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感染HPV怎么办?有生育需求...

病请描述:人乳头瘤病毒(HPV)是一类常见的病毒,许多人在听到自己感染HPV后往往会感到恐慌和焦虑。今天,就为大家详细科普一下感染HPV后的正确做法以及相关诊疗知识,尤其是对于有生育需求的人群,了解这些知识至关重要。 一、认识HPV HPV家族庞大,目前已发现超过200种亚型,根据致癌性的不同,可分为低危型和高危型。低危型HPV通常引起生殖器疣等良性病变,如常见的6型、11型;高危型HPV持续感染则可能导致宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤,其中16型和18型与宫颈癌的关系最为密切。 大部分HPV感染是一过性的,人体自身的免疫系统可以在8-24个月内将病毒清除。只有少数人的免疫系统无法有效清除病毒,从而发展为持续感染,增加疾病风险。 二、感染HPV后的正确做法 1.进一步检查 •当发现HPV感染后,不要盲目惊慌。首先,需要进行宫颈细胞学检查(如TCT检查),判断宫颈细胞是否发生了异常变化。如果TCT检查结果正常,通常无需过于担心,遵医嘱定期复查即可;若TCT检查发现异常,则可能需要进一步做阴道镜检查及宫颈活检,以明确宫颈是否存在病变。 •除了宫颈相关检查,对于特殊部位的HPV感染,如肛门、外阴等部位,也应根据具体情况进行针对性的检查,评估是否存在病变。 2.日常护理 •保持良好的生活习惯有助于提高自身免疫力,帮助清除病毒。规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜;合理饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类等,避免过度饮酒和食用辛辣、油腻等刺激性食物;适当进行体育锻炼,如慢跑、瑜伽、游泳等,增强体质。 •注意个人卫生,尤其是生殖器部位的清洁。勤换内裤,选择棉质、透气的内裤;避免使用刺激性的清洁剂过度清洁阴道,以免破坏阴道内的正常菌群平衡,影响局部免疫力。 3.治疗干预 •对于低危型HPV感染引起的生殖器疣,可采用物理治疗,如冷冻、激光、电灼等,直接去除疣体;也可使用外用药物,如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,抑制病毒增殖,促使疣体脱落。 •对于高危型HPV持续感染且宫颈存在病变的情况,根据病变程度不同,治疗方法也有所差异。轻度病变(如CIN1级),部分可自然逆转,可选择定期观察或进行物理治疗;中重度病变(如CIN2级、CIN3级),通常需要进行手术治疗,如宫颈锥切术,切除病变组织,降低癌变风险。同时,目前也有一些针对HPV感染的免疫调节药物,如干扰素等,可在医生指导下使用,帮助调节机体免疫功能,辅助清除病毒。 三、HPV感染对生育的影响 1.孕期感染 •如果在备孕期间发现HPV感染,一般不建议立即怀孕。因为孕期女性身体的免疫系统会发生一定变化,可能导致HPV感染加重。此外,若存在宫颈病变,孕期随着激素水平的变化,病变也可能进展。所以,建议先进行相关检查,评估病情。若TCT等检查结果正常,可在医生指导下积极尝试自然受孕;若存在病变,需先进行治疗,待病情稳定后再考虑怀孕。 •孕期发现HPV感染,通常无需过于担心对胎儿的直接影响,因为HPV病毒一般不会通过胎盘垂直传播给胎儿。但在分娩过程中,胎儿经过产道时可能会接触到病毒,存在感染风险,不过这种感染大多也是一过性的,多数婴儿在出生后数月内可自行清除病毒。对于存在尖锐湿疣且疣体较大、影响分娩或可能导致大出血的孕妇,医生可能会建议剖宫产,以减少新生儿感染HPV的机会,但剖宫产并不能完全避免新生儿感染。 2.产后处理 •产后女性仍需关注HPV感染情况。由于产后身体需要一段时间恢复,免疫系统功能也处于调整阶段,应在产后6-8周进行HPV及宫颈细胞学检查,评估病情变化。如果仍存在HPV感染,可根据具体情况进行相应治疗,同时继续保持良好的生活习惯,促进病毒清除。 四、预防HPV感染 1.接种HPV疫苗 •HPV疫苗是预防HPV感染的有效手段。目前市面上有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗主要预防16型和18型HPV;四价疫苗在二价的基础上,增加了对6型和11型的预防;九价疫苗则可预防9种高危和低危型别的HPV。疫苗接种的最佳时间是在首次性行为之前,但即使有了性生活或已经感染了HPV,接种疫苗仍有一定的预防作用。不同价次的疫苗适用年龄范围有所不同,二价疫苗适用于9-45岁女性,四价疫苗适用于20-45岁女性,九价疫苗适用于9-45岁女性。 2.安全性行为 •性传播是HPV感染的主要途径之一。使用安全套可以在一定程度上降低HPV感染的风险,但由于安全套覆盖范围有限,不能完全杜绝感染。保持单一、固定的性伴侣,避免多个性伴侣,也是预防HPV感染的重要措施。 总之,感染HPV并不意味着一定会患上严重疾病,只要正确认识、积极应对,定期检查,规范治疗,大部分人都能恢复健康。对于有生育需求的女性,在备孕、孕期和产后做好相应的检查和处理,也可以实现安全孕育。希望通过今天的科普,能让大家对HPV感染有更清晰的认识,不再谈“HPV”色变。

李春妍 2025-05-06阅读量359

别再谈“HPV&...

病请描述:作为一名妇产科医生,我在门诊中常常遇到被HPV(人乳头瘤病毒)感染困扰的患者,她们忧心忡忡,充满焦虑。今天,就给大家好好讲讲HPV疫苗,帮大家消除疑惑。 HPV病毒家族庞大,有100多种亚型,其中一些高危型HPV持续感染,就可能引发阴道、宫颈、外阴等下生殖道癌前病变,甚至发展成癌症,比如宫颈癌,几乎都和高危型HPV感染有关。不过,也别太害怕,大部分HPV感染是暂时的,人体免疫系统能在1-2年内将其清除。 HPV疫苗就是预防HPV感染的有力武器。目前市面上常见的有二价、四价和九价疫苗。价数代表了疫苗能预防的HPV亚型种类,二价疫苗能预防16和18型这两种高危型HPV,这两种亚型引发了约70%的宫颈癌;四价疫苗除了16和18型,还能预防6和11型低危型HPV,这两种低危型主要和生殖器疣相关;九价疫苗预防的范围最广,除了上述几种,还能预防另外5种高危型HPV,能预防约90%的宫颈癌和其他相关癌症。 很多人关心疫苗的接种年龄。二价疫苗推荐接种年龄通常是9-45岁,四价一般是20-45岁,九价大多为9-45岁。要注意,即使有过性生活,也可以接种疫苗,一样能获得保护。当然,没有性生活时接种,效果最佳。 打了HPV疫苗,也不是一劳永逸。疫苗不能覆盖所有HPV亚型,所以接种后仍要定期进行宫颈癌筛查,像宫颈细胞学检查和HPV检测,这样才能更好地守护自己的健康。别再对HPV畏之如虎,了解HPV疫苗,为自己的健康加上一道“防护锁”!

李春妍 2025-04-16阅读量515

别再谈“HPV&...

病请描述:作为一名妇产科医生,我在门诊中常常遇到被HPV(人乳头瘤病毒)感染困扰的患者,她们忧心忡忡,充满焦虑。今天,就给大家好好讲讲HPV疫苗,帮大家消除疑惑。 HPV病毒家族庞大,有100多种亚型,其中一些高危型HPV持续感染,就可能引发阴道、宫颈、外阴等下生殖道癌前病变,甚至发展成癌症,比如宫颈癌,几乎都和高危型HPV感染有关。不过,也别太害怕,大部分HPV感染是暂时的,人体免疫系统能在1-2年内将其清除。 HPV疫苗就是预防HPV感染的有力武器。目前市面上常见的有二价、四价和九价疫苗。价数代表了疫苗能预防的HPV亚型种类,二价疫苗能预防16和18型这两种高危型HPV,这两种亚型引发了约70%的宫颈癌;四价疫苗除了16和18型,还能预防6和11型低危型HPV,这两种低危型主要和生殖器疣相关;九价疫苗预防的范围最广,除了上述几种,还能预防另外5种高危型HPV,能预防约90%的宫颈癌和其他相关癌症。 很多人关心疫苗的接种年龄。二价疫苗推荐接种年龄通常是9-45岁,四价一般是20-45岁,九价大多为9-45岁。要注意,即使有过性生活,也可以接种疫苗,一样能获得保护。当然,没有性生活时接种,效果最佳。 打了HPV疫苗,也不是一劳永逸。疫苗不能覆盖所有HPV亚型,所以接种后仍要定期进行宫颈癌筛查,像宫颈细胞学检查和HPV检测,这样才能更好地守护自己的健康。别再对HPV畏之如虎,了解HPV疫苗,为自己的健康加上一道“防护锁”!

李春妍 2025-04-16阅读量480

别再谈“HPV&...

病请描述:作为一名妇产科医生,我在门诊中常常遇到被HPV(人乳头瘤病毒)感染困扰的患者,她们忧心忡忡,充满焦虑。今天,就给大家好好讲讲HPV疫苗,帮大家消除疑惑。 HPV病毒家族庞大,有100多种亚型,其中一些高危型HPV持续感染,就可能引发阴道、宫颈、外阴等下生殖道癌前病变,甚至发展成癌症,比如宫颈癌,几乎都和高危型HPV感染有关。不过,也别太害怕,大部分HPV感染是暂时的,人体免疫系统能在1-2年内将其清除。 HPV疫苗就是预防HPV感染的有力武器。目前市面上常见的有二价、四价和九价疫苗。价数代表了疫苗能预防的HPV亚型种类,二价疫苗能预防16和18型这两种高危型HPV,这两种亚型引发了约70%的宫颈癌;四价疫苗除了16和18型,还能预防6和11型低危型HPV,这两种低危型主要和生殖器疣相关;九价疫苗预防的范围最广,除了上述几种,还能预防另外5种高危型HPV,能预防约90%的宫颈癌和其他相关癌症。 很多人关心疫苗的接种年龄。二价疫苗推荐接种年龄通常是9-45岁,四价一般是20-45岁,九价大多为9-45岁。要注意,即使有过性生活,也可以接种疫苗,一样能获得保护。当然,没有性生活时接种,效果最佳。 打了HPV疫苗,也不是一劳永逸。疫苗不能覆盖所有HPV亚型,所以接种后仍要定期进行宫颈癌筛查,像宫颈细胞学检查和HPV检测,这样才能更好地守护自己的健康。别再对HPV畏之如虎,了解HPV疫苗,为自己的健康加上一道“防护锁”!

李春妍 2025-04-16阅读量540

疤痕增生:皮肤科医生邓娟教你...

病请描述:        皮肤受伤后最怕的不是留疤,而是疤痕"二次发育"——原本平整的伤口逐渐隆起成红色硬块,这就是疤痕增生。         门诊里常遇到患者指着胸前凸起的红疤焦急询问:"医生,这个疤越变越大怎么办?"这种异常增生的疤痕不仅影响美观,更会伴随瘙痒刺痛。今天我们就来全面解析这个困扰千万人的皮肤问题。           一、你的疤痕为何"失控"生长?         当皮肤创伤超过真皮层,机体就会启动修复程序。正常愈合时胶原蛋白有序排列,而疤痕增生患者体内成纤维细胞异常活跃,胶原蛋白像失控的藤蔓疯狂生长,形成高出皮肤、发红发硬的增生性疤痕。这类疤痕多出现在前胸、肩背、耳垂等张力较大的部位,与遗传因素(约15-30%有家族史)、创伤处理不当密切相关。           需特别注意与疤痕疙瘩区分:前者局限在伤口区域,后者会像蟹足样向外扩张,两者治疗方案有差异。           二、黄金修复期做好这些事          伤口愈合的前6个月是预防关键期:          1.保持伤口清洁干燥,每日用生理盐水清洁          2.拆线/掉痂后立即使用硅胶贴(每天12小时以上)          3.关节部位配合压力治疗(压力衣需持续佩戴6个月)          4.严格防晒避免色素沉着(SPF30+物理防晒霜)          临床数据显示,规范使用硅胶贴可使增生风险降低50%。曾有患者因未重视初期护理,导致剖腹产疤痕增厚至1cm,后期需多次治疗。           三、日常护理三大准则          1. 穿着纯棉衣物减少摩擦          2. 使用含洋葱提取物、积雪草成分的祛疤膏          3. 出现瘙痒时冷敷代替抓挠           需要提醒的是,市面某些"祛疤神药"可能含强效激素,长期使用会导致皮肤萎缩。建议在皮肤科医生指导下,根据疤痕分期选择治疗方案。         四、这些部位最危险         临床统计显示:         - 前胸(尤其胸骨区) 32%发生率         - 肩背部 28%         - 耳垂(打耳洞) 18%         - 关节部位(膝盖/肘部)15%         这些部位因皮肤张力大、活动频繁,更容易刺激疤痕增生。           五、这些谣言别轻信         疤痕增生会自己消退(超过1年未改善需治疗)         生姜摩擦能软化疤痕(反而刺激增生)         疤痕贴贴越久越好(每天12小时足够)         儿童疤痕恢复快(儿童成纤维细胞更活跃)           六、日常护理3要3不要         要做:         1. 严格防晒(紫外线刺激黑色素沉积)         2. 洗澡水温≤40℃(高温加重瘙痒)         3. 坚持按摩(垂直于疤痕方向按压)           不要做:         1. 抓挠瘙痒处(形成恶性循环)         2. 使用不明成分祛疤膏         3. 擅自停药(激素类需遵医嘱减量)           七、特殊人群注意         孕产妇:妊娠期禁用激素注射,建议冷冻治疗         糖尿病患者:优先选择激光而非手术治疗         瘢痕体质者:微创手术也要慎重           出现疤痕增生不必焦虑,建议尽早就诊。皮肤科现在有技术及治疗等综合手段,早期干预效果更佳。记住:科学护理+及时治疗,才能有效控制这个"不听话"的疤痕。

邓娟 2025-04-15阅读量989

邓娟皮肤科医生告诉你:关于疤...

病请描述:        许多患者面对身上凸起的红色疤痕时,常会感到焦虑:"这个疙瘩会越长越大吗?""会不会癌变?""能彻底消除吗?"作为从业十几年的皮肤科医生,我将用通俗语言解答大家最关心的6个问题。           一、什么是疤痕增生?         当皮肤受到外伤、手术或炎症(如严重痘痘)后,若修复过程"用力过猛",原本负责修补的成纤维细胞会过度分泌胶原蛋白,形成高出皮肤表面、发红发硬的斑块。常见于前胸、肩背、耳垂等张力较大的部位。           二、哪些人容易中招?         1. 遗传因素:父母有疤痕体质者风险增加3-5倍           2. 伤口处理不当:未及时消毒、反复感染           3. 特殊部位:关节活动区、前胸等皮肤张力大的区域           4. 特定人群:青春期、妊娠期激素波动者             三、会癌变吗?能自愈吗?         明确回答:疤痕增生本质是良性组织增生,不会癌变。但若不干预,可能持续增大1-2年,部分会逐渐变软褪色,但完全消退者不足10%。           四、目前主流治疗方案           根据临床指南推荐阶梯治疗:             1.硅胶贴/凝胶:早期(3个月内),每天8小时×3个月, 预防加重           2.糖皮质激素注射:活跃增生期 ,每月1次×3-5次,         3.脉冲染料激光,伴明显红血丝,间隔6周×3次,改善红肿           4.手术切除+放疗,顽固性疤痕,单次手术+术后放疗           五、日常护理三大禁忌           1. 忌抓挠摩擦:刺激会导致组织胺释放加重瘙痒           2. 忌擅自用药:网红祛疤膏可能含激素致皮肤萎缩           3. 忌暴晒:紫外线会加重色素沉着             六、关于治疗的常见误区           误区1:"打封闭针会依赖"           事实:规范注射激素不会成瘾,但需控制总量避免皮肤变薄             误区2:"手术切了还会长"           事实:术后配合治疗,复发率大大下降           建议在受伤后2周内开始干预,此时成纤维细胞尚未过度活跃。

邓娟 2025-04-07阅读量1154

瑞金医院专家揭秘:查出甲状腺...

病请描述:瑞金医院专家揭秘:查出甲状腺抗体高别慌!3招教你科学自救 文 | 费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,全网粉丝超100万) 一、开篇:你的甲状腺还好吗? 最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡:“费医生,我体检发现甲状腺抗体高,是不是得了桥本?”这让我意识到,许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。 作为外科医生,我既做传统手术也做微创消融,但更想告诉大家:预防和管理,比治疗更重要! 二、认识桥本氏甲状腺炎:不只是发炎这么简单 1. 疾病本质桥本氏甲状腺炎(HT)是自身免疫系统“敌我不分”,攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说,你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”,引发持续破坏。 2. 高发人群 👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍,尤其30-50岁女性 🧬 有家族史的人群风险更高 🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜 3. 症状“迷惑性”强初期可能毫无症状,但随着甲状腺功能减退,可能出现: 疲劳乏力,睡不醒的“树懒模式” 体重莫名增加,喝凉水都长胖 皮肤干燥、脱发、怕冷 脖子肿大(甲状腺肿) 三、诊断:别让抗体成了“心结” 很多朋友看到甲状腺抗体(TPOAb、TgAb)升高就慌了。其实,抗体高≠立刻需要治疗!关键要看两点: 甲状腺功能:TSH、FT3、FT4是否异常 超声检查:甲状腺是否肿大、出现低回声或结节 划重点: 仅抗体高且功能正常?定期复查即可! 合并甲减(TSH升高)?需补充甲状腺激素(如左旋甲状腺素) 四、治疗争议:手术?限碘?营养干预? 💊 传统治疗:以“维稳”为主 药物:左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣” 手术:仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者 🥗 饮食干预:新研究带来新希望 近年多项研究(如2023年《营养素》杂志)发现,调整饮食可能改善抗体水平: ✅ 无麸质+无乳制品饮食:对部分人效果显著 ✅ 补充维生素D:尤其适合日照不足的上班族 ❌ 慎选高碘食物:海带、紫菜等需根据个体情况调整 小贴士:日本有案例通过有机碘补充缩小结节,但盲目补碘可能适得其反!建议先检测尿碘水平。 🔪 手术并非“一劳永逸” 费医生30年的临床经验:桥本患者发现结节≠马上开刀!部分结节可通过微创消融处理,创伤小、恢复快。 五、日常防护:给甲状腺的“温柔呵护” 饮食:均衡摄入硒、锌、维生素D(如坚果、深海鱼) 减压:长期压力会加重免疫紊乱,试试瑜伽或正念冥想 避雷:减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品(奶茶爱好者要警惕!) 六、费医生的暖心建议 桥本氏甲状腺炎虽无法根治,但完全可控!记住三个关键词: 定期复查:每6-12个月检查甲状腺功能和超声 对症治疗:甲减就补激素,别乱吃保健品 心态平和:避免焦虑,免疫系统最怕“情绪炸弹” 推荐理由:本文结合最新研究与中国临床数据,帮你避开治疗误区,用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友,请转发给TA——健康知识,是最好的关心! 参考文献: Weiping Teng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志, 2006 《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响, 2023  

费健 2025-04-03阅读量730

“塑料瓶、外卖盒...

病请描述:“塑料瓶、外卖盒、小票…你每天都在用的东西,正在偷偷‘毒害’甲状腺! ——瑞金医生紧急提醒:桥本患者6招避开致命双酚A”   文 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,全网粉丝超100万 开头唠两句:你的甲状腺可能正在被“隐形攻击” 大家好,我是费健医生。最近在门诊遇到不少女性病友,拿着“甲状腺抗体阳性”的报告单一脸焦虑:“医生,我平时很注意养生啊,怎么突然就得了桥本氏甲状腺炎?” 其实,除了遗传和压力,还有一个容易被忽视的“幕后黑手”——双酚A(BPA)。它像潜伏在生活里的“特工”,悄悄扰乱免疫系统,甚至可能引爆甲状腺的“炎症地雷”。今天我们就来聊聊这个化学物质与桥本氏甲状腺炎的“爱恨情仇”。 双酚A是谁?它藏在哪儿? 双酚A是一种“伪装大师”,化学结构和人体雌激素很像,能干扰内分泌系统,江湖人称**“环境荷尔蒙”**。它的藏身地比你想的更近: 塑料制品:矿泉水瓶、外卖盒、婴儿奶瓶(除非标有BPA-Free)。 罐头食品:内壁涂层防腐材料会溶出双酚A。 收银小票:热敏纸涂层中的双酚A可通过皮肤吸收。 空气粉尘:塑料分解后的微小颗粒,呼吸时可能吸入。 更扎心的是:全球90%以上人群的尿液中都能检测到双酚A代谢物,工业化越发达的地区,体内双酚A浓度越高! 双酚A如何“搞垮”甲状腺? 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫病,免疫系统“敌我不分”,攻击甲状腺导致功能减退。而双酚A的“作案手法”极其隐蔽: 1️⃣ 伪装雌激素,扰乱激素平衡 双酚A能“冒充”雌激素,干扰甲状腺激素的合成和代谢。比如: 降低甲状腺过氧化物酶(TPO)活性,影响激素生成。 改变与甲状腺功能相关基因的表达。 2️⃣ 煽风点火,引爆炎症 双酚A会刺激身体释放一堆“炎症因子”,比如TNF-α、IL-6、IL-12,让甲状腺陷入慢性炎症的恶性循环。 3️⃣ 破坏免疫“治安队” 低剂量双酚A:激活促炎T细胞,增加自身抗体(如TPO抗体)。 高剂量双酚A:抑制免疫调节细胞(Treg),让免疫系统彻底“失控”。 动物实验已实锤:双酚A暴露会升高甲状腺抗体水平,加重甲状腺炎! 如何远离双酚A?记住这6招! 作为普外科医生,我既做手术也做科普,深知预防比治疗更重要。以下防护措施,照着做就能大幅降低风险: ✅ 塑料制品使用法则: 别用塑料盒装热食、热饮(高温加速双酚A溶出)。 改用玻璃、陶瓷或不锈钢容器。 认准“BPA-Free”标识的婴儿用品。 ✅ 饮食排雷指南: 少吃罐头食品,多吃新鲜蔬果(膳食纤维能吸附双酚A并排出)。 补充维生素C、E(对抗双酚A诱导的氧化损伤)。 ✅ 生活小细节: 摸完小票及时洗手,但别用含酒精的洗手液(酒精会促进皮肤吸收)。 定期补充益生菌(维护肠道屏障,减少毒素入血)。 费医生的小结:健康需要“断舍离” 双酚A与桥本氏甲状腺炎的关联,是现代生活便利背后的“健康税”。作为普通人,我们能做的就是: 减少暴露:从换掉一个塑料饭盒开始。 增强代谢:多吃抗氧化食物,给身体“大扫除”。 定期筛查:甲状腺超声+抗体检查,早发现早干预。 最后送大家一句话:健康不是“做加法”,而是学会“做减法”。远离有害物质,守护免疫防线,才能让甲状腺——这个调节代谢的“小蝴蝶”自由飞翔! 文章出处:改编自《清除重金属》2025年3月原创内容推荐理由:结合最新科研证据,用生活化语言拆解复杂医学知识,帮你避开健康“隐形坑”!  

费健 2025-04-03阅读量498

甲状腺癌淋巴结转移:不必恐慌...

病请描述:甲状腺癌淋巴结转移:不必恐慌,但要警惕!——上海瑞金医院费健主任的暖心科普 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年,我既做外科手术也做微创消融,同时坚持线上科普,全网粉丝超100万。今天想和大家聊聊甲状腺癌患者最关心的问题之一——淋巴结转移。 一、甲状腺癌的“小秘密”:淋巴结转移很常见 甲状腺癌(尤其是乳头状癌)是“懒癌”中的“积极分子”,容易通过淋巴系统转移。数据显示,约20%~90%的甲状腺乳头状癌患者会出现淋巴结转移,但别慌!多数患者通过规范治疗预后良好,10年生存率可达97%以上。 关键知识点: 淋巴结转移≠晚期! 甲状腺癌的分期更看重病理类型和转移范围,而非单纯淋巴结数量。 转移路径有规律: 通常先转移到中央区(VI区),再扩散到侧颈区(II-V区)。但上极肿瘤可能“不走寻常路”,直接跳到侧颈区(跳跃性转移)。 这些情况要警惕:✅ 肿瘤位于甲状腺上极✅ 年龄≥55岁✅ 单侧腺叶病灶✅ 女性患者(风险是男性的1.89倍) 二、术后发现淋巴结?先冷静,科学应对三步走 很多患者术后复查发现颈部淋巴结,瞬间“脑补”复发转移。其实,90%的术后淋巴结是“纸老虎”! 科学应对策略:1️⃣ 冷静观察期(术后3个月): 每月自查颈部,记录淋巴结大小、硬度。 超声复查选熟悉病情的团队,避免误判。2️⃣ 精准诊断期(术后3-6个月): 可疑淋巴结做穿刺活检(FNA)+洗脱液Tg检测,准确率超95%。3️⃣ 长期管理期(术后6个月以上): 低危患者每年1次超声+甲功检查。 高危患者每半年增强CT评估。 真正需警惕的信号:⚠️ 6个月内体积增长>50%⚠️ 同一区域≥3枚异常淋巴结⚠️ 伴随声音嘶哑、吞咽困难 三、治疗选择:从手术到碘131,如何决策? 甲状腺癌治疗需“量体裁衣”。若淋巴结转移较多,医生会综合评估复发风险: 低危(复发风险<5%): 可能无需碘131治疗。 中危(5%~20%): 建议碘131清除残余病灶。 高危(>20%): 需积极治疗,甚至扩大清扫范围。 手术小贴士: 中央区清扫是基础,侧颈区清扫需看术前超声和术中冰冻病理。 四、预防胜于治疗:早发现、早干预 病例分享:一名19岁女孩因颈部肿块拖延数年,确诊时已伴淋巴结转移,最终需全切甲状腺+清扫淋巴结+碘131治疗。如果早期超声检查,可能只需微创治疗! 早期筛查建议: 颈部肿块≠癌症,但需及时做甲状腺超声(灵敏度高、无辐射)。 高危人群(有家族史、辐射暴露史)建议每年体检。 推荐理由:作为深耕甲状腺领域30年的医生,我见过太多因延误诊疗而加重病情的案例。希望通过科普,让大家理性看待疾病,既不过度恐慌,也不轻视风险。 五、费健主任的暖心总结 甲状腺癌不可怕,但需科学管理: 定期检查: 超声是发现问题的“第一道防线”。 信任医生: 多学科团队(外科、内分泌科、核医学科)会为你定制方案。 心态放平: 术后淋巴结多数是良性,焦虑反而影响康复。 记住: 医学的进步让甲状腺癌成为可控的慢性病。你只需做好该做的,剩下的交给医生! ——本文内容综合自《临床医师癌症杂志》《中华普通外科杂志》等权威期刊,由费健主任审核发布。  

费健 2025-04-03阅读量450

婴幼儿血管瘤:家长最关心的问...

病请描述:        作为皮肤科医生,我深知家长在面对婴幼儿血管瘤时的焦虑与困惑。血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发病率高达4%-12%,但许多家长因认知不足而延误治疗。本文将结合临床经验与最新研究,解答家长的核心疑虑,并提供科学的应对策略。             一、血管瘤是什么?哪些类型需警惕?         血管瘤是胚胎期血管组织异常增生形成的良性肿瘤,多发生于皮肤和软组织,分为婴儿血管瘤和先天性血管畸形两大类。           婴儿血管瘤(IH):出生后数周出现,快速增殖后逐渐消退,但部分可能遗留瘢痕或功能损伤。           血管畸形:如鲜红斑痣、海绵状血管瘤等,通常不自行消退,需长期管理。           需警惕的类型:           1. 生长于敏感部位(如眼周、气道、肝脏),可能影响视力、呼吸或器官功能。           2. 快速增长或伴随溃疡的瘤体,易感染或出血。             二、家长常见误区与科学纠正         误区1:“血管瘤会自行消退,不用治疗”         仅部分表浅血管瘤(如草莓状血管瘤)可能消退,但深部或混合型血管瘤几乎不会自愈,拖延治疗可能引发瘢痕、组织萎缩等问题。             误区2:“孩子太小,等长大再治”         血管瘤在出生后3-10个月进入快速增殖期,早期干预(如满月后)可抑制瘤体扩大,减少并发症风险。             误区3:“手术切除最彻底”         手术可能残留病变组织且易留疤,仅适用于特定病例。           三、科学应对策略:早发现、早干预、规范治疗         1. 定期监测与评估            - 记录瘤体大小、颜色变化,每月拍照对比。              - 若位于眼、鼻、会阴等部位,或短期内迅速增大,需立即就医。             2. 规范化治疗选择            药物治疗:普萘洛尔(一线用药)、糖皮质激素,需严格遵医嘱监测副作用。              激光治疗:适用于表浅血管瘤,可减少瘢痕形成。              介入治疗:针对内脏或深部血管瘤,通过栓塞控制血流。             3. 心理支持与长期随访              - 显眼部位的血管瘤可能影响孩子心理,需关注其社交情绪,必要时进行心理干预。              - 即使瘤体消退,也需定期复查至学龄前,防止复发或残留病变。             四、家长最关心的5个问题速答         1. Q:血管瘤会遗传吗?            A:无明确遗传性,但10%患儿有家族史。             2. Q:孕期如何预防血管瘤?            A:尚无明确预防手段,但避免孕期感染和激素紊乱可能降低风险。             3. Q:血管瘤破溃怎么办?            A:立即压迫止血,消毒后就医,避免感染。             4. Q:治疗后会留疤吗?            A:早期干预可显著降低瘢痕风险,深部病变可能需联合治疗。             5. Q:治疗费用高吗?            A:根据类型和方案差异较大,医保可覆盖部分项目。             血管瘤虽多为良性,但科学管理是关键。家长需摒弃“等待自愈”的侥幸心理,选择正规医疗机构,遵循个体化治疗方案。愿每个孩子都能在科学护航下健康成长!

邓娟 2025-04-01阅读量1341