腺素合成需要它）。 补硒：巴西坚果、葵花籽可能辅助降低抗体（证据有限，别当神药）。 手术：仅用于严重压迫或疑似癌变的情况。 饮食避雷指南：吃错可能“火上浇油”！ 桥本患者的免疫系统本就“敏感”，这些食物要小心： 【避雷清单】 ✅ 高碘食物：海带、紫菜、虾皮、碘盐。👉 替代方案：无碘盐、淡水鱼、有机禽肉。✅ 含麸质食物：小麦、大麦制品（面条、馒头、啤酒）。👉 替代方案：藜麦、荞麦、无麸质燕麦。✅ 致甲状腺肿物质：生西兰花、卷心菜、木薯（煮熟可降低风险）。✅ 刺激性食物：酒精、咖啡、辣椒、精制糖（咖啡每天别超2杯！）。👉 平替推荐：菊花枸杞茶、椰子水、无糖豆浆。 桥本患者最关心的5个问题 “戒麸质能让抗体下降吗？”➡️ 不一定，但能减少免疫系统“误伤”甲状腺的风险。 “怀孕会影响胎儿吗？”➡️ 甲减未控制可能危害胎儿神经发育！孕期TSH需控制在<2.5 mlU/L。 “会变成癌症吗？”➡️ 风险极低，但甲状腺肿快速增大要及时就诊。 “能靠饮食治愈吗？”➡️ 不能！需综合治疗，但科学饮食能缓解症状。 “多久复查一次？”➡️ 初期每6-8周查TSH，稳定后每6-12个月复查。 费健主任的暖心叮嘱 桥本甲状腺炎是场“持久战”，但并不可怕！作为既拿手术刀又做科普的医生，我想告诉大家： 别焦虑：多数患者通过规范治疗能和健康人一样生活。 别跟风：网上“神奇疗法”多不靠谱，个体化治疗才是王道。 别忽视：合并其他免疫病（如白癜风、1型糖尿病）需定期筛查。 推荐理由本文内容综合权威期刊《临床内分泌与代谢杂志》《自身免疫学杂志》及临床诊疗经验，结合患者常见误区，用“说人话”的方式解答疑惑。关注我“费健医生”，获取更多甲状腺疾病科普和线上咨询通道，让你的健康问题“有问必答”！ 记住：你的甲状腺需要温柔对待，科学管理才是最好的“解药”！ 🌟
费健 2025-04-03阅读量892
病请描述：深入解读普拉德-威利综合征：认识这一罕见的遗传疾病 当普拉德-威利综合征（Prader-Willi Syndrome, PWS）这个名词出现在我们的视野中时，很多人可能并不熟悉它。PWS是一种罕见的基因疾病，影响全球大约每15000至30000个新生儿中的一个，它既复杂又多面，波及患者的身体健康、心理发展和日常生活。这篇科普文章旨在向您详细介绍普拉德-威利综合征的核心特点与挑战。 PWS的遗传学基础 PWS的发生与第15号染色体的异常有关。正常情况下，我们从父母双方各继承一份第15号染色体。但是，在PWS患者中，父系这份染色体的相关基因区域不活跃或缺失，致使那部分本应由父亲那边遗传而来的基因未能正常表达，导致疾病的发生。 PWS的典型特征 对于PWS，其表现可分为两个主要阶段：婴儿期和儿童期至成人早期。在婴儿期，孩子们通常会表现出肌肉张力极低（肌张力减退），在进食方面也常有困难，因此生长速度可能会缓慢。随着孩子的成长，他们逐渐发展出强烈的食欲，甚至无法自控。这种过度的饥饿感和进食行为如果不加管理，容易导致肥胖和相关健康问题的产生。 除了体重管理问题外，PWS患者还可能存在学习困难、行为挑战和社交能力发展受限。他们可能也会面临内分泌问题，例如性腺功能减退，可能影响性征的发展。 PWS的管理与治疗 目前还没有针对PWS的根治疗法，但多科室综合治疗方法有助于缓解症状并提高患者的生活质量。这通常包括： - 定制的营养方案：对PWS患者的饮食进行严格管理，以防止肥胖的发生。 - 生长激素治疗：可以帮助改善生长速率、身体成分和运动能力，同时可能对认知功能有所益处。 - 行为疗法：帮助患者和家庭成员学会应对过食和行为问题。 - 物理疗法和职业疗法：针对儿童期间的低肌张力及运动发展障碍进行干预。 - 心理支持：为患者及其家庭提供心理健康和情绪管理相关的援助。 面对PWS的生活挑战 虽然PWS带来了不小挑战，但通过适当的医疗援助和家庭支持，患者仍可享有富有成就感和幸福感的生活。社区支持和教育资源的获得是至关重要的，它可以帮助患者及其家庭了解和应对日常生活中的难题。 通过了解普拉德-威利综合征，我们能够更为同情地看待那些受此苦难影响的人们，并为他们提供必要的支持和理解。正如PWS的管理工作是一个长期且需要各方参与的过程，我们社会对这些患者的关爱和支持也应是持续且缺一不可的。 在这条充满挑战的旅程上，如果需要专业意见或心理支持，请不要犹豫来找我。我们可以一起为PWS患者和家庭搭建起一座走向更健康、更快乐生活的桥梁。 祝福患者和家庭们健康、快乐。
生长发育 2024-01-30阅读量2434
病请描述：科学的生活方式可延缓胰岛功能下降 1986年，中日友好医院的潘孝仁教授联合大庆50多家诊疗团队在黑龙江省大庆市开展了用饮食、运动、饮食加运动3种策略预防糖尿病的研究，结果发现这3种方式均可显著降低糖尿病的发病率。 间接验证了科学的生活方式可以改善胰岛素抵抗和延缓胰岛功能衰减的速度。 如今，大庆糖尿病预防研究已经进行了30多年，李光伟教授仍然在对当年的患者进行持续观察，发现那些当年严格管理生活方式的人群如今糖尿病及其并发症的发生率仍然低于未被管理的人群。 2014年，英国完成了一项为期两年的306人参加的随机对照试验，参加者为无并发症的糖尿病患者，分为强化组和对照组。前者严格控制饮食，每日摄入量为正常时的1/2～1/3，每日步行1.5万步；对照组常规饮食和运动。 试验结果表明，强化组的体重减轻，胰岛功能恢复；对照组的胰岛功能减退，体重增加。 中国科大附一院的翁建平教授提出，2型糖尿病早期进行胰岛素泵强化治疗，可以让胰岛B细胞得到一定程度的恢复，甚至缓解糖尿病。 除了国内外严格的临床试验以外，内分泌医生在临床工作中几乎都遇到过自己治疗的糖尿病患者或糖尿病肥胖患者通过严格控制血糖、坚持合理饮食和运动，停用降糖药物数月或数年而无血糖升高的病例。 美国哥伦比亚大学的Accili教授提出胰岛B细胞去分化的理论，认为2型糖尿病患者的胰岛B细胞在糖尿病早期并没有真正凋亡，只是在多吃、少动、肥胖、压力和高血糖等因素影响下处于暂时休眠状态。经过调整以上因素后，有部分胰岛B细胞能够恢复分泌胰岛素的功能。目前这个理论引起了科学家们的关注。 如何有效地保护胰岛功能 1、选择可以保护胰岛功能的药物 目前公认可以保护胰岛功能的药物有胰岛素、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类等。 2、合理选择食物或营养调理 营养医学对糖尿病的控制，首要条件就是调节能量的代谢平衡，其次是保护和恢复胰岛B细胞功能和满足特殊的生理需求。 通过合理的营养补充来调理身体、控制血糖、减轻胰岛B细胞负担，保护胰岛功能。主食要粗细搭配，丰富的粗杂粮及蔬菜更容易保护胰岛功能。3、适度运动 运动让更多的血糖进入细胞进行利用，血糖水平下降，减轻了胰岛素抵抗，改善了高血糖对B细胞带来的毒性反应，间接保护了胰岛功能。
俞一飞 2023-08-15阅读量1130
病请描述：甲亢、甲减的区别是什么呢？6大表现帮你分清楚，快来看看吧 中医本草 甲状腺大讲堂 2022-04-22 17:00 随着现在人们生活水平的提高，随之而来的是生活压力的增大，不良的情绪、生活不规律、饮食不规律等已经贯穿到很大一部分人的生活当中。这也是甲状腺疾病发病率逐年增加的原因之一。 甲状腺是人体的一大内分泌器官，以分泌甲状腺激素为主。甲状腺疾病被人们逐渐了解了，不再那么陌生。甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌 等。 甲状腺疾病一般起病比较隐匿，很多人发现不了，平时结合正常人差不多，只有少数人表现的症状比较重，而去主动检查的。甲状腺疾病女性发病明显多于男性，但并不代表男性就没有患甲状腺疾病的可能性，我在临床中就遇到一位20多岁左右的男性，患有甲亢。 甲亢 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。 甲减 甲状腺功能减退症简称“甲减”，由于甲状腺合成分泌不足引起的全身性疾病。 6大临床表现，帮你分清楚甲亢、甲减 甲减的表现 水肿：眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，小腿部位非凹陷性水肿; 皮肤的改变：全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，毛发脱落; 消化症状：厌食、腹胀、便秘; 神经症状：记忆力减退，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，耳鸣; 体重变化：体重增加; 月经改变：女性月经量过多或者久病闭经。 甲亢的表现 神经症状：情绪易激动，焦虑、烦躁，神经过敏; 心血管：心悸，心跳加快;怕热多汗; 消化症状：排便次数增多，多食善饥：吃的多，饿的快; 体重变化：体重下降; 常有低热，四肢软瘫; 视力疲劳，异物感，怕光，视力减退，流泪。 以上为甲亢，甲减的一般表现，有些人表现不是太明显，或者不具有典型性，因此，在对照临床表现自查后，还是需要进行常规的甲状腺“B超”检查或者抽血化验甲状腺功能（甲功）来明确疾病的诊断。 甲状腺疾病不易发现，很多人都是在例行体检的时候发现的，有一些人发现后会很紧张，拒绝接受事实，情绪波动比较大，这些都不利于疾病的治疗。 甲状腺疾病虽然很少有自行痊愈的，但只要积极地治疗，控制疾病不是很难。但一定要明确，如果已经确诊了甲状腺疾病，一定要正规治疗，不要耽误，看似是小病，但是内分泌紊乱会引起身体很多的不适感或者其他病症。
费健 2022-05-02阅读量9454
病请描述：甲减患者长期服用优甲乐，有什么忌口的？一文详细解答 小七 甲状腺Doctor 2019-11-18 12:20 甲状腺功能减退症简称甲减，是多种原因引起的机体甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身低代谢综合征，是内分泌科临床常见病之一。 很多甲减患者去医院接受治疗，医生会给患者开左甲状腺素片服用。左甲状腺素片与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用，在临床上主要用于甲状腺功能减退症等疾病的治疗。 吃优甲乐有什么忌口的吗? 其实这个问题不仅仅要考虑药物本身，还需结合甲减这个病的特点来分析回答，这里分析如下： 1.忌与含铁、铝或钙等金属离子的食物同服 左甲状腺素本身就容易受到一些食物、补充剂等的影响，与含铁、铝或钙等金属离子等的食物或药物同服，会减少左甲状腺素的吸收。这些金属离子主要存在于肉类、蔬菜、牛奶和鸡蛋中。另外，浓茶、咖啡、黄豆类和高纤维食物等均可干扰优甲乐的吸收，也应避免与此类食物同服。所以说明书建议左甲状腺素应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用清水送服。若做不到或不方便做到的，可改为睡前服用优甲乐。 2.忌大量含碘的食物 碘是合成甲状腺素的原料，缺碘可导致甲状腺肿和发生甲减的临床症状。虽然说在甲减患者的饮食中需要适当补充碘，但在服用优甲乐时则应注意避免过量食用含碘高的食物，如海带、紫菜、海鲜等，因为摄入的碘合成了甲状腺素，与优甲乐产生相加效应，会容易使患者转变成甲亢。 3.慎用致甲状腺肿的食物 如木薯、核桃、圆白菜、甘蓝、萝卜、草莓、花生等食物中，都含有致甲状腺肿的物质，这些物质可影响甲状腺激素的合成而引起暂时性甲状腺功能减退，但加热后可使这些物质被破坏，所以建议食用上述食物必须煮熟后再吃。 4.补充适当的蛋白质 有研究显示，在低蛋白的情况下，甲状腺功能有低下的趋势。且服用优甲乐后机体代谢率会有所增加，蛋白质消耗也增多，故甲减患者应适当补充蛋白质。有人问，甲减患者能否服用蛋白粉?蛋白粉大多由植物蛋白提纯制成，是一种比较优良的蛋白质补充剂，只要适量食用，甲减患者也是可以食用的。 5.限制甘油三酯和胆固醇摄入 甲减患者由于机体代谢减慢，对甘油三酯和胆固醇的代谢降低，容易出现高脂血症和高胆固醇血症。而且有研究显示，高甘油三酯饮食可诱发甲减。服用优甲乐同时高脂饮食，会使药效大大下降，且患冠心病的风险则显著升高，所以应限制甘油三酯和胆固醇的摄入。 由于甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平不足，临床症状可表现为食欲减退，进食量下降等，也可能出现腹胀、便秘的情况;且由于产热减少，患者的基础代谢率会降低。 因此，从总体的营养治疗角度而言，甲减患者饮食遵循“高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食”原则，同时在烹调过程中追求色、香、味俱全，以增加患者食欲;可以选择少量多餐的方式，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜、水果，每日饮水约两到三升，鼓励甲减患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。
费健 2022-05-01阅读量9363
病请描述：1、生活中经常说的“头痛病”是不是都是偏头痛？头痛是临床常见症状，生活中几乎每个人都曾体会过。一般感冒发热等炎症反应就会引起头痛。大多数头痛是由于颅内外组织结构中的痛觉神经末梢受到某种刺激引起。对疼痛敏感的颅内组织主要有：硬脑膜、血管、部分颅神经根。与头痛相关的神经介质及调节物质有：5-羟色胺神经肽P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）；β内啡肽、儿茶酚胺、前列腺素。不是所有头痛都是偏头痛。除偏头痛外，常见的头痛类型还有：紧张性头痛、丛集性头痛，还有脑出血，蛛网膜下腔出血、动脉炎，颅内压改变等因素引起的头痛、缺氧、眼压增高、屈光不正等引起的头痛。由于头痛的病因和发病机理非常复杂，可以说是一种令病人和医生都会感到“头痛”的病症。2、偏头痛究竟是什么样的一种疾病？偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患，其年患病率，女性为3．3％-32．6％，男性为0．7％-16．1％。偏头痛可发生于任何年龄段。偏头痛对生活质量的影响很大，超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习。世界卫生组织(wHO)发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。偏头痛还是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作均高于无偏头痛者。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高。此外，偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变，偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高。偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降，主要为言语能力的下降。偏头痛还可与多种疾病共患，如癫痫、抑郁症及情感性精神障碍。女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高。所以，偏头痛目前越来越受到医患双方的重视。3、偏头痛有哪些临床表现？偏头痛发作一般可分为四期，即前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。同一患者也可有不同类型的偏头痛发作。（一）前驱期头痛发作前，患者可有容易激惹、疲乏、活动减少、食欲减退、反复哈欠及颈部发硬等不适症状，但常被患者忽略。(二)先兆期先兆指头痛发作之前出现的一些异常表现。如眼前出现闪光性暗点。有些患者可能仅有暗点，而无闪光。其次是感觉先兆，表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆通常持续5-30分钟，一般不超过60分钟。(三)头痛期约60％的头痛发作以单侧为主，也可左右交替发生。约40％为双侧头痛。头痛多位于颞部，也可位于前额、枕部或枕下部。偏头痛的头痛具有一定的特征，程度多为中至重度，性质多样但以搏动性最具特点。头痛常影响患者的生活和工作。行走、登楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛，故患者多喜卧床休息。偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约2／3的患者伴有恶心，重者呕吐。头痛发作时还可表现为对光线、声音和气味敏感，怕光怕声音，喜欢黑暗、安静的环境。其他较为少见的表现有头晕、直立性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。(四)恢复期头痛在持续4-72小时的发作后，大多也可自行缓解，但患者还可有疲乏、筋疲力尽、易怒不安、注意力不集中、头皮触痛、抑郁或其他不适。4、偏头痛常见有哪些诱发因素？内分泌因素：月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗等。饮食因素：饮酒、富含亚硝酸的肉类、巧克力、奶酪，饮食不规律。心理因素：紧张、焦虑、烦恼、抑郁。环境因素：强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔。睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多药物作用硝酸甘油、西洛他唑、利血平、胼苯达嗪、雷尼替丁等药物或可诱发。其他因素：疲劳、强体力劳动、受风寒等。5、头痛如何诊断，一般需要做哪些检查？头痛的诊断过程中，病史的询问非常重要。有些头痛如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛，往往可以依据病史作出诊断。一般要询问头痛的起病方式；头痛的时间；头痛的部位；头痛的性质；头痛的程度；诱发和加重因素；头痛的伴发症状；既往病史等。头痛常见的可选择的辅助检查：血常规；头颅CT或MRI；脑血管造影；脑电图；经颅超声多普勒（TCD）6、偏头痛如何治疗？非特异性药物包括：①非甾体抗炎药(解热镇痛药)，包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其复方制剂；②巴比妥类镇静药；③可待因、吗啡等阿片类镇痛药及曲马多。阿斯匹林，前列腺素抑制剂。600mg，每日2次。长期用可引起消化道溃疡或出血。布洛芬：治疗偏头痛以口服为主。口服：1次200～400mg。双氯芬酸50-100mg，口服。3、苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。阿片类药物有成瘾性，故不予常规推荐。特异性药物：(1)曲坦类药物：曲坦类药物为5-羟色胺1B／lD受体激动剂，能特异地控制偏头痛的头痛。目前国内有舒马曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦。（2）麦角胺制剂，抑制血小板摄取5-HT，防止血液中5-HT降低。麦角胺咖啡因片，发作初期服用2片，每日不超过6片。药物使用应在头痛的早期足量使用，延迟使用可使疗效下降、头痛复发及不良反应的比例增高。为预防药物过度应用性头痛，单纯非甾体抗炎药制剂不能超过15天／月，麦角碱类、曲坦类、非甾体抗炎药复合制剂则不超过10天／月。目前应用于偏头痛预防性治疗的药物主要包括：8受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫剂、抗抑郁剂、非甾体抗炎药及其他种类的药物。7、中医药治疗偏头痛的特色和优势是什么？偏头痛属于中医“头风”、“脑风”等范畴，中医药治疗偏头痛已有几千年历史，积累了丰富的临床经验。长期以来，中药治疗偏头痛的安全性已经得到了广泛地认同，针对疗效的随机对照研究也有所开展。头痛一症，首见于《内经》。金元时期，李东垣将头痛分为内伤头痛和外感头痛。外感头痛分为：风寒、风热、风湿头痛三大类。内伤头痛分型有：肝阳上亢、气虚头痛、血虚头痛、肾虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛六大类。中医有句很经典的话，“巅顶之痛，唯风可到”。头为诸阳之会，而风为阴邪，易袭阳位。根据头痛部位之不同，中医又分阳明头痛、厥阴头痛、少阳头痛、太阳头痛等。历代诸多医家对偏头痛的发病原因大多归之为感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀，进而肝、脾、肾等脏腑功能失调，以致风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络而起病。在经络辨证上，主要是六淫之邪伤及三阳经，而其中又以少阳经，太阳经为多见。内伤是由于肝郁肝火伤及阴络，肾阴肾精亏虚导致脑海失养，脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。临床以风寒入络和肝阳化风为最多见，故本人以平肝潜阳、熄风通络为治则，研制了中医药治疗偏头痛的协定方“清宁护首汤”，经十余年临床应用经验有效。解除了不少偏头痛患者“头痛不已”的顽疾。针灸治疗在辨证论治、辨经取穴的原则上，根据头痛的轻重缓急，或针、或灸、或局部取穴、或远道取穴、或两者兼用，耳针、腕踝针、灵活运用，具有一定的疗效。针灸治疗偏头痛，一般应在疼痛发作之初、痛势未甚时及时治疗，效果往往更佳。对反复发作的患者应根据病情制订治疗计划，按疗程治疗。推拿对偏头痛有一定疗效。头面部和颈项部的不同穴位推拿按摩常常可以缓解疼痛。中医综合治疗，依据中医经络学说，循经取穴，发挥中医传统优势开展了刮痧、艾灸、点穴、离子导入和蒸熏法等治疗，也取得了较好的疗效。（1）刮痧：刮痧疗法能迅速改善局部微循环，改变经脉的缺氧状态，活血化瘀，疏通经络。前额疼痛病在胃经，头顶疼痛病在肝经，两侧疼痛对应的是胆经，应付这几种疼痛，用刮痧治疗可谓适得其所。用刮痧板（宽齿的梳子也行）在疼痛的部位反复梳理，直到感觉到头皮发热。头部梳理完毕，再用刮痧板刮拭脚背，脚背上有三条经络，大拇指侧是肝经，中间是胃经，小指侧是胆经，用刮痧板在脚背刮5-10分钟，起到疏风通络之功。（2）艾灸：(1)取穴：风池、天柱。(2)灸法：温和负；点燃艾条的一端，沿督脉、患侧足太阳膀胱经、怎便4足少阳胆经走行方向，距皮肤约20cm，往返熏灸，以使患者局部有温热和舒适感为度。施灸时间15~20min。雀啄灸：温和灸之后，重点在风池、天柱、阿是穴等穴位行雀啄灸，每穴扣5mh至皮肤出现红晕为度。每日治疗1次，连续治疗2周。（3）手指点穴：按揉五个穴位缓解偏头痛揉捏风池穴。风池穴位于颈后两侧枕骨下方，发际的两边大筋外侧凹陷处。一手扶住被按摩者前额，另一手用拇指和食指置于风池穴揉捏半分钟，以局部酸胀为佳。按揉百会穴。百会穴位于两耳尖连线与前后正中线交点。用拇指按压百会穴半分钟，先顺时针方向按揉1分钟，然后逆时针方向按揉1分钟，以酸胀感向头部四周发散为佳。按揉头维穴。头维穴位于头前侧，在两侧额角发际向上约1指宽处。用两手拇指同时顺时针方向按揉头维穴约1分钟，然后逆时针方向按揉约1分钟，以酸胀感向整个前头部和两侧发散为佳。按揉角孙穴。角孙穴位于耳尖直上，与发际交点处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的角孙穴约1分钟，然后逆时针方向再按揉1分钟，以头部向两侧感到酸胀为佳。按揉率谷穴。率谷穴位于两耳尖直上2横指宽处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的率谷穴约2分钟，然后逆时针方向再按揉约2分钟，以头部两侧感到酸胀为佳。8、生活起居中如何防范偏头痛发作？首先须控制头痛诱因，包括饮食、睡眠、运动及心理因素，避免易加重头痛的食物及药物，包括咖啡因、酒精、烟草。评估患者急性期药物的使用情况，对药物过量性头痛患者首先减少使用相应的药物。偏头痛可由某些食物和药物诱发，食物包括酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。应避免吹风着凉，保持充足睡眠和情绪开朗，劳逸结合。
刘毅 2021-04-11阅读量1.1万
病请描述：1.体型较壮硕/瘦弱与性能力有什么关系？答：体型壮硕或者瘦弱与性能力没有直接的关系，但肌肉的生长离不开雄性激素的作用，肌肉发达的男性基本上可以说明雄性激素正常。肌肉发达、体格健壮的男性也会格外吸引女性的注意，女性在潜意识里认为这样的男性生殖能力强，在传宗接代上有优势。此外，体育锻炼能够促进雄性激素的分泌，而且性生活需要一定的体力，那么体型壮硕的男性体力会强一些，但这个也不是绝对的，只不过与肥胖或者瘦弱的男性相比，性能力可能会强一些。相比之下，过于瘦弱或肥胖的男人性能力可能就没有那么强悍了。特别是胖人，医学上认为脂肪堆积与体内雌性激素的升高有一定关系，雌性激素升高，进而抑制了雄性激素的产生。胖人容易出现糖尿病、高血脂、动脉硬化等问题，影响阴茎血管的供血能力，会直接导致性能力下降。2.脱发/秃头的男性性能力较差吗？答：男性脱发或秃头有多种原因，工作压力大、经常熬夜、纵欲过度、遗传因素等，都可能会引起脱发或秃头，但这跟性能力是没有多大的关系。还有一种情况就是体内雄激素分泌比较旺盛，导致皮脂腺分泌油脂旺盛，从而造成脱发，这种情况可能意味着性欲比较强，但并不能说明性能力就一定很强。所以不能以貌取人，更不能因为头发少，就否定其性能力。3.体毛较旺盛的男性性能力比较强吗？答：这种说法是不对的。体毛多不一定就是性能力强，因为引起体毛旺盛的原因有很多，如由于家族遗传，有的人天生就体毛旺盛；若得了肾上腺肿瘤、库欣病等疾病，就会造成肾上腺毛发过多；其次影响男性性能力也是多方面的因素，比如年龄、环境、感情、疾病、饮食、药物、身体素质等。和男性性功能关系最紧密的就是产生雄激素的睾丸，因为雄激素是男性性欲、性功能的生物学基础，决定男性一生的生理功能。但是在男性不同体表位置的毛发与雄激素的水平并不一致。最典型的例子就是我们的头发，雄激素高的男性，脱发的几率明显高于激素水平低的人，但是脱发的男性性能力不一定强。体毛主要受雄激素影响，即雄激素水平高，体毛相对较多。但我们不能忽视遗传的作用。如很多欧美男性的体毛，明显比黄种人多，但其性能力并不一定就更强。所以体毛旺盛与男性性能力没有直接的关系。4.性欲较强的男性，性能力也较强吗？答：性欲是性功能中的一种，性功能包括性欲、勃起强度、射精快慢等，二者有一定的联系，二者可同时出现，但是二者又有区别，性欲强，不一定代表性能力就强。有些人性欲旺盛，但是性功能却很低下，有些人性功能很好，但是性欲望不强。比如老年人，随着年龄增长，性功能逐渐减退，但是有正常性欲望，而一些年轻人由于工作压力很大，性欲望下降，但是性功能还是挺好的，所以性欲跟性能力不是一回事，要区分对待。5.臀部较丰满/挺翘的男性，性能力较强吗？答：这个是没有科学依据的。男性性能力与臀部较丰满/挺翘没有太大的关系，臀部较丰满/挺翘的男人，容易给女性带来审美观，这只是视觉上的享受，并不能说明性能力就强，而男性性能力强弱是多方面的因素，比如年龄、环境、感情、疾病、饮食、药物、身体素质等。6.肥胖的男人性能力不太行吗？答：过度肥胖对男性性功能的影响显而易见，尤其是腹型肥胖的男性，问题更为突出。（1）肥胖会导致性欲望下降研究表明，过度肥胖会引起男性内分泌功能紊乱，尤其是性激素分泌的改变。一方面肥胖男性体内雌激素含量会增多；另一方面肥胖也会引起睾丸释放的雄性激素较少，同时破坏已经产生的雄激素，造成体内雄激素水平更加下降。雄激素降低了，性欲望也会下降，进一步导致性功能减低。（2）研究表明，青年勃起功能障碍的患者患糖尿病、高血压等代谢综合征的患病率明显增高，而中心型肥胖和高血脂症可能是构成青年ED的主要危险因素。（3）性欲不强往往会伴随阴茎勃起不坚，勃起时间短，射精快等一系列连锁反应，加之体型的严重限制，常出现体位不便、性交困难等棘手问题，结果性交不能达到双方共同满意，使男性的心理倍受打击，产生压抑的心理状态和较重的心理负担。如果男性长期在社交、恋爱、结婚等方面都不太顺利, 容易对自己的性能力持怀疑态度, 造成心理压力, 进一步降低性欲，出现阳痿、早泄等其他性功能障碍。（4）此外，肥胖还可以作为前列腺增生的独立危险因素。一旦前列腺增生便会导致尿频、尿急、排尿不畅、尿后余沥、射精困难，期间也会严重影响性欲及性生活的满意程度。所以，要想拥有良好的性生活，严格控制体重，适当减肥是必须的。 7.青春期肥胖的男人即使成人后减肥是不是性能力也不强？答：有一项针对青春期中学生的健康普查，普查发现青春期男性肥胖率高达21.4%，其中38%的肥胖男孩患有阴茎短小、睾丸发育不良以及先天尿道下裂、隐睾症、包皮、包茎、腹疝气、阴囊静脉精锁等生殖器官疾病等各种先天性生殖器官疾病。（摘自《儿童健康红宝书-青春期篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编。）这些疾病均可导致青春期第二性征发育迟缓，如果延误治疗可能直接影响男孩成年后的性功能、性能力和生育能力。如果尽早减肥，严格控制体重，减少肥胖所带来的的一系列并发症，一般是不会影响将来的性能力的。
叶臻 2020-11-13阅读量1.2万
病请描述： 1、器质性便秘 由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变； 老年营养不良、全身衰竭、腹肌衰弱、肠平滑肌张力低下或缺乏、肠平滑肌萎缩、内分泌及代谢疾病、腰骶脊髓与马尾神经损伤或压迫等引起排便神经与肌肉紊乱可引起便秘。 2、功能性便秘 由功能性疾病（如肠道易激综合征、黏膜应激性减退）， 排便动力缺乏，滥用药物及不良的饮食（食物中纤维素不足）、生活习惯所致。 应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。
张振国 2020-04-28阅读量1.7万