病请描述： 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我做过上万台手术，也通过微创消融帮助许多患者“无疤”告别肿瘤。今天想和大家聊聊一个最新研究——《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》。这项研究揭示了甲状腺癌的“性别秘密”，对健康管理很有指导意义，咱们一起看看吧！ 文章出处与推荐理由 这篇研究由天津医科大学团队发表在国内权威期刊《中国肿瘤》（2025年3月网络首发），数据覆盖32年，结合国际疾病数据库和先进统计模型，首次系统分析了中国甲状腺癌的性别差异和未来趋势。为什么推荐它？ 数据权威：基于全球疾病负担研究（GBD），覆盖中国30余年数据。 结论实用：预测2030年发病率，提醒不同性别、年龄人群针对性预防。 刷新认知：颠覆“女性风险更高”的单一印象，男性增速竟更快！ 关键知识点：甲状腺癌的“男女有别” 研究用一句话总结：女性患病更多，但男性“后来居上”。具体来看： 发病率趋势 女性仍是主力军：2021年女性发病率2.87/10万，男性2.11/10万。 男性增速惊人：1990—2021年，男性病例增长563%，女性增长206%。 未来预测：2030年女性发病率3.26/10万，男性2.44/10万，差距缩小。 年龄差异暗藏玄机 <75岁：女性风险更高，尤其50~74岁人群。 ≥75岁：男性发病率反超女性，可能与筛查不足、病程侵袭性强有关。 为什么男女差异大？ 雌激素“双刃剑”：女性体内雌激素可能促进甲状腺癌细胞生长，但健康意识强、早筛多，反而“数据好看”。 男性风险被低估：肥胖、少体检、晚期确诊多，导致“一发现就是重病”。 甲状腺癌：未来会“更凶猛”吗？ 研究预测，到2030年中国甲状腺癌标化发病率将达2.90/10万（2021年为2.47/10万）。不过别慌！这种“上升”背后有两大原因： 技术进步：超声普及让更多早期肿瘤“无所遁形”。 健康意识提升：体检人数增加，尤其是女性主动筛查。 但要注意：过度诊断可能存在！研究提到，约87%的女性病例可能属于“无害小结节”，无需过度治疗。 给不同人群的“护甲指南” 女性朋友：✅ 定期甲状腺超声检查（建议1~2年一次）。✅ 关注月经周期异常、颈部肿块，及时就医。✅ 避免盲目服用含雌激素的保健品。 男性朋友：⚠️ 别忽视！45岁后每年体检加一项甲状腺B超。⚠️ 控制体重，男性肥胖与甲状腺癌风险显著相关。⚠️ 高龄男性（≥75岁）若声音嘶哑、吞咽困难，警惕甲状腺癌！ 所有人：🌟 少吃高碘食物（如海带、紫菜），均衡饮食。🌟 远离辐射暴露（如频繁CT检查需做好防护）。🌟 保持好心态，压力过大可能扰乱内分泌。 费医生的心里话 作为医生，我常遇到两种患者：一种是体检发现结节就焦虑失眠，另一种是脖子肿了还硬扛。其实，甲状腺癌大多“温柔”（90%是乳头状癌，预后极好），关键在早发现、科学应对。 这项研究提醒我们：健康管理要“男女有别”，男性别再当“鸵鸟”，女性也需理性看待“高发数据”。记住，甲状腺是身体的“蝴蝶腺”，守护它，从今天的一份体检计划开始吧！ 我是费健，关注我，带你用医学智慧，过健康生活。（本文参考文献：付祥锐等，《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》，中国肿瘤，2025）
费健 2025-05-07阅读量311
病请描述：甲状腺和大脑的“爱恨情仇”：你的记忆力下降，别忘了这项检查！——上海瑞金医院费健主任为你揭秘 文章出处与作者介绍 本文内容参考了2021年发表在《JAMA内科学》上的大型研究《甲状腺功能障碍与认知功能相关性》，由国际多中心团队完成，分析了超过4.5万人的数据。作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 从医30年，主攻甲状腺疾病，擅长外科手术与微创消融 全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，被网友称为“甲状腺健康守护者” 甲状腺：身体的“发动机” 甲状腺是脖子上一个蝴蝶状的小器官，它分泌的激素就像身体的“油门”，控制着新陈代谢、体温、心跳，甚至大脑的活跃程度。但很多人担心：甲状腺出问题，会不会让脑子变“迟钝”？记忆力下降、反应变慢，甚至老年痴呆，是不是甲状腺的锅？ 关键知识点：甲状腺与认知功能的真相 根据最新研究，我们整理了以下结论： 甲状腺疾病分两类 甲亢（甲状腺激素过多）：心跳快、手抖、易怒。 甲减（甲状腺激素不足）：怕冷、疲劳、记性差。 还有两种“隐藏款”：亚临床甲亢/甲减（指标异常但症状轻微）。 甲状腺问题 ≠ 记忆力下降 研究跟踪了4万多人，发现甲状腺功能异常（包括亚临床状态）与整体认知功能、执行能力、记忆力下降无直接关联。 即使是甲状腺功能明显异常的患者，痴呆症风险也未见显著增加。 但别急着松口气！ 少数研究提示，严重甲亢（如TSH检测不到）可能略微增加痴呆风险，但证据不足。 甲减患者补充甲状腺激素后，认知功能也未见明显改善，说明两者未必是“因果关系”。 费健主任的贴心建议 虽然甲状腺问题未必直接“伤脑子”，但它对全身的影响不容小觑： ✅ 定期体检：尤其女性（患病率是男性的3-8倍！），建议每年查一次甲功（TSH、FT3、FT4）。 ✅ 关注症状：长期疲劳、情绪波动、体重异常变化，可能是甲状腺的“求救信号”。 ✅ 理性看待研究：科学结论会不断更新，健康生活方式（均衡饮食、充足睡眠、适度运动）才是防病的“万能钥匙”。 为什么推荐你读这篇文章？ 权威背书：数据来自全球顶级医学期刊，结论严谨可靠。 破除焦虑：帮你分清“真风险”和“伪关联”，不再为记忆力下降盲目恐慌。 实用指南：从筛查到日常防护，手把手教你守护甲状腺健康。 结语：与甲状腺和平共处 甲状腺就像一位“沉默的管家”，平时默默工作，一旦闹脾气却可能搅乱全身。与其纠结它和大脑的“爱恨纠葛”，不如定期关心它的状态。毕竟，健康的生活，才是给身体最好的“保养剂”。 如果这篇文章对你有帮助，欢迎转发给更多朋友。我是费健，专注甲状腺健康30年，陪你一起科学防病，轻松生活！ 关注我，获取更多靠谱医学科普！ 🌟（文中部分数据来源：van Vliet NA et al. JAMA Intern Med. 2021）
费健 2025-05-07阅读量251
病请描述：为什么女性更容易得甲状腺癌？ 瑞金医院专家揭秘5大风险因素，教你科学预防！——来自费健主任的暖心科普 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从医30年，我做过上万台手术，也通过线上科普帮助了10万+患者。今天想和大家聊聊一个很多女性关心的问题：为什么甲状腺癌偏偏“偏爱”女性？ 一、数据触目惊心：女性甲状腺癌发病率是男性的3倍！ 根据最新研究，全球女性甲状腺癌发病率是男性的3倍，中国女性更是“重灾区”。比如河南一项针对310名女性的研究发现，肥胖、长期压力大、多次流产等因素会显著增加患病风险；而韩国研究显示，女性孕期和更年期的激素波动也可能“推波助澜”。 更扎心的是，很多女性确诊时还很年轻。我接诊过最小的患者只有12岁，她的妈妈哭着问我：“医生，为什么偏偏是我的孩子？”其实，甲状腺癌的“偏爱”背后，藏着一些容易被忽视的隐患。 二、5大危险因素，女性一定要警惕！ 结合国内外研究和我的临床经验，女性甲状腺癌高发主要与以下因素相关： 激素波动“暗藏危机” 雌激素可能刺激甲状腺细胞异常增生。 孕期、更年期激素剧烈变化时风险更高。 流产≥2次的女性患病风险是未流产者的2.2倍（河南研究数据）。 压力大、情绪差是“隐形推手” 长期焦虑、抑郁的女性，患癌风险增加3倍！ 压力会导致皮质醇升高，抑制免疫功能，让癌细胞有机可乘。 肥胖是“沉默的帮凶” BMI≥24的女性，风险是正常体重者的2倍。 脂肪细胞分泌的炎症因子可能促进癌细胞生长。 辐射暴露“埋下祸根” 儿童期接受过头颈部X光或CT检查，风险显著增加。 手机、电脑辐射暂无直接证据，但建议减少长时间贴身使用。 家族遗传“难以忽视” 直系亲属有甲状腺癌，患病风险增加2.5倍。 尤其要警惕家族中多人患癌的情况。 三、预防指南：做好3件事，远离甲状腺危机！ 别慌！甲状腺癌虽是“高发癌”，但90%以上是预后良好的乳头状癌。做到以下几点，能有效降低风险： 定期筛查：早发现早治疗 高危人群（有家族史、肥胖、长期压力大）建议每年做1次甲状腺超声。 普通女性从30岁开始，每2年检查1次。 生活调节：从细节入手 减压秘诀：每天冥想10分钟，或培养运动习惯（瑜伽、快走都不错）。 饮食建议：少吃腌制食品，碘摄入要适量（沿海地区少吃海带紫菜，内陆可适量补碘）。 科学治疗：别让“过度诊断”坑了你 体检发现甲状腺结节别慌！95%是良性，无需手术。 小于1厘米的“微小癌”可先观察或者选择消融，盲目开刀可能得不偿失。（具体请咨询专家） 四、费医生暖心提醒 作为医生，我见过太多女性因为焦虑结节而失眠，也见过患者因忽视体检错过最佳治疗期。想告诉大家： 甲状腺是情绪的“晴雨表”，少生气、多微笑，就是最好的防癌药。 科学治疗比恐慌更重要！哪怕确诊癌症，规范化手术或微创消融也能帮您重获健康。 最后送大家一句话：关注甲状腺，更要关注自己的身心平衡。健康的生活方式，才是抵御疾病最坚固的盾牌！ 我是费健医生，全网粉丝超100万，专注甲状腺疾病科普。如果有疑问，欢迎在评论区留言或通过瑞金医院线上平台咨询。记住：早一步了解，多一份安心！
费健 2025-05-07阅读量336
病请描述：峡部甲状腺微小癌必须开刀？射频消融术让“小问题”轻松解决——上海瑞金医院费健主任的权威科普 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，擅长甲状腺疾病手术及微创消融治疗。中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者，全网粉丝超100万，线上解答甲状腺问题超10万次。 一、甲状腺上的“小疙瘩”，到底要不要治？ 最近门诊遇到不少女性朋友，体检发现甲状腺有个“小疙瘩”，吓得睡不着觉。其实，近些年新发现的甲状腺癌，大多属于“甲状腺微小乳头状癌（PTMC）”（直径≤1厘米）。虽然名字带“癌”，但它的生长速度慢、转移风险低，被称为“懒癌”。 不过，“懒”不代表不用管！尤其是长在甲状腺峡部（连接左右叶的“桥梁”位置）的PTMC，位置特殊，靠近气管和颈部肌肉，治疗选择一直有争议。传统手术可能要切掉部分甲状腺，甚至全切，可能影响激素功能，还会留疤。而最新的射频消融术（RFA），不用开刀就能灭活肿瘤，到底靠不靠谱？ 二、射频消融术：像“精准打地鼠”一样消灭肿瘤 最近一项中国研究（2025年发表于《Updates in Surgery》）跟踪了135名峡部PTMC患者，用RFA治疗并随访2年，结果让人振奋：✅ 18个月后，所有患者肿瘤完全消失；✅ 仅2例复发（1.48%），且新病灶远离原位置，可能是体内其他隐匿癌变；✅ 1例淋巴结转移（0.74%），可能与术前未发现的微小转移有关；✅ 无严重并发症，25%的人术后轻微疼痛，但7天内自愈。 RFA如何操作？ 超声精准定位：像“GPS导航”一样找到肿瘤； 水分离技术：在肿瘤周围注射生理盐水，形成保护层，避免烫伤气管、肌肉； 射频针“加热”：通过高频电流产生热量，让癌细胞“脱水坏死”，健康组织几乎不受损。 三、哪些人适合射频消融？ ✔️ 推荐人群（根据研究标准）： 单发肿瘤，直径≤1厘米； 无甲状腺外侵犯或远处转移； 无严重基础疾病，能耐受局部麻醉。 ❌ 暂不建议选择： 肿瘤位置太深或侵犯周围组织； 多发结节或合并其他甲状腺疾病（如甲亢）； 既往接受过甲状腺手术或消融治疗。 四、患者最关心的5个问题 会留疤吗？→ RFA只有针眼大小痕迹，几乎看不见，适合爱美人士。 需要住院吗？→ 术后观察24-36小时即可出院，不影响工作生活。 复发怎么办？→ 研究显示复发率极低，即使复发仍可选择手术或其他治疗。 影响甲状腺功能吗？→ 消融范围精准，98%患者激素水平保持正常。 术后要注意什么？→ 1年内每3-6个月复查超声，观察病灶吸收情况。 五、费健主任的暖心建议 作为深耕甲状腺领域30年的医生，我常对患者说：“疾病不可怕，无知才可怕。”现代医学的进步让我们有了更多选择，但关键是要早发现、早评估、早干预：1️⃣ 体检别偷懒：每年做一次甲状腺超声；2️⃣ 理性看报告：结节≠癌症，TI-RADS 4类以上再找专家；3️⃣ 治疗个性化：手术、消融、观察各有优劣，适合的才是最好的。 研究出处：Wang C, Niu Y, Zhang L et al. Ultrasound-guided radiofrequency ablation for isthmus papillary thyroid microcarcinoma: a prospective 2 years of follow-up study. Updates in Surgery (2025). 推荐理由：这项研究首次系统验证了RFA在峡部PTMC中的安全性，数据扎实（2年跟踪+135例样本），且由中国团队完成，更贴近国人病情特点。结合我多年的临床经验，RFA确实为特定患者提供了更微创、高效的选择。 健康是人生最大的财富，甲状腺虽小，却关乎全身。如果你或家人正为甲状腺结节焦虑，不妨放下手机，预约一次专业检查。记住：科学应对，永远比盲目担忧更有力量！ （本文基于最新临床研究，个体治疗方案请以医生面诊为准）
费健 2025-05-07阅读量240
病请描述：甲状腺癌诊断新突破：如何早期发现“隐匿杀手”？——上海瑞金医院费健主任为您揭秘 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，擅长甲状腺手术及微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，用专业与温度守护您的健康。 一、甲状腺癌：年轻女性的“隐形威胁” 近年来，甲状腺癌发病率逐年攀升，尤其是20-50岁女性群体。很多人体检发现甲状腺结节后陷入焦虑：“会癌变吗？需要手术吗？”别慌！医学界近期两项研究带来了更精准的答案。 划重点：甲状腺癌的“两面性” 分化型甲状腺癌（DTC）：占甲状腺癌90%，生长较慢，预后较好。 微小乳头状癌（PTMC）：肿瘤≤1cm，多数温和，但少数会悄悄转移！ 二、诊断黑科技：超声+血液，双管齐下 研究1（张社芳团队，2025）：超声弹性成像（UE）联合血液指标，让甲状腺癌无处遁形！ 1. 超声弹性成像（UE）：结节的“硬度检测仪” 恶性结节特点：形态不整齐、边界模糊、内部钙化像“细沙”、血流丰富。 优势：无创、无痛，10分钟出结果，准确率超97%！ 2. 血液三剑客：TG、TSH、MK TG（甲状腺球蛋白）：恶性患者水平偏低（正常甲状腺被破坏）。 TSH（促甲状腺激素）：水平越高，肿瘤活跃度可能越高。 MK（中期因子）：新型肿瘤“警报器”，晚期患者显著升高。 联合检测效果：灵敏度97.48%，特异度89.48%，比单一检查更靠谱！ 三、预测神模型：一张图预判转移风险 研究2（韩炜团队，2025）：针对PTMC患者，只需超声特征即可预测淋巴结转移风险！ 高危信号清单 肿瘤大小：5-10mm比＜5mm风险高2倍！ 超声特征：边缘像“锯齿”、回声不均匀、内部有“沙粒样钙化”。 列线图模型：像“甲状腺健康评分卡”，输入特征即可算出转移概率，准确率超80%！ 四、给读者的暖心建议 1. 体检发现结节？别慌！ 良性vs恶性：90%结节是良性的！定期复查最关键。 高危人群：有甲状腺癌家族史、颈部放疗史、长期碘摄入异常者需警惕。 2. 检查选择指南 首选超声：无辐射，可重复，推荐每年1次。 血液检测：怀疑恶性时，加查TG、TSH、MK等指标。 穿刺活检：超声提示高危时再做，避免过度医疗。 3. 生活预防小贴士 少吃海带、紫菜等高碘食物（除非医生建议补碘）。 避免频繁颈部CT等辐射暴露。 保持心情愉悦，压力是甲状腺的“隐形敌人”！ 五、费主任的心里话 作为一名外科医生，我深知大家对癌症的恐惧。但甲状腺癌并不可怕，早期发现甚至能“治愈”！两项新研究的价值在于：用更精准的方法，减少不必要的穿刺和手术，同时揪出真正危险的病灶。 记住三个关键词： 定期检查：20岁以上女性建议每年甲状腺超声。 理性面对：结节≠癌症，过度焦虑反伤身。 信任医生：专业评估比网络自查更可靠！ 推荐理由：融合最新科研成果，用通俗语言传递权威知识，助您科学管理甲状腺健康！（本文参考《实用癌症杂志》《武汉大学学报（医学版）》2025年最新研究） 希望这篇科普能像一盏小灯，照亮您对甲状腺健康的认知之路。下期见！
费健 2025-05-07阅读量173
病请描述：人乳头瘤病毒（HPV）是一类常见的病毒，许多人在听到自己感染HPV后往往会感到恐慌和焦虑。今天，就为大家详细科普一下感染HPV后的正确做法以及相关诊疗知识，尤其是对于有生育需求的人群，了解这些知识至关重要。 一、认识HPV HPV家族庞大，目前已发现超过200种亚型，根据致癌性的不同，可分为低危型和高危型。低危型HPV通常引起生殖器疣等良性病变，如常见的6型、11型；高危型HPV持续感染则可能导致宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤，其中16型和18型与宫颈癌的关系最为密切。 大部分HPV感染是一过性的，人体自身的免疫系统可以在8-24个月内将病毒清除。只有少数人的免疫系统无法有效清除病毒，从而发展为持续感染，增加疾病风险。 二、感染HPV后的正确做法 1.进一步检查 •当发现HPV感染后，不要盲目惊慌。首先，需要进行宫颈细胞学检查（如TCT检查），判断宫颈细胞是否发生了异常变化。如果TCT检查结果正常，通常无需过于担心，遵医嘱定期复查即可；若TCT检查发现异常，则可能需要进一步做阴道镜检查及宫颈活检，以明确宫颈是否存在病变。 •除了宫颈相关检查，对于特殊部位的HPV感染，如肛门、外阴等部位，也应根据具体情况进行针对性的检查，评估是否存在病变。 2.日常护理 •保持良好的生活习惯有助于提高自身免疫力，帮助清除病毒。规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜；合理饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类等，避免过度饮酒和食用辛辣、油腻等刺激性食物；适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽、游泳等，增强体质。 •注意个人卫生，尤其是生殖器部位的清洁。勤换内裤，选择棉质、透气的内裤；避免使用刺激性的清洁剂过度清洁阴道，以免破坏阴道内的正常菌群平衡，影响局部免疫力。 3.治疗干预 •对于低危型HPV感染引起的生殖器疣，可采用物理治疗，如冷冻、激光、电灼等，直接去除疣体；也可使用外用药物，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，抑制病毒增殖，促使疣体脱落。 •对于高危型HPV持续感染且宫颈存在病变的情况，根据病变程度不同，治疗方法也有所差异。轻度病变（如CIN1级），部分可自然逆转，可选择定期观察或进行物理治疗；中重度病变（如CIN2级、CIN3级），通常需要进行手术治疗，如宫颈锥切术，切除病变组织，降低癌变风险。同时，目前也有一些针对HPV感染的免疫调节药物，如干扰素等，可在医生指导下使用，帮助调节机体免疫功能，辅助清除病毒。 三、HPV感染对生育的影响 1.孕期感染 •如果在备孕期间发现HPV感染，一般不建议立即怀孕。因为孕期女性身体的免疫系统会发生一定变化，可能导致HPV感染加重。此外，若存在宫颈病变，孕期随着激素水平的变化，病变也可能进展。所以，建议先进行相关检查，评估病情。若TCT等检查结果正常，可在医生指导下积极尝试自然受孕；若存在病变，需先进行治疗，待病情稳定后再考虑怀孕。 •孕期发现HPV感染，通常无需过于担心对胎儿的直接影响，因为HPV病毒一般不会通过胎盘垂直传播给胎儿。但在分娩过程中，胎儿经过产道时可能会接触到病毒，存在感染风险，不过这种感染大多也是一过性的，多数婴儿在出生后数月内可自行清除病毒。对于存在尖锐湿疣且疣体较大、影响分娩或可能导致大出血的孕妇，医生可能会建议剖宫产，以减少新生儿感染HPV的机会，但剖宫产并不能完全避免新生儿感染。 2.产后处理 •产后女性仍需关注HPV感染情况。由于产后身体需要一段时间恢复，免疫系统功能也处于调整阶段，应在产后6-8周进行HPV及宫颈细胞学检查，评估病情变化。如果仍存在HPV感染，可根据具体情况进行相应治疗，同时继续保持良好的生活习惯，促进病毒清除。 四、预防HPV感染 1.接种HPV疫苗 •HPV疫苗是预防HPV感染的有效手段。目前市面上有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗主要预防16型和18型HPV；四价疫苗在二价的基础上，增加了对6型和11型的预防；九价疫苗则可预防9种高危和低危型别的HPV。疫苗接种的最佳时间是在首次性行为之前，但即使有了性生活或已经感染了HPV，接种疫苗仍有一定的预防作用。不同价次的疫苗适用年龄范围有所不同，二价疫苗适用于9-45岁女性，四价疫苗适用于20-45岁女性，九价疫苗适用于9-45岁女性。 2.安全性行为 •性传播是HPV感染的主要途径之一。使用安全套可以在一定程度上降低HPV感染的风险，但由于安全套覆盖范围有限，不能完全杜绝感染。保持单一、固定的性伴侣，避免多个性伴侣，也是预防HPV感染的重要措施。 总之，感染HPV并不意味着一定会患上严重疾病，只要正确认识、积极应对，定期检查，规范治疗，大部分人都能恢复健康。对于有生育需求的女性，在备孕、孕期和产后做好相应的检查和处理，也可以实现安全孕育。希望通过今天的科普，能让大家对HPV感染有更清晰的认识，不再谈“HPV”色变。
李春妍 2025-05-06阅读量322
病请描述：在眼科门诊，糖尿病患者常常怀着相似的焦虑走进诊室：“医生，我血糖高，还能做白内障手术吗？”“别人说要等白内障完全成熟才能做手术，这是真的吗？”这些广为流传的“眼科谣言”正在悄然延误许多患者的治疗时机。今天，让我们从科学的角度出发，逐一澄清几个常见的误区，并一起听听眼科医生的建议。 糖尿病患者白内障手术风险比一般人高，还能做手术吗？ 实际上，现代白内障手术技术已经相当成熟，例如超声乳化术等微创手术方式，具有创伤小、恢复迅速、安全性高的优点。对于糖尿病患者而言，只要在术前将血糖控制在相对稳定的范围内（通常建议控制糖化血红蛋白≤7%，空腹血糖稳定在8mmo/L以下），便可安全接受手术。如果因担忧手术风险而延误治疗，白内障可能会发展至过熟阶段，这不仅会增加手术难度，还容易产生并发症，延长恢复时间。同时，拖延治疗也会妨碍眼底检查，延误对糖尿病视网膜病变的及时干预。 白内障一定要等到“成熟”才能做吗？ 这是一个常见的误区。过熟的白内障不仅会增加手术难度，例如晶体核硬化，导致手术风险增加，还可能增加虹膜粘连、继发性青光眼等一系列严重的并发症的风险。糖尿病患者由于血糖水平较高，白内障的进展较常人更迅速，并且常常伴有眼底出血等视网膜病变。因此，建议糖尿病患者在视力明显下降（如矫正视力低于0.5）或影响眼底检查时，尽早接受手术。术后没有了白内障的干扰，便可以及时监测和治疗视网膜病变，防止视力进一步恶化。 白内障手术后视力一定能恢复如初吗？ "医生说手术很成功，为啥我还是看不清？"——这是术后最常见的困惑。术后视力的恢复程度与眼底的健康状况密切相关。如果患者同时合并糖尿病视网膜病变、黄斑水肿或视神经损伤等眼部疾病，即使白内障手术成功，视力也可能受到限制。就像在表面坑洼的破损荧幕上播放电影，即使再高清的电影也会变得模糊。因此，在术前需要进行全面的眼底检查，如OCT（光学相干断层扫描）等，必要时还需要进行抗VEGF治疗或激光治疗，以改善眼底状况，提高术后视力恢复的可能性。 血糖必须严格达标才能手术吗？ 手术对血糖水平的要求更侧重于“稳定”，而非追求“完全正常”。通常情况下，只要糖化血红蛋白≤7%，空腹血糖稳定在8mmo/L以下，且无其他手术禁忌症，便可正常进行手术。目前的手术切口小，感染和伤口愈合问题等都减少，因此如果怀疑眼底有严重糖尿病性视网膜病变需要治疗且白内障影响观察的话，血糖指征可以适度放宽。有些糖尿病病人的血糖想要控制到理想状态非常难，过度追求血糖的“完美达标”（例如，空腹血糖必须低于6.1 mmol/L）可能会延误手术时机，导致延误病情，反而不利于患者的康复。 "一劳永逸"是误区：手术做完是不是就不用定期复查了？"手术做完就万事大吉了？"——这种观点是完全错误的。白内障手术成功并不意味着可以放松对血糖的管理、眼部护理以及定期复查。术后血糖的波动可能会影响眼部的恢复，增加感染等并发症的风险。同时，糖尿病患者的眼部病变是一个长期的过程，需要持续监测和治疗。眼底的病变常不知不觉，因此，患者在术后仍需严格控制血糖，定期进行眼部检查。每半年至少1次眼底检查，合并视网膜病变者缩短至3-6个月。 总之，糖尿病患者对白内障手术不应存在不必要的恐惧和误解，而应积极面对，及时就医。在专业医生的指导下，选择合适的治疗方案，以保护视力，守护好“心灵的窗户”。（注：以上图源AI或bioRender医学素材网）
俞莹 2025-05-06阅读量357
病请描述：每年的“世界青光眼周”旨在提高公众对青光眼的认知，并推动早期筛查和有效治疗。现代医学常用药物、激光或手术控制青光眼，但有些患者即使眼压正常，视力损伤仍难以恢复。这让越来越多人开始关注中医的调理作用。那么，中医能治青光眼吗？它能为患者带来哪些帮助？ 一、青光眼是什么？青光眼简单来说，就是眼内压力过高，损伤了传递视觉信号的“视神经”。它可能悄悄发生（比如开角型青光眼），也可能突然发作（比如闭角型青光眼），症状包括视力模糊、眼睛胀痛、头疼等。现代医学通过降眼压来延缓病情，但已损伤的视神经无法复原。 二、中医眼中的青光眼中医把青光眼归为“五风内障”，认为它和情绪、疲劳、饮食不当等密切相关。例如：- 情绪不好、压力大：中医说“肝火旺”，容易让眼睛充血、胀痛。- 熬夜、吃太油腻：可能导致体内“湿气重”，阻碍眼部气血循环，加重不适。- 体质虚弱：尤其是肝肾不足的中老年人，更容易出现视力衰退。中医治疗不单盯着眼睛，而是通过调理全身的气血和脏腑功能，帮助眼睛恢复“自我修复”的能力。 三、中医的“护眼法宝”1. 中药调理 中医会根据症状开方，比如： - 眼睛胀痛、头疼剧烈：用清热降火的药，比如含菊花、决明子的方子。 - 长期视力模糊、腰酸腿软：用枸杞、女贞子等补肝肾的药材。 - 头晕恶心、痰多：用化痰降火的药方，比如含半夏、黄芩的配伍。2. 针灸与按摩 - 针灸：扎睛明穴、太阳穴等，能缓解眼胀、改善血液循环。研究显示，配合现代治疗，可能帮助降低眼压。 - 穴位按摩：每天按揉太阳穴、合谷穴，或用指尖轻刮眼眶，能放松眼周肌肉。 3. 情绪和习惯调整 - 少生气、多放松：焦虑、压力大会让眼压波动，试试冥想、练八段锦或听音乐。 - 别关灯玩手机：黑暗环境用眼会加重疲劳，睡前少刷手机。 - 喝水要小口：一次性喝太多水可能让眼压突然升高。 四、中西医结合，效果更好- 优势互补：西医快速降眼压，中医帮助调理体质、缓解症状。比如术后用针灸促进恢复，或用药时搭配中药保护视神经。- 日常调理：中医的养生法（如规律作息、适度运动）能延缓青光眼病情的进展。 五、给患者的建议1. 定期检查：所有40岁以上人群都应每年查一次眼底，糖尿病、高度近视人群更需警惕。已经确诊青光眼的患者应遵嘱用药，定期随访。2. 控制诱因：避免熬夜、情绪激动，少吃油腻高糖食物。3. 科学用眼：每看屏幕30分钟，闭眼休息1分钟，或看看远处。总结 中医治青光眼，采用“整体调理”的思路，帮眼睛减轻负担。就像养护一棵树，既要修剪枝叶（控制眼压），也要松土施肥（调理气血）。在世界青光眼周，希望每个人都能科学护眼，用中医智慧为双眸点亮更多光明！
俞莹 2025-05-06阅读量406
病请描述： 许多人一辈子都是围着家庭、孩子打转，到老了，他们最不愿意的事就是生病，尤其是一些影响平日自理的疾病，因为不想拖累子女，正可谓是“可怜天下父母心”。但往往事与愿违，许多老年人的常见病就是会严重影响平日的生活质量，甚至生活不能自理，需要人长期照顾，而腰椎管狭窄就是这些常见疾病之一。 最近，宣武医院王作伟主任门诊就接诊了一位65岁的女性患者。患者在4年前就出现了剧烈的腰腿疼，尤其是有的时候出门走路时间久了就疼得很难受，但每次回家躺床上休息一阵就又能减轻一些。她开始并没有把这放在心上，以为自己上了年纪，腿疼可能也正常，打算自己忍一忍就过去了。 但谁知道，她的情况越来越严重，不仅腿痛，而且还出现了腿麻，去年开始，她出门基本走不了300米，腿就又疼又麻，十分难受。这才让老伴陪着去了当地医院，然后就检查出来是腰椎管狭窄，当时医生就建议她考虑手术，但是她想着自己起码还能在家带孙子、做做饭，要是做了手术恢复不好，也怕自己会后悔。而直到上个月，她的症状又再次加重，基本上下地走不了几步，每天几乎都在床上躺着，甚至自理都要别人帮忙了，这才让她慌了起来。于是，孩子马上带着她去了北京，准备到大医院再看看，最后找到王主任。 腰椎管狭窄为啥对生活质量影响这么大? 王主任给她进行了查体、详细询问了病史，并观察了她的影像学片子，发现她在腰3-4、腰4-5的椎间盘突出很大，这两个节段的椎管容积变小，出现明显的狭窄，神经也受到严重的压迫。结合她的症状，严重影响生活质量，这个时候建议尽快手术，给神经减压。 事实上，腰神经主要掌控着下肢的运动、感觉等重要功能，当腰椎管狭窄，对神经挤压很严重时，就会影响患者的下肢功能。像这位患者这样不能正常行走的患者有很多，他们行走困难，就会待在家里或者床上，时间久了，不仅身体出问题，对心理也有严重影响。 术前影像学资料： 腰椎管狭窄手术后，好不好恢复?做完会不会后悔? 患者本来是担心自己做手术会影响家人，不能带孙子，但她现在的情况也已经做不了这些事了，而且还需要家人照顾她，这让她很焦虑，最后考虑再三后，还是决定相信王主任，接受手术。 王主任亲自为她成功进行了椎板开窗椎管减压术，术后她的腿疼症状得到了极大的缓解，腿麻也在慢慢好转，出院时她已经可以戴着着腰围独自行走了，效果很好。这也是她没想到惊喜，她说：“做这个手术，绝对是一个不后悔的决定。早知道效果这么好，就早早手术了。” 术后影像学资料： 一般来说，腰椎管狭窄手术的目的就是为了提高患者的生活质量，如果不能达到这样的效果，医生也不会草率地建议手术。这类患者如果及时手术，效果一般都会比较好，但也有些患者手术做晚了，术前的情况已经比较重，这时术后恢复就没那么快、那么好了，但总体术后都会达到可以正常生活的水平。
王作伟 2025-04-30阅读量310
病请描述：甲状腺癌术后如何科学使用甲状腺素片？费健主任教你避开复发“雷区”——上海瑞金医院专家30年经验总结 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，做过几千台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者重获健康。今天想和大家聊聊甲状腺癌术后一个关键问题——如何用好甲状腺素片，既能防复发，又能减少副作用。 为什么术后要吃甲状腺素片？答案比你想的更复杂！ 甲状腺癌虽然被称为“懒癌”，但术后管理不当仍有复发风险。此时，甲状腺素片（左甲状腺素，L-T4）不仅是“替代缺失的激素”，更是“防复发的武器”。 关键作用：1️⃣ 补充激素：手术切除了部分或全部甲状腺，身体无法分泌足够的甲状腺激素，需药物替代。2️⃣ 抑制TSH：促甲状腺激素（TSH）过高会刺激残留癌细胞生长。通过调整药量压低TSH，能显著降低复发风险。3️⃣ 平衡副作用：既要压TSH，又要避免药物过量导致心慌、骨质疏松等问题，需精准控制！ 术后用药三大黄金法则，医生手把手教你！ 法则一：个性化TSH目标——别盲目追求“越低越好” 根据复发风险分层，目标值因人而异： 高危患者（如肿瘤大、转移多）：TSH需压到0.1mU/L以下。 中低危患者：TSH控制在0.1-0.5mU/L即可，过度压低可能“伤身不防癌”。 长期低危患者：5-10年后可放松至正常范围低值（如<2.0mU/L）。 最新研究提醒：国际权威期刊《Thyroid》的Meta分析指出，TSH过度抑制可能无法显著提高生存率，反而增加心脏和骨骼并发症风险。因此，高危患者需严格达标，低危患者别“用力过猛”！ 法则二：服药细节决定成败，这些错误千万别犯！ ✅ 空腹吃：早晨起床第一件事吃药，0.5～1小时后再吃早餐！若漏服，次日补双倍。❌ 禁忌搭配：别和咖啡、豆浆、钙片、铁剂同服！至少间隔4小时。🌡️ 季节调整：冬天可能需要加量，夏天减量（体温变化影响药物代谢）。 特殊人群注意： 孕妇：孕早期药量需加20%-30%，TSH控制在2.5以下！ 儿童：按体表面积计算剂量，定期监测身高和骨龄。 老人：起始剂量减半，缓慢加量，防心脏病发作。 法则三：定期复查比吃药更重要！ 术后管理是长期战，复查清单请收好：🔍 每3-6个月必查：甲状腺功能（重点看TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声。🔍 每年必查：胸部CT（低剂量）、骨密度（防骨质疏松）。⚠️ 复发预警信号：颈部新肿块、声音嘶哑超2周、Tg突然飙升25%——立即就医！ 这些误区，费健主任必须提醒你！ 1️⃣ “干甲状腺片比左甲状腺素好？”错！干甲状腺片中T3/T4比例不稳定，易导致激素波动，长期首选L-T4。2️⃣ “药量固定不变？”错！需根据TSH结果动态调整，术后1年内目标严格，1年后可逐步放宽。3️⃣ “复查麻烦，不查也行？”大错特错！早期复发可能无症状，定期检查才能“揪出隐患”。 费健主任的贴心建议 作为外科医生，我常对患者说：“手术成功只是第一步，术后管理才是持久战。”甲状腺癌治愈率高，但科学用药和规律复查是防复发的关键。如果你正在焦虑术后该怎么做，记住三点： 信任医生：别自行调药，定期随访才能精准控量。 记录症状：心慌、手抖、乏力可能是药量不适的信号。 保持乐观：92.6%的5年生存率不是传说，积极面对才能赢得健康！ 作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺癌手术及微创消融，全网粉丝超100万，线上解答患者咨询超10万次。推荐理由：用最通俗的语言，讲最专业的医学知识——防复发，从科学用药开始！ 如果觉得有用，欢迎转发给需要的朋友。健康路上，我们陪你一起走！ 🌟
费健 2025-04-23阅读量371